4 я стадия рака почки
Рак почки: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз и профилактика. Консультации специалистов
Рак почки – злокачественное новообразование, берущее начало из эпителия чашечно-лоханочной системы и канальцев почки. Удельный вес рака почки – 3,5% от всех злокачественных новообразований. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин.
Причины рака почки не до конца не изучены. Установлены факторы риска рака почки: мужской пол, курение, ожирение, гипертония, сахарный диабет, поликистоз почек, пр.
Симптомы рака почки: кровь в моче, боль в проекции почки, в спине и пояснице, “прощупываемая” опухоль в животе, гипертония, повышение температуры тела до 38 градусов, общая слабость, исхудание, анемия, пр.
Выделяют 4 стадии рака почки. При 1 и 2 стадии опухоль не распространяется за пределы почки и не имеет вторичных очагов (метастазов). При 3 и 4 стадии опухоль распространяется на рядом расположенные органы и метастазирует в лимфатические узлы, внутренние органы (легкие, надпочечники, головной мозг, пр,), кости.
Рак почки диагностирует нефролог, уролог, онколог. Применяют УЗИ почек, рентгенологическое исследование с контрастированием почки (внутривенная урография), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). В сложных диагностических случаях проводят биопсию опухоли с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием полученного материала.
Лечение рака почки включает оперативное удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию, пр.
Прогноз при раке почки сильно зависит от стадии заболевания: при 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 92%; при 4 стадии – менее 8%.
Профилактика рака почки сводится к предотвращению ожирения, борьбе с курением, поддержанию нормального уровня артериального давления, пр.
Причины рака почки
Несмотря на многочисленные исследования причины болезни до конца не установлены. Выделяют ключевые факторы риска заболевания:
Симптомы и стадии рака почки
Вот ключевые симптомы заболевания:
- кровь в моче;
- дискомфорт, тупая и острая боль в области почки, в пояснице, спине. При сдавлении или прорастании мочеточника боль напоминает таковую при мочекаменной болезни;
- “прощупываемое” образование в области пораженной почки;
- расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
- повышенное артериальное давление;
- общие симптомы интоксикации и истощения: повышение температуры тела до 38 градусов, слабость, утомляемость, похудание, анемия, энцефалопатия, пр.
Выделяют 4 стадии рака почки.
При 1 стадии опухоль имеет небольшие размеры. Не прорастает капсулу почки. Метастазов нет. 1 стадия протекает практически бессимптомно; у трети пациентов заболевание проявляется дискомфортом и тупыми болями в области пораженной почки.
При 2 стадии рака почки опухоль увеличивается в размерах, прорастает капсулу почки, но все еще не распространяется на соседние органы. Метастазов нет. Пациенты ощущают боли в области почки; отмечают “необъяснимое” повышение артериального давления.
При 3 стадии опухоль выходит за пределы почки и распространяется на надпочечники, почечную клетчатку. Появляются метастазы в региональных лимфоузлах. Пациенты жалуются на кровь в моче, постоянную боль в области почки, пояснице, гипертонию, повышение температуры тела, слабость, быструю утомляемость.
При 4 стадии опухоль прорастает рядом расположенные органы и ткани: надпочечник, почечную клетчатку, мочеточник, нижнюю полую вену, пр. Метастазы в отдаленные лимфоузлы, внутренние органы (легкие, противоположную почку, надпочечники, головной мозг, пр), кости.
Симптомы 4 стадии: “прощупываяемая” опухоль в месте проекции почки; кровь в моче; боль в области почки, которая при сдавлении и прорастании мочеточника напоминает таковую при почечнокаменной болезни; боль в пораженных метастазами органах и тканях; гипертония, варикоцеле, признаки варикозной болезни; повышение температуры тела, слабость, снижение веса, анемия, энцефалопатия, пр.
Диагностика рака почки
Рак почки диагностирует нефролог, уролог, онколог. После осмотра и опроса пациента назначают УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ. При необходимости проводят выделительную урографию. С помощью рентгенологического исследования и ПЭТ-томографии выявляют метастазы во внутренних органах, костях.
В общем и биохимическом анализе крови определяют признаки анемии, повышение уровня щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, пр. В общем анализе мочи находят примесь крови.
