Dmsa изотопное обследование почек

Радиоизотопное исследование почек детей и взрослых

Dmsa изотопное обследование почек

Радиоизотопное исследование почек является частью диагностических мероприятий направленных на выявление опасных состояний мочевыделительной системы человека. Этот метод наиболее информативный для людей всех возрастов и полов. Помимо этого, радиоизотопное исследование почек, сравнительно дешёвая процедура, по отношению, например, с магниторезонансной томографией.

В чём заключается диагностика и какие существуют методы

Обследование почек проводится при самых разных заболеваниях. В любом случае необходимо знать, как работают мочевыводящие протоки, и кровеносные сосуды данного органа.

Для этого в кровь пациента водится радиоактивный изотоп, с силой излучения, позволяющей видеть на экране все сосуды и мягкие ткани, в которые он попал.

Если в какой-то части почки или сети кровеносных сосудов, затемнение, значит, изотоп до этого места не добрался, и следовательно, существует опасная непроходимость.

Обычно используется радиоактивный йод, он быстро проникает в кровоток больного и так же в короткое время из него выводится, это позволяет к тому же определить, скорость вывода мочи из организма.

Методов исследования работы мочевыводящей системы, с применением радиоактивного йода, несколько. Каждый применяется при соответствующих показаниях.

  1. Радиоизотопная ренография почек, направлена на определения количества и качества оттока мочи. В данном случае не представляется визуальной картины процессов внутри почки, но довольно чётко определяется именно функция вывода мочи, в виде графика. Вся процедура не занимает и 30 минут. Больному вводится радиоизотоп, затем его подключают к радиографу с помощью датчиков и фиксируют результаты.
  2. Радионуклидная статическая почечная сцинтиграфия позволяет схематично отобразить расположение почек и органов мочевыделения. Так же с его помощью визуализируются очагам воспаления и непроходимости сосудов и каналов. Процедура длится от 2 до 3 часов, так радиоизотопу нужно время, что бы проникнуть во все, самые тонкие сосуды мочевыделительной системы.
  3. Динамическая сцинтиграфия проводится внутри томографа. Он визуализирует обследование почек, в которые предварительно водился изотоп. Такое обследование позволяет сделать несколько фотографий позволяющих в дальнейшем, оценивать динамику лечения.

Показания к использованию радиоизотопного метода диагностики

Радиоизотопная диагностика, доступная, безопасная и информативная. Эти качества позволяют использовать её при самых разных патологиях:

  1. Наличие камней в почках.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Пиелонефрит хронического характера.
  4. Последствия хирургических операций на мочевыделительной системе.
  5. Гломерулонефрит хронического характера.
  6. Нарушение работы почечных артерий.
  7. Амилоидоз и артериальная гипертензия.
  8. С помощью сканирования определяется наличие опухолей и новообразований в мочевыделительных органах.
  9. Аномальное развитие почек в детских организмах и их неправильное расположение относительно других внутренних органов.
  10. Определение наличия раковых опухолей и метастаз в мочевыделительной системе.

Ещё одна удобная характеристика данного метода заключается в том, что каждую почку можно исследовать отдельно. Например, при контроле развития опухоли или кисты, а так же в послеоперационный период. Когда врача интересует именно прооперированная почка.

Подготовка и проведение исследования

Для того, что бы результаты обследования не искажались внешними факторами, необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к проведению процедуры.

Во-первых, все исследования делаются натощак. То есть, нельзя принимать пищу за 10-12 до процедуры. Во-вторых, перед процедурой, примерно за 30-40 мин. необходимо выпить примерно 0.5 л. чистой воды, это облегчит вывод радиоизотопа из организма.

В-третьих, если есть необходимость, то надо за 2-3 дня до процедуры отказаться от приёма медикаментов. В этом может помочь лечащий врач.

Он знает, какие препараты не совместимы с радиоизотопом, а какие безопасны.

В-четвертых, так как некоторые исследования проводятся с использованием довольно мощного оборудования излучающего магнитное поле, все металлические предметы и украшения необходимо снять.

Самым неприятным событием для пациента, во время исследования, является инъекция изотопа.

После его введения человек или усаживается в кресло или укладывается на кушетку, в зависимости от метода исследования.

Пациент всё время находится в сознании, а после окончания процедуры, в течении 2-3 часов из его крови изотоп полностью выводится естественным путём.

Расшифровкой результатов исследования занимается врач-радиолог. Лечением по результатам исследования, занимается или эндокринолог, или терапевт, или уролог.

