Гестационный пиелонефрит при беременности влияние на плод

Содержание

Гестационный пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит при беременности влияние на плод
Лучшие врачи по рейтингу

Погосьянц Анжела Валерьевна

Венеролог Дерматолог

Стаж 25 год.

9.2
рейтинг

Брико Елена Михайловна

Венеролог Дерматолог

Стаж 37 год.

9.2
рейтинг

Гасанов Фариз Номранович

Уролог

Стаж 3 год.

8.4
рейтинг

Пиелонефрит – это распространенное почечное заболевание, которое встречается у мужчин и женщин любых возрастов. Мы же сегодня узнаем, что такое гестационный пиелонефрит, и чем он так опасен для беременных.

С момента приятного известия о беременности, каждая будущая мамочка начинает эмоционально настраиваться на предстоящие хлопоты. Конечно же, не обойтись без таких омрачающих моментов, как тошнота, токсикоз и отечность, но чаще всего это не представляет никакой угрозы ни для женщины, ни для малыша и проходит вполне терпимо.

Девушки, которых настигло такое счастье, особенно если впервые, должны понимать, что после благополучного зачатия в их организме начнут происходить неизвестные ранее процессы. На все внутренние органы взвалится двойная нагрузка, отчего им придется работать в усиленном режиме и на полную мощность.

Кроме этого, матка постепенно будет увеличиваться, и соседствующие структуры начнут ощущать на себе ее давление. Если беременная всегда отличалась крепким здоровьем, то такое испытание она стойко выдержит.

Но при наличии каких-то заболеваний, а тем более хронических патологий, они могут обостриться, ведь для этого складываются благоприятные условия.

В частности страдают именно почки, так как нормальный процесс отведения мочи нарушается, ведь мочеточники, по которым следует моча к мочевому пузырю, не редко пережимаются, из-за чего она застаивается и становится идеальной средой для обитания и размножения патогенов.

На врачебной практике гестационный пиелонефрит – явление, свойственное в большинстве случаев для девушек, у которых это первая беременность на возрастном промежутке от 18-ти до 26-ти лет. Так как их внутренний организм сложно воспринимает вынужденную адаптацию. Чаще всего обострение приходится на второй триместр. У специалистов есть две версии, согласно которым:

  1. Гестационный пиелонефрит – это острое проявление хронического пиелонефрита, который не был выявлен до беременности по причине своего латентного течения;
  2. Гестационный пиелонефрит – это самостоятельно сформировавшееся заболевание, развитию которого поспособствовала внутренняя перестройка, вызванная беременностью.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

  • Перенесенное воспаление мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит) еще до беременности;
  • Наличие бактерий в моче, никак не проявляющих свое существование, как до беременности, так и во время нее;
  • Переохлаждение организма;
  • Сахарный диабет (гестационный или выявленный ранее);
  • Генетическую предрасположенность.

Влияние на плод

Гестационный пиелонефрит – это серьезная угроза, как для матери, так и для плода. При отсутствии своевременного и эффективного лечения в половине случаев все заканчивается преждевременными родами. Малыш может появиться на свет еще до 37-ой недели, что крайне неблагоприятно для его не до конца сформировавшегося организма. К негативным последствиям также можно отнести:

  • малый вес крохи – до 2500 гр.;
  • высокую вероятность респираторного дистресс-синдрома, при котором у ребенка поражаются легкие, нарушается дыхание, и создаются угрожающие для жизни условия по причине критического состояния;
  • риск внутриутробного инфицирования плода.

Если говорить о матери, то к страшному исходу стоит отнести почечную недостаточность.

Все мы знаем, что при беременности болеть очень опасно, но если этого не получилось избежать, то нужно своевременно предпринять меры для выздоровления.

Лечение и симптомы

При проникновении инфекции в почки, ее существование в них продолжительное время протекает абсолютно бессимптомно. Гестационный пиелонефрит начинает впервые проявлять себя только на этапе развитого болезненного процесса. Начало всегда спонтанное и ярко-выраженное:

  • у женщины сильно возрастает температурный показатель, ее знобит и лихорадит;
  • появляется сильная боль в пояснице (иногда локализуется со стороны пораженной почки), которая не позволяет даже приподняться из лежачего положения;
  • нарушается мочеиспускание, ощущается болезненный дискомфорт при мочевыделении, увеличивается порция урины, меняется ее цвет и запах;
  • возможно общее недомогание, тошнота и мигрень.

При такой клинической картине необходимо срочно выехать в больницу к своему гинекологу. Первое, что специалист должен сделать, это направить пациентку на сдачу мочи и крови. Результаты анализов дадут четкое представление о состоянии мочеполовой системы и об отсутствующем или присутствующем воспалительном процессе. Если почки поражены инфекцией, то в бланке с общим анализом мочи Вы увидите:

  • увеличенное число лейкоцитов;
  • белок в моче;
  • бактериальную природу.

По крови на воспаление будет указывать растущее значение СОЭ и лейкоциты.

Чтобы установить тип бактерий прибегают к бакпосеву мочи. Он также позволяет определить необходимый вид антибактериальных средств, которые действенны к конкретному виду микроорганизмов.

