Дистанционная литотрипсия камней почек как это происходит

Содержание

Литотрипсия камней в почках: дистанционная и контактная

Дистанционная литотрипсия камней почек как это происходит

  ·  Вам понадобится на чтение: 4 мин

При подборе метода лечения почечнокаменной болезни довольна часто обращаются к такому способу, как литотрипсия камней в почках. Главное преимущество данного метода перед другими – пациент испытывает минимум болевых ощущений, восстановление организма после процедуры проходит в кратчайшие сроки.

Показания и противопоказания

Первичные исследования перед проведением литотрипсии состоят из следующих процедур:

  • УЗИ мочевыделительной системы и почек;
  • общих анализов крови и мочи;
  • определения группы крови, резус-фактора;
  • проверки на ВИЧ;
  • биохимического анализа крови;
  • коагулограммы;
  • посева мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорографии.

Если же диагноз подтвержден, то показаниями к проведению литотрипсии являются:

  • колики в почках;
  • размер конкремента от 0,5 см до 2,5 см;
  • частые воспалительные реакции на наличие камней в мочевыводящей системе.

Процедуру не рекомендуется проводить, если:

  • нарушена свертываемость крови;
  • женщина беременна;
  • сужен мочеточник ниже уровня нахождения конкремента;
  • применяются кроворазжижающие препараты;
  • выявлены раковые опухоли;
  • аритмия и болезни сердца;
  • чрезмерный вес;
  • менструальные кровотечения;
  • метеоризмы;
  • осложнения после проведенной ранее литотрипсии;
  • наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Беременность и нарушение свертываемости крови – причины для категорического запрета на проведение литотрипсии.

Виды процедур

Использование разных видов литотрипсии при дроблении конкрементов обуславливается размером, локализацией и плотностью камня. Пожелания пациента в выборе способа лечения также не остаются в этом случае без внимания.

Различают следующие виды литотрипсии:

  • дистанционную ударно-волновую;
  • контактную;
  • чрескожную.

Дистанционной ударно-волновой метод литотрипсии (ДУВЛ)

ДУВЛ – аппаратный нехирургический способ разрушения конкрементов в мочевыделительной системе. Главный принцип – дробление камней без прямого соприкосновения с ними, что дает возможность образовавшимся в результате процедуры мелким фрагментам конкрементов легко пройти через мочеточники.

Дистанционная литотрипсия характеризуется гораздо меньшим количеством осложнений по сравнению с другими методами лечения (неинвазивными и оперативными) мочекаменной болезни.

Немаловажен фактор стоимости: проведение ДУВЛ дешевле других подобных процедур. Дробление конкремента осуществляется при помощи ударной волны (пьезо-электрической, электро-магнитной или электро-гидравлической).

Определить точку, в которую будет прилагаться действие волны, помогает рассчитать аппарат УЗИ.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/litotripsiya-kamney-v-pochkah-distantsionnaya-i-kontaktnaya.html

Дистанционная литотрипсия (ДУВЛ, ДЛТ) камней в почках и мочеточнике

Дистанционная литотрипсия камней почек как это происходит

 Факторы, способствующие развитию уролитиаза следующие:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Проживание в эндемических зонах.
  3. Неправильное питание, способствующее камнеобразованию.
  4. Заболевания в анамнезе, ассоциированные с уролитиазом.

    Особенно выделяют:

    Прием некоторых лекарственных препаратов также может привести к образованию конкрементов. В первую очередь, речь идет о препаратах кальция, сульфаниламидов, витаминов С и Д в высоких дозировках.

  5. Гиповитаминоз А и В.

Существует ряд заболеваний мочеполовой сферы, которые сопровождаются камнеобразованием.

Литотрипсией называется процедура дробления конкрементов без нарушения целостности кожного покрова больного. Такая методика начала использоваться еще в 70-е годы прошлого века, и пользуется до сих пор популярностью, так как они малотравматична и эффективна.

В основе литотрипсии лежит использование волн, которые добираются до камня и разрушают его до максимально мелких образований или песка.

После этого они могут спокойно выходить естественным путем через мочевыводящие пути.

Для такого метода не требуется проведения полосной операции, которая считается к инвазивным способом, и сопровождается длительным периодом восстановления. Литотрипсия бывает контактной и дистанционной.

Показаниями к такой операции является размер камней не менее 0,5см, но не более 2,5 см. Эффективность проведения в немалой степени зависит от качественного состава образования, и немного меньше от его объема. Процедура успешно проводится не только у взрослых, но даже у маленьких детей.

