Эндоскопия почек у детей

Содержание

Операция на почке у детей

Эндоскопия почек у детей

  ·  Вам понадобится на чтение: 6 мин

Почки — фильтр организма, они выводят неусваиваемые шлаки. Нередко нарушения работы почек диагностируются у детей. Иногда операция на почках у ребенка — единственный выход. Ежегодно 600 маленьким пациентам требуется такое лечение.

Общепринятым методом диагностики для установления показаний к операции считают радиоизотопное обследование с лазиксной нагрузкой или УЗИ с лазиксной нагрузкой. Развиваться орган начинает в утробе матери. Даже при появлении на свет почки у детей не полностью сформированные.

Только к первому полугодию жизни у детей фильтрующая поверхность органа увеличивается в пять раз, приближается к естественным размерам.

Показания для операции на почке у ребенка

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • аномалии развития почек (врожденные и приобретенные);
  • кисты почки;
  • добро/злокачественные опухоли;
  • инородные тела;
  • нефриты;
  • острый пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Дети, у которых родители склонны к пиелонефриту, заболеваниям эндокринной системы, расположены к заболеваниям почек.

Открытая операция

Открытая операция заключается в проведении хирургических манипуляций непосредственно на почке под общим наркозом.

Делают операцию, поочередно рассекая ткани скальпелем (кожу, подкожно-жировой слой, мышцы) с последующими непосредственными хирургическими манипуляциями на почке. Врач видит и сам орган, и протоки, и мышцы. При открытой операции можно охватить зрением и почки, и мочеточник сразу.

Восстановление занимает много времени. А спайки, которые образуются впоследствии, вызывают периодические ноющие боли. Открытые операции наиболее распространенные среди пациентов с гидронефрозом и которым показана нефрэктомия. Подают общий наркоз.

Во время оперативного вмешательства дети лежат на спине либо боку.

Лапароскопическая операция

Оперативное вмешательство делают путем прокалывания ткани сквозь слои специальными инструментами. Лежать нужно на боку. Диаметр проколов — 5 и 10 мм. Через них к почке проводятся мединструменты, которые удаляют камни. Врач не видит орган воочию, а наблюдает за ним по монитору.

Изображение на экран транслирует камера, установленная на специальном медицинском инструменте. Прокол после лапароскопии затягивается, не оставляя шрамов на теле. Требуется это вмешательство для лечения гидронефроза или при проведении нефрэктомии. Дети с малым весом и возрастом до 1 года оперируются таким способом. Время пребывания в медучреждении занимает 5 дней.

Однако через 3 и 6 месяцев нужно повторно сделать УЗИ и сходить к врачу-урологу.

Эндоурологическая операция

Операция не требует рассекания тканей, эндоскоп вводят через уретру.

При этом оперативном вмешательстве врачи непосредственно не рассекают ткани. В уретру вводят специальный медицинский прибор — эндоскоп. На экране видно процесс при помощи УЗИ-аппарата либо рентгенологического аппарата. Таким образом, врачи наблюдают оперирование пациента, воочию не видя внутренние органы.

Эндоскопические методы

Это относительно новый метод оперативного вмешательства, ему 50 лет. Метод результативный, поскольку показатели выживаемости детей составляют 80%. Различают такие разновидности этой методики:

  • Баллонная дилатация. Маркированный баллон помещают в уретру. Наблюдение этого процесса происходит посредством рентгеноконтрастного метода. Сегмент «увеличивают» в размерах под давлением. Контрастное вещество с баллона заполняет мочеточник.
  • Бужирование. Помещают в мочеточник через уретру стержни с увеличением диаметра. Вследствие этого понемногу увеличивается канал.
  • Эндотомия. Это действенный метод. Лазерным излучением, электрическим током либо холодным ножом можно извлечь спайки, пораженные участи почки.
  • Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/operaciya-na-pochke-u-detey.html

    Пороки мочевыводящих путей у детей

    Эндоскопия почек у детей
    Медицинский центр Рамбам > Детская клиника Рут Раппапорт > Детская урология > Пороки мочевыводящих путей

    Мочевыводящие пути – это система внутренних органов, в функции которых входит формирование мочи, её накопление и выведение из организма. К ним относятся: две почки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Любые врождённые аномалии данных органов, называют пороками развития мочевыводящих путей.