Не лишним будет обследовать почки под ультразвуком. При гестационном пиелонефрите всегда расширяются чашечки и лоханки, из-за чего сам орган увеличивается в размере.

Также производится полное обследование плода, с помощью УЗИ, КТГ и допплерометрии.

Что касается вопроса о лечение пиелонефрита, то здесь решение принимает исключительно доктор. Естественно не обойтись без антибиотиков, к которым предвзято относятся практически все люди.

Но чтобы успокоить переживающих мамочек, нужно отметить, что последствия бездействия могут быть куда хуже, чем от антибиотиков, да и ко второму триместру (когда чаще всего обостряется гестационный пиелонефрит) плацента плода уже полностью сформирована и может защитить его от любого негативного воздействия лекарственных компонентов.

Если заболевание случилось на начальном этапе беременности, то выход есть, и кроется он в инновационных фармацевтических средствах, безопасных для малыша.

Также полезно пересмотреть свое питание и питьевой режим. Жидкость, основа которой это чистая вода, должна поступать в женский организм в таком объеме, чтобы на выходе моча была бледно-желтого оттенка либо даже прозрачная.

Из рациона исключаются маринованные и соленые продукты, все виды пряностей и специй, чеснок и лук. Предпочтение нужно отдавать свежим овощным блюдам и фруктам, кисломолочным продуктам, постному мясу и морской рыбе.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/gestacionnyj-pielonefrit/

Гестационный пиелонефрит при беременности: лечение, влияние на плод

Гестационный пиелонефрит при беременности влияние на плод

Данная разновидность пиелонефрита встречается только у беременных. Болезнь возникает из-за инфекции. Растущая матка оказывает давление на соседние органы, при этом возрастает риск попадания инфекции непосредственно в почку. Инфекционный возбудитель может проникнуть в орган таким путем:

  • гематогенным – с током крови;
  • лимфогенным – с током лимфы;
  • восходящим – через органы мочевыделительной системы.

Возбудителем пиелонефрита у беременных может стать стафилококк, синегнойная, туберкулезная или кишечная палочка, вирусные инфекции, грибки Кандида.

Провоцирующие факторы:

  • усиление почечного кровотока;
  • изменение гормонального фона;
  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • физические нагрузки;
  • перенесенная ОРВИ;
  • острый цистит или пиелонефрит, который был до беременности;
  • бактеурия, бактериальный вагиноз;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление органов половой системы;
  • сахарный диабет;
  • несоблюдение правил гигиены половых органов.

До беременности нужно вылечить все инфекционно-воспалительные заболевания, проверить почки, поскольку на них приходится огромная нагрузка.

Симптомы

Гестационный пиелонефрит у беременных сопровождается такими симптомами:

  • температура тела выше 38 ˚С;
  • озноб;
  • слабость, головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • ломота в теле, усиленное потоотделение;
  • резкие боли в области поясницы, рези в паху;
  • изменение характера мочеиспускания (уменьшение или увеличение суточного объема мочи, изменение цвета или запаха урины);
  • повышение артериального давления;
  • отеки конечностей.

Признаки интоксикации могут сохраняться 2-3 дня. При осложненном течении болезни в моче появляется примесь гноя или крови.

Диагностика

Для постановки диагноза важную роль играет лабораторное обследование, которое включает:

  • общий и биохимический анализ урины;
  • мочу по Нечипоренко и Зимницкому;
  • бакпосев урины;
  • общий и биохимический анализ крови.

По результатам обследования в общем анализе мочи обнаруживается увеличение лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов. В крови повышена СОЭ, лейкоциты выше нормы, лимфоциты ниже нормальных значений, эозинофилы отсутствуют.

Для получения достоверных данных важно правильно собрать мочу. Предпочтение отдается утренней урине, моча собирается после гигиенических процедур. Первая порция не нужна, понадобится средняя порция, которую нужно собрать в стерильную емкость. Объем урины не менее 70 мл.

Лечение

Лечение пиелонефрита проводится только с применением антибиотиков. Несмотря на вред антибактериальных препаратов для плода, терапия оправдана. Риск преждевременных родов и развития осложнений снижается на 5-50%.

Выбор антибиотика зависит от срока беременности. В первом триместре используются препараты пенициллинового ряда, например, Амоксиклав или Амоксициллин. Начиная с 4-го месяца допускается применение цефалоспоринов. Подойдет Клафоран, Цефазолин, Цефтриаксон. При выраженном воспалительным процессе с 20 недель можно принимать Гентамицин.

Макролиды, например, Сумамед или Вильпрафен являются безопасными при беременности, но имеют узкий спектр действия.

Пиелонефрит при беременности ни в коем случае не лечится при помощи Левомицетина, Бисептола, препаратов тетрациклинового или фторхинолонового ряда.

Лечение при помощи антибиотиков проводится курсами. При острой форме терапия длится до 10 дней, при хронической – до 5 дней. Во время лечения беременной нужно соблюдать постельный режим.

Кроме антибиотиков, назначаются спазмолитики (Пятнок) и препараты, которые улучшают плацентарное кровообращение (раствор глюкозы, физраствор). Дополнительно применяются мочегонные средства. Подойдут как медикаменты (Фитолизин, Канефрон или Эуфиллин), так и народные средства.