Больной, которому провели литотрипсию, может приступать к обычным занятиям уже через несколько дней после лечения. Болевые же ощущения во время проведения и после процедуры снижены примерно в два раза по сравнению с прочими видами вмешательства.

Перед проведением литотрипсии врач должен разъяснить больному все преимущества и возможные осложнения этого метода лечения, написать список необходимых исследований и поэтапную подготовку.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — это один из нехирургических способов терапии мочекаменной болезни у человека. Суть такого раздробления камней в почках заключается в том, что они измельчаются без прямого контакта.

Необходимый эффект достигается путем применения ударной волны. В свою очередь, контактная литотрипсия предусматривает прямое измельчение камней с помощью лазерного луча, сжатого воздуха, ультразвука.

Для измельчения или раздробления применяется специальный генератор ударных волн. Он создает ударные волны, повторяющиеся с определенной частотой.

Волны в ходе ДЛТ собираются в одном месте, что дает возможность измельчить камни до состояния песка. Потом он самостоятельно выходит с током крови.

Чтобы определить точку, куда должны сходиться ударные волны (фокус), используется метод ультразвуковой диагностики. Это дает возможность значительно повысить эффективность ДУВЛ.

Данная операция относится к вмешательствам закрытого типа, за исключением дробления так называемых коралловидных камней. Пациент обязательно наблюдается специалистом и в случае необходимости может несколько дней пробыть в стационаре.

Виды литотрипсии

В современных условиях проводятся такие виды литотрипсии:

  • Экстракорпоральная.
  • Дистанционная.

Экстракорпоральная литотрипсия — измельчение камней почки таким способом проводится с помощью применения высокоэнергетической ударной волны. Камень от этого деформируется.

Для достижения необходимого эффекта дробление проводится около 1 часа. Экстракорпоральная литотрипсия не делается в период беременности, при отклонении веса пациента, особенно в случае наличия камней в тазу.

Возможные осложнения оперативного лечения

Для купирования почечной колики применяют препараты из группы НПВС, спазмолитики, анальгетики, в том числе и наркотические.

Согласно клиническим рекомендациям, Диклофенак снижает клубочковую фильтрацию, что является противопоказанием для терапии пациентов с ХПН. Если функция почек сохранена, и предполагается  самостоятельный выход камня, назначают 50 мг Диклофенака 2 раза в день, в свечах или таблетированной форме, 5 – 7 дней.

Действия после операции

Бывают ситуации, в которых для сохранения текущего состояния здоровья и не допущения критичных изменений, больному ни в коем случае нельзя назначать операцию по удалению почечных конкрементов. К таким ситуациям врачи относят:

  • беременность женщин;
  • острая стадия различных инфекционных заболеваний;
  • образование в почках пациента больших кист;
  • почечные образования онкологического характера;
  • выпячивание брюшной аорты;
  • нарушение способности крови к свертыванию.

Пациенту придают нужное положение тела на операционном столе при помощи валиков и подушек. Данное хирургическое вмешательство является довольно сложным и требует большого уровня профессионализма от хирурга.

После проведения операции пациенту выписываются обезболивающие препараты и антибиотики. Каждые 2 дня медсестры меняют повязку, а спустя 3-4 дня убирают трубку для дренажа. При хорошем самочувствии и отсутствии различных осложнений, примерно через 10-12 дней после проведения операции швы снимают, а пациента отпускают домой.

Постоперационные осложнения

После проведения открытой операции существует вероятность наступления таких негативных последствий, как:

  • пневмония;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение кровообращения;
  • тромбоэмболия;
  • развитие уриномы;
  • вероятность образования грыж.

Дробление камней при помощи лазера

Помимо вышеперечисленных обследований при подготовке к операции необходимо провести:

  1. Исследование крови на свертываемость.
  2. Электрокардиографию.
  3. Осмотр терапевта и кардиолога.
  4. Осмотр гинеколога для женщин.
  5. Флюорографию.
  6. Обследование на антитела к ВИЧ, гепатитам и сифилису.

Если до операции выявляется бактериурия, проводится лечение антибактериальными препаратами, к которым чувствительны выделенные микробы.

К каждому методу есть свои показания и противопоказания.

Подготовка к проведению операции по удалению конкрементов

Удалить камни можно при помощи уретроскопа, который вводят в мочевыводящие пути больного.

Данные медицинский прибор вплотную подходит к камню и при помощи вибрации расщепляет его на более мелкие составляющие, самостоятельно покидающие организм в дальнейшем.

Каждое действие специалиста визуально контролируется, так как используемое оборудование оснащено видеокамерой и фонариком.