Противопоказания

Существует категория больных, которым противопоказан данный вид исследования. В первую очередь, это беременные женщины и кормящие матери. Хоть радиоактивный изотоп и считается безвредным, но в данном случае врачи стараются не рисковать. По той де причине такое исследование не проводится на детях младше 3 лет.

В группу риска входят люди с повышенной массой тела, ведь для них нужно рассчитывать очень большие дозы изотопа, что, в конечном счете, опасно для всего организма.

Не проводится данное исследование с людьми больными психическими заболеванием, так принимаемые ими препараты не всегда могут смешиваться с радиоактивным йодом.

И вообще никогда не применяется метод радиоизотопного исследования на людях, страдающих от аллергии на изотоп. Для этой категории граждан такое исследование смертельно опасно.

Ри для детей

Исследование мочевыделительной системы в детском организме, считается наиболее безопасным, так как по сравнению с обычным рентгеном, сила излучения изотопа, ниже в 30-40 раз.

Но даже при этой безопасной дозе радиации, ребёнку после процедуры дают йодид калия, для снижения действия радиации и защиты щитовидной железы.

Другой проблемой при проведении данного метода для детей, является то, что их невозможно заставить спокойно посидеть 1-2 часа, пока идёт исследование. В связи с этим, наиболее нетерпеливым пациентам даётся легкое успокоительное средство.

Радионуклидная диагностика Радионуклидный метод в диагностике повреждений печени и желчных протоков Использование радиоизотопных методов в диагностике различных заболеваний и травм

Источник: http://endokrinologiya.com/diseases/radioizotopnoe-issledovanie-pochek

Как проходит процедура радиоизотопной ренографии почек: суть диагностики и преимущества

Dmsa изотопное обследование почек

Диагностические обследования являются необходимым условием правильной постановки диагноза врачом-урологом.

Радиоизотопное исследование почек – популярный и информативный метод диагностики патологических состояний почек, который обладает рядом преимуществ перед ультразвуковым исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Суть диагностики и преимущества

Что такое радиоизотопное исследование почек? Это современный метод оценки функциональных возможностей почек при помощи внутривенного введения радиоизотопа (натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты, она же гиппуран) и дальнейшего наблюдения за его выведением из организма при помощи ренографа. Гиппуран быстро накапливается и так же быстро выделяется из организма с мочой.

Радиоизотопная ренография почек (РРГ) основана на фиксации радиоактивного излучения, которое появляется от радиофармацевтического препарата. Сцинтилляционные датчики фиксируют процесс его прохождения через почки в виде двух графических изображений, для каждого органа отдельно.

Радиоактивные препараты, проходя через орган, позволяют увидеть:

  • поражения почечной ткани;
  • наличие рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник;
  • нарушения кровообращения внутри органа;
  • состояние органа после пересадки и его работу.

Метод помогает оценить функции:

  • клубочковой фильтрации;
  • канальцевой секреции;
  • экскреции по мочевыводящим путям.

Радиоизотопное исследование почек имеет ряд преимуществ:

  1. Доступная стоимость по сравнению с другими методами исследования.
  2. Высокая информативность и точность.
  3. Быстрое выполнение диагностики.
  4. Относительная безопасность.
  5. Мониторинг эффективности терапии.
  6. Практически не имеет противопоказаний.
  7. Позволяет оценить состояние каждого органа отдельно.
  8. Применяемые изотопы не оказывают существенной радиационной нагрузки на организм по сравнению с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием.
  9. Не требует предварительной подготовки.

Показания к проведению

Радиоизотопная ренография почек широко применяется для диагностики практически при всех заболеваниях почек.

Основные показания для проведения:

  • хроническая форма пиелонефрита;
  • хроническая форма гломерулонефрита;
  • аномалии почечных артерий;
  • почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидоз;
  • оценка работы органа после трансплантации;
  • операции на мочевыводящих путях;
  • гидронефроз.

Подготовка к обследованию

К РРГ-диагностике почек подготовиться несложно. Перед процедурой желательно поесть, за 30 минут до начала — выпить 1-2 стакана негазированной воды. Пациентам, принимающим мочегонные, за день до обследования следует прекратить прием. Также нежелательно употребление алкоголя накануне процедуры.

Как проходит процедура

При проведении изотопной ренографии почек пациент должен находиться в положении сидя и не двигаться. Необходимо снять все металлические украшения и другие предметы.

На спине в районе почек фиксируют специальные датчики, которые улавливают излучение от изотопа.

Внутривенно делают инъекцию радиопрепарата и начинают регистрировать при помощи ренографа его прохождение по мочевыделительной системе.