    Наиболее часто встречающиеся аномалии

    Аномалии развития мочевыводящих путей диагностируются у 20-40% младенцев. Их можно разделить на две основные группы:

    Структурные патологии

    • Гипоплазия (уменьшение размеров) или полное отсутствие одной или обеих почек. В последнем случае новорожденный нежизнеспособен.
    • Дистопия почек – аномальное расположение почек. Аномальное врождённое расположение почки следует отличать от нефроптоза – приобретённое опущение.
    • Аномалии взаимоотношения почек. В зависимости от образовавшейся формы при сращении различают L-образную, S-образную, галетообразную и подковообразную почку. Наиболее часто развивается подковообразная почка.
    • Удвоение или реже утроение почек, почечных лоханок или мочеточников.
    • Гидронефротическая трансформация почки – расширение чашечно-лоханочной области из-за избытка накопления мочи. Гидронефроз может развиваться вследствие нарушения оттока мочи при обструкции мочеточнико-тазового сочленения или везикоуретеральном рефлюксе. А также при наличии дополнительной системы кровообращения в почке.

    Функциональные аномалии

    • Везикоуретеральный рефлюкс – патология, при которой в мочеточники из мочевого пузыря происходит обратный ток мочи вследствие недоразвития или полного отсутствия клапанного аппарата между мочевым пузырём и мочеточником или ненормальным расположением устья мочеточника.
    • Истинный дивертикул мочевого пузыря – патология развития, приводящая к образованию мешковидного выпячивания пузыря и, как следствие, неполному его опорожнению от мочи.

    Основные симптомы

    Клиническая картина может варьировать от острой и яркой до вялотекущей и скрытой. При незначительных или односторонних патологиях у детей никаких симптомов нет, и аномалия становится случайной находкой при осмотре по каким-то другим причинам.

    При серьёзных патологиях появляются признаки плохого оттока мочи и связанные с этим состояния. Могут быть какие-то из симптомов:

    • Отёки разной степени
    • Скудное порциональное мочеиспускания, в редких случаях отсутствие мочи
    • Иногда может быть беспрерывное вытекание мочи
    • Боли при мочеиспускании, проявляющиеся у детей плачем и криком
    • Выход уретры в аномальном месте
    • Сердечно-сосудистые проявления (гипертензия, тахикардия, изменение тонов сердца)
    • Гастроинтестинальный синдром (рвота, снижение аппетита вплоть до анорексии, диспепсия)
    • Общая интоксикация организма
    • Присоединение вторичной инфекции

    Аномалии развития почек у детей

    Среди всех патологий мочевыводящих органов, аномалии развития почек у детей встречаются чаще всего. При этом могут быть изменения в количестве почек, размерах, положении, форме и их структуре, а также двухстороннее и одностороннее изменения.

    Своевременная диагностика и раннее назначение лечения ряда патологий почек может предотвратить развитие серьёзных осложнений, а порой и смерти ребёнка.

    В отделении детской нефрологии клиники Рамбам после врачебного осмотра и сбора анамнеза, могут быть назначены следующие исследования:

    • УЗИ
    • Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография
    • Внутривенная пиелограмма
    • Радиоизотопное сканирование почек
    • Все виды лабораторных исследований мочи и крови

    При односторонней патологии, когда вторая почка компенсирует функции аномальной, и нет нарушения фильтрации и оттока мочи, основным видом лечения является наблюдение за ребёнком и предотвращение развития вторичных инфекций. При наличии серьёзных аномалий с нарушением функций, показано хирургическое лечение. В особо тяжёлых случаях необходима трансплантация почки. До операции пациента могут подключить к аппарату искусственной почки.

