Как дробят камни в мочеточнике

Содержание

В каких случаях применяют процедуру дробления камней в мочеточнике?

Как дробят камни в мочеточнике

При мочекаменной болезни происходит не только образование камней различного размера, но и их движение по мочевыводящим путям. Если камень блокируется в почках или на любом отрезке мочеточника, то пациент начинает испытывать сильные боли – почечные колики, нарушается отток мочи, что ведет к необратимым изменениям в почках.

Поэтому, если у пациента диагностируется блокировка мочеточника камнями, то ему оказывается экстренная медицинская помощь. В условиях стационара, дробление камней в мочеточнике можно провести несколькими способами.

Какие камни подвергаются этой процедуре?

Основной задачей при лечении мочекаменной болезни является удаление камней и последующая терапия предотвращающая образование новых камней в почках и мочеточнике.

Выбор способа зависит от размера, формы и плотности камня. Если камень по размерам не превышает 5 мм, то лечащий врач назначает консервативную терапию, направленную на удаление камней естественным путём.

При наличии камней диаметром 5-10 мм, успешность консервативной терапии уменьшается в несколько раз, и врач может назначить специальное лечение или дробление камней.

Если же камни имеют размер более 10 мм, то дробление или удаление камней хирургическим путём больным назначают в обязательном порядке.

Существуют ли противопоказания?

Дробление камней в мочеточнике не всегда возможно. Не зависимо от метода дробления камней в мочеточнике, имеется ряд противопоказаний для такой процедуры:

  1. Если камни имеют коралловидную форму;
  2. Беременность на любом сроке;
  3. Заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови;
  4. Наличие у пациента кардиостимулятора;
  5. Аневризма брюшной аорты;
  6. Образование большой кисты в почках;
  7. Инфекционные заболевания;
  8. Патологические изменения костных тканей;
  9. Любые онкологические заболевания.

Почему образуются уратные камни в почках узнайте здесь.

Методы дробления камней в мочеточнике

Существует несколько методов дробления камней в мочеточнике:

  • Дистанционный;
  • Контактный;
  • Чрескожный.

Дистанционное

Данный метод предусматривает воздействие ультразвуковых (УЗ) волн на камни в мочеточнике через мышечные ткани, или сквозь небольшие проколы на коже. Дробление камней ультразвуком процесс болезненный и его необходимо проводить под местным или общим наркозом. Весь процесс дробления занимает примерно один час.

При помощи УЗИ или рентгенологического обследования врачи определяют местоположение камней в мочеточнике и мочевом пузыре, после чего, над местом расположения камня (камней) устанавливается литотриптер (устройство для УЗ дробления камней).

Прибор генерирует ультразвуковые волны, постепенно увеличивая их частоту и уменьшая временной интервал между волнами. За один лечебный сеанс производится примерно 2000 УЗ ударов по камню. Всё зависит от размеров и плотности камня. После завершения процедуры дробления, остатки камней выходят из мочеточника естественным путём.

Контактное

Дробление при помощи лазера – самый современный способ лечения на сегодняшний день. Оно высокоэффективно и нетравматично, после него отсутствуют рецидивы и побочные явления. Лазерное трансуретральное дробление способно справится с камнем размеры которого не превышают 3 см, за один лечебный сеанс.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

При проведении операции, в мочеточник вводится эндоскоп оснащённый камерой, лазерным устройством и миниатюрным светильником. После визуализации камня врачом, по нему наносится несколько лазерных ударов, способных разрушить его на мельчайшие частицы, не травмируя здоровые ткани мочеточника.

Благодаря щадящему воздействию процедуры на организм, пациента могут выписать из стационара уже на второй день после лечения.

Чрескожное

Этот метод удаления врачи используют в тех случаях, когда камни находятся в самом верхнем отделе мочеточника, в опасной близости от почечных лоханок. Дистанционное или лазерное дробление камней в этом случае грозит повреждением тканей почек.

Также дробление конкрементов используется в том случае, если камни имеют коралловидную форму.

Пациенту, под общим наркозом, делают прокол или разрез кожи в районе поясницы, открывая доступ к больной почке и верхнему отделу мочеточника. При таком способе дробления и удаления камней можно удалить конкременты любого размера и формы.

Данный способ является самым травматичным, после которого возможны инфекционные осложнения.

Пациент остаётся нетрудоспособен на довольно продолжительный период времени и вынужден проходить длительный курс восстановления.

Подготовка к процедуре

Для достижения наибольшего эффекта при дроблении камней в мочеточнике, необходимо пройти диагностику, на возможные противопоказания при проведении лечебных процедур. Пациенту нужно:

  • Сделать анализы мочи и крови на определение наличия воспалительных процессов в организме;
  • Пройти флюорографическое обследование, так как любые оперативные вмешательства противопоказаны при активной форме туберкулёза;
  • Дополнительно нужно сделать анализ на свёртываемость крови;
  • Пройти УЗИ почек, мочеточников и других органов, расположенных в малом тазу;
  • Сделать урографию;
  • Сдать кровь на ВИЧ и сифилис;
  • Если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, необходимо проконсультироваться у терапевта и сделать ЭКГ.

Процедура дробления камней довольно специфична, и к ней нужно подготовиться. За несколько дней до операции нужно исключить из рациона продукты вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. К ним относятся: яблоки, капуста, бобовые, чёрный хлеб, кисломолочные продукты, жирная пища, соки.

За несколько часов до процедуры нужно сделать клизму, чтобы освободить кишечник от каловых масс.

