Аденома гипофиза на рентгене

Когда и кому нужен рентген гипофиза

Аденома гипофиза на рентгене

Показания к рентгену турецкого седла:

  • постоянные головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;
  • обнаружение дефицита или избытка гормонов надпочечников, щитовидной железы, пролактина, гонадотропных;
  • задержка роста и полового развития или их ускорение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • бесплодие, сбой менструального цикла, половая слабость у мужчин;
  • снижение зрения с застойными изменениями на глазном дне;
  • несахарный диабет – повышение выделения мочи от 4 до 20 литров в сутки;
  • аномалии строения черепа;
  • резкая слабость, перепады артериального давления;
  • потеря или набор веса.

Противопоказания: не рекомендуется пациентам, которые проходили лучевую терапию и получили допустимую дозу радиации, беременным, особенно на ранних сроках, при кровотечении, обширных травмах, тяжелом общем состоянии.

На рентгенограмме в прямой и боковой проекции можно увидеть:

  • увеличение или уменьшение размеров гипофизарной ямки;
  • признаки остеопороза (разрежение костной ткани);
  • деформацию контура;
  • отложения солей кальция.

Рентгенограммы черепа в правой (а) и левой (б) боковых проекциях, прямой передней (носолобной) и задней полуаксиальной проекциях

Все эти признаки появляются только при длительно существующей аденоме гипофиза или крупных опухолях, расположенных рядом с ним. Поэтому, хотя этот метод и включен в протоколы обследования пациентов, он имеет крайне низкую диагностическую значимость по сравнению с КТ и МРТ. Для обнаружения микроаденомы требуется дополнительное контрастирование сосудов в ходе томографии.

При расшифровке снимка врач проводит измерения турецкого седла, сравнивает их с нормой, описывает контуры и состояние костной ткани. Наиболее распространенные заключения:

  • увеличение размеров с признаками опухоли;
  • пустое турецкое седло;
  • уменьшение параметров – синдром малого седла.

Синдром пустого турецкого седла на рентгене

Место расположения гипофиза (турецкое седло) имеет в составе: передний бугорок, спинку, клиновидные отростки, дно, стенки. Его размер практически сопоставим с самим гипофизом. Форма имеет вид круга у детей и подростков, затем у взрослых меняется на овальную.

Существуют индивидуальные вариации (плоский овал, неполный круг, вертикальный овал), которые не являются отклонениями.

От передней до задней точки по горизонталирасстояние составляет от 9 до 15 мм, а длина от самой нижней точки дна до ножки гипофиза – от 7 до 12 мм.

При наличии мелкой аденомы гипофиза рентгенограмма покажет норму. При более крупных образованиях возможно обнаружить:

  • наклоненное дно,
  • неровный контур,
  • двойные очертания,
  • локальное разрежение костной ткани,
  • утончение костей,
  • разрушение спинки.

Косвенными признаками является утолщение лобной и затылочной кости, уплотнение твердой мозговой оболочки и отложение кальциевых солей в мозговой ткани. Увеличение размеров турецкого седла бывает связано с кистой, аневризмой сосудов и феноменом пустого седла.

Рентгенограмма черепа. Увеличение размеров турецкого седла при опухоли гипофиза

Синдром пустого турецкого седла обычно обнаруживают у женщин, которые имеют избыточный вес тела, много рожали, страдают от постоянной головной боли.

Последний симптом является следствием нарушения движения спинномозговой жидкости.

Гормональная функция может оставаться в пределах нормы, но при стрессовых ситуациях обнаруживается недостаточность тропных гормонов из-за снижения их резерва в гипофизе. Основные критерии:

  • равномерное, симметричное увеличение размеров;
  • четкие контуры дна, внутреннего и наружного контура;
  • неизмененная структура костей;
  • целостность спинки седла.

Если нарушение функции гипофиза возникало до подросткового периода, то размеры гипофизарной ямки уменьшаются – прямой до 9,5 мм, а вертикальный до 8 мм.

Такие изменения находят почти у 70% женщин при дисфункции яичников гипофизарного происхождения. При дальнейшем росте гипофиз сдавливается узкими стенками.

Это провоцирует расстройства кровообращения, послеродовую недостаточность функции гипофиза. Состояние пациентов ухудшается при высокой потребности в гормонах.

