Биопсия почки при опухоли

Биопсия почек при онкологии

Биопсия почки при опухоли

Часто людям приходится сталкиваться с различными заболеваниями почек, инокгда даже онкологией. Чтобы определить болезнь и вылечить ее максимально эффективно, нужно сдавать определенные анализы и пройти обследования, одно из которых – биопсия почек.

Получите цены Минздрава Израиля

Что такое биопсия и что она показывает?

Проведение биопсии считают одной из самых точных методик, благодаря которым проводится диагностика патологий почек. Взяв образец почечной ткани, специалист определяет окончательный диагноз, проводит оценку запущенности болезни и подбор терапии, которая поможет предотвратить побочные реакции и осложнения.

Образец ткани, который получают в процессе проведения биопсии, позволяет изучить структуру клеток почки, качество кровотока, проходящего вокруг нее, выявить характерные признаки воспалительных и инфекционных процессов, наличие опухолей и рубцов. Также обследование проводят после проведения трансплантации органа или же его лечения, чтобы увидеть возможные изменения тканей.

Кому показана биопсия почек?

Показаниями к проведению биопсии почек являются:

  • наличие патологий почек различных форм, этиология которых не определена;
  • проходящие заболевания инфекционного характера в мочевыводящей системе;
  • активно развивающийся гломерулонефрит;
  • наличие в моче кровянистых примесей или белка;
  • находящееся большое количество азотных шлаков в составе крови;
  • необходимость подтверждения болезни почек, которая предварительно была поставлена после прохождения ультразвукового исследования и компьютерной томографии;
  • предположительное наличие болезни почек онкологического характера или нефротического синдрома;
  • неполадки в функционировании почки, которая была ранее пересажена пациенту;
  • необходимость определить, насколько тяжело протекает болезнь почек, или как сильно она была повреждена;
  • необходимость осуществления контроля в процессе лечения патологии почек, с целью определения его эффективности.

Противопоказания к проведению

Как и любое обследование, биопсия почек имеет перечень противопоказаний. Они делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

  • полноценную работу всего одной почки;
  • плохую коагуляцию крови;
  • индивидуальную непереносимость к обезболивающим препаратам или наркозу;
  • наросты в почках различной этиологии;
  • гидронефротическую трансформацию или тромбы вен в почках;
  • почечный туберкулез, при котором обнаружены каверны;
  • аневризму артерии в почке.

Относительными являются:

  • постоянно высокое артериальное давление;
  • недостаточность функционирования почек;
  • миеломы;
  • системный некротизирующий васкулит;
  • блуждающая почка.

Как подготовиться к проведению БП?

Первым делом, специалист говорит пациенту о показаниях, исходя из которых требуется биопсия почек. Также предупреждает его о возможно существующих рисках и последствиях этого обследования.

Затем заключают договор, где человек дает свое согласие на исследование и подтверждает, что осведомлен о существующих осложнениях.

Врач обязательно должен узнать, имеются ли другие патологические заболевания у больного и индивидуальная непереносимость к лекарствам, которые будут использоваться при проведении обследования.

Для того, чтобы правильно подготовиться к проведению биопсии почек, нужно:

  • За несколько недель до обследования перестать принимать лекарственные средства, имеющие кроверазжижающее действие;
  • Сдать анализ крови, благодаря которому исключат возможные инфекционные заболевания и определят, имеются ли противопоказания к проведению процедуры;
  • Не употреблять пищу не менее, чем за восемь часов до обследования, а перед самой процедурой – никакой жидкости;
  • Перестать пить болеутоляющие препараты, способные повлиять на свертываемость крови и увеличить риск открытия кровотечения в процессе исследования.

Как проводится биопсия почек?

Обследование обязательно проводят в больничных условиях. Сама биопсия делается под местной анестезией примерно пол часа, в особых случаях – час и дольше. Иногда человека погружают в седацию: он не напряжен, дремлет, однако может слушать и выполнять то, что говорит ему специалист. Крайне редко делают общий наркоз.