Послеоперационный период

Как и любое вторжение в организм, литотрипсия способна спровоцировать дискомфортные ощущения у больного. Однако, эти ощущения не идут ни в какое сравнения с теми осложнениями, которые появились бы после уретеролитотомии. К основным неприятным постоперационным состояниям пациента относят:

  • чувства рези при мочеиспускании;
  • довольно частые позывы к мочеиспусканию;
  • наличие кровяных примесей в моче;
  • болезненные ощущения, вызываемые выходом уже измельченного конкремента;
  • повышенная температура тела;

Показания к литотрипсии

Как все методы оказания помощи, литотрипсия имеет свои противопоказания, ее не рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • ожирение (при весе пациента более 130 кг);

Осложнения литотрипсии

Несмотря на то, что литотрипсия отличается высоким эффектом лечения, она, как и другая процедура, может привести к осложнениям. В первую очередь в ходе интенсивного отхождения камней может развиваться острый пиелонефрит, закупорка верхних мочевых путей и даже почечная колика.

Источник: https://pocki.top/tsistit/litotripsiya-kamney-v-mochetoc/

Литотрипсия камней почек

Дистанционная литотрипсия камней почек как это происходит

Камни в почках – серьезная проблема, с которой в определенный период жизни сталкивается каждый 3-й человек в мире, а 20% населения Земли вынуждены страдать от этого недуга всю свою жизнь. 

Происходит это по вполне понятным причинам, а именно, из-за неправильного питания, в частности, из-за употребления фаст-фуда и продуктов, содержащих ГМО, а также по причине злоупотребления острой и соленой пищей, алкоголем и энергетическими напитками. Это ключевой фактор негативного процесса, в результате которого в организме нарушаются обменные процессы.

Почему образуются камни в почках

Попадая в пищеварительную систему, все эти продукты неизменно проходят через естественный фильтр организма – почки, отравляя и засоряя столь важный орган.

В здоровом организме и при крепком иммунитете почкам под силу справиться даже с такой нагрузкой, но если защитные функции ослабевают, и человек все чаще подвергается простудным заболеваниям, это приводит к развитию воспаления.

А воспалительный процесс, вкупе с нарушением обмена веществ, влечет за собой образование камней в почках.

Для почек особенно опасно хроническое воспаление, ведь поверхность органа в этих случаях становится шероховатой и за нее цепляются различные соли – ураты, оксалаты, карбонаты и фосфаты. Они то и образуют конкременты в почках, которые обыватели называют камнями.

Как проявляют себя камни в почках

Нужно заметить, что люди с камнями в почках долгие годы могут не подозревать об имеющемся заболевании, а обнаружить камни или песок совершенно случайно, проходя обследование на совершенно другое заболевание.

Однако, если камни стали крупными и попали в мочеточник, их движение вызывает приступы кинжальной боли внизу живота, которую просто невозможно терпеть. Более того, без своевременной помощи камень может закупорить просвет мочевыводящих путей, спровоцировав острую задержку мочи.

А это опаснейшее состояние, которое может угрожать жизни больного.

Очевидно, что с конкрементами в почках необходимо бороться, причем, чем раньше, тем лучше. В арсенале современных медиков имеется несколько методов устранения данной проблемы, начиная от литолиза (растворения камней), до нефролитолапаксии (удаления конкрементов нефроскопом) и хирургического удаления крупных камней.

В данной статье хочется рассказать об одном из таких методов, а именно о литотрипсии. Это современный высокоэффективный метод устранения камней в почках, о котором должен знать каждый.

Описание метода

Литотрипсией называется революционный метод удаления конкрементов. По сути, это способ дробления камней, проводимый посредством ультразвуковых волн.

Направляя пучок волн через кожу непосредственно на крупные камни, специальный прибор дробит их на более мелкие, которые затем можно безболезненно выводить из организма вместе с мочой.

Кожные покровы при этом совершенно не страдают, что является несомненным преимуществом такого подхода к лечению мочекаменной болезни и привлекает к нему всеобщее внимание.

Стоит сказать, что впервые литотрипсию провели еще в 70-х годах прошлого столетия, и с тех пор этот метод удаления камней из почек стал достойной альтернативой тяжелым полосным операциям, при помощи которых прежде удаляли камни.

Правда следует учитывать, что данная методика рассчитана на удаление камней размером от 0,5 и до 2,5 см. При соблюдении этого условия процедура литотрипсии может проводиться как взрослым людям и лицам преклонного возраста, так и детям.

