Диагностические критерии пиелонефрита

Пиелонефрит

Диагностические критерии пиелонефрита

Пиелонефрит возникает на основе инфекционного поражения почечных чашечек, лоханок и паренхим. Его, как правило, провоцируют патогенные бактерии, попавшие в организм.

Данный воспалительный недуг является одним из наиболее распространенных среди различных почечных заболеваний.

Симптомы и клинические проявления пиелонефрита можно спутать с признаками других болезней, ввиду чего его лечение часто осложняется.

Классификация и причины пиелонефрита

Возможные формы пиелонефрита:

  • острая;
  • хроническая;
  • односторонняя;
  • двухсторонняя;
  • первичная;
  • вторичная (является наиболее распространенной, занимая 80% случаев). Причиной развития вторичного пиелонефрита служат изменения функционального и органического характера, происходящие в почках и мочеполовой системе. Вследствие этого нарушается отток мочи, лимфы и венозной крови из почек.

У детей этот недуг провоцируют врожденные диспластические очаги в тканях почек, а также микрообструкция (затруднение оттока мочи) на нефротическом уровне.

Часто данным заболеванием страдают беременные женщины – у них диагностируют гестационный пиелонефрит, что объясняется снижением у будущих мам тонуса верхних мочевых путей.

Причиной этого являются и гормональные сдвиги, рост матки, встречаемые у беременных.

Возбудители пиелонефрита – белые и золотистые стафилококки, способные вызвать заболевание даже у здорового человека. Под воздействием других микроорганизмов пиелонефрит возникает лишь тогда, когда наявны определенные локальные факторы.

Клиническая картина при пиелонефрите

Стоит отметить, что осуществить диагностику пиелонефрита сложно даже квалифицированным врачам. Поэтому каждый должен знать симптоматику данной болезни, чтобы при необходимости начать своевременное лечение.

Ввиду различий в клинической картине острого и хронического пиелонефрита, их следует рассматривать по отдельности.

Жалобы

Больные могут обратиться к врачу с общими и специфическими жалобами.

К общим симптомам и клиническим проявлениям пиелонефрита можно отнести:

  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • пониженная работоспособность;
  • общее недомогание.

Специфические симптомы:

  • односторонние поясничные боли ноющего характера (порой довольно интенсивные). Иногда боль смещается в низ живота или половые органы;
  • дизурия – учащенное мочеиспускание, спровоцированное циститом;
  • моча выделяется мутная, нередко с неприятным запахом;
  • озноб, повышение температуры в вечернее время до 38-39 градусов.

Все симптомы пиелонефрита хронического проявляются совершенно индивидуально. 

Важно! Не утаивайте от врачей свои жалобы, ведь чтобы поставить корректный диагноз и назначить эффективное лечение, медработнику необходимо знать обо всех симптомах и клинических проявлениях пиелонефрита.

Пиелонефрит у женщин

Женщины самого прекрасного возраста от совершеннолетия до тридцатилетия весьма склонны к этому неприятному заболеванию. Признаки пиелонефрита у женщин и его лечение обусловлены видом инфекции, которая послужила развитию. Поспособствовать патологии может мочекаменная болезнь, частое появление почечных колик и т.п.

Выделяют как острую, так и хроническую форму, которая возникает после недобросовестного лечения первой.

Бактерии могут попасть вместе с кровью при ее движении, либо «подняться» из нижних отделов мочеиспускательных структур.

Симптомы пиелонефрита у взрослых отличаются своей спонтанностью. Как правило, начинаются с высокой температуры (в среднем 39 градусов), лихорадки и озноба, к которым присоединяется жуткая головная боль.

Пиелонефрит у мужчин

Признаки пиелонефрита у мужчин могут развиться на фоне аденомы простаты. К основным симптомам при отсутствии лечения могут прибавиться осложнения. Это касается сепсиса, нагноительных воспалений и почечной недостаточности.

