Гидронефроз почек 1 степени что это такое

Содержание

Гидронефроз почек – что это такое?

Гидронефроз почек 1 степени что это такое

Многие пациенты сталкиваются с диагнозом гидронефроз почки, но, что это такое? Для оценки серьезности заболевания давайте разберемся в природе и причинах возникновения, а также в том, какие физиологические процессы нарушаются в результате развития патологии.

Что это такое? Гидронефроз почек — это патологический процесс, представляющий собой чрезмерное расширение почечной лоханки — формируется в результате нарушения оттока мочи и причиной тому, нередко, является мочекаменная болезнь или новообразования, закрывающие просвет мочеточника.

Ученые установили, что через почки в сутки проходит не менее 2 тысяч литров жидкости, которая преобразуется в 1,5-2,5 литра мочи. С ней из организма выводятся шлаки и токсины, соли и продукты метаболизма.

Клинические наблюдения и статистические данные свидетельствуют о том, что больные редко обращаются к специалисту в начале развития болезни. Исследования показали, что женщины в 1,5 раза чаще страдают этим заболеванием, нежели представители мужского пола. Болезнь поражает людей в возрастной категории от 18 до 45 лет.

Лучше понять, что такое гидронефроза почек, помогут причины возникновения патологии. К числу наиболее частых факторов, непосредственно влияющих на развитие болезни следует отнести:

  • Мочекаменная болезнь, приводящая к закупориванию протока и провоцирующая развитие гидронефроза.
  • Новообразования, сдавливающие мочеточник и препятствующие нормальному оттоку мочи.
  • Аномалии развития мочевыводящих путей, характеризующиеся сужением просвета мочеточников.
  • Наличие добавочной почечной артерии.
  • Последствия сопутствующих заболеваний, следствием которых стало сужение протока.
  • Рецидивы, являющиеся следствием оперативного вмешательства.

Медики отмечают — причин, приводящих к развитию патологического процесса, может быть несколько. И они оказывают комплексное воздействие на организм, что в сочетании с неправильным образом жизни и отсутствием своевременного обследования приводит к развитию гидронефроза почек.

Симптомы гидронефроза почек

Диагностика болезни на ранней стадии развития патологического процесса весьма затруднительна. Отсутствие четких клинических симптомов гидронефроза почек свойственно начальной стадии болезни.

А также, в число симптомов нередко попадают те, которые характерны непосредственно для причины заболевания.

Так, при мочекаменной болезни у пациента отмечается приступ почечной колики, которая маскирует тянущую боль в области поясницы.

К числу наиболее характерных для гидронефроза почек симптомов следует отнести:

  1. Тупая ноющая боль в области поясницы, которая не меняется в зависимости от позы и активности пациента. При гидронефрозе левой почки, так же как и правой, зона локализации будет меняться соответственно расположению пораженного органа.
  2. Увеличение почки, определяющееся врачом при пальпации.
  3. При гидронефрозе правой почки симптомы сходны с холециститом и проявляются как незначительное вздутие живота, сопровождаемое рвотой, диареей и болью. Она локализована в правой части живота.
  4. Отмечается усиление болевого синдрома во второй половине дня, но в ночное время боль может стихнуть.
  5. Мутная моча с примесью крови также должна насторожить пациента и стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

Классическими симптомами гидронефроза почек является сочетание болевого синдрома, гематурии (наличие в моче примеси крови), а также увеличение пораженного органа.

Гидронефроз почек у беременных

Гидронефроз почек у беременных может возникнуть как самостоятельное заболевание, которое вызвано увеличивающейся в размерах маткой. Она сдавливает мочеточники, препятствуя естественному отведению мочи. Или же может быть хроническим заболеванием, обострившимся в результате повышенной нагрузки на все органы в момент беременности.

Если гидронефроз представляет собой хроническое заболевание, специалист принимает решение о прерывании беременности или устанавливает постоянный контроль за состоянием здоровья будущей матери.

Такое повышенное внимание связано с длительным истончением стенки и риском разрыва почечной лоханки.

Степени гидронефроза почек

Длительные исследования позволили установить несколько степеней гидронефроза почек. Урологи выделяют три стадии течения патологического процесса:

Ранняя или же первая стадия. На этом этапе наблюдается расширение почечной лоханки, что не вызывает специфических жалоб и характеризуется повышенной утомляемостью и снижением активности пациента.

Также следует отметить — клиническая картина заболевания на первой стадии нередко оказывается нечеткой. Организм пытается компенсировать избыточное давление и происходит увеличение мышечного слоя, а также количества эластичных волокон вокруг лоханки.

Вторая стадия болезни, характеризующаяся нарушением оттока мочи. Также в этот момент отмечается постепенное истончение стенки почечной лоханки. Функция органа медленно снижается на 15-20%.

Третья стадия. Происходит чрезмерное расширение стенок лоханки и постепенно вся почка превращается в один большой многокамерный орган, заполненный мочой. Урологи отмечают, что на этом этапе развития патологического процесса функция почки снижается на 75-80%.

На заключительном этапе развития болезни орган часто опускается и практически перестает функционировать.

Большинство пациентов обращаются к специалистам в период развития 2 или 3 степени гидронефроза почек. Отсутствие практики проведения плановых осмотров становится причиной не выявления заболевания на ранней стадии.

Диагностика гидронефроза почек

Для диагностики гидронефроза почек специалисты используют как лабораторные, так и аппаратные методы выявления патологического процесса. К числу наиболее распространенных и эффективных следует отнести:

  • Осмотр и пальпацию. На этом этапе уролог определяет увеличение пораженного органа, болезненность и размеры. Необходима дифференциальная диагностика с такими патологическими процессами, как птоз желудка или новообразования забрюшинного пространства.

К числу лабораторных методов диагностики следует отнести проведение анализа мочи и крови. Это проба по Зимницкому, Ничипоренко и другие, не менее эффективные исследования. Они позволяют выявить наличие крови, а также определить степень поражения почек.

Аппаратные методы. Они дают возможность получить полную информацию о пораженном органе и состоянии всех тканей.

К числу наиболее распространенных аппаратных методов исследования можно отнести:

  • УЗИ позволяет установить наличие расширений в почечно-лоханочной системе и определить размеры. Врач в момент исследования получает возможность установить толщину слоя паренхимы, что имеет важное значение для прогнозирования течения болезни.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет установить четкие размеры и границы почечной лоханки. А внутривенная контрастная урография дает уникальный шанс выявить скорость образования и отведения мочи.

С использованием методов радиоизотопной урографии удается определить состояние каждой почки в отдельности.

Такие методы диагностики как МРТ и КТ специалисты используют для уточнения диагноза при неясных клиническим симптомах.

Лечение гидронефроза почек

На ранних стадиях заболевания, когда поражения паренхимы и стенки лоханки еще обратимы, возможно применение медикаментов, способствующих восстановлению нормальной функции органа. Лечение гидронефроза почек проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением специалиста.

Суть терапии сводится к устранению причин, поэтому в большинстве случаев, урологи назначают:

  • Антибиотики — используются для борьбы с присоединившейся бактериальной инфекций. Именно она способна существенно осложнить состояние пациента и часто приводит к развитию осложнений.
  • Ощелачивающая терапия используется при диагностированной мочекаменной болезни. Суть лечения заключается в растворении образовавшихся ранее камней и их выведению из организма.
  • Гормонотерапия показана при выявленном забрюшинном фиброзе.

Также широко применяются противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также средства, регулирующие артериальное давление.

На более поздних стадиях течения болезни специалисты рекомендуют оперативные методы лечения.

Хирургические методы лечения гидронефроза почек

Хирурги используют при лечении гидронефротических трансформаций почки несколько ключевых методик.

На ранних стадиях течения болезни эффективно расширение просвета мочеточника, а на более поздних — показана пластика лоханки и коррекция размеров. Если гидронефротической трансформации подверглась правая почка, то при хирургическом лечении велик риск повреждения поджелудочной железы.

За несколько суток до проведения операции устанавливается катетер или цистостома для облегчения отвода мочи и снижения нагрузки на пораженный орган. При частичном сохранении функции почки специалисты выполняют одну из нижеперечисленных операций:

  • Создание дополнительного устья между почкой и мочетоником.
  • Лоскутная пластическая операция.
  • Эндотомия стиктуры, применяемая для уменьшения размеров лоханки.
  • Пластика почки с использованием методики лапароскопии.
  • Бужирование мочеточника.

Немаловажное значение имеет диета, заключающаяся в снижении количества белка и увеличенном потреблении клетчатки. Это позволяет снизить нагрузку на пораженный орган и облегчить состояние пациента.

Восстановительный период занимает порядка 14 суток.

На последних стадиях течения патологического процесса почка удаляется. Это решение принимается по результатам диагностического обследования, если функция органа утеряна.

Осложнения и прогноз течения болезни

Клинические исследования показали, что при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении возможно восстановление частично утраченной функции почек. Прогноз благоприятный, а осложнения напрямую связаны с несоблюдением рекомендаций уролога или наличием сопутствующих заболеваний.

К числу наиболее часто развивающихся осложнений следует отнести:

  • Пиелонефрит. Встречается как острая, так и хроническая форма.
  • При позднем обращении за мед. помощью и сильном истончении стенки лоханки возрастает угроза разрыва почки.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Повышение АД, которое не поддается коррекции современными препаратами и имеет серьезные последствия для организма.

По согласованию с урологом можно применять лечение гидронефроза народными средствами. Максимальный терапевтический эффект удается достичь при грамотном комбинировании народных средств и лекарственных препаратов.

Но в этом случае потребуется постоянный контроль за состоянием пациента. К числу наиболее эффективных методик относятся средства:

  • Средства на основе тыквы.
  • Настои корня петрушки.
  • Настой из створок фасоли.

Своевременная диагностика, плановая диспансеризация и четкое следование рекомендациям специалиста позволяет выявить гидронефроз на ранней стадии развития болезни. Прогноз в этом случае будет благоприятным и лечение не займет много времени.

Источник: https://medknsltant.com/gidronefroz-pochek/

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы, лечение, 1 2 и 3 степени, двусторонний, чем опасен

Гидронефроз почек 1 степени что это такое

Болезни мочевыделительной системы довольно распространены в настоящее время. Среди них — гидронефроз почек, что это такое и каков исход заболевания, будет рассказано в статье.

Что это такое?

Гидронефроз – это заболевание почек, при котором нарушается отток мочи. По этой причине почки расширяются, нарушается их деятельность. Этот недуг бывает врожденным (у младенцев вследствие патологии) и приобретенным (как следствие другого заболевания). Код заболевания по международной классификации болезней (МКБ 10) – 13.3.

Классификация

Бывает односторонний и двусторонний гидронефроз. Сначала поражается только одна почка, затем подвергается деформации и вторая. Чаще всего встречается гидронефроз правой почки.

Болезнь имеет три стадии развития:

  1. Первая. Расширяется лоханка почки, при этом деятельность ее сохранена.
  2. Вторая. Происходит расширение не только лоханки, но и чашки почки. Наблюдается незначительное нарушение выделительной функции органа.
  3. Третья. Почка атрофируется, функция ее нарушена. Орган перестает работать.

Важно! Необходимо как можно скорее диагностировать и начать лечение на ранних стадиях, для того чтобы заболевание не приняло неизлечимой формы.

Причины возникновения

Когда гидронефроз встречается у ребенка, говорят о врожденном заболевании.

Причины возникновения врожденного гидронефроза:

  • возникновение заболевания в утробе вследствие неправильного развития плода;
  • наличие онкологии у ребенка.

Опухоль сдавливает мочеточники и мешает нормальному выходу мочи, вследствие этого почка расширяется.