Читайте подробнее в нашей статье о рентгене гипофиза.

Показания к рентгену турецкого седла

Направление на рентгенологическое исследование области турецкого седла могут выдавать эндокринологи, гинекологи, невропатологи и окулисты.

Это связно с тем, что в нем расположен гипофиз, который регулирует работу эндокринной системы, половых органов, его окружают мозговые срединные структуры и вблизи находится перекрест зрительных нервов.

Поэтому диагностика показана при таких нарушениях:

  • постоянные головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;Постоянные головные боли
  • обнаружение дефицита или избытка гормонов надпочечников, щитовидной железы, пролактина, гонадотропных;
  • задержка роста и полового развития или их ускорение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • бесплодие, сбой менструального цикла, половая слабость у мужчин;
  • снижение зрения с застойными изменениями на глазном дне;
  • несахарный диабет – повышение выделения мочи от 4 до 20 литров в сутки;
  • аномалии строения черепа;
  • резкая слабость, перепады артериального давления;
  • потеря или набор веса.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее об операции при аденоме гипофиза.

Противопоказания

Рентгенологический метод диагностики связан с облучением организма. Поэтому его не рекомендуется проводить пациентам, которые проходили лучевую терапию и получили допустимую дозу радиации, беременным, особенно на ранних сроках. Для последней категории пациентов и детям рентген черепа назначается в тех случаях, если без него невозможно обойтись, нет альтернативного способа диагностики.

К числу противопоказаний относится кровотечение, обширные травмы, тяжелое общее состояние.

Место рентгенографии среди методов визуализации

Турецкое седло представляет собой костную структуру, похожую на седло с высокой спинкой. Несмотря на название метода, исследуют не его, а изменения кости, которые могут быть связаны с растущей опухолью гипофиза или соседних областей мозга. На рентгенограмме в прямой и боковой проекции можно увидеть:

  • увеличение или уменьшение размеров гипофизарной ямки;
  • признаки остеопороза (разрежение костной ткани);
  • деформацию контура;
  • отложения солей кальция.

Все эти признаки появляются только при длительно существующей аденоме гипофиза или крупных опухолях, расположенных рядом с ним. Поэтому, хотя этот метод и включен в протоколы обследования пациентов, он имеет крайне низкую диагностическую значимость по сравнению с КТ и МРТ.

Даже доступность его цены не является оправданием для назначения, так как при выявлении изменений пациентам показана томография, а при их отсутствии невозможно исключить мелкую аденому, что опять возвращает к необходимости КТ и МРТ. Для обнаружения микроаденомы требуется дополнительное контрастирование сосудов в ходе томографии. Только в этом случае можно с уверенностью снять предположение об опухоли или подтвердить ее наличие.

Результаты диагностики

При расшифровке снимка врач проводит измерения турецкого седла, сравнивает их с нормой, описывает контуры и состояние костной ткани. Наиболее распространенными рентгенологическими заключениями являются:

  • увеличение размеров с признаками опухоли;
  • пустое турецкое седло;
  • уменьшение параметров – синдром малого седла.

Синдром малого турецкого седла

Нормальные размеры и структура

Место расположения гипофиза (турецкое седло) имеет в составе:

  • передний бугорок;
  • спинку;
  • клиновидные отростки;
  • дно;
  • стенки.

Его размер практически сопоставим с самим гипофизом, разница между ними не более 1 мм. Форма имеет вид круга у детей и подростков, затем у взрослых меняется на овальную.

Существуют индивидуальные вариации (плоский овал, неполный круг, вертикальный овал), которые не являются отклонениями.

От передней до задней точки по горизонтали расстояние составляет от 9 до 15 мм, а длина от самой нижней точки дна до ножки гипофиза – от 7 до 12 мм.

Аденома

При наличии мелкой аденомы гипофиза рентгенограмма покажет норму. При более крупных образованиях возможно обнаружить:

  • наклоненное дно,
  • неровный контур,
  • двойные очертания,
  • локальное разрежение костной ткани,
  • утончение костей,
  • разрушение спинки.