Перед началом операции пациент ложиться на живот, под него или под грудину кладет подушку. Это поможет максимально снять напряжение со спины, чтобы прокол был проведен легко и безболезненно. Если же обследование делают на почке, которая ранее была пересажена, то ложится необходимо на спину.

Предварительно очистив место, где будет делаться прокол, специалист вводит обезболивающее, а затем – иглу. Пока длится процедура осуществляется постоянный контроль пульса и давления пациента.

Чтобы взять материал на анализ врач просит вдохнуть, и задержать дыхание. В процессе движения иглы к почке человек может ощутить небольшое давление. Иногда требуется делать несколько попыток, чтобы достать необходимое количество материала для обследования. После изъятия иглы место прокола обрабатывают и накладывают специальную повязку.

Бывают ситуации, когда обязательно в вену вводится контрастное вещество. Оно помогает выделить важные сосуды крови и саму почку. На протяжении всей процедуры контроль ведется при помощи ультразвука, рентгена, КТ и МРТ.

БП – больно ли это?

Болезненных ощущений во время обследования нет, потому как перед введением иглы врач обрабатывает место прокола специальным средство и проводит обезболивание. Пациент может всего лишь ощутить небольшой дискомфорт, а когда будет проходить взятие материала для анализа – щелчок, который также совершенно безболезненный.

Возможные последствия и безопасность процедуры

Прежде, чем согласиться на проведение биопсии почек, нужно быть осведомленным о возможных последствиях и рисках. Основным из них считается то, что в ходе исследования может быть повреждена почка и органы, которые расположены в непосредственной близости с ней.

Другими осложнениями могут быть:

  • открывшееся кровотечение. В большинстве случаев оно проходит само собою, однако бывают ситуации, когда может появиться необходимость переливания крови или удаление почки. Очень редко у пациентов случается смертельный исход;
  • разрыв нижнего полюса почки;
  • появление воспалительного процесса и гноения в жировой клетчатке вокруг почки;
  • кровотечение в мышцах;
  • попадание воздуха в область плевры;
  • проникновение в организм опасной инфекции.

Все вышеперечисленные осложнения относятся к очень серьезным, и на практике встречаются очень редко. В основном, после обследования пациент недолго чувствует боль, и у него повышается температура тела. Первые сутки в моче могут быть примеси крови.

Когда такое явление присутствует дольше, требуется срочное обращение к специалистам. Также показаниями к вызову скорой помощи является лихорадка, невыносимая боль в почках, невозможность проведения мочеиспускания, головокружения и общая слабость.

Восстановление после проведения БП

После того, как закончилась процедура, пациенту необходим шестичасовой постельный режим.

Также специалисты проводят измерения пульса и артериального давления, наблюдают за наличием кровяных примесей в составе мочи.

Рекомендуется после обследования пить как можно больше воды, и на протяжении двух дней не заниматься физическими нагрузками. Две недели запрещено поднятие тяжестей и чрезмерная нагрузка на мышцы.

Когда человек отходит от наркоза, может появится болезненное ощущение в области спины, поэтому необходимо принимать обезболивающие препараты. Если через день не проявляется никаких последствий после биопсии, пациента отпускают домой.

Цены

В зависимости от того, какие лекарственные средства применяют во время проведения операции и в послеоперационный период, определяется и стоимость биопсии почек. На территории России цена обследования – от 1500 рублей. В Украине такая процедура стоит от 560 гривен.
Цены на лечение за рубежом

Выводы             

Обследований, которые можно выбрать в качестве альтернативы биопсии почек, способных провести диагностику патологий органа, не существует.

Все другие методики не гарантируют настолько точных результатов, поэтому при наличии серьезных показаний и отсутствии противопоказаний к проведению процедуры, лучше согласиться.

Это поможет вовремя определить и вылечить заболевание, тем самым в дальнейшем обезопасив себя от осложнений.

