Цистоскопия мочевого пузыря в минске

Содержание

Цистоскопия

Цистоскопия мочевого пузыря в минске

Цистоскопией называют эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Оно позволяет «заглянуть» в мочевой пузырь изнутри, обнаружить изменения в просвете мочевого пузыря или на его слизистой оболочке. Данное исследование относится к диагностическим, не стоит путать с оперативной урологией.

Показания к цистоскопии

Исследование мочевого пузыря проводят:

  • при частых циститах или при хроническом цистите для оценки степени и характера воспалительных изменений,
  • при обнаружении крови в общем анализе мочи, либо покраснении мочи, заметном при визуальном осмотре,
  • для выявления камней в мочевом пузыре,
  • для обнаружения папиллом или опухолей.

Цистоскопия незаменима для врачей-урологов во время рассечения стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, для удаления камней из мочеточников при помощи экстракторов, для дробления камней в мочевом пузыре – цитолитотрипсии, для остановки кровотечения в мочевом пузыре и для выполнения биопсии мочевого пузыря, если есть подозрение на опухоль в нём.

Цистоскопию применяют при удалении папиллом, для эндовезикальной электрокоагуляции простой язвы, для введения лекарственных препаратов под слизистую оболочку мочевого пузыря, для удаления аденомы или рака предстательной железы методом трансуретральной электрокоагуляции (ТУР).

Противопоказания к выполнению цистоскопии

  • Острые воспалительные болезни уретры или мочевого пузыря.
  • Непроходимость уретры, когда введение цистоскопа невозможно.

Как выполняют цистоскопию

Для обезболивания при цистоскопии применяют местную или общую анестезию. Вид анестезии выбирает врач-анестезиолог на основании того, какие показания к выполнению исследования есть у конкретного пациента.

Перед началом исследования пациента просят полностью опорожнить мочевой пузырь.

Для местного обезболивания в просвет уретры вводят гель с анестетиком или раствор, содержащий обезболивающий препарат – новокаин, лидокаин. Введение цистоскопа начинают через несколько минут, когда ведённый анестетик подействовал, и болевая чувствительность снизилась.

На трубку цистоскопа наносят глицерин – он обеспечивает плавное скольжение инструмента по уретре и позволяет получить точное изображение всех структур, поскольку не снижает прозрачность оптических сред.

Введение цистоскопа выполняется плавно, с соблюдением всех физиологических изгибов канала, чтобы избежать травматизации слизистой оболочки уретры. Врач наблюдает перемещение инструмента на экране монитора в операционной.

Когда цистоскоп попадает в мочевой пузырь, из последнего выпускают оставшуюся после мочеиспускания мочу.

Мочевой пузырь постепенно заполняют раствором фурацилина до того момента, когда пациент отметит появление позыва к мочеиспусканию. Введённый объём фурацилина указывает на объём мочевого пузыря, у большинства взрослых пациентов показатель составляет от 250 до 300 миллилитров.

Врач плавно перемещает цистоскоп в полости мочевого пузыря, осматривая его отделы: верхушку, дно, переднюю стенку, и заднюю стенку, устья мочеточников (их два), по которым моча попадает в мочевой пузырь из почек и устье мочеиспускательного канала, по которому моча выводится наружу.

Цистоскопия выполняется пятнадцать минут или более получаса. Продолжительность зависит от того, какие изменения обнаружит врач в мочевом пузыре, и какие следует выполнить манипуляции: удалить папиллому, раздробить камень.

После завершения исследования пациент получает заключение, содержащее описание результатов цистоскопии. 

Источник: https://nordin.by/services/spravochnik/cistoskopiya.html

Цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопия мочевого пузыря в минске

Эндоскопическая процедура исследования мочевого пузыря изнутри получила название цистоскопия мочевого пузыря. Чаще всего проводится цистоскопия мочевого пузыря у женщин, однако и цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также достаточно востребована. 

Зачем нужна цистоскопия мочевого пузыря?

В первую очередь, цистоскопия мочевого пузыря позволяет выявить:

  • изменения на слизистой оболочке мочевого пузыря;
  • изменения в просвете;
  • кровотечение в мочевом пузыре;
  • новообразования.

Цистоскопия у женщин, мужчин и детей — показания, противопоказания, подготовка к исследованию

Цистоскопия мочевого пузыря в минске

18.07.2017

3.2 тыс.

2.1 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Цистоскопия – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой доктор осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря при помощи эндоскопа.

Исследование позволяет провести детальный осмотр слизистой оболочки и полости пузыря, обнаружить и удалить конкременты, выполнить биопсию.

Зачастую во время процедуры удается установить причины симптомов, которые беспокоят пациента. Для осмотра и манипуляций может использоваться жесткий или гибкий цистоскоп.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, резервуар для накопления мочи и ее последующего выведения. Моча в полость пузыря попадает по мочеточникам из чашечно-лоханочной системы почек и выводится наружу через уретру.

У мужчин уретра имеет длину 15-25 см, формирует S-образный изгиб (наличие изгибов несколько затрудняет процесс введения цистоскопа). Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на головке пениса.

