Аденома в прямой кишке

Содержание

Аденома прямой кишки: причины заболевания и основные симптомы. Методы диагностики и лечения

Аденома в прямой кишке

Аденома прямой кишки (АПК) –доброкачественная опухоль, которая может возникать на стенках пищеварительного тракта. Согласно медицинским данным, заболеванием страдают люди старше 40 лет. Но при этом не следует исключать возможную проблему у людей более юного возраста – аденома встречается даже у детей.

Основная причина возникновения – гастрит.
Аденомы еще называют полипамы, и, находясь в пищеварительном тракте, они явных симптомов не подают, а обнаруживаются при диагностике совсем других заболеваний. Но если аденома больших размеров – это может вызвать затруднение прохождения пищи и вызвать кровотечение.

Виды аденомы

Медицина выделяет 4 вида аденомы прямой кишки. Он зависит от внешнего вида, размеров и вероятности перерождения в злокачественные состояния. Также их делят на одиночные и множественные.
Виды:

  • Ворсинчатая. Является опасной в силу того, что 40% аденом перерождаются в раковые образования. Полипы достигают 100 мм в диаметре и имеют поверхность бархатистую с мягкой структурой. Образование формируется из ворсинок, которые находятся в слизистой кишки.
  • Тубулярная – наиболее часто встречаемая. Она имеет четкую ограниченность, гладкую поверхность, широкую основу и красноватый оттенок. Очень редко ее размер достигает 30 мм в диаметре. Наиболее часто встречаются аденомы 10-12 мм.
  • Зубчатая («сосочковая») – отличительной чертой этого вида является наличие зазубренных краев.
  • Тубулярно-ворсинчатая встречается очень редко и по размером не более 30 мм. В ней совмещаются особенности двух видов, которые были упомянуты выше.

Провоцирующие факторы

  • Неправильное питание. В этом случае нарушение режима питания или пренебрежение качеством потребляемой пищи грозит повышениям вероятности образования аденомы.
  • Генетика – в случаи наличия в близких родственников патологий, которые связанны с образованиям опухолей, необходимо постоянно находиться на учете у врача и проходить регулярные осмотры.
  • Наличие избыточного веса. В таком случае происходит нарушение обмена веществ и, поступившие организм полезные вещества, должным образом не усваиваются, что приводит к пониженному иммунитету и повышению риска возникновения опухолей.
  • Заболевания ЖКТ могут стать причиной развития аденомы.
  • Экология. Неблагоприятная экологическая обстановка действует на здоровье угнетающим образом, постепенно ослабляя иммунитет человека. В итоге – происходят изменения в клетках, которые могут привести к образованию папилом.
  • Отсутствие физической активности.

Следует иметь ввиду, что учеными до конца не изучены причины возникновения аденомы прямой кишки, а вышеперечисленные факторы лишь могут провоцировать возникновения патологических ситуаций и увеличивают риск их появления.

Симптомы

  • Дискомфорт в брюшной полости;
  • Регулярное вздутие (подробнее о вздутии живота можно прочитать тут);
  • Присутствие в каловых массах слизи;
  • Ощущения постороннего предмета в толстой кишке (в таком случае воспаление влияет на нервные окончания, которые и ведут к подобным ощущениям);
  • Стул нестабильный.

Важно знать, что симптомы проявляются лишь при второй степени тяжести (в таком случае образование разрастается до 20 мм). Основным симптомом является сильная боль при дефекации, которая может иметь разный характер. После опорожнения кишечника вышеупомянутые ощущения проходят.

Спустя время, когда образование разрастается, происходит сужение кишки и это сильно затрудняет процесс прохождения кала и опорожнения кишечника – могут развиваться застойные явления, что в итоге приведет к осложнениям.

Степени тяжести аденомы

Эпителиальная дисплазия – в этом случае измененного состояния в структуре не наблюдается, деление клеток происходит стабильно.

Аденома второй степени – происходят изменения в тканях, наблюдается атипичное строение клеток – они начинают делиться быстрее, а междуслойные границы менее заметны.

Интераэпительная неоплазия – перерождение образования в злокачественное. Состояние требует внимания со стороны врачей.

В первом случае развитие патологии удается замедлить или остановить с помощью лекарственных средств, но опасность в том, что на этом этапе выраженной симптоматики не наблюдается, а определить развитие удается, очень часто, лишь при случайном осмотре, который вызван необходимостью в связи с другой болезнью. Поэтому, регулярная диагностика в профилактических целях необходима для того, чтобы не допустить развития подобных образований, потому что запущенность состояния грозит возникновением злокачественных изменений.

