Где в почках фильтруется кровь

В почках фильтрация

  ·  Вам понадобится на чтение: 63 мин

Система мочевыделения представляет собой органический комплекс, который занимается выработкой, накоплением и выделением мочи. Основным органом этой системы является почка.

Фактически моча является продуктом, который образуется вследствие переработки плазмы крови. Поэтому моча тоже относится к органическим биоматериалам.

От плазмы ее отличает лишь отсутствие глюкозы, белков и некоторых микроэлементов, а также содержание обменной продукции. Именно поэтому моча обладает таким специфическим оттенком и запахом.

Фильтрация крови в почках

Чтобы понять механизм очистки крови и образования мочи, нужно иметь представление об устройстве почки. Этот парный орган состоит из огромного количества нефронов, в которых и происходит мочеобразование.

Основными почечными функциями являются:

1. Мочеобразование;
2. Очистка крови, выведение лекарств, метаболитов и пр.;
3. Регулирование обмена электролитов;
4. Контроль за давлением и объемом циркулирующей крови;
5. Поддержание кислотно-щелочного баланса.

Фактически почки являются безостановочно функционирующими фильтрами, которые обрабатывают до 1,2 л крови за минуту.

Каждая почка имеет бобовидную форму. На каждой почке имеется своеобразная впадина, которую еще называют воротами. Они ведут в заполненное жировой массой пространство или пазуху. Там же располагается чашечно-лоханочная система, нервные волокна и сосудистая система. Из этих же ворот выходят вена и артерия почки, а также мочеточник.

Каждая почка состоит из множества нефронов, которые представляют собой комплекс из канальцев и клубочка. Фильтрация крови происходит непосредственно в почечном тельце или клубочке. Именно там моча отфильтровывается от крови и уходит в мочевой пузырь. На видео строение почек

Где происходит

Почка как бы помещена в капсулу, под которой располагается зернистый слой, называемый корковым веществом, а под ним располагается мозговое вещество.

Мозговой слой складывается в почечные пирамидки, между которыми располагаются колонны, расширяющиеся в сторону почечных пазух.

На вершинах этих пирамид располагаются сосочки, которые опустошают пирамиды, выводя их содержимое в малые чашечки, затем в большие.

Кровь поставляется в почки по почечной артерии, которая разветвляется на меньшие сосуды, затем кровь проникает в артериолы, разделяющиеся на 5-8 капилляров. Так кровь попадает в клубочковую систему, где и осуществляется процесс фильтрации.

Схема почечной фильтрации

Клубочковая фильтрация — определение

Фильтрация в клубочках почек происходит по простому принципу:

• Сначала из клубочковых мембран под гидростатическим давлением происходит отжим/фильтрация жидкости (≈125 мл/мин);
• Затем отфильтрованная жидкость проходит через нефроны, большая ее часть в виде воды и необходимых элементов возвращается в кровь, а остальное формируется в мочу;
• Средняя скорость образования мочи – порядка 1 мл/мин.

Клубочек почки производит фильтрацию крови, очищая ее от различных белков. В процессе фильтрации и происходит образование первичной мочи.

Основной характеристикой процесса фильтрации является его скорость, которая обуславливается факторами, влияющими на почечную деятельность и общим состоянием здоровья человека.

Скоростью клубочковой фильтрации называют объем первичной урины, образующейся в почечных структурах за минуту. Нормой считается скорость фильтрации 110 мл/мин у женщин и 125 мл/мин у мужчин. Эти показатели выступают своего рода ориентирами, которые подвергаются коррекции в соответствии с весом, возрастом и прочими показателями пациента.[/alert]

Схема клубочковой фильтрации

Нарушения фильтрации

За сутки нефроны отфильтровывают до 180 л первичной мочи. Вся кровь в организме за сутки успевает очиститься почками 60 раз.

Но некоторые факторы способны спровоцировать нарушение процесса фильтрации:

• Снижение давления;
• Нарушения мочеоттока;
• Сужение артерии почки;
• Травматизация или повреждение мембраны, выполняющей фильтрующие функции;
• Повышение онкотического давления;
• Уменьшение числа «рабочих» клубочков.

Подобные состояния чаще всего становятся причиной нарушений фильтрации.

Как определить нарушение

Нарушение фильтрационной деятельности определяется посредством расчета ее скорости. Определить насколько в почках ограничена фильтрация можно по различным формулам. В целом процесс определения скорости сводится к сравнению уровня определенного контрольного вещества в моче и крови пациента.

Обычно в качестве сравнительного эталона используется инулин, являющийся полисахаридом фруктозы. Его концентрацию в моче сравнивают с содержанием в крови, а затем высчитывают содержание инсулина.

