2 почки у человека

1. Почки у здорового человека находятся на уровне:

2 почки у человека

Б)12-го грудного и 2—3-го поясничногопозвонка

2. У большинства людей верхний полюс правой почки по сравнению с левой располагается ниже на:

1-2см

3.Дыхательная сменяемость почек в нормесоставляет:

Б)3-4 см

4. Длявыявления конкрементов в мочеточникене используют:

B) статическуюсцинтиграфию

5. Дляопределения скорости почечного кровотокаиспользуют:

сонографию

6. Увеличениеразмеров почки наблюдается при:

A) поликистозе

7. Определитьфункциональное состояние паренхимыпозволяет:

динамическаясцинтиграфия

8. Соотношениепаренхимы и чашечно-лоханочной системыв норме составляет:

Б)паренхима : ЧЛС — 2:1

9.Для изучения скорости клубочковойфильтрации применяют:

динамическуюсцинтиграфию

10. Длядиагностики гломерулонефрита используют:

Г)нефросцинтиграфию

11. Приподозрении на гломерулонефрит исследованиеначинают с:

УЗИ

12. Истинныеразмеры ночек можно определить при:

A) УЗИ

13.Принизком удельном весе мочи нецелесообразнопроводить:

Б)экскреторную урографию

14. Определить форму, размеры и положение чашечно-лоханочной системы почек позволяют:

Б)экскреторная урография и УЗИ

15. УЗИпочек позволяет определить:

Г)размеры,форму и локализацию чашечно-лоханочнойсистемы

16.Динамическаянефросцинтиграфия не позволяетопределить:

B) размеры,форму и локализацию почек и функциональноесостояние паренхимы

17. Наибольшеезначение в дифференциальной диагностикедистопии и нефроптоза но даннымрентгенологического исследованияимеет:

Д)длинамочеточника и уровень отхожденияпочечной артерии

18. Кистыпочек наиболее хорошо выявляются спомощью:

МРТ

19.Признак,свидетельствующий о снижении тонусамочевых путей:

Б)пиелоэктазия

20.Приподозрении на ренальную природуартериальнойгипертензии наиболее информативно:

Б)радиоизотопные методы исследования

21. Почканормальной величины, тень ее однородная,лоханка умеренно увеличена, контурыее округлые и четкие, чашечки неувеличены.с Это наиболее характерно для:

B) пиелоэктазии

22. Мочеточники лоханка смешены, чашечки нерезкосдавлены, раздвинуты, на ангиограммахопределяется бессосудистая зона. Дефектпаренхимы и эхонегативная зона с четкимиконтурами при УЗИ. Это наиболее характернодля:

B) солитарнойкисты почки

23. Уменьшениеразмеров почки, деформация чашечно-лоханочнойсистемы, контуры малых чашечек неровные,облитерация мелких сосудов корковоговещества почки наиболее характерныдля:

Б)сморщенной почки

24. Приподозрении на гидронефроз нерациональноначинать с:

Г)ангиографии

25. Прямымультразвуковым признаком камня почкиявляется:

В)экскреторная урография

26. Опухольпочки при выполнении УЗИ чаще представляетсобой:

Б)образование небольшой эхогенностинеоднородной струк­туры, иногда снеровными контурами

27. Солитарнаякиста почки представляет собой:

A) эхонегативноеобразование однородной структуры счеткими замкнутыми контурами и эффектомусиления дальней стенки

28.Длядоброкачественной опухоли мочевогопузыря характерно:

Г)образованиес хорошо дифференцируемой ножкой безинфильтрации стенки)

29. Объемноеизображение верхних мочевых путей безинвазивного вмешательства при гидронефрозе возможно получить при:

МРТ

30. Установитьналичие камня средней трети мочеточникас наибольшей точностью позволяет:

Б)КТ

31. ПриКТ-ангиографии почек обнаруженообразование жидкостной плотности с четкими ровными контурами, образованиене накапливает контрастный препарат. Ваше заключение:

Г)киста

32. Изображениекровеносных сосудов почек без инвазивноговмешательства позволяет получить:

Г)МРТ

33. Наиболеечастой аномалией почек является:

подковообразная

34. Наиболеечастыми аномалиями мочеточниковявляются:

удвоениемочеточника

35. Патогномоничнымрентгенологическим признаком повреждениямочевого пузыря является:

затекконтрастного препарата за пределымочевого пузыря

36. Рентгенонегативнымиконкрементами являются:

ураты

37. Убольной28 лет 2 года отмечаются боли в правойполовине поясницы. При вертикальномположении, преимущественно во второйполовине дня. Боли усиливаются прифизической нагрузке и постепенно стихаютв положении лежа.

В правой половинеживота пальпируется гладкое, легкосмещаемое в подреберье, умеренноболезненное образование, нижний крайкоторого располагается на уровне верхнепередней ости подвздошной кости.Заподозрен правосторонний нефроптоз.