    Аномалии мочеточников и мочевого пузыря

    Практически все аномалии мочеточников у детей приводят к нарушению вывода из организма мочи и, как следствие, снижению функций почек вплоть до развития почечной недостаточности. Именно поэтому израильские специалисты предают особое значение ранней и максимально информативной диагностике.

    В клинике Рамбам могут предложить пройти следующие исследования:

    • УЗИ – позволяет определить структуру органов
    • Радиоизотопное сканирование почек – даёт возможность определить функциональные возможности почек
    • Внутривенная пиелограмма – используется в основном для обследования структуры почек. Позволяет определить фильтрующие возможности почек, что не показывает УЗИ
    • Цистоуретрография– позволяет исследовать функциональные возможности уретры и мочевого пузыря, а главное определить наличие рефлюкса
    • КТ и/или МТР позволяют более точно, чем УЗИ исследовать структуру мочевыводящих путей. КТ не требует седации ребёнка в отличие от МРТ, однако последнее намного более информативное и позволяет детально изучить кровеносную систему необходимого органа
    • Лабораторные исследования крови и мочи. Грудничкам мочу берут катетером, чтобы получить чистую порцию исследуемого материала. Мочу на посев назначают при подозрении на наличие инфекции

    Лечение

    Как правило, лечение хирургическое, направленное на формирование аномального органа и восстановление его функций.

    При раннем обнаружении патологии, в большинстве случаев в Израиле выполняют мини-инвазивные операции с использованием высокоточной новейшей аппаратуры, к которой относится хирургический робот «da Vinci», используемый в клиники Рамбам.

    Делая всю операцию полностью роботизированной, он максимально повышает точность вмешательства, позволяя выполнять ранее недоступные манипуляции. На сегодня это лучшая в мире медицинская техника.

    Источник: https://www.rambam-health.org.il/children-hospital-lechenie-anomalij-pochek-u-detej-v-izraile.aspx

    Рефлюкс (ПМР)

    Эндоскопия почек у детей

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей( ПМР )– это обратный ток мочи от мочевого пузыря к мочеточнику и почечной лоханке.

    Рефлюкс встречается у 1–2% детей, среди детей с пиелонефритом – у 25–40%, и выявляется в 70% случаев в возрасте до 1 года, в 25% случаев – в возрасте 1–3 лет, в 15% случаев – в возрасте 4–12 лет, в более старшем возрасте – в 5% случаев.

    В течение первого года жизни заболевание значительно чаще выявляется у мальчиков, чем у девочек, в более старшем возрасте отмечается обратное соотношение.

    пузырно мочеточниковый рефлюкс ПМР (пузырно-мочеточниковый рефлюкс ) вызывает нарушение оттока из верхних мочевых путей, что нарушает пассаж мочи и создаёт благоприятные условия для развития воспалительного процесса (пиелонефрит ), рубцеванию почечной паренхимы с развитием рефлюкс-нефропатии, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

    Причины ПМР

    Обратный (ретроградный) ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник является следствием несостоятельности клапанного механизма уретеро-везикального(пузырно-мочеточникового) сегмента(УВС).

    Н.А.

    Лопаткин выделяет 3 группы теорий развития рефлюкса: первая заявляет главной причиной порок развития пузырно-мочеточникового сегмента, вторая говорит о формировании несостоятельности уретеро-везикального соустья как следствие воспалительного процесса с последующей фибропластической трансформацией, сторонники третьей теории считают главной причиной нарушение нервного аппарата мочеточника.

    Выделяют первичный пмр, причиной которого является врожденная аномалия развития – укорочение внутрипузырного отдела мочеточника. Первичный рефлюкс может быть наследственно обусловленным.

