Для чего нужна искусственная почка

Лечение аппаратом «Искусственная почка»

Для чего нужна искусственная почка

Безусловно, создание аппарата «Искусственная почка» – это настоящий революционный прорыв в создании совершенных методов лечения ХПН, но пациенты на гемодиализе, увы, не могут жить полной жизнью.

Проходить эту сложную процедуру они должны пожизненно и достаточно часто (а иногда и ежедневно), а значит, вынуждены быть “привязанными” к тому городу, в котором есть спецаппаратура для диализа и опытные специалисты.

Подключение к «искусственной почке» и процедура диализа

Для некоторых больных единственным способом продлить жизнь является лечение аппаратом «Искусственная почка»., но многие не имеют никакого представления о том, что собой представляет этот вид лечения.

«Искусственная почка» представляет собой машину весом около 80 кг, которая работает, как насос, принимая кровь от больного и после очистки возвращая ее обратно.

Очистка производится при прохождении крови через специальное устройство — диализатор.

Принцип работы «искусственной почки» заключается в следующем:

  • Диализатор состоит из большого количества трубочек (капиллярный тип), по которым протекает кровь больного, снаружи эти трубочки омывает специальный диализирующий раствор. Стенка этих трубочек состоит из полупроницаемой мембраны, через которую методом осмоса и диффузии в диализирующий раствор поступают вредные вещества и избыток микроэлементов из крови.
  • После этого диализирующий раствор сливается и непрерывно заменяется новым.

При помощи «искусственной почки» процедура гемодиализа (название одной из распространенных методик очистки крови) обычно занимает по времени от 3 до 5—7 часов.

Если больной страдает ХПН, то обычно процедура диализа «искусственной почкой» проводится 3—4 раза в неделю постоянно. Если у больного развилась острая почечная недостаточность (острое повреждение почек), то процедуры могут проводиться даже ежедневно до ликвидации явлений интоксикации и восстановления самостоятельного функционирования почек.

При подключении к «искусственной почке» процедуры гемодиализа проводятся в специальных отделениях и центрах нефрологии и гемодиализа.

Выполняет процедуру врач-нефролог, иногда реаниматолог. Отбор больных для лечения на аппарате «Искусственная почка» осуществляется тщательно. Данный метод лечения является революционным в лечении ХПН, однако далеко не у всех больных жизнь на гемодиализе безоблачная.

Пожизненная привязанность к аппарату и лекарствам, тяжесть сопутствующей патологии, а также появление новых осложнений, связанных с гемодиализом, создают иногда серьезные проблемы качества жизни этих больных.

Часто они с трудом принимаются на лечение сопутствующей патологии врачами других специальностей, которые из-за уникальности патологии и метода лечения не всегда информированы об особенностях лечения этих больных.

Статья прочитана 4 907 раз(a).

После проведения операций на желудке нередки осложнения, связанные с частичной утратой функций этого органа. В современной классификации болезней оперированного …

Любое серьезное заболевание откладывает негативный отпечаток на жизнь человека. Особенно, если в результате операции пациент лишается какого-то органа. Только представьте, …

Безусловно, создание аппарата «Искусственная почка» – это настоящий революционный прорыв в создании совершенных методов лечения ХПН, но пациенты на гемодиализе, увы, …

Пересадка почки – сложнейшая операция, требующая соблюдения целого ряда условий. Найти подходящий донорский орган чрезвычайно сложно, к сожалению, многие больные …

Трансплантация печени проводится по ряду медицинских показаний, причем донором может стать не только скончавшийся, но и живой человек (в этом случае изымается лишь …

Абсцесс печени, как и асцит, чаще всего является следствием воспалительных процессов в желчных протоках. При этом заболевание резко повышается температура, изменяется …

Последствия после общего наркоза обычно не может предсказать ни один, даже самый опытный анестезиолог, которые ведет наблюдение за пациентом во время операции. Имеют …

Боль сопровождает большинство заболеваний человека. Это наиболее распространенный симптом который отображает психофизиологическое состояние человека. Боль не только …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=5532

Искусственная почка и процедура гемодиализа

Для чего нужна искусственная почка

Людям с серьезными нарушениями почечной системы ставят искусственную почку. Что такое искусственная почка, как она действует и как можно её использовать?

Под этим подразумевается аппарат для гемодиализа, который заменяет работу поврежденной почки, выводит токсичные вещества из организма. Гемодиализ является одним из распространенных способов лечения патологий почечной системы.

Процесс позволяет больному вести прежний образ жизни, несмотря на работу поврежденного органа.