Аденома гипофиза на рентгене

Косвенными признаками является утолщение лобной и затылочной кости, уплотнение твердой мозговой оболочки и отложение кальциевых солей в мозговой ткани. Помимо аденомы, увеличение размеров турецкого седла бывает связано с кистой, аневризмой сосудов и феноменом пустого седла.

Пустое турецкое седло

Отличие этого синдрома от аденомы состоит в том, что расширение гипофизарного ложа равномерное. Происхождение патологии связано с диафрагмой, которая как крышка покрывает турецкое седло.

В ней есть отверстие, через него проходит ножка от гипофиза до гипоталамуса. Если повышается внутричерепное давление, то ликвор проникает под диафрагму.

Гипофиз при этом смещается и становится плоским, «растекается» по дну или стенке.

Подобные изменения могут быть и при аденоме, если она уменьшается в процессе лечения. Синдром пустого турецкого седла обычно обнаруживают у женщин, которые имеют избыточный вес тела, много рожали, страдают от постоянной головной боли. Последний симптом является следствием нарушения движения спинномозговой жидкости.

Гормональная функция может оставаться в пределах нормы, но при стрессовых ситуациях обнаруживается недостаточность тропных гормонов из-за снижения их резерва в гипофизе.

Основные рентгенологические критерии пустого турецкого седла:

  • равномерное, симметричное увеличение размеров;
  • четкие контуры дна, внутреннего и наружного контура;
  • неизмененная структура костей;
  • целостность спинки седла.

Малое турецкое седло

Если нарушение функции гипофиза возникало до подросткового периода, то размеры гипофизарной ямки уменьшаются – прямой до 9,5 мм, а вертикальный до 8 мм.

Такие изменения находят почти у 70% женщин при дисфункции яичников гипофизарного происхождения. При дальнейшем росте гипофиз сдавливается узкими стенками.

Это провоцирует расстройства кровообращения, послеродовую недостаточность функции гипофиза.

Состояние пациентов ухудшается при высокой потребности в гормонах – подростки, беременные, женщины в период климакса.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее о причинах гигантизма.

Рентген турецкого седла помогает установить размер гипофиза, изучить контуры гипофизарной ямки и структуру костей черепа.

Применяется для подтверждения диагноза крупной аденомы, синдромов пустого и малого турецкого седла. В связи с появлением более точных методов диагностики (томография) имеет низкое диагностическое значение.

Чаще всего его рекомендуют гинекологи при бесплодии, повышении пролактина и снижении гонадотропных гормонов.

Смотрите на видео о том, что показывает рентген головного мозга:

Источник: https://endokrinolog.online/rentgen-gipofiza/

Что такое аденома гипофиза – симптомы у мужчин и женщин

Аденома гипофиза на рентгене

18.06.2018

Гипофиз – главная эндокринная железа в организме, регулирующая большинство физиологических процессов. Гипофиз представляется маленьким округлым образованием, которое располагается на нижней поверхности мозга в турецком седле.

Железа синтезирует гормоны, влияющие на обмен веществ, рост организма и половые функции. Гипофиз образует общий эндокринный центр: гипоталамо-гипофизарную систему, которая контролирует работу нервной системы и функцию других эндокринных желез.

проблема заболевания – отсутствие симптомов на ранней стадии развития опухоли: из 100 тысяч людей обращаются всего двое. На поздней стадии аденомы лечение медикаментами не приносит эффекта, и пациенту назначают хирургическое удаление железы.

Аденома гипофиза развивается в зрелом возрасте (30-50 лет), у детей встречается редко.

  • Классификация
  • Симптомы
  • Причины

Классификация и патогенез заболевания

Аденома гипофиза. Что это такое? Заболевание представляет собой опухоль из железистой ткани органа. Аденома развивается из аденогипофиза – передней части железы. Опухоль появляется не сразу: развитие происходит поэтапно. Существует несколько патогенетических теорий:

  1. Концепция первичного происхождения болезни говорит, что сначала поражается гипоталамус, который тесно связан с гипофизом. Опухоль из гипоталамуса переходит и разрастается на гипофизе.
  2. Снижение работоспособности периферических желез (щитовидная, яички) приводит к гиперстимуляции гипофиза. Чрезмерная работа железы порождает мутации в клетках и возникает аденома.