Биопсия почки информативна только в 60% случаев. из-за чего в последнее десятилетие применяется редко.
Лечение рака почки
Вот главные методы лечения:
- оперативное удаление почки (нефрэктомия) – единственный радикальный метод лечения. Почку удаляют вместе с рядом расположенными тканями (почечной клетчаткой) и лимфоузлами. Если опухоль не превышает 7 см в диаметре применяют удаление опухоли и части почечной ткани (частичная резекция почки). Альтернатива резекции почки – криоабляция, при которой проводят замораживание опухоли, предварительно внедрив нее миниатюрные зонды;
- химиотерапия – применяют редко из-за низкой чувствительности перерожденных клеток к химиопрепаратам. Как правило, химиотерапию применяют при 4 стадии рака почки, когда оперативное лечение невозможно;
- лучевая терапия – используется еще реже, чем химиотерапия; только для уменьшения размеров первичной опухоли и ее метастазов. Это помогает уменьшить боль;
- иммунотерапия (Интерферон-альфа и Интерлейкин 2) – используют при распространенных формах рака почки; эффективность иммунотерапии пока остается спорной;
- таргетная терапия – предполагает нацеленность на “мишени” опухолевых клеток, в частности на фактор роста эндотелия сосудов. Учитывая многочисленные исследования, есть основания полагать, что таргетная терапия в ближайшие десятилетия достигнет высокой эффективности при 3 и 4 стадии заболевания – позволит многие годы контролировать состояние неоперабельной опухоли.
Прогноз при раке почки
При 1 стадии прогноз благоприятный – пятилетняя выживаемость превышает 90%.
При 2 стадии прогноз относительно благоприятный – пятилетняя выживаемость приближается к 75%.
При 3 стадии прогноз относительно неблагоприятный – пятилетняя выживаемость не превышает 52%.
При 4 стадии прогноз неблагоприятный – пятилетняя выживаемость менее 8%. Большая часть пациентов умирает в течение года.
Профилактика рака почки
Чтобы избежать заболевания придерживайтесь правил:
- не курите;
- боритесь с лишним весом;
- поддерживайте нормальный уровень артериального давления и сахара крови;
- избегайте контакта с химикатами;
- избегайте вирусных инфекций;
- своевременно лечите острые и хронические заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, пр.;
- укрепляйте иммунитет.
К какому врачу обратиться
При первых признаках рака почки проконсультируйтесь с терапевтом, семейным врачом, нефрологом, урологом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/kidney-cancer
Рак почки: стадии
Перед тем как обсудить с вами доступные методы лечения, врач установит степень распространенности рака и оценит темпы роста опухоли или скорость образования метастазов. Эти процессы называются стадированием и оценкой степени злокачественности новообразования.
Стадирование применяется в целях описания масштабности патологии и обширности ее распространения. Для определения стадии заболевания специалисты используют информацию, полученную в результате диагностических обследований и анализов.
Система TNM
При стадировании рака широко применяется система TNM («опухоль, лимфоузлы, метастазы»).
Буква «T» (tumor — «опухоль») с последующей цифрой обозначает размер первичного новообразования и степень его разрастания. Цифра указывает на одну из нижеперечисленных стадий:
- T0 – признаки первичной опухоли в почке отсутствуют.
- T1 – опухоль не превышает размером 7 см и ограничена пределами почки.
- T1a – опухоль размером менее 4 см.
- T1b – опухоль размером от 4 до 7 см.
- T2 – опухоль достигает более 7 см в размере и ограничена пределами почки.
- T2a – новообразование размером более 7 см, но менее 10 см.
- T2b – новообразование размером свыше 10 см.
- T3 – рак распространился за пределы первичного очага поражения в ткани и органы вокруг почки – например, в крупную вену или надпочечник.
- T3a – опухоль, разросшаяся внутрь почечной вены или жировой ткани, окружающей почку.
- T3b – опухоль, разросшаяся в часть полой вены, находящуюся под диафрагмой.
- T3c – опухоль, распространившаяся в часть полой вены, находящуюся над диафрагмой, и врастающая в стенку полой вены.
