Двухсторонний пиелонефрит у детей

Содержание

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей

Двухсторонний пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей — это системное заболевание, при котором поражается паренхима чашечек и лоханок почек, а также ткань почечных канальцев. В большинстве клинических случаев его источником является микробная флора. Необходимо рассмотреть симптомы и лечение патологии.

Описание

Пиелонефрит у ребенка — распространенное заболевание, чаще него врачи диагностируют лишь простудные вирусные инфекции. Эти болезни тесно связаны друг с другом: патология почек развивается как осложнение после перенесенной ОРВИ.

Чаще заболеванием страдают девочки, что объясняется анатомическими особенностями: коротким и узким мочеиспускательным каналом, по которому микробная флора быстро достигает почечных лоханок и вызывает острый воспалительный процесс.

Заболевание требует быстрого и грамотного назначения курса лечения, в противном случае пиелонефрит может стать хроническим или перейти в тяжелую форму течения. Как правило, родителям ребенка предлагают госпитализацию, чтобы контролировать процесс выздоровления.

Причины пиелонефрита у детей следующие:

  1. Почки — основной орган фильтрации крови. Они выводят из организма все вредные агенты, в том числе и микробы. В случае если организм ребенка ослаблен перенесенной простудой, кариесом, тонзиллитом, микробы могут осесть в лоханках почек и стать причиной воспаления.
  2. Часто к возникновению пиелонефрита, особенно у девочек, приводит изменение микрофлоры кишечника. Это может произойти по разным причинам: вследствие дисбактериоза, носительства острых кишечных инфекций, нарушения гигиенического режима. Маленьких девочек поэтому рекомендуется подмывать в направлении к анусу, иначе можно занести кишечную микрофлору в мочеточник.
  3. Пиелонефрит может стать следствием недолеченного цистита. Воспаление стенок мочеточника приводит к задержке мочи в почечных лоханках, что может дать толчок развитию острого воспаления.
  4. Аномалии развития мочеполовой системы также способны стать причиной заболевания. Искривленные и суженные канальцы почек, неправильное строение мочевого пузыря и мочеточников являются причиной застоя мочи и развития микробной флоры.
  5. Мочекаменная болезнь, которая редко, но встречается в юном возрасте, может осложниться пиелонефритом.
  6. Врожденная патология почек — это одна из причин развития пиелонефрита у ребенка. Если орган некачественно выполняет функцию очистки крови, то он вынужден работать с перегрузками. Со временем это становится причиной воспаления. Раннее УЗИ ребенка позволяет выявить патологию и начать профилактическое лечение.
  7. Гораздо реже пиелонефрит детского возраста возникает на фоне воздействия радиации, ядов или токсинов.
  8. Половые инфекции — одна из причин возникновения заболевания у детей старшего подросткового возраста.
  9. Тяжелые системные заболевания: сахарный диабет, ВИЧ, ожирение — могут привести к развитию пиелонефрита.

Симптоматика острой и хронической формы

В симптоматике заболевания выделяют 2 формы: первичную и вторичную. Для первичной формы характерно отсутствие изменений со стороны выделительной системы, то есть болезнь возникает неожиданно, на фоне общего благополучия. Вторичная форма развивается, когда есть изменения со стороны почек, мочевого пузыря или мочеточников, врожденные или приобретенные.

По характеру течения пиелит у детей бывает острый и хронический. Острая форма развивается у детей стремительно и вызывает:

  • повышение температуры тела до 40°С;
  • чередование приступов озноба и потливости;
  • сильную головную боль;
  • тошноту и рвоту на фоне общей интоксикации организма;
  • снижение аппетита;
  • бессонницу;
  • боли внизу живота, в пояснице и в надлобковой области.

Опасность острого пиелонефрита у маленьких детей состоит в том, что они не могут четко показать, где болит. Только после 5 лет врач может поставить предварительный диагноз по жалобам маленького пациента.

Вторичный пиелонефрит, который вызван задержкой мочи и обструкцией почечных канальцев, отличается более выраженными симптомами острого воспаления:

  • почечной коликой;
  • быстрым нарастанием температуры до 41°С;
  • апатией;
  • ознобом, переходящим в лихорадку;
  • резким напряжением мышц поясницы;
  • постоянными болями внизу живота, ребенок отводит руку врача при осмотре;
  • жаждой и сухостью во рту;
  • у грудных детей быстро теряется масса тела, при пальпации живота они вскрикивают.

Хронический пиелонефрит у детей характеризуется возникновением рецидивов после периода ремиссии. Во время ремиссии симптоматика болезни может быть очень скудной.

На скрытое течение болезни указывают такие симптомы, как бледность кожных покровов и слизистых оболочек, снижение массы тела. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, берутся на диспансерный учет.

Выявленные признаки хронической интоксикации являются показанием для начала профилактического курса лечения.

Симптомы пиелонефрита у детей при осмотре дают возможность врачу установить первичный диагноз, для подтверждения которого проводятся лабораторные исследования.