    С ростом и развитием ребенка происходит «дозревание» структур, формирующих клапанный механизм, в связи с чем возможна спонтанная регрессия рефлюкса. Замечено, что чем выше степень рефлюкса – тем меньше вероятность его самостоятельного исчезновения.

    Несостоятельность клапанного механизма УВС отмечается аномалии расположения устья мочеточника – дистопии, эктопии.

    Причины вторичного пмр – повышение внутрипузырного давления (клапан задней уретры, различные варианты дисфункции мочевого пузыря), хронический цистит.

    Хронический воспалительный процесс приводит к склеротическим изменениям в области уретеровезикального сегмента, укорочению интрамурального отдела мочеточника и зиянию устья.

    В свою очередь, хронический цистит нередко возникает и поддерживается инфравезикальной обструкцией.

    Повреждение почечной паренхимы при ПМР происходит как вследствие повторения (рецидивирования) инфекционного процесса, так и вследствие «гидродинамического удара». Аномальная закладка мочеточника, приводящая к дистопии или эктопии устья, влечет за собой формирование диспластичной почки, что также отражается на ее функции.

    Классификация ПМР

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс подразделяется на пассивный, возникающий в фазу наполнения, активный, возникающий в момент мочеиспускания и пассивно-активный или смешанный.

    Выделяют интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс, не доказанный рентгенологическими методами, но имеющий характерную клиническую картину – рецидивирующий пиелонефрит, периодическая лейкоцитурия, косвенные ультразвуковые и рентгенологические признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    Наиболее распространенной является классификация, предложенная P.E.Heikkel и K.V.Parkkulainen в 1966 году, адаптированная в 1985 году International Reflux Study Group. В зависимости от уровня заброса контрастного вещества и степени расширения мочеточника и собирательной системы почки, выявленных при ретроградной цистоуретрографии, выделяют 5 степеней ПМР:

    I степень – обратный заброс мочи из мочевого пузыря только в дистальный отдел мочеточника без его расширения;

    II степень – заброс мочи в мочеточник, лоханку и чашечки, без дилатации и изменений со стороны форниксов;

    III степень – обратный заброс мочи в мочеточник, лоханку и чашечки при незначительной или умеренной дилатации мочеточника и лоханки и склонности к образованию прямого угла форниксами;

    IV степень – выраженная дилатация мочеточника, его извилистость, дилатация лоханки и чашечек, огрубленность острого угла форниксов при сохранении сосочковости у большинства чашечек;

    V степень – выраженная огрубленность острого угла форниксов и сосочков, дилатация и извилистость мочеточника.

    Ряд авторов использует понятие «мегауретер» при диаметре расширенного мочеточника более 7 мм, при наличии рефлюкса говорят о «рефлюксирующем мегауретере».

    Клиническая картина. Жалобы, симптомы.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей не имеет специфической клинической картины, течение заболевания у детей, особенно раннего возраста, как правило бессимптомно.

    Жалобы обычно возникают при манифестации пиелонефрита. Отмечается повышение температуры до фебрильных цифр, диспептические явления, боли в животе, признаки интоксикации, помутнение мочи. Дети старшего возраста жалуются на боли в поясничной области после мочеиспускания.

    При бессимптомном течении наличие рефлюкса можно заподозрить при проведении скринингового ультразвукового исследования почек (пре- и постнатально).

    Показанием к проведению полного комплекса урологического обследования является расширение лоханки (поперечный размер – более 5 мм) и мочеточника, косвенным признаком рефлюкса при УЗИ считается нарастание расширения собирательной системы почки и мочеточника по мере наполнения мочевого пузыря.

    Диагностика

    Основным методом диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей является ретроградная цистоуретрография.

    Исследование необходимо выполнять не ранее чем через неделю после купирования воспалительного процесса, т.к. воздействие токсинов на мочеточник может исказить истинную картину состояния мочеточников.