Наиболее достоверно установитьправильный диагноз позволит:

Г)экскреторная урография

38. Убольноготупая травма поясничной области. ПриУЗИвыявленавнутрипочечная гематома. С наибольшейэффективностью оценить характерповреждения возможно при:

Г)КТ

Источник: https://StudFiles.net/preview/6831652/page:2/

Удвоение почки у взрослых и детей

2 почки у человека

Почки – парный орган, бывают случаи, когда у человека одна единственная врожденная почка. А что это такое — удвоение почки? Часто ли встречается такая аномалия, каковы ее признаки?

Признаки удвоения почки

Одна из самых частых аномалий мочевыделительной системы – удвоенная почка. Удваивается обычно только одна из почек, ее размер начинает превосходить размер обычного органа человека, и часто она разделена на дольки. Обычно выделяют верхнюю и нижнюю доли удвоенного органа, которые разделены паренхиматозной перегородкой.

Нижняя половина, как правило, размером больше верхней. Хотя эти две доли и составляют одну целую, пусть и сдвоенную, но у каждой из этих частей есть отдельный мочеточник. Они проходят каждый отдельно и оканчиваются собственным устьем в самом мочевом пузыре. Иногда один из каналов мочеточника впадает в другой канал.

Из-за этого получаются две самостоятельные почки, вместо одной.

При неполном удвоении чашечно-лоханочная (полостная) система бывает только одна на ту долю удвоенной почки, которая больше по размеру. Еще в раздвоенной почке может быть видима дольчатость, и кровь к ней поступает по 2 отдельным почечным артериям, хотя при нормальном развитии поступление крови осуществляется по одной почечной артерии.

Такое раздвоение почки у ребенка является самым частым врожденным отклонением мочевыделительной системы.

Хотя эта аномалия и не является опасной для жизни человека, но часто является первопричиной множества других болезней. Вообще удвоение этого органа является одним из наиболее распространенных диагнозов аномалий почек – 10,4%.

По статистике она встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Бывает односторонней – 89% случаев или двусторонней – 11%.

Диагностирование аномалии

Может ли быть, что подобное отклонение от нормы пройдет незамеченным у взрослого человека? Если у новорожденного никакого обследования не проводилось, то удвоение у взрослых диагностируют, как правило, только после того, как начался какой-нибудь воспалительный процесс. Иногда эту патологию обнаруживают случайно, при ультразвуковом исследовании другого органа, который находится рядом с почкой.

Диагностирование этой аномалии происходит при помощи цистоскопии (при этом обследовании видно три устья мочеточника вместо двух). Еще одно из обследований, которое может обнаружить наличие удвоенной почки – экскреторная урография (здесь виден увеличенный размер почки, а также третья лоханка и лишний мочеточник), а также УЗИ.

Если на УЗИ вышло отклонение от нормы при обследовании, то врач назначает еще и другие методы обследования, для подтверждения диагноза. Когда цистоскопия показывает три мочеточника, то диагноз подтверждается. Для определения размеров увеличенной почки, наличия или отсутствия третьей чашечно-почечной лоханки и третьего мочеточника врач назначает экскреторную урографию.

Без такого обследования, при отсутствии побочных заболеваний и воспалении удвоение почки никак себя не проявляет, поэтому никакие проблемы такие аномалии не несут.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра эта аномалия относится к врожденным аномалиям (порока развития) мочевой систему и имеет код по МКБ 10 — Q60- Q64.

Причины появления двойной почки

Двойная почка обычно является врожденной патологией, по статистике девочки чаще имеют такую почку. Развитие такой аномалии начинается у ребенка еще в утробе матери. У человека причины появления такой аномалии самые многообразные:

  1. Радиоактивное облучение в утробе матери. Такое возможно, если работа родительницы всю беременность была на предприятии, где процесс производства связан с облучением;
  2. Предрасположенность по наследству. Это возможно в том случае, если у обоих родителей имелись удвоенные почки, поэтому шанс получить такую аномалию вырастают;
  3. Отравление лекарственными средствами, в том числе и гормональными;
  4. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркотиками, курение и т.д.);
  5. Частый авитаминоз в период беременности. В некоторых региона из-за нехватки фруктов и овощей возможна нехватка витаминов, особенно это явно сказывается на женщине в период беременности.

Конечно, это лишь некоторые причины появления такой аномалии у ребенка. Но некоторые из указанных причин возникновения этой врожденной аномалии вполне можно исключить для здоровья будущего малыша.

Виды удвоения почки

Раздвоения бывают двух видов — распознают полное и неполное удвоение почки. Такая аномалия может появиться и с одной стороны (правой или левой) или с обеих сторон синхронно. Во втором случае речь идет о двусторонней патологии количества почек – их, по сути, становится четыре.

При полном удвоении почек каждая из них имеет собственную чашечно-лоханочную систему и мочеточник. Добавочный мочеточник может быть отдельным и впадать в мочевой пузырь (это называется полным удвоением мочеточников) или сливаться с другим, образуя тем самым один ствол и заканчиваться одним устьем в мочевом пузыре (неполное удвоение мочеточников).

Чаще всего бывает недоразвитой верхняя часть почки, редко, когда обе части полноценно развиты или недоразвита больше нижняя часть. Недоразвитая часть двойной почки по своему морфологическому строению схожа с дисплазией почки.