Осложнения после операции

Осложнения после процедуры дробления камней вполне возможны, но они незначительны:

  • В первое время после ультразвукового и лазерного дробления камней возможно наличие примесей крови в моче;
  • Метеоризм;
  • Расстройства стула;
  • Боли в животе или в области почек;
  • Резкие скачки артериального давления;
  • Незначительное повышение температуры;
  • Тошнота и рвота;
  • Возникновение почечных колик, вследствие неполного удаления остатков камней из мочеточника.

Чтобы достичь максимального эффекта, после процедуры дробления камней в мочеточнике, пациенту назначают мочегонные сборы и противовоспалительные препараты для исключения развития инфекции в мочеточнике.

Как дробят камни контактным методом — смотрите видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/droblenie-kamnej.html

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком

Как дробят камни в мочеточнике

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком является щадящим методом лечения мочекаменной болезни. Данный способ применим для пациентов всех возрастов. Жалобы на камнеобразование не имеют половой принадлежности и могут возникнуть у ребенка, взрослого человека или пожилого пациента.

В большинстве случаев при первых симптомах камнеобразования пациенты пытаются решить проблему самостоятельно. В поиске народных средств и использовании таковых в качестве альтернативы дроблению люди рискуют усугубить собственное состояние. Чтобы практиковать нетрадиционное лечение, необходимо знать хотя бы о принадлежности камня. В почках и мочеточнике могут быть выявлены:

  • фосфаты и оксалаты – представляют самую популярную подгруппу и обнаруживаются у 75% пациентов;
  • фосфатные, магниевые, аммониевые и струвитные – камни инфекционного происхождения, диагностируются у 2 человек из 10;
  • ураты – определяются всего у 1 пациента из 10, причиной формирования является неправильное питание и заболевания ЖКТ;
  • циститновые и ксантиновые – диагностируются у пациентов с врожденными аномалиями мочевыделительного тракта и генетическими нарушениями.

Чтобы вывести камень из почки, определяют его состав. Для этого назначается простое исследование мочи. По результатам анализа и УЗ-картине назначается определенный тип лечения.

Ультразвуковое дробление камней

Литотрипсия камней в мочеточнике и почке на сегодняшний день признается самым безопасным, малотравматичным и результативным методом лечения. Процедура назначается пациенту, имеющему камни в мочевыделительной системе диаметром до 20 мм.

В течение длительного времени конкременты в почках могут себя никак не проявлять. Одни остаются неподвижными и практически прирастают к тканям фильтрующего органа, а другие в один момент проскакивают в мочеточник. Последний имеет диаметр 4 мм, на всем протяжении сужаясь и расширяясь.

Если в данную трубку попадет большой конкремент, то он попросту застрянет в мочеточнике. В данной ситуации счет идет не на часы, а на минуты. При длительном отсутствии работы выделительного органа развивается почечная недостаточность.

Традиционно для лечения данного состояния применяются полосные операции, предполагающие масштабные повреждения эпителиальной ткани. В последние годы на смену объемным работам приходит малоинвазивная процедура – дробление камней в мочеточнике ультразвуком.

На сегодняшний день существуют 3 метода литотрипсии:

  • экстракорпоральная;
  • контактная;
  • дистанционная.

В зависимости от стояния пациента, индивидуальных особенностей организма и личных пожеланий выбирается подходящая методика лечения.

Экстракорпоральная форма

Если камень 5 мм в мочеточнике, то вывести его можно путем выполнения экстракорпоральной литотрипсии. Процедура показана при конкрементах, имеющих размер до 20-25 мм. С ее помощью легко удаляется камень в верхней трети мочеточника, когда использовать другие способы лечения не представляется возможным.

Экстракорпоральная литотрипсия предполагает обнаружение камня с последующим наведением луча на точку, максимально уязвимую для дробления. Впоследствии выпускается до 4000 волн, которые раз за разом разрушают конкремент. В результате образуются мельчайшие фрагменты, которые могут пройти по мочеточнику самостоятельно. Процедура длится не более одного часа в условиях стационара.

После бесконтактного дробления камней в мочеточнике пациент остается под наблюдением врача в течение нескольких часов. Строгий контроль необходим для исключения осложнений. Когда специалист убедится в том, что мочевыделительная система работает в нормальном режиме, пациента отпускают домой.

Дробление камня посредством экстракорпоральной литотрипсии имеет противопоказания:

  • рост пациента менее 120 см и более 210 см;
  • масса тела свыше 140 кг;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • склонность к тромбообразованию;
  • беременность.

Контактная форма

Если обнаружен камень в нижней трети мочеточника, то вывести его можно путем проведения контактного дробления. Процедура выполняется под анестезией – общей или спинальной.

После применения наркоза в мочевой пузырь через уретру вводится инструментарий. Он достигает камня и выполняет его дробление при помощи лазера, силы воздуха или другим путем.

Осколки конкремента выводятся через отверстие мочеиспускательного канала, после чего извлекаются инструменты.

Контактная литотрпсия предполагает установление стента в почку, который необходимо будет извлечь в течение следующей недели. Отличительной особенностью данной процедуры является то, что инструменты имеют непосредственный контакт с конкрементом, спустившимся в мочеточник.

Это позволяет выполнить дробление с высокой точностью и удалить не один, а сразу все камни, располагающиеся с данной стороны. Эффективность манипуляции достигает 100%. Низкая травматичность гарантирует отсутствие осложнений. Манипуляция может выполняться у пациентов любого возраста, роста и типа телосложения.

Дистанционная

Дистