Аденома надпочечника на узи

Содержание

Аденома надпочечника у женщин — что это такое?

Аденома надпочечника на узи

Один из органов, регулирующих эндокринную систему – надпочечники. Аденома надпочечников у женщин – довольно неприятное заболевание, которое имеет свои симптомы и требует лечения.

Важно! Если в надпочечниках появляется новообразование, это сказывается на всей эндокринной системе, так они связаны с другими составляющими этой системы.

Что такое надпочечники и их функции

Эндокринная система регулирует жизнь человека, она отвечает за выработку гормонов. Эта система состоит из половых клеток, щитовидную и поджелудочные железы, надпочечники. Надпочечники – эндокринные железы, которые регулируют определенные процессы, происходящие в организме – они выделяют некоторые виды гормонов, необходимых для нормальной работы организма.

Надпочечники – это парные органы, небольшого размера, которые заключены в капсулы и находятся в верхней части почек. Каждый из этой пары состоит из мозгового вещества и коры, и отвечает за формирование определенного гормона.

Мозговое вещество производит:

  1. Адреналин, который выбрасывается в кровь человека при стрессах, а при их отсутствии его количество невелико. Также оказывает влияние на трансляцию нервных импульсов, на пульс и артериальное давление;
  2. Норадреналин;
  3. Группу пептидов.

Кора надпочечников формирует:

  1. Глюкокортикоды;
  2. Минералкортикоды;
  3. Половые гормоны.

Корковое вещество расположено под капсулой, занимает около 90 % массы железы и подразделяется на три зоны:

  • Клубочковая;
  • Пучковая;
  • Сетчатая.

Клубочковая вырабатывает гормоны, которые отвечают за минеральный обмен, выведение из организма ненужной жидкости, отвечает за поддержание нормального давления. Эти гормоны называются – кортикостерон и альдостерон.

Пучковая часть отвечает за глюкокортикостероиды — гормоны, которые регулируют белковый, углеводный и жировой обмен, участвуют в подавлении воспаления, воздействуют и на прочие процессы, происходящие в организме.

Сетчатая часть помогает синтезу половых гормонов и формированию вторичных половых признаков.

Надпочечники подвержены следующим типам заболеваний:

  • Врожденные;
  • Патогенные;
  • Феохромоцитома;
  • Гиперфункция надпочечников.

Надпочечники выполняют ряд функций:

  • Обеспечивают стрессоустойчивость и восстановление после стресса;
  • Стимулируют ответные реакции на раздражители;
  • Производят гормоны;
  • Принимают участие в метаболических процессах (процессе обмена веществ и энергии);
  • Вырабатывают биологически активные вещества, которые участвуют в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы).

Аденома надпочечников и ее признаки

Иногда в одном из надпочечников возникает новообразование, которое может привести к сбою в работе всей гормональной системы. Аденома надпочечника у женщин встречается в 30% случаев среди патологий надпочечника.

Доброкачественная опухоль может поразить один из надпочечников и потом переродиться в злокачественную опухоль.

Бывает, что гормонально неактивную опухоль диагностируют при обследовании других органов и называют «инциденталома».

Источник: http://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/adenoma-nadpochechnika-u-zhenshhin-simptomy-lechenie/

Аденома надпочечника

Аденома надпочечника на узи

Аденома надпочечника – это наиболее часто диагностируемое образование надпочечников, часто находится случайно при исследовании выполняемом по другому поводу.

Во всех случаях, но особенно при наличии в анамнезе первичного злокачественного новообразования, аденомы необходимо дифференцировать с метастатическим поражением и первичными злокачественными новообразованиями надпочечников.

Терминология

Термин инсиденталома надпочечника, используемый иногда в качестве подмены термина аденома, является не вполне корректным, так как он охватывает все случайно выявленные патологии надпочечника, включая злокачественные новообразования. Исходя из этого, желательно избегать использования данного термина в качестве диагноза.

Эпидемиология

Аденомы надпочечников выявляются во всех возрастных группах, но частота увеличивается с возрастом [4].

Клиническая картина

Большинство аденом надпочечника (~95%) являются не функционирующими и по этому протекают бессимптомно.  Пациенты с гиперфункционирующей аденомой надпочечников имеют признаки повышенной гормональной секреции.