Наличие паренхиматозной почечной дисплазии и нарушение уродинамики за счет расщепления мочеточника создают предпосылки для возникновения в такой почке различных заболеваний.

Что еще надо знать об удвоении почки

При продольном разрезе почки можно заметить, что сам орган представлен как бы двумя пластинчатыми слоями (дупликатура), которые различаются по окрасу. Верхний слой более светлый – корковый, внутренний (мозговой) – более темный. Они взаимно проникают друг в друга.

Части внутреннего слоя в корковом называют «пирамидами», а части коркового слоя образуют между ними, так называемые «столбы Бертена». Широкой стороной эти пирамиды обращены к наружному слою, а узкой – к внутреннему пространству.

Если взять одну пирамиду с прилегающим корковым слоем, то получаем почечную долю.

У грудничка и до возраста 2-3 лет корковый слой еще не так развит, поэтому дольки неплохо определяются, т.е. почка двудольная. У взрослых эта дольчатость почти исчезает.

Паренхима выполняет важную функцию в организме – она контролирует уровень электролитов, очищает кровь. Если на УЗИ диагностируется паренхиматозная перетяжка (перемычка), которая делит орган на две части, вызывая неполное удвоение почки, то это может считаться вариантом нормы.

Иногда удвоение почки сопровождается и другими аномалиями в развитии этого органа. Например, случается развитие дистопия почки, когда орган находится не на своем месте. Перемещение или развитие такого аномального случая может быть следствием задвоения почки.

Варианты аномального расположения таковы:

  • На уровне малого таза;
  • В подвздошной области;
  • Поясничной области;
  • Внутригрудное расположение.

Когда необходимо лечение

Само по себе удвоение почки никак себя не проявляет, и по сути лечения не требует. Но в такой аномальной почке (особенно при полном удвоении) часто развиваются разные заболевания, вот они и требуют обязательного лечения. Частыми болезнями, сопутствующими удвоение почки, бывают:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Гидронефроз;
  • Пиелонефрит;
  • Поликистоз;
  • Эктопия мочеточника.

Последнее заболевание случается, когда устье мочеточника впадает в прямую кишку, шейку матки, влагалище, мочеиспускательный канал. Также возможно постоянное подтекание мочи из мочеточника и человек это может ощущать. Такие неприятные последствия имеет полное удвоение почки.

В медицинской практике чаще встречаются случаи неполного удвоения почки, находящейся слева. Подавляющее большинство людей с такой аномалией живут, ничего не подозревая о существовании лишнего органа.

И чем оно грозит человеку с такой раздвоенной почкой? Неполное удвоение почки не вызывает какого-то дискомфорта у человека и не провоцирует воспалительные процессы в органе.

Если патология никак себя не проявляет, неважно, удвоение какой почки у человека, то об аномальном развитии органа можно и не знать.

Если наличие удвоенной почки вызвало воспалительные процессы, то появляются различные явные признаки удвоения:

  • Высокая температура;
  • Повышенная слабость;
  • Тошнота, иногда даже рвота;
  • Постоянные головные боли;
  • Повышение давления, отеки;
  • Недержание мочи и мутный ее отток, боль при мочеиспускании;
  • Дискомфорт и боль в пояснице;
  • Почечные колики.

При появлении инфекции в мочевом канале возникают тотчас все симптомы или каждый по отдельности – все будет зависеть от конкретного заболевания.

Хирургическое вмешательство

При наличии осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на устранение причины, которая вызвала осложнения. Проводят разные эндоскопические и хирургические вмешательства.

Почку при этих вмешательствах обычно сохраняют. Полное удаление почки (нефрэктомия) проводится только при совершенной утере ее функций. Также могут проводить частичное удаление почки – гиминефрэктомию.

Профилактика

Если эта патология ничем себя не проявляет и не беспокоит, то людям с тремя почками ничего делать не нужно. Вполне достаточно соблюдать правила здорового образа жизни и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Стоит отказаться от пагубных привычек: принятия алкогольных напитков, курения, употребления наркотических средств. Рекомендуется поменять место работы, если оно связано с опасными химическими веществами. Внимательнее следить за своим рационом и за распорядком труда и отдыха.

Женщинам с таким диагнозом при вынашивании ребенка стоит внимательнее относиться к своему здоровью – соблюдать элементарные правила для сохранения здоровья, а это значит: не принимать алкоголь, наркотики и лекарственные препараты, которые могут повлиять на развитие будущих детей.

Вопрос-ответ

При УЗИ почки определяется колонка Бертини. Что это значит, это опасно?

Колонка Бертини — вариант нормы, когда на одном из участков почки корковый слой (паренхиматозная перемычка) глубже вдается в чашечно-лоханочную систему, и корковый слой смотрится на УЗИ толще, как колонна.

Поставили диагноз АРМВП. Что это за заболевание?

Это аномалия, при которой диагностируется полное или неполное удвоение почки. При отсутствии заболеваний ничем страшным здоровью не угрожает.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/udvoenie-pochki-chto-eto-takoe

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.