Методы диагностики

  • С помощью пальпации определяется предварительный диагноз и обозначить консистенцию и размеры образования.
  • Анализ крови берется для определения онкомаркеров.
  • Ректороманоскопия дает возможность более тщательно изучить кишку на наличие образований и определить их структуру.
  • Рентген визуализирует аденому и показывает ее точную локализацию.

Диагностика является эффективной в комплексе – это позволят тщательно изучить образование.

Лечение

Хирургическое вмешательство используется в большинстве случаев, так как во время обнаружения патологии образование имеет внушительные размеры. Сама операция проводится двумя способами: малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется через анальное отверстие и эндоскопическим методом.

В первом случае специальный инструмент вводят в анал и производят необходимые манипуляции. Используя эндоскопический метод, с помощью эндоскопа прижигается ножка образования. Есть случаи плоского основания аденомы – тогда операция производится подобным способом, но удаляется образование по частям.

Профилактика

  • Минимализация вредных привычек, которые приводят к ослаблению иммунитета и повышают риск возникновения опасных патологий.
  • Регулярные осмотры помогут контролировать состояние человека и не допустить запущенного состояния аденомы.
  • Переохлаждение противопоказано.
  • Умеренные физические нагрузки благотворно влияют на здоровья человека и в частности, уменьшают риск возникновения патологических образований.
  • Правильное питание, которое включает обилие супов, каш, преобладание в рационе свежих овощей и фруктов.

АПК – довольно распространенная патология, которая обнаруживается у пациентов пожилого возраста. Диагностика заболевания затруднительна, так как на первой стадии симптомы никак себя не проявляют.

Лечение образований происходит с помощью хирургического вмешательства, поэтому нельзя допускать развития осложнений или пренебрежительно относиться к аденоме.

Прогнозы излечения благоприятны в случае своевременного обращения за помощью, поэтому, внимательное отношение к своему состоянию здоровья является обязательным условием сохранения вашего хорошего самочувствия!

Интересное видео

У мужчины 57-и лет выявлена тубулярная аденома прямой кишки с очагами дисплазии первой степени. 27 мая 2011 года ему было выполнено удаление тубулярной аденомы в эндоскопическом отделении:

Источник: https://yadoktor.net/stroenie/pryamaya-kishka/adenoma-prichiny-zabolevaniya-i-osnovnye-simptomy.html

Аденома прямой кишки: симптомы, удаление, возможные осложнения

Аденома в прямой кишке

Аденома прямой кишки – доброкачественное новообразование, которое ограничено железистым эпителием. Заболевание чаще диагностируется у пожилых людей и пациентов среднего возраста. Опасность патологии заключается в том, что опухоль может перерастать в злокачественную.

Аденома образуется на слизистой оболочке, а патологически измененные клетки могут проникать в глубокие слои ткани. Заболевание на начальной стадии развития протекает без проявления симптомов, что усложняет диагностику.

Новообразование имеет красный оттенок и нечеткие границы. Крепится к слизистой при помощи тонкой ножки или широкого основания.

Виды

В медицине выделяют четыре вида аденом прямой кишки в зависимости от размера, внешнего вида и способности к перерождению в злокачественное образование. Они могут быть одиночными или множественными. К видам новообразований относятся:

  • Тубулярная. Встречается чаще всего. Имеет гладкую поверхность, четкие границы, красный оттенок и широкое основание. Аденома в редких случаях достигает 30 мм в диаметре. Зачастую встречаются маленькие образования, не превышающие 10-12 мм.
  • Ворсинчатая. Считается самой опасной, так как 40% аденом данного типа перерождаются в рак. Новообразование достигает 100 мм в диаметре, имеет мягкую структуру и бархатистую поверхность. Формируется из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки.
  • Тубулярно-ворсинчатая. Характеризуется особенностями двух типов. Образования в диаметре не достигают более 30 мм. Встречаются редко.
  • Зубчатая. Также носит название «сосочковая». Отличается зазубренными краями и атипичным делением клеток. Изменения структуры заметны на верхних слоях слизистой оболочки.

Во время проведения диагностических мероприятий важно установить тип аденомы. Во многих случаях это помогает избежать ее перерождения в злокачественное образование. В зависимости от вида врач может назначить медикаментозную терапию или хирургическое удаление.