Женская уретра имеет прямой ход, длину около 4-5 см, ее наружное отверстие открывается между клитором и влагалищем, поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин выполняется проще и быстрее.

2. Как выглядит цистоскоп?

Цистоскоп – это оптический прибор, трубка которого проводится в полость пузыря через уретру. К трубке присоединяется световод (для подачи освещения в полость пузыря) и ирригатор (система для нагнетания стерильного изотонического раствора хлорида натрия).

Существует два вида цистоскопии:

  • Гибкая цистоскопия. Для такого исследования используется гибкая, фиброоптоволоконная трубка с толщиной менее 1 см, которая позволяет врачу осмотреть все области пузыря.

Рисунок 1 – Гибкий эндоскоп. Источник – Medscape.com

  • Жесткий (ригидный) цистоскоп состоит из толстого, прямого металлического катетера и внутренней металлической части с оптической системой.

Рисунок 2 – Жесткий (ригидный) эндоскоп. Источник – Medscape.com

Во время исследования врач может смотреть непосредственно в окуляр прибора или на изображение, транслируемое на монитор. Оба вида цистоскопов имеют боковые каналы для проведения тонких инструментов в полость пузыря и выполнения некоторых манипуляций.

Например, при необходимости врач может взять материал для биопсии (кусочек из подозрительной области) при помощи зажима, введенного через боковой канал прибора.

В клинической практике чаще используется гибкая цистоскопия. Гибкость способствует введению трубки в полость пузыря через естественные изгибы мочеиспускательного канала.

Гибкий цистоскоп позволяет осмотреть все зоны внутренней стенки пузыря, в том числе и в области шейки. Вместе с тем, при ригидной цистоскопии в полость пузыря можно ввести большее число инструментов, что необходимо, например, при биопсии, удалении конкрементов и других манипуляциях.

3. Когда выполняется цистоскопия?

Цистоскопия применяется в диагностических целях при:

  1. 1Частых рецидивах инфекций мочевыделительной системы.
  2. 2Появлении примесей крови в моче (микрогематурии и макрогематурии).
  3. 3Недержании мочи.
  4. 4Исследовании урологических фистул.
  5. 5Исследовании дивертикулов мочевого пузыря, уретры.
  6. 6Врожденных аномалиях у пациентов педиатрического профиля.
  7. 7Выявлении атипичных клеток в моче.
  8. 8Стойком болевом синдроме (болях над лоном, в уретре, промежности, пояснице при мочеиспускании).
  9. 9При наличии проблем с опорожнением мочевого пузыря.
  10. 10Выполнении ретроградной пиелографии для исследования верхних отделов мочевыделительной системы.
  11. 11При подозрении на эндометриоз у женщин.
  12. 12Для получения анализа мочи из отдельного мочеточника (диагностика инфекционного или опухолевого процесса в одной из почек).

Цистоскопия может применяться в лечебных целях, в этом случае в мочевой пузырь через каналы эндоскопа вводятся рабочие инструменты:

  1. 1Удаление конкрементов мочевого пузыря. При локализации камней в мочеточнике доктор может завести эндоскоп в проксимальный его отдел и попытаться извлечь камень.
  2. 2Удаление мелких полипов, опухолей стенки пузыря.
  3. 3Постановка стентов в мочеточник при его сужении, закупорке просвета (стриктура, сдавление опухолью, вклинение камня) для отведения мочи от почки.
  4. 4Цистоскопия у мужчин часто выполняется перед удалением предстательной железы.
  5. 5Устранение стриктур и сужений уретры.

Цистоскопия мочевого пузыря противопоказана в следующих случаях:

  1. 1Наличие лихорадки и острой мочевой инфекции. В этом случае процедура выполняется после курса антибактериальной терапии и выздоровления.
  2. 2Декомпенсация хронических заболеваний.
  3. 3Тяжелая коагулопатия. Цистоскопия мочевого пузыря может быть выполнена после нормализации показателей коагулограммы.

4. Подготовка к цистоскопии

При наличии хронической мочевой инфекции и других факторов риска инфекционных осложнений врач перед обследованием может назначить антибиотики.

  1. 1Перед цистоскопией пациент сдает общий анализ мочи.
  2. 2Последний прием пищи, жидкостей за 6-8 часов до исследования.
  3. 3При использовании общей анестезии пациенту нельзя управлять автомобилем в течение суток после исследования. Пациенту необходимо заранее определиться с транспортировкой до дома.
  4. 4Непосредственно перед процедурой пациент должен помочиться.

5. Антибактериальная профилактика

Частота инфекционных осложнений после цистоскопии у здоровых пациентов низка. В связи с малым риском инфицирования у таких пациентов антибиотикопрофилактика не проводится.

Профилактический прием антибиотиков показан при бактериурии, наличии мочевого катетера, нейрогенного мочевого пузыря, хронических инфекциях мочевыводящих путей в анамнезе. Схему приема антибиотиков должен назначить лечащий врач, не следует принимать препараты самостоятельно.