Лабораторная и инструментальная диагностика

При подозрении на воспаление почечных лоханок врач назначает следующие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Клинические анализы мочи: общий, по Нечипоренко, Зимницкому, Аддис-Каковскому, Амбюрже.
  3. Бактериологическое и микробиологическое исследование мочи для выявления возбудителя с антибиотикограммой.
  4. Биохимический анализ крови с определением: общего количества и фракций белка, коагулограммы, печеночных проб (общего, прямого и непрямого билирубина, ферментного состава), почечных проб (креатинина, мочевины, мочевой кислоты). Для определения остроты фазы исследуются факторы активного восполнения и водно-электролитного обмена.
  5. Посев крови на стерильность. Определяется при первичном остром пиелонефрите.

Острый пиелонефрит, протекающий на фоне воспаления и интоксикации, имеет выраженные изменения со стороны крови и мочи. Хроническое заболевание характеризуется:

  • бактериурией;
  • лейкоцитурией;
  • повышением количества лейкоцитов.

В случаях латентного течения пиелонефрита лабораторная диагностика лечения у детей до года часто затруднена.

Инструментальная диагностика болезни подразделяется на неинвазивные и инвазивные методы. К неинвазивным относят:

  • УЗИ почек и выделительной системы;
  • урографию с введением в вену контрастного вещества;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Инвазивные методы — это цистография, цистоскопия, ретроградная пиелография, эндоскопическое исследование.

Инструментальные методы исследования имеют противопоказания по возрасту.

Течение

Признаки пиелонефрита, определяющие клиническую картину болезни:

  1. Анемический синдром: снижение уровня гемоглобина, бледность кожи и слизистых оболочек.
  2. Латентный синдром: симптомы болезни выражены неярко.
  3. Гипертензивный синдром: наблюдается повышение артериального давления.
  4. Рецидивный синдром: характер болезни волнообразный, периоды обострения сменяются ремиссией.

Само заболевание протекает в несколько стадий:

  1. В почках встречаются участки диффузной инфильтрации, при этом изменения не затрагивают соединительную ткань и почечные клубочки.
  2. В органе заметны рубцы и склеротические зоны, начинается омертвение тканей канальцев.
  3. Разрушаются почечные клубочки, канальцы заполняются омертвевшими тканями.
  4. Почка резко уменьшается в размерах (синдром сморщенной почки), поверхностная соединительная ткань уплотняется и становится мелкозернистой.

Как правило, запущенные стадии заболевания наблюдаются, когда лечение не начато своевременно.

Однако встречаются случаи, когда у ребенка выявляются все симптомы одновременно. Лечение тогда нужно начинать немедленно. Это серьезная угроза для жизни.

Лечение

Терапия включает следующие мероприятия:

  1. Основой лечения пиелонефрита у детей является противомикробная терапия. До выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам ребенок начинает получать специальные детские формы противомикробных препаратов в виде суспензий и сиропов. Антибиотики при пиелонефрите даются в течение 21 дня со сменой препарата каждые 7 дней. Основными лекарствами являются полусинтетические антибиотики группы цефалоспоринов 3 поколения. В тяжелых случаях используют комбинацию из нескольких препаратов. После окончания курса антибиотикотерапии назначается 10-дневный курс уроантисептиков — препаратов налидиксовой кислоты. Противопоказание — возраст меньше 2 лет.
  2. Лечение лекарствами при пиелонефрите сочетается с соблюдением диеты. Ее строгость зависит от стадии развития болезни. Ребенку ограничивают продукты, содержащие в избытке белок, запрещают употреблять соленую и острую пищу. Диета при пиелонефрите у детей — это молочные и овощные продукты. При хроническом течении пиелонефрита показано употребление слабощелочных минеральных вод.
  3. При снятии острых симптомов болезни ребенку показана лечебная физкультура и общегигиенические процедуры: душ, ванна, обтирание.
  4. Оперативное лечение при пиелонефрите необходимо при нарастании явлений обструкции: застой мочи провоцирует частые обострения.

Терапия в стационаре хорошо дополняет курс санаторного лечения.

Профилактика

Почки — орган, от которого зависит будущее здоровье ребенка. Основа профилактики — это выявление групп риска детей:

  • ослабленных, с частыми простудными заболеваниями;
  • с анатомическими аномалиями почек и органов выделительной системы;
  • с заболеваниями выделительной системы;
  • недоношенных с критически низкой массой тела, находящихся на искусственном вскармливании.

Все они нуждаются в ежегодном профилактическом осмотре у нефролога.

Для детей, находящихся в группе риска, показано принятие витаминных комплексов в осенне-весенний период, щадящая диета со сниженным количеством соли, увеличение объема суточной жидкости.

Если в анамнезе есть воспаление мочевого пузыря и мочеточников, то болезнь лечат сборами антисептических лекарственных трав и щелочной минеральной водой.

Источник: https://apochki.com/vospaleniya/pielonefrit/pielonefrit-u-detej.html

Характерные симптомы пиелонефрита у детей и лечение заболевания при помощи медикаментов и специальной диеты

Двухсторонний пиелонефрит у детей

Почки – «фильтрационная станция» человеческого организма. Этот орган выполняет выделительную функцию, выводит из организма продукты обмена веществ, излишки солей, воды, токсины. От того, как работает парный орган, зависит состояние организма в целом.