    Для определения причины пмр, оценки функции почки и выявления склеротических изменений в почечной паренхиме обязательно проведение комплексного обследования, включающего: ультразвуковое исследование почек с допплерографической оценкой показателей внутрипочечного кровотока и мочеточниково-пузырных выбросов, исследование уродинамики нижних мочевых путей (ритм спонтанных мочеиспусканий, цистометрия или видеоцистометрия, урофлоуметрия), также применяются лучевые методы – внутривенная экскреторная урография, динамическая радиоизотопная ренография (технеций-99), статическая радиоизотопная ренография (DMSA).

    Показаниями к оперативному лечению ПМР являются:

    – Рецидивирование инфекции мочевых путей несмотря на антимикробную профилактику

    – Сохранение рефлюкса после коррекции дисфункций мочевого пузыря

    – Неэффективность консервативного лечения (отсутствие роста или прогрессирование сморщивания почки, снижение функции почки)

    – Рефлюкс в сочетании с другими аномалиями развития (удвоение мочеточника, дивертикул мочевого пузыря и т.п.)

    Проводится путем имплантации какого-либо вещества в подслизистом отделе устья мочеточника с целью усиления пассивного компонента клапанного механизма. Среди преимуществ метода – малая инвазивность и возможность повторных манипуляций в области УВС.

    Недостатками метода являются невозможность интраоперационной оценки эффективности созданного клапанного механизма, миграция или деградация введенного препарата с течением времени, что может привести к необходимости повторной манипуляции.

    В качестве имплантируемого вещества предложены различные материалы – ауто- и гетерологичные.

    Идеального вещества для подслизистой имплантации в нестоящее время не существует, наиболее широкое распространение получили коллаген, уродекс (urodex), вантрис (vantris), каждый из которых, в свою очередь, имеет свои особенности.

    Оперативная коррекция рефлюкса. В зависимости от доступа выделяют внутрипузырные, внепузырные и комбинированные методики

    Общим принципом оперативной коррекции является создание клапанного механизма уретеро-везикального соустья за счет формирования подслизистого тоннеля достаточной длины, соотношение между диаметром мочеточника и длиной тоннеля должно быть не менее 1:5. Наиболее распространенными являются операции Политано-Леадбеттера, Коэна, Гленн-Андерсона, Жиль-Вернэ, Лих-Грегуара.

    В послеоперационном периоде необходим контроль за размерами почки, собирательной системы и мочеточников, а также проведение антимикробной профилактики. Рентгеновское исследование для оценки эффективности операции проводится через 3–6 месяцев.

    При вторичном рефлюксе лечение направлено на устранение факторов, провоцирующих его возникновение.

    При наличии клапана задней уретры производится трансуретральная резекция створок клапана с последующим дренированием мочевого пузыря через уретральный катетер и/или цистостому. Решение вопроса о необходимости дальнейшего дренирования проводится после контрольной уретроскопии через 10 дней, при условии сокращения диаметра мочеточников и собирательной системы почек.

    При наличии дисфункции нижних мочевых путей лечение осуществляется в зависимости от типа выявленных нарушений.

    Прогноз. Исход

    При низких степенях рефлюкса (I–III), отсутствии выраженных изменений со стороны почечной паренхимы и рецидивов пиелонефрита возможно полное излечение без каких-либо последствий.

    При образовании участков склероза в почечной паренхиме говорят о развитии рефлюкс-нефропатии.

    Рефлюкс IV–V степени в 50–90% сопровождается врожденным повреждением паренхимы почки, связанным с ее дисплазией или вторичным сморщиванием.

    По данным последних исследований стерильный рефлюкс не приводит к развитию рефлюкс-нефропатии. Наибольшее повреждение паренхимы почки происходит при первом эпизоде пиелонефрита.

    При рецидивировании инфекционного процесса вероятность развития сморщивания почки возрастает в геометрической прогрессии.

    У детей первого года жизни риск развития сморщивания почки значительно выше, чем у детей более старшего возраста.

    Всем детям с пузырно-мочеточниковым рефлюксом необходимо динамическое наблюдение уролога и нефролога.

