Гидронефротическая трансформация почки стадии

Гидронефротическая трансформация почки: причины развития, проявления и проведение лечения

Гидронефротическая трансформация почки стадии

Рубрика: Урология

Гидронефротическая трансформация почки представляет собой врожденную или приобретенную патологию почек, характеризующуюся расширением чашечек и лоханок почки. Заболевание формируется по причине образования препятствия на пути отхождения мочи, вызывая гибель органа.

По причине сдавливания сосудов происходит нарушение питание почки, развивается атрофия паренхимы и заметно ухудшается работа почек. В основном гидронефроз проявляется у молодых женщин и обычно повреждается только одна почка. Гидронефроз левой почки и правой почки встречается одинаково часто.

Почему развивается данная патология

Гидронефроз почек может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма развивается в связи с влиянием на организм следующих факторов:

  • нарушение проходимости мочевыводящих каналов;
  • врожденные патологии локализации артерий почки и их ответвлений, которые давят на мочеточник;
  • неправильная локализация мочеточника сзади полой вены;
  • присутствие врожденных клапанов в мочеточнике или закупорка мочевыводящих каналов.

Приобретенная форма гидронефроза формируется в результате следующих урологических патологий:

  • мочекаменная патология;
  • воспаления в мочеполовых органах;
  • опухолевые новообразования в мочевыводящих каналах, в матке, в шейке матки или яичниках, в предстательной железе;
  • рубцовые сужения просвета мочевых каналов из за получения травмы;
  • метастазирование или злокачественная форма инфильтрации в клетчатке малого таза или в пространстве за брюшиной;
  • травмы спинного мозга, которые провоцируют рефлекторное нарушение отхождения мочи.

Какие признаки свидетельствуют о развитии патологии

Зачастую гидронефротическая трансформация правой почки или левой почки протекает бессимптомно. Специфических признаков патология не имеет.

На ранних этапах клинические проявления объясняются причинами, спровоцировавшими гидронефроз.

К примеру, при развитии мочекаменной болезни могут развиваться острые почечные колики, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями в направлению мочеточников.

Признаки и проявления гидронефроза соотносятся с характером препятствия  и бывают острыми или хроническими, частичными или полными. Кроме того поражение может быть односторонним или двусторонним. Односторонняя форма протекает без симптоматики, но при остром полном блоке могут развиваться сильные боли в области поясницы.

Это важно!

Анализы крови свидетельствуют об увеличении уровня зашлакованности крови и развитии дисбаланса электролитов. Также анализ мочи показывает повышение кислотности по причине вторичного распада нефронов в почке.

Болевые рецепторы почки располагаются в оболочке и дают о себе знать при растяжении этой оболочки, поэтому признаки заболевания зависят от места нахождения препятствия и характеризуются болями в боку и в поясничной зоне. Увеличенные в размерах почки с легкостью прощупываются.

Источник: https://medic-online.net/64601/gidronefroticheskaya-transformaciya-po/

Гидронефротическая трансформациия почки | Болезни

Гидронефротическая трансформация почки стадии

Гидронефротическая трансформация почки представляет собой врожденную или приобретенную патологию почек, характеризующуюся расширением чашечек и лоханок почки. Заболевание формируется по причине образования препятствия на пути отхождения мочи, вызывая гибель органа.

По причине сдавливания сосудов происходит нарушение питание почки, развивается атрофия паренхимы и заметно ухудшается работа почек. В основном гидронефроз проявляется у молодых женщин и обычно повреждается только одна почка. Гидронефроз левой почки и правой почки встречается одинаково часто.

ul

Причины гидронефротической трансформации

Непосредственная причина — нарушение оттока мочи, из-за которого увеличивается давление жидкости в чашечках и лоханках почки. Задержка мочи может быть на любом уровне мочевыделительной системы, начиная от самой лоханки, заканчивая мочеиспускательным каналом. Вызывать такую задержку могут самые разные заболевания и аномалии развития.