Аденома гипофиза классифицируется на базисе клеточных особенностей опухоли:

  • аденокарцинома;
  • ацидофильная;
  • базофильная;
  • хромофобная;
  • смешанная.

Иначе аденома классифицируется в зависимости от гормональной активности железы. Активные формы считаются злокачественными, так как на фоне синтеза большого количества гормонов они приводят к расстройству физиологических функций. Активные опухоли можно диагностировать на относительно ранних этапах развития из-за их клинических проявлений:

  1. Самототропинпродуцирующая аденома. Заболевание сопровождается чрезмерным выбросом соматотропина (гормон роста) в кровь.
  2. Адренокортикотропинпродуцирующая. Такая аденома синтезирует много адренокортикотропина – гормона, отвечающего за активизацию работы коры надпочечников.
  3. Тиреотропинпродуцирующая. Аденома выделяет тиреотропин, который отвечает за работу щитовидной железы.
  4. Пролактинпродуцирующая. Аденома синтезирует гормон пролактин, отвечающий за выделение молока из грудных желез после родов.
  5. Гонадотропинпродуцирующая. Опухоль синтезирует лютеоинизирующий и фолликулостимулирующий гормон.

Неактивные – это доброкачественные опухоли, однако они реже диагностируются из-за их скрытого бессимптомного развития.

Третья классификация определяется размером опухоли:

  • Микроаденома – до 2 см в диаметре.
  • Макроаденома – от 2 см и более.

Симптомы

Клиническая картина аденомы гипофиза определяется типом гормональной активности и включают в себя такие синдромы:

Офтальмоневрологический синдром

Его признаки:

  • атрофия зрительных нервов – ухудшение зрения;
  • сужение полей зрения;
  • ослабление силы или полный паралич глазодвигательных мышц – косоглазие;
  • диплопия – раздвоение видимых объектов.

Болевой

Болевые ощущения обусловлены разрастанием опухоли гипофиза и последующим механическим сдавливанием соседних тканей, что ведет к раздражению нервных окончаний. Локализация болей зависит от направления роста аденомы.

Так, если она растет книзу (в область дна турецкого седла), в клинической картине отметится изменение обоняния, появится заложенность носа. Эти изменения.

Рост в направлении твердой мозговой оболочки приводит к сильным головным болям, которые локализируются в области лба, затылка и висков.

Рентгенологический синдром

На рентгене выявляются изменения размеров турецкого села, его формы, отношение к соседним тканям, целостность костей. На компьютерной томографии визуализируется сама аденома.

Специфические

Специфические симптомы, принадлежащие отдельным формам заболевания:

  • Пролактиномы.
    • Симптомы у женщин:
      • галакторея – самопроизвольное выделение молочного секрета из грудных желез (без связи с кормлением младенца);
      • аменорея – отсутствие менструаций более 2-х менструальных циклов;
      • женское бесплодие;
      • умеренное ожирение;
      • избыточный рост волос;
      • воспалительные заболевания волосистой части головы;
    • У мужчин: ослабление либидо.
  • Соматотропные аденомы. Клиническая картина:
    • гигантизм – быстрый и чрезмерный рост у детей;
    • акромегалия – утолщение выступающих частей лица (челюсть, нос, брови), кистей, рук и самого черепа;
    • ожирение;
    • возможное развитие сахарного диабета;
    • у женщин волосы растут по мужскому типу;
    • кожные заболевания и дефекты: папилломы, бородавки, сальность;
    • гипергидроз – чрезмерное выделение пота;
    • снижение настроения и работоспособности;
    • расстройства нервной деятельности: покалывание, жжение кожи, чувство ползания мурашек, онемение пальцев;
    • снижение чувствительности.
  • Кортикотропные аденомы:
    • неравномерное ожирение;
    • изменение трофики кожи: появляются стрии – полосы шириной 2-10 см;
    • у женщин волосы растут по мужскому типу;
    • вторичная гипертоническая болезнь и увеличение левого желудочка;
    • остеопороз – снижение прочности костей, увеличение их ломкости;
    • гипогонадизм – недостаточность половых желез: снижение функции яичек;
    • ослабление иммунитета – вторичный иммунодефицит;
    • органические поражения головного мозга;
    • ослабление мышечной силы;
    • дисбаланс электролитов в крови;
    • психические расстройства: слабость, отсутствие мотивации, потеря интереса к миру, монотонность настроения, ухудшение памяти; реже развивается депрессия и соматоформное расстройство.
  • Гонадотропная аденома:
    • цефалгии;
    • головокружение;
    • нарушение менструального цикла;
    • бесплодие;
    • недоразвитие половых органов.
  • Тиреотропинпродуцирующая аденома:
    • повышенная потливость;
    • возбудимость нервной системы, раздражительность, нервозность, плохой сон.
    • экзофтальм – частичное выпирание глаз из орбит;
    • малый для роста вес тела, сложность при наборе массы;
    • сухость кожи;
    • повышенный аппетит;
    • высокое артериальное давление;
    • частое мочеиспускание;

