Интерстициальный пиелонефрит это

Пиелонефрит Тубулоинтерстициальный нефрит

Интерстициальный пиелонефрит это

Инфекционно-воспалительныйпроцесс, протекает с поражением канальцевпочек, в отличие от гломерулонефрита,при котором поражаются клубочки почек.Однако понятие пиелонефрита включаетв себя и воспалительную патологиючашечно-лоханочной системы почек:воспаление лоханки (пиелит),чашечек. В конечной стадии обычнововлекаются клубочки и сосуды почек.

Средивзрослых пиелонефрит встречается у 1человека из 100, а среди детей у 1 из 200.Большинство больных заболевает ввозрасте 30-40 лет. Составляет 65-70% от всехвоспалительных заболеваний мочеполовыхорганов и занимает второе место послеинфекций дыхательных путей. Болеютпреимущественно лица женского пола,часто молодые женщины после началаполовой жизни, дети до 7 лет.

Классификация

Общепринятойклассификации пиелонефрита не существует:

  • по количеству пораженных почек: односторонний, двусторонний
  • по условиям возникновения: первичный и вторичный (возникает на фоне другой патологии почек)
  • по характеру течения: острый и хронический пиелонефрит
  • по пути проникновения инфекционного агента: гематогенный, восходящий (уриногенный: по просвету мочеточника, по стенке мочеточника)
  • по состоянию проходимости мочевыводящих путей: необструктивный, обструктивный

Формыострого пиелонефрита: интерстициальный,серозный, гнойный (апостематозный,карбункулпочки,абсцесспочки).

Фазытечения хронического пиелонефрита:активного воспаления, латентноговоспаления, ремиссии.

Исходыострого пиелонефрита: выздоровление,хронизация процесса.

Исходыхронического пиелонефрита: вторичноесморщивание почки, пионефроз.

Редкиеформы пиелонефрита: эмфизематозныйпиелонефрит, ксантогранулематозныйпиелонефрит возраста, беременных,пожилых (старческий пиелонефрит),пиелонефрит при сахарном диабете и т.д.

Хроническийпиелонефрит может быть следствиемострого или первично-хроническим.

Причины

Эндогенная(внутренняя) и экзогенная (внешняя)инфекция: кишечная палочка, клебсиелла,вульгарный протей, энтерококк, синегнойнаяпалочка, стафилококки, стрептококки ит. д., среди возможных вирусы, грибы,микоплазмы, протопласты и L-формыбактерий. У большинства больных микрофлорабывает смешанной и меняется в течениезаболевания.

Припервичном пиелонефрите бактерии попадаютв почку гематогенным или лимфогеннымпутем из любого очага инфекции вмочеполовой системе или в организме вцелом (тонзиллит, отит, синусит, кариес,бронхит, фурункул и т. п.).

Дляразвития инфекционного процесса впочках необходимы предрасполагающиефакторы – нарушение оттока мочи ирасстройство венозного и/или лимфатическогооттока из почки. Некоторые микроорганизмымогут поражать здоровую почку.

Микробыоседают на сосудистых петлях почечныхклубочков, вызывают изменения и разрушениевнутренней оболочки сосудов, проникаютв просвет почечных канальцев и выводятсяс мочой.

Вокруг микробных тромбовразвивается воспалительный процесс. Кдесятому дню от начала инфекции острыйпериод заканчивается.

Через три неделиначинается восстановление ткани почки,и к шестой неделе на месте воспаленияформируется рубцовая ткань.

Режеинфекция в почку проникает восходящимпутём из нижних мочевыводящих путейпри уретрите или циститите:

  • микроорганизмы попадают в почку из нижележащих мочевых путей с обратным током мочи вследствие нарушения ее динамики: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, удвоение почки, гидронефроз, нефроптоз, камни в мочевых путях
  • восходящий по стенке мочеточника, воспаление которой может привести к нарушению движения мочи по мочеточнику и рефлюксу

Кромеинфекции для возникновения пиелонефританеобходимы еще предрасполагающие общиеи местные факторы:

  • общие – очаг хронической инфекции в любом органе, дефекты иммунитета, сахарный диабет.
  • местные – нарушение оттока мочи из почки (аномалии развития почек и мочевых путей, мочекаменная болезнь, уретероцеле, травмы почек и мочевых путей, ДГПЖ) и нарушение кровоснабжения самой почки

Иногдаразвитию пиелонефрита способствуютразличные инструментальные методыисследования почек.