Чем больше инулина в урине по соотношению с его уровнем в крови, тем больше объем отфильтрованной крови. Этот показатель еще именуют инулиновым клиренсом и рассматривают в качестве величины очищенной крови. Но как рассчитать скорость фильтрации?

Формула расчета скорости клубочковой фильтрации почек выглядит следующим образом:

где Мин – количество инулина в моче, Пин – содержание инулина в плазме, Vмочи – объем конечной урины, а СКФ – скорость клубочковой фильтрации.

Почечная деятельность также может высчитываться по формуле Кокрофта-Голта, которая выглядит так:

При измерении фильтрации у женщин, полученный результат нужно помножить на 0,85.

Довольно часто в клинических условиях при измерении СКФ используется клиренс креатинина. Подобное исследование еще называют пробой Реберга. Ранним утром пациент выпивает 0,5 литра воды и сразу опорожняет мочевой пузырь. После этого каждый час нужно мочеиспускаться, собирая мочу в разные емкости и отмечая длительность каждого мочеиспускания.

где Fi – клубочковая фильтрация, U1 – содержание контрольного компонента, р – уровень креатинина в крови, а V1 – длительность исследуемого мочеиспускания. По данной формуле каждый час производится расчет, на протяжении суток.

Симптомы

Признаки нарушения клубочковой фильтрации обычно сводятся к изменениям количественного (увеличение или уменьшение фильтрации) и качественного (протеинурия) характера.

К дополнительным признакам относят:

• Понижение давления;
• Почечные застои;
• Гиперотечность, особенно в области конечностей и лица;
• Мочеиспускательные нарушения вроде урежения или учащения позывов, появление нехарактерного осадка или цветовые изменения;
• Боли в поясничной зоне
• Накопление в крови разного рода метаболитов и пр.

Падение давления обычно возникает при шоковых состояниях или недостаточности миокарда.

Симптомы нарушения клубочковой фильтрации в почках

Восстановить фильтрацию почек крайне необходимо, особенно если имеет место стойкая гипертония. Вместе с мочой из организма вымываются излишки электролитов и жидкости. Именно их задержка и вызывает повышение АД.

Для улучшения почечной деятельности, в частности клубочковой фильтрации, специалисты могут назначить прием препаратов вроде:

• Теобромина – слабый диуретик, который за счет увеличения почечного кровотока повышает фильтрационную деятельность;
• Эуфиллина – тоже диуретик, содержащий теофиллин (алкалоид) и этилендиамид.

Помимо приема препаратов необходимо привести в норму общее самочувствие пациента, восстановить иммунитет, нормализовать давление и пр.

Для восстановления почечных функций необходимо также сбалансированно питаться и соблюдать распорядок дня. Только комплексный подход поможет нормализовать фильтрационную деятельность почек.

Неплохо помогают в повышение почечной деятельности и народные методы вроде арбузной диеты, шиповникового отвара, мочегонных отваров и травяных настоев, чаев и пр. Но перед тем что бы что-то делать, нужно после консультации с нефрологом.

Источник: https://03-med.info/pochki/v-pochkah-filtratsiya.html

Нефрон

Кибер-Нож // Опухоли почек // Нефрон

Структурной единицей почки является мельчайшая единица – нефрон. В состав каждого нефрона входит клубочек и канальцы. Нефрон имеет настолько крошечные размеры, что его можно отчетливо рассмотреть только под микроскопом.

В одном нефроне может пройти фильтрацию только небольшое количество воды. Но не будем забывать, что количество нефронов в каждой почке очень высоко и близится к миллиону.

Поэтому суммарный объем жидкости, который обрабатывают почки за сутки, в норме, составляет не менее 160 литров! Из этого большого объема в виде мочи выделяется не более 2-2, 5 литров.

Естественно, возникает вопрос – куда же уходит остальная жидкость? Вспомним, что процесс фильтрации плазмы крови происходит в клубочках нефронов, а реабсорбция – в канальцах. За счет канальцевой реабсорбции все остальное количество жидкости возвращается обратно в организм.

Заболевания почек характеризуются нарушениями всасываемости канальцев. Интенсивность ультрафильтрации в клубочках можно измерить в амбулаторных условиях, чем успешно пользуются врачи при диагностике многих заболеваний.

Для этого выполняется анализ крови из вены и общий анализ мочи – в сыворотке мочи и крови подсчитывают концентрацию креатинина. Этот анализ носит название пробы Реберга. Креатинин практически не реабсорбируется в канальцах, а его фильтрация происходит в гломерулах.