Причины

Определяющего фактора развития аденомы нет. Исследователи и клиницисты допускают, что недуг образуется вследствие:

  1. травм мозга и черепа;
  2. нейроинфекций: менингит, энцефалит, полиомиелит, бешенство;
  3. ВИЧ;
  4. общей интоксикации организма с участием мозгового вещества;
  5. беременности, что протекает с патологиями;
  6. стремительных родов;
  7. длительного приема медикаментов: оральные контрацептивы, гормональные средства.

Диагностика и лечение

Для диагностики опухоли назначаются клинические, биохимические и рентгенологические методы исследования:

  • краниография – рентген черепа исследуется в двух проекциях; на рентгенограмме изучают визуальные изменения турецкого седла;
  • радиоиммунологический метод – определяет биологическую активность онкологических клеток;
  • компьютерная томография;
  • ядерно-магнитно-резонансная томография – с помощью этого метода врачи получают набор послойных изображений головного мозга;
  • биохимический анализ крови: изучение спектра гормонов и их уровня, однако гормоны только косвенно указывают на патологию в железе.

Необходима консультация у:

  1. терапевта;
  2. Эндокринолога;
  3. невролога;
  4. психолога;
  5. офтальмолога;
  6. педиатра.

Медикаментозная терапия назначается только на ранних стадиях опухоли. После роста новообразования актуально хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Операции:

  • Удаление аденомы гипофиза через нос. Через носовую раковину вводится трубка, которая доставляется к аденоме через черепные проходы.
  • Транскраинальный способ под наркозом. В ходе операции в черепе производится отверстие, рассекаются мягкие ткани. Получив доступ к аденоме, хирург удаляет ее. После удаления за пациентом ведется наблюдение в отделении интенсивной терапии.

Прогноз

Зависит от стадии разрастания опухоли, степени повреждения гипофиза и окружающих тканей.

Последствия:

  1. ухудшение зрения;
  2. нарушение кровообращения мозга;
  3. грубые обменные и биохимические сдвиги;

После выполнения операции вероятность последствий и осложнений стремится к нулю.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/adenoma-gipofiza

Аденома гипофиза и ее клинические проявления

Аденома гипофиза на рентгене

Различные патологии гипофиза отмечаются у трети всего населения. Среди них выделяют аденому гипофиза, которая в большинстве своем не проявляет никакой клинической картины. Симптоматика проявляется лишь тогда, когда аденома увеличивается в размерах и начинает давить на нервные окончания.

Аденомой гипофиза, который располагается в головном мозге и влияет на гормональный фон всего организма, называется доброкачественная опухоль преимущественно в переднем его отделе. Отмечается данное заболевание у 15% населения.

Зачастую заболевание не сказывается на здоровье человека. Однако возможны осложнения, если начинается процесс разрастания аденомы. Он начинает давить на соседние отделы головного мозга, что приводит к нарушению работы эндокринной системы, зрительным и неврологическим патологиям. Более серьезными осложнениями болезни являются кистозное перерождение и кровоизлияние в опухоль (апоплексия).

Причины аденомы гипофиза

Специалисты сайта zheleza.com пока не находят однозначных ответов на вопрос, по каким причинам развивается аденома гипофиза. Однако выделяют факторы, которые могут спровоцировать ее появление. Ими являются:

  1. Инфекционные заболевания ЦНС.
  2. Травмы черепа при ударах или оперативном вмешательстве.
  3. Бесконтрольный прием лекарств женщиной в период беременности, что сказывается на формировании гипофиза у ребенка.
  4. Длительный прием оральных контрацептивов.