Привторичном пиелонефрите процессразвивается на фоне нарушений дренажамочи вследствие различных причин:камень, стриктура, нарушение строенияи функции мочеточника, ДГПЖ,стриктурауретры,хроническийпростатит,начало половой жизни, беременность,роды, аномалии развития почек и мочевыхпутей, камней почек, рефлюкса (обратноготока) мочи в почку из нижележащих органови из чашелоханочной системы в паренхиму(вещество почки) на фоне различныхзаболеваний мочеполовой сферы.

Женщиныболеют пиелонефритом чаще мужчинвследствие короткого мочеиспускательногоканала, через который инфекция легчепроникает в мочевыделительную систему,и близости влагалища. Дети до 7 лет всвязи с анатомическими особенностямиразвития.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1778404/page:3/

Острый и хронический интерстициальный нефрит у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Интерстициальный пиелонефрит это

Заболевания почечной системы не являются редкостью. Они доставляют массу проблем пациентам, а при неправильном или несвоевременном лечении способны привести к серьезным осложнениям вроде почечной недостаточности и пр. Одной из опасных почечных патологий, способных лишить пациента трудоспособности, является интерстициальный нефрит.

Интерстициальный нефрит

Интерстициальным (или тубулоинтерстициальным) нефритом принято считать патологию воспалительного происхождения, поражающую канальцы и интерстициальную ткань почек. Заболевание развивается на фоне вещественнообменных нарушений, инфекционных процессов или интоксикации.

Согласно международной классификации, патологии присвоен код по МКБ-10:

  • Острый интерстициальный нефрит – N10;
  • Хронический интерстициальный нефрит – N11.

Болезнь считается весьма распространенной и по симптомам похожа на пиелонефрит, только при интерстициальном нефрите отсутствует разрушение тканей, а воспалительный процесс затрагивает только соединительнотканные структуры, из которых формируется своего рода каркас органа, и не затрагивает чашечно-лоханочную систему. Патология возникает у пациентов разного возраста от маленьких детей до пожилых людей, но все же чаще патология встречается у 20-50-летних больных.

Хронический интерстициальный нефрит

Формы

Интерстициальный нефрит почек классифицируется на несколько разновидностей. По механизму развития патология бывает:

  1. Первичной – когда заболевание формируется само по себе;
  2. Вторичной – когда интерстициальный нефрит возникает на фоне уже имеющейся почечной патологии, ухудшая картину течения. Коме того, вторичные формы заболевания имеют такие причины как диабет, лейкемия, подагра и пр.

По характеру интерстициальный нефрит подразделяется на:

  • Хронический – этой форме свойственно развитие фиброзных изменений в тканях, из которых образована строма. Постепенно происходит канальцевый некроз, затем поражаются клубочки, фильтрующие кровь. При отсутствии необходимой медпомощи велика вероятность развития нефросклероза, когда происходит необратимое нарушение почечных функций, являющее смертельно опасным. Спровоцировать хронический интерстициальный нефрит могут аутоиммунные патологии и нарушения в формировании почечных тканей, мочевыделительные аномалии и гранулематозные воспалительные патологии, длительный прием НПВП или болеутоляющих средств;
  • Острый – такая патологическая форма начинается резко с внезапного повышения температуры, гематурии, поясничных болей и увеличения выделяемой мочи. Если заболевание характеризуется сложной степенью, то может развиться недостаточность почек. Причиной патологии выступают инфекции и аллергические диатезы, белковые инъекции и лимфопролиферативные болезни.

В соответствии с клинической картиной патология классифицируется на:

  • Очаговый интерстициальный нефрит – когда патологические признаки отличаются слабовыраженным характером, пациента беспокоит полиурия, больные обычно быстро излечиваются;
  • Тяжелая форма – когда интерстициальный нефрит сопровождается признаками длительного отсутствия мочи и недостаточности почек. Пациент нуждается в срочном гемодиализе, иначе возрастает риск смерти;
  • Развернутый нефрит – когда все проявления имеют ярко выраженные характеристики;
  • Абортивная форма – пациента не беспокоят анурические расстройства, он быстро идет на поправку, почки восстанавливают свою деятельность. Подобный тип интерстициального нефрита характеризуется положительной динамикой и не опасен для больного.

Существует и другая классификация данной почечной патологии – по этиологическому признаку:

  1. Идиопатический нефрит – когда причину болезни установить не удается;
  2. Аутоиммунный – причины патологического процесса кроются в иммунных сбоях;
  3. Постинфекционный – заболеванию способствовала ранее перенесенная инфекция;
  4. Токсико-аллергический интерстициальный нефрит – развивается под влиянием длительного химического, токсического, лекарственного воздействия на организм.