Причины развития гидронефроза у взрослых:

  • у мужчин часто причиной является опухоль предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь (камень, попадая в мочеточник, препятствует оттоку мочи);
  • у женщин – эндометриоз и миома вызывают гидронефроз;
  • беременность (плод давит на мочеточники, нарушая отток мочи);
  • туберкулез;
  • кисты яичников;
  • травмы;
  • опухоль мочевого пузыря или почки;
  • инфекции мочеполовой системы.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Лечение камней в мочеточнике у мужчин».

Симптомы

При гидронефрозе нарушение оттока мочи приводит к отравлению организма. Поэтому возникают признаки интоксикации.

Это характеризуется следующими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • понос;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • сонливость;
  • повышение диастолического давления.

Если гидронефроз справа, то возникают такие проявления:

  • боль в пояснице справа;
  • боль в правом подреберье.

Когда гидронефроз повреждает левую почку, симптомы следующие:

  • боль в левом подреберье;
  • боль в пояснице с левой стороны.

Нарушение оттока мочи вызывает отеки конечностей, и чем выше стадия заболевания, тем сильнее они будут заметны. Гидронефроз опасен тем, что вызывает почечную недостаточность, а в запущенных случаях – уремию, разрыв почки и летальный исход, поэтому нужно как можно скорее начать лечение.

Иногда к заболеванию присоединяется инфекция мочевых путей. В этом случае моча становится мутной, температура тела резко повышается. Мочеиспускание нарушено, оно становится капельным, неполноценным. При попытке помочиться пациент ощущает жжение в мочеиспускательном канале.

Важно! Иногда моча совсем перестает отходить при сильных позывах в туалет. В этих ситуациях требуется неотложная медицинская помощь.

Диагностика

В настоящее время существует множество диагностических мер для выявления гидронефроза.

Среди них самые распространенные:

  1. Анализ мочи общий, в случае гидронефроза показывает повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов, белка. Для анализа собирается первая утренняя моча, перед этим следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов без мыла.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. При гидронефрозе в моче будут находиться цилиндры, повышены эритроциты. Сбор анализа проводят утром следующим образом: сначала нужно помочиться в унитаз, затем немного в баночку для анализа, потом опять в унитаз. Таким образом собирается средняя порция мочи.
  3. Общий анализ крови. Если в нем найдены повышенные лейкоциты, СОЭ, значит можно говорить о наличии заболевания. Кровь берется натощак из пальца или из вены.
  4. Биохимический анализ крови. Покажет степень почечной недостаточности по содержанию в крови мочевины, уровню креатинина, мочевой кислоты. Кровь из вены забирается на голодный желудок.
  5. Визуальный осмотр. Пальпация живота обычно болезненна.
  6. УЗИ покажет степень расширения лоханок и чашек.
  7. Рентгенография с введением в вену контрастного вещества. Позволяет увидеть картину состояния почек, а также выделительную способность этих органов, скорость продвижения мочи по мочеточникам, наличие конкрементов.
  8. Компьютерная томография.
  9. МРТ.

На основании проведенного обследования ставится степень заболевания и назначается лечение.

Лечение

Обычно пациент обращается за врачебной помощью на второй стадии, потому что при первой стадии, как правило, больного ничего не беспокоит. Вначале можно применить медикаментозное лечение, но надо понимать, что без операции при этом заболевании все равно не обойтись. Как вспомогательное лечение можно использовать рецепты народной медицины, которые снимут некоторые симптомы.

Оперативное лечение

На третьей стадии заболевания врач назначает операцию. Она позволяет восстановить орган, вернуть первоначальные размеры, полностью наладить выделительную способность. Также операция применяется при наличии камней большого размера в почках и мочевых путях. Если возникает пиелонефрит, это также является показанием для хирургического вмешательства.