Также рассматриваются две теории развития опухоли в гипофизе:

  • Согласное первой теории, гипофиз вырабатывает избыточное количество гормонов, которые не используются периферическими железами. В результате возникает гиперплазия клеток органа.
  • Согласно второй теории, в гипофизе есть одна «неправильная» клетка, которая и провоцирует развитие опухоли.

перейти наверх

Клиническая картина

Нарушение работы гипофиза естественным образом формирует определенную клиническую картину.

Сам гипофиз является железой, которая регулирует работу эндокринной системы, то есть участвует в формировании нормального гормонального фона.

Если он перестает нормально функционировать, тогда нарушается синтез пролактина и гормонов роста, что провоцирует увеличение в размерах гипофиза и других желез.

Обычно аденома гипофиза не проявляет никаких симптомов. Клиническая картина начинает проявляться лишь при увеличении железы в размерах. Тогда человек начинает чувствовать сильную головную боль и теряет частично или полностью зрение.

Другими признаками заболевания являются:

  • Потеря веса.
  • Снижение либидо.
  • Ломкость волос.
  • Недостаток гормонов щитовидки.
  • Сухость кожи.
  • Недостаточность гормонов надпочечников.
  • Слабость.
  • Гипогонадизм – нарушение работы половых желез.
  • Головокружение.

Аденома гипофиза может влиять на психическое состояние здоровья. Индивид становится раздражительным, агрессивным и необъективным. Он склонен совершать необдуманные действия, которые для него нехарактерны. При затрагивании ЦНС возникает бессонница, человек становится подверженным стрессовым состояниям и депрессии.

Большее увеличение гипофиза провоцирует кисту или кровоизлияния. При кистозном образовании, что случается часто, у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается сексуальное либидо.

При выявлении аденомы гипофиза специалисты рекомендуют употреблять витаминные комплексы, которые будут поддерживать функциональность систем и органов, которые недополучают гормонов гипофиза, а также внешний вид.

перейти наверх

Самыми опасными становятся последствия развития патологии, среди которых отмечается кровоизлияние и образование кисты. Кровоизлияние сказывается на продолжительности жизни и определяется по таким симптомам:

  • Нарушение сознания.
  • Двоение в глазах.
  • Повышение АД.
  • Рвота.
  • Головная боль.
  • Тошнота.

У развития болезни есть следующие последствия, которые окажутся неприятными:

  1. Психические нарушения.
  2. Утрата зрения.
  3. Импотенция.

Опухоль гипофиза классифицируют на несколько видов, поскольку по своей функциональности орган относится к эндокринной системе, а по анатомии – к нервной.

  1. На основе гормональной активности аденома гипофиза является:
  • Гормонально-активной. Здесь выделяют тиреотропиному, соматотропиному, пролактиному, гонадотропиному, кортикотропиному.
  • Гормонально-неактивной. Здесь выделяют онкоцитому, нуль-клеточную аденому и «немые» аденомы лактотрофные, гонадотрофные, кортикотрофные, тиреотрофные.
  • Пикоаденома – не превышает 3 мм с любой стороны.
  • Микроаденома – не превышает 10 мм.
  • Макроаденома – достигает в диаметре более 10 мм.
  • Гигантские аденомы – достигает 4-5 см и более в диаметре.
  1. На основе расположения и характеру роста:
  • Эндоселлярный – растет внутри турецкого седла.
  • Инфраселлярный – располагается вниз.
  • Супраселлярный – располагается вверх.
  • Латеросселярный – растет в стороны.
  • Антеселлярный – располагается вперед.
  • Ретроселлярный – располагается назад.

перейти наверх

Диагностика патологии

В установлении причин аденомы гипофиза и определении методов ее лечения необходима диагностика патологии, которая заключается в прохождении следующих процедур:

  1. Рентген черепа.
  2. МРТ. Позволяет выявить опухоль и изучить ее размеры.
  3. Физикальное обследование.
  4. Неврологическое исследование.
  5. КТ.
  6. Биоанализ крови на выявление уровня гормонов.

Проводится исследование опухоли, чтобы выявить ее характер, размеры, возможность озлокачествления и пр.