Врожденные причины гидронефроза:

  • Врожденные патологии почечных артерий,
  • Дискинезия мочевыводящих путей,
  • Неправильное расположение мочеточника,
  • Дефекты клапана мочеточников,
  • Обструкция мочевыводящих путей.

Причины приобретенного гидронефроза:

  • Воспалительные заболевания,
  • Мочекаменная болезнь,
  • Повреждения спинного мозга, вызывающие рефлекторное нарушение оттока мочи,
  • Рубцовые изменения мочевыводящих путей,
  • Опухоли и метастазы в почках, предстательной железе, матке.

ul

Стадии гидронефротической трансформации

Заболевание развивается постепенно, скорость изменений в почке зависит от того, насколько выражена задержка мочи. Принято выделять три стадии гидронефроза:

  • Первая стадия. Незначительное скопление мочи в лоханке и небольшое растяжение ее стенок, которое пока не приводит к нарушению функций почки.
  • Вторая стадия. Гидронефротическая трансформация приводит к тому, что почечная лоханка растягивается сильнее, ткань почки истончается. На этой стадии происходит снижение функций больной почки до 40%, работа здоровой почки усиливается, чтобы компенсировать недостаточность пораженной.
  • Третья стадия. Больная почка может полностью выключиться. Если здоровая не в состоянии работать в усиленном режиме, то нарастает почечная недостаточность, которая без лечения может закончиться летальным исходом.

ul

Проявления гидронефротической трансформации

На первых порах гидронефроз может не иметь проявлений. Если есть какие-то болезненные симптомы, то они скорее всего связаны с основным заболеванием, которое стало причиной гидронефроза.

Один из самых характерных и стабильных симптомов гидронефроза — ноющие боли в области поясницы. Боли эти не зависят от времени суток, положения тела.

Гидронефротическая трансформация левой почки сопровождается локализацией болей в левой части живота или поясницы. Болью в правой части, похожей на боли при холецистите или проблемах с печенью, сопровождается гидронефротическая трансформация правой почки.

Боль может быть приступообразной, тогда нередки тошнота, рвота, повышение артериального давления.

Присоединение инфекционного процесса, как правило, сопровождается повышением температуры. У больных выявляется гематурия (присутствие крови в моче). Чаще всего она обусловлена мочекаменной болезнью, когда камни травмируют стенки мочеточников.

На последних стадиях заболевания появляются признаки почечной недостаточности:

  • Уменьшение количества мочи,
  • Отеки, артериальная гипертензия,
  • Интоксикация,
  • Анемия.

ul

Этапы развития заболевания

  1. Первый этап патологии дает о себе знать посредством небольшого накопления мочи в почечной лоханке, что вызывает несильное растяжение стенок. Данный этап является компенсированным, когда работа почки сохраняется в норме.

  2. На втором этапе гидронефротическая трансформация почек провоцирует истончение паренхимы, дополняясь ухудшением работы органа приблизительно на 40%. При этом работа второй здоровой почки усиливается, компенсируя выделительную функцию.

  3. Третий этап развития гидронефроза является терминальным и характеризуется заметной утратой функций почкой или её полной атрофией.

    Здоровая почки при этом перестает справляться с потребностями человеческого организма, начинает активно развиваться недостаточность почек, которая при отсутствии необходимой терапии может привести в смерти.

ul

Проведение диагностики и лечения гидронефроза

При ощупывании пораженного органа и внешнем осмотре пациента врач может установить деформации и опухоли в области поясницы. Гидронефротические трансформации диагностируются при пальпации крупного новообразования. При этом требуется произвести дифференциальное обследование с другими заболеваниями, такими как птоз желудка, опухоль в матке или пространстве за брюшиной.

Лабораторное диагностирование заключается в сдаче общих анализов крови и мочи, а также специальных мочевых проб.

Основная цель лечебного процесса гидронефроза почки — это обеспечение нормального отхождения мочи из почки посредством устранения препятствий, а также проведения дренажа мочи, скопившейся при обструкции. Конкретизация лечения зависит от места препятствия, а также от его характера.