Клиническая картина

Аденома прямой кишки развивается постепенно и имеет три степени тяжести обратимости процесса изменения структуры клеток, который становится причиной перерождения образования в злокачественную опухоль. В медицине принято выделять три ступени развития патологии:

  1. Эпителиальная дисплазия. Значительные изменения в структуре не наблюдаются. Деление клеток стабильно.
  2. Аденома второй степени тяжести. Изменения, происходящие в тканях умеренные, атипичное строение – средне выраженное. Клетки начинают делиться быстрее, чем при первой степени. Междуслойные границы не различимы.
  3. Интераэпитальная неоплазия. Третья степень тяжести чаще характеризуется перерождением в злокачественное образование. Вероятность обратимости процесса значительно снижается. Патология требует постоянного наблюдения у онколога.

При установлении патологии на первой стадии развития удается остановить или замедлить патологический процесс при помощи лекарственных препаратов. Но аденома прямой кишки на данном этапе не проявляет ярко выраженных симптомов, что усложняет диагностику и затрудняет лечение.

Выявить патологию на первой стадии удается случайным образом при проведении ультразвукового исследования по поводу другого заболевания.

Признаки патологии проявляются при второй степени тяжести, когда новообразование достигает более 20 мм в диаметре. Основным симптомом является боль, которая возникает во время дефекации. Характер болезненных ощущений различный: острые, сильные, резкие. Чаще проходят через некоторое время после опорожнения кишечника.

К признакам аденомы прямой кишки относятся:

  • Вздутие живота и дискомфорт. Возникают на фоне нарушения пищеварения.
  • Чувство инородного тела в кишке. Воспалительный процесс затрагивает нервные окончания, что и приводит к появлению данного ощущения.
  • Наличие крови в каловых массах. Образования большого размера затрудняет и прохождение. В результате слизистая оболочка травмируется, что и вызывает незначительные кровотечения.
  • Слизь в кале. Она может состоять из лимфы, кровяных сгустков и содержимого аденомы.
  • Нестабильность стула. Многие пациенты жалуются на понос, который чередуется с запором.

С течением времени, когда новообразование разрастается, просвет кишки сужается, что еще больше затрудняет процесс опорожнения кишечника. Вместе с этим развиваются застойные явления, которые могут стать причиной серьезных осложнений.

Диагностика

Диагностика проводится комплексно, что позволяет детально изучить образование. Чтобы установить степень тяжести заболевания, тип аденомы и исключить другие патологии, врач назначает следующие методы диагностики:

  • Пальпация. Позволяет уточнить предварительный диагноз, определить размеры и консистенцию образования.
  • Анализ крови. Назначается для определения наличия онкомаркеров. Забор материала производится из вены.
  • Ректороманоскопия. Данный метод исследования назначается для более детального изучения кишки на наличие множественных образований и их структуры.
  • Рентген. Позволяет визуализировать аденому и установить ее точное местоположение.

Ректороманоскопия требует особой подготовки, но является одним из самых информативных методов. На основе полученных результатов врач назначает курс лечения и определяет необходимость хирургического вмешательства.

Что такое тубулярная аденома толстой кишки и чем она грозит

Аденома в прямой кишке

Тубулярная аденома толстой кишки так же, как и ворсинчатая опухоль прямой кишки – достаточно опасные новообразования, представляющее собой полипы.

Любая такая папиллярная опухоль хоть и считается доброкачественной, однако иногда способна перерождаться в злокачественную. Размер аденомы составляет порядка 1 см в диаметре.

Прогноз заболевания зависит от своевременности поставленного диагноза и правильности назначенной терапии.

Разновидности аденом, которые могут возникнуть в кишечнике

Аденомы кишечника часто становятся причиной возникновения колоректального вида рака.

Исходя из характера прорастания и внешних признаков, полипы делятся на:

  • ворсинчатые образования;
  • тубулярные опухоли;
  • зубчатые аденомы;
  • смешанные новообразования.

Ворсинчатые.

Именно ворсинчатая опухоль толстой кишки медики называют наиболее опасной. Это связано с тем, что в 40% случаев она перерождается в раковую.