Мочегонным и противовоспалительным действием обладает:

  • брусничный или клюквенный морс;
  • отвар крапивы;
  • настой листьев березы;
  • отвар овса;
  • настой хвоща полевого.

Для уменьшения симптомов интоксикации инфузорно вводятся солевые растворы, Реополиглюкин.

Беременной нужно соблюдать питьевой режим, объем выпиваемой жидкости увеличивается до 2-3 л. Необходимо отказаться от крепкого чая и кофе, отдавать предпочтение чистой воде, киселям, морсам и компотам.

Из рациона нужно исключить жареные, жирные и острые блюда, копчености, фаст-фуд, шоколад, газированные напитки и алкоголь. Еду употреблять в вареном, запеченном или тушеном виде.

Осложнения

Последствия пиелонефрита тяжелые:

  • поздний гестоз;
  • угроза выкидыша на ранних сроках;
  • плацентарная недостаточность;
  • слабая родильная деятельность;
  • анемия;
  • кровотечения во время или после родов;
  • инфицирование или заражение крови;
  • токсический шок;
  • острая почечная недостаточность;
  • гнойно-септические заболевания после родов.

Избежать опасных последствий можно, если не пренебрегать лечением.

Роды

Родоразрешение при гестационном пиелонефрите осуществляется естественным путем. Кесарево сечение проводится только по показаниям.

Гестационный пиелонефрит не является безобидным заболеванием, но если вовремя начать лечение и регулярно обследоваться на протяжении всей беременности, можно родить здорового малыша.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про пиелонефрит при беременности

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/gestacionniy/

Гестационный пиелонефрит при беременности

Гестационный пиелонефрит при беременности влияние на плод

Это одно из заболеваний, которому в особенной степени подвержены беременные женщины. И, конечно же, среди данной категории пациентов оно встречается довольно часто. Однако такая широкая распространенность совершенно не означает, что к недугу можно отнестись несерьезно.

Более того, если у Вас диагностировали гестационный пиелонефрит, то отказываться от госпитализации и антибактериального лечения ни в коем случае нельзя, как бы Вам ни претила такая перспектива.

Исход беременности и родов в данном случае практически полностью будет зависеть от того, как скоро начнется лечение.

Гестационный пиелонефрит: что это такое?

В переводе с греческого «пиело» значит «почка, лохань, корыто», приставкой «ит» в медицине обозначается воспалительный процесс. Следовательно, пиелонефритом называется воспаление почки. О гестационном говорят, когда недуг впервые возникает в период вынашивания плода (реже обострение гестационного пиелонефрита происходит в первые недели после родов).

Тому, что у беременных эта патология возникает чаще, чем у других категорий пациентов, есть определенные причины. Ведущая среди них — изменение гормонального фона женщины. Уже сразу после зачатия уровень некоторых гормонов в женском организме начинает стремительно возрастать.

Гормональная активность сказывается на функционировании всех органов, в том числе и мочеполового тракта.

Под воздействием гормонов снижается тонус стенок мочеточника (канала, по которому моча из почки транспортируется в мочевой пузырь для последующего ее выведения из организма), а также самой почки и ее внутренних элементов (лоханки, чашечки). Одновременно ухудшается кровообращение в этих органах.

С увеличением срока беременности растущая матка и плод все больше сдавливают мочеточник, препятствуя нормальному отхождению мочи. В результате она застаивается в почке, что приводит к незамедлительному ее инфицированию при попадании сюда патогенных микроорганизмов, вероятность чего в этот период также особенно высока.

Если еще до беременности у женщины были проблемы с органами мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь, острый или хронический пиелонефрит, почечная недостаточность и др.), то сейчас они обострятся практически гарантированно с возникновением риска развития гестационного пиелонефрита. Кроме этого есть и другие факторы, способствующие образованию этого недуга:

  • бактериурия (наличие бактерий в моче женщины) или бектериоспермия (у мужа);
  • гинекологические воспалительные заболевания (бактериальный вагиноз, кольпит);
  • вынашивание многоплодной беременности;
  • многоводие;
  • крупный плод;
  • сахарный диабет у будущей матери;
  • отсутствие у беременной одной почки и пр.

Спровоцировать начало болезни способно переохлаждение организма, а потому будущая мама должна следить за тем, чтобы поясница, область малого таза и ноги у нее всегда находились в тепле.

Чаще гестационный пиелонефрит возникает у молодых женщин, забеременевших впервые: организм еще не способен быстро адаптироваться к наступающим изменениям, упругая стенка живота сильнее сдерживает матку внутри, усиливая этим давление на внутренние органы (в данном случае — на мочеточник).

Гестационный пиелонефрит у беременных: симптомы

Как правило, острый гестационный пиелонефрит у беременных начинается с резкого ухудшения самочувствия.

Повышается температура тела (причем зачастую до высоких отметок), нарушается режим мочеиспусканий, и они могут быть болезненными, моча темнеет, возрастает артериальное давление (но не у всех), беспокоят острые боли в пояснице со стороны пораженной почки — справа или слева  (иногда настолько сильные, что полностью обездвиживают больную, могут отдавать в низ живота или промежность). Затем (или одновременно с местными признаками) проявляются общие симптомы интоксикации: слабость, усталость, озноб, головные боли, тошнота, иногда — рвота.