перейти наверх

Как лечится аденома?

Рассматриваемое заболевание является сложным и опасным, хоть и порой не беспокоит человека. При выявлении аденомы гипофиза врач назначает лечение, которое проводится в трех направлениях:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Лучевая терапия. Она направлена на уничтожение клеток аденомы, чтобы привести размеры гипофиза в норму. Однако данная процедура полезна на начальных этапах болезни. На более поздних стадиях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
  3. Оперативное удаление опухоли. Способы операции:
  • Транскраниальная. Данный вид операции используется редко за счет возможности повреждения головного мозга, что приведет к развитию различных осложнений. Здесь возможны такие последствия:
  1. Инфицирование.
  2. Нарушение зрения.
  3. Травмирование нормальных тканей гипофиза.
  4. Ликворея.
  5. Нарушение кровообращения в мозгу.
  • Транссфеноидальная (удаление новообразования через нос). Используется чаще всего. В нос вводится специальный зонд и маленькие инструменты. Через зонд на монитор компьютера выводится картина того, что происходит внутри. Здесь осложнений практически не наблюдается. После операции человек проводит 1-3 дня в стационаре, если не было осложнений.
  • Сочетание двух видов.

перейти наверх

Аденома гипофиза при беременности

Влияет ли аденома на возможность забеременеть? Как оказалось, после излечения женщины от аденомы гипофиза возможно нормально зачать и выносить малыша.

Однако если заболевание было выявлено в момент беременности, тогда женщина находится под постоянным контролем у эндокринолога, гинеколога и нейрохирурга вплоть до родов.

В данном случае к хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае, если жизни матери угрожает опасность.

Пролактинсекретирующая аденома сказывается на возможности женщины забеременеть. Пока болезнь существует в гипофизе, пациентка лишена возможности зачать ребенка. Лишь выздоровление исправит положение. При других видах аденом обычно у женщин не возникает проблем с зачатием.

перейти наверх

Аденомы (опухоли) гипофиза – виды, симптомы, лечение

Аденома гипофиза на рентгене

Гипофиз является „центральной” железой в системе внутренней секреции организма, поскольку он вырабатывает гормоны, управляющие работой других желез внутренней секреции.  Частично представляет собой вставку в головной мозг, находящуюся в довольно специфическом месте – в углублении дна черепа, которое носит название турецкое седло, возле перекреста зрительных нервов.

В гипофизе, как и в любом органе, клетки железы могут переродиться в опухолевидное образование (узел).

Часто в качестве синонима (и не всегда это правильно) используется термин «аденома», который означает доброкачественную опухоль из железистой ткани, т. е. той, что имеет задачу „что-то” вырабатывать.

Отказавшись от дальнейших терминологических нюансов в качестве слишком подробного разбора, можно, наконец приступить к ознакомлению с опухолями (аденомами) гипофиза. Что о них нужно знать?

  • Чрезвычайно редко встречаются злокачественные опухоли (образующие инвазивные отдаленные метастазы).
  • Аденомы могут выделять различные гормоны гипофиза, но также могут этого не делать.
  • Могут вызывать компрессионные симптомы (оказывать давление), став причиной неврологических нарушений, особенно в области зрительных нервов.

Первый пункт не требует обсуждений. Что касается второго, стоит добавить, что наиболее распространенный гормон, который выделяется клетками аденомы гипофиза – это пролактин (данная проблема подробно обсуждается в соответствующей статье).

Среди других гормонов, которые способны секретироваться аденомой гипофиза, стоит отметить АКТГ – гормон, стимулирующий работу надпочечников, и его чрезмерная выработка вызывает болезнь Кушинга (симптомы описаны в статье о надпочечниках).

Также аденома гипофиза может секретировать в излишке гормон роста (соматотропин), очень редко тиреотропный гормон (ТТГ), что может вызывать вторичный (центральный) гипертиреоз.

Обсуждение всех этих явлений на сайте, ориентированном на пациентов, бессмысленно из-за обширности предмета и степени его сложности. Поэтому просто стоит принять только во внимание, что такая проблема с секрецией гормонов существует.

Также, часто врачи имеют дело с узлами (аденомами), которые ничего не выделяют, или секретируют не комплексный гормон, а его неработающие части. Хорошо это или плохо? Далее будет рассмотрен этот вопрос.