Наиболее часто заболевание проявляется в виде синдрома Кушинга (за счет чрезмерно продукции кортизола), синдрома Конна (за счет чрезмерной продукции альдостерона) или симптомов связанных с повышенной продукцией половых гормонов [4].

Диагностика

Визуализация играет ключевую роль в оценке большинства случайно выявленных образований надпочечников, большинство которых оказываются аденомами. Зачастую полезно сопоставление и сравнение картины с предыдущими исследованиями, поскольку большинство образований, если они не имеют злокачественной природы, не меняется с годами.

Общие принципы

В зависимости от морфологии аденомы делятся на типичные и атипичные.

Типичные аденомы надпочечника:

  • небольших размеров: 4 см: 70% вероятность злокачественности (за исключением миелолипомы которая легко распознается за счет наличия жировой ткани, и феохромоцитомы, которая обычно хорошо подтверждается биохимическими анализами)
  • если размеры >6 см: 85% вероятность злокачественности [4]

Компьютерная томография

КТ является модальностью на которой чаще всего выявляются образования надпочечников. К счастью, оценка плотности образования надпочечника.

является высокочувствительным и высокоспецифичными критериями, так как 70% аденом надпочечников содержат значительное количество внутриклеточного жира. Аденомы с низким содержанием жира диагностируются тяжелее, поскольку повышение плотности достигает диапазона плотности мягких тканей.

Для аденом с низким содержанием жира при КТ используется вычисление скорости вымывания контраста. Аденомы как правило имеют быстрое вымывание контраста, в то время как прочие образования имеют более медленное вымывание.

Существуют различные протоколы сканирования, и 5-и или 10-и минутная отсрочка может использоваться при высокой загруженности аппарата, но 15-минутная отсрочка дает наибольшую диагностическую точность [11].

  • бесконтрастные изображения [4]
    • 40% относительное вымывание

Необходимо упомянуть важный момент, что гиперваскулярные метастазы почечно-клеточного рака и гепатоцелюллярной карциномы могут иметь аналогичное вымывание контраста. При значениях плотности более 120 HU в венозной фазе значения вымывания не высчитываются и необходимо рассматривать альтернативный диагноз [12].

Магнитно-резонансная томография

Визуализация химического сдвига является наиболее достоверным признаком, особенно если данные компьютерной томографии сомнительные.

Поскольку МРТ обладает высокой чувствительностью к артефактам химического сдвига даже при минимальных количествах интравоксельного (внутриклеточного) жира, падение интенсивности МР сигнала более чем на 20% считается диагностическим критерием аденомы [2].

Вместо изменения сигнала может использоваться сравнение изображений аденомы на изображениях в фазе и вне фазы, используя селезенку или сигнал от мышечной ткани в качестве референсного значения.

NB не используйте в качестве референса печень, так как  при наличии стеатоза или гемохроматоза она может так же давать разность сигнала в- и вне фазы [4]. Злокачественные образования надпочечников демонстрируют ограничение диффузии [4].

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный ряд включает:

  • рак коры надпочечника
  • феохромоцитома
  • метастатическое поражение
  • миелолипома надпочечника

Ключевые моменты

  • мелкие (

Источник: https://radiographia.info/article/adenoma-nadpochechnika

Почему появляется аденома надпочечника у женщин?

Аденома является доброкачественной опухолью, которая возникает из железистой ткани. Она может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Развитие аденомы происходит поэтапно, опасность представляет ее возможное перерождение в злокачественную опухоль. Но у прекрасной половины человечества аденома все же возникает чаще, преимущественно в возрасте между 30 и 60 годами.

Аденома надпочечника

Аденома имеет вид капсулы с однородным содержимым. Точных причин возникновения аденомы ученые не выясняли. Говорят о том, что гипофиз играет стимулирующую роль за счет выброса адренокортикотропного гормона, который заставляет корковый слой выбрасывать большое количество гормонов при определенных предрасполагающих факторах.

Основные из них:

Гиперплазия левого надпочечника – что это такое

  • повышенная масса тела;
  • наследственность;
  • курение;
  • женский пол;
  • возраст старше 30 лет;
  • высокое содержание холестерола в крови;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет);
  • сбой в работе сердца и сосудов (инсульты и инфаркты);
  • тяжелые травмы с последующим длительным периодом реабилитации;
  • употребления противозачаточных средств, что вносит значительные изменения в гормональный фон.