Но нередко случается также, что болезнь в течение длительного времени протекает скрыто, без ярко выраженных проявлений. Латентный гестационный пиелонефрит не менее опасен, а может, даже больше, ведь выявить и своевременно начать лечить патологию очень сложно.  

Гестационный пиелонефрит часто маскируется под другие заболевания, что иногда усложняет своевременную диагностику патологии.

Поскольку диагностические возможности при очном осмотре пациентки в этот период снижаются из-за больших объемов матки (которая препятствует пальпации почек), а рентгено- и эндоскопия сейчас противопоказаны, ведущая роль в постановке диагноза отводится лабораторным и ультразвуковому исследованиям. На пиелонефрит указывают увеличенные размеры почек (ведь потерявшие сейчас эластичность стенки органа растягиваются под давлением скапливающейся мочи), лоханки (эти изменения видны на УЗИ), а также обнаружение в моче белка и бактерий, рост лейкоцитов (более 20 в поле зрения), а в крови — повышение СОЭ и количества лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится целый ряд лабораторных исследований (пробы мочи и анализы крови).

Гестационный пиелонефрит при беременности: какие могут быть осложнения?

Даже если женщина чувствует себя хорошо, но анализ мочи вывил воспалительный процесс, лечение должно проводиться в обязательном порядке, потому что любая мочеполовая инфекция с высокой вероятностью и довольно быстро переходит в пиелонефрит. А этот недуг не проходит без последствий.

В отсутствии лечения он преобразуется в гнойный гестационный пиелонефрит, что чревато развитием сепсиса с летальным исходом (при отсутствии своевременной терапии).

«Выдать» гнойную форму болезни может моча с примесями крови, слизи, гноя.

Нередко высокая температура при этом виде пиелонефрита резко снижается сама по себе, что сопровождается усиленным потением, даже если беременная не принимала жаропонижающих средств. Такие эпизоды могут повторяться.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

Тяжело и длительно протекающее воспаление переходит с одной почки на другую. Опасность представляет не только развивающаяся инфекция, но и вызывающиеся нею осложнения:

  • артериальная гипертензия (повышение артериального давления) и гипотензия (понижение АД);
  • нарушения в работе сердца;
  • повышение вязкости крови;
  • риск развития тромбоза;
  • выраженный поздний гестоз;
  • отечность ног;
  • поражение органов пищеварительного тракта и печени;
  • судороги (с высоким риском поражения мозга);
  • почечная недостаточность;
  • интоксикация организма, снижение иммунитета. 

Беременность при гестационном пиелонефрите в отсутствии лечения сопровождается плацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты, может заканчиваться выкидышем, преждевременными родами, несвоевременным отхождением околоплодных вод  и их инфицированием, слабой родовой деятельностью, высоким риском кровотечений и получения родовых травм.

Как влияет на плод гестационный пиелонефрит

Страдает от разрушительных процессов на фоне воспаления почек у будущей матери и ее ребенок. Гестационный пиелонефрит может оказывать следующее влияние на плод.

Вследствие ухудшения тока крови в сосудах плод не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, из-за чего может отставать в развитии.

Высока вероятность рождения ребенка раньше срока, с недостаточной массой тела, нарушенными функциями дыхательных органов, поражением нервной системы и головного мозга (как результат внутриутробной гипоксии), длительным течением желтухи.

Сама инфекция также несет угрозу для малыша, ведь инфицирование способно произойти и до рождения, и уже во время родов. Существует риск внутриутробной гибели и мертворождения.

При выявлении гестационного пиелонефрита у беременной необходим также контроль и над состоянием плода. Для этого проводят УЗИ (исследование почек плода), допплерометрию (исследование сосудистой системы плода), КТГ  (диагностика сердцебиений).

Все риски и для беременной, и для плода повышаются, если воспаление обрело гнойную или хроническую форму. А потому лечиться необходимо в любом случае, причем начинать следует незамедлительно!

Гестационный пиелонефрит: лечение

Независимо от формы и степени выраженности патологии (даже если гестационный пиелонефрит имеет латентное течение или находится в стадии ремиссии) лечится она только в стационаре. После сдачи всех необходимых анализов женщине подбирается безопасная эффективная терапевтическая схема.

Применяются разные группы препаратов:

  • для уничтожения патогенной флоры в мочеполовом тракте;
  • для остановки воспалительного процесса;
  • для активизации кровообращения в органах малого таза;
  • для улучшения оттока мочи;
  • для уменьшения боли и спазмов;
  • для успокоения, дезинтоксикации, укрепления организма.

Как бы нам того ни хотелось, антибиотики в данном случае являются вынужденной мерой, потому что иначе убить возбудителя инфекции невозможно, а сделать это, как Вы понимаете, непременно нужно (ведь риски слишком высоки). В отдельных случаях повременить с антибактериальной терапией можно только в первом триместре, пока еще не сформирована плацента.

Но в 80% случаев гестационный пиелонефрит обостряется во втором, реже — в третьем триместрах, когда уже можно применять отдельные антибактериальные препараты. Врач подбирает их в зависимости от того, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление и какая у этих бактерий восприимчивость к тем или иным лекарственным веществам.