1. Чрескожная литотрипсия

Данный вид операции применяется для дробления коралловидных, крупных конкрементов размером более 2 см, которые заполняют внутренние полости почки, вызывая нестерпимые боли. Метод этот инвазивный, а потому подразумевает проникновение специальной аппаратуры непосредственно к почке через прокол в области поясницы.

Факт проникновения через кожу считается несомненным минусом проводимой процедуры.

К недостаткам чрескожной литотрипсии стоит отнести необходимость проведения операции под общим наркозом, а также длительный период послеоперационного восстановления, составляющий 8–10 дней.

Тем не менее, есть у этого метода одно важное преимущество, а именно: никаким другим методом литотрипсии не удастся удалить крупные камни коралловидной формы.

2. Бесконтактная литотрипсия

Дистанционное дробление камней относится к неинвазивным методам решения проблемы конкрементов, при котором нет необходимости делать прокол в коже. Для дробления камней в этом случае используется высокоточный аппарат литотриптор.

Пациент укладывается на стол аппарата, после чего его сначала обследуют ультразвуковой установкой, определяющей расположение камней, а затем воздействуют на искомую область подушкой с водой, которая целенаправленно посылает ударные волны, разрушающие конкременты на мелкие части.

Несомненным преимуществом бесконтактного метода удаления камней является то, что восстановительный период после проведения процедуры не превышает 2-3 дней.

По истечению этого срока человек может возвращаться к выполнению своих повседневных обязанностей. К тому же, среди всех методов устранения камней, бесконтактный метод является наименее болезненным.

Не стоит рассчитывать, что пациент совершенно не ощутит боли и дискомфорта, но неприятные ощущения будут не столь выраженными.

Правда имеется у него и недостатки. Ультразвуковые волны лишь дробят камни на фрагменты, причем не имеют возможности измельчить их в песок, из-за чего выведение таких фрагментов через мочеточник может сопровождаться болями в нижней части живота, которые будут преследовать больного еще две-три недели.

Более того, крупные фрагменты камней могут застревать в мочеточнике, что потребует проведения повторной операции. Наконец, если бесконтактная литотрипсия затягивается по времени (более 2 часов), на почках могут образоваться рубцы, что приведет к снижению функции этого органа.

И даже в этом случае никто не даст гарантии, что камни не появятся вновь.

3. Контактная литотрипсия

Контактный способ удаления конкрементов при помощи литотрепсии является более прогрессивным способом решения проблемы.

При появлении камней в почках, их устраняют при помощи специального, разработанного для этой цели манипулятора – уретерореноскопа, состоящего из корзинки и щипцов.

Действует этот прибор следующим образом: сначала через мочеиспускательный канал пациенту вводится пневмоустройство, которое разрушает присутствующие в почках конкременты. После этого в уретру вводят манипулятор, который полностью удаляет раздробленные осколки.

Можно заметить, что такой способ гораздо эффективнее предыдущих. Тем не менее, и он не лишен недостатков. Это инвазивный метод, подразумевающий введение инструментов в организм, а значит перед врачами встает вопрос обезболивания.

Тем не менее, низкая вероятность осложнений делает данный метод одним из самых популярных у врачей и пациентов, а потому на сегодняшний день методом бесконтактной литотрипсии конкременты удаляют не более 2% больных, в то время как контактным методом соглашаются удалять камни 63% пациентов.

4. Лазерная литотрипсия

В наши дни появилась новая, революционная методика удаления камней из почечных лоханок и мочеточника. Самой эффективной и наиболее популярной на сегодняшний день является литотрипсия, которая проводится с лазером и эндоскопом.

Для проведения этой операции через уретру пациенту вводят эндоскоп, при помощи которого как бы «выпаривают» конкременты, не оставляя от них и следа.

То есть камни, и даже песок в почках, попросту стирается в пыль и не требует выведения через уретру.

Преимуществом метода является тот факт, что при помощи эндоскопа врач может контролировать процесс уничтожения камней, и следить за тем, чтобы инструменты не повредили ткани органа.

Такой способ лечения мочекаменной болезни имеет ряд преимуществ, среди которых:

  • высока результативность и точность;
  • минимальный риск развития осложнений;
  • возможность дробления и уничтожения даже крупных конкрементов (более 2 см в диаметре);
  • безболезненность процедуры;
  • отсутствие повреждения кожных покровов.

Тем не менее, практикующие врачи говорят о том, что при удалении крупных конкрементов методом лазерной литотрипсии могут оставаться небольшие осколки камней. В этом случае больному потребуется повторная операция для полного устранения имеющейся проблемы.