Источник: https://orake.info/biopsiya-pochek-pri-onkologii/

Что такое биопсия почки и как она проводится

Биопсия почки при опухоли

Биопсия почки — это метод диагностики, направленный на выявление воспалений и заболеваний органа. Процедура предполагает забор тканей и дальнейший гистологический их анализ, в том числе на предмет развития клеток рака.

Показания:

  • осложнения после трансплантации донорской почки;
  • быстропрогрессирующие почечная недостаточность и гломерулонефрит;
  • нефротический синдром неясной этиологии (и подозрение на него);
  • персестирующая изолированная протеинурия и гематурия (белок и кровь в анализе мочи);
  • нефрогенная гипертония;
  • пиелоэктазия;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • если необходимо поставить диагноз: хронический нефрит или хронический пиелонефрит;
  • подозрение на онкологию;
  • при завышенных показателях креатинина, мочевой кислоты и мочевины.

Диагностику категорически нельзя проводить, если:

  • у пациента функционирует только одна почка;
  • плохая свёртываемость крови;
  • аневризма и тромбоз почечных сосудов;
  • туберкулёз почки;
  • подозрение на гломерулосклероз;
  • гнойный паранефрит;
  • пионефроз и гидронефроз;
  • повышенное давление в венах большого круга кровообращения.

Диагностику не рекомендуется проводить, если наблюдается:

  • почечная недостаточность;
  • подвижность почки;
  • тяжёлая диастолическая гипертензия;
  • миеломная болезнь;
  • тяжёлая гипертония;
  • нефроптоз;
  • атеросклероз сосудов в последней стадии.

Виды биопсии почек

Наиболее распространены в современной медицине следующие методы диагностики патологий почек:

  • чрескожная пункционная;
  • открытая;
  • лапароскопическая;
  • эндоскопическая;
  • трансяремная.

Чрескожная пункционная

Особенности:

  • чрескожная (транскутанная) биопсия почек проводится длинной иглой под контролем рентген-аппарата;
  • если предварительно были выявлены затруднения в процедуре, то для облегчения захвата ткани в орган вводят контраст;
  • вся операция проходит под местным обезболиванием.

Открытая

Специфика исследования:

  • открытая биопсия почки проводится чаще всего в случае опухолей (доброкачественных и злокачественных) и подозрений на них;
  • диагностика также показана при артериальной гипертонии, если тяжело определять причину нарушений другими способами;
  • производят захват образца паренхимы с нескольких участков органа и анализируют под микроскопом на предмет изменения строения клеток ткани;
  • операцию проводят после всестороннего обследования: УЗИ, артериография и рентген почек;
  • перед обследованием пациенту дают общий наркоз.

Лапароскопическая

Особенности процедуры:

  • инструменты вводят в брюшную полость непосредственно около почек;
  • контроль захвата ткани органа ведётся с помощью видеокамеры;
  • разрезы тканей не предусмотрены.

Эндоскопическая

Особенности проведения эндоскопической биопсии:

  • инструменты вводят в почки через мочевыводящие пути и мочевой пузырь;
  • такой вид обследования назначают пациентам после трансплантации, детям, беременным женщинам и пожилым людям;
  • так как пациенту не делают разрезов и проколов, операция оказывает наименьшее влияние на организм.

Трансяремная

Процедура предусматривает введение катетера в яремную и далее — в почечную вены.

Эта методика используется в следующих случаях:

  • нарушение свёртываемости крови;
  • сильное ожирение;
  • тяжёлые заболевания дыхательных путей;
  • отсутствие возможности применения общей анестезии.

Как правильно подготовиться к процедуре

Подготовка включает в себя следующие действия:

  1. Сдачу кровь на анализ свёртываемости. Исследуются количество тромбоцитов, время свёртываемости, коауголограмма.
  2. Проведение теста на функциональную способность почек (вместе и по отдельности): эхография, КТ, урография.
  3. Определение группы крови и резус-фактор.
  4. Прекращение приёма обезболивающих, а также препаратов, разжижающих кровь.
  5. Не есть за 8 часов и не пить за 2–3 часа до операции.