Заболевание почек, которое часто диагностируют у детей – пиелонефрит. Это неспецифическое инфекционное поражение органа, при котором поражается чашечно-лоханочная система, канальцы и интерстиций.

Заболевание относится к тубулоинтерстициальным нефритам. Код пиелонефрита по МКБ 10 – В95-97. Заболевание бывает у детей разных возрастов.

Может протекать в острой и хронической форме, требует оказания незамедлительной врачебной помощи.

статьи:

Причины развития заболевания

Пиелонефрит связан с инфицированием почек патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев это кишечная палочка. Она распространяется против тока мочи через мочеиспускательный канал в почки, вызывает воспаление. Возбудителями болезни могут быть стафилококки, энтерококки, микоплазмы, хламидии. Нередко во время диагностики выявляют микробные ассоциации.

Пути попадания микроорганизмов в почки:

  • Гематогенный – с током крови из других очагов воспаления. Чаще заражение таким путем бывает у грудничков на фоне перенесенной пневмонии, отита, тонзиллита. Дети старшего возраста могут заболеть пиелонефритом на фоне бактериального эндокардита, сепсиса.
  • Лимфогенный – возбудитель проникает в почки через лимфатическую систему, связывающую кишечник и мочевыделительную систему. Если нарушаются свойства слизистой кишечника или происходит застой лимфы, кишечная микрофлора может вызвать воспаление почек.
  • Восходящий – поднятие инфекции из других органов (при вульвите, цистите, колите, дисбактериозе). Этим путем чаще заражаются старшие дети.

Мочевыделительные пути не стерильны и всегда есть вероятность попадания инфекции. Большую роль в развитии инфекции почек играет гигиена ребенка.

Узнайте об особенностях питания и соблюдения диеты при пиелонефрите почек у взрослых пациентов.

Чем и как лечить камни в почках у мужчин? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.

Предрасполагающие факторы

Развитию заболевания могут способствовать функциональные или структурные аномалии, при которых нарушен отток мочи:

  • нефролитиаз;
  • пороки строения почек;
  • кристаллурия;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.

Вероятность развития болезни возрастает при:

  • рахите;
  • глистных инвазиях;
  • гипотрофии;
  • перенесенных инфекциях (оспе, кори, скарлатине);
  • переохлаждении;
  • недостаточной гигиене половых органов;
  • у грудничков – прикорм, прорезывание зубов, отказ от грудного вскармливания.

На заметку! Все факторы, которые способствуют снижению защитных сил организма, могут послужить толчком развития пиелонефрита у детей.

Виды и формы патологии

В педиатрии принято выделять 2 формы заболевания у детей:

  • первичная – воспаление изначально развивается непосредственно в почках;
  • вторичная – возникает на фоне воздействия других факторов (обструктивный и необструктивный пиелонефрит).

По характеру течения заболевание разделяют:

  • Острый пиелонефрит – характеризуется активным периодом и полным выздоровлением в течение 1-2 месяцев.
  • Хронический пиелонефрит – протекает более 6 месяцев с двумя и более рецидивами за этот период. Эта форма заболевания может носить рецидивирующий и латентный характер.

Клиническая картина

Признаки пиелонефрита почек у детей могут существенно разниться в зависимости от его формы, тяжести процесса, возраста больного, наличия других патологий.

Острая форма

Один из главных признаков острого пиелонефрита – высокая температура (38оС и выше). Нередко она бывает единственным симптомом.

У ребенка налицо типичные проявления интоксикации организма:

  • лихорадка;
  • сонливость;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • упадок сил.

Под глазами появляется синева, кожа становится сероватого оттенка, бледная. Возникают боли в пояснице, в боку, внизу живота. Дети до 4 лет с трудом могут указать место локализации боли.

Характер боли – тянущий, усиливается при смене положении тела. Может нарушаться мочеиспускание, но не всегда. Это могут быть частые позывы со скудными выделениями. Моча при пиелонефрите мутная, возможно с неприятным запахом.

По утрам наблюдается незначительная отечность лица, выраженных отеков нет.

Проявления пиелонефрита грудничков

Для таких маленьких детей характерна выраженная интоксикация. Температура при пиелонефрите у детей до года может подпрыгнуть до 40оС. Ребенок отказывается от груди, постоянно срыгивает, перестает прибавлять в весе.

Из-за обезвоживания кожа становится сухой и дряблой. Малыш постоянно плачет и капризничает из-за болей в животике. Перед актом мочеиспускания у многих детей наблюдается характерное «кряхтение».

Из-за обезвоживания, рвоты, нарушения стула, у грудничков пиелонефрит часто принимают за кишечную инфекцию.

Симптомы хронической формы

Если заболевание носит рецидивирующий характер, то в период обострения симптомы хронического пиелонефрита такие же, как при острой форме.

При длительном течении болезни у ребенка наблюдается инфекционная астения:

  • быстрая утомляемость;
  • раздраженность;
  • задержка физического и психомоторного развития.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие пиелонефрита у ребенка, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют дифференцировать его от других болезней с похожей симптоматикой.