Возникает аденома чаще односторонне. Однако встречается аденома обоих надпочечников одновременно. Опухоль левого надпочечника встречается чаще правого.

Все аденомы делятся на гормонопродуцирующие и не продуцирующие гормоны (инсиденталомамы).

Гормонопродуцирующие опухоли представлены следующими видами:

  • кортикостерома ( продуцирует глюкокортикоиды);
  • кортикоэстрома( вырабатывает эстрогены);
  • альдостерома (вырабатывает минералкортикоиды);
  • андростерома (вырабатывает андрогены);
  • смешанная (продуцирует несколько гормонов).

По типу клеток они делятся на светлоклеточные, темноклеточные, смешанные.

Также аденомы классифицируют на три вида:

  • пигметная (имеет капсулу толщиной около 3-4 см, красного цвета, обычно выявляется у людей с болезнью Иценко-Кушинга);
  • онкоцитарная (характеризуется зернистым строением за счет митохондриальных структур);
  • адренокортикальная (имеет вид узла, окруженного большой капсулой).

Симптомы аденомы: проявления андростеромы

Аденома способна продуцировать ряд гормонов, в зависимости от избытка того или иного гормона будет возникать специфическая клиническая картина. Аденома чаще всего поражает корковый слой надпочечника, в нем продуцируются половые гормоны: у мужчин адрогены, у женщин эстрогены, соответственно.

В том случае, если опухоль обуславливает выделение гормонов мужского типа (андростерома), то у женщины возникают признаки мускулинизации, а именно: появляется усиленный рост волос (растут усы, борода), развитие мускулатуры по мужскому типу.

Голос изменяется, он будет более грубым, мужским. Жир откладывается в местах, которые характерны для мужчин. Очень часто нарушается менструация либо прекращается вовсе, молочные железы уменьшаются в размерах.

Такое изменение внешнего вида у женщин всегда наталкивает опытного врача на мысль об эндокринных проблемах.

Что же касается мужчин, то аденома надпочечников у мужчин в том случае, если это андростерома, проявлять себя никак не будет. Данная опухоль является обычно случайной находкой при обследовании лиц мужского пола.

Если же опухоль надпочечника не адренопродуцирующая, то ее проявления будут схожи как для мужчин, так и для женщин.

Симптомы кортикостеромы и альдостеромы

При наличии кортикостеромы в кровь будет поступать огромное количество гормона кортизола. Данная опухоль встречается чаще всего у женщин. Развивается так называемый кушингоидный синдром.

Он проявляется следующими признаками:

  • накопление избыточной массы тела в основном в верхних отделах туловища;
  • развитие атрофических изменений мускулатуры, в результате чего развиваются грыжи, ходьба приносит боль;
  • растяжение кожных покровов, появление на них стрий (багровых полос);
  • развитие остеопороза из-за выведения минеральных веществ из костей;
  • множественные переломы позвоночного столба;
  • эмоциональная лабильность;
  • у женщин избыточное оволосение как у мужчин;
  • нарушение менструации;
  • бесплодие;
  • аденома надпочечника у мужчин характеризуется снижением либидо, потере волос, размягчением яичек;
  • поликистоз яичников.

Синдром Иценко-Кушинга: лунообразное лицо

В случае продукции аденомой большого количества альдостерона клиническая картина характеризуется:

  • накоплением натрия и жидкости;
  • рост объема крови;
  • гипертония;
  • уменьшения калия в кровяном русле;
  • судорогам;
  • снижением мышечного тонуса;
  • нарушением ритма сердца.

Так как гормонпродуцирующие опухоли обуславливают очень характерную клиническую картину, то верный диагноз иногда ставится просто на основании детального осмотра пациента. Из инструментальных методов большой популярностью пользуется УЗИ. Иногда аденома становится неожиданной находкой при данном обследовании брюшной полости.

Но из-за забрюшинного расположения надпочечника аденома не всегда является видна. Также обязательно проводят анализ крови на гормоны. При помощи данного анализа можно понять, какой гормон продуцируется опухолью. До проведения этого обследования нельзя с точностью говорить о том, что обнаруженное новообразования это аденома.