К ее особенностям относят:

  • мягкость структуры;
  • многочисленные образования, которые распространяются на всю поверхность отдела кишечника;
  • могут вырастать в диаметре до 10 см;
  • бархатистая поверхность с ворсинками, с виду напоминает соцветие цветной капусты;
  • имеет широкое основание, которое может возвышаться над поверхностью слизистой оболочки на 30 мм.

Такая аденома еще имеет название виллёзная и состоит из фиброзных ворсинок, которые имеют вид широкого стержня и покрыты цилиндрическим эпителием.

Тубулярная.

Тубулярную аденому толстого кишечника называют самой распространенной.

Ее признаки:

  • широкое основание;
  • плотность структуры;
  • имеет четко-выраженные границы;
  • гладкость поверхности опухоли;
  • имеет красный оттенок.

В основном выявленные тубулярные аденомы не превышают 1 см. Очень редко встречаются экземпляры с диаметром 3 см и больше. Чем крупнее образование, тем оно мягче и имеет дольчатую структуру.

Такое образование в основном обладает трубчатой, железистой структурой, которая с разных сторон окружена рыхлой тканью. У этой опухоли наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.

Зубчатая.

Данный вид аденомы характеризуется аномальным клеточным делением (дисплазией). Поверхность эпителия имеет зазубренности. Другое название аденомы – сосочковая.

Тубуло ворсинчатая аденома.

Это смешанный вид новообразования. Тубулярно ворсинчатая аденома еще имеет название – псевдоопухоль. Она вобрала в себя все характеристики, которые имеют виллёзные и тубулярные опухоли. Они способны вырастать более чем 3 см и очень редко имеют маленькие размеры.

Причины

Медикам пока не удалось выяснить точных причин, почему появляются аденомы толстой кишки. Принято считать, что к этому могут привести соматические заболевания, связанные с воздействием на организм неблагоприятных внешних факторов. Так же отмечается, что существует наследственная предрасположенность к появлению новообразований.

Спровоцировать возникновение тубулярного или ворсинчатого полипа прямой кишки могут такие факторы:

  1. Неправильное питание. Огромный вред организму может нанести пища с высоким содержанием канцерогенных веществ и небольшим количеством клетчатки. Такой рацион приводит к нарушению моторики и микрофлоры кишечника.

  2. Загрязнение окружающей среды, длительное воздействие на организм токсинов или занятость на вредном производстве.
  3. Наличие вредных привычек.
  4. Частые стрессы.
  5. Малоподвижный образ жизни и отсутствие необходимой физической нагрузки.
  6. Лишний вес.
  7. Патологии органов пищеварения.

  8. Наследственность.

Классификация патологии

Классификация заболевания связывают с тяжестью дисплазии (возможности обратимости процесса в тканях).Выделяют 3 степени опухоли:

  1. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени, когда деление клеток происходит без существенных структурных изменений.

  2. Тубулярная аденома толстой кишки с умеренной дисплазией с нарушениями 2 степени. На данном этапе развития патологии, изменение структуры клеток характеризуется, как средне-выраженное. Клетки делятся достаточно быстро, но границы между слоями плохо различаются.

  3. Опухоль толстого кишечника 3 степени (имеет название интраэпителиальная неоплазия) считается практически необратимой и требует наблюдение врачом-онкологом.

Диагностика и лечение

К основным диагностическим мероприятиям относят:

  • пальпация;
  • эндоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгенография;
  • гистология для выявления злокачественной опухоли.

Множественные аденомы мелких размеров (около 5 мм в диаметре), располагающиеся в слизистой ткани ободочной кишки часто остаются незамеченными.

Тубулярная и ворсинчатая аденома прямой кишки требует обязательного проведения операции, потому что консервативная терапия не способна подействовать на новообразование.

Технику хирургического вмешательства выбирают, исходя из размера и месторасположения аденомы:

  1. Удалить опухоль сигмовидной кишки, а также новообразование ректосигмоидного отдела кишечника, можно через анальное отверстие.

  2. Аденомы, локализованные высоко, удаляются с использованием прибора эндоскопа.

Как правило, проводится их прижигание, которое представляет собой обработку пораженной эпителиальной ткани электродом. В случае наличия ножки она захватывается первой.

Плоский полип удаляют по частям, так как у него отсутствует ножка.

Операция проводится под общим наркозом и требует специальной предварительной подготовки кишечника с обязательной его очисткой.

В послеоперационный период, пациент нуждается в медикаментозной терапии.

После удаления полипа риск развития онкологии минимален, однако существует риск рецидива прорастания новообразования. Поэтому пациенту регулярно необходимо проходить ректороманоскопию.

