Что такое синдром пастернацкого

Положительный симптом Пастернацкого

Что такое синдром пастернацкого

1.Анализ мочи:

А)Лейкоцитурия ;

Б)Бактериурия.

2.Бактериологическое исследование мочи:

Посевмочи на питательные среды, определениечувствительности выделенной микрофлорык антибиотикам.

3.Протеинурия не превышает 2 г/сутки.

Инструментальныеисследования.

1.УЗИ, внутривенная урография –диагностируютрасширение лоханок, очертания которыхстановятся неровными.

2.При обзорной рентгенографии мочеполовойсистемы – (может иметь место наличиекамней).

3.Односторонность (поражение одной почки)или асиметричность (поражение обеихпочек) подтверждается – УЗИ, ренографией,сканированием.

7.Синдром почечной колики.

Синдром,наблюдающийся при ряде заболеванийпочек, основное проявление которых—острыеболи в поясничной области.

Этиологияи патогенез.

Причинамиколики бывают почечнокаменная болезнь,гидронефроз, нефроптоз, обструкциямочеточника сгустком крови, казеознымимассами при туберкулезе почек, опухолью,а также поликистоз почек. Ведущая рольв развитии боли принадлежит спазмумочевых путей с их ишемией, растяжениюфиброзной капсулы почки и лоханочно-почечномурефлюксу.

Жалобы:

-боли чаще всеговозникают внезапно после интенсивнойфизической нагрузки (бег, ходьба);

-после приема большого количестважидкости (пива);

-езда по тряской дороге.

Чащевсего боли локализуются в поясничнойобласти. Наряду с этой локализациейболи могут быть и в животе (иногданапоминая острый аппендицит) или вобласти правого или левого подреберья.Локализация боли зависит от уровняпоражения мочеточника. Боли носятрежущий, острый характер. Сопровождаютсяучащенными позывами к мочеиспусканию.

Отмечаютсяпериоды затишья и обострения.

Жалобы:

-Боли иррадиируют по ходу мочеточникав сторону мочевого пузыря и половыхорганов, в живот и в подреберье;

-Изменение цвета мочи-красный («мясныепомои») из-за прохождения камня послизистой мочеточника;

-Редко может наблюдаться рефлекторнаяанурия.

Историянастоящего заболевания:

  1. Установить связь с подагрой, травмами почек и др.;

  2. Уточнить возможное наличие в прошлом заболеваний почек и мочевыводящих путей –пиелонефрит, цистит, а также симптомов, подозрительных на таковые – кровавая моча, дизурические явления.

Клиническоеисследование

Общий осмотр

Положениебольного в постели.

Вынужденное- больные мечутся в постели, все времяменяя положение.

Кожныепокровы – обычные.

Отеки,изменения языка, судороги- отсутствуют.

Местный осмотр

Осмотрбрюшной стенки.

Припрохождении камня по мочеточнику можетнаблюдаться рефлекторное вздутиеживота, задержка стула (дефекация).

Перкуссия.

Поясничнаяобласть.

СимптомПастернацкого положительный.

Анализмочи:

Обнаруживаютсяэритроциты и белок. Нередко каменьвыделяется наружу с мочой.

Инструментальныеисследования.

1.Обзорная рентгенограмма органов брюшнойполости ( камни – фосфаты, оксалаты,карбонаты) – при диаметре камня больше5 мм.

  1. УЗИ –расширение чашечек, лоханок и мочеточников.

  2. Внутривенная экскреторная урография (уратные или рентгенонегативные камни).

  3. КТ необходима при дифференциальной диагностике между камнями.

Тестовыезадания.

Тест№1.

Какойпризнак не характерен для ХПН?

A.Шум трения перикарда

B.Расчесы, кожный зуд.

C.Нарушение зрения

D.Носовые, желудочно-кишечные кровотечения

E.Запоры

Тест№2

Какойсимптом не характерен для заболеванияпочек и мочевыводящих путей?

A.Повышение артериального давления

B. Боли в поясничной области

C.Ухудшение зрения

D.Одутловатость лица

E.Цианоз видимых слизистых и кожи

Тест№ 3

1.Какой признак не характерен длямочеточниковой колики?