На видео о формах интерстициального нефрит:

Патогенез

Ведущее значение в формировании интерстициальных форм нефрита отводится антительному и иммунокомплексному механизму.

Антительный механизм развития отмечается при органической интоксикации пенициллинами и кризом, обусловленным отторжением трансплантата.

Иммунокомплексный механизм развития характерен для красной системной волчанки, длительной терапии НПВП и патологиях лимфопролиферативного характера. Как происходит развитие заболевания?

В ходе патологического процесса в почечных тканях формируется воспалительная отечность, сосудистый спазм, ведущий к резкому сужению сосудов и ишемии органа.

Внутриканальцевое давление поднимается, падает ток плазмы через почки, возрастает креатининовый уровень.

Если ишемия почки выражена ярко, то велик риск развития папиллярного некроза, сопровождающегося обилием кровянистых примесей в моче.

На фоне воспаления в интерстициальных почечных тканях развивается клеточная инфильтрация. Все вышеописанные процессы приводят к долготекущему нарушению концентрирования мочи и стойкому воспалительному процессу в почечных тканях.

Симптомы и признаки

Клиническая картина интерстициального почечного воспаления зависит от формы патологического процесса. Острый нефрит обычно возникает примерно на третьи сутки после начала патологий инфекционного характера и приема диуретических, антибиотических средств.

Пациенты отмечают:

  • Отсутствие аппетита;
  • Вялое и ослабленное состояние;
  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • Гипертермию;
  • Миалгическую симптоматику;
  • Повышением АД;
  • Аллергическими высыпаниями на кожной поверхности;
  • Недостаточность почек.

На поздних этапах хронического патологического процесса структура клубочков и их функциональность существенно нарушается.

У пациентов формируется гломерулосклероз и недостаточность почек хронического типа. Гломерулосклероз вызывает сильную отечность и протеинурию.

Отмечаются симптомы вроде:

  • Аллергических высыпаний;
  • Волнообразной лихорадки;
  • Полиурии или анурии;
  • Болезненности в поясничной зоне;
  • Постоянного ощущения жажды и сухости во рту;
  • Анемии;
  • Повышенного давления и пр.

У детей первым признаком патологии является возникновение отечности и развитие полиурии. Анализы показывают в крови повышенный уровень мочевины и креатинина. Для пациентов детского возраста наиболее характерна острая патологическая форма, хотя известны случаи хронического течения нефрита, что обуславливается неправильным лечением или его отсутствием.

Диагностика

В ходе диагностики патологии пациенту назначается множество процедур, например, биохимический и общий анализ мочи и крови, посев мочи, пробы Зимницкого и Реберга, почечная биопсия.

При наличии интерстициального нефрита в крови выявляется повышенный уровень мочевины и креатинина, имеет место лейкоцитоз.

Анализы мочи показывают присутствие в моче протеинов, незначительных примесей крови и эозинофильных клеток.

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную способность почек, а проба Реберга показывает степень выделительной функциональности и способность почечных канальцев выделять и всасывать различные вещества. Посев мочи позволяет определить присутствие в ней бактериальных возбудителей. Кроме того, назначается ультразвуковое исследование почек.

Лечение

Подход к лечению интерстициального нефрита зависит от его формы и этиологии. Огромное значение уделяется дегидратации пациента, а если возникает острая недостаточность почек, то необходим экстренный гемодиализ.

Острого

Острый нефрит часто возникает на фоне приема медикаментозных препаратов, поэтому первым назначением является отмена всех лекарств, способных вызвать патологию.

Если эффект от отмены препаратов отсутствует, то через 2 дня назначается гормональная терапия кортикостероидами.

При дальнейшем нарастании клиники недостаточности почек показано применение Преднизолона, а при ярко выраженных почечных нарушениях рекомендуется пульс-терапия с использованием Метилпреднизолона.

При своевременной и правильной терапии симптоматика быстро проходит и уже через полмесяца исчезает окончательно. Концентрационная почечная деятельность восстанавливается примерно через пару месяцев.

Хронический интерстициальный нефрит лечится с применением препаратов, действие которых направлено на улучшение почечной микроциркуляции. Иногда терапию дополняют кортикостероидными медикаментами. Показан рацион с преобладанием в продуктах витаминов В-группы, картофельно-капустная или гипоаллергенная диета и обильное питье. Если АД в норме, то употребление соли не запрещено.