В случае аденомы прямой кишки лечение народными средствами проводить не советуют, потому что в основном для их приготовления рекомендуется использовать такие растения, как беладонну или чистотел, которые обладают ядовитыми свойствами.

Любая аденома, в том числе и ворсинчатая аденома толстой кишки, кишечника имеет благоприятный прогноз, если ее удалось выявить на начальном этапе развития. Чтобы она не переросла в злокачественное образование, пациенту необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача и при возникновении любых нарушений в работе кишечника обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://proctologi.com/kishechnik/tubulyarnaya-adenoma.html

Что такое зубчатая аденома кишечника и как её лечить

Аденома в прямой кишке

Зубчатая аденома кишечника, также известная как диспластический гиперпластический полип, является доброкачественной опухолью. Чаще всего развивается у людей пожилого возраста. Может перерождаться в злокачественную опухоль.

Общая характеристика образования

Зубчатая аденома толстой кишки — что это такое? Зубчатая, или сосочковая, аденома является доброкачественной опухолью, которая формируется только на тех участках, которые имеют железистый эпителий. Это образование может сформироваться в любом отделе кишечника и впоследствии стать причиной ракового заболевания.

Выделяют две разновидности зубчатого полипозного образования – «сидячую» и классическую. В первом случае речь идет о плоских новообразованиях, которые могут иметь правильную либо неправильную форму. Традиционные аденомы – образования на узком основании (ножке), подобные полипу.

Зубчатые полипы характеризуются процессом аномального деления клеток, то есть дисплазией.

Специалисты подчеркивают, что подобные новообразования кишечника следует по возможности удалять, так как она может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Точные причины их формирования не определены. Среди предполагаемых факторов риска – наличие вредных привычек, неправильное питание, частые стрессы, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К симптомам патологического процесса следует отнести:

  • боли при опорожнении кишечника;
  • чередование запоров и диареи;
  • зуд в области анального отверстия;
  • метеоризм, боли в животе;
  • ощущения наличия чужеродного предмета в кишечнике.

Обратите внимание! Симптомы патологии обычно проявляются только тогда, когда новообразование достигнет размеров 2 см.

Локализация аденом и их опасность

Аденомы могут образовываться в любом отделе толстого кишечника. Местами их локализации являются:

  • прямая кишка (в большинстве случаев);
  • поперечная ободочная;
  • сигмовидная;
  • восходящая ободочная;
  • нисходящая ободочная;
  • слепая (реже всего).

Такие новообразования в кишечнике представляют опасность, поскольку могут спровоцировать развитие ракового заболевания. Риск подобной патологии растет вместе с размерами аденомы.

Разновидности полипов в кишечнике

Выделяют несколько видов полипозных образований, которые формируются на железистых участках кишечника. Это:

  • тубулярная аденома. Эта разновидность встречается чаще всего. Структура данного образования на 80% состоит из железистой массы, оставшийся объем заполнен соединительной рыхлой тканью. Большинство таких образований не имеют большие размеры – их диаметр обычно не превышает 1 см, хотя известны случаи, при которых размеры аденомы превышали 3 см. у небольших образований имеется широкое основание, мягкая консистенция. Большие аденомы тубулярного типа имеют дольчатую структуру и располагаются на «ножке». Такая разновидность доброкачественного образования имеет наиболее благоприятный прогноз;
  • ворсинчатая. Образование такого типа считают наиболее опасной, поскольку именно она в 40% случаев вызывает развитие рака. Ворсинчатая аденома кишечника может достигать 10 см в диаметре. Ее название обусловлено тем, что она образуется из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Образования бархатистые, напоминают внешне соцветие цветной капусты;
  • тубулярно-ворсинчатая. Размер такого образования редко превышает 3 см. Она сочетает характерные черты двух перечисленных выше разновидностей аденом;
  • зубчатая. Аденома зубчатая прямой кишки имеет характерную поверхность, на которой располагаются зазубренные элементы эпителия.

Полипы отделов кишечника могут быть слабо выраженными, умеренными или тяжелыми.

В первом случае эпителиальный слой утолщается незначительно, при этом происходит развитие воспалительной реакции.

При наличии патологии умеренной степени развития происходит рост эпителиальных клеток.

Важно! В запущенных случаях (тяжелые стадии) клетки меняют свои формы и характеризуются аномальными размерами. На этой стадии развития обычно происходит озлокачествление аденомы.