Еще одним методом диагностики является компьютерная томография, которая определяет структуру аденомы, ее точные размеры. Она зачастую для большей результативности дополняется контрастированием. Наиболее точные результаты можно получить при использовании мультиспирального томографа (МСКТ), при помощи которого возможно получить множество срезов опухоли.

Аденома надпочечников на КТ

Для точного определения злокачественности или доброкачественности образования используется биопсия, особенно важным данный метод является при размерах опухоли более трех сантиметров, а также при наличии включений в самом образовании. Как правило, эти признаки характерны для злокачественных новообразований. Важно помнить, что иногда аденома является проявлением метастазирования рака других органов.

Для диагностики также широко распространен метод магнитно-резонансно томографии.

Из рутинных методов назначаю биохимический анализ крови с определением спектра липидов и также анализ крови на глюкозу.

Важно знать, что аденома левого надпочечника диагностируется легче, чем правого. А также необходимо учитывать, что схожую с аденомой надпочечника симптоматику дает микроаденома гипофиза. Поэтому при исключении надпочечниковой патологии стоит обратить внимание на гипофиз.

Лечение аденомы проводит врач-онколог. Именно он ведет пациента, подбирает оптимальную гормональную терапию. Также в лечении обязательно принимает участие врач-эндокринолог.

Чтобы нормализовать гормональный фон используют терапию гормонами. Однако за данным видом лечения обычно следует хирургическое вмешательство, целью которого является удаления опухоли. Выбор лечения определяют размеры опухоли. На данный момент удаление осуществляется двумя способами:

  • Лапароскопическое лечение применяется при малых размерах опухолей, проводится при помощи трех малых надрезов на тканях. Контроль проводится при помощи специальной оптической системы, которая вводится через надрезы. Такой способ используют при явной доброкачественности опухоли и ее небольших объемах. При применении лапароскопии восстановление идет весьма быстро, пациент находится в больнице в среднем около 6 дней.
  • Полостная операция посредством разреза брюшной стенки. Предпочтение данному методу отдается при больших размерах опухоли, а также при ее двустороннем расположении. При этом способе хирург проводит ревизию полости на предмет опухолевых поражений. Данный метод более травматичен, так как разрезы имеют большую площадь.

Опухоль правого надпочечника поддается оперативному лечению тяжелее, чем в случае с левым. Объясняется это тем, что доступ для хирурга к левому надпочечнику намного более удобен.

Если опухоль злокачественная, то также возможно использование химиотерапии и радиотерапии, которые тормозят развитие клеток аденомы. Последний метод актуален при третьей и четвертой стадиях онкопроцесса.

С целью коррекции последствия аденомы проводится лечение гормонами, чтобы скорректировать гормональный фон женщины. Лечение подбирает врач-эндокринолог. Пациент проходит реабилитационный период, после которого он подлежит периодическому осмотру врачей. Лечение аденомы надпочечников у женщин схоже с таковым у мужчин. Разница состоит лишь в гормональной коррекции.

Противопоказаниями к оперативному лечению могут быть нарушения обмена глюкозы, тяжелая патология со стороны сердечно-сосудистой системы, со стороны почек.

Существует альтернативный способ лечения фракцией асд (антисептик-стимулятор Дорогова), препарат, применяющиеся в ветеринарии. Данная фракция способна восстанавливать нормальные обменные процессы в тканях, стимулирует вегетативную нервную систему, замедлять рост опухолевых клеток. Однако перед применением стоит оговорить все нюансы с врачом.

АСД один из альтернативных способов борьбы с аденомой

Общими рекомендациями являются:

  • Нормализовать питание. Из рациона навсегда следует убрать продукты, содержащие какао, кофейные продукты. Исключаются копченые и жареные блюда.
  • Избегать стресса.
  • Снизить массу тела, если есть избыточный вес.
  • Включить в рацион свежие фрукты, овощи, злаковые продукты.

В случае быстрого лечения опухоли прогноз благоприятный, однако, это касается лишь доброкачественной опухоли. При злокачественных новообразованиях благоприятный исход лишь в 40% случаев.