Количество вводимого в кровь изотопа индивидуально и зависит от общего состояния, возраста и массы тела пациента. Аппарат выдает информацию в виде кривых линий по каждому органу в отдельности. Процедура может занимать 20-30 минут. Исследование проходит в специально оборудованном кабинете.

Радиоизотопное исследование почек у детей должно проводиться после предварительного приема йода (защита щитовидной железы). Для этого на протяжении 3 дней перед процедурой ребенку нужно давать по 3 капли йодного раствора. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа не поглотила радиоактивный йод.

Оценка результата

Расшифровка графиков, сделанных при радиоизотопной ренографии почек самопишущими приборами, дает врачу-нефрологу информацию, позволяющую оценить фильтрационные способности почек. Каждый график имеет 3 сегмента (части):

  • 1 – сосудистая. Изображает распределение изотопа в сосудах паренхимы в виде идущей резко вверх кривой. В норме длительность процесса составляет 4 минуты;
  • 2 – секреторная (канальцевая). Отображает накопление гиппурана в эпителии канальцев. Характеризует функциональное состояние почек и является наиболее информативной для нефролога. При нормальной работе органов – 6 минут.
  • 3 – эвакуаторная (экскреторная). Показывает выделение радиопрепарата в виде идущей вниз линии. Нормальный показатель – 8-12 минут.

Типы результатов исследования:

  1. Афункциональный тип – есть сосудистая часть, затем линия графика плавно снижается. Характерен для неработающей почки.
  2. Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и находится параллельно оси абсцисс на протяжении всей процедуры. Такая кривая характерна при хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный тип —  в норме сосудистая и секреторная часть, но нарушения в экскреторной (кривая резко поднимается и медленно опускается). Возникает при нарушении нормального оттока мочи (наличие спаек, камней, опухоли).
  4. Паренхиматозный – уменьшается высота линии, увеличивается длительность процессов. Кривая указывает про гломерулонефрит.

В заключение

Нарушение работы выделительной системы указывает на наличие заболеваний, поэтому для постановки диагноза важна информативная функциональная диагностика.

Изотопное исследование почек — универсальный и востребованный метод, с небольшой дозой излучения, который широко применяется для диагностики почечных патологий даже на ранних стадиях.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/radioizotopnaya-renografiya-pochek

Радиоизотопное исследование почек

Dmsa изотопное обследование почек

Для диагностирования заболеваний и патологий мочевыделительной системы современная медицина предлагает множество методик. Наиболее известными, во многом благодаря сериалам с медицинской тематикой, являются КТ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томография).

Однако данные методы достаточно дороги, часто труднодоступны, так как такое оборудование имеют не все клиники. Альтернативными, доступными и не дорогими методами обследования выступают радиоизотопное исследование, рентгенографическое исследование почек и мочевыводящих путей. Данные методики являются высокоинформативными, надёжными, а часто и основными.

Камень в почке на рентгене. Источник: Tomografa.net

Суть данной методики заключается в изучении работы тканей и органов, путём отслеживания излучения слаборадиоактивного препарата. Радиоактивным веществом, применяемым при радиоизотопном исследовании, выступают изотопы йода.

Данный метод исследования считается безвредным, поэтому его можно использовать при обследовании детей, пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость рентгеноконтрастных средств.

Многие специалисты, работающие в сфере нефрологии и урологии, считают радиоизотопную методику обследования более информативной, чем КТ/МРТ. Важно знать, что изотопы йода безопасны для организма человека, быстро накапливаются в исследуемом органе и так же быстро покидают организм.

Важно: доза облучения, получаемая при радиоизотопном исследовании, равна 1% от дозы, которую получает человек при обследовании привычным рентгеном.

Пациенту вводят подобранный препарат, а затем, с помощью специальной аппаратуры, отслеживают распределение изотопа по органу. С помощью простого рентгеновского снимка можно увидеть очертания органа, а радиоизотопное исследование позволяет с подробностями рассмотреть внутреннее строение почек. Это помогает обнаружить патологию на самых ранних стадиях развития.

Показания

Показаниями для проведения обследования, являются следующие ситуации:

  • Наличие острых и/или хронических воспалительных заболеваний почечно-лоханочного аппарата (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Необходимость оценить степень повреждения почек при травмах.
  • Оценить возможные нарушения функционирования почек вследствие продолжительного нарушения оттока или застоя мочи.
  • Отслеживание динамики работы и приживаемости органа после трансплантации (пересадка).
  • Подозрение на развитие МКБ (мочекаменная болезнь).
  • Развитие «почечных колик».
  • Подозрение на наличие опухолевидных образований, кист, гемангиом.
  • Обследование почек с целью выяснить строение, врождённые или приобретённые патологии развития, положение и размер органа.
  • Необходимость оценить кровоснабжение почки.
  • Мониторинг лечения, применения лучевой/химиотерапии, оперативного вмешательства.