ПрепаратДозировка для взрослыхСхема
Триметоприм ± Сульфометаксозол (ко-тримоксазол)480 мг1 таблетка (480 мг) за 6 часов до цистоскопии
Цефалоспорин 2 поколения (цефаклор, цефуроксим)250 мгПрием 1 таблетки (250 мг) перорально за 6 часов до исследования
Нитрофураны (фурамаг, фурадонин)50 и 100 мгПрием таблетки 100 мг за 6 часов до процедуры

Таблица 1 – Схемы антибактериальной профилактики

6. Используется ли анестезия?

При гибкой цистоскопии перед введением трубки в просвет уретры вводится гель с местным анестетиком, который уменьшает дискомфорт пациента.

Ригидная цистоскопия сопровождается выраженным дискомфортом и болями, поэтому пациенту выполняется спинальная/общая внутривенная анестезия. Дополнительно могут назначаться седативные препараты.

7. Что происходит во время процедуры?

Перед исследованием пациента переодевают в больничную одежду, укладывают на каталку, доставляют в операционную (мини-операционную), подключают к мониторам основных жизненных показателей.

  1. 1При наличии показаний пациенту дается общий наркоз или делается спинальная анестезия.
  2. 2Во время процедуры пациент лежит на спине в урологическом или гинекологическом кресле с несколько поднятыми, разведенными и согнутыми в коленях ногами.
  3. 3Вход в уретру обрабатывается раствором антисептика.
  4. 4В просвет мочеиспускательного канала вводится гель на основе местного анестетика. Гель предназначен для обезболивания слизистой уретры и облегчения введения цистоскопа.
  5. 5Доктор аккуратно вводит в уретру цистоскоп и проводит его в полость мочевого пузыря, затем он выполняет детальный осмотр всех областей. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому через канал цистоскопа медленно подается стерильный изотонический раствор хлорида натрия. При наполнении пузыря у пациента появляется позыв на мочеиспускание, что может стать причиной определенного дискомфорта.
  6. 6Если выполняется только осмотр слизистой, то вся процедура занимает около 15-20 минут. Исследование может длиться дольше, если врач выполняет другие манипуляции на стенке: забор материала на гистологию, удаление полипа, камня.
  7. 7Цистоскоп аккуратно удаляется.
  8. 8Доктор разъясняет пациенту информацию об увиденном во время исследования.
  9. 9Полученный материал маркируется и отсылается в патологоанатомическую лабораторию для гистологического исследования. В этом случае получение результатов может занять несколько дней (около 7-10 дней).

8. Возможные осложнения

В большинстве случаев цистоскопия выполняется без каких-либо осложнений. Однако, как и при других инвазивных исследованиях, вероятность осложнений всегда присутствует.

  1. 1В течение суток после процедуры пациент может ощущать рези и жжение в уретре при мочеиспускании, отмечать учащение мочеиспускания.
  2. 2В связи с отеком слизистой мочеиспускательного канала у пациента может ослабевать напор струи.
  3. 3Моча может окрашиваться в розовый цвет (умеренное кровотечение, особенно после взятия материала на гистологическое исследование).
  4. 4У пациента после процедуры может развиваться мочевая инфекция. Данное осложнение сопровождается выраженными болями, жжением и резями при мочеиспускании, увеличением количества мочеиспусканий, реже повышением температуры.
  5. 5Крайне редко во время исследования может повреждаться стенка мочевого пузыря (ранение, перфорация).

9. В каком случае необходимо обратиться к врачу?

После процедуры необходимо срочно обратиться к врачу в следующих случаях:

  1. 1Выраженный болевой синдром.
  2. 2Обильное выделение крови с мочой.
  3. 3Любой болевой синдром, кровотечение, которые длятся более двух суток!
  4. 4При возникновении симптомов инфекции (повышение температуры, боли при мочеиспускании и внизу живота, учащение мочеиспускания по прошествии двух суток).
  5. 5Невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре.

10. Восстановление после процедуры

Цистоскопия находится в списке процедур, не требующих длительной госпитализации. Если процедура выполнялась в диагностических целях, то выписка может быть произведена в этот же день. Обычно пациента выписывают, когда он полностью приходит в себя после вмешательства.

  1. 1В течение суток после общей анестезии могут наблюдаться сонливость, слабость, головокружение. Пациенту запрещено принимать алкоголь, управлять автомобилем или другой сложной техникой, выполнять любые виды работ, требующие концентрации внимания.
  2. 2Желательно ограничить физические нагрузки на 1-2 дня.
  3. 3Для облегчения симптомов дизурии и болевого синдрома пациенту рекомендовано поддерживать питьевой режим: выпивать по одному стакану чистой питьевой воды каждые 2 часа.

11. Цистоскопия у детей

Показания, противопоказания, методика цистоскопии и возможные осложнения у детей не отличаются от таковых у взрослых.

У детей чаще применяется внутривенная анестезия, при которой малыш засыпает на короткое время (до 1 часа). Этим достигается и полное обезболивание, и спокойствие ребенка во время процедуры.

