2 х сторонний гидронефроз у новорожденного

Гидронефроз почек у новорожденного — чем опасен для малышей?

2 х сторонний гидронефроз у новорожденного

Гидронефроз – патологическое состояние почки. Заключается оно в расширении чашечно-лоханочной системы, расстройстве мочевого оттока и атрофических процессах паренхимы почки. Патология приводит к последующим нарушениям работы органа.

Симптомы заболевания

Коварность заболевания, что особых его симптомов у новорожденного можно и не заметить.

  • Разве что – увеличенный животик, но не всегда он свидетельствует об этой болезни, да и не всегда её сопровождает.
  • Как правило, заболевание выявляется на стадии, когда организм малыша атакует какая-либо инфекция. Когда это случается, ребёночек испытывает боли приступообразного характера, у крохи повышается температура тела.
  • Ещё один возможный симптом – вялость ребёнка. Несмотря на свою субъективность, он часто бывает очень информативным. Вялость малыша – ранний при знак заболевания почек. Усталость, малыш много спит, отказывается от еды, не хочет играть.
  • Зуд. Тоже может быть симптомом гидронефроза. Болезнь препятствует нормальному оттоку мочи, и токсичные выделения накапливаются в тканях организма крохи. Токсины немало раздражают младенческую кожу, что вызывает зуд. Ребёнок нервничает, царапает себя, чешет.

Врач, осматривая такого малыша, может с помощью пальпации обнаружить опухоль. Случается, что на наличие диагноза указывают кровяные прожилки в моче двух,-трёхнедельного малыша.

Как же диагностировать болезнь?

Обычно гидронефроз сразу же после рождения и поддаётся диагностике.

Методов выявления болезни несколько:

  • Экскреторная урография
  • КТ
  • УЗИ
  • Общий анализ мочи и др.

Но грамотный врач даже без этих специальных процедур путём пальпации может обнаружить опухоль у ребёнка, а значит, в самые первые осмотры в жизни малыша можно установить заболевание.

Если гидронефроз у ребёнка развивается уже достаточно долго, болезнь может вызвать серьёзное осложнение – почечную недостаточность. Поэтому следить за состоянием младенца, выполнять все предписания врачей нужно неукоснительно и быстро.

Сегодня медицина позволяет выявить заболевание ещё на стадии внутриутробного развития ребёнка – с 20-ой недели беременности болезнь можно «увидеть» на УЗИ.

Причина врождённого гидронефроза – анатомические особенности организма малыша. Внутренней причиной считается сужение мочеточника из-за того, что просвет его недоразвит. Внешняя же причина кроется в дополнительном сосуде, который сильно сдавливает мочеточник. Другой внешней причиной может быть аномальное лоханочное отхождение от мочеточника.

До сих пор нельзя сказать точно, почему возникает эта патология, но, безусловно, женщины, которые с момента известия о беременности не соблюдают необходимые требования, продолжают курить и пить спиртное, употребляют лекарства без разрешения врача, рискуют здоровьем ребёнка и возникновением подобных патологий в большей степени.

Приобретённый же гидронефроз возникает из-за других болезней почки, как осложнение.

Степени гидронефроза

Принято различать 3 степени заболевания:

Расширенная лоханка при целостной паренхиме и сохранении главных функций почки

Увеличение размеров почки, повреждение паренхимы, большое расширение лоханки, снижение функции почки до 40%

Заметное увеличение почек, атрофированная паренхима, снижение почечной функции до 40% или даже её полное отсутствие.

Как лечить заболевание у новорожденных?

Безусловно, этот недуг слишком серьёзен, чтобы не прибегнуть к лечению. На выбор методов лечения влияют причины возникновения болезни и стадия недуга.

1. Случается, и довольно нередко, что начальные проявления болезни проходят сами по себе. Но УЗИ, контролирующее состояние почки, проходить необходимо регулярно – раз в 3-6 месяцев у детей до 3 лет.

2. При первой стадии болезни эффективны будут консервативные методы лечения. Они направлены на стимуляцию оттока мочи. Часто этих мер достаточно для успешного лечения.

3. Вторая стадия болезни предполагает либо положительную, либо отрицательную динамику. Если:

  • состояние почки ухудшается, лоханка расширяется – нужна операция
  • положительная динамика предполагает продолжение выбранного пути лечения и регулярный контроль

Операция ребёнку

Если почка сильно изменена, заболевание неминуемо переходит в третью стадию, без операции не обойтись. Выраженный гидронефроз у детей чаще всего оперируют, применяя пиелопластику.

Как происходит пиелопастика:

  • узкий участок мочеточника иссекается;
  • формируется новое, уже широкое соединение почечной лоханки и мочеточника.

Послеоперационный период ребёнка может проходить по-разному.