С этой целью проводится специальный анализ мочи (на флору и чувствительность к антибиотикам).

В комплексе с официальными медикаментозными средствами применяются и средства народной медицины, фитотерапия. Главным образом — бактерицидные и мочегонные препараты (Канефрон, Фитолизин, листья  и ягоды брусники, почечный чай, толокнянка, клюква).

Если отток мочи сильно затруднен, в условиях стационара производят дренаж (при помощи катетеров или стентов). Женщине рекомендуется спать на приподнятой у изголовья кровати, ложась на бок, противоположный тому, где воспалилась почка. Улучшить отток мочи помогает коленно-локтевое положение, которое рекомендуется принимать несколько раз в день по 10-15 минут.

Не последнюю роль в лечении играет и диета. Из меню исключаются все продукты, способные раздражать слизистые оболочки мочевыводящих органов: специи, пряности, лук, чеснок, уксус, маринады, острое, жареное.

Меню больной должно состоять из нежирной кисломолочной продукции, некислых фруктов и овощей (арбуз, дыня, персики, виноград, груши, чёрная смородина, свекла, морковь, огурцы), злаковых круп, нежирных сортов мяса и рыбы. Потребление соли сводится к абсолютному минимуму, а нередко и вовсе исключается.

Обязательно нужно ежедневно выпивать  не менее 1,5 л воды. Кроме воды хорошо пить ягодные морсы, травяные чаи, березовый сок. А вот кофе и крепкий чай не рекомендуются.

Хронический гестационный пиелонефрит лечится так же, как и острая форма, но риск развития осложнений при давнем течении болезни возрастает.

Гестационный пиелонефрит и роды

Если терапия оказывается неэффективной, а также еще в некоторых случаях (когда у беременной только одна почка, хронический пиелонефрит сочетается с тяжелыми формами гестоза, диагностирована почечная недостаточность у женщины или острая гипоксия у плода), родоразрешение при гестационном пиелонефрите проводится досрочно.

В остальных случаях врачи попытаются сохранить беременность до 37-38 недель, потому естественные роды предпочтительнее, в том числе и по причине риска занесения инфекции внутрь матки или в организм новорожденного, если проводится операция (кесарево сечение).

У кого был гестационный пиелонефрит: отзывы

Возможно, кому-то покажется, что описание недуга выглядит мрачно и неутешительно. Однако прогнозы при пиелонефрите у беременных весьма благоприятны при условии, что женщина незамедлительно будет госпитализирована и начнет проходить адекватную терапию.

То есть многое здесь зависит именно от мамочки: насколько ответственно она отнесется к своему состоянию.

Успешное родоразрешение возможно, даже когда развился двусторонний гнойный гестационный пиелонефрит, если только была проведена эффективная своевременная терапия. 

Это подтверждают и многочисленные отзывы беременных женщин, у которых был диагностирован или обострился пиелонефирт по время вынашивания ребенка. Многие из них проходили лечение даже дома, другие — в стационаре. Но это помогло им благополучно выносить и родить здоровых детишек.

Поэтому не расстраивайтесь и не бойтесь. Подобное случается у множества женщин, но лечение помогает им побороть недуг.

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/gestatsionnyj-pielonefrit-pri-beremennosti.html

Гестационный пиелонефрит при беременности, влияние на плод

Гестационный пиелонефрит при беременности влияние на плод

При беременности организм женщины подвергается глобальным изменениям. Некоторые органы становятся подвержены инфекциям и воспалениям. В группе риска находятся почки. Одним из распространённых заболеваний является пиелонефрит. Если вовремя не начать лечить такое воспаление, оно может привести к трагическому концу беременности

Что такое гестационный пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит — это воспалительный процесс в почечных тканях, вызванный инфекцией при беременности. Код по МКБ 10 — О23. 0 Инфекция почек при беременности.

Чаще всего болезнь начинается гематогенным путем. Любой очаг инфекции в организме (ангина, даже кариес), при формировании бактериемии, может привести к воспалению в почке.

Реже свое начало она берет с уретры и мочевого пузыря. Этот путь называется уриногенным.

Предрасполагающие факторы

В группу риска входят молодые женщины, не рожавшие ранее. У них организм медленнее адаптируется к изменениям, брюшная стенка не эластична и матка сильно давит на почки.

В связи с этим давлением нарушает привычный отток мочи. Есть еще ряд факторов, которые могут спровоцировать пиелонефрит:

  • Цистит или воспаление почек до беременности.
  • Бактериурия, протекающая без симптомов.
  • Переохлаждение организма, полученное от холодной воды или воздуха.
  • Наличие у беременной сахарного диабета.
  • Проблемы с почками до беременности.

Любые нарушения, связанные с почками и мочевым пузырем, в «интересном положении» увеличивают риск наступления заболевания.

Классификация

После диагностики гестационного пиелонефрита у беременных женщин его можно классифицировать по продолжительности протекания воспаления следующим образом:

  • хронический (характеризуется длительным скрытым течением);
  • острый пиелонефрит (острое воспаление, сопровождающееся лихорадкой, болью и сбоем в работе почки).