Клиренс креатинина показывает, какое количество плазмы полностью очистилось в клубочках от креатинина за определенный отрезок времени. Так можно узнать скорость клубочковой фильтрации, которая рассчитывается в миллиметрах в минуту.

Изменения в содержании креатинина свидетельствуют о неполадках в работе почек и об общей интоксикации организма, в результате каких-либо причин (отравления, тяжелого заболевания).

Большинство болезней почек связано с патологией нефронов. Когда нефроны частично повреждаются, стенки капилляров, из которых состоят гломерулы, становятся проницаемыми.

Тогда в мочу попадает кровь (в результате того, что у эритроцитов появляется возможность проходить через поврежденные стенки клубочковых капилляров в процессе ультрафильтрации). В норме, жидкость, которая получается после ультрафильтрации в гломерулах, не содержит эритроцитов.

Если погибла большая часть нефронов (до 70 %), то речь идет о хронической почечной недостаточности. Частично поврежденные нефроны имеют способность к неполной регенерации, но полностью погибшие восстановиться уже не могут.

У каждого человека есть почки – парный орган, располагающийся с обеих сторон позвоночника. Почки расположены в брюшной полости по обеим сторонам позвоночника, прямо позади кишечника.

Нефрон является структурной единицей почки. Именно в нефронах происходит фильтрация крови: кровь, очищенная от вредных примесей, продолжает свою циркуляцию, а лишние для организма вещества преобразуются в мочу, которая через мочеточники выводится в мочевой пузырь, а затем через мочеиспускательный канал наружу.

Желая пить чистую воду, люди изобрели питьевой фильтр, предназначенный для очищения жидкостей от загрязнения. В нашем организме существует природный фильтр – почки, которые устраняют токсические вещества из крови.

Строение почки

Сверху почка покрыта плотной фиброзной капсулой, защищающей ее от повреждений. Капсула состоит из соединительной ткани, становится хорошо заметной у детей к 5 годам, а строение, близкое к фиброзной капсуле взрослого приобретает к 9-15 годам жизни ребенка.

Фиброзная капсула напоминает тонкую пленку с гладкой поверхностью, которая легко снимается. С наружной стороны фиброзной капсулы располагается жировая капсула, представляющая собой рыхлый слой жировой ткани.

Функции жировой капсулы: прочная фиксация почки в необходимом положении, амортизация, запасание жира (при длительном голодании жировая капсула «худеет» в последнюю очередь, используя накопленный жир, как питательное вещество).

Вещество почки можно условно разделить на 2 слоя:

• Корковый слой
• Мозговой слой

Корковое вещество располагается ближе к поверхности почки. В нем берут начало мочевыводящие протоки (выводящие канальцы). На разрезе корковый слой имеет оранжеватый цвет. Толщина коркового вещества составляет, примерно, 4 миллиметра.

Тем не менее, в такой тонкой прослойке располагается большая часть всех нефронов (напомним, что в ткани каждой почки более миллиона нефронов).

Корковое вещество составлено из соединительной ткани, кровеносных сосудов и нефронов (основная масса коркового вещества представлена почечными тельцами и извитыми длинными канальцами). Канальцы нефронов проникают из коркового слоя в мозговой.

Почки являются жизненно важным внутренним органом для человека и позвоночных животных – именно почки являются фильтром для очищения проходящей через них крови.

Почки имеют тесную функциональную связь с кровеносной системой – за день они «пропускают через себя» 500 литров крови.

Строение почки является довольно сложным, условно его можно разделить на несколько частей: корковое и мозговое вещество, фиброзную капсулу и почечную лоханку.

Периферическую область почки занимает корковое вещество. Именно в корковом веществе располагается большая часть нефронов. На разрезе кора почки имеет оранжевый или красновато-желтый цвет, зернистую структуру. Корковое вещество находится непосредственно под фиброзной капсулой. Основными составляющими мозгового вещества являются гломерулы с прилегающими к ними капсулами ШумлянскогоБоумена.

Нефрон представляет собой крошечный фильтрующий аппарат, который очищает кровь от отходов – ненужных и даже вредных веществ, образующихся в результате обмена. Структура нефрона – это клубочек (гломерула), извитые, ветвящиеся почечные канальцы, петля Генле и собирательные трубочки. Нефрон заключен в капсулу Шумлянского-Боумена, которая служит мини-резервуаром для первичной мочи.

Внутри почки располагается мозговое вещество, имеющее более темный голубовато-красный цвет (разница в цвете слоев обусловлена неодинаковым кровенаполнением).

Мозговой слой состоит из нескольких почечных пирамидок (количество их колеблется от 8 до 18).