После процедуры маленький пациент может провести около 1-2 часов в палате пробуждения/реанимации. В это время врачи будут контролировать его состояние, наблюдать за основными жизненными параметрами. После полного пробуждения ребенка переводят в отделение урологии.

После цистоскопии необходимо следить за объемом выпиваемой ребенком жидкости, поддерживать повышенный питьевой режим. Увеличение диуреза приводит к ускоренному выведению сгустков крови, продуктов воспаления, провоспалительных факторов, уропатогенов из мочевого пузыря и уретры.

Выделение мочи, окрашенной в розовый цвет, в течение первых 24 часов после цистоскопии является нормой. Обильное выделение ярко-красной мочи является показанием для экстренного обращения за консультацией врача.

Обезболивание является важным элементом послеоперационного периода. В норме ребенок может испытывать неприятные ощущения в уретре при нескольких первых мочеиспусканиях.

Болевые ощущения в норме постепенно уменьшаются и полностью устраняются к концу первых суток после цистоскопии. Теплая ванна может облегчить неприятные симптомы и позволит ребенку полностью расслабиться во время мочеиспускания.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка после процедуры сохраняются:

  1. 1Примеси крови в моче (спустя 2 суток после исследования).
  2. 2Признаки интенсивного кровотечения: ярко-красная кровь, сгустки крови в моче (любой срок после процедуры).
  3. 3Болевой синдром.
  4. 4Ребенок не может помочиться при наполненном мочевом пузыре.
  5. 5У малыша поднимается температура.
  1. 1Цистоскопия может быть лечебной и диагностической.
  2. 2Существует два вида цистоскопов: жесткий, служащий для проведения сложных эндоскопических операций, и гибкий, наиболее часто применяемый в диагностических целях.

  3. 3Как правило, пациент может быть выписан из стационара уже в день исследования.
  4. 4Применение гибкого эндоскопа не требует применения общей/спинальной анестезии.

    Цистоскопия у детей, выраженный дискомфорт, беспокойство пациента являются показанием для общей анестезии.

  5. 5Длительность процедуры, как правило, составляет 15-20 минут.
  6. 6Период восстановления после процедуры составляет 1-2 дня.

  7. 7Наличие крови в моче, болевого синдрома, повышение температуры через 2 суток после цистоскопии требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
  1. 1Cystoscopy. Gamal Mostafa Ghoniem, MD, FACS; Chief Editor: Edward David Kim, MD, FACS. Medscape.com
  2. 2Урология. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г.. Под ред. Лопаткина Н. А. – 5-е изд. – М.: ГЭОТАР 2004 – 520 с.
  3. 3European Association of Urology Guidelines 2015 –  Urological Infections

Источник: https://sterilno.net/urology/diagnostics-inurology/chto-takoe-cistoskopiya.html

Рак мочевого пузыря

Цистоскопия мочевого пузыря в минске

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, расположенный в полости малого таза, являющийся частью мочевыводящих путей.

Моча, содержащая конечные продукты обмена веществ, вырабатывается почками и через мочеточник попадает в мочевой пузырь. В мочевом пузыре моча накапливается, а затем при мочеиспускании выводится наружу через уретру (мочеиспускательный канал).

Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев:

  1. внутренний слой называется слизистой оболочкой. Он постоянно соприкасается с мочой, накапливающейся в мочевом пузыре, обеспечивает герметичность и защиту от проникновения инфекций;
  2. средний слой состоит из мышечной ткани. За счет этого слоя мочевой пузырь имеет возможность сокращаться, изгоняя мочу;
  3. наружный слой, покрывающий мочевой пузырь включает фиброзную и жировую ткань, а также кровеносные сосуды.

Переходно-клеточный рак

Переходно-клеточный рак (transitional cell carcinoma) – самый распространенный тип рака мочевого пузыря, на долю которого приходится 90 % всех случаев. Около 70 % случаев переходно-клеточного рака составляют поверхностные опухоли ограниченные слизистой мочевого пузыря.

Эти опухоли редко метастазируют и в большинстве случаев не представляют угрозы для жизни. В 30 % случаев развивается инвазивный рак, прорастающий в мышечный слой мочевого пузыря. Инвазивные опухоли могут прорастать в соседние органы, метастазировать и представляют опасность для жизни.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак (squamous cell carcinoma) – встречается редко и составляет 1-2 % всех случаев рака мочевого пузыря. Этот тип рака мочевого пузыря распространен в странах Африки и Среднего Востока. В 75 % случаев плоскоклеточный рак вызывается распространенным в данных районах паразитом Schistosoma haematobium.

Аденокарцинома

Аденокарцинома (adenocarcinoma) – составляет около 2 % случаев и развивается как правило из урахуса, мочевого протока по которому внутриутробно моча плода выводится в околоплодные воды).

Как часто встречается рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря относится к одной из частых опухолей, и преимущественно выявляются в возрасте 60- 80 лет. В Республике Беларусь ежегодно выявляется более 1000 новых случаев рака мочевого пузыря. Мужчины болеют раком мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женщины.

Такое различие объясняется более частым контактом у мужчин с внешними канцерогенами (это горюче-смазочные материалы, продукты переработки нефти, обработка металлов), а также нарушением оттока мочи из мочевого пузыря из-за увеличения предстательной железы.