Спектр показаний для изотопных исследований почек обширен. Его могут назначать при изменениях в анализах, неясных симптомах и так далее. Специалист может направить пациента на обследование при развитии любых заболеваний со стороны мочевыводящей системы.

Подготовка

Какой-то особой подготовки к изотопному исследованию не требуется. Специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила:

  • За трое суток до предполагаемого исследования нужно исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков, наркотических и психотропных средств.
  • За 5-6 часов до проведения процедуры нужно отменить любые приёмы пищи.
  • За 1 час-30 минут до обследования надо выпить 500 мл воды. Вода должна быть чистой, негазированной, не минеральной. Пить небольшими глотками.
  • Обязательно обсудить приём препаратов со специалистом. Некоторые средства могут повлиять на результат процедуры.
  • Непосредственно перед обследованием снять с тела все металлические предметы/украшения (кольца, цепочки, серьги, запонки, часы и т.д.).

При наличии металлических протезов необходимо заранее предупредить специалиста об этом. Избыточная масса тела пациента (вес свыше 120 кг) может стать препятствием для проведения обследования.

Методика обследования

Собственно исследование проводят в специально оборудованном кабинете отделения радиоизотопной диагностики.

Подобранный препарат вводится внутривенно, после чего на тело пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение. Установка датчиков происходит соответственно проекции (расположению) внутренних органов: сердца, почек и мочевого пузыря.

Людям, обладающим излишней массой тела, или имеющих нефроптоз (блуждающая почка) предварительно назначают рентген-исследование. Это позволит точно определить границы исследуемых органов, что обеспечит максимально подробное исследование.

Различают три основных типа диагностики:

  • Ренография, которая позволяет провести оценку движения мочи по мочевыделительным органам. Увидеть структуру исследуемого органа невозможно.
  • Сканирование, отображает строение, функционирование органа. Позволяет послойно рассмотреть почку, форму, размеры. Обнаруживает все возможные очаги патологий.
  • Сцинтиграфия, наиболее полный и точный вид изотопной диагностики. С помощью сцинтиграфии можно выявить все выше перечисленные условия, включая ток крови, жидкости и наличие патологий.

После проведения обследования специалист получает результат – ренограмму, состоящую из трёх частей:

  • Отображение изотопа в кровеносных сосудах органа.
  • Отображение аккумулирования контрастного вещества в органе.
  • Отображение скорости эвакуации (оттока, вывода) изотопа.

Прочесть и оценить результаты исследования способен только специально обученный специалист!

Продолжительность процедуры зависит от вида диагностики и необходимого объёма обследования. В среднем радиоизотопное исследование почек длится от 25 минут до 1,5 часов. Важно: для скорейшего выведения контрастного вещества из организма необходимо употреблять больше чистой воды.

Рентгенография

Рентгенография применяется в медицине с начала ХХ века. С помощью данной методики можно выявить различные патологии и заболевания мочевыделительной системы. Рентгенография позволяет выявить конкременты в почках (камни), изменения в чашечно-лоханочном аппарате и мочеточниках.

Исследования проводят несколькими методиками, при некоторых требуется введение контрастного или газообразного вещества.

Обзорная

Данная методика применяется для первоначального обследования пациентов. Полученные снимки позволяют увидеть костный скелет человека, границы и размер органа. После проведения снимков специалист может обнаружить камни в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Важной диагностической составляющей является наличие (отсутствие) очертаний поясничной мышцы.

Тень мышцы, отсутствующая на снимке, позволяет предположить о развитии негативных процессов забрюшинного пространства, таких как воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит) или онкологические процессы.

По результатам полученных данных специалист принимает решение о назначении дополнительных диагностических мероприятий, выстраивает предварительные лечебные планы.

Подготовка. Перед проведением обследования необходимо тщательно подготовить пациента, чтобы получить не искажённые данные.

  • За двое суток до обследования необходимо полностью исключить употребление в пищу продуктов, повышающих газообразование (бобовые, картофель, редька, капуста, сахар и т.д.).
  • Накануне процедуры полностью воздержаться от ужина и любых приёмов пищи.
  • Утром в день проведения процедуры необходимо сделать клизму, очищающую кишечник.
  • Пациентам, не склонным к газообразованию, молодым людям или пациентам с почечной коликой подготовительные мероприятия не проводят.

Техника процедуры. Для проведения обзорной рентгенографии необходимо сделать один снимок. Пациенту нужно лечь на спину, вытянув ноги, руки завести за голову.