Прогнозы и осложнения

Среди наиболее вероятных осложнений специалисты называют:

  • Развитие стойкой гипертонической болезни;
  • Хронизация острого интерстициального нефрита;
  • Формирование недостаточности почек острого либо хронического типа.

При остром нефрите прогнозы обычно благоприятные. Если же патология перешла в хроническую форму, то лечение будет более сложным и длительным. При отсутствии терапевтических мер возрастает риск летального исхода.

Профилактика

Избежать подобной патологии можно, исключив переохлаждения и чрезмерные физические перегрузки, избегая длительного приема медикаментов. В сутки следует выпивать минимум 2 л. воды, а при появлении инфекционных очагов, нужно своевременно проводить их санацию.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/intersticialnij.html

Воспалительные заболевания почек

Интерстициальный пиелонефрит это
Лучшие врачи по рейтингу

Сегельман Виктор Соломонович

Терапевт Нефролог

Стаж 49 год.

9.5
рейтинг

Маркина Елена Александровна

Нефролог

Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук

9.3
рейтинг

Артёмов Дмитрий Владимирович

Нефролог

Стаж 8 год. Кандидат медицинских наук

8.9
рейтинг

Нефриты – это заболевания, при которых в ткани почек возникает воспалительный процесс. Воспаление охватывает почечные клубочки либо полностью (диффузный или локальный нефрит), или отдельными очагами (очаговый нефрит).

По месту расположения нефриты делятся на: односторонние, двухсторонние, очаговые и диффузные.

Виды нефритов:

  • пиелонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • лучевой нефрит;
  • гломерулонефрит.

Пиелонефрит

Это воспаление почечных лоханок, чашечек и паренхимы почек. Воспалительный процесс вызывают такие возбудители как: стафиллококи и кишечная палочка, а также другие виды патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Бактерии переносятся в почки нисходящим путём (из очагов воспаления с помощью крови), и восходящим (из мочеполовой системы). По форме протекания пиелонефрит бывает острым и хроническим.

Клинические признаки пиелонефрита бывают мочевые, интоксикационные и дизурические.

При мочевом синдроме, вместе с мочой, выделяется большое количество эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. Для интоксикационного синдрома характерным является слабость, головная боль, температура. Он развивается в период обострения острого или хронического пиелонефрита. При дизурии возникает боль в поясничной области. Также для дизурии характерно частое болезненное мочеиспускание.

Острый пиелонефрит протекает несколько интенсивнее, человека лихорадит и знобит. Он потеет и испытывает одновременную жажду. Нарушается работа ЖКТ, что приводит к диспепсическим расстройствам.

Хронический пиелонефрит может приводить к повышению температуры до отметки 38 градусов, обычно это случается именно вечером и без ведомых причин. Ремиссии заболевания характерно повышение артериального давления. К концу дня все тело выглядит отекшим.

Гестационный пиелонефрит это частое заболевание беременных женщин. Из-за растущей матки, помимо многих органов, оказывается давление еще и на мочеточники. Моча не может быстро проходить по ним, что приводит к ее застою и возникновению воспалительного процесса. Данный вид патологии является последствием хронического пиелонефрита, который осложняется в виду «интересного положения».

Вторичный пиелонефрит, предвестником, которого в большинстве случаев являются камни в почках и мочеточниках, характеризуется выраженностью симптоматики. Не обойтись в этой случае и без почечной колики, резкого повышения температуры до 39 градусов и ее фиксации на такой отметке. Вместе с рвотой больного мучает жажда, сухость во рту и тахикардия.

Осложнением острой и вторичной формы заболевания называют гнойный пиелонефрит. Это говорит об образовании гнойничков в самой почке. Его синоним это апостематозный пиелонефрит, все потому что те самые гнойники в почечной коре зовутся апостемами.

Их присутствие определить можно по болезненным ощущениям при ощупывании органа, появлений приступов озноба, повышенной температуры до 40-ка градусов с проливной потливостью и потерей аппетита из-за тошноты с рвотой.

Его синоним это апостематозный пиелонефрит, все потому что те самые гнойники в почечной коре зовутся апостемами.

Восходящий пиелонефрит получил свое название из-за способа проникновения инфекции. Такое заболевание, как цистит относится к мочевому пузырю, но если его бактерии будут подниматься вверх к почке, то это уже станет пиелонефритом со всеми полагающимися ему симптомами.

Лучевой нефрит

Он возникает при облучении организма электромагнитным излучением. Результатом этого является воспалительный процесс с последующей дистрофией эпителия почечных канальцев, а затем – их атрофии.