Распространенность курения также наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака мочевого пузыря?

К сожалению, далеко не всегда удается ответить на вопрос – почему один человек заболевает раком мочевого пузыря, а другой нет. Однако, известно, что люди с определенными факторами риска более подвержены этому заболеванию.

Исследования выявили следующие факторы риска для рака мочевого пузыря:

  1. курение. Доказано, что курение является самым важным фактором риска рака мочевого пузыря. Люди, которые курят на протяжении многих лет имеют значительно более высокий риск, чем некурящие или те, кто курит в течение короткого периода времени.

    Доказано, что вероятность заболеть раком мочевого пузыря возрастает с увеличением количества сигарет, выкуриваемых ежедневно;

  2. химические вещества. Более высокий риск развития рака мочевого пузыря имеют работники лакокрасочной, химической, металлургической, текстильной, кожевенной промышленности.

    Кроме того, повышенный риск имеют парикмахеры, машинисты, печатники, художники и водители грузовиков;

  3. некоторые методы лечения рака.

    Риск развития мочевого пузыря повышен у пациентов, получавших лечение по поводу других злокачественных новообразований, например, после лечения циклофосфамидом или после проведения лучевой терапии на область живота или таза.

Основные симптомы рака мочевого пузыря:

  • наличие крови в моче (гематурия) – наиболее типичный, часто первый и важный симптом, особенно если кровь появляется без болевых ощущений (моча может быть ржавого или темно-красного цвета);
  • ощущение настоятельной необходимости опорожнить мочевой пузырь;
  • необходимость напрягаться, когда вы пытаетесь опорожнить мочевой пузырь;
  • чувство боли при попытке опорожнения мочевого пузыря.

Эти симптомы могут быть связаны не только с наличием рака мочевого пузыря, но и другими заболеваниями (инфекция, мочекаменная болезнь). При наличии вышеуказанных симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу для выявления заболевания на раннем этапе и своевременного начала лечения.

Однако следует знать, что моча может окрашиваться в красный цвет при употреблении свеклы, некоторых ягод, продуктов питания, содержащих пищевые красители и некоторых лекарств, таких как рифампицин (антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза).

Как выявляются опухоли мочевого пузыря?

Заподозрить опухоль мочевых путей можно по наличию повышенного количества эритроцитов при неоднократных исследованиях мочи. Однако нужно помнить, что такие изменения могут наблюдаться при других заболеваниях мочеполовой системы, сосудов, при нарушении свертываемости крови и др.

Выявить опухоль в мочевом пузыре можно с помощью ультразвукового исследования. Обязательным условием выполнения УЗИ мочевого пузыря, является хорошо наполненный мочевой пузырь, для чего за 30-60 мин до исследования следует постепенно выпить около 500 мл жидкости.

Цистоскопия – основной метод диагностики рака мочевого пузыря

Цистоскопия – основной метод диагностики рака мочевого пузыря. Это процедура, в ходе которой уролог с помощью специального оптического прибора производит осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

Цистоскопия позволяет врачу увидеть опухоль, а также взять кусочек опухоли для гистологического исследования. Это исследование может быть не очень приятным, так как необходимо ввести цистоскоп в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Перед проведением исследования может потребоваться местная анестезия.

Лечение рака мочевого пузыря

Вид применяемого лечения зависит от:

  1. глубины проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря;
  2. возраста и общего состояния здоровья пациента;
  3. расположения опухоли в мочевом пузыре;
  4. гистологического типа опухоли;
  5. наличия отдаленных метастазов.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря

Существует несколько видов операций, применяемых для лечения рака мочевого пузыря. На ранних стадиях можно сохранить мочевой пузырь, удалив только опухоль и часть стенки мочевого пузыря в непосредственной близости от опухоли.

1. Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Такая операция может быть выполнена эндоскопически (без разреза) – трансуретральная резекция (ТУР) или открытым способом – открытая резекция мочевого пузыря.  

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – применяется при лечении ранних форм рака мочевого пузыря.

При этом на теле не делается разрезов и операцию осуществляют с помощью специального инструмента (резектоскопа), который вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал:

  1. Через канал резектоскопа в полость мочевого пузыря вводят специальная оптику и изображение выводится на экран монитора.
  2. Опухоль удаляют с помощью проволочной петли на конце резектоскопа, через которую проходит электрический ток большой мощности.

2. Открытая резекция мочевого пузыря

Открытая резекция мочевого пузыря – может выполняться при наличии большой поверхностной опухоли или единичной небольшой инвазивной опухоли:

  1. Открытая операция предусматривает разрез в нижней части живота, от лонного сочленения до пупка, для доступа к мочевому пузырю.
  2. В ходе операции удаляют часть мочевого пузыря с опухолью и расположенные рядом лимфатические узлы.
  3. Иногда требуется резекция участка мочевого пузыря в месте соединения с мочеточником и пересадкой мочеточника в другой участок мочевого пузыря (уретероцистонеоанастомоз).

