Ckd epi формула

Калькулятор скорости клубочковой фильтрации

Ckd epi формула

Скорость клубочковой фильтрации — важный показатель функционального состояния органов выделительной системы. Его определение помогает выявить повреждение клубочкового аппарата. В практической медицине уровень клубочковой фильтрации оценивается по содержанию креатинина в сыворотке и по клиренсу этого вещества.

Клиренс представляет собой тот объем плазмы, какой освобождается почками от вещества за единицу времени (чаще берется 1 минута).

В диагностике применяют только те вещества, какие способны выводиться только при помощи клубочковой фильтрации (а не при помощи канальцевой секреции и реабсорбции или сочетания их и фильтрации).

Если вещество фильтруется клубочковым аппаратом, но не подвержено секреции и реабсорбции в канальцевом аппарате, то величина его клиренса и равна СКФ.

Прямые методы

В целях получения значения СКФ применяют такие аналиты:

  • инулин;
  • 125I-иоталамат;
  • 99mТс-диэтилентриаминопентаацетат.

Но использование данных веществ ограничивается потребностью непрерывного внутривенного вливания с целью поддержания константной концентрации в крови.

В целях расчета параметра в ходе инфузии производят сбор четырех порций урины с промежутком в полчаса.

Такой способ является технически непростым и довольно затратным, ввиду чего применим в рамках исследовательской работы, а не в повсеместной практике.

Косвенный анализ

Чаще всего этот параметр оценивается по уровню клиренса эндогенного креатинина. Это вещество является итоговым метаболитом обмена креатина и креатинфосфата. Скоростные параметры образования креатинина и выведения данного вещества являются постоянными и определяются объемом мускулатуры.

Поэтому у мужчин (в особенности у активно занимающихся спортом) образуется больше этого вещества. Помимо этого, интенсивность образования креатинина возрастает в случае обширных некротических изменений скелетной мускулатуры.

Выведение креатинина осуществляется по большей части при помощи клубочковой фильтрации, однако, малый процент его секретируется канальцевым аппаратом. По этой причине скорость фильтрации, какую фиксируют по клиренсу креатинина, получается немного завышенной.

Если почки работают физиологически, то величина такого увеличения составляет от 5 до 10%. Если клубочковая фильтрация снижается, процент секретируемого креатинина возрастает. В случае недостаточной функциональности почек уровень клиренса креатинина может быть больше СКФ на 70%.

Величину канальцевой секреции креатинина нельзя предсказать ввиду непостоянного ее характера у одного и того же пациента. Еще одна сложность оценки СКФ заключается в воздействии медикаментозных средств на уровень канальцевой секреции креатинина. К примеру, повышать концентрацию креатинина в плазме и уменьшать его клиренс без изменения СКФ способны триметоприм и циметидин.

Однако все же анализ клиренса креатинина является простым и применяемым повсеместно методом определения функционального состояния почек. Распространено исследование суточной мочи. Для получения достоверных показателей пациент должен быть осведомлен о правильности сбора мочи:

  • после первого мочеиспускания утром урину следует вылить;
  • после собирать всю мочу на протяжении суток;
  • последнюю порцию, какую получают спустя 24 часа после первой, добавляют к собранным ранее.

Физиологичным является значение суточной экскреции креатинина у мужчин — 18-21 мг/кг, а у женщин — 15-18 мг/кг. Если получают меньшие значения, то предполагается один из следующих вариантов результата: некорректный сбор мочи, недостаток объема мускулатуры, выраженная недостаточность функции почек.

До начала или по завершению сбора мочи должна быть определена концентрация креатинина в сыворотке крови.

Полученная величина должна быть пересчитана на стандарт площади поверхности тела (производится деление на площадь поверхности тела пациента и умножение на 1,73 м2).

Приемлемый разброс значений зависит от методики исследования, но чаще всего находится в границах 85-125 мл/мин для мужчин и 75-115 мл/мин для женщин).

Математически уровень клиренса креатинина выражается через уравнение: С = (Км*V)Ккр, где отражены концентрации креатинина в моче и в крови соответственно, а также объем урины, какой выделяется за минуту (то есть минутный диурез).

Другие формулы

Во врачебной практике СКФ определяется на основе ряда уравнений, в какие включаются концентрация креатинина в крови и перечень индивидуальных параметров (возраст, масса тела, рост).

Расчет облегчается благодаря применению специальных калькуляторов. Используются методики Кокрофта-Голта, MDRD, уравнение CKD-EPI.

Для определения СКФ в детском возрасте используют формулы Куннахана-Баррата и Шварца.

Кокрофта-Голта

Является первой формулой, которая была разработана в целях оценки клиренса креатинина. Характеризуется неточностью в случае приемлемых или несущественно пониженных параметрах скорости фильтрации.

Рассчитывается так:

Масса тела берется в килограммах, возраст в годах, концентрация креатинина в мкмоль/л.

MDRD

Это уравнение сейчас применяется довольно широко. Недостатком данного способа расчета является то, что он занижает величину СКФ при ее высоких значениях.