Комплекс лабораторных анализов:

  • клинический анализ крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия);
  • биохимический анализ крови (определение общего белка мочевины, креатинина);
  • общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, бактериурия);
  • пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому (лейкоцитурия);
  • посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР, ИФА по необходимости.

Обязательным инструментальным методом диагностики при подозрении на пиелонефрит является УЗИ почек (мочевого пузыря по показаниям), УЗДГ кровотока почек. После того, как будут купированы острые симптомы заболевания, могут проводиться микционная цистоуретерография, экскреторная урография. Они позволяют обнаружить аномалии органа.

Дополнительные методы диагностики пиелонефрита у детей:

  • допплерография почечного кровотока;
  • урофлоуметрия;
  • почечная ангиография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • сцинтиграфия.

Эффективные методы и особенности лечения

Как лечить пиелонефрит у детей? Необходимо обратиться к детскому урологу или нефрологу.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях недопустимо, нужно госпитализировать ребенка в отделение урологии или нефрологии.

В условиях больницы есть возможность постоянно отслеживать динамику изменения показателей анализов мочи и крови, подбирать более эффективную лекарственную терапию.

Терапия детского пиелонефрита включает комплекс мероприятий:

  • организация питьевого режима;
  • диетическое питание;
  • прием лекарств;
  • диспансерное наблюдение после лечения.

На заметку! В 80% случаев острого пиелонефрита наступает полное выздоровление. Тяжелые осложнения и летальный исход главным образом связаны с наличием сопутствующих заболеваний и сильно ослабленным организмом. В 70% случаев хронической формы пиелонефрита наблюдается его прогрессирование, нарастание нефросклеротических изменений в почках.

Правила и режим питания

Если у ребенка температура, боли в пояснице и животе, ему обязательно предписывается постельный режим первые 7 дней лечения. Если нет лихорадки и сильных болей, разрешается перемещение в пределах палаты. Постепенно можно включать прогулки на улице по 30-40 минут на территории лечебного заведения.

Основная цель диеты при пиелонефрите у детей – уменьшение нагрузки на почки и коррекция обменных процессов. Назначается стол №5 по Певзнеру. Потребление жидкости должно быть на половину больше возрастной нормы.

Но если нарушена функция почек или отмечаются обструктивные явления, питьевой режим придется сократить, уменьшить употребление соли. Из рациона исключаются любые раздражающие продукты (острое, жирное, пряное, наваристые бульоны).

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов, которые назначают детям при пиелонефрите – антибиотики. Лечение проводят в 2 этапа.

До получения результата бакпосева и чувствительности возбудителя к антибиотикам, дают препарат широкого спектра действия, который действует в отношении самых частых возбудителей инфекций мочевыделительных органов. При этом их токсичность на почки должна быть минимальной или отсутствовать вовсе.

Чаще это препараты группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения, защищенные пенициллины. Когда получен результат анализа, врач подбирает средство, эффективное в отношении конкретного микроорганизма.

Принимать антибиотики необходимо в течение 4 недель, с периодической заменой через каждые 7-10 дней, чтобы избежать резистентности возбудителя.

Для обеззараживания мочевыводящих путей детям прописывают уроантисептики курсом на 1-2 недели приема:

  • Нитроксолин;
  • 5-НОК;
  • Палин.

После уросептиков можно принимать препараты на основе трав, нормализующие работу почек (Канефрон, почечный чай, Уронефрон). Для симптоматического лечения дополнительно могут использоваться другие группы препаратов: анестетики, спазмолитики, НПВС, средства с антиоксидантным эффектом (бета-каротин, витамин Е).

После выписки из больницы ребенка регулярно должен наблюдать участковый педиатр или нефролог. 1 раз в месяц нужно сдавать общий анализ мочи, 2 раза в год делать УЗИ почек. С учета ребенка можно снимать только через 5 лет, если в течение этого времени отсутствовали рецидивы, не было изменений анализов мочи.

При хронической форме заболевания ребенку в стадии ремиссии обязательно проводят антирецидивное лечение с применением курса антибиотиков в малых дозировках, уросептиков в течение 2-4 недель через каждые 1-3 месяцев, фитопрепаратов. Детей с таким диагнозом наблюдают до перевода во взрослую поликлинику.

Что делать, если болит правая почка и как избавиться от болевых ощущений? У нас есть ответ!

О способах и особенностях терапии почечной колики при беременности узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при почечной недостаточности у мужчин.

Чтобы уберечь ребенка от развития пиелонефрита, необходимо:

  • Приучать его с детства к соблюдению правил личной гигиены. Это даст возможность минимизировать риск попадания инфекции в организм.
  • Укреплять иммунную систему с помощью витаминотерапии, прогулок на свежем воздухе, поездок к морю.
  • Своевременно проводить вакцинацию от вирусных инфекций (кори, краснухи, паротита).
  • После любого перенесенного инфекционного заболевания показать ребенка урологу или нефрологу и сдать анализ мочи.
  • Вовремя ликвидировать очаги инфекции в организме.
  • Проводить регулярные плановые осмотры у ЛОРа и стоматолога.

