Как часто делают гемодиализ почек

Гемодиализ: что это?

Как часто делают гемодиализ почек
Лучшие врачи по рейтингу

Сегельман Виктор Соломонович

Терапевт Нефролог

Стаж 49 год.

9.5
рейтинг

Маркина Елена Александровна

Нефролог

Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук

9.3
рейтинг

Артёмов Дмитрий Владимирович

Нефролог

Стаж 8 год. Кандидат медицинских наук

8.9
рейтинг

В случае, когда почки не успевают выполнять свою функцию, на помощь приходит современное медицинское изобретение под названием «искусственная почка». Сама же процедура (когда подключается и работает аппарат) называется гемодиализ.

Благодаря этому методу детоксикации удается достаточно быстро вывести из организма азотистые шлаки и электролиты,что очень важно при заболеваниях почек.

Процедура гемодиализа совсем несложная. Да и структура «искусственной почки» простая и стандартная. Аппарат гемодиализа содержит специальную мембрану.

С одной стороны она омывается диализирующим раствором, а с другой – кровью пациента. Между двумя жидкостями искусственно создается гидростатический градиент давления.

Благодаря этому происходит вывод вредных веществ и лишней жидкости из организма.

Сама же «искусственная почка» содержит три составные части:

1. устройство, которое подает кровь;

2. устройство, которое подает диализирующий раствор;

3. диализатор.

Шариковый насос, содержащийся в аппарате, перекачивает кровь в диализатор. Вместе с тем, к такой системе подключается специальное устройство, основная задача которого – определять скорость подачи крови через трубки в диализатор, а также измерять давление, образующееся в таком механизме. Устройство настраивается таким образом, чтобы ток крови не превышал 450 мл в минуту.

Диализирующий раствор попадает в диазолятор через определенный резервуар, или специальный дозатор. В основном, раствор для диализатора переходит у самой мембраны, но в направлении противоположному потоку крови. Скорость движения раствора для диализа составляет примерно 500 мл в минуту.

Для получения положительного результата гемодиализа, его состав должен соответствовать плазме крови. Зная сколько электролитов в крови пациента, можно немного скорректировать состав раствора.

Чаще всего изменяется содержание калия, а вот уровень кальция, хлора, бикарбоната, в основном, остается стандартным.

Увеличивая или уменьшая уровень натрия, можно контролировать количество жидкости, которая выводится из крови.

Показания для проведения гемодиализа

Конечно, гемодиализ почек не является панацеей, а потому каждую болезнь им не вылечишь. Показанная данная процедура только в таких состояниях:

  • хроническая почечная недостаточность (особенно в терминальной стадии);
  • острая почечная недостаточность (это главное показание);
  • отравление ядами, спиртами или лекарственными препаратами;
  • передозировка лекарствами;
  • существенные изменения состава крови, связанные с содержанием электролитов;
  • гипергидрация, что может угрожать жизни человека.

Все вышеперечисленные состояния без гемодиализа могут вызвать смерть. Воспользовавшись процедурой, больной не только восстанавливает свою жизнеспособность, но и может нормально работать.

Может также использоваться и при других хронических заболеваниях почек если креатина в крови больше, чем 800-1000 мкмоль/л, мочевины – 20-40 ммоль/л. Также учитывается клубочковая фильтрация. Если ее скорость меньше, чем менее 5 мл/мин, требуется гемодиализ.

Противопоказания

 Своевременное начало диализа позволяет сохранить остаточную функцию почек, иногда только способность почек выделять воду (что же неплохо), иногда какие-то остатки способности почек к очищению. Хотя гемодиализ почек является очень эффективным методом, он имеет противопоказания.

Эти противопоказания делятся на две группы: относительные и абсолютные.

К относительным противопоказаниям следует отнести:

  • заболевания, которые могут вызвать массовое внутреннее кровотечение, в частности фиброма матки, синдром Мэлори-Вейса, язвенная болезнь желудка;
  • туберкулез легких в активной форме.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • тяжелые неврологические заболевания;
  • психические заболевания, в том числе шизофрения, психозы, эпилепсия;
  • заболевания крови (такие как апластическая анемия, лейкоз и т.п.);
  • злокачественные образования;
  • наличие нескольких патологий. Особенно осторожными нужно быть людям, перенесшими инфаркт миокарда, а также тем, у кого были проблемы из злокачественными опухолями, обструктивными заболеваниями легких, хроническим гепатитом, циррозом печени, атеросклерозом, сердечной недостаточностью;
  • возраст более 80 лет;
  • сахарный диабет у пациента, которому за 70 лет;
  • алкоголизм, наркомания, отсутствие желания к социальной реабилитации и тому подобное.

Процедура и режим хронического гемодиализа

Установлением режима и программы гемодиализа должен заниматься только врач, ведь частота процедуры напрямую зависит от состояния здоровья пациента.

Благодаря большому количеству мембран, отличающихся своей полезной площадью, можно подобрать больному оптимальную программу.

Так, процедура может проводиться в течение двух часов каждый день, а может и 5-6 часов два раза в неделю. Чаще всего, гемодиализ почек проводится три раза в неделю и длится он около 4-5 часов.

Со временем, когда почки восстанавливают свою выделительную функцию, процедура может проводиться реже.

В основном, гемодиализ почек проводится амбулаторно, но современная медицина позволяет проводить процедуру на месте благодаря портативному мобильному аппарату. Его можно подключать в любом месте, например, в дороге, в дома или на работе.

Благодаря такому аппарату, диета, привычный режим дня не нарушаются. Пациент чувствует себя комфортнее.

За рубежом часто используются такие виды аппаратов, которые позволяют человеку свободно путешествовать, ездить в командировки на длительное время.

Перед тем как приступать к проведению первой процедуры, нужно обеспечить доступ к системе крови. Это делается в основном амбулаторно. Кровь поступает из человеческого организма в аппарат, а затем в обратном направлении, благодаря трем возможным видам доступа: фистулам, трансплантату, катетеру.

1. Фистула предусматривает прямое соединение артерии и вены, благодаря собственным же сосудам. Ее местоположение – предплечья (хотя может быть и в другом месте). После проведения, по крайней мере, одной процедуры, вена становится крепче и больше в диаметре (возникают такие изменении из-за значительного кровотока), а потому вводить в нее иглу становится просто.

2. Соединить вену с артерией можно благодаря синтетической трубке. Такой трансплантат применяются на ранних сроках. Его использование не вызывает необходимости в длительном заживлении или восстановлении сосудов. Правда, существенными недостатками такой трубки являются частые осложнения после использования.

3. В случаях, когда требуется максимальная оперативность и нет времени для реализации другого доступа, используется катетер. По сути, это мягкая трубка. Внутри катетера размещена игла, по которой и проходит кровь. Устанавливается катетер в вене бедра, грудной клетки или шеи.

Диета

При гемодиализе почек нужно придерживаться определенной диеты. Прежде всего, питание должно быть таким, чтобы продуктов жизнедеятельности в крови было как можно меньше. Гемодиализ требует соблюдения следующих правил питания:

1. больной ежедневно должен потреблять богатые белками продукты. К ним в частности относятся: красное мясо, рыба, мясо курицы, куриные яйца.

2. Так как соль способствует задержке жидкости в организме, а также вызывает жажду, ее количество в пище нужно максимально уменьшить.

3. Под постоянным контролем нужно держать потребление продуктов, содержащих большое количество кальция, в частности сухофруктов, орехов, бананов, картофеля, шоколада, заменителей соли.

4. Гемодиализ не выносит злоупотребления водой. В промежутках между процедурами вес больного не должна значительно увеличиваться (до 5% максимум), ведь избыточное количество жидкости способствует возникновению отеков, проблем с легкими, сердцем, может даже возникнуть артериальная гипертензия.

5. Хотя врач с помощью соответствующих препаратов и может скорректировать содержание кальция и фосфора в крови пациента, все же больному лучше избегать употребления продуктов, что содержат много фосфора.

В случае, когда пациент все же не выдержал диеты и соблазнился на кусочек соленой рыбы или жирный холодец, скрывать этого факта от врача не стоит. Ведь зная об особенностях питания своего пациента, доктор сможет подобрать адекватную программу гемодиализа.

Список продуктов

При назначении гемодиализа врач всегда должен упомянуть о выполнении следующих диетических рекомендаций. Чтобы у Вас сложилось представление, как выглядит диета при гемодиализе почек, а список продуктов мы обязательно приложим.

Главное, что Вы должны обязательно запомнить – это бессолевой режим.

В некоторых случаях, когда в состоянии больного не наблюдается ухудшений, отеки, повышенное давление и сердечная недостаточность его не беспокоят, тогда врач разрешает немного подсаливать приготовленные блюда прямо у себя в тарелке, но количество соли все же ограничивается парой граммов. Калий должен полностью исключиться. Абрикосов, бананов, сухофруктов, бобовых и других продуктов богатых этим элементом быть не должно в рационе.

Некоторые фрукты и овощи будут весьма полезны, речь идет о бахчевых культурах к которым относятся свежие огурцы и томаты, молодая картошка. Яблок, слив и арбуза должно быть достаточно в сезонный период. Из них, вишен и лимона можно делать соки, но помнить, что за день выпивает лишь 800 грамм жидкости.

Кушать нужно дробно и до 6-ти раз. Готовить лучше на пару или в режиме варки (тушения). В таком виде продукты сохраняют свою пользу и легки в переработке.

Диета допускает употребление бессолевого хлеба (не более 200 грамм), вегетарианских супов (овощных и фруктовых), борщей, свекольников, щей (до 250 мл), постного мяса и рыбы, макарон и риса (можно в качестве запеканок на их основе), капусты (белокочанной или цветной), свеклы, винегрета (без соленых компонентов), яиц (до 3-х в день), немного сметаны и творожного пудинга.