Основание почечной пирамидки всегда направлено к корковому веществу, а верхушка – к почечной пазухе. Почечные пирамидки состоят из канальцев – сгруппированных мочевыводящих протоков. Мозговое вещество имеет неоднородную структуру и является значительно более плотным, чем корковое вещество.

Почечная лоханка имеет форму воронки. В нее спускаются все протоки, и собирается моча перед тем, как покинуть почки и по мочеточникам отправиться в мочевой пузырь.

Почки расположены на задней стенке брюшной полости и представляют собой парный орган, который вырабатывает мочу. Различают два конца почки: верхний и нижний, два края: медиальный и латеральный.

Латеральный край легко отличить от медиального – он создает выпуклую сторону почки. Медиальный край – это вогнутая часть, в которой содержатся почечные ворота. Через почечные ворота входят артерии и нервы.

В почках происходит очищение крови – все ненужные и вредные вещества, а также лишняя вода выводятся из организма с мочой. Очищенная кровь собирается в почечной вене, следует в нижнюю полую вену и затем поступает в сердце.

За день в нефронах производится не менее 180 литров первичной мочи, но в результате наружу выводится только около полутора литров. Это объясняется тем, что в почечном канальце, который является частью нефрона, моча концентрируется почти в 100 раз.

В корковой зоне расположена капсула Боумена-Шумлянского, которая покрывает гломерулу – клубочек, представляющий собой переплетение капилляров.

От капсулы отходит длинный ветвящийся каналец, который достигает мозгового вещества почки, а затем снова поднимается к коре и впадает в мочевые каналы, которые доставляют мочу в почечные лоханки.

Нефроны, в зависимости от длины разделяются на несколько типов:

• Кортикальные нефроны расположены во внешней коре. У большинства кортикальных нефронов короткая петля Генле, которая затрагивает только внешнее мозговое вещество почки. Гломерула кортикального нефрона локализуется во внешней части коркового вещества почки.
• Гломерулы юкстамедуллярных нефронов находятся в юкстамедуллярной коре (там, где корковое вещество почки граничит с мозговым веществом). Этот вид нефронов имеет длинную петлю Генле, которая может затрагивать пирамиды и опускается глубоко в мозговое вещество.
• Субкапсулярные нефроны находятся в пределах капсулы.

Почки и кровяное давление

Почки играют значительную роль в управлении кровяным давлением. В этом состоит эндокринная функция почек – когда поступает сигнал о снижении давления, почечные клубочки начинают вырабатывать ренин. Ренин, в свою очередь, провоцирует выделение ангеотензина – волокна гладких мышц в сосудах сокращаются, а диаметр сосудов уменьшается.

Почки – это парный орган, располагающийся позади брюшины. В почках происходит накопление мочи – для этих целей предназначены почечные чашечки, которые сливаются в одну большую почечную лоханку, предназначенную для накапливания мочи. В лоханку впадают мочеточники, которые, в свою очередь, соединены с мочевым пузырем.

Как образуется моча?

На самом первом этапе кровь поступает в нефроны и в процессе фильтрации освобождается от мочевины и других вредных примесей. Но одновременно с мочевиной кровь теряет слишком большое количество минеральных солей и воды.

Поэтому жидкость, получившаяся в результате ультрафильтрации, скапливается в капсуле Боумена-Шумлянского, а затем отправляется в «путешествие» по петле Генле почечного канальца – сначала к центральной части почки, по направлению к ее мозговому веществу, а затем обратно.

Что же происходит с жидкостью на этом пути? В почечных канальцах осуществляется реасорбция – обратное всасывание воды и полезных веществ.

Очищенная кровь отправляется к сердцу, а моча – в мочевые каналы и почечные лоханки, а затем в мочеточники, к мочевому пузырю и через мочеиспускательный канал выводится наружу.

Работа органов мочевыделительной системы в нашем организме непрерывна – моча, которую вырабатывают почки, поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, который наполняется со скоростью приблизительно 1 миллилитр в минуту. Чем больше жидкости мы употребляем, тем больше мочи вырабатывается.

При жаркой погоде производство мочи уменьшается. В головной мозг отправляется нервный импульс, «говорящий» о том, что организму необходимо опорожнить мочевой пузырь (при его полном наполнении).

С раннего младенчества человек учится контролировать позывы к мочеиспусканию и со временем у него появляется способность отложить этот процесс на некоторое время.

Тем не менее, подобное «долготерпение» является вредным, так как почки испытывают перегрузку.

(495) 740-58-05 – информация по системе Кибер-нож

Источник: http://cyber-knife.su/kidneys-tumours/nephron/