Со своей стороны Вы должны немедленно обратиться к специалисту, чтобы не позволить усугубление процесса.

Пиелонефрит у детей

Детские почки еще более беззащитны, чем взрослые, поэтому они не менее подвергаются заболеваниям. Пиелонефрит встречается даже в детском возрасте, а причиной тому частые кишечные инфекции, простудные инфекции, кожные болезни и т.п. На фоне общего послабления иммунных сил любым вредным бактериям легче попадать в комфортную для них зону и развивать поражение.

Распознать вовремя первые признаки пиелонефрита у детей означает не допустить осложнения для детского организма.

Больной ребенок будет лихорадить, на градуснике отметка начнет останавливаться на цифрах от 38. Важно заметить, что покраснения горла, кашля и насморка в этом случае абсолютно нет.

По виду будет понятно, что малыш слаб и болен, а отсутствие аппетита это подтвердит. Он будет так же пить, но при этом не ходить в туалет, а если и получиться, то слишком мало, а еще хуже больно и беспокойно.

Обратите внимание на цвет выделения. Эта информация очень важна для врача.

Пиелонефрит при беременности

Опасность этого недуга заключается в том, что он требует лечение антибиотиками, а с беременностью это не сопоставимо. Осложнения, а тем более гнойные это прямая дорога к потере плода.

Предвестником пиелонефрита считается цистит, и если Вам будет больно ходить «по-маленькому», а хотеться часто, то признак на лицо. Здесь любые промедления будут не в Вашу пользу.

Нельзя дожидаться пока появятся симптомы пиелонефрита при беременности. Чтобы Вы знали, они крайне неприятны, ведь повышенная температура, сильная мигрень, ломота, а уж тем более боль в пояснице очень страшны для этого положения.

Лечение происходит в стационаре и под строгим наблюдением со стороны медиков. Ни о каких самолечениях речи и идти не должно.

Осмотр

При осмотре пациента врач может наблюдать:

  • побледнение кожных и слизистых покровов;
  • снижение массы тела;
  • пастозное состояние лица при отсутствии выраженной отечности;
  • признак Тофило – при лежании на спине пациент сгибает ноги и прижимает их к области живота.

По УЗИ признаки пиелонефрита отчетливо видно на диагностике. 

Исследование внутренних органов

При исследовании внутренних органов можно наблюдать:

  • артериальную гипертензию;
  • расширенные левые границы сердца;
  • приглушенные сердечные тоны;
  • расстройства в печени функционального характера;
  • понижение секреции желудочного сока.

Если не начать должное лечение, пиелонефрит постепенно приобретет хроническую форму.

Первые симптомы и клинические проявления пиелонефрита, нарушения функционального состояния почек заключаются в возникновении:

  • полиурии;
  • никтурии (преобладание ночного диуреза над дневным);
  • сухости во рту;
  • жажды;
  • снижения плотности мочи.

Почечная недостаточность хронического типа может сопровождаться рецидивом, что связывается с возникновением воспалительных процессов в почечной интерстиции.

Важно! У больных сахарным диабетом и у беременных хронический пиелонефрит может быть осложнен папиллярными некрозами, сопровождающимися ознобом, подъемом температуры до 39 градусов, резким недомоганием, лейкоцитозом, пиурией и режущими болями в нижней части живота и поясничной области.

Клинические формы хронического пиелонефрита подразделяются на:

  • Латентную – имеет слабовыраженные признаки, проявляющиеся в общей «беспричинной» слабости, никтурии, ознобе, неинтенсивными болями в пояснице. Это затрудняет диагностику данного заболевания. Рекомендуется проведение общего анализа мочи, взятие пробы по Нечипоренко и бактериального посева мочи. Именно УЗИ позволяет выявить скрытую форму хронического пиелонефрита.
  • Рецидивирующую – периоды ремиссии и обострения чередуются. При обострении клиническую картину легко выявить в данных лабораторных анализов. Обостренная форма пиелонефрита может спровоцировать хронический тип заболевания.
  • Гипертензивную – яркое проявление синдрома артериальной гипертензии при одновременно слабом выражении мочевого синдрома.
  • Анемическую – характеризуется наличием анемии, которая приобретает доминирующий характер. Нарушается выработка эритропоэтина – гормона, несущего ответственность за продуцирование эритроцитов. Возникает выраженная интоксикация. Обычно выраженную анемию можно наблюдать только при хроническом пиелонефрите. Нередки и периодические изменения мочи.
  • Септическую – проявляется при обострении хронической формы. В таком случае наблюдают высокую температуру, озноб, гиперлейкоцитоз, острую интоксикацию и бактериемию. Распознать данную форму не представляет трудностей, поскольку симптомы и клинические проявления пиелонефрита обычно ярко выражены.
  • Гематурическую – наблюдается редко и характеризуется макрогематриуей. Данный диагноз требует дифференциальной диагностики злокачественных опухолей, туберкулеза мочевого пузыря, почек, геморрагических диатезов, мочекаменной болезни, нефроптоза.

Острый пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита при обострение проявляют себя спонтанно. Началь такой формы похоже на интерстициальное воспаление.

Одной из фаз острого пиелонефрита является пиелит, представляющий собой воспаление почечных лоханок. Существенно изменяется функционирование почечных чашечек и лоханок.

Заболевание может осложниться вследствие гнойного воспаления, связанного с разрушениями почечнйо ткани.

Симптомы острой формы пиелонефрита разнообразны и зависят от нарушения пассажа мочи.

Первичный острый пиелонефрит характеризуется практически полным отсутствием местных симптомов. У больного наблюдается тяжелое общее состояние, озноб, слабость, повышенная температура (до 40 градусов), обильное потоотделение, состояние тошноты и рвоты, тахикардия.

Нередко симптомы пиелонефрита острого совсем ему несвойственны, вот например, вторичный пиелонефрит сопровождается тем, что нарушается отток мочи, часто меняются симптомыи клинические проявления пиелонефрита. Усиливаются болезненные ощущения в пояснице, возникают почечные колики. Часто может появляться озноб, который постепенно сменяется жаром.

Порой наблюдается критическое падение температуры, сопровождающееся обильным выделением пота. Боли в почках приобретают меньшую интенсивность до тех пор, пока не исчезнут вовсе.

Но и в том случае, когда причину нарушения оттока мочи не удается устранить, улучшение общего состояния временно – через несколько часов наблюдается новый приступ острого пиелонефрита.

Практикующими врачами отмечено, что характер протекания острого пиелонефрита варьируется не только в зависимости от половозрастных признаков, но и определяется общим состоянием здоровья, наличием предществующих патологий почеки мочеполовой системы в целом.

Отнюдь не всегда гнойно-воспалительные процессы в почках соответствуют общему состоянию пациента. Так, у пожилых людей или у людей с тяжелым инфекционным заболеванием проявление симптомови клинических проявлений пиелонефрита может быть смазано.

При этом недуг очень сходен с сепсисом, «острым животом», менингитом.

Обследование больных острым пиелонефритом уже на ранних стадиях может диагностировать осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.

Сюда относятся следующие патологические состояния:

  • отмирание почечных сосочков;
  • появление эндотоксического (бактериемического) шока;
  • возникновение уросепсиса и паранефрита;
  • появление острой почечной недостаточности и септикопиемии, представляющей собой гнойную форму сепсиса.

Пальпация помогает обнаружить болезненные ощущения в почке и мышечное напряжение брюшной стенки, которое приобрело характер патологии. Лабораторные исследования выявляют лейкоцитоз, предполагающий резкий сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону. Также  у больного находят лейкоцитурию и бактериемию.

Важно Острый обструктивный пиелонефрит может не сопровождаться немедленными изменениями в моче.