По клиническому течению выделяют гнойный и серозный (протекает бессимптомно, без повышения температуры. Определить можно только по анализам).

Гнойный пиелонефрит разделяют на диффузно-гнойный (вылечивается медикаментозно) и очагово-гнойный (требуется оперативное вмешательство).

Основные проявления болезни

При беременности гестационный пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • Боли в пояснице со стороны воспаленной почки. Боль ноющая, может находить приступами.
  • Температура тела повышена и держится на уровне от 38°С.
  • Чувствуется слабость в организме, на этом фоне может появиться озноб.
  • Снижается аппетит.
  • Возможно чувство тошноты, иногда рвота.

Важно!Пиелонефрит может поражать обе почки одновременно.

Стадии болезни

Инфекция, вызванная воспалительным процессом в почке, может проходить несколько стадий:

  • Первоначальный этап длится до полутора суток с начала воспаления.
  • Апостематозный недуг формирует гнойнички, как внутри, так и снаружи органа.
  • Почечный карбункул — это слияние гнойников и возможное начало отмирания тканей.
  • Почечный абсцесс — гнойное воспаление тканей почки. Возможен прорыв околопочечной клетчатки и дальнейшее воспаление этих тканей.
  • Стадия с гноем формируется при непроходимости верхних мочевыводящих путей.

Опасность болезни для беременных

Основное отличие пиелонефрита от других воспалений почек в том, что это заболевание может отразиться на протекании беременности и жизни ребенка.

Опасность для плода

Опасность заболевания заключается в том, что гестационный пиелонефрит имеет сильное влияние на плод. Очень велик риск попадания инфекции внутрь утробы, что влечет за собой невынашивание, мертворождение, нарушение дыхания плода, маленький вес у рожденного малыша.

Угроза прерывания беременности появляется вследствие повышенной возбудимости матки.

Дети, рожденные у больной матери, зачастую уже инфицированы и могут погибнуть в короткий период после родов.

Влияние на течение родов

Рожать при пиелонефрите лучше естественным путем. Само по себе воспаление не является предписанием к операции. Кесарево сечение может усилить шанс осложнения, связанного с воспалением почек. Однако, при обострении воспаления на последних днях беременности, прибегают к кесареву сечению.

План обследования беременных

Чтобы точно понять, являются ли симптомы у беременной гестационным пиелонефритом или нет, назначают комплексный анализ. От его результатов подбирают соответствующее лечение.Проводят следующие исследования:

  • Анализ крови. При остром воспалении будет повышенный лейкоцитоз и пониженный гемоглобин. При хроническом пиелонефрите гемоглобин так же понижен, но лейкоциты в норме.
  • Анализ мочи может показать наличие белка и повышенные лейкоциты.
  • Бактериологический анализ мочи для определения конкретной бактерии. Это требуется для выбора антибиотиков.
  • Ультразвуковое исследование почек.

Способы лечения

Терапия при воспалении почек преимущественно комплексное.

Оно включает в себя

  • Антибактериальные препараты.
  • Снижение интоксикации.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Физиотерапию.
  • Использование препаратов, препятствующих появлению тромбов.

В острых формах, когда медикаментозное лечение не помогает, и при гнойном воспалительном процессе, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. Тогда делают катетеризацию мочеточников для принудительного оттока мочи. Важно!Применение антибиотиков наносит меньший вред ребенку, чем пускание болезни на самотек.

Когда нужна госпитализация

Так как гестационный пиелонефрит при беременности может привести к трагическим последствиям, лечение дома не желательно.

Госпитализация при воспалении почек может быть плановой:

  • В первом триместре. Проводится обследование для определения степени заболевания и решение по сохранению беременности.
  • На 24-30-ой неделе, при развитии острого воспаления могут добавиться акушерские осложнения.

И внеплановой:

  • Обострение болезни.
  • Начало гестоза.
  • Угроза жизни ребенка — риск преждевременных родов или выкидыша.
  • Признаки истощения плода.
  • Бактериурия, которая протекает без симптомов и не поддается лечению.

Даже если гестационный пиелонефрит не в острой форме, беременных желательно госпитализировать в урологическое отделение.

Пиелонефрит и питание беременной

Для скорейшего выздоровления и более легкого протекания болезни будущей маме стоит поддерживать организм не только медикаментозно, но и уделить внимание питанию.

Увеличить количество потребляемой жидкости до 2-2,5 литров в сутки. Это должна быть вода или морс. Количество питья индивидуально. Ориентироваться следует на цвет мочи — он должен быть светлым, почти прозрачным. Нельзя употреблять кофе.

Убрать из рациона очень соленые, перченые и жареные блюда. Всю пищу, которая имеет ярко выраженный вкус. Уменьшить количество свежей сдобы и мясных бульонов.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Основная задача для профилактики воспаления почек — это поддержание иммунитета. У беременных он снижен, что способствует развитию инфекций. Нужно всегда находиться в тепле, не допускать переохлаждения.

Следует вести активный образ жизни, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. Придерживаться здорового питания. Самое главное правило — это соблюдение питьевого режима. Пить следует достаточное количество воды, чтобы не реже, чем через каждые 4 часа ходить в туалет.

Гестационный пиелонефрит довольно распространён при беременности. Основной его особенностью является негативное влияние на плод.