Пиелонефрит у детей диагностируют достаточно часто. Причины развития этой инфекции могут быть разные. Если своевременно провести диагностику и начать лечение, можно избежать патологических изменений в почках и не допустить хронизации процесса. При любых инфекциях, с которыми сталкивается ребенок, нужно обязательно контролировать состояние почек.

Далее видео. Специалист о симптомах, формах, диагностике и особенностях лечения пиелонефрита у детей:

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/y-detej.html

Пиелонефрит у маленьких детей и подростков

Двухсторонний пиелонефрит у детей

О воспалении почек у взрослых написано много статей, однако эта болезнь поражает также детей. Чаще всего у детей и подростков обнаруживают пиелонефрит (поражение лоханочно-чашечной системы и паренхимы почек), которым в большинстве случаев заболевают девочки. Конечно же, у мальчиков он тоже случается, но значительно реже.

Для мужского пола более характерен гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). Если врач обнаруживает пиелонефрит у ребёнка, родители зачастую ужасаются, однако паниковать не нужно, потому что симптомы и лечение этой патологии в т. ч. и у малышей хорошо изучены современной медициной.

Конечно же, справиться с такой проблемой за 1 или 2 недели не получится, но всё-таки острые воспалительные процессы, в отличие от хронических, всегда излечимы, особенно при своевременно начатой терапии. Главное условие — понимать, что лечащий врач знает, как лечить пиелонефрит у детей, и следовать его рекомендациям.

Тогда выздоровление наступит быстрее, а все переживания забудутся.

Клиническая картина и диагностика пиелонефрита у детей

Признаки острого пиелонефрита у детей и взрослых практически не отличаются:

  • лихорадка, повышенная потливость, озноб и головная боль;
  • потеря аппетита (малыш отказывается есть даже то, что ему раньше нравилось), тошнота и рвота;
  • общая слабость, нежелание заниматься привычными делами (учёбой или играми);
  • возможны повышение давления и боли в области сердца;
  • частое мочеиспускание (полиурия).

Единственное, что отличает симптомы пиелонефрита у детей и взрослых, — локализация болевого синдрома. Дети, особенно маленькие, от 2 до 5 лет, обычно жалуются, что у них болит живот, тогда как подростков и взрослых чаще беспокоят неприятные ощущения в пояснице.

Конечно же, у малыша, которому 2 года, проявления острого воспаления почек очень легко принять за обычное расстройство желудочно-кишечного тракта, хотя пиелонефрит у детей чаще, чем у взрослых, вызывает тяжёлые симптомы.

При хроническом течении болезни ребёнок обычно быстро устаёт, раздражителен и бледен. Если это уже школьник, такое состояние часто списывают на нагрузки, связанные с учёбой.

Если не провести необходимое обследование, семья не примет нужных мер или потратит много сил, времени и денег на безуспешное лечение.

Диагностика пиелонефрита у детей включает:

  • анализы мочи (особенно важен тест на содержание в ней белков, потому что это маркер воспалительных процессов в организме; также нужно выявить возбудителя заболевания);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, а также допплерография почечных сосудов;
  • рентген почек и других органов мочевыделительной системы;
  • радиологические исследования;
  • рентген артерий почек с применением контрастного вещества (ангионрафия).
  • все виды уродинамических исследований (они изучают работоспособность и общее стояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря).Конечно же, не всякий ребёнок в 5 лет, а тем более в 3 или 2 года выдержит долгие хождения по больницам и поликлиникам, а также повышенное внимание медиков, но всё-таки нельзя потакать его капризам. Дело в том, что обследование позволяет поставить правильный диагноз и назначить больному подходящую терапию. Самолечение в случае с почками очень опасно, потому что может привести к хронизации заболевания, развитию почечной недостаточности или гнойным осложнениями.

Причины заболевания у детей и факторы риска

Пиелонефрит – это инфекционная болезнь. Основные возбудители пиелонефрита:

  • бактерии-палочки (особенно кишечная и proteus vulgaris);
  • бактерии-кокки (стрептококки, пневмококки, стафилококки, энтерококки);
  • клебсиеллы.
  • микоплазмы;
  • грибки.

Они могут попадать в организм нисходящим (гематогенным, через кровь) или восходящим (уриногенным, через мочу – при инфицировании мочевого пузыря или уретры) путём.

Детский организм более уязвим для инфекций мочевыводящей системы, потому что до 3 – 4 лет мочевой пузырь опорожняется не полностью. Это обусловлено анатомическими особенностями растущего и развивающегося организма. Тем не менее, есть факторы, которые существенно повышают риск заболевания:

  1. Если у ребёнка есть нарушения строения мочевыводящей системы:
  • почек (недоразвитие, неправильное расположение, неправильная структура);
  • мочевого пузыря, уретры и мочеточников;
  • почечных сосудов (стеноз почечной артерии).
  1. Даже у малышей в возрасте от 3 до 5 лет иногда обнаруживают камни, из-за которых почечные ткани также могут воспалиться.
  2. Хронические и острые тонзиллиты, отиты, уретриты, циститы также могут осложниться поражением почек.
  3. Кроме того, очень часто воспаление почек появляется после ОРВИ и гриппа. Дело в том, что при кажущейся безобидности эти вирусные заболевания опасно своими осложнениями.
  4. Ещё одна частая причина, провоцирующая воспалительные процессы в почках, — избыток или нехватка витамина D.
  5. Очень часто пиелонефрит возникает после травм почек (а дети очень неосторожны и могут получить их, например, во время игр) и хирургических вмешательств на мочеполовом тракте.
  6. В группу риска входят дети с генетической предрасположенностью – те, у кого есть родственники с почечными болезнями, и дети с нарушением числа хромосом (например, с синдромом Патау).
  7. Диабетики всех возрастов также подвержены почечным болезням.
  8. Безусловно, инфекции всегда чаще поражают людей со сниженным иммунитетом, особенно на фоне длительного лечения антибиотиками.
  9. Если мать во время беременности перенесла заболевание мочеполового тракта инфекционной природы, ребёнок может уже родиться с пиелонефритом. Также заражение возможно через грудное молоко (если у женщины есть фурункулы или стафилококковый мастит).

Разновидности пиелонефритов

Классификация пиелонефрита у детей и взрослых одинакова. Она учитывает:

1) характер возникновения болезни:

  • первичный пиелонефрит (инфекция поражает здоровый орган);
  • вторичный пиелонефрит у детей (возникает на фоне уже имеющихся патологий почек);
  • характер течения:
    • острый воспалительный процесс (человек переболел и выздоровел, после чего болезнь не повторялась в течение года);
    • хроническое воспаление (в этом случае в почках есть постоянный источник инфекции, которая при определённых условиях периодически активизируется и вызывает обострение болезни несколько раз в год);
  • очаг поражения:
    • — односторонний (если поражена только одна почка);
    • — двухсторонний (при поражении обеих почек);
  • форму болезни:
    • обструктивный (если при этом нарушается отток мочи);
    • необструктивный (при нормальной уродинамике).

Если клиническая картина выражена слабо, течение болезни считается латентным. Латентный пиелонефрит обычно встречается у взрослых, тогда как у малышей в большинстве случаев проявляются все симптомы заболевания (в этом случае болезнь называют выраженной).

Профилактика детского пиелонефрита

Пиелонефрит, перенесенный в младенческом или детском возрасте, может создать серьёзныфе проблемы на всю жизнь, поэтому важную роль играет профилактика заболевания..

Предотвращение болезней почек у детей всех возрастов

Развитие воспаления в почках у ребёнка можно предотвратить. Конечно же, профилактические меры не могут полностью исключить вероятность заболевания, но существенно её снижают. Родители должны знать, что ребёнку нужно:

  • Закаляться. Многие люди любят обливания холодной водой или контрастный душ. А есть экстремалы, которые вообще могут купаться зимой в проруби. К этому следует приучаться с детства, причём постепенно, потому что так организм лучше адаптируется к подобному образу жизни.
  • Заниматься спортом. Велосипед будет отличной покупкой для мальчишки или девчонки, но если финансовые возможности семьи не позволяют его приобрести, можно приучить ребёнка к обычной утренней зарядке.
  • Соблюдать личную гигиену. Младенцам и дошкольникам (детям в возрасте от 2 – 3 до 5 – 6 лет) в этом могут и должны помогать взрослые. Тем не менее, с определённого возраста ребёнок сам должен понимать, что после прогулок или школы необходимо мыть руки, а по утрам и вечерам – чистить зубы, а также регулярно принимать ванну или душ, особенно в жару.
  • Пить достаточное количество жидкости. Чай, вода, соки в достаточных количествах всегда должны быть доступны и дошкольникам, и школьникам, и подросткам. Грудничкам можно и нужно давать воду, а соки и чай вводятся в рацион постепенно. Ежедневное количество жидкости определяется ростом и весом ребёнка.
  • Питаться богатой витаминами и минералами пищей, а также по назначению педиатра принимать синтетические комплексы, содержащие необходимые вещества. Это важно не только для профилактики бери-бери, цинги и рахита, но и для поддержания иммунитета.
  • Получать своевременную терапию заразных и хронических неинфекционных болезней. Грипп, ангину, отит, сахарный диабет и т. д. нужно лечить без промедления, чтобы избежать осложнений.
  • Одеваться по погоде. За малышами следить несложно, чего нельзя сказать о подростках, стремясь нравиться противоположному полу и казаться не хуже своих друзей, нередко пренебрегают тёплой одеждой в угоду моде. Тем не менее, эта проблема решаема. Старшеклассники будут рады получить в подарок свитер или куртку с изображением модной музыкальной группы или героев любимого фильма. Главное, чтобы выбранная вещь закрывала область поясницы.