Малышу могут поставить катетер с нефростомой (трубка-дренаж) – тогда он пробудет в стационаре 3 недели. Могут установить и стент внутреннего дренирования, тогда выпишут кроху быстрее – через пять-девять дней.

Спустя два-три месяца стент извлекут при помощи специального оборудования.

Какой способ отведения мочи будет установлен, решает хирург, опираясь на особенности и результат операции. Пиелопластика имеет очень высокую эффективность, более 90%. После операции улучшается состояния органа, иногда он становится способным функционировать, как обычная здоровая почка.

Итак, можно с уверенностью сказать, залогом успешного лечения гидронефроза деток будет своевременное выявление болезни.

Чем раньше диагностирован гидронефроз, спланировано и начато лечение, чем качественнее оно пройдёт и чем дисциплинированнее подойдут родители к мерам контроля за болезнью, тем с большей вероятностью можно говорить о восстановлении органа до состояния нормы.

Источник: http://MamaVika.com/detsk-zdorov/novorozhdennyie/gidronefroz-u-novorozhdennogo-zabolevanie-pochek.html

Гидронефроз почек у новорожденных и их трансформация

2 х сторонний гидронефроз у новорожденного

  ·  Вам понадобится на чтение: 5 мин

Заболевание гидронефроз почек у новорожденных или гидронефротическая трансформация – врожденная патология, развивающаяся из-за проблем в процессе внутриутробного пребывания плода, реже, из-за простудных осложнений или травм. Патология чаще всего обнаруживается у мальчиков, при этом деформация касается левой почки. Двусторонняя форма диагностируется лишь в 5-15% случаев.

Причины гидронефроза у новорожденных

Гидронефроз у новорожденных может развиваться по многим причинам

Отклонение в развитии почек и сосудов означает закупорку каналов мочеточника, возможное внешнее сдавливание, вследствие чего моча не отходит в нужном режиме и объеме, скапливаясь в лоханках почек.

Патология приводит к увеличению гидростатического давления, расширению мочеточника, сужению мочевого пузыря. Застой мочи в лоханке повышает риск развития паренхима органов и последующих осложнений.

Гидронефроз у новорожденных может развиваться по следующим причинам:

  • Нарушенная локализация мочеточника;
  • Наличие структурных изменений мочеточника;
  • Образование лишнего сосуда, оказывающего давление на каналы мочеотведения.

Как правило, предвестником болезни служит нарушение режима будущей мамы: курение, употребление алкоголя, бесконтрольное лечение медицинскими препаратами. Все это оказывает негативное влияние на плод, ставит под угрозу здоровье будущего малыша.

Диагностирование и симптомы болезни

Симптомы заболевания — разбухший животик при беспокойном, капризном поведении

Заболевание зачастую протекает без ярко выраженных симптомов, особенно, если поражена только левая почка. В этом случае парный орган берет на себя заместительную функцию. Однако выявить патологию можно на УЗИ, самые верные результаты получаются на втором месяце от рождения.

Симптомы заболевания:

  • кровь в моче;
  • разбухший животик при беспокойном, капризном поведении;
  • боли в поясничном отделе, высокий уровень отечности;
  • нарушение азотного обмена приводит к интоксикации – младенец начинает чесаться;
  • в почках у новорожденного образуются мельчайшие соединения, называемые микролитами (предвестники камней), которые вызывают процесс воспаления;
  • повышение температуры при отсутствии внешних признаков и угрозы простудных заболеваний – это следствие инфицирования застоем мочи;
  • крики при мочеиспускании – гидронефроз почки вызывает сильную боль, малыш кричит.
  • Если младенец плохо кушает, становится вялым, много спит, мало писает и быстро утомляется – это должно насторожить маму и сделать визит к доктору незамедлительным. Запускание болезни приведет к развитию воспаления, которое лечить будет намного сложнее.

    Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennykh-i-i.html

    Причины и лечение гидронефроза почек у новорожденных

    2 х сторонний гидронефроз у новорожденного

    Гидронефроз почек у новорожденных — заболевание, при котором нарушается работа почек. Дословно название болезни означает «гидро» — вода, «нефро» — почка, вода в почке.

    При гидронефрозе чашечки лоханки поражаются, сужается мочеточник, почки отекают, и отток мочи в мочевой пузырь сильно замедляется.

    Это крайне опасная болезнь для новорожденного организма, она быстро прогрессирует и требует внимания.

    • Причины возникновения
    • Симптомы
    • Лечение

    Причины возникновения

    Причины данного заболевания выявляются исходя из его типа. Различают 2 типа болезни: врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный). Только появившимся на свет малышам присущ врожденный гидронефроз.

    Главной причиной почечной болезни у новорожденных является аномальное строение мочевыводящих каналов: недоразвитый просвет мочеточника; изменения его направления; запутывание между собой мочеточных труб; сосуды, имеющие аномалии, которые обвивают мочеточник и нарушают проходимость органа.