Для своевременного выявления заболевания и недопущения осложнений стоит следить за своим состоянием. Особенно это касается тех, у кого и до беременности были проблемы с почками.

Также в группе риска девушки, которые в положении впервые. Для выявления точной картины своего здоровья нужно своевременно сдавать анализы и делать УЗИ. Обязательно показаться врачу и не лечиться в домашних условиях.

Источник: https://agu.life/bok/867-chto-delat-esli-est-gestacionnyy-pielonefrit-pri-beremennosti.html

Диагностика и лечение пиелонефрита у беременных

Гестационный пиелонефрит при беременности влияние на плод

Пиелонефрит — это довольно опасное заболевание, которое в запущенном состоянии (несвоевременное лечение) может вызвать массу осложнений.

Чтобы предотвратить (остановить) эти несущие угрозу организму процессы, необходимо знать причину возникновения гестационного пиелонефрита у беременных и основные методы лечения заболевания.

Насколько опасен пиелонефрит при беременности, каковы его симптомы, а также причины возникновения? Давайте разбираться.

Пиелонефрит, его симптомы

Пиелонефритом называют болезнь почек, при которой воспаляются интерстициальные ткани почек, лоханки и чашечки. Пиелонефрит может проявляться в хронической форме и острой, быть одно- или двусторонним.

Почка справа более подвержена воспалительным процессам, поэтому правосторонний пиелонефрит встречается чаще. В период вынашивания малыша болезнью заболевают 7-8 % женщин. Пиелонефрит, развивающийся на фоне беременности будет называться уже гестационным.

Болезнь чревата серьёзными последствиями и для будущей мамочки, и для развивающегося малыша.

В группу риска во время беременности входят те женщины, которые уже сталкивались с такими заболеваниями мочевыводящей системы, как цистит и тот же пиелонефрит.

Также «кандидатами» в эти 7-8 % являются беременные женщины, ведущие малоактивный (сидячий) образ жизни, подверженные частым простудным заболеваниям.

Неприятные «сюрпризы» могут начаться с 21-25 недели беременности, поэтому желательно заранее принять меры для предотвращения этого заболевания.

По своим симптомам хронический и острый пиелонефриты отличаются.

При хроническом клиническая картина смазана, симптоматика очень похожа на угрозу выкидыша, и только специальные анализы в состоянии помочь доктору выявить настоящий диагноз.

Острый же отличается стремительностью, резким ухудшением самочувствия, симптомы усилены, болевой синдром ярко выражен. Рассмотрим каждый вариант в отдельности.

Признаки острого пиелонефрита при беременности следующие:

  • характерные острые ноющие боли в области почек;
  • мышечные боли;
  • адинамия;
  • температура резко повышается;
  • мочеиспускание болезненное;
  • макрогематурия;
  • бьет озноб;
  • потливость;
  • сильная головная боль;
  • больного тошнит, нередко до рвоты;
  • состояние вялое, наблюдается сильная слабость;
  • тахикардия;
  • аппетит отсутствует.

Важно заметить: если боли только с одной стороны поясницы, то пиелонефрит односторонний, если же ноют обе – двусторонний.

Хронический пиелонефрит при беременности проявляется следующей симптоматикой:

  • слабо выраженные ноющие боли в области поясницы;
  • головная боль;
  • небольшая слабость;
  • апатичность.

При появлении перечисленных выше симптомов беременная должна незамедлительно обратиться к своему доктору! В его компетенции направить женщину на всевозможные анализы, после чего – определить диагноз. И чем скорее диагноз будет определен, тем меньшими будут последствия, тем скорее наступит выздоровление.

Причины возникновения заболевания

Целый ряд причин ответственен за появление гестационного пиелонефрита. В основном это всевозможные инфекции и вирусы, «гуляющие» по организму. Но есть и другие причины, которые обусловлены «интересным положением», давайте разберемся:

  • передавливание растущей маткой мочеточников;
  • перистальтика снижена под воздействием гормонов;
  • снижение иммунитета;
  • бессимптомная бактериурия, другие заболевания мочевыводящих путей;
  • инфекции и вирусы других органов, перекочевавшие в почки.

А теперь разберем подробнее каждую из причин.

Плод постоянно развивается, матка растет и начинает оказывать давление на соседние органы и системы. В результате этого мочеточники передавливаются, отток мочи прекращается или же затрудняется. Отсюда – застой мочи. Застоявшаяся урина – идеальное место для развития патогенной микрофлоры. Самыми распространенными непрошенными «гостями» являются следующие микроорганизмы:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • простейшие;
  • кишечная палочка;
  • грибы.

Все они, без исключения, и вызывают воспаление в почечных лоханках и чашечках.

Узнайте, каким должен быть уровень глюкозы в моче беременных.

Можно ли пользоваться Виброцилом при беременности, вы прочтете тут.

Резкое изменение гормонального фона также создает условия для развития нежелательной микрофлоры. Причина в том, что гормоны беременности – прогестерон и эстроген, имеют свойство расслаблять всю гладкую мускулатуру женщины. Это такой себе защитный механизм против выкидыша.