Это важно!

Препятствие, представляющее собой камень, устраняется благодаря эндоскопическим операциям — чрескожная нефролитотомия, дистанционная литотрипсия и т.п.

Острая закупорка верхней части мочевыводящих каналов, которая была осложнена острым воспалительным процессом в почка, как правило, лечится при помощи установки нефростомической трубки или стента в мочеточник.

Таким образом, происходит обеспечение дренирования органа, устраняется воспаление и восстанавливается работа почки. Следующим этапом лечения является оперативное вмешательство и возобновление отхождения мочи.

Закупорка нижней части мочевых каналов, спровоцировавшая развитие гидронефроза, например, аденома простаты или сдавливание уретры, обычно устраняется посредством постановки мочевого катетера.

А следующий этап лечения заключается в реализации устранения причины, вызвавшей нарушение отхождения мочи — производится удаление аденомы предстательной железы при помощи резекции или лазерное устранение аденомы.

Сужение мочевыводящего канала или мочеточника может быть врожденным или приобретенным. Кроме того к врожденным патологиям, вызывающим развитие гидронефроза, относится наличие перекрестного или по-другому конфликтного добавочного сосуда в почке.

Это важно!

К основным причинам формирования сужений относятся следующие: мочекаменная патология, острые или хронические формы воспалительного процесса в мочевыводящих каналах, туберкулез органов мочеполовой системы. Также сужение способно развиваться в качестве осложнения после урологической, гинекологической и другой хирургической операции.

Независимо от характера патологии и причин её развития сужение мочеточника или соустья лоханки и мочеточника устраняется посредством следующих операций:

  • Эндоурологические операции — лазерное рассечение, эндопиелотомия и т.д.
  • Лапароскопические операции — пластика мочеточника или соустья лоханки и мочеточника.
  • Открытые оперативные вмешательства — разнообразные типа пластик, например, кишечная пластика и т.п.

ul

Причины развития гидронефроза

Причиной гидронефроза является нарушение оттока мочи из почки. Этой пробкой может стать опухоль мочеточника, камень, застрявший в мочеточнике или его сужение. Иногда развивается сдавление мочеточника извне, опухолью, увеличенными лимфоузлами или рубцовым процессом.

Необходимо различать гидронефроз, при котором препятствие к оттоку мочи расположено непосредственно при переходе лоханки в мочеточник, в этом случае чаще всего причиной является стеноз (сужение) лоханочно-мочеточникового сегмента мочеточника.

Чаще всего эта врожденная ситуация, которая вызвана наличием добавочного сосуда, идущего к нижнему сегменту почки. Сосуд проходит спереди от мочеточника, «передавливает» его и вызывает сужение.

Такая болезнь является врожденной аномалией и часто проявляется в подростоковом и юношеском возрасте, хотя иногда встречается и у взрослых.

Иначе выглядит развитие уретерогидронефроза, при котором препятствие к оттоку мочи расположено в нижней трети мочеточника, в этом случае расширяется и увеличивается в размерах не только почечная лоханка, но и вышележащие отделы мочеточника. Нередко в расширенном мочеточнике и лоханке содержится несколько литров застойной мочи.

Очень часто причиной уретерогидронефроза являются заболевания, казалось бы, не связанные с мочевой системой. Например опухоли матки, кишечника, последствия проведения лучевой терапии и другие патологические процессы в малом тазу, могут вызвать сдавление мочеточников и образование уретерогидронефроза.

Иногда даже это сразу с двух сторон. Заканчивается гидронефроз очень печально – развитием почечной недостаточности: моча скапливаясь в лоханке давит на почечную ткань вызывая ее гибель. В последних стадиях гидронефроза почка напоминает раздутый целлофановый мешок, наполненный застойной мочой.

Такая почка, разумеется, уже не функционирует и ее можно только удалить.

ul

Источник: https://moipochki.com/bolezni/gidronefroticheskaya-transformatsiiya-pochki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.