Ежедневный гемодиализ требует соблюдения графика лечения, на его фоне человек, страдающий от патологии, должен принимать лекарственные средства и придерживаться особого рациона питания.

Что делает гемодиализ?

Искусственная почка берет на себя  функции поврежденного органа. Медицинские специалисты называют почку лабораторией человека. Её работа оказывает влияние на состояние организма. Задачи почки следующие:

  1. Почка выполняет очистительную функцию плазмы кровеносных телец, орган избавляет кровь от продуктов метаболизма, прочих соединений после приема медикаментозных средств.
  2. Почка следит за концентрацией электролитов в кровеносных сосудах.
  3. Этот орган регулирует артериальное давление с помощью вывода  жидкости из организма, при помощи нормализации электролитов в теле.
  4. Почки обеспечивают необходимый уровень жидкости в организме, от чего зависит функционирование органов.
  5. Почка осуществляет синтезирование активных веществ, которые участвуют в поддержании кровяного давления, являются основой для создания эритроцитов.

Искусственная почка берет на себя  функции поврежденного органа

Положительным является тот факт, что поврежденная почка, даже с 1/5 всех нефронов в состоянии поддерживать необходимые организму функции. Если одна из почек перестала функционировать, вторая может взять на себя задачи поврежденной.

Состояние пациента хуже, если были поражены сразу 2 почки. В такой ситуации медицинские специалисты назначают  гемодиализ, который берет задачи почек на себя. К этой ситуации может привести почечная недостаточность хронического характера.

Когда используется?

Медицинские специалисты назначают человеку искусственную почку, когда его органы не способны выполнять функции более чем на 20%. У человека развиваются клинические проявления заболевания, больного тошнит, появляется рвота, отеки, пациент устает.

Использование препарата позволяет избавиться от клинических проявлений недостаточности органа, берет на себя все его функции. Необходимость в гемодиализе определяется на основе самочувствия пациента, уровне работы почек, клинических проявлений, личных желаний пациента, его качестве жизни. Если заболевание диагностировано вовремя, гемодиализ назначается до развития опасных осложнений.

Искусственную почку назначают в том случае, если органы не способны выполнять функции более чем на 20%

Несколько причин, из-за которых специалисты назначают гемодиализ:

  1. Завышенный уровень кровяного давления.
  2. Сахарный диабет, который оказывает влияние на функционирование почек.
  3. Воспалительные процессы в почках.
  4. Воспалительные заболевания кровеносных телец.

Бывают ситуации, когда симптоматика возникает при остром характере недостаточности почек после тяжелого травмирования органа,  после проведения хирургического лечения другой патологии. Причиной становится сердечный приступ и другие  заболевания.

Как проводится?

Больным не остается выбора, как согласиться на предложение врачей о гемодиализе. Искусственная почка часто представлена в виде аппарата, вес которого достигает 80 килограмм.

Машина выполняет роль насоса, откачивает кровеносные тельца, очищает от токсичных веществ и продуктов распада метаболизма, после возвращает кровь в организм больного.

Аппарат — это много трубок, омывающихся раствором диализирующего действия. Стенки трубочек изготовлены из непроницаемой мембраны. В раствор проникают  токсичные вещества и переизбыток веществ из кровеносных телец.

Процедура очищения кровеносных сосудов от токсичных веществ и продуктов распада длится от 3 до 8 часов. При диагнозе хроническая недостаточность почек, больному требуется проходить процедуру 3 раза в неделю.

При остром характере недостаточности почек гемодиализ требуется проходить ежедневно до того момента, пока не будут устранены процессы интоксикации. В прохождении гемодиализа нет нужды в том случае, если почки могут выполнять все функции.  Процедура проводится в медицинских учреждениях, гемодиализ должен проходить под контролем врача.

Недавно была изобретена портативная искусственная почка, которая представлена в виде небольшого аппарата. Ее использование дает возможность обеспечить больному постоянный процесс очищения кровеносных сосудов. Носить портативную почку требуется на поясе, что комфортно и не требует посещения медицинского учреждения для прохождения процедуры.

Возможные осложнения

Большая часть пациентов, которым требуется гемодиализ, имеют сопутствующие заболевания. Искусственная почка позволяет продлить жизнь пациента, но прогнозируемая длительность у больных остается меньше, чем в среднем для населения.

Осложнения могут развиться из-за использования гемодиализа, так из-за прогрессирования почечного заболевания.