Заключение

Профилактических мероприятий в отношении аденомы, к сожалению, нет. Однако правильное питание, занятие физической активностью и соблюдение режима труда и отдыха способны минимизировать возможность развития данного недуга.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/adenoma-nadpochechnika

Аденома надпочечника у женщин: причины, симптомы и развитие болезни

Аденома надпочечника на узи

  ·  Вам понадобится на чтение: 7 мин

Один из механизмов, регулирующих жизнедеятельность человека – эндокринная система. 

Она отвечает за производство и выделение гормонов. Включает в себя: щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники, половые клетки, отвечающие за секрецию (выделение) определенной разновидности гормонов.

Надпочечники – эндокринные железы, участвующие в регуляции определенных процессов, которые происходят в организме.

Эти железы выделяют несколько видов гормонов, необходимых для нормального функционирования организма. Надпочечники – небольшие парные органы, заключенные в капсулы, расположены на верхней части почек.

Структура надпочечников

Эти железы близки по весу и размеру, но форму имеют разную: правый – пирамидальную, левый – полумесяца. Они небольшого размера, общий вес – 12 г. Они начинают зарождаться у эмбриона на 3-й неделе беременности, а в начале 3-го месяца уже вырабатывают некоторые гормоны. Окончательно формируются у ребенка в 3-летнем возрасте.

Каждый из надпочечников состоит из коры и мозгового вещества, каждая часть отвечает за синтез определенных гормонов.

Мозговое вещество:

  • адреналин, 
  • норадреналин,
  • группу пептидов.

Адреналин (эпинефрин) в кровь человека выбрасывается при стрессах, в спокойном состоянии выделяется в малых количествах. Влияет на передачу нервных импульсов, на пульс и показатели артериального давления.

Кора надпочечников:

  • минералкортикоды,
  • глюкокортикоды,
  • половые гормоны.

Корковое вещество находится под капсулой и занимает 90% массы железы. Делится на 3 зоны: клубочковая, пучковая, сетчатая.

Клубочная часть выделяет гормоны (альдостерон и кортикостерон), отвечающие за минеральный обмен, вывод из организма лишней жидкости, способствуют поддержанию нормального давления.

Пучковая часть  – гормоны (глюкокортикостероиды) – регуляторы белкового, жирового и углеводного обмена, участвуют в подавлении воспалительных реакций, влияют и на другие процессы в организме.

Сетчатая часть коркового вещества отвечает за синтез половых гормонов и формирование вторичных половых признаков.

Мозговое вещество и кора надпочечников отвечают за важнейшие процессы в организме. Надпочечники взаимосвязаны с другими составляющими эндокринной системы, нарушение нормальной работы которой отражается на всем организме человека.

Виды заболеваний:

  1. Вроженные.
  2. Патогенные.
  3. Гиперфункция надпочечников.
  4. Феохромоцитома.

Функции

  • участвуют в метаболических процессах (химических реакциях преобразования пищи в жизненную энергию) Метаболизм – процесс обмена веществ и энергии для строительства тканей и клеток;
  • обеспечивают стрессоустойчивость;
  • восстановление организма после стресса;
  • стимулирует ответные реакции на раздражители;
  • вырабатывают необходимые гормоны;
  • вырабатывают биологически активные вещества, участвующие в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы). Медиаторы (от лат. mediator — посредник).

Основная функция —  защита от стресса. В борьбе со стрессовыми ситуациями организм истощается, что проявляется в ощущении усталости, тревоги, страха.

Выделяемые надпочечниками вещества помогают человеку справиться с этими симптомами, повышают сопротивляемость стрессу. При необходимости они увеличиваются в размере и начинают вырабатывать больше гормонов для защиты организма.

Аденома надпочечников

Это новообразование надпочечников, способное привести к нарушению работы всей гормональной системы. Доброкачественная опухоль поражает один из надпочечников и склонна к злокачественному перерождению. Бывает: гормонально активна и неактивна. Иногда при обследовании других органов гормонально неактивную аденому обнаруживают случайно и называют «инциденталома».