Все, казалось бы, хорошо, если бы мочеточники не имели мышечную структуру! А так – прогестерон ослабил перистальтику, мочевыводящая система начала давать сбой, ведь моча теперь не может отходить в необходимом режиме и застаивается. А что происходит потом – мы уже знаем.

Всевозможные «кокки» находят себе пристанище и начинают усиленно размножаться, создавая проблемы и женщине, и еще не готовому появиться на свет малышу.

Чем опасен пиелонефрит при беременности

Мочевыводящая система расположена в непосредственной близости от плода. Естественно, что любой воспалительный процесс в почках, вызванный любым видом патогенных организмов, может оказать крайне нежелательное воздействие и на организм беременной в целом, и на малыша. Последствия могут быть очень серьёзными:

  • инфицирование и гибель развивающегося плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • роды раньше срока;
  • гестоз;
  • преэклампсия;
  • артериальная гипертония;
  • сильная отечность;
  • протеинурия;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • нефролитиаз:
  • нефросклероз;
  • летальный исход для будущей матери и ребенка.

Как вы видите, гестационный пиелонефрит при беременности оказывает непосредственное влияние на плод. В тяжелых случаях даже ставится вопрос о прерывании беременности в целях сохранности жизни беременной женщины.

Часты случаи появления этого заболевания в послеродовый период (спустя 4-10 дней).

Обусловлено это тем, что во время родов может произойти инфицирование родовых путей, на организм окажет своё воздействие стресс, начнется еще одна перестройка организма, возможен рецидив недолеченного ранее пиелонефрита.

Что важно знать в случае обострения пиелонефрита при беременности?

При остром течении заболевания:

  • строго постельный режим;
  • показана срочная госпитализация;
  • полное обследование;
  • диета;
  • пройти весь курс лечения.

При хронической форме болезни:

  • желательны подвижность и умеренная физическая активность;
  • незамедлительное обращение к врачу;
  • можно обойтись без госпитализации;
  • особая диета.

Диета при пиелонефрите

Правильное питание в комплексе с лечением поможет вывести женщину из критического состояния, оказывая благотворное влияние на организм. Соблюдение диеты при пиелонефрите у беременных сводится к следующему:

  • убрать из употребления в пищу все жирное, острое, жаренное и копченое;
  • исключить приправы;
  • увеличить количество принимаемой жидкости (до 2-х л в сутки);
  • побольше фруктов, овощей и злаков, кисломолочных продуктов, мяса, рыбы;
  • пить свежевыжатые соки, морсы, мочегонные чаи.

Всё это принимаем маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Выпитая на протяжении дня жидкость в объёме 2-х литров хорошенько промоет почки и не даст застаиваться моче.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Острый пиелонефрит при беременности потребует длительного лечения и постоянного наблюдения специалиста. Диагностировать это неприятное заболевание без особых биохимических анализов сложно, но возможно. Кроме анализов необходимы аппаратные исследования. Подробнее об этом.

Выявить наличие патогенных воспалительных процессов и очагов инфекции помогут следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи по системе Нечипоренко;
  • анализ урины по Зимницкому;
  • бак-исследование урины.

Аппаратная и инструментальная диагностика будет производиться такая:

  • УЗИ аппарата;
  • хромоцистоскопия;
  • катетеризация мочеточников.

Обязательны консультации нефролога – специалиста, занимающегося болезнями почек и мочевыводящих путей. Лечение включает в себя позиционную терапию, введение катетера, пункцию, лечение медикаментами, в самых тяжелых случаях, когда налицо угроза жизни для беременной и плода, производят декапсуляцию, или удаление почки (нефректомию).

Основные препараты, доказавшие на деле свою эффективность — это антибиотики. Очень важно их правильно подбирать, ведь многие из них могут легко преодолеть плацентарный барьер и навредить плоду. Так, наименее вредными для плода считаются антибиотики пенициллинового ряда, аминогликозиды, макролиды и цефалоспорины. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Эритромицин;
  • Ампициллин;
  • Нетилмецин;
  • Супрекс и др. препараты.

Параллельно доктор назначает препараты противомикробного действия. Это может быть «5-НОК». Инфузионная терапия включает в себя приём Лактосола или Гемодеза. Не обойтись и без спазмолитических препаратов, всем известных Баралгина и НО-ШПА.

Успокоительные средства показаны в виде настойки пустырника или валерианы. Чтобы исключить аллергические реакции назначают Супрастин, Диазолин.

А вот Канефрон Н – фитопрепарат, поможет и в период обострения, и в период ремиссии в целях профилактики.

Узнайте, поможет ли гирудотерапия при бесплодии.

Стоит ли покупать витамины Витрум для беременных, читайте здесь.

Средства от вшей для беременных описаны тут: //moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/chem-lechit-vshey.

Профилактические меры

Профилактика пиелонефрита при беременности будет заключаться в следующем:

  • строгое соблюдение диеты;
  • питье в остаточном количестве (2 л в сутки), если отсутствует отёчность;
  • стараться раз в 2-3 часа опорожнять мочевой пузырь;
  • умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Болезнь лучше предотвратить, чем потом долго лечить, поэтому данные профилактические меры желательны не только для женщин в положении. Узнать больше по этой теме поможет наша видеоинформация:

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/pielonefrit-u-beremennyih

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.