    Необходим контроль общего анализа мочи 1 раз в 2-3 недели, общего анализа крови раз в 3 месяца, биохимического анализа крови и мочи (1 раз в 6 месяцев), ультразвуковое исследование почек 1 раз в 3-6 месяцев, радиоизотопное исследование почек 1 раз в год, цистография – после проведения курса терапевтического лечения, через 1 год с целю оценки регрессии рефлюкса. Необходимость антимикробной профилактики у детей с I–III степенью рефлюкса решается в зависимости от изменений в общем и микробиологическом анализе мочи. При IV–V степени антимикробная профилактика должна проводится непрерывно.

    Источник: http://xn--80afoc1aneiwm2i.xn--p1ai/reflyuks-pmr

    Эндоскопия в урологии

    Эндоскопия почек у детей

    Эндоскопические манипуляции в урологии – современное решение сложных проблем
    Еще несколько десятилетий назад, чтобы удалить камень в мочевом пузыре или произвести катетеризацию мочеточника, нужно было выполнить обширное хирургическое вмешательство.

    Пациентам приходилось вытерпеть общий наркоз, длительный реабилитационный период, а иногда и неприятные осложнения. В наши дни в урологии широко применяют эндоскопическую хирургию и диагностику, которая имеет массу преимуществ:

    • нет необходимости делать обширные разрезы;
    • минимальный риск кровотечения и возникновения других осложнений;
    • операционное поле можно рассмотреть в мельчайших подробностях, благодаря масштабированию изображения;
    • короткий реабилитационный период;
    • отсутствует необходимость долго нахождения в условиях стационара.

    Эндоскопия в урологии – это осмотр мочевыделительных органов (уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек), с использованием специальной медицинской техники – эндоскопов.

    Инструмент представляет собой гибкие (силиконовые) или ригидные (пластмассовые) трубки, имеющие фиброоптику.

    Эти оптические элементы помогают врачу детально рассмотреть диагностируемую область, а также воспроизвести полученное изображение на экран компьютерного монитора.

    Дополнительно аппарат оснащен тубусами, чтобы вводить хирургические инструменты и одновременно выполнять лечебные манипуляции.

    Доступ к мочевыводящим органам может быть ретроградным (через уретру) или антеградным (через прокол тканей). Например, для осмотра почечных лоханок в области поясницы делают несколько пункционных разрезов, чтобы ввести эндоскоп. Иногда для доступа инструмента используют нефростомические свищи, образовавшиеся после ранее проведенных оперативных вмешательств.

    Основными показаниями к назначению эндоскопических манипуляций в урологии являются:

    • опухоли мочевыводящих путей;
    • аденома предстательной железы;
    • киста почки;
    • мочекаменная болезнь;
    • рак простаты;
    • стриктура лоханочно-мочеточникового участка;
    • контрактура шейки мочевого пузыря и другие.

    Рассмотрим подробнее самые широко используемые эндоскопические манипуляции в современной урологии.

    Уретроскопия

    Эндоскопический метод диагностирования болезней нижних мочевыводящих путей при помощи уретроскопа. Осмотр тканей проводится по мере продвижения инструмента по уретре. Во время манипуляции используют местную или эпидуральную анестезию. У женщин для обезболивания принято вводить анестезирующее вещество только преддверие мочеиспускательного канала.

    Показания к проведению уретроскопии следующие:

    • подозрение на наличие новообразования;
    • стриктуры;
    • хронические воспалительные процессы в уретре;
    • оценка состояния семенного бугорка у мужчин;
    • дивертикула;
    • извлечение инородных тел;
    • введение в уретру лечебных средств;
    • рубцовые процессы;
    • пороки развития мочевыделительных органов;
    • гемангиома и т.д.

    Исследование не проводится в период острой лихорадки, при наличии недавней травмы половых органов, гемофилии и других патологиях.