- T4 – рак распространился за пределы тканей и органов, расположенных вокруг почки, в более отдаленные внутренние органы.
Буква «N» (lymph nodes — «лимфоузлы») с последующей цифрой означает, что рак охватил близрасположенные лимфатические узлы. Цифрой обозначают количество пораженных лимфоузлов:
- N0 – признаков рака в лимфоузлах не обнаружено.
- N1 – рак распространился только в один ближайший лимфатический узел.
- N2 – рак распространился в более, чем один близрасположенный лимфатический узел.
Буква «M» («метастазы») с последующей цифрой обозначает отдаленные участки тела, пораженные раком. M0 указывает на отсутствие отдаленных метастазов; M1 обозначает наличие вторичных очагов поражения.
Врач объединяет эти параметры для определения общей стадии, например T2 N0 M0 означает, что злокачественное новообразование превышает размером 7 см, но все еще ограничено пределами почки, и признаки вовлечения лимфатических узлов или образования метастазов отсутствуют.
Классификация, основанная на числовой системе
Другая классификация, иногда применяемая в целях стадирования онкологических заболеваний, основана на числовой системе.
В таких случаях просто говорят, что у пациента обнаружен рак 1, 2, 3 или 4 стадии (для числового обозначения стадии также используются римские цифры).
Эта классификация также отражает размер первичной опухоли и степень распространения рака в лимфатические узлы или другие части тела. Опухоль 4 стадии часто называют метастатическим, или распространенным, раком. Рак почек классифицируют следующим образом:
- Стадия 1 – рак ограничен пределами почки, и размер опухоли не превышает 7 см.
- Стадия 2 – размер опухоли превышает 7 см, но патология все еще ограничена пределами почки.
- Стадия 3 – рак начал распространяться за пределы почки в надпочечник или ближайшую крупную вену. Сюда же относится патология с вовлечением максимум одного лимфатического узла.
- Стадия 4 – рак распространился в близрасположенные ткани или органы и более, чем в один лимфатический узел, ИЛИ рак захватил другие, отдаленные внутренние органы.
Зачем нужно стадирование рака?
Установление стадии рака облегчает выбор наиболее оптимального метода лечения и дает врачам разумные основания для формирования прогноза.
Кроме того, стадирование описывает заболевание в стандартизированных терминах, облегчающих обсуждение пациентов между врачами, а также участие пациентов в клинических испытаниях.
Перед принятием решения о выборе того или иного метода лечения рака в Израиле специалист также учтет общее состояние вашего здоровья.
Что такое степень злокачественности рака?
Врачи оценивают степень злокачественности рака для того, чтобы указать на вероятность быстрого или медленного роста и распространения опухоли.
Для этого специалисты изучают раковые клетки, извлеченные в ходе биопсии, под микроскопом или подвергают их определенным анализам.
На основании конкретных характеристик раковых клеток устанавливают низкую, среднюю или высокую злокачественность заболевания. Такой подход называется системой Фурмана:
- Клетки 1 степени злокачественности (низкозлокачественные) обычно растут медленно, внешне похожи на нормальные клетки, менее агрессивны и менее склонны к распространению.
- Клетки 2 (средней) степени злокачественности растут быстрее, выглядят аномальными, характеризуются умеренной агрессивностью и могут распространяться.
- Клетки 3 степени злокачественности (высокозлокачественные) обычно растут быстро, имеют множество патологических внешних черт, более агрессивны и склонны к распространению.
- Клетки 4 степени злокачественности (высокозлокачественные) имеют множество патологических внешних черт, очень быстро растут, характеризуются чрезвычайной агрессивностью и наиболее склонны к распространению.
Биопсия обычно проводится во время хирургической операции по удалению пораженной почки и дополнительно позволяет определить тип рака почки у конкретного пациента. Например, это может быть светлоклеточный или папиллярный рак.
Получить программу лечения бесплатно
Стоимость диагностики и лечения рака почки в Израиле
Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке почки.
Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.
| МРТ | 724 |
| КТ почек | 427 |
| Консультация онколога | 563 |
| УЗИ органов брюшной полости | 136 |
Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-pochki-v-izraile/stadii-raka-pochki/