Лучевой нефрит – это хроническое заболевание, приводящее к симптоматической артериальной гипертензии и почечной недостаточности.

Обычно подозрение на лучевой нефрит возникает, если больной говорит, что какое-то время жил на территории с повышенной радиацией или проходил лучевое лечение. Обычно же лучевой нефрит распознать сложно, так как, по симптоматике, он мало отличается от пиелонефрита или гломерулонефрита.

Гломерулонефрит

Осложненное двухстороннее поражение почки – это гломерулонефрит. Его возникновению способствует повреждение почечных клубочков, по которым в норме фильтруется кровь. При гломерулонефрите этого не происходит, и все нужные организму компоненту теряются вместе с мочой, а вода и токсины задерживаются и вредят человеку. Выделяют острый гломерулонефрит и хронический.

При первой форме симптомы начинают развиваться спустя 10 дней в среднем. Первое, что становится заметно это повышенная отечность, масса тела стремительно увеличивается за счет скопления лишней жидкости. Отекают важные внутренние органы, такие как легкие и мозг. Отсюда у больных брадикардия, головные боли, ухудшение слуха зрения и т.п.

Хронический гломерулонефрит в свою очередь подразделяется на несколько видов, к которым относят латентную форму, гематурическую, гипертоническую, нефротическую и смешанную. Кроме симптомов их различают по результатам анализов мочи. При латентном – в урине повышается белок и показатели лейкоцитов с эритроцитами.

При гематурическом – эритроциты видоизменяются и увеличиваются в количественных показателях. При гипертоническом – увеличивается белок и видоизмененные эритроциты, плотность ниже положенной нормы. При нефротическом – повышается плотность и избыток белка в моче.

При смешанном – соединяются показатели нефротического и гипертонического вида.

Острый диффузный гломерулонефрит опасен тем, что при нем поражаются не только клубочки, но и ткани вокруг них. Его появление может быть связано с инъекциями, отравлениями, простудам, травмами и аллергиями.

Диагностика нефритов

Для того чтобы диагностировать нефрит, врач слушает жалобы пациента, спрашивает о начале заболевания, о принимаемых лекарствах, уже имеющихся заболеваниях.

Для выяснения типа нефрита назначают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • биопсию почечной ткани;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • мочевые пробы (по Нечипоренко, Зимницкому);
  • рентген.

Важно при появлении первых симптомов, нужно сразу обращаться к врачу, чтобы болезнь не стала хронической.

Хроническая недостаточность почек имеет такие симптомы, как: отеки, артериальная гипертензия и многие другие. Также ночью наблюдается выделение большого количества мочи, из-за более активного кровоснабжения почек. На более поздней стадии развиваются симптомы внутренней интоксикации, из-за накопления в крови шлаков и токсинов.

К таким симптомам принадлежат: слабость, головная боль, почечная артериальная гипертензия. Если интоксикация продолжается, то мочевая кислота начинает выделяться с разными жидкостями: потом, желудочным соком. При этом кожа становиться сухой, от соли, как бы «припудренной».

Могут возникнуть одышка, боль при дыхании, боль в сердце и желудке, тошнота, рвота.

Если при обследовании врач диагностирует нефрит, то будущему пациенту назначается комплексное лечение, в зависимости от стадии заболевания, его симптомов.

При остром нефрите лечение проходит в стационаре. В первые дни необходимо соблюдать диету, ограничивающую прием жидкости и соли, и постельный режим.

Если нефрит имеет инфекционную природу, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При отеках назначают мочегонные средства. А если к нефриту добавляется высокое давление, то назначают сердечные средства.

При гломерулонефрите больной принимает глюкокортикостероиды, уменьшающие воспалительный процесс и образование антител.

Если в результате нефрита возникла тяжелая, хроническая форма почечной недостаточности, то возможна пересадка почек. Хронический нефрит частично можно вылечить с помощью фитотерапии. Для этого используются противовоспалительные и мочегонные отвары и настои.

Совет: перед началом лечения фитотерапией, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как фитотерапия – это только вспомогательное средство, которое не может заменить традиционное лечение.

о разновидностях нефрита и причинах их возникновения

Хронический пиелонефрит может приводить к повышению температуры до отметки 38 градусов, обычно это случается именно вечером и без ведомых причин. Ремиссии заболевания характерно повышение артериального давления. К концу дня все тело выглядит отекшим.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/simptomy-nefrita-pochek/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.