3. Радикальная цистэктомия

При инвазивном раке единственным методом радикального лечения является удаление всего мочевого пузыря – радикальная цистэктомия. Радикальная цистэктомия предполагает удаление не только мочевого пузыря, но и прилежащих к нему тканей.

У женщин обычно удаляется матка, яичники, фаллопиевы трубы, часть влагалища и мочеиспускательный канал.
У мужчин – предстательная железа и иногда мочеиспускательный канал.

После удаления мочевого пузыря хирургу необходимо создать новые пути в организме для хранения и выделения мочи. Операция по созданию нового пути для вывода мочи из организма называется отведением мочи.

Имеется несколько способов отведения мочи:

  1. Одним из наиболее предпочтительных способов отведения мочи с точки зрения восстановления функции “естественного” мочеиспускания является создание резервуара для мочи из участка тонкой кишки, который соединяется с мочеиспускательным каналом и мочеточниками и работает как новый мочевой пузырь (илеоцистопластика);
  2. Иногда для отведения мочи используют участок тонкой кишки, один конец которого соединен с мочеточниками, а второй выведен на кожу передней брюшной стенки в виде стомы, вокруг которой наклеивают специальные плоские мочеприемники для ношения под одеждой – операция Бриккера (ileum conduit);
  3. Мочеточники могут быть выведены на кожу живота с оставлением в них трубок, по которым моча выделяется в пакет для сбора мочи (мочеприемник) – уретерокутанеостомия.
    Трубки могут забиваться слизью и кровяными сгустками, потому надо внимательно следить за их состоянием и периодически промывать. Также трубки могут выпадать из мочеточника. В этом случае нужно срочно обращаться к урологу.

Иммунотерапия (БЦЖ-терапия)

При поверхностном раке мочевого пузыря проводится лечение, называемое иммунотерапией. Суть лечения заключается во ведении в мочевой пузырь раствора специально созданной вакцины БЦЖ. Изначально БЦЖ была разработана как вакцина против туберкулеза, но в дальнейшем была выявлена активность против опухолей мочевого пузыря.

Ослабленные бактерии, входящие в состав вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма, которая разрушает опухолевые клетки. Применение вакцины БЦЖ снижает вероятность повторного возникновения опухоли в два раза.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарств, убивающих раковые клетки. При раке мочевого пузыря применяют несколько различных способов введения химиопрепаратов – внутрипузырная химиотерапия, когда лекарство вводят непосредственно в мочевой пузырь, и системная химиотерапия, когда химиопрепараты вводят внутривенно:

  • Внутрипузырная химиотерапия действует на раковые клетки находящиеся в мочевом пузыре и проводится при поверхностных опухолях для предотвращения повторного образования опухоли. При введении химиопрепарата в мочевой пузырь, побочные эффекты обычно незначительны. В течение нескольких дней после лечения может наблюдаться наличие крови в моче более частое и болезненное мочеиспускание. Эти симптомы обычно исчезают после лечения.
  • Системная химиотерапия позволяет убивать раковые клетки во всем организме, а не только в мочевом пузыре, и проводится при инвазивном раке или при наличии метастазов. Химиотерапия обычно проводится циклами. Каждый цикл имеет период лечения и период отдыха. Побочные эффекты зависят от химиопрепарата и индивидуальной его переносимости.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются высокие дозы рентгеновского или других видов облучения для уничтожения клеток рака и уменьшения опухоли. Этот метод лечения используют при инвазивном раке мочевого пузыря.

Сеансы облучения проводятся на специальных аппаратах обычно один раз в день пять раз в неделю кроме выходных. Лечение обычно длится 6-7 недель.

Лучевая терапия может применяться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После проведенного лечения может наблюдаться повторное возникновение опухоли (рецидив), вероятность которого при поверхностных формах достигает 70 %. Новая опухоль может появиться в том же самом месте, где и первичная, а нередко рецидивы возникают на другом участке слизистой мочевого пузыря.

Поэтому пациентам, прошедшим лечение по поводу рака мочевого пузыря каждые 3-6 месяцев необходимо проходить обследование. Одним из наиболее важных компонентов обследования является выполнение цистоскопии и цитологическое исследование мочи.

Также обследование включает осмотр, анализы крови и мочи, может быть назначено УЗИ или компьютерная томография.

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/urologicheskie-opukholi/rak-mochevogo-puzyrya

Урология в Минске в медцентре «Sante»: цены на услуги уролога, платная консультация врача

Цистоскопия мочевого пузыря в минске

Урология (от уро.. и …логия) – область клинической медицины, изучающая заболевания органов мочевой системы, а у мужчин – и половых органов, и разрабатывающая методы их лечения и профилактики.

Урология – это отрасль, занимающаяся изучением, распознаванием, лечением и профилактикой заболеваний органов мочевой и мужской половой систем.

Квалификация и опыт работы специалистов лечебно-консультационного центра Sante помогут справиться даже с самыми серьезными заболеваниями,чем раньше начато лечение, тем оно легче и успешнее. 