Из-за использования гемодиализа могут развиваться осложнения

Распространенные осложнения:

  1. У человека развивается гипотония, постоянное сниженное кровяное давление. Данное осложнение нередко развивается после процедуры гемодиализа, в особой группе риска люди, которые страдают от сахарного диабета. Пониженное кровяное давление имеет сопутствующие признаки: спазмы органов желудочно-кишечного тракта, рвота, проблемы с дыхательной системой, человеку трудно дышать.
  2. Некоторые пациенты, которые проходили гемодиализ, жаловались на спазмы тканей. В таких ситуациях медицинские специалисты уменьшают частоту процедур или снижают их интенсивность.
  3. Большинство больных, которым назначается гемодиализ, в будущем жаловались на зуд кожных покровов, во время проведения процедуры дискомфортные ощущения усиливаются.
  4. Нарушение сна. Медицинские специалисты объясняют болезненными ощущениями в мышечных тканях, а также в непроизвольных дерганьях руками или ногами, которые препятствуют сну.
  5. Одно из самых распространенных осложнений после прохождения гемодиализа, по мнению медицинских специалистов – уменьшенная концентрация кровяных телец. Почечные заболевания часто сопровождаются уменьшенным синтезированием гормона, который отвечает за создание кровеносных телец. Рацион питания, составленный диетологом при почечных патологиях, провоцирует малокровие. Потеря некоторого объема крови и частая сдача анализов также провоцируют развитие этого заболевания.
  6. В случае, когда на фоне развития почечной патологии клетки утрачивают возможность использовать витамин группы D, способствующий абсорбции кровеносных телец, костные ткани постепенно начинают ослабевать, что приводит к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  7. Завышенное давление артериальных сосудов является одной из причин, которая провоцирует развитие почечных заболеваний. Если пациент на момент курса лечения употребляет более 2 литров воды в день или большое количество соленой пищи, его самочувствие постепенно ухудшается.
  8. Если график процедур гемодиализа был составлен неправильно, возможно развитие воспалительного процесса в перикарде. Врачи объясняют это тем, что сердечная система не справляется с перекачкой объемов кровяных телец.

При возникновении описанных синдромов требуется обратиться к врачу для корректировки курса лечения.

Противопоказания к процедуре

Не советуют проходить процедуру очищения крови от токсичных веществ в следующих ситуациях:

  1. При гипертензии артериальных сосудов на заключительных стадиях.
  2. При наличии острых инфекционных патологий.
  3. При туберкулезе открытого типа.
  4. Если человек перенес разрыв кровеносных сосудов.
  5. При наличии проблем со свертываемостью крови.

Описанные противопоказания медицинскими специалистами не учитываются, если без гемодиализа жизнь пациента невозможна. В такой ситуации врачи пытаются учесть риски и предпринять все возможное для их устранения.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/iskusstvennaya-pochka

Что такое «Искусственная почка»

Для чего нужна искусственная почка

Изобретение аппарата «искусственная почка» спасло жизни сотням тысяч людей, у которых была диагностирована острая или хроническая почечная недостаточность.

Устройство для гемодиализа выводит из кровяного русла токсичные соединения, соли мочевой кислоты, нормализует водно-солевой обмен, препятствует возникновению артериальной гипертензии.

Не изменяя объем крови, «искусственная почка» очищает организм человека от ядовитых веществ при алкогольных интоксикациях и передозировке наркотиками.

Что такое «искусственная почка»

Острая почечная недостаточность, обширная интоксикация, отек легких приводят к снижению функциональной активности почек — они не справляются с фильтрацией крови и выведением продуктов метаболизма из организма. Концентрация токсичных веществ стремительно повышается, провоцируя гибель клеток головного мозга из-за недостаточного снабжения их молекулярным кислородом.

Чтобы спасти человека от неминуемой смерти, проводится процедура гемодиализа — кровь очищается через специальную мембрану, имитирующую базальную почечную мембрану.

При помощи «искусственной почки» из крови выводятся:

  • Продукты белкового метаболизма — мочевина и ее соединения.
  • Креатинин, конечный продукт химических реакций в мышечных тканях.
  • Ядовитые соединения ртути, хлора, мышьяка, биологических токсинов высших грибов и растений.
  • Фармакологические и наркотические средства: барбитураты, опиоиды, фенобарбитал, нейролептики, транквилизаторы.
  • Метиловый и (или) этиловый спирт.
  • Излишняя жидкость.

В зависимости от стадии и степени развития заболевания пациент проходит процедуру несколько раз в неделю. Такое очищение крови занимает около 5-6 часов, при этом концентрация мочевины снижается более чем на 70%.