Здесь мы должны сосредоточиться на последнем пункте, а именно на компрессионных симптомах. Из-за специфического расположения аденомы гипофиза, выходящая из турецкого седла ее часть может давить на перекрест зрительных нервов, вызывая ограничение полей зрения. Это также может вызвать неспецифические симптомы внутричерепных болезненных процессов, как, например, головная боль.

Диагностика

Приведенные выше сведения в очередной раз показывают, что подозрение на опухолевидное образование гипофиза могут возникнуть у таких врачей:

  • эндокринолог – выявляются гормональные нарушения;
  • невролог – выявляются симптомы внутричерепных патологических процессов;
  • офтальмолог – обнаруживаются нарушение полей зрения или другие патологические изменения, которые можно заметить во время исследования глазного дна.

Подозрение на заболевания гипофиза является показанием для проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это замечательное исследование изменило подход к патологическим процессам и заболеваниям гипофиза.

Данный метод дает возможность обнаружить изменения в диаметре 1 мм, и, прежде всего, точно определить расположение опухоли и ее отношение к «чувствительным» соседним органам, как, например, по отношению к вышеупомянутому перекресту зрительных нервов.

Пример МРТ снимка головы

Лечение

При обнаружении аденомы гипофиза (независимо от того, какой врач это сделал; помимо естественного участия неврологов происходит все большая активность офтальмологов в этой области), необходимо комплексная оценка состояния эндокринологом, с целью подтверждения возможной гормональной активности аденомы.

Почему? Это связано с тем, что при наличии гормонально-активной аденомы гипофиза, например, пролактиномы – отличные результаты приносит лекарственная терапия, и данная патология, в принципе, не требует оперативного вмешательства.

В случае других „ гормонально активных ” аденом также существуют препараты, угнетающие их секрецию и уменьшающие размер, улучшая состояние пациента перед операцией.

Означает ли это, что „не секретирующие” аденомы  имеют худший прогноз, потому что нет лекарственного подхода к лечению? Это не совсем так.

После повсеместного распространения МРТ стали часто обнаруживаться мелкие микроаденомы (то есть изменения до 10 мм), гормонально-неактивные и не имеющие клинического значения. Врачи часто зовут их инциденталомами.

Такие изменения поддаются только наблюдению – то есть при их обнаружении пациенты проходят периодические осмотры.

Оперативное лечение, говоря в целом, производится в случае подтверждения на МРТ таких характеристик, как давления на соседние органы, выход за пределы турецкого седла из-за размеров, рост аденомы или увеличении ее гормональной активности (исключением является пролактинома). Определение конкретных показаний к удалению аденомы требует подробных исследований с наличием изображений МРТ, поэтому нельзя предоставить „общие” рекомендации „через интернет”.

Нейрохирург должен провести инвазивное лечение по согласованию с эндокринологом. Почему? Конечно, потому что в случае многих секретирующих аденом до проведения оперативного лечения следует предварительно применить фармакотерапию.

Применение ионизированного излучения (лучевая терапия) – это альтернативный оперативному лечению, но вызывающий разногласия, метод терапии. Лучевая терапия когда-то неохотно применялась из-за недостаточности знаний в данной отрасли.

Однако в настоящее время используют высокоточные (стереотаксический) методы, ограничивающие „радиус поражения”. На совершенствование методов лучевой терапии нейрохирурги ответили совершенствованием оперативных процедур.

Это проявляется занимательной конкуренцией, которую можно только приветствовать.

Вывод

В конце еще раз хотелось бы предостеречь людей с таким отношением, как презрение, так и демонизирование аденомы гипофиза. Пролактинома излечима фармакологически. В случае других активных аденом, их лечение заключается в иссечении с предшествующей фармакотерапией.

Аденомы, вызывающие компрессионные симптомы, выходящие за пределы турецкого седла, или увеличивающиеся в размерах поддаются удалению. Часто встречаются мелкие гормонально неактивные микроаденомы (инциденталома), которые не вызывают никаких симптомов.

Они подвергаются только наблюдению.

Источник: https://endokrinologiya.help/gipofiz/adenomy-opuxoli-gipofiza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.