Врачи нашей клиники успешно диагностируют и лечат также различные заболевания мочеполовой системы. В ЛКЦ Sante используются следующие новейшие методы диагностики и лечения :

  • комплексная диагностика аденомы предстательной железы
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) – лучший способ увидеть размеры и структуру предстательной железы)
  • динамическое наблюдение за состоянием простаты у мужчин старше 50 лет
  • проводится диагностика и лечение ЗППП – (заболевания передающиеся половым путем) 
  • допплерография сосудов полового члена , вен семенного канатика
  • кроме обычных исследований (общий анализ мочи, биохимический анализ крови), исследуются и специальные показатели, такие как ПСА – простатаспецифический антиген – один из важнейших диагностических признаков заболеваний предстательной железы. Это вещество белковой природы, выделяемое клетками простаты; функция ПСА в норме состоит в разжижении спермы после семяизвержения. Основная цель измерения ПСА – диагностика рака простаты. По рекомендациям Американского Общества по Проблемам Рака и Американской Урологической Ассоциации, всем мужчинам старше 50 лет необходимо проводить исследование уровня ПСА ежегодно.

Для лечения различных заболеваний центр оснащен современной операционной и дневным стационаром . В ЛКЦ Sante проводятся амбулаторные хирургические операции по современным малотравматичным методикам, что очень удобно для пациентов. Одной из самых распространенных операций, проводимых в медицинском центре Sante является циркумцизия ( обрезание крайней плоти).

Своевременная диагностика и проведенное лечение помогут восстановить потенцию, в том числе и на фоне таких серьезных заболеваний как гипертония, хронический простатит, сахарный диабет, после простатэктомии. Успешно лечит тот, кто правильно поставил диагноз – для соблюдения этого основополагающего правила, урологи ЛКЦ Sante “вооружены” всем необходимым:

  • современная лаборатория
  • комплекс УЗИ
  • телеэндоскопическая установка для диагностики заболеваний уретры и мочевого пузыря, позволяющая выявлять заболевания на ранних стадиях

Операции, которые проводят в медицинском центре Sante:

  • Операция по поводу короткой уздечки;
  • Операция по поводу варикоцеле ( методом Мармара, Иванисевича );
  • Операция по поводу водянки оболочек яичек;
  • Операция по поводу фимоза (обрезание), в т.ч. ритуальное обрезание крайней плоти;
  • Операция по поводу низведения яичка при крипторхизме;
  • Операция по поводу малотравматичное удаление остроконечных кондилом с помощью лазера;
  • Меатотомия – рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с целью его расширения;
  • Операция по поводу удаления олеогранулёмы полового члена;

P.S. Уролог обычно воспринимается как исключительно “мужской” специалист. Однако в сферу его компетенции входят и некоторые болезни женщин, например, стрессовое недержание мочи в послеродовом периоде, циститы и ряд других заболеваний. И как бы “ревниво” мужчины не относились к присутствию женщины среди пациентов урологического кабинета, на деле это является общепринятой медицинской практикой

Стоимость первичной консультации врача уролога 31,62 руб. (врач первой категории), 44,18 руб. (врач профессор).

Услуги Бел. рубль
Лечебный массаж простаты16.64
Ректальный осмотр простаты7.69
Иссечение кисты придатков яичка (местное обезболивание)551.36
Операция при гидроцеле (местное обезболивание)564.12
Операция при варикоцеле (местное обезболивание)587.35
Удаление полипов уретры (сургитрон, местное обезболивание)312.61
Рассечение короткой уздечки (местное обезболивание)270.75
Круговое иссечение крайней плоти (местное обезболивание)457.99
Удаление остроконечных кондилом (сургитрон, местное обезболивание)109.01
Цистоскопия (местное обезболивание)145.45
Уретроскопия (местное обезболивание)57.66
Консультация уролога (профессора)44.18
Консультация уролога (перв и высш категория)31.62

УЗИ предстательной железы Здравствуйте!  У мужа варикоцеле. Делают ли у Вас данную операцию?  Сколько стоит?  Дают ли больничный? Медицинский центр SANTE 05.03.

2019 14:45:56 Здравствуйте, Юлия! В нашей клиники мы проводим такие операции, стоимость от 653,45 руб до 1 008,66 руб (без учета наркоза). Данная процедура проводится разными методами, подробную информацию Вы сможете уточнить только на индивидуальной консультации у уролога.

Больничный лист мы не выдаем, после операции вам выдадут эпикриз и на базе документа открывается больничный лист по месту жительства. Будем рады Вам помочь.

Источник: https://sante.by/services/urology/

Что такое цистоскопия мочевого пузыря?

Цистоскопия мочевого пузыря в минске

Исследование внутренней поверхности мочевого пузыря — цистоскопия — это незаменимая процедура при диагностике различных заболеваний мочеполовой системы. Процедура заключается в том, что специальный прибор – цистоскоп, через мочеиспускательный канал вводят в орган, что помогает изучить его внутреннюю поверхность.