Программа обследования при пиелонефрите

Обнаружить симптомыи клинические проявленич пиелонефрита помогает обследование.Его программа включает в себя:

  • общий анализ мочи, крови и кала;
  • пробу по Нечипоренко и Земницкому;
  • диагностику бактериурии;
  • диагностику восприятия антибиотиков;
  • анализ на БК;
  • осуществление биохимического анализа мочи;
  • процедуру обзорного рентгена почек;
  • хромоцистоскопию;
  • рутроградную пиелографию;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • ЭКГ;
  • проведение обследования глазного дна.

Лечение пиелонефрита

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/priznaki-pielonefrita/

Определение

Пиелонефрит (ПН) – воспалительное заболевание почки или почек, неспецифичного инфекционного происхождения с преимущественной локализацией процесса в интерстиции, обязательным поражением чашечно-лоханочной системы и последующим распространением процесса на сосуды и клубочки.

Острый пиелонефрит (ОПН) – первый эпизод бактериально обуславливаемого поражения интерстиции почки.

Хронический пиелонефрит (ХПН) – инфекционно-индуцированный очаг воспаления интерстиции почек с формированием рубцов и последующим поражением всех структур нефрона.

Причины

Причины пиелонефрита часто лежат в основе обструкции мочевыводящих путей.

Если возбудителей инфекции ввести через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, они могут проникнуть через мочеточник в почечную лоханку и вызвать воспаление.

Обычно это бактерии: бактерии кишечной палочки. В редких случаях пиелонефрит имеет свои корни в патогенных микроорганизмах, которые проникают в кровоток.

Острый пиелонефрит встречается преимущественно в фазах, при которых иммунная система организма ослаблена. Возможными причинами этого являются лечение некоторыми лекарственными препаратами, иммунодепрессантами. Благоприятным для развития  хронического пиелонефрита является заболевание почек. Люди с сахарным диабетом имеют повышенный риск хронического пиелонефрита.

Симптомы

Типичные признаки пиелонефрита возникают внезапно, что влияет на резкое ухудшение состояния здоровья. Основными симптомами являются:

  • анорексия;
  • усталость;
  • высокая температура;
  • возможно озноб;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • спазматические боли в боку (боль в области живота).

Симптомы инфекции мочевого пузыря:

  • болезненное мочеиспускание;
  • частое мочеиспускание.

В некоторых случаях пиелонефрита могут начаться медленные и атипичные симптомы, такие как:

  • головная боль;
  • усталость и потеря веса.

Кроме того, желудочно-кишечные симптомы, такие как легкая тошнота и рвота, боли в животе или признаками неполной кишечной непроходимости (известной как кишечная непроходимость) возможны при остром пиелонефрите.

Классификация

Сегодня не существует единой точки зрения относительно классификации инфекций мочевой системы вообще и ПН вчастности. Приводим классификацию, предложенную Институтом нефрологии АМН Украины и принятую II Национальным съездом нефрологов Украины (Харьков, 23-24 сентября 2005 г.). Она согласована с МКБ-10.

  1. Острый пиелонефрит: а) затрудненный, б) неосложненный.
  2. Хронический пиелонефрит: осложненный, неосложненный; фаза обострения, фаза ремиссии, активность I, II и III степени.
Критерии неосложненного и осложненного пиелонефрита

КритерииНеосложненныйОсложненный
ДемографическиеМолодые, небеременные женщиныМужской пол, пожилой и старческий возраст
Состояние мочевых путейНормальныйВрожденные и приобретенные анатомические аномалии и функциональные нарушения
Инвазионные урологические процедурыНетЦистоскопия, уретроскопия, катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры, стентирование мочеточника, трансуретные оперативные вмешательства
Сопутствующие заболеванияОтсутствуютСахарный диабет, мочекаменная болезнь, хроническая сердечная недостаточность, кисты почек, гиперплазия предстательной железы, беременность, почечная недостаточность
ВозбудителиПреимущественно одинМожет быть микст-инфекция
ЛечениеАмбулаторноеСтационарное