О современных приёмах медицины при биопсии почек можно узнать из видео от канала Niioncologii.

Как делается биопсия почек?

Пациент и врач осуществляют следующие действия:

  1. Пациент раздевается и ложится на операционный стол.
  2. Врач определяет и обрабатывает место прокола (разреза).
  3. Анестезиолог вводит в указанную область местный наркоз. Иногда применяют общий наркоз.
  4. Если больной пребывает в сознании, его просят задержать дыхание и не двигаться.
  5. Врач под контролем УЗИ вводит иглу для биопсии и производит забор ткани. Иногда требуется 3–4 раза ввести иглу для сбора нужного количества и качества материала.

Операция длится не более часа, в среднем — 30–40 минут.

Результаты

Нормальным считается отрицательный результат биопсии почек на:

  • инфекции;
  • рубцовые изменения;
  • новообразования;
  • атипичные клетки;
  • посторонние включения;
  • воспалительные процессы.

Если исследование ткани показало присутствие хотя бы одного из перечисленных пунктов, лечащий врач обязан назначить лечение.

Если необходимо провести исследование ткани на скрытые инфекции, то результат будет готов через две недели. В остальных случаях его можно получить уже в течение четырёх дней.

Результаты биопсии при гломерулонефрите определяют необходимость в трансплантации органа.

Возможные риски, последствия и осложнения

Риск присутствует при проведении любого оперативного вмешательства, однако, высокая вероятность вернуть полную функциональность органа оправдывает его. Кроме того, осложнения встречаются крайне редко и успешно устраняются в большинстве случаев.

Возможные последствия процедуры:

  • кровотечения, прекращающиеся без вмешательств (1 из 10);
  • потери крови, требующие переливания (1 из 50);
  • кровотечение, которое можно остановить только оперативным путём (1 из 1500);
  • кровотечение, при котором необходимо удалить почку (1 из 3000).

Осложнения, которые встречаются крайне редко:

  • прокалывание крупного кровеносного сосуда, при этом может потребоваться переливание крови, операция, эмболия или почечная ангиография;
  • разрыв нижнего полюса почки;
  • нагноение жировой клетчатки вокруг почки;
  • массивное кровотечение под капсулу и паранетеральную клетчатку, в результате чего возможно образование параренальной гематомы;
  • повреждение мышечной ткани (в том числе — соседних органов), кровотечения и болезненные ощущения, связанные с этим;
  • если в плевральную область попадёт воздух, может возникнуть пневмоторакс;
  • инфицирование органа;
  • образование артериовенозной почечной фистулы;
  • смерть в результате кровопотери.

Симптомами развития этих осложнений могут быть:

  • кровь в моче;
  • повышенная температура;
  • боли в пояснице и животе.

В случае обнаружения вышеозвученных симптомов в течение суток после операции, необходимо срочно обратиться к врачу.

Плюсы и минусы биопсии почек

Согласно отзывам пациентов «за» и «против» биопсия почек признана одной из наиболее информативных и простых процедур.

Плюсы нефробиопсии:

  • быстрое получение результатов;
  • возможность избежать более серьезных манипуляций;
  • безболезненность процедуры;
  • не требует особой подготовки.

Минусы:

  • опасность осложнений;
  • высокая стоимость процедуры;
  • достаточно много противопоказаний.

Сколько стоит процедура?

Стоимость процедуры разнится в зависимости от региона:

РегионСтоимостьФирма
Москваот 10000 руб.«Медлюкс»
Челябинскот 7165 руб.«Эвимед»
Краснодарот 17000 руб.«Уро Про»

Фотогалерея

Чрескожная биопсия почки Трансярёмная биопсия почки Лапароскопическая биопсия почки Эндоскопическая биопсия почки

О том, как проводится процедура биопсии почек, смотрите в видео, предоставленном каналом Hamo Askaryan.

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/biopsija/biopsiya-pochki-27689/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.