Показания и противопоказания литотрипсии

В 80-х годах прошлого столетия литотрипсию назначали лишь тем пациентам, у которых размер образовавшихся камней не превышал 1,8 см в диаметре. Однако усовершенствование данного метода терапии, в частности, появление лазерного метода, позволило проводить такую операцию пациентам с камням до 2,5 см в диаметре.

Если говорить о противопоказаниях рассматриваемого метода, то здесь следует обратить внимание на один немаловажный факт – на назначение литотрипсии влияет не только размер образовавшихся конкрементов. Значение имеет состав камней, а также их физико-химические свойства. В этом плане данный метод удаления камней не назначают лицам, камни у которых имеют коралловидную форму.

Из других противопоказаний литотрипсии следует выделить:

  • низкая свертываемость крови у пациента;
  • почечный кистоз;
  • заболевания костной системы;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • наличие воспалительных и гнойных новообразований (простатит, воспаление легких);
  • простудные заболевания;
  • туберкулез почек кавернозного характера;
  • нарушение функционирования почек;
  • легочная недостаточность и наличие аритмии сердца;
  • заболевания и тяжелые формы деформации позвоночника;
  • обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
  • осложнения, возникшие во время проведения предыдущей процедуры литотрипсии;
  • период вынашивания ребенка;
  • менструальные выделения (у женщин);
  • повышенное газообразование;
  • избыточная масса тела;

Имеются и некоторые другие противопоказания к проведению этой операции. В любом случае целесообразность проведения литотрипсии оценивает исключительно лечащий врач.

После любой из описанных выше процедур, до полного восстановления пациент находится под надзором лечащего врача. Если состояние пациента стабильное и нет опасений за возникновение осложнений, пациента могут выписать из клиники уже на следующий день.

Тем не менее, в некоторых случаях лица, подвергшиеся операции, не избегают осложнений. Так, например:

  • еще в течение 5–7 дней из уретры может появляться моча с примесью крови. Данный факт отмечают 99% пациентов, причем, обычно гематурия проходит спустя 2-3 дня;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • кровоизлияние в почки с образованием гематом;
  • повышение температуры и появление лихорадки вследствие воспалительного процесса.

Кроме того, еще некоторое время после операции с мочеиспусканием могут выходить фрагменты камней, вызывая сильные боли.

Напоследок скажем, что в наши дни литотрипсия является наиболее эффективным способом удаления появившихся в почках камней.

Данный метод подходит абсолютному большинству больных, и по многим параметрам выигрывает у открытой операции, в частности, минимизирует возможные осложнения и сводит к минимуму период послеоперационного восстановления. По сути, литотрипсия – это «золотой стандарт» в лечении камней в почках!

Источник: https://formulazdorovya.com/1311600792291248153/litotripsiya-kamnej-pochek/

О литотрипсии камней в почках

Дистанционная литотрипсия камней почек как это происходит

Мочекаменная болезнь встречается все чаще. Среди всех урологических больных половина случаев приходится на случаи образования конкрементов в почках.

Процедура удаления камней – болезненная и травматичная, поэтому на смену пришел новый способ терапии – литотрипсия камней почек.

Этот способ позволяет больному быстрее восстановиться, здесь нет полостного вмешательства и нет необходимости длительного пребывания в стационаре.

Что такое мочекаменная болезнь

Камни в почке

Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, некачественная еда и неочищенная вода являются причиной появления конкрементов в почках. Камни могут образовываться в одной или сразу в двух почках, быть разного размера, формы и состава.

Конкременты могут заполнять лоханки или начальные отделы, занимать все пространство органа. Мелкие камушки самостоятельно проходят по мочевыделительной системе, а движение больших конкрементов приносит мучительную боль.

Это  почечная колика, которая может повторяться и причинять больному нестерпимые мучения.

Нарушенный отток мочи приводит к изменениям в почке: сморщивании, воспалении. Продвижение конкремента по мочеточнику или уретре приносит сильнейшую боль, которая иногда не устраняется даже мощными обезболивающими препаратами. Человек вынужден систематически проходить стационарное лечение.

Некоторое время тому назад такие состояния требовали оперативного вмешательства, которые были очень травматичны и нередко имели осложнения.  Операция не гарантировала, что конкременты больше не начнут образовываться.

Врачи пытались найти более щадящий вариант удаления камней и разработали метод литотрипсии, при котором конкременты раздроблялись и выходили самостоятельно при мочеиспускании.