  • 1,73 м2 — величина площади поверхности тела среднего по параметрам взрослого человека.
  • Scr — концентрация креатинина сыворотки крови.
  • IDMS принимается равным за единицу, если в лаборатории не используется методика дилюционной изотоп-масс-спектрометрии для определения креатинина, 0.95 — если применяется.

Этот калькулятор не применяется при острых повреждениях почек. Кроме того, данную формулу не исследовали для пациентов старше 70 лет, потому результат ее применения в диапазоне от 70 лет и старше может быть неточным.

CKD-EPI

По этому уравнению можно получить более точное значение параметра в случае, если скорость фильтрации больше 60 мл/мин/1,73м2.

Где:

  • Cr — концентрация креатинина сыворотки крови;
  • age — возраст (год).

Schwartz

Применима для детей и подростков возрастом до 18 лет. Выглядит таким образом: Рост берется в сантиметрах, Scr — креатинин в сыворотке крови, в мкмоль/л.

Коэффициент 36,2 подобран эмпирически. Существуют модификации данной формулы, в которых этот коэффициент имеет другие значения и определяется конкретной возрастной группой ребенка и его половой принадлежностью.

Barrat

Также применяется для оценки скорости фильтрации в детском возрасте. Имеет вид:

Трактовка показателей

Величина СКФ меньше 60 мл/мин определяется как начало хронической болезни почек в результате соответствия гибели большей части нефронов.

Характер изменения скорости клубочковой фильтрации в зависимости от возраста:

  • 20-20 — 116
  • 30-39 — 107
  • 40-49 — 99
  • 50-59 — 93
  • 60-69 — 85
  • от 70 лет — 75

Существуют ситуации, при каких неприемлемо применение расчетных методик определения скорости клубочковой фильтрации. В их перечень входят:

  • Размеры тела пациента и объем его мускулатуры резко отклонены от средних параметров (в эту категорию входят некоторые спортсмены, а также люди, у которых ампутированы конечности).
  • Выраженный характер истощения или наличие избыточной массы тела. Индекс массы тела или меньше 15, или больше 40 кг/м2.
  • Период беременности.
  • Миодистрофические патологии.
  • Парезы и параличи конечностей.
  • Приверженность к вегетарианской диете.
  • Резкое снижение функциональности почек (нарастание острого или быстропрогрессирующего нефритического синдрома).
  • Состояние после трансплантации почки.

После 30 лет скорость фильтрации постепенно уменьшается. Но уровень креатинина в крови с течением времени не нарастает, поскольку наблюдается снижение объемов мускулатуры. по этой причине у пациентов пожилого возраста даже небольшой рост концентрации креатинина в крови может подтверждать наличие выраженных патологий почек.

СКФ — важный параметр для выявления стадии почечной недостаточности, показаний к диализным процедурам, пересадке органа. В случае сильной недостаточности функции почек определение СКФ только по клиренсу креатинина дает выраженное завышение показателя.

При скорости клубочковой фильтрации меньше 30 мл/мин корректно анализировать функциональность почек по среднему значению одномоментно зафиксированных клиренсов мочевины и креатинина, поскольку оба аналита фильтруются, но мочевина подвержена реабсорбции, а креатинин — секреции. Процессы балансируют друг друга, и по этой причине средняя величина клиренсов этих веществ будет более точно отражать искомый показатель.

Источник: https://uran.help/surveys/kalkulyator-skorost-klubochkovoj-filtratsii.html

Калькуляторы скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Ckd epi формула

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является необходимой величиной для оценки функции почек. В этом сборнике содержатся мобильные программы обеспечивающие быстрый и точный расчёта этого показателя, используемый нефрологами всего мира в их повседневной практике.

eGFR Calculators — расчет скф по формулам

Бесплатное медицинское приложение, разработанное Национальным Фондом Почек (США), которое позволяет медицинским работникам оценить функцию почек с помощью пяти отдельных калькуляторов.

  1. Уравнение CKD-EPI креатинина (2009)
  2. Уравнение MDRD
  3. Формула Cockcroft-Gault
  4. Уравнение CKD-EPI Цистатин и креатинин (2012)
  5. Формула Revised Bedside Schwartz (для возрастов от 1 до 17 лет)

Национальный Фонд Почек — является ведущей организацией в США, посвященной осведомленности, профилактике и лечению заболеваний почек, осведомляя десятки тысяч нефрологов и сотни тысяч больных о всех аспектах патологии фильтрующей системы организма.

Язык интерфейса — английский. Скачивание — бесплатное.

Android  iOS

СКФ Калькулятор Про — приложение

«СКФ Калькулятор Про» поможет нефрологам в их повседневной практике.

Скорость клубочковой фильтрации — является значением, отражающим количество крови фильтруемое почками за минуту, по которому можно оценить функцию этих органов. Именно поэтому эта величина широко используется в диагностике хронической почечной недостаточности (ХПН).