В том случае если принять такое положение не возможно, в силу каких либо условий, то больного перекладывают на бок (левый) с вытянутой вверх правой рукой.

Мужчинам, для защиты тестикул от рентген излучения, нижнюю часть тела прикрывают специальным покрывалом.

С контрастным веществом

Чтобы получить отображение внутреннего строения почки, необходимо использовать различные контрастные вещества, которые «подсветят», а точнее структурируют изменения в органе.

Введение контрастного вещества позволяет рассмотреть не только  чашечно-лоханочный аппарат почки, но и мочеточники, тогда как обзорная рентгенография не визуализирует их (исключение: есть обширное отложение солей в мочеточнике).

Рентген с внутривенным введением контрастного вещества позволяет по ступенчато рассмотреть орган. Рентген-снимки, после введения препарата, делают через определённые промежутки времени.

  • Спустя 7 минут контраст достигает лоханок.
  • Спустя 15 минут препарат полностью заполняет лоханочную часть почки и проникает в мочеточник.
  • Спустя 21 минуту контраст достигает и заполняет мочевой пузырь.

Подготовка к исследованию не отличается от таковой при проведении обзорной процедуры. Важно знать, что противопоказаниями служит аллергическая реакция на препараты йода, заболевания и патологии щитовидной железы.

Восходящая или ретроградная уретеропиелография позволяет получить снимки почек, мочеточников и мочевого пузыря, путём заполнения этих органов контрастным веществом. Первый раз этот тип исследования был применён в 1906 году, поэтому точность техники проведения и интерпретация результатов отработаны до мелочей.

Контрастом могут выступать жидкие вещества (Диодон, Уротраст и т.д.), либо газообразные (СО 2, О 2).

Показаниями, для проведения исследования, служит следующие ситуации:

  • Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Подозрение на туберкулёз почечных тканей, гидронефроз.
  • Выявление врождённых и приобретённых аномалий развития мочевыделительной системы.
  • Образование камней, солевых отложений.
  • Наличие гипертонической болезни, структурных изменений в почечных тканях и так далее.

Для более точного получения результата исследования необходима специальная предварительная подготовка пациента, заключающаяся в разъяснительных рекомендациях:

  • При необходимости введения наркоза пациенту необходимо отказаться от приёма пищи минимум за 8 часов до проведения процедуры. При введении пациенту «на полный желудок» препаратов для наркоза, может возникнуть непроизвольное отделение рвотных масс, которые способны закупорить дыхательные пути, спровоцировав асфиксию.
  • Необходимо разъяснение техники и специфических условий процедуры.
  • При введении мочевого катетера у пациента может начаться непроизвольное мочеиспускание.
  • Во время проведения исследования пациента укладывают на стол. Нижняя часть тела фиксируется.

Некоторым пациентам необходимо восполнить недостающий объём жидкости в организме. Для этого применяют инфузионную терапию (внутривенно-капельное введение препаратов), либо предлагают выпить определённое количество воды.
Непосредственно процедуру проводят в урологическом отделении, в специально оборудованном кабинете.

Техника проведения предполагает несколько ступеней.

  • Пациента фиксируют на рентген-столе. После чего вводят наркотизирующие средства.
    Уролог, после погружения пациента в сон, вводит в мочеиспускательный канал специальный катетер (№5).
  • После чего в просвет катетера вводится подобранное контрастное вещество.
    Производится серия рентген-снимков.

Все мероприятия проводят при тщательном соблюдении условий асептики и антисептики.

После проведения процедуры, с целью профилактики возникновения острого пиелонефрита, назначают применение антибактериальной терапии.

Ретроградная уретеропиелография позволяет выявить мельчайшие патологические изменения в чашечно-лоханочном аппарате почек, мочеточников. Однако, из-за вероятности развития осложнений, данный тип исследования назначают только при невозможности провести другие виды обследования или в случае малой информативности иных методик.

Современные клиники могут проводить данный вид исследования не только посредством рентген-снимков, но и наблюдая процессы с помощью электронно-оптического преобразователя.

Появление такой симптоматики, как отёки лица, ног, затруднение мочеиспускания должны стать сигналом для пациента. Это повод для незамедлительного обращения к специалисту.

Развитие медицины и методик обследования организма позволяет обнаружить, а значит, и излечить большинство патологий на самых ранних стадиях развития.

Рентгенографические и радиоизотопные исследования почек безопасные, высокоинформативные и надёжные методики, которые помогут вовремя справиться с возникшей проблемой.

Источник: https://uran.help/surveys/radiology/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.