Кто попадает в группу риска

Есть определенная категория пациентов, у которых имеется наибольшая угроза возникновения патологии и вероятность проведения литотрипсии в будущем:

  • лица, имеющие среди близких родственников больных мочекаменной болезнью;
  • все, кто обращаются к урологу по поводу болей в поясничной области;
  • больные с проблемами органов желудочно-кишечного тракта;
  • все, кто длительно принимает сульфаниламиды;
  • пациенты с воспалительными заболеваниями почек;
  • лица, имеющие сбои эндокринной системы.

Частое мочеиспускание

Как понять, что происходит что-то не то? На что обращать внимание, и когда нельзя откладывать визит к специалисту? Должны насторожить такие признаки:

Способы очищения почек в домашних условиях

  • тупая ноющая боль в районе поясницы;
  • почечная колика;
  • прострелы спины, которые отдают в низ живота;
  • подташнивание, рвотные позывы;
  • частое мочеиспускание малым количеством мочи.

Как показывает практика, больной может долгие годы жить, не подозревая, что в почке есть камень. Движение конкремента является полной неожиданностью.

Особенности

Литотрипсия – метод дробления почечных конкрементов, при котором не нарушается кожный покров. Бывает три варианта дробления камней:

  • чрескожный;
  • контактный;
  • дистанционный.

Лазерная литотрипсия

Если камень не может самостоятельно выйти, применяется этот безболезненный способ. Ударные ультразвуковые волны раздробляют камень в порошок, и выведение с мочой проходит без неприятных ощущений.

Литотрипсия назначается, когда камень в почках имеет размер не менее половины сантиметра и не более двух с половиной. Результативность метода зависит от химического состава и размера камня.

Благодаря безболезненности и минимальной травматичности литотрипсия применяется и в педиатрии.

Преимуществами данного метода являются:

  • низкий процент осложнений;
  • быстрый восстановительный период;
  • безболезненность процедуры;
  • доступная стоимость.

Больной после дробления камней уже через три-четыре дня может вести привычный образ жизни.

Как и любой вариант лечения, способ имеет свои недостатки, противопоказания и ограничения.

Разнообразие вариантов литотрипсии

На конкременты можно воздействовать различными ударными волнами: электрогидравлическими, электромагнитными или пьезоэлектрическими. Каждый из вариантов имеет цель – раздробить конкремент до порошка, чтобы вещество покинуло организм полностью и безболезненно.

Есть несколько путей воздействия на конкремент:

  • дистанционное;
  • контактное;
  • чрескожное.

При выборе варианта учитывают особенности конкремента и желание больного. Если камень имеет размер меньше двух с половиной сантиметров, на него воздействуют дистанционно.

Если конкремент отличается высокой плотностью, имеет сложное строение и расположен высоко, рекомендуется контактный способ. Сложные коралловидные образования лучше всего удалять чрескожным способом. Подготовка больного к операции зависит от выбранного варианта вмешательства.

Дистанционное вмешательство проводится без подготовки, а контактное, чрескожное требует обследования и анестезии.

Анализ мочи

Независимо от варианта литотрипсии, пациент должен сдать определенные анализы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ на выявление инфекций;
  • кардиограмма;
  • флюорография или рентген легких;
  • УЗИ почек для выявления места расположения камней.

Необходимо выбрать клинику, которая имеет положительные отзывы и квалифицированных специалистов. Рассмотрим более подробно каждый из вариантов литотрипсии.

О коралловидных камнях в почках

Дистанционная литотрипсия

Такой вариант литотрипсии считается стандартным вариантом лечения, врачи имеют большой опыт и прекрасно осведомлены о показаниях и противопоказаниях к данному способу воздействия на конкремент.

При помощи специального оборудования специалист направляет ударную волну на место дислокации камня. Под воздействием ультразвуковой волны камень рассыпается на мельчайшие кусочки, которые без затруднений проходят по мочеточникам.

Если камень состоит из очень крепкого вещества и имеет размер более двух с половиной сантиметров, его не дробят таким способом.

У дистанционной литотрипсии камней почек имеется ряд преимуществ:

  • возможность оказать экстренную помощь при почечной колике;
  • возможность бесконтактно воздействовать на конкремент;
  • отсутствие необходимости вводить обезболивающие препараты;
  • быстрый восстановительный период;
  • доступная стоимость;
  • невысокий процент осложнений.

Беременность

Есть и недостатки: опасность повреждения почечной ткани, вероятность рецидива, неэффективность на крупных и плотных конкрементах.

Не проводят дистанционную литотрипсию при следующих нарушениях здоровья:

  • проблемы желудочно-кишечного тракта (волна может повредить патологическую ткань и привести к кровотечению);
  • опухоли почек;
  • инфекции и воспаления в организме;
  • период месячных;
  • наличие кардиостимулятора;
  • аритмия сердца;
  • любой срок беременности;
  • сколиоз и ожирение могут препятствовать проведению процедуры;
  • прием определенных лекарственных препаратов.