    Цистоскопия

    При данном обследовании можно осмотреть не только уретру, но и мочевой пузырь с мочеточниками, а также взять материал для биопсии, удалить небольшую опухоль или произвести коагуляцию. Чтобы оценить раздельную функцию почек и мочевыводящих путей, используют контрастное вещество (хромоцистоскопия). Его вводят внутривенно, а затем смотрят на выделение с мочой.

    Источник: mypochka.r

    Эндоскопический метод сопряжен с возникновением некоторых осложнений:

    • повреждение тканей уретры или мочевого пузыря;
    • кровотечение;
    • образование ложного хода;
    • уретральная лихорадка;
    • острые воспалительные процессы (орхит, цистит, эпидидимит, простатит).

    Во время цистоскопии можно провести катетеризацию мочеточников. Манипуляция показана для купирования почечной колики, промывания лоханки почки, ликвидации экскреторной анурии, раздельного сбора мочи из почек.

    Нефроскопия

    Цель исследования – распознать аномальные процессы в чашечно-лоханочной системе почки, обнаружить и одновременно удалить мочевые камни, произвести биопсию слизистой оболочки, электрокоагуляцию или резекцию различных папиллом, рассечение стриктур. Чтобы ввести нефроскоп, врач вначале делает местную анестезию в области почки, а затем надрезает кожу на 1 см. Пункцию почечной лоханки выполняют контролем ультразвука или рентгена.

    Подготовка к нефроскопии состоит из следующих этапов:

    • за 2 дня до процедуры щадящая диета;
    • отказ от пищи и питья за 8-10 часов до исследования;
    • за 4-5 дней до похода к урологу нужно сдать общий анализ крови и мочи, тест на свертываемость крови, анализы на скрытые инфекции и сделать ЭКГ.

    Если у пациента будет обнаружен острый воспалительный процесс, то уролог назначает, прием антибактериальных препаратов и переносит исследование до момента полного выздоровления.

    Нефролитотрипсия

    Современный способ разрушения и удаления конкрементов из почек через кожу. Для дробления камней используют лазерный, пневматический, электроимпульсивный или ультразвуковой литотриптор. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ или рентгена, чтобы минимизировать риск осложнений.

    Операция проводится под наркозом, поэтому пациенту необходимо пройти специальную подготовку (сдать анализы, сделать ЭКГ, получить заключение кардиолога и терапевта). После удаления камней в почке устанавливается стент или нефростомическая трубка. Её извлекают на 2-3 сутки, после чего пациент ещё на 1-2 дня остается под наблюдением врачей в стационаре.

    Антеградная эндоуретеротомия

    Эндоскопическая операция показана лицам, имеющим доброкачественные стриктуры в мочеточниках.

    С её помощью выполняется  реканализация верхних отделов мочеточника, то есть рассечение его рубцовой стенки.

    Повторные сужения мочеточника требуют эндопротезирования – установки в патологической зоне специализированных спиралевидных элементов, которые призваны сохранять необходимый диаметр просвета.

    Трансуретральная электрорезекция

    Это широко применяемое в эндоскопической урологии вмешательство, которое показано при следующих патологических процессах:

    • опухолях мочевого пузыря;
    • аденоме простаты;
    • неполном опорожнении мочевика;
    • провисании тканей мочеполовых органов;
    • стенозе шейки мочевого пузыря и т.д.

    Операция проводится под эпидуральным наркозом, поэтому подготовка к ней должна строиться на полном диагностическом обследовании, включающим сдачу анализов и прохождение консультации терапевта и кардиолога. Во время вмешательства все действия хирурга контролируются с помощью цистоскопа, поэтому риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму.

    Эндоскопическая урология – это относительно новое направление оперативной урологии, дающее возможность высоко точно выполнить вмешательство с минимальным травмированием тканей пациента. Это сокращает сроки восстановления организма после операции, а также усиливает косметический эффект.

    Источник: https://uran.help/surveys/endoskopiya-v-urologii.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.