«Искусственная почка» устроена таким образом:

  1. Синтетическая или целлюлозная мембрана.
  2. Система для очищения крови.
  3. Система для приготовления диализата.

Все чаще при проведении процедуры используются целлофановые мембраны. Они позволяют не отфильтровывать низкомолекулярные полезные вещества — микроэлементы и минералы. А патогенные бактерии и токсичные соединения выводятся наружу.

Гемодиализ используется при лечении острой алкогольной интоксикации

Проведение гемодиализа

Очищение крови при помощи «искусственной почки» требует подготовки пациента к проведению процедуры. Их кровеносные сосуды не всегда находятся в хорошем состоянии и многочасовое извлечение и введение жидкости способно испортить их окончательно.

Проблему можно решить следующими способами:

  • Из артерии и вены формируется фистула, обычно на предплечье. Сосудистые стенки после операции утолщаются и уплотняются, поэтому даже частое проведение гемодиализа не способно нарушить их целостность.
  • Под местной анестезией вшивается катетер в вену, находящуюся в паховой зоне. Преимуществом данного метода является возможность использования устройства сразу после проведения операции.

Пациенту с имплантируемым катетером или сформированной фистулой противопоказаны физические нагрузки, поднятие тяжестей.

Перед проведением процедуры гемодиализа медицинский персонал измеряет пациенту частоту пульса и артериальное давление. Самые современные аппараты для очищения крови снабжены устройствами для предварительного снятия данных показаний. Также человеку следует взвеситься для оценки возможной отечности тканей и расчета объема жидкости, которую следует вывести из организма.

Токсичные вещества и шлаки удаляются из кровяного русла при создании избыточного гидростатического давления на жидкость, отделенную от растворителя мембраной. При этом не происходит диффузии растворителя, так как давление выравнивает содержание растворенных веществ по обе стороны полунепроницаемой мембраны.

«Искусственная почка» оснащена специальным компактным насосом, с помощью которого кровь поступает в диализатор с мембраной. Через несколько часов кровь пациента полностью очищается, а место введения обрабатывается дезинфицирующими растворами с последующим применением стерильной повязки.

Для проведения очищения крови методом «искусственной почки» создают фистулу

Принципы работы «искусственной почки»

Все вещества, проходящие при диализе через полупроницаемую мембрану, образуют диализат. Осмотическое давление создается при встречном потоке очищаемой крови и диализирующего раствора. Состав последнего подбирается по индивидуальным показателям состояния здоровья пациента, иногда эту функцию выполняет само устройство.

Принцип работы аппарата заключается в следующем:

Диализ почек – что это такое

  • Острая и хроническая почечная недостаточность повышает концентрацию в крови токсичных азотистых соединений и продуктов белкового метаболизма. Осмотическое давление способствует их проникновению через поры мембраны в менее насыщенный диализирующий раствор.

  • В состав диализирующего раствора включены катионы магния, натрия, калия и анионы хлора. Их концентрация соответствует той, которая должна быть у здорового человека. Прохождение жидкостей через мембрану позволяет восполнить количество электролитов в крови пациента. Используется при вентиляции почек.

  • При снижении функциональной активности почек повышается кислотность биологических жидкостей. Диализирующий раствор содержит натрия гидрокарбонат, который связывается с клетками крови. PH крови сдвигается в щелочную сторону и нормализуется.

  • Нарушение процессов фильтрации в структурных элементах почек провоцируют отечность тканей. При прохождении крови через полупроницаемую мембрану лишняя жидкость из нее удаляется и накапливается в диализирующем растворе. Данный процесс позволяет стабилизировать состояние пациентов при отеках мозга.

  • Тромбофлебит и венозная недостаточность опасны возможной закупоркой просвета сосудов крупным тромбом. Гемодиализ с использованием антикоагулянтов препятствует агрегации конгломератов.

Для профилактики закупорки сосудов пузырьками воздуха (эмболия), аппарат «искусственная почка» оснащен устройством, которое их уничтожает или препятствует образованию. После проведения гемодиализа проводятся замеры содержания мочевины и ее соединений в биологических жидкостях.

Проведение гемодиализа в амбулаторных условиях

Основные виды аппаратов «искусственная почка»

Пациенты с заболеванием почек стремятся вести привычный образ жизни, ходить на работу, проводить время с семьей. Производители «искусственной почки» предусмотрели возможность очищать кровь в домашних условиях.

Человек может самостоятельно провести процедуру в удобное для него время и требуемое количество раз. К сожалению, такое устройство стоит дорого и перед покупкой пациенту необходимо пройти специальные курсы обучения.