Разнообразить питание можно айвой, ананасами, апельсинами, грушами, виноградом, мандаринами, персиками, клубникой, дыней и малиной, а так же свежими соками на их основе приготовленными самостоятельно. 

Осложнения

К сожалению, от осложнений во время проведения процедуры гемодиализа не застрахован никто. Чаще всего гемодиализ вызывает следующие проблемы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • артериальная гипотензия;
  • артериальная гипертензия;
  • мышечные судороги;
  • воздушная эмболия (возникает в случае неисправности аппарата или нарушения техники его использования. Може привести к внезапной смерти);
  • диализный синдром (эпилептический припадок, связанный с быстрым снижением осмотического давления плазмы);
  • потеря сознания;
  • оглушение;
  • нарушение сердечного ритма (как следствие резкого снижения уровня натрия, калия и кальция);
  • аллергия, как реакция на компоненты мембраны.

Иногда возникают и местные осложнения: катетер может закупориться тромбом; при фискульному соединены в кровь может попасть инфекция, и как следствие этого, развивается сепсис, бактериальный эндокардит, септическая эмболия подобное.

Незначительный дискомфорт при гемодиализе легко решается выбором другой программы, уменьшением скорости поступление крови. При тяжелых осложнениях срочно оказывается медицинская помощь.

Продолжительность жизни

Разобравшись в том, что такое гемодиализ почек продолжительность жизни на нем интересует всех пациентов.

Мнений касательно данного вопроса очень много, но точно назвать конкретную цифру никто не может, так же как гарантировать, к примеру, дополнительные 40 лет жизни или вообще бессмертие.

Единственное, что даст возможность продлить время – это соблюдение всех врачебных рекомендаций, в особенности касательно диеты.

Гемодиализ – это выход в случае проблем с почками, ведь если они не будут работать, человеческий организм не справится со всеми угрозами, которые будут не выведены из него. 

о работе аппарата “искусственная почка”

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/gemodializ-pochek/

Диализ почек: как часто делают, сколько живут на диализе, виды

Как часто делают гемодиализ почек

Диализ – это современная лечебная процедура, она показана пациентам, у которых перестали работать или работают недостаточно активно почки. Лечебная процедура назначается далеко не каждому пациенту, так как считается довольно сложной, имеет свои специфические показания и противопоказания.

Показания и противопоказания

Ее выполнение рекомендуют в том случае, если есть симптомы острой или хронической почечной недостаточности, к которым относят:

  • отечность;
  • появление рвоты и тошноты;
  • чрезмерную утомляемость;
  • скачок артериального давления;
  • повышенный креатинин и мочевина.

Помимо недостаточности, методику используют как лечение и при других почечных и не только патологиях. Например, при отравлении, если в процесс вовлечены почки, диализ будет оправдан.

Также его используют при ожоговой болезни, перитоните и многих других сложных заболеваниях, если того требует состояние пациента.

Противопоказания к выполнению процедуры также есть. Среди них:

  • наличие злокачественных опухолевых образований;
  • туберкулез в активной форме в любом органе;
  • наличие инсульта или психических болезней;
  • активные инфекционные патологии;
  • артериальная гипертензия злокачественного типа;
  • некоторые болезни крови;
  • пожилой возраст (более 80 лет).

Виды

Какие существуют виды диализа? Выделяют гемодиализ и перитонеальный тип процедуры.

Гемодеализ

Гемодиализ – процедура, при которой кровь, проходя через специальный аппарат и очищаясь там, поступает обратно в организм.

При этом почки не нагружаются лишней работой, им нет необходимости фильтровать шлаки, соли и другие вредные продукты. Делают манипуляцию приблизительно дважды в неделю, возможно ее выполнение в домашних условиях, что удобно для многих пациентов.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ – более сложная процедура, требующая оперативного вмешательства. В ходе этой процедуры рассекается передняя брюшная стенка и выполняется подключение специального аппарата, который сначала закачивает в организм большое количество жидкости, а затем откачивает ее обратно.

При данном типе вмешательства не возникают перегрузки сердца, что возможно при гемодиализе. Но и проводить эту процедуру в домашних условиях, увы, невозможно.

Методика проведения

Разница в методиках проведения при обоих разновидностях процедуры не столь существенна. В обоих случаях почки получают меньшую нагрузку, за счет чего появляется шанс их восстановления. При этом также проводится, по усмотрению врача, лечение других патологий, которые требуют коррекции.

Для проведения процедуры в обоих случаях используется специальный аппарат.

Профилактика осложнений

Профилактика осложнений при манипуляции представляет довольно большую сложность. Прежде всего, необходимо информировать пациентов о возможных побочных эффектах, с которыми они могут столкнуться из-за проведения процедуры.

Также необходимо тщательно следить за чистотой послеоперационной раны, соблюдая все правила асептики и антисептики, особенно если диализ проводится в домашних условиях. Профилактике осложнений способствует также соблюдение диеты и всех предписаний, которые выдаются врачом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.