A.Положительный симптом Пастернацкого

B.Иррадиация болей вниз живота

C.Дизурия

D.Боли в поясничной области

E.Прекращение болей после рвоты

Тест№4

Болевойсиндром при нефритическом синдромеобусловлен: A. нарушением оттока мочи B. воспалительным отеком мочеточника C. растяжением почечной лоханки D.спастическим сокращением мочеточника E. растяжением почечной капсулы

Тест№ 5

Длянефротического синдрома характерновсе перечисленное, кроме одного: А.Массивные отеки B. Олигурия C.Гиперлипидемия D. Гипопротеинемия E. Повышение альбумино-глобулиновогокоэффициента

Тест№ 6.

Длянефротического синдрома характерновсе ниже перечисленное за единственнымисключением: A. Отеки лица по утрам B. Повышение АД C. Полиурия D.Никтурия E. Повышение относительнойплотности мочи

Тест№ 7 Приступочень сильных болей в поясничной области,обычно односторонних, с иррадиацией походу мочеточника, в пах, ослабевающихпосле назначения спазмолитиков,характерен для одного из перечисленныхзаболеваний: A. Нефритического синдрома B. Синдрома почечных лоханок C.Артериальной почечной гипертензии D.Почечной колики E. Нефротическогосиндрома

Тест№ 8 Преобладание ночного диуреза над дневнымназывается: A. Олигурией B. Анурией C. Никтурией

D.Поллакиурией E. Странгурией

Тест№ 9 Суточнаяпротеинурия свыше 3,5 г характерна дляодного из перечисленных заболеваний: A. Острого пиелонефрита B. Нефротическогосиндрома C. Уремии D. Острой почечнойнедостаточности E. Лихорадки

Тест№ 10Бактериурия, лейкоцитурия, лихорадка,озноб, дизурические расстройствахарактерны для: A. Нефритическогосиндрома B. Синдрома почечной колики C. Синдрома почечных лоханок D.Опухоли почки E. Нефротическогосиндрома

Ситуационныезадачи

Задача№ 1

У больного, 53 лет, жалобы на боли в поясничной областислева, субфебрилитет в течение двухнедель. При обследовании выявленоартериальное давление 120/80 мм рт. ст., пульс 76 в 1 мин. Симптом Пастернацкогоположительный, почки не пальпируются.В моче – относительная плотность 1,019,лейкоциты – 50 -60 в поле зрения. При УЗИбрюшной полости – расширение лоханоки деформация чашечек в левой почке.

  1. О каком синдроме идет речь?

  2. Как называется увеличение количества лейкоцитов в моче?

  3. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести больному для уточнения количественного содержания лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче?

Задача № 2

Больной 63 лет.Обратился с жалобами на появление отековлица, нижних конечностей.

При осмотре: кожныепокровы бледные, цианоза нет, отекилица, нижних конечностей, туловища. Онимягкие, легко смещаются. АД – 120/70 мм ртст., пульс- 78 ударов у 1 мин. Печень неувеличена, симптом Плеше (-). В анализемочи: относительная плотность-1,035, белок- 4,3 г/л, кристаллы эстеров холестерина.

  1. О каком синдроме следует думать?

2. Потеря, чащевсего каких белков с мочой отмечаетсяпри этом синдроме?

3. Какие изменениясо стороны липидного обмена наблюдаютсяв биохимическом анализе крови?

Задача№ 3

Убольной, 17 лет, через 2 недели послеперенесенной ангины появились ноющиеболи в пояснице, головные боли, мочацвета «мясных помоев».

Приобследовании: кожные покровы бледные,пастозность век, цианоза нет. Артериальноедавление 160/100 мм рт. ст., пульс –60 ударовв минуту. Моча: красноватого цвета,относительная плотность- 1,020, белок –2,0 г/л, лейкоциты 1-2 в поле зрения,эритроциты-до 50 в поле зрения.

  1. О каком синдроме идет речь?

  2. Какая функциональные единицы почек поражается при этом заболевании?