Источник: https://03-med.info/bolezni/onko/adenoma-nadpochechnika-u-zhenshhin-prichin.html

Появившаяся аденома надпочечника и диагностика: что придется сдать для определения патологии

Аденома надпочечника на узи

Диагностика аденомы надпочечника начинается с посещения эндокринолога. Он оценивает визуально состояние пациента, узнает историю болезни и жалобы. В зависимости от полученных данных врач определяет необходимость дальнейшего обследования – анализов крови, мочи и инструментальных методов. О том, какую диагностику аденомы надпочечника предстоит пройти, читайте далее в нашей статье.

Первичная диагностика аденомы надпочечника

К основным видам аденомы относятся альдостерома, кортикостерома, андростерома, кортикоэстрома и гормонально-неактивная. В зависимости от выявленных эндокринологом признаков будет выбрана тактика дальнейшей диагностики.

Альдостерома

У пациентов при развитии опухоли, вырабатывающей альдостерон, выявляют такие жалобы:

  • общая слабость;
  • одышка;
  • сжимание, давление в области сердца, не связанное с нагрузкой;
  • перебои ритма;
  • приступы нестерпимой головной и мышечной боли, с нарушением зрения, потерей способности к движению;
  • покалывание в мышцах голени, судорожные подергивания;
  • жажда, обильное выделение мочи, особенно по ночам.

Альдостерома

При осмотре врач обнаруживает существенное повышение артериального давления, глухие сердечные тоны. Показана консультация окулиста, в ходе которой выявляют изменения сосудов глазного дна, характерные для тяжелой формы артериальной гипертензии – спазм, ретинопатия, очаговые кровоизлияния, отек диска глазного нерва.

Рекомендуем прочитать статью о продуктах для надпочечников. Из нее вы узнаете о влиянии питания на надпочечники, полезных продуктах для больных органов, а также о диете для надпочечников и диете после их удаления.

А здесь подробнее об аденоме надпочечников у мужчин.

Кортикостерома

Обращают внимание на такие проявления:

  • повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • быстрое повышение веса тела;
  • редкие и скудные месячные у женщин;
  • импотенция и сниженное половое влечение у мужчин.

Данные осмотра:

  • ожирение с преимущественным отложением жира в области живота, тонкие конечности;
  • лунообразное лицо;
  • багровые, фиолетовые растяжки на животе, бедрах;
  • точечные кровоизлияния, угревая сыпь на коже;
  • обильный рост волос на лице, конечностях у женщин, грубый тембр голоса;
  • увеличение грудных желез у мужчин со снижением объема яичек;
  • повышенное артериальное давление.

При присоединении остеопороза отмечается деформация позвоночника, сутулость (поза просителя), боли в нижнегрудном отделе. Отложение солей в почках провоцирует приступы почечной колики (сильная боль в животе, появление крови в моче).

Кортикоэстрома

Вторичные половые признаки у девочек (увеличение половых органов и молочных желез, рост волос в промежности, менструации) появляются преждевременно, а у мальчиков они (волосы на лице, под мышками, грубый голос, рост размеров полового члена и яичек) запаздывают.

У взрослых мужчин увеличены грудные железы, а наружные половые органы уменьшены в размерах. Имеется отложение жира на бедрах, животе, голос имеет высокий тембр, есть жалобы на слабую потенцию. У женщин симптоматика стертая или полностью отсутствует.

Андростерома

У детей отмечается превышение роста по сравнению с возрастной нормой, хорошо развитая мускулатура, угревая сыпь на лице и теле. Половое созревание наступает раньше срока. У женщин обнаруживают:

  • жалобы на прекращение менструаций, усиленное половое влечение;
  • обильный рост волос на лице и теле;
  • снижение подкожного жирового слоя;
  • грубый голос.

Обильный рост волос на лице и теле у женщин

Гинекологический осмотр выявляет уменьшение размеров молочных желез, матки, увеличенный клитор.

Гормонально-неактивные

В большинстве случаев жалобы отсутствуют. Но «немые» аденомы могут также протекать на фоне ожирения, повышенного артериального давления, сахарного диабета. Крупная опухоль обнаруживается при глубокой пальпации (прощупывании) живота, реже отмечается увеличение его размеров.