Образцы формулировки диагноза

  1. Острый неосложненный левосторонний пиелонефрит.
  2. Острый осложненный (после цистоскопии) двусторонний пиелонефрит, I ст. активности.
  3. Хроническая болезнь почек, I ст.: неосложненный пиелонефрит, преимущественно правостороннего, обострения, I ст. активности, артериальная гипертензия I ст.
  4. Хроническая болезнь почек, II ст.: Осложненный (мочекаменная болезнь, рецидивные камни обеих почек), пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение, I ст. активности, артериальная гипертензия II ст.
  5. Поликистоз почек. Хронический осложненный пиелонефрит, фаза обострения, активность II ст.

Диагностика

Диагностические критерии обострения: клиническая картина, лабораторные изменения и другие данные обследования подобны обнаруженным у больных ОПН.

Латентное течение

Клинические симптомы (возможны, но не обязательны): периодическое «беспричинное» повышение температуры тела до субфебрильных цифр; периодическая лихорадка, как правило, в ночное время, общая слабость, утомляемость, головная боль; сухость кожи, повышение АД; ощущение боли и тяжести в пояснице; дизурия, никтурия, поллакиурия.

Общий анализ мочи: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (не обязательно); ускорение СОЭ; лейкоцитурия, возможна эритроцитурия, умеренная протеинурия (до 1 г/л.), цилиндрурия.

Спектр и чувствительность бактерий, которые зачастую оказываются в моче больных пиелонефритом

Вид бактерииЧувствительность
E. coliЦефалоспорины, фторхинолоны
KlebsiellaЦефалоспорины, котримоксазол
EnterobacterЦефалоспорины, аминогликозиды, котримоксазол, фторхинолоны (классические, новые)
Proteusцефалоспорины, аминогликозиды,котримоксазол
PseudomonasЦефалоспорины III поколения, фторхинолоны (классические, новые), аминогликозиды

Бактериологическое исследование мочи: бактериурия > 10-10 КОЕ/мл.

Биохимический анализ крови: чаще патологические изменения отсутствуют; возможно повышение уровня мочевины и креатинина.

УЗИ почек (возможны изменения): асимметричные размеры почек, деформация чашечно-лоханочной системы, уменьшение размеров почки (почек), уменьшение толщины паренхимы (как очагового, так и тотального характера), отсутствует четкое дифференцирование синуса от паренхимы.

Экскреторная урография: деформация чашечек, асимметрия размеров почек, изменения показателей рено-кортикального индекса.

Для определения объема и продолжительности лечения необходимо определить степень активности ХПН.

Критерии определения активности хронического пиелонефрита

СимптомыСтепень активности
IIIIII
Температура тела, °С37,5-38,5
РвотаОтсутствуетменее 3 раз в сутки3 раза в сутки и более
Лейкоцитоз (109/л.)от 9 до 12больше 12
СОЭ (мм/ч.)До 15от 16 до 30больше 30
СРБ+/+++++/++++
Лейкоцитурия (в поле зрения)До 4041-100Не подлежат подсчету
ОсложненияАртериальная гипертензия или гипотензия, нарушение функции почекАртериальная гипертензия или гипотензия, нарушения функции почек

Профилактика

Антибиотикотерапия – основа лечения ПН. В случае ГПН антибактериальная терапия назначается эмпирически; после получения посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам или неэффективности ранее назначенного препарата, последний следует заменить.

При обострении хронических ПН учитывают данные предыдущих бактериальных посевов мочи. Объем и длительность терапии зависят от возраста, пола, наличия осложнений, сопутствующей патологии и частоты рецидивов.

Первый контрольный бакпосев мочи следует проводить на 7-10 день после нормализации клинико-лабораторных показателей заболевания.