Специфическая профилактика воспаления почек у грудных младенцев

Вышеперечисленные меры подходят детям всех возрастов, однако есть специфические меры, касающиеся младенцев. Первый год жизни – самый сложный и ответственный для родителей и самого малыша. Как уже было сказано ранее, грудные дети тоже могут страдать пиелонефритом. Предотвратить эту неприятность может правильное поведение матери в период беременности и кормления грудью:

  • в периоды эпидемий – не посещать многолюдные места, особенно избегать заведений общественного питания; дело в том, что там зачастую используется многоразовая посуда, которой пользуются в т. ч. и заражённые люди, а персонал иногда не успевает вымыть её дочиста (в праздники и выходные, когда много посетителей, сотрудники кафе и ресторанов особенно загружены работой);
  • если в доме или на работе есть заболевший какой-либо заразной болезнью, минимизировать контакт с ним и использовать марлевую повязку;
  • следить не только за личной гигиеной малыша, но и за собственной;
  • избегать переохлаждений и промокания (в случае с беременностью – собственных, в случае с уже родившимся младенцем – и собственных, и ребёнка) – достаточно один раз промочить ноги, чтобы простудиться;
  • не пить спиртных напитков и не курить в период беременности и кормления грудью, потому что вредные привычки матери в это время отрицательно сказываются на здоровье младенца;
  • своевременно лечить инфекционные болезни, особенно затрагивающие молочные железы и мочеполовой тракт;
  • принимать назначенные врачами биологически активные добавки, поддерживающие иммунитет;
  • поддерживать чистоту в доме, потому что бытовой мусор также может быть источником болезнетворных микроорганизмов;
  • вовремя показывать малыша врачам, потому что младенцы не умеют говорить о том, что их беспокоит, и плохое самочувствие нередко принимается за обычный каприз.

Лечение детского пиелонефрита

Если у ребёнка обнаружено воспаление почек, нужно сразу же начинать терапию. Детей до 2 лет, как правило, госпитализируют из-за выраженной клинической картины. В случае с дошкольниками и школьниками решение принимается в зависимости от общего состояния больного, но есть общие принципы лечения. Педиатрия с середины ХХ века и по сей день рекомендует детям при пиелонефрите:

  • постельный режим;
  • антибиотики в таблетках или инъекциях (но до 12 – 13 лет ни в коем случае нельзя использовать фторхинилоновые препараты, лучше выбрать Ампициллин или Пенициллин, потому что они легче переносятся детским организмом);
  • спазмолитики и мочегонные лекарства, особенно на основе растительных экстрактов (Уролесан, Канефрон и т. д.);
  • жаропонижающие (если температура выше 38 градусов Цельсия; для этого подойдёт, например, детский Панадол);
  • почечные сборы — их можно применять как взрослым, так и детям, но перед началом курса лечения нужно посоветоваться с педиатром и аллергологом; у некоторых детей есть непереносимость определённых веществ, содержащихся в травах;
  • диету, богатую овощами, фруктами и соками, но с ограничением в жареных и копчёных продуктах, а также в мясе, соли и специях; любимую картошку-фри ребёнок сможет получить только после выздоровления;
  • витаминные комплексы – они нужны не только в профилактике, но и в лечении уже имеющихся заболеваний, потому что поддерживают защитные силы организма, особенно необходимые в период борьбы с инфекцией.

При хроническом пиелонефрите у детей диета и медикаментозное лечение применяются даже в период ремиссии. Это необходимо, чтобы уменьшить частоту обострений болезни.

Если в почках возникли гнойные процессы, ребёнку может потребоваться хирургическое вмешательство – вскрытие гнойников или удаление почки, поражённой пионефрозом (гнойным расплавлением). Конечно же, такой ситуации можно избежать, если вовремя выявлять пиелонефрит у детей и начинать лечение.

Источник: http://xn----8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/diagnostika-lechenie/pielonefrit-u-malenkih-detej-i-podrostkov.html

Острый пиелонефрит у детей

Двухсторонний пиелонефрит у детей

Каждому ребенку необходимо регулярное обследование, поскольку над его здоровьем постоянно висят те или иные угрозы в качестве вирусов и инфекций.

Острый пиелонефрит у детей представляет собой воспалительные процессы в одной или сразу в двух почках, но более всего страдает именно лоханка почки, которая, в свою очередь, претерпевает увеличение или уменьшение. Таким образом, нарушается общее функционирование чашечно-лоханочной системы, которая играет решающую роль в работе почек.

А лечение острого пиелонефрита у детей включает в себя сразу комплекс медицинских процедур: диагностика, непосредственное лечение (лекарствами и препаратами), дальнейшая профилактика, диета.

Если произошло так, что лечение долгое время отсутствовало по самым разным причинам (не заметили наличия отклонений или намеренно не отправлялись на обследование), то вероятнее всего, что разовьется хроническая форма пиелонефрита, которая будет периодически проявляться и не давать ребенку спокойно жить. Следует отметить, что девочки постарше заболевают гораздо чаще мальчиков, несмотря на то, что при рождении предрасположенности в острому пиелонефриту с обеих сторон равны. Чтобы своевременно выявить и искоренить проблему, важно знать симптомы острого пиелонефрита.

Причины детского острого пиелонефрита

Возникает он, как правило, неожиданно, поэтому иногда бывает сложно выявить истоки проявления заболевания.

Помогает в этом, несомненно, диагностика, однако это происходит уже в ходе обследования, но до подобных медицинских мероприятий важно самостоятельно определить, что же повлияло на воспаление почек у ребенка.

А нужно это для того, чтобы знать, в каких ситуациях следует быть осторожнее и аккуратнее, чтобы хоть как-то защитить организм.