  3. Какое количество крови необходимо для появления симптома – макрогематурии.

Задача№ 4

Больной56 лет, длительное время страдаетхроническим гломерулонефритом. Чувствовалсебя удовлетворительно, продолжалработать. Ухудшение за последние 3месяца, когда стали появляться отекина лице, появилась слабость, головныеболи, тошнота, иногда рвота, поносы,кожный зуд.

Приосмотре: кожные покровы бледные, отекилица, нижних конечностей, цианозотсутствует. АД –150/110 мм рт. ст., пульс66 ударов в минуту. В области волосяныхфолликул – «белая пыль».

Запах аммиакаизо рта. Печень не увеличена. В моче:относительная плотность –1,011, белок-0,2г/л, лейкоциты –2-4 в поле зрения,эритроциты –2-4 в поле зрения.

Анализкрови: гемоглобин – 90 г/л, креатинин -560 мкмоль/л.

  1. О каком синдроме идет речь?

  2. Характер диспротеинемии?

  3. Как объяснить у больного наличие тошноты, иногда рвоты, поносов?

Задача№ 5

Больной38 лет. 4 года страдает подагрическимартритом (большой палец левой стопы).Последний раз обследовался 2 года назад– патологии со стороны внутреннихорганов не выявлено. Внезапно, вобщественном транспорте появилисьинтенсивные острые боли в поясницесправа, иррадиирующие в паховую область.Госпитализирован.

Приосмотре: возбужден, мечется в постели,не находит себе места, частые позывы кмочеиспусканию. Резко положительныйсимптом Пастернацкого справа, кровь вмоче, болезненность мочеточниковыхточек справа.

  1. О каком синдроме следует думать?

  2. Какие факторы являются провоцирующими?

  3. Укажите причину макрогематурии у больного?

Задача№ 6

Убольного резкая слабость, головнаяболь, повышение АД, ухудшение зрения,отечность лица, уменьшение выделениямочи и изменение ее цвета. Заболел остро.Можно заподозрить: A. Синдром почечныхлоханокB. Почечная колика C.Нефритический синдром D. Нефротическийсиндром E. Уремия

Задача№ 7

Убольного В., 55 лет, отмечается остраярезкая боль в поясничной области справа,боль иррадиирует в низ живота.

Отмечаютсяповторные рвоты, которые не приводят коблегчению общего состояния. Боли тоослабевают, то резко усиливаются.Температура тела больного 36,7. Больнойжалуется на частые позывы на мочеиспускание.Моча вида «мясных помоев». СимптомПастернацкого резко положительныйсправа.

Длякакого из ниже перечисленных синдромов характерна данная клиническаякартина.

A.Синдром почечных лоханок.

B.Нефритический синдром.

C.Нефротический синдром.

D.Почечная колика.

E.Синдром почечной гипертензии.

Задача№ 8

Больнойпо профессии – водитель, после охлаждениястал отмечать тупые, ноющие боли впояснице, уменьшение отхождения мочи,головные боли, тошноту.

Приосмотре: вялость, заторможенность.Одутловатое лицо. Кожа бледная.

Моча«цвета мясных помоев». Пульс 62 удара вминуту. Артериальное давление 170/100 мм.рт. столба. Симптом Пастернацкогоположительный с обеих сторон.

Длякакого из ниже перечисленных синдромов характерна данная клиническаякартина.

A.Синдром почечных лоханок.

B.Нефритический синдром.

C.Нефротический синдром.

D.Почечная колика.

E.Синдром почечной гипертензии.

Задача№ 9.

БольнойС., 58 лет, предъявляет жалобы на головныеболи, сонливость, головокружения,выраженную слабость, тупые ноющие болив поясничной области. Больным себясчитает в течение последних 10 лет,ухудшение последние 2 месяца.

Об- но: Определяется запах аммиака изорта. Кожа бледная. В крови высокие цифрыкреатинина. Артериальное давление210/110 мм рт. столба. При аускультациивыслушивается акцент 2- го тона на аорте.

Длякакого из ниже перечисленных синдромов характерна данная клиническаякартина.