При подтверждении эрадикации возбудителя – обследование через 1 месяц или продолжение лечения  (при рецидивирующем течении). Если при бакпосеве мочи возбудитель, по-прежнему оказывается – курс лечения продолжается альтернативними препаратами в течение 7-14 дней до полной эрадикации возбудителя.

Одновременно с соответствующими схемами проводится симптоматическое лечение таких проявлений или осложнений ПН, как гипертензия и почечная недостаточность.

Диспансеризация осуществляется нефрологом в поликлинике по месту жительства. При ремиссии ПН – полное клинико-лабораторное обследование, а затем рентгенологическое обследование – 1 раз в 6 месяцев.

При ХПН – обследования 1 раз в 2-3 месяца, при ее скоростному прогрессировании – ежемесячно клинико-лабораторное обследование. При латентном ПН – исключаются физические перегрузки, переохлаждения, перегрев, работа в ночную смену.

При рецидивирующем течении с частыми обострениями показана дневная работа в теплом, сухом помещении. II группа инвалидности показана при наличии злокачественной гипертензии и ХПН II степени.

Онлайн консультация врача

Яна:08.04.

2014
здравствуйте! ребенок 6 мес, узи почек: прав не увеличена 58*25 мм, паренхима 10 мм, полная паренхиматозная перегородка,чашечки до 5мм, лоханка 4 ммлевая ротирована, 50*22мм, паренхитима 8мм, лоханка до 7мм, чашечки до 5мм.заключение: большая разница в размерах почек, нельзя исключить ВАРМС(удвоение правой и гипоплазия левой почки) Пиелокализация слева, каликаэктазия справа.что нам делать???????? что это все означает???

Здравствуйте. Если симптомы не будут прогрессировать и не вызывать расстройства мочеиспускания, то достаточно динамического наблюдения у врача-уролога. Проходите регулярное обследование – контролируйте мочу и размеры по УЗИ.

С уважением, Фатыхова Светлана

Источник: http://med36.com/ill/750

Диагностические критерии пиелонефрита (по р. Ф. Езерскому, 1977)

Диагностические критерии пиелонефрита

Основные критерии:

— анамнестическиеуказания на повышение температуры телабез локальных проявлений заболевания,боль в животе или спине, дизурическиеявления, включая неудержание мочи;

истинная бактериурия,подтвержденная подсчетом микро­организмовв 1 мл мочи;

— патологическаялейкоцитурия, доказанная общим анали­зоммочи или подсчетом клеток поКаковскому—Аддису и другим количественнымметодам;

— нарушение функцийпочек, выявленное при помощи про­быс аммония хлоридом, фенолротом, поклиренс-исследованию и разноизотопнымметодам;

— морфологическиеизменения почек, по данным рентгено­логическогоисследования.

Второстепенныекритерии:

— бледность иотечность лица, анорексия, диспепсическиеявления, гематурия, анемия, лейкоцитоз,повышение ар­териального давления.

План обследования больного пиелонефритом

Обязательныеклинико-лабораторные методы:

— клиническоеобследование;

— оценка физическогоразвития;

— измерениеартериального давления;

— клиническийанализ крови

— лейкоцитоз,нейтрофилез со сдвигом влево, повышениеСОЭ;

— клиническийанализ мочи

— лейкоцитуриясвыше 10 лей­коцитов в поле зрения;

— посев мочи

— бактериурия,бактериальное число выше 100 000 микробныхтел в 1 мл мочи; наиболее часто высе­ваетсяЕ. coli;

— биохимическийанализ крови (С-реактивный белок,сиа-ловые кислоты, мочевина. Увеличениесодержания сиало-вых кислот, С-реактивногобелка; при снижении функции почек

— повышение уровнямочевины);

— проба Зимницкого

— нарушение ритмамочеотделения, мо­гут быть нарушенияспособности концентрировать и раз­водитьмочу;

— исследованиесуточной экскреции солей (оксалаты,ураты, кальций, фосфор).