Предпосылки для заболевания могут быть следующие:

Хронический пиелонефрит у детей

  • Вирусные инфекции. Бактерии могут без труда проникнуть в организм ребенка за счет еще не развитой иммунной системы. Более того, микрофлора половых органов девочек обладает наиболее благоприятной средой для размножения микробов.

    Они поражают слизистую, вследствие чего постепенно, но верно начинается воспалительный процесс. Это может быть даже простое заражение ранки на теле, а последствия являются губительными.

  • Простуда. Вторая по частоте встречаемости причина возникновения острого пиелонефрита, ведь детей очень легко поражают острые респираторные вирусные инфекции.

    Затем, если простуда не подвергается нормальному излечению, ее последствием и оказывается острый пиелонефрит. Он также способен возникать из-за переохлаждения, поэтому всегда важно следить за тем, чтобы поясница и почечная зона в целом были всегда в тепле.

  • Врожденные патологии. Они возникают, в частности, из-за отклонений в материнском здоровье.

    Это значит, что проблемы могли возникать и во время самой беременности, и еще до зачатия малыша. Детский организм формируется постепенно в утробе матери, поэтому она должна ощущать максимальную ответственность сразу за двоих.

  • Аномалии.

    Дело в том, что формирование органов не всегда зависит от беременной женщины, просто происходят нарушения и отклонения в строении почек. Неправильное расположение или отличная форма почки также способны провоцировать воспалительные процессы.

  • Нарушенный метаболизм.

    За состоянием ребенка должен быть постоянный надзор, в частности, за тем, чем он питается. Иногда из-за интоксикации организма вследствие иных заболеваний происходит сбой в работе кишечника. Если эта проблема долго остается неисправленной, нарушается общий обмен веществ в организме ребенка.

    В таком случае важно знать все сопутствующие симптомы и лечение острого пиелонефрита, так как неправильный метаболизм включает в себя множество сомнений относительно типа той или иной болезни.

Кроме того, девочкам важно следить за тем, чтобы их мочевыводящие органы всегда были в чистоте, так как гинекологические заболевания могут с легкостью поразить молодой организм.

Ребенка важно оберегать, прежде всего, от всевозможных вирусных инфекций

Помните: всегда заботьтесь об общем состоянии здоровья своих детей. Важно помнить о соответствующих мерах профилактики. Следует поддерживать здоровое состояние натуральными витаминами, чтобы никакие инфекции не смогли сломить защищенный организм.

У детей повышается предрасположенность к пиелонефриту еще в том случае, когда он переносит очень сложные и серьезные недуги, такие как ангина, пневмония и отит. Они являются мощными очагами инфекций, которые подрывают иммунитет ребенка.

Опытные специалисты подразделяют пиелонефрит на два подвида: первичный и вторичный. Различие состоит не только в последовательности таких проявлений, но и в симптоматике. Основной признак первичного пиелонефрита от вторичного заключается преимущественно в том, что первый представляет собой гнойное воспаление, в то время как второй испытывает деформацию почки и ее чашечно-лоханочной системы.

Определение вида пиелонефрита у пациента важно для того, чтобы назначить наиболее правильное и точное лечение

Первичный пиелонефрит мало чем отличается от многих других заболеваний мочевыводящей системы. Симптоматика и наблюдаемые проявления не позволяют неопытному глазу простого человека с виду определить, что с ним что-то не так.

Однако он наиболее часто проявляется у детей до года. Их поражает данный недуг: они претерпевают повышение температуры и рвотные позывы, из-за чего их состояние становится возбужденным и фактически неуправляемым.

Необходимо срочно обращаться в больницу.

Вторичный пиелонефрит чаще возникает наряду с другими почечными заболеваниями и их проявлениями. Он является как бы их продолжение и неким последствием, перенимает чужие формы и признаки.

У ребенка возможно увеличение почки, которое препятствует свободным движениям, поскольку каждое из них отдает ужасной болью от поясницы к височной зоне.

Как ни странно, но вторичным пиелонефритом нередко страдают именно беременные женщины.

Лечение острого пиелонефрита

Лекарства, предназначенные для борьбы с почечными заболеваниями, отпускаются строго по рецепту врача. Не ищите их наобум, так как это принесет больше вреда, нежели пользы. Вообще, для детей разработана специальная диета, которая является и частью комплексного лечения, и выступает мерой профилактики.

В организме все взаимосвязано, поэтому для больного необходим комплексный курс лечения

Запомните! Не занимайтесь самолечением! Пока вы не получите исключительно верный курс лечения у врача, не пытайтесь исправить ситуацию и лечить ребенка самостоятельно. Не усугубляйте положение дел, к почечным заболеваниям осуществляется очень тонкий подход, который способны подобрать только грамотные специалисты.

В поликлинике назначаются в основном препараты такого вида:

  • противовоспалительные;
  • жаропонижающие (при постоянной температуре);
  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • витамины (направленные на укрепление иммунитета).

При необходимости малышу может быть назначен стационарный режим. Тогда за ним будет осуществлен полный контроль наряду со всеми медицинскими процедурами. В таком режиме будет выяснено, как прогрессирует болезнь, есть ли вероятность дальнейшего рецидива и насколько запущена патология.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.