Какие анализы сдают

Необходимыми видами лабораторной диагностики являются анализы крови:

  • общий – повышены лейкоциты, эритроциты, низкий уровень лимфоцитов и эозинофилов при кортикостероме;
  • электролиты – при альдостероме, кортикостероме снижен калий и повышен натрий;
  • азотистые основания – повышены при кортикостероме из-за распада белков;
  • холестерин и триглицериды – возрастают при кортикостероме;
  • глюкоза – повышена при кортикостероме, тест на толерантность к углеводам обнаруживает признаки преддиабета или диабета;
  • кортизол – высокий при кортикостероме, после приема 1 мг Дексаметазона нет снижения уровня;
  • эстрадиол – концентрация возрастает при кортикостероме;
  • тестостерон и дегидроэпиандростерона сульфат – выше нормы при андростероме;
  • ренин крови – низкий при альдостероме;
  • альдостерон – резко увеличен при аденоме, продуцирующей этот гормон, бывает менее значимый рост при кортикостероме смешанного строения;
  • соотношение альдостерон/ренин – преобладает альдостерон при альдостероме.

В анализах мочи могут быть такие изменения:

  • общий – щелочная реакция при альдостероме, кортикостероме, глюкоза и лейкоциты при кортикостероме;
  • суточный диурез – повышение до 10 л при альдостероме;
  • тест по Зимницкому – преобладает ночное выделение мочи при альдостероме, низкая плотность во всех порциях;
  • кортизол – выше нормы при кортикостероме.

При проведении анализов на гормональный фон нужно предварительно согласовать с врачом возможность применения медикаментов, так как многие из них искажают результаты. Исследование крови проводится натощак, за сутки важно избегать стрессов и физического перенапряжения, приема алкоголя.

Детальные методы обследования

Обнаружение типичной клинической картины аденомы надпочечников, подтверждение ее активности при помощи гормональных тестов, общеклинических анализов являются поводом для инструментальной диагностики.

УЗИ надпочечников

Чаще всего рекомендуется на первом этапе. Если найдены отклонения, то больному может потребоваться более детальное обследование при помощи томографии. Критериями наличия аденомы являются:

  • обнаружение образования с пониженной эхогенностью;
  • четкий контур, тонкая оболочка, нет признаков выхода за границы капсулы;
  • размер не превышает 3 см, более крупные подозрительны в отношении рака;
  • у большинства пациентов аденома имеет однородное строение;
  • в отличие от кисты, в аденоме есть кровоток (его выявить можно при дополнительной допплерографии);
  • лимфоузлы не изменены.

Сцинтиграфия

Применяется чаще всего для исключения раковой опухоли, которая активно накапливает радиоизотоп. Обнаружение горячего узла, поглощающего радиофармпрепарат холестерина в одном надпочечнике при слабой функции второго, характерно для кортикостеромы.

Позитронно-эмиссионная томография

Помогает в сомнительных случаях исключить злокачественную опухоль надпочечника. Диагностика основана на том, что раковые клетки усиленно поглощают фтордезоксиглюкозу, а аденома не проявляет таких свойств.

Смотрите на видео о диагностике и выявлении заболеваний надпочечников:

Пункционная биопсия

Взятие ткани надпочечника на анализ обладает высокой информативностью, но сопровождается риском кровотечения, инфекции, повреждения ткани почек, поджелудочной железы, печени. Поэтому используется в исключительных случаях.

Селективная катетеризация вен

Из нижней полой вены и обоих надпочечников берутся раздельные пробы крови. При наличии гормонально активной опухоли обнаруживают существенное возрастание образуемого ее клетками гормона.

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, результатах удаления аденомы, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин и мужчин.

А здесь подробнее об операции аденомы надпочечников.

Предположить наличие гормонально-активной аденомы надпочечных желез можно после опроса и осмотра пациента. Врач учитывает признаки внешних изменений, появляющиеся под влиянием избытка гормонов. Следующим этапом является лабораторная диагностика. В крови определяют электролиты, уровень альдостерона, кортизола, ренина, эстрадиола, тестостерона.

При наличии альдостеромы необходимы и анализы мочи. Уточнить диагноз помогает УЗИ, томография, сцинтиграфия, биопсия, катетеризация вен надпочечников.

Источник: https://endokrinolog.online/adenoma-nadpochechnika-diagnostika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.