Зубчатая аденома толстой кишки: прогноз и лечение

Зубчатая аденома сигмовидной кишки и других отделов толстого кишечника определяется в ходе диагностических мероприятий, среди которых – пальцевое исследование, гистологическое исследование, эндоскопия. После постановки диагноза определяется курс лечения.

Консервативное лечение при наличии аденомы кишечника неэффективно, поэтому единственный способ устранить патологический процесс – хирургическое вмешательство.

Есть два основных способа – полное иссечение полипозного новообразования и электрокоагуляция.

Иссечение, то есть удаление части кишки вместе с полипом, осуществляется только в том случае, если была подтверждена его злокачественная природа. Если образования характеризуются большими размерами, то их удаляют по частям.

Электрокоагуляция ножки или основания полипа предполагает удаление новообразований путем теплового воздействия. Это – менее травматичный метод, однако классическую операцию считают более надежным методом.

Любой метод по удалению аденом требует предварительного очищения кишечника с помощью клизм либо слабительных препаратов.

Основное послеоперационное осложнение – кровотечение, вероятность которого существует на протяжении 10 дней с момента осуществления оперативного вмешательства.

В течение 2 лет с момента удаления аденом пациент должен проходить регулярные обследования в условиях стационара.

Для справки. Что касается прогноза, то в течение двух лет после удаления аденом доброкачественного характера рецидивы возникали у 13% пациентов. Рецидив – это показание к срочному повторному проведению оперативного вмешательства.

Методы профилактики

Чтобы предупредить образование аденом в отделах кишечника, следует:

  • своевременно проходить обследования при наличии проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта;
  • отказаться от пищи и напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. К вредным продуктам относятся копчености, пряности, любая острая пища, соленые, жирные и кислые блюда, алкоголь, газированные напитки;
  • прекратить курить;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • заниматься спортом по мере возможностей;
  • лечить болезни желудочно-кишечного тракта сразу же после их выявления. Наиболее опасными считают язвы и гастриты;
  • не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов;
  • кушать по расписанию, не переедать, не употреблять пищу перед сном.

Заключение

Аденомы кишечника – изначально доброкачественные новообразования, формирующиеся из железистых клеток. Они могут образоваться в любом отделе органа. В дальнейшем такие полипы могут стать причиной развития ракового процесса.

Основной способ борьбы с аденомами кишечника – хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить вероятность развития патологического процесса, следует упорядочить рацион, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://vashproctolog.com/proktologiya/zubchataya-adenoma-kishechnika.html

Аденома прямой кишки: симптомы и лечение

Аденома в прямой кишке

Независимо от причин появления новообразования прямой кишки, оно появляется при воспалении слизистой оболочки органа. При этом наблюдается размножение эпителия дифференцированными клетками и нарушение иммуннозащитных функций организма.

Аденома прямой кишки отличается следующей симптоматикой: кровью и слизью в фекалиях, болезненным опорожнением и чувством непроходимости кишечника.

Аденома прямой или толстой кишки является доброкачественной опухолью, которая ограничена железистым эпителием и относится к распространенным новообразованиям. В возрасте до 30 лет патология встречается редко, поэтому ее относят к болезни пожилого возраста.

Процент локализации опухолей в прямой кишке оставляет 25%. Из всех множественных аденом толстого кишечника приходится 15-58% случаев. Количество наблюдений патологий повышается с возрастом пациентов.

Основные симптомы аденомы прямой кишки

Аденома толстой или прямой кишки может иметь ножку или расширенное основание. При этом ножка состоит из фиброзно-мышечной ткани с сосудами, которые проникают из слизистого слоя. Примерно у 60% образований диаметр равен 1 см, у 20% – до 2 см, у 10% – до 3 см и более 3 см у остальных 10% аденом.

Выделяют 4 гистологических разновидности аденом толстого и прямого кишечника: ворсинчатый, тубулярный, тубулярно-ворсинчатый и зубчатый. При увеличении опухоли наблюдается рост ворсинчатого компонента.

Основными причинами появления аденомы кишечника является воспаление слизистой оболочки. При этом наблюдается нарушение иммунитета, размножение эпителия слизистой в виде дифференцированных клеток. Основные симптомы проявляется аденомы толстой и прямой кишки следующие:

  1. кровь и слизистые выделения с фекалиями;
  2. чувство неполного опорожнения толстого кишечника;
  3. болевые ощущения при дефекации.