Чтобы раздробленные камни выходили безболезненно, устанавливается стент, расширяющий просвет уретры.

Контактное дробление камней в почках

Так как первый вариант не всегда может применяться, часто используется контактный вариант дробления конкрементов.

Применяется эндоскопическая техника, которая вводится через мочеточник. Никаких разрезов делать не нужно. Процесс болезненный, поэтому задействуют общую или эпидуральную анестезию. Как и при бесконтактном варианте, устанавливаются стенты для облегчения выхода раздробленных камней.

Камни дробятся при помощи уретроскопа. Ударная волна лазера или ультразвука нарушает целостность конкремента, эффективность повышается благодаря максимальному приближению к образованию. Способ применим при любом качестве, форме и размере конкремента.

Лазерное дробление считается более эффективным, чем ультразвуковое:

  • камень удаляется за один подход;
  • лазер способен удалить любой камень, в отличие от ультразвука;
  • процесс безболезнен;
  • не образуются осколки.

Подготовительный предоперационный период включает в себя профилактику инфекционных болезней. После процедуры больной может покинуть больницу через сутки. Контактная литотрипсия не требует восстановительного периода.

О корне шиповника от камней в почках

Чрескожный вариант удаления конкрементов

Физические упражнения

Чрескожный вариант используется при конкрементах, заполняющих почечную лоханку. В таком случае контактный и дистанционный варианты могут быть неэффективны и даже опасны. Данный способ подразумевает прокол в поясничной области, введение эндоскопических приспособлений и удаление камнеобразований. Для коралловидных камней данный способ считается наиболее оптимальным и результативным.

Для проведения литотрипсии такого типа необходим общий наркоз, назначение антибиотиков и послеоперационный контроль врача. Противопоказанием становятся те же случаи, что и при дистанционном способе. Сопутствующие заболевания и непереносимость наркоза становятся препятствием для чрескожной литотрипсии.

Чтобы вмешательство было результативным, специалисты рекомендуют объединить комплекс мер: питьевой режим, физические упражнения, горячие ванны. Отзывы о данном способе литотрипсии неоднозначны. Кто-то отмечает сильную боль, некоторые отрицают факт страданий.

  Советы всех, перенесших литотрипсию, едины: необходимо выбрать квалифицированного специалиста и соблюдать все рекомендации врача.

Когда литотрипсия противопоказана

Литотрипсия проводится, если на размер и состав камня можно воздействовать лазером. Есть некоторые конкременты, которые можно дробить только при помощи ультразвуковых импульсов.

Метеоризм

Метод дробления камней ультразвуком противопоказан при следующих состояниях:

  • если в организме присутствуют гнойные или воспалительные процессы;
  • возникшие осложнение при предыдущем дроблении лазером;
  • ожирение третьей и четвертой стадии;
  • период месячных;
  • аневризма аорты;
  • в почке находится уратный камень;
  • метеоризм;
  • опухоль или туберкулез почки;
  • проблемы с позвоночником;
  • период ожидания ребенка;
  • низкая свертываемость крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Существует множество состояний, требующих внимания врача. Только специалист принимает решение о возможности и уместности литотрипсии. Процедура эффективна, но может иметь осложнения, поэтому, чтобы избежать подобного вмешательства, стоит бережно относиться к своему здоровью, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать доктора.

по теме:

Источник: https://shlakov.net/pochki/o-litotripsii-kamnej-v-pochkax.html

Особенности проведения дистанционной литотрипсии: что такое и как подготовится к процедуре?

Дистанционная литотрипсия камней почек как это происходит

Дистанционная литотрипсия — современный метод лечения литиаза мочевыводящих путей. Современные подходы к лечению камней в почках позволяют быстро избавиться от патологических отложений, вернуть здоровье и функциональность органу.

Эффективность метода — 90% при однократном проведении лечебной процедуры. Что такое литотрипсия и чем обусловлена ее эффективность?

Что такое литотрипсия

Дистанционное дробление камней – «золотой стандарт» в лечении камней в почках и мочевыводящих путях. Аппараты для проведения манипуляции есть практически во всех урологических центрах.

Сегодня урологи и нефрологи досконально изучили метод воздействия и помогают пациентам полностью устранить проблему уролитиаза.

В основе метода терапии почечных заболеваний лежит прямое воздействие ударной волны при помощи специального оборудования — литотриптора. Процедура проводится под УЗД- или рентгенологическим контролем.