  • Показания к назначению процедуры
  • Существуют ли противопоказания?
  • Виды цистоскопии
  • Порядок проведения
  • Какие могут быть осложнения?
  • После процедуры

При этом используется несколько видов цистоскопа:

  • мягкий (подвижный) цистоскоп — 30-сантиметровая полая трубка из металла, на которой расположена специальная оптическая система и подсвечивающее устройство. Применяется для детального обследования внутренних стенок мочевого пузыря с выведением картинки на экран.
  • жесткий (неподвижный) — твердая трубка, применяемая крайне редко, например, для облегчения процесса установки катетера в мочеточники.

Цистоскоп в обязательном порядке оснащен приборами для увеличения изображения (различными видами оптических линз) — благодаря этому врач может детально изучить состояние органов мочеполовой системы пациента.

Также через цистоскоп осуществляется проведение во внутрь мочевого пузыря необходимых медицинских устройств, используемых в операционных целях, таких как: специальные петли для удаления полипов, щипцы для изъятия частичек тканей мочевого пузыря и т.д.

Исследование с помощью цистоскопа проводится еще с 80-х годов XIX века и является наиболее оптимальной процедурой для выявления и предотвращения заболеваний мочевого пузыря.

Показания к назначению процедуры

Цистоскопию проводят при следующих болезнях:

Существуют ли противопоказания?

Как и у любого другого медицинского вмешательства, у цистоскопии есть ряд противопоказаний:

Виды цистоскопии

В медицинской классификации существует несколько видов исследования мочевого пузыря через цистоскопию.

По способу проведения исследования выделяют:

  1. смотровую цистоскопию — подразумевает простой осмотр внутренних стенок мочевого пузыря;
  2. катетеризационную цистоскопию — обследование с установкой катетера во внутреннюю часть мочевого пузыря;
  3. операционную цистоскопию — применение цистоскопии для проведения операции во внутренней поверхности мочевого пузыря.

Порядок проведения

Для проведения цистоскопии необходимо пройти специальную подготовку, подразумевающую тщательное мытье половых органов и обработку их антисептическим средством. Данные меры позволят избежать попадания инфекции в мочеполовую систему во время введения трубки.

Смотровая цистоскопия проводится наиболее часто, помогая получить ту информацию, которой не достает для установления верного диагноза после УЗИ либо КТ пузыря. Процедуру легче переносят женщины, так как из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы имеют короткую и широкую уретру.

При проведении цистоскопии у мужчин обязательно применение общего наркоза. Только таким образом возможно осуществить введение трубки в узкий и длинный мочеиспускательный канал. Женщинам общий наркоз не требуется — цистоскопия проводится под местным наркозом.

Для проведения процедуры больного кладут на специальном урологическое кресло с поддержкой ног. Если имеются повреждения ног или тазовых костей, то человек принимает позу лежа на боку.

Далее уролог заполняет мочеиспускательный канала нехолодным раствором новокаина или иным анестетиком, что уменьшает болезненные ощущения у пациента.

Цистоскоп смазывается вазелином и вставляется в мочеиспускательный канал. Моча из мочевого пузыря удаляется, и специалисты измеряют ее объем.

После этого мочевой пузырь заполняют фурацилином — благодаря этой процедуре определяется индивидуальный объем мочевого пузыря, который варьируется в пределах 200-230 миллилитров.

Кровь и гной (при их наличии) из мочевого пузыря предварительно откачиваются.

Как правило, исследование мочевого пузыря начинается с изучения его верхней стенки, далее изучаются правая и левая стенки, и в завершении — задняя стенка и нижняя.

Подобная схема позволяет определить наличие/отсутствие язв, песка и камней, а также других возможных инородных тел. Иногда перед завершением исследования врачи могут также провести биопсию мочевого пузыря, подразумевающую изъятие небольшого кусочка ткани органа.

Операционная цистоскопия у женщин сопровождается рассечением мочеиспускательного канала, иссечением новообразования, а также врач проводит установку катетера в мочеточник.

Если у мужчины выявлено сужение просвета уретры, то наряду с цистоскопией проводится бужирование, что означает расширение мочеиспускательного канала либо дополнительно назначают рассечение уретры (уретротомия).

Какие могут быть осложнения?

Если обследование проведено неграмотно и с нарушением общих правил, то у пациента могут появиться такие осложнения как:

  • инфекция мочевого пузыря;
  • воспалительный процесс;
  • травмы, например, разрыв уретры у мужчин;
  • прокол стенки мочевого пузыря, что приводит к протеканию урины.

Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо проходить цистоскопию в проверенном учреждении у надежного специалиста.

После процедуры

По завершении цистоскопии больной может испытывать жжение и режущую боль в пузыре, возможно учащение, или наоборот, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела, появление крови в моче. Однако переживать не стоит — эти неприятные ощущения со временем пройдут. Чтобы облегчить процесс восстановления, пейте больше жидкости.

Помните, что, несмотря на безболезненность процедуры, цистоскопия — это серьезное вмешательство в работу вашего организма, поэтому проходить исследование нужно только в проверенном медицинском учреждении.

Если болевые симптомы не прекращаются, спустя 2-3 дня после цистоскопии, обязательно вновь обратитесь к врачу!

Источник: http://urologexp.com/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.