В наше время существуют такие виды операций:

  1. Лапароскопия. В прокол на коже вставляются специальные инструменты и датчики, выводящие изображение на экран. Таким образом, хирург видит всю картину внутреннего состояния органа и выполняет необходимые действия. Операция проходит под местным или общим наркозом. Лапароскопия применяется чаще остальных хирургических вмешательств, поскольку после нее остаются малозаметные рубцы, короче восстановительный период и потеря крови минимальна.
  2. Полостная операция . Выполняется под общим наркозом, хирург делает разрез скальпелем сбоку примерно 15-20 см, затем реставрирует почку, удаляя при этом все имеющиеся конкременты. Затем разрез сшивается, в небольшое отверстие вставляется дренаж для оттока послеоперационной жидкости. Этот метод применяется редко, потому что требует длительного восстановительного периода. После операции больной встает только через 3 суток, возможно повышение температуры тела и сильные болевые ощущения, требующие применения обезболивающих средств. Швы снимаются обычно через 2 недели.
  3. Операция без разреза через уретру. В мочеиспускательный канал вставляется специальный инструмент, с помощью которого хирург выполняет необходимые манипуляции. При этом врач следит за ходом операции, используя рентген или УЗИ. Операция выполняется под местным или общим наркозом.

При несоблюдении гигиенических мер и предписаний врача возможны осложнения:

  1. Расхождение швов после полостной операции. Возникает из-за поднятия тяжестей, резких движений.
  2. Воспалительный процесс из-за несоблюдения гигиены (за швом необходим специальный уход). При этом повышается температура, возникают острые боли.
  3. Во время операции или после нее возможны кровотечения.
  4. Вследствие расхождения шва возможно подтекание мочи.
  5. При общем наркозе применяется искусственная вентиляция легких, в таких случаях возможно попадание в легкие желудочного сока. Это может вызвать пневмонию.
  6. При лапароскопии может возникнуть повреждение соседних органов. В этих случаях делают полостную операцию.

Важно! Следует неукоснительно выполнять рекомендации врача в послеоперационный период во избежание осложнений.

Народная медицина

Народные средства при гидронефрозе применяются как вспомогательные средства, дополняющие основную терапию.

Самые распространенные рецепты:

  1. Почечный чай (Ортосифон)
    Взять стол. л. сухой травы, залить горячей водой (но не кипятком), держать на водяной бане20 мин. Процедить, остудить, пить по трети стакана трижды в день после принятия пищи.
  2. Брусничный лист
    Взять чайную ложку листа, заварить кипятком, остудить, процедив, принимать по четверти стакана 3 р. в сутки.
  3. Медвежье ушко
    Взять столовую ложку травы, залить горячей водой, полчаса держать на водяной бане. Принимать по 2 ст.л. трижды в день после еды.
  4. Хвощ полевой
    Взять чайную ложку высушенной травы, залить кипящей водой, настоять 15 мин. Пить по полстакана дважды в день.
  5. Горец птичий (спорыш)
    Столовую ложку травы, заварить кипятком, настоять полчаса. Пить по трети стакана 3 раза в день. Некоторые лечатся содой и перекисью водорода по Неумывакину, однако целительные свойства и безвредность данного метода до конца не изучены.

Период реабилитации

После операции важно выполнять рекомендации, прописанные доктором. В реабилитационный период стоит остерегаться подъема тяжестей, резких движений. Необходимо соблюдать гигиенические меры (уход за швом). Также от пациента потребуется соблюдение питьевого режима и диеты. В день нужно пить 2 литра жидкости.

Полезны прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. Но если нет такой возможности, можно лечиться дома минеральной водой, например, «Славяновской», «Ессентуки», «Нафтусей». Также полезен массаж, ЛФК. Физические нагрузки в первое время требуется ограничить.

Результат операции зависит от времени обращения пациента, степени тяжести заболевания. На начальных стадиях прогноз благоприятный, операция позволяет полностью восстановить форму и функцию почки. Также важно поведение пациента после операции, выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Диета

После операции необходимо соблюдать определенную диету для скорейшего выздоровления. Питание должно быть полноценным в этот период.

Стоит исключить из рациона:

  • жареную пищу;
  • соленья;
  • копчености;
  • приправы;
  • алкоголь;
  • крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны.

Полезно есть такие продукты:

  • овощи;
  • фрукты;
  • зелень;
  • крупы;
  • молочные продукты.

Пищу нужно употреблять дробно 5-6 раз в сутки, порции должны быть небольшими.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Как делают радиоизотопную ренографию почек?».