Фокус ударной волны направляется на образования, разрушая и измельчая их для последующей беспрепятственной эвакуации. Процедуру удаления камней из почек проводят под анестезией или без нее, что определяется тяжестью патологии и общим состоянием пациента.

Основными преимуществами метода являются возможность применения в педиатрической практике, малоинвазивность, непродолжительная реабилитация, минимальные риски развития осложнений.

Подготовительные мероприятия

Перед удалением камней при помощи дистанционной ударно-волновой литотрипсии следует провести правильную подготовку. Так, назначается целый комплекс диагностических мероприятий:

  • общеклинические анализы крови, мочи, кала;
  • исследование функциональности почек;
  • изучение клинического анамнеза пациента на предмет других заболеваний;
  • ЭКГ или ЭХОКГ сердца;
  • ультразвуковая диагностика почек и почечных структур, органов малого таза.

За неделю до манипуляции обязательно соблюдение диеты с низким содержанием углеводов.

При подготовке рекомендуется употреблять больше жидкости, клетчатки. За 5 дней до процедуры полностью прекращают прием любых препаратов, за исключением жизненно необходимых (инсулин, адреналин). При острых инфекционных заболеваниях проводят антибактериальную терапию.

Особая роль при проведении литотрипсии отводится подбору анестезии. Удаление камней, их дробление и выведение по просветам мочевыводящих путей нередко сопровождается болезненными ощущениями. Поэтому процедура может проводиться под общей или спинальной анестезией.

Накануне дистанционной литотрипсии могут быть назначены седативные средства для устранения страха, волнения, нормализации психоэмоционального фона.

Особенности проведения процедуры

Перед самым началом манипуляции пациенту внутривенно вводят физиологическую жидкость (около 0,5 л), после чего укладывают на кушетку, подключают датчик ЭКГ, готовят к работе УЗИ-аппарат или рентгенологическое оборудование.

Пациент может располагаться и полулежа, главное, чтобы он был надежно зафиксирован на кушетке.

После настройки оборудование начинается сама процедура. При дистанционной ударно-волновой литотрипсии аппарат воздействует извне на зону локализации конкремента. При контактной (лазерной литотрипсии почек) в просвет уретрального канала вводится эндоскоп.

Если при процедуре дистанционной литотрипсии возникают сильные болевые ощущения, то введение анестезии возможно по ходу манипуляции.

Общее время литотрипсии варьирует от 15 минут до 1,5 часа в зависимости от размера и локализации камней. После процедуры пациента выводят из состояния наркоза и отводят в палату на несколько часов. Далее он может отправляться домой. То же происходит при контактной уретеролитотрипсии.

Эффективность проведения ДУВЛ камней обусловлена размерами камней. При больших конкрементах в почке процедуру проводят в несколько этапов для предупреждения возможных осложнений. Между ними проводят интенсивную медикаментозную терапию для полного выведения остатков конкрементов, предупреждения воспалительных заболеваний.

Возможные осложнения

Несмотря на отработанность процедуры дистанционной ударно-волновой литотрипсии, после нее могут возникать некоторые осложнения. По типу возникновения выделяют две большие группы:

  • интраоперационные (происходящие во время манипуляции);
  • постоперационные (происходящие после манипуляции, включая отдаленные последствия).

Основным физиологическим осложнением при отхождении камней является почечная колика. Как осложнение симптом рассматривается при неэффективности купирования болей медикаментозными препаратами.

Другим осложнением после лечебной литотрипсии считается нарушение мочеиспускания или оттока мочи. Проблема нарушенного мочеиспускания решается установлением катетера или стента, которые предупреждают блокирование просвета конкрементами.

При скоплении в мочеточнике многочисленных фрагментов крупных и мелких осколков вероятно развитие пиелонефрита, периуретерита и нарушения оттока мочи.

Сегодня ДУВЛ позволяет устранять серьезные нарушения работы мочевыделительной системы, связанные с мочекаменной болезнью, нефролитиазом, которые могут привести к развитию почечной недостаточности. Оценка эффективности лечения возможна лишь спустя 3-4 месяца после полного выведения камней.

Признаком излечения считается полное или частичное разрушение камня, отсутствие остаточных явлений и характерного симптомокомплекса.

Прогноз заболевания после литотрипсии преимущественно благоприятный, однако ни один метод удаления камней не может гарантировать отсутствие рецидива. Здоровый образ жизни и следование всем рекомендациям врача поможет нормализовать работу почек.

Источник: https://propochki.info/lechenie/chto-takoe-distantsionnaya-litotripsiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.