A.Синдром почечных лоханок.

B.Нефритический синдром

C.Нефротический синдром с ХПН.

D.Почечная колика.

E.Синдром почечной гипертензии.

Задача№ 10.

Больная35 лет, заболела фолликулярной ангиной,начала принимать ампициллин. В конце2-ой недели стала отмечать изменениецвета мочи в виде «мясных помоев»,головные боли, резкое снижение зрения,уменьшилось выделение мочи. Артериальноедавление повысилось до 240/115 мм ртутногостолба. Возникли массивные отеки лица,крестца, нижних конечностей.

Вконце месяца отеки постепенно исчезли,артериальное давление нормализовалось.

Длякакого из ниже перечисленных синдромов характерна данная клиническаякартина.

A.Синдром почечных лоханок.

B.Нефритический синдром

C.Нефротический синдром с ХПН.

D.Почечная колика.

E.Синдром почечной гипертензии.

Ответына тесты:

Тест№ 1- Е

Тест№ 2- Е

Тест№ 3 – Е

Тест№ 4 – Е

Тест№ 5 – Е

Тест№ 6 – Е

Тест№ 7 – D

Тест№ 8 – C

Тест№ 9 – B

Тест№ 10- C

Ответык клиническим ситуационным задачам

Задача№ 1

1.Синдром почечных лоханок.

2.Лейкоцитурия (пиурия)

3.Анализ мочи по Нечипоренко.

Задача№ 2

1.Нефротический синдром.

2.Альбуминов

3.Гиперлипидемия (гиперхолестеринемияи гипертриглицеридемия)

Задача№ 3

1.Нефритический синдром.

2.Клубочки почек.

3.Более 1 мл крови в 1 л мочи.

Задача№ 4

1.Синдромхронической почечной недостаточности(ХПН)?

2.Диспротеинемия(гипер-альфа 2-глобулинемия, гипо-гамма-

глобулинемия)

3.Удаление азотистых шлаков черезжелудочно-кишечный тракт.

Задача№ 5

1.Почечная колика.

2.Общественный транспорт (тряска)

3.Травма слизистой мочевыводящих путей

Задача№ 6

Ответ: C

Задача № 7

Ответ:D

Задача № 8

Ответ: B

Задача № 9

Ответ: С

Задача № 10

Ответ: В

Источник: https://StudFiles.net/preview/1659216/page:64/

Медицинская энциклопедия – значение слова Пастернацкого Симптом

Что такое синдром пастернацкого

IПастерна́цкого симпто́м (Ф.И. Пастернацкий, отечественный терапевт, климатолог и бальнеолог, 1845—1902)появление болевых ощущений при легком поколачивании в поясничной области. Определение П. с. является обязательным при общеклиническом обследовании больного.

Симптом выявляют путем нанесения ребром ладони или концами пальцев несильных толчков в реберно-поясничном углу справа и слева. Лучше определять П. с. в положении больного стоя или сидя, но можно и в положении больного на спине (при этом руку подводят под поясничную область и наносят толчки снизу вверх).

Симптом Пастернацкого бывает положительным при многих воспалительных и невоспалительных заболеваниях и повреждениях почек и околопочечной клетчатки. Положительный П. с.

может быть обусловлен также заболеванием прилежащих органов и тканей (поясничных мышц, ребер, позвонков, плевры, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, червеобразного отростка, селезенки, крупных сосудов). П. с.

может оказаться отрицательным при заболевании почек, если они расположены за пределами поясничной области, например при тазовой их дистопии.IIПастерна́цкого симпто́м (Ф.И. Пастернацкий, 1845—1902, отеч. терапевт)

болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; признак пиелонефрита, почечнокаменной болезни, гидронефроза, паранефрита.

Смотреть значение Пастернацкого Симптом в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,……..
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma – совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак……..
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma – совпадение, признак]1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура……..

Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) – утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается……..
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка……..
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса……..
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании……..
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие……..
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности……..
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: “разговор” больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть……..
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания……..
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Пастернацкого Симптом

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/21945

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.