Профилактика

Любое заболевание можно предупредить, гидронефроз – не исключение.

Для этого нужно выполнять следующие меры:

  1. Своевременно диагностировать и лечить сопутствующие заболевания, вызывающие гидронефроз (эндометриоз, МКБ, миому, аденому предстательной железы и т.д.).
  2. Употреблять достаточное количество жидкости.
  3. Регулярно обследовать почки.
  4. Исключить вредные привычки (алкоголь, курение и т.д.).
  5. Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  6. Избегать переохлаждения.
  7. Избегать излишнего потоотделения.
  8. Не допускать травм поясницы
  9. При первых проявлениях болей и ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться к доктору.

Источник: https://moipochki.com/kidney/gidronefroz-pochek/

Как лечить гидронефроз почек: актуальные методики

Гидронефроз почек 1 степени что это такое

Мужчинам, которым при обследовании был поставлен диагноз «гидронефроз почек», интересно узнать, что это такое и какой может быть исход у заболевания. В медицине эту патологию еще называют гидронефротической трансформацией, то есть состоянием, при котором из-за нарушения оттока мочи расширяются чашечки и лоханки почек, что приводит к увеличению гидростатического давления в них.

В этой статье вы узнаете, какими признаками сопровождается патология, как лечить гидронефроз почек современными методами, что еще можно предпринять. Вы сможете посмотреть фото и видео материалы по теме.

Причины и стадии развития заболевания

Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами – в близлежащих органах и тканях:

  • стриктура (сужение) мочевых путей, врожденного или приобретенного характера;
  • различные камни в мочеполовой системе;
  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли;
  • ретроперитонеальный фиброз.

В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.

Всего врачи выделяют три стадии развития патологии, каждая из которых характеризуется изменениями размеров органа и ухудшением его функционирования.

  1. Незначительное скопление мочи вызывает небольшое увеличение лоханки. При этом функция органа не нарушается или происходит слабое ухудшение работы.
  2. Пораженная почка увеличивается на 20%, при этом ее стенки становятся тоньше, а работоспособность снижается на 40%. На этой стадии здоровая почка «берет» на себя нагрузку, что в некоторой степени компенсирует недостаточность.
  3. Почка увеличивается в полтора или два раза. Лоханка и чашечки расширяются, внутренняя полость имеет многокамерную структуру. Отток мочи нарушается, почка практически не функционирует, или вообще не работает. В результате нагрузка на здоровую почку увеличивается, орган перестает справляться со своей функцией. Третья стадия гидронефроза, называемая терминальной, сопровождается хронической почечной недостаточностью. Если нет лечения, то исход заболевания смертельный.

Кроме классификации по стадии развития патологии, в медицине патологию обозначают четырьмя степенями, в зависимости от состояния паренхимы.

  1. Паренхима почки без изменений.
  2. Незначительное повреждение структуры.
  3. Значительное нарушение.
  4. Отсутствие, полная атрофия паренхимы поврежденной почки.

Гидронефроз с одинаковой частотой развивается как в левой, так и в правой почке. В некоторых случаях повреждаются сразу две почки. Такое состояние называется двусторонним гидронефрозом почки.

Симптомы заболевания

На первой стадии гидронефроз протекает без ярко выраженных признаков и часто обнаруживается случайно, при обследовании пациента в связи с различными жалобами. На этой стадии признаки напрямую зависят от причин, вызвавших патологию. Например, если гидронефроз появился в результате образования камней, то сопутствующим симптомом будет резкая, острая боль по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

  • тупую боль в пояснице, независящую от времени суток и положения тела;
  • болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
  • в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
  • зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

У больного может повышаться артериальное давление, появляться вздутие живота. При инфицировании органа повышается температура тела.

В некоторых случаях единственным симптомом гидронефроза левой или правой почки является наличие частиц крови в моче. Такая ситуация возможна, если проблема вызвана развитием мочекаменной болезни.

Камни, выходя из мочевого пузыря, травмируют стенки мочеточников, при этом затрудняют отток мочи.