Также гемодиализ проводится:

  • В амбулатории. Процедура проводится в порядке очередности под контролем медицинского персонала. Осуществляется доставка пациентов на машинах «Скорой помощи».
  • В стационаре или реанимации. Очищение крови осуществляется у тяжелых больных с острой почечной недостаточностью. Также сюда поступают пациенты с отравлениями ядовитыми веществами, алкогольной интоксикацией, передозировкой наркотиками.

С развитием химической промышленности и расширением производства фармакологических препаратов увеличивается число интоксикаций. Разработчики устройств для очищения крови постоянно совершенствуют аппараты «искусственная почка», дополняя удобными приспособлениями. Можно проследить эволюцию медицинского оборудования:

  • Обычный гемодиализ. Сравнительно небольшой поток крови, диализирующего раствора. Площадь целлюлозной мембраны составляет около 1 кв. метра.
  • Высокоэффективный гемодиализ. Время проведения процедуры не занимает более четырех часов. Общая площадь поверхности полупроницаемой мембраны — 2 кв. метра, скорость движения жидкостей достигает 250 мл/мин.
  • Высокопоточный гемодиализ. Усовершенствованы мембраны: через них могут проходить очень крупные конгломераты. Процедура позволяет сохранять в крови полезные вещества и микроэлементы, препятствует возникновению осложнений.

Различаются аппараты для гемодиализа и по конструкции фильтра для очищения крови:

  • Диализаторы дисковые. Параллельные пластины с полунепроницаемой мембраной позволяют проводить постоянный контроль над качеством фильтрации. Снижен риск тромбообразования, невысокий объем очищаемой крови.
  • Диализаторы капиллярные. При проведении процедуры очищения крови сведен к минимуму риск образования осложнений благодаря быстрому потоку жидкостей.

Выбор аппарата производится медицинским персоналом на основании состояния пациента и возможностей лечебного учреждения.

Использование «искусственной почки» в стационаре

Портативная «искусственная почка»

Десять лет назад американскими учеными была разработана портативная «искусственная почка». Переносное устройство весит не более 3,8 кг, а его питание осуществляется с помощью обычных батареек. Для проведения очищения крови также проводиться формирование фистулы ли установка встроенного внутривенного катетера.

Портативный аппарат «искусственная почка» не требует много времени для установки — в течение нескольких минут доктор подсоединяет медицинское оборудование. При необходимости аппарат может функционировать круглосуточно. Это происходит не только из-за усовершенствования конструкции, но и по причине сравнительно медленного потока жидкости.

Имплантированная «искусственная почка» скоро станет обыденной реальностью. Несколько лет назад разработка американских ученых была представлена на всеобщее обозрение. Гемодиализное устройство создано для пациентов с хронической почечной недостаточностью. Разработка особенно актуальна при сложившемся дефиците донорских органов или при их отторжении собственными клетками организма человека.

На данном этапе имплантируемая «искусственная почка» проходит тестирование в лабораторных условиях. Суть методики заключается в выполнении компактным устройством фильтрационной функции почек. Аппарат оснащен биологическими фильтрами с клетками почечных канальцев, а необходимая для работы энергия производится за счет течения крови.

Пересадка донорской почки

Трансплантация почки является хирургической операцией, в ходе которой осуществляется пересадка органа, полученного от другого человека. Заместительная почечная терапия используется для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью различной этиологии. Обычно необходимость в донорской почке возникает на последней стадии течения:

  • Диабетической нефропатии.
  • Хронического пиелонефрита.
  • Поликистоза почек.
  • Хронического гломерулонефрита.

Операция значительно продлевает жизнь пациента, улучшает ее качество. Трансплантация почки жизненно необходима маленьким детям с врожденными почечными патологиями, так как постоянный гемодиализ приводит к задержке развития ребенка.

Метод очищения крови при помощи «искусственной почки» противопоказан в следующих случаях:

  • Артериальная гипертензия тяжелой степени.
  • Острые вирусные и бактериальные инфекции.
  • Открытая форма туберкулеза.
  • Инфаркт и инсульт.
  • Нарушение свертываемости крови.

Данные противопоказания не принимаются во внимание при угрозе жизни пациента, и производится подключение к «почке». Ведь гемодиализ создан для продления жизни пациента, поэтому учитываются все риски и предпринимаются попытки для их устранения.

Источник: https://2pochki.com/prochee/chto-takoe-iskusstvennaya-pochka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.