Иногда слизь схожа с яичным белком, скапливается в просвете кишечника над новообразованием и потом выделяется значительными объемами. Также пациенты могут жаловаться на симптомы проявления аденомы в виде тяжести и давления на задний проход, ощущение наличия инородного тела. Могут появляться короткие запоры, сменяющиеся диареей.

Опасность аденомы заключается в риске ее перерождения в злокачественное образование. Поэтому требуется своевременная диагностика и лечение, направленное на эндоскопическое удаление.

Если опухоль находится в дистальной области кишечника, то возможно ее выпадение при опорожнении. Постепенно она вправляется самостоятельно, но иногда нужно это делать пальцами.

Если опухоль невозможно вправлять, из-за ущемления может развиваться некроз, лечение которого состоит в немедленном удалении.

Характеристика аденом

Тубулярная аденома (или аденоматозный полип) небольших размеров обладает красным цветом, четкими границами и мягкой консистенцией. Обычно она растет на широком основании. У более крупных образований прямой кишки дольчатый вид с ножкой. В состав тубулярной аденомы входят ветвящиеся железистые структуры, которые окружаются соединительной тканью.

Ворсинчатая аденома (или виллезный полип) может увеличиваться до 10 см. В основном полип растет на широком основании, возвышаясь на 1-3 см над слизистой оболочкой.

Бархатная поверхность опухоли толстой кишки напоминает «цветную капусту».

В состав ворсинчатой опухоли входят высокие, узкие или широкие, короткие стержневидные (пальцевидные) фиброзные ворсины и слизистая оболочка с цилиндрическим эпителием.

Тубулярно-ворсинчатая аденома (или тубуловиллезный полип) сочетает в себе симптомы первых двух разновидностей.

Зубчатая аденома толстого кишечника (или пилообразная аденома) обладает зазубренной поверхностью и микроскопическим зазубренным профилем с эпителиальными структурами. Также зубчатой аденоме присущи признаки дисплазии эпителиоцитов, которая развивается на поверхности новообразования.

Проведение диагностики

При наличии специфичной симптоматики патологии, врач проводит пальцевое обследование кишечника и ректороманоскопию. В результате пальпации изучается до 10 участка кишечника от края анального отверстия.

Такой диагностический метод обязательно используется перед ректороманоскопией, так как позволяет выявлять другие патологии (трещины, свищи, геморрой), окружающую клетчатку и предстательную железу у мужчин.

Перед ректороманоскопией проводится специальная подготовка в виде очистительных клизм или приема слабительных препаратов. Метод позволяет получать больше информации, выявлять полипы на глубину до 30 см.

Для определения мелких полипов применяется ирригоскопия, определяющая полипы диаметром более 1 см и мелкие образования. Альтернативным методом является колоноскопия.

Лечение аденомы кишки

В настоящее время не имеется консервативных способов лечения аденом кишечника. Раньше рекомендовались такие методы, но это только откладывало операцию и заболевание прогрессировало.

Сейчас используется лечение в виде хирургического и эндоскопического удаления. К распространенным методам хирургического лечения относят:

  1. трансанальное иссечение;
  2. полипэктомия (удаление образования колоноскопом или ректоскопом с электрокоагуляцией основания или ножки);
  3. трансанальная резекция кишечника;
  4. эндомикрохирургическое иссечение опухоли;
  5. резекция или колотомия кишечника с аденомой.

Рекомендуем прочитать:  Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы

Все методы лечения проводятся после специфической подготовки пациента посредством очистительных и слабительных клизм.

Осложнения после операции

Основным осложнением после оперативного вмешательства является кровотечение, которое может возникать в течение 10 суток. Это связано с недостаточной коагуляцией. При отхождении струпа наблюдаются поздние кровотечения, интенсивность которых говорит об опасности.

Чтобы устранить это осложнение, врач делает электрокоагуляцию поврежденного сосуда, при неэффективности которой назначается резекция или лапаротомия кишечника.

Другим осложнением может быть перфорация кишечных стенок из-за глубокого ожога при электрокоагуляции. При этом делается лапаротомия и ушивание кишечной стенки.

Все удаленные образования проходят гистологическое исследование, что определяет степень дисплазии эпителия или присутствие злокачественных клеток.