    Такая аномалия возникает еще во внутриутробном развитии, поэтому при прохождении УЗИ специалист может ее заметить. На появление патологии могут повлиять следующие факторы:

    • курение и алкоголь при беременности;
    • стрессы;
    • прием медикаментов;
    • перенесенные инфекции.

    К гидронефрозу обычно приводят закупорки, из-за которых уменьшается способность урины выходить из почек в мочевой пузырь. Закупорка подразумевает обструкцию лоханочного и мочеточникового фрагмента — это блокада в том месте, где встречаются почка и мочеточник (трубка, которая позволяет моче попадать в пузырь).

    Приобретенный гидронефроз у новорожденных встречается гораздо реже, чем у взрослых. Причинами приобретенного могут выступать:

    • поясничные травмы;
    • воспаления мочеточника разного происхождения, которые провоцируют в нем рубцовые образования и сужения;
    • камни в почках из-за нарушенного обмена веществ;
    • вследствие оперативных вмешательств.

    Симптомы при данном заболевании проявляются в зависимости от степени тяжести его протекания.

    Выделяют 3 степени патологии:

    • первая степень, при которой почка уже увеличена, но ее работа еще не нарушена (лоханка почки растянута);
    • вторая — лоханка и чашечки растянуты, жидкость оказывает давление на паренхиму, из-за чего она атрофируется;
    • третья — ткани почки атрофируются, и почка отмирает.

    Гидронефроз почки у новорожденного первой степени не проявляет никаких симптомов и может быть обнаружен случайно при осмотре.

    Но если болезнь развивается, симптомы также усилятся: в моче могут появиться кровянистые вкрапления, у малыша вздувается животик, у грудничка заметно ухудшается аппетит, он становится апатичным и постоянно спит.

    При третьей степени симптомами могут выступить: повышенное АД, сниженное количество или отсутствие мочи, отеки и сухость кожного покрова, тошнота, повышенная температура, ярко выраженные слабость и апатия, наличие крови в моче. По отдельности эти симптомы также могут указывать на другие заболевания. Поэтому только врач может поставить верный диагноз и определить степень тяжести.

    При проявлении симптомов гидронефроза у новорожденных врач педиатр или неонатолог назначит исследования:

    • анализ крови на наличие воспалительного процесса;
    • анализ мочи;
    • кровь из вены, чтобы определить концентрацию мочевины и для пробы Реберга — определить функцию почек;
    • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
    • урография — введение контраста в вену пациента для заключения диагноза и выявления причин возникновения;
    • микционная цистоуретрография — введение контраста, чтобы увидеть, что именно препятствует оттоку мочи;
    • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитнорезонансная томография) находят причины возникновения гидронефроза у детей, при процедуре используют контраст, грудному ребенку проводя под наркозом;
    • нефросцинтиграфия — исследование с применением радиоизотопов, оценивает степень повреждения почек.

    Лечение

    На лечение данной патологии влияют несколько факторов: степень тяжести болезни, длительность заболевания, сила прогрессивности, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней.

    Если ребенку ставят диагноз «гидронефроз почки» это вовсе не означает незамедлительного хирургического вмешательства. При начальных стадиях болезни и отсутствии усугубления врач назначает проходить ультразвуковое исследование каждые 3 месяца в первом году жизни. Бывают случаи отступления болезни, но рекомендуется пребывать под постоянным контролем доктора.

    В тех случаях, когда гидронефроз почек у новорожденных характеризуется заметным ухудшением состояния и болезнь интенсивно прогрессирует, оперативное вмешательство просто необходимо. Операция проводится детским урологом.

    Пиелопластика — процедура, при которой удаляют поврежденные участки мочеточника. Подобное мероприятие эффективно в 95% случаев. Иногда кроме этой требуются и другие процедуры.

    При фетальной хирургии операция проводится еще до рождения ребенка, обнаружив врожденный гидронефроз. Через материнский живот прямо в мочевой пузырь плода вводится специальный шунт. Моча, таким образом, освобождает мочевой пузырь и переходит в амниотическую полость.

    Хирургическое вмешательство, в основном, предназначено для снятия отека и снижения мочевого давления. В современных клиниках данные операции проводят с помощью роботизированной техники.

    Проведение хирургического лечения дает позитивный результат примерно в 95 случаях из 100. Но прооперированному органу необходимо как минимум 6 месяцев, чтобы начать полноценно функционировать. Все это время родители юного пациента обязаны посещать врача для обследования на предмет рецидива, проходить УЗИ, МРТ и сдавать анализы крови и мочи.

    Своевременное обращение к врачу не только необходимо для точного постановления диагноза, но и для спасения органов и жизни ребенка.

    Источник: https://apochki.com/loxanka/gidronefroz/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyx.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.