Источник: https://oprostatite.info/bolezni-pochek/kak-lechit-gidronefroz-pochek

Гидронефроз почек что это такое, исход заболевания

Гидронефроз почек 1 степени что это такое
Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки.

Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.

Из-за сдавления сосудов нарушается питание, возникает атрофия ткани почек и значительное ухудшение их функций. Чаще гидронефроз бывает у молодых женщин.

Как правило, поражается только одна почка. Гидронефроз правой почки и левой встречается с одинаковой частотой.

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз — острое состояние, и его симптоматика часто похожа на проявления пиелонефрита.

Для гидронефроза наиболее характерны следующие симптомы:

  1. Пациенты могут жаловаться как на боль в поясничной области, так и на дискомфорт в нижних и средних отделах живота (разнообразие локализаций боли связано с разнообразными факторами, вызвавшими заболевание).
  2. Болезненные ощущения носят постоянный, реже – приступообразный характер, могут усиливаться при движении. Боль вызвана тем, что капсула почки растягивается под воздействием давления со стороны увеличивающегося органа;
  3. Повышение температуры тела более 38°С, наблюдается в случае присоединения к гидронефрозу инфекции;
  4. Дизурические расстройства (расстройства мочеиспускания), такие как снижение количества мочи, ее потемнение или помутнение, связанные с застойными процессами в мочевыводящей системе.

Остальные признаки интоксикации (головная боль, рвота, слабость и сонливость) могут появляться вне зависимости от наличия или отсутствия инфекции. 

Последствия

Последствием гидронефроза может стать почечная недостаточность. В таком случае почка перестает работать и не фильтрует кровь. Из-за интоксикации организма может наступить смерть.

Очень часто встречается мочекаменная болезнь, как сопутствующая при гидронефрозе. Не менее опасным является спонтанный разрыв лоханки или чашки почки и моча выльется в брюшную полость, вызывая урогенный сепис. Также при развившемся гидронефрозе может развиться уремия. Поэтому при подозрении на почечное заболевание следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Лечение гидронефроза почки

Терапия заболевания должна быть направлена на устранение его причины и сохранение функции почек. Возможно консервативное и хирургическое лечение гидронефроза. Медикаментозные методы терапии применяются для купирования болевого синдрома, снижения артериального давления, устранение уремии и уничтожения вторичной инфекции.

Какие лекарства назначают при гидронефрозе:

  • антибактериальные препараты широкого спектра – защищенные пенициллины (аугментин), цефалоспорины (цефадокс), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин);
  • β2-адреномиметик гексопреналин (гинипрал) – он снижает тонус и расширяет просвет мочеточника;
  • миотропные спазмолитики – дротаверин (но-шпа), папаверин;
  • мочегонные – чаще петлевые (фуросемид, торасемид);
  • антигипертензивные препараты – лучше всего проявляют себя ингибиторы АПФ (энап, престариум) и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин);
  • болеутоляющие – опиоиды (морфин, промедол) при почечной колике или нестероидные противовоспалительные вещества (мовалис, нимесил).

Для устранения уремии применяют афферентные методы детоксикации: плазмоферез, гемодиализ.

Хирургические методы лечения

Хирурги используют при лечении гидронефротических трансформаций почки несколько ключевых методик.

На ранних стадиях течения болезни эффективно расширение просвета мочеточника, а на более поздних — показана пластика лоханки и коррекция размеров. Если гидронефротической трансформации подверглась правая почка, то при хирургическом лечении велик риск повреждения поджелудочной железы.

За несколько суток до проведения операции устанавливается катетер или цистостома для облегчения отвода мочи и снижения нагрузки на пораженный орган. При частичном сохранении функции почки специалисты выполняют одну из нижеперечисленных операций:

  1. Создание дополнительного устья между почкой и мочетоником.
  2. Лоскутная пластическая операция.
  3. Эндотомия стиктуры, применяемая для уменьшения размеров лоханки.
  4. Пластика почки с использованием методики лапароскопии.
  5. Бужирование мочеточника.