При переходе участков в аленокарциному делается вторичная ректо- и колоноскопия, из ложа новообразования берется материал для цистологического и гистологического анализа. Если в материале есть злокачественные клетки, то назначается радикальная операция.

Внутренние органыОперация

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/adenoma/adenoma-pryamoj-kishki-lechenie.html

Что такое аденома прямой (толстой) кишки и может ли опухоль быть доброкачественной

Аденома в прямой кишке

Прямая кишка представляет собой конечный отдел кишечной трубки. Называется она так потому, что не имеет изгибов. Функциями ее являются накопление и выведение каловых масс.

Аденома прямой кишки — это доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия органа. Чаще болеют люди пожилого возраста.

При несвоевременном или неправильном лечении опухоль увеличивается в размере и перекрывает просвет кишки, что приводит к кишечной непроходимости. Имеется опасность злокачественного перерождения новообразования.

Диагностика и классификация

Аденома кишечника бывает тубулярной (отличается гладкой поверхностью, широким основанием, четкими границами и красным оттенком), ворсинчатой (имеет крупные размеры, мягкая и бархатистая, развивается из ворсинок), смешанной и зубчатой (имеет зазубренные края).

Методами диагностики новообразования в прямой кишке являются:

  1. Физикальный осмотр (пальпация).
  2. Опрос больного.
  3. Пальцевой ректальный осмотр. Помогает обнаружить опухоль кишечника, определить ее локализацию, контуры и размеры.
  4. УЗИ. Проводится для исключения другой патологии органов брюшной полости.
  5. Ректороманоскопия (осмотр кишки при помощи оптического прибора). В задний проход вводится трубка с камерой, через которую врач (колонопроктолог) осматривает слизистую прямой и сигмовидной кишок. Для получения точных данных важно очистить кишечник накануне перед исследованием (поставить несколько очистительных клизм).
  6. Колоноскопия. Помогает детально осмотреть весь толстый кишечник. Процедура длительная и болезненная.
  7. Биопсия. В процесс ректороманоскопии может браться кусочек ткани для анализа.
  8. Гистологическое и цитологическое исследование.
  9. Ирригоскопия.
  10. Обзорная рентгенография.
  11. Общие клинические анализы.
  12. Анализ кала на скрытую кровь.
  13. Анализ на онкомаркеры.
  14. Биохимическое исследование крови.

Аденома толстой кишки — это заболевание, которое нужно дифференцировать (отличать) от рака, полипов и воспалительных заболеваний.

Причины и симптомы

Аденома кишечника относится к заболеваниям неуточненной этиологии.

Возможными причинами являются:

  1. Хронический запор. Возникает на фоне недостатка в рационе клетчатки и пищевых волокон (они содержатся во фруктах и овощах), сидячего образа жизни и недостаточной физической активности.
  2. Наличие язв на слизистой прямой кишки.
  3. Воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта.
  4. Контакт с вредными химическими веществами.
  5. Плохая экологическая обстановка.
  6. Проктит.
  7. Вирусные инфекции.

Данная патология чаще развивается у людей с наследственной предрасположенностью и страдающих ожирением.

Повышает риск образования доброкачественной опухоли толстой кишки стресс.

При аденоме кишечника симптомы выражены слабо и появляются только при крупных новообразованиях, когда затрудняется прохождение каловых масс. Признаками заболевания являются:

  1. Дискомфорт в заднем проходе.
  2. Кровянистые выделения из заднего прохода. Они умеренные и возникают вследствие повреждения сосудов аденомы толстого кишечника каловыми массами.
  3. Примесь крови в кале.
  4. Слизистые выделения.
  5. Симптомы кишечной непроходимости в виде задержки кала (дефекации реже 1 раза в 3 дня), боли, рвоты, вздутия живота (возникает вследствие задержки газов), бледности кожи и асимметричной формы живота.
  6. Ощущение присутствия в заднем проходе инородного предмета.

При доброкачественных опухолях прямой кишки симптомы интоксикации и истощения в виде снижения массы тела, субфебрильной температуры и слабости могут отсутствовать.

Последствия и прогнозы

Возможными осложнениями аденомы могут быть:

  1. Шок. Развивается на фоне тяжелой кишечной непроходимости.
  2. Анемия. Является результатом ректальных кровотечений.
  3. Малигнизация (перерождение в злокачественную патологию).
  4. Перитонит (воспаление брюшины).

Последствием операции доброкачественной опухоли прямой кишки может быть рецидив заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.