Обязательныеспециальные методы диагностики:

— ультразвуковоеисследование почек и мочевого пузыряс оценкой положения, размеров, формы иструктуры органов;

— микционнаяцистоуретрография;

— экскреторнаяурография. От экскреторной урографиимож­но воздержаться при остромпиелонефрите, если при УЗИ почек нетотклонений от нормы. При рецидивированииострого пиелонефрита экскреторнуюурографию проводят.

Рентгенологические признаки пиелонефрита (по р. Ф. Езерскому, 1977)

Начальныепризнаки:

— спазмчашечно-лоханочной системы;

— огрублениефорникса.

Более поздниеизменения:

— престенотическоерасширение чашечек;

— деформациялоханок и чашечек (грибовидная,блюдцеобразная форма и прерывистыеконтуры);

— асимметрия вразмерах почечных лоханок;

— увеличениеразмера почечной тени и раздвинутыечашечки;

— уменьшениепочечной тени и сближение чашечек;

— гипотониямочевыделительной системы;

— перегиб мочеточникаодно- и двусторонний;

— пиелотубулярныйрефлюкс;

— асимметрия вовремя контрастирования;

— воспалительныеизменения мочевого пузыря и измененияего формы;

— камнимочевыделительной системы

Дополнительныеметоды диагностики:

— мазок из влагалищау девочек

— при гиперемиии выде­лениях из вульвы, синехияхполовых губ, указаниях в анамнезе начастую гиперемию наружных половыхорганов;

— соскоб наэнтеробиоз — при клинических признакахглист­ной инвазии, эпидемиологическихданных, гиперемии в области наружныхполовых органов у девочек;

— у детей грудноговозраста при остром течении пиелонеф­ритас признаками поражения ЦНС,сердечно-сосудистой системы, печени,почек — биохимический анализ крови(трансаминазы, калий, натрий, хлориды);кислотно-основ­ное состояние намикро-Аструпе.

Специальныеметоды диагностики:

— цистоскопия —при рецидивирующих циститах илейко-цитурии, длительно сохраняющихсядизурических рас­стройствах, появлениинеудержания мочи;

— радиоизотопнаяренография — при разнице в размерахпо­чек по УЗИ и экскреторной функциипочек, по данным экскреторной урографии(замедление появления и выде­ленияконтраста с одной стороны); при нарушениифунк­ции почек;

— динамическаясцинтиграфия — при отсутствии почкиили отсутствии функции почки по даннымУЗИ, экскреторной урографии илирадиоизотопной ренографии; при умень­шенииразмеров почки (дифференциальнаядиагностика между гипоплазией исморщиванием);

— статическаясцинтиграфия — при аномалияхвзаимоотно­шения почек (сращенныепочки).

Осмотрыврачей-специалистов:

— уролог —рецидивирующие циститы; аномалиинаружных половых органов; синехиикрайней плоти и половых губ;

— гинеколог —рецидивирующие вульвовагиниты; синехииполовых губ;

— оториноларинголог— часто болеющий ребенок; клини­ческиопределяемые гипертрофия небныхминдалин, за­труднение носовогодыхания, Клиниические признаки си­нусита.

Инфекция мочевыводящих путей

УЗИ

НОРМА

ПАТОЛОГИЯ

До 5 лет

Старше 5 лет

Почечные рубцы

  • В/в урография

  • Цистография

  • Сцинтиграфия

Другая патология

  • Исследования по показаниям

Рефлюкс

Нет

рефлюкса

Рецидивирующая ИМП

Нет рецид. ИМП

Рефлюкс

Нет рефлюкса

Рецидив ИМВ

Норма

Патология

Хирургические лечение

  • Цистография

  • Сцинтиграфия

  • Узи

Нехирургическое лечение

Норма

Норма

Последующие рецидивы

Почечные рубцы

Рефлюкс

Нет

рефлюкса

Источник: https://StudFiles.net/preview/4334157/page:4/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.