Немаловажное значение имеет диета, заключающаяся в снижении количества белка и увеличенном потреблении клетчатки. Это позволяет снизить нагрузку на пораженный орган и облегчить состояние пациента. Восстановительный период занимает порядка 14 суток.

На последних стадиях течения патологического процесса почка удаляется. Это решение принимается по результатам диагностического обследования, если функция органа утеряна. 

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз новорожденного или постнатальный гидронефроз представляет собой следствие антенатального (дородового) гидронефроза. Гидронефроз – это расширение лоханок почки и/или увеличение почки в размерах из-за нарушения оттока мочи.

В большей части случаев причиной служит закупорка мочевых каналов (мочеточник в месте соединения с почкой или мочевым пузырем, а также закупорка мочеиспускательного канала) или в более редких случаях везикоуретеральный рефлюкс (нарушение работы клапана между мочеточником и мочевым пузырем, который препятствует обратному поступлению мочи в мочеточник и почку из мочевого пузыря). Обычно гидронефроз обнаруживают у плода еще во время беременности благодаря УЗИ исследованию, и доктора готовы к правильному выбору необходимого лечения и наблюдения.

Лечение гидронефроза у детей

Большинство детей должны будут проходить ультразвуковое исследование примерно раз в три месяца в течение первого года жизни, для того чтобы специалисты могли правильно определить степень и прогрессирование гидронефроза.

Многие дети с диагнозом пренатального гидронефроза находятся под внимательным наблюдением врачей, потому что их состояние способно со временем самостоятельно нормализоваться без хирургического вмешательства.

В большинстве случаев легкой и средней форм гидронефроза необходим лишь периодический контроль.

Если течение гидронефроза у ребенка ухудшается с течением времени или изначально была диагностирована серьезная форма, медицинское вмешательство может быть необходимым. Операция обычно выполняется педиатрическим урологом.

Наиболее распространенной процедурой, проводимой для коррекции гидронефроза, является пиелопластика. Пиелопластика заключается в удалении суженных или пораженных обструкцией частей мочеточника и затем его повторном присоединении к здоровой части дренажной системы.

Успешность и исход пиелопластики составляет около 95%. Бывают случаи, когда могут быть необходимы другие операции.

Гидронефроз при беременности

Во время беременности гидронефроз становится серьезным испытанием для женщины. Растущий плод может оказывать давление на мочеточник, тем самым затрудняя нормальный отток мочи.

Часто при беременности гидронефроз быстро прогрессирует, вызывая пиелонефрит. Поэтому будущей маме следует обязательно наблюдаться у врача.

При выявлении гидронефроза у беременных проводится консервативное лечение с учетом положения женщины и с минимальным риском для плода.

В случае необходимости хирургическое вмешательство неизбежно, поэтому беременным нужно очень внимательно следить за своим состоянием.

Прогноз

Прогноз при гидронефрозе может давать различные показатели. Все зависит от протекания операции и возможных осложнениях. У половины пациентов после операбельного вмешательства находят осложнения, которые приводят к повторным операциям, систематической госпитализации и беспрерывной терапии.

Если гидронефроз развился только слева или только справа, то прогноз относительно благоприятный, так как даже при тяжелой форме заболевания можно удалить одну почку, тем самым спасти весь организм от заражения и дальнейших заболеваний.

В случае двойного диагноза оперативное вмешательство не всегда действенное.

И хоть двойной гидронефроз встречается слишком редко, пациент может не выжить без трансплантации хотя бы одной почки, так как в большинстве случаев есть все показания для удаления обеих почек, что несовместимо с жизнью.

Если все же обе почки удается спасти, то у каждого второго пациента обнаруживается почечная недостаточность. Как и при других заболеваниях состояние прогноза зависит от срока и стадии. Чем раньше будет сдана операция, тем больше шансов на полноценную, здоровую жизнь.

Исход заболевания такой: дети до трех лет в 90% случаев после операции ведут нормальный образ жизни. Хорошие результаты определяют у 80% детей в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые окончательно выздоравливают в пятидесяти процентах случаев.

Источник: https://medsimptom.org/gidronefroz-pochek/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.