Программа предоставляет три наиболее часто используемые формулы для расчета СКФ, а именно формула Кокрофт-Голт, MDRD формула и СКD-EPI формула.

Почему Вы должны выбрать «СКФ Калькулятор Про»?

  • Простой в использовании интерфейс с быстрым переключением между формулами и выбором единиц показателей.
  • Точность расчетов.
  • Наличие рекомендуемых действий, на основании стадии ХПН.

Язык контента — русский. Скачивание — бесплатное.

Android

Medical Calculators — основные расчеты в медицине

«Medical Calculators» — легкая в использовании медицинская программа, предоставляющее мгновенные результаты для многих расчетов в педиатрии.

Включены следующие категории:

Калькулятор ростовых показателей:

  • Высота
  • Вес
  • Окружность головы
  • Индекс детской массы тела (BMI)
  • Основная Скорость метаболизма (BMR)

Калькулятор величин:

  • Преобразование Цельсия в градусы Фаренгейта
  • Конвертация см в дюймы

Основные показатели в нефрологии;

  • Осмоляльности сыворотки
  • Бикарбонат и избыток оснований
  • Фракционная экскреция натрия
  • Клиренс креатинина
  • Клиренс креатинина (Schwartz Формула)
  • Нормальные значения СКФ

Калькуляторы беременности:

  • Шкала Апгар
  • Дата овуляции

Калькулятор артериального давления

Доза  лекарственных средств

Показатели крови:

  • Лейкоцитоы
  • Тромбоциты
  • Эритроцитоы
  • Коагуляционный профиль

Уровень иммуноглобулинов.

Язык программы — английский. Скачивание — бесплатное.

Android iOS

eGFR — формулы СКФ

«eGFR» — медицинская программа, которая включает в себя формулы и уравнения, используемые в повседневной оценке пациентов с заболеванием почек.

Она включает в себя более 20 уравнений, динамических таблиц для комбинированных расчетов, обеспечивающих удобство использования и точность вычислений.

«еGFR» содержит в себе:

  • СКФ-мастер
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (Коккрофт)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (GFR-EPI creatinine)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (GFR-EPI cystatin C)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (GFR-EPI creatinine — cystatin C)
  • Калькулятор соотношения «альбумин: креатинин»
  • Калькулятор соотношения «белок: креатинин»
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (MDRD-4)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (MDRD-6)
  • Калькулятор клубочковой фильтрации (Schwartz)
  • Классификация ХПН
  • Расчет анионного промежутока (Serum)
  • Калькулятор фракционной экскреции Na +
  • Калькулятор фракционной экскреции мочевины
  • Расчет индекса массы тела
  • Классификация ожирений
  • Расчет площади тела

Язык программы — английский. Скачивание — бесплатное.

Android  iOS  

Актуальная медицина — мобильная программа

Программа «Актуальная медицина» содержит научно-популярные медицинские статьи по всем направлениям медицины.

Цель этого приложения — предоставить точную, доказательную, но вместе с тем понятную любому человеку информацию.

Раздел «Актуальная эндокринология» создан для врачей всех специальностей, сталкивающихся с задачами диагностики и лечения эндокринологических пациентов.

Главной сложностью диагностики в эндокринологии являются непростые диагностические тесты.

Многие тесты требуют особой подготовки, иногда за недели до самого исследования, а протокол проведения должен быть выполнен до мельчайших деталей, в противном случае есть риск получить неинформативный результат.

Обычно рекомендации, алгоритмы и систематические обзоры включают в себя необходимые диагностические и лечебные мероприятия, их обоснование, степень доказательности и пояснение.

Всем специалистам стоит быть в курсе содержания новых публикаций и понимать тенденции научной мысли.

К сожалению, время на прочтение всего вновь вышедшего есть не у всех, да и уровень владения иностранными языками не всегда позволяет бегло ознакомиться с публикациями.

Поэтому с целью поддержания знаний на современном уровне мы предлагаем сжатые и переработанные результаты новых исследований, в том числе актуальные алгоритмы диагностики и лечения.

Программа содержит подразделы:

  • Новости (последние обновления, новости из вновь вышедших статей с хорошим протоколом и высокой доказательностью)
  • Диагностика (содержит исключительно последовательности диагностических процедур, тонкости их проведения при различных эндокринных нозологиях без дополнительных пояснений)
  • Лечение (лечение эндокринных заболеваний)
  • Предоперационная подготовка (подготовка пациентов с эндокринными заболеваниями к хирургическому лечению)
  • Медицинские калькуляторы — содержит как часто использующиеся в повседневной практике калькуляторы (расчет ИМТ, СКФ), так и специфические (расчет конечного роста мальчиков и девочек по костному возрасту)
  • Мероприятия (расписание научных конференций и важных событий в области эндокринологии)

Возможность скачать на свой смартфон — бесплатная. Язык контента — русский.

Android  iOS

Источник: https://medical-club.net/kalkulyatory-skorosti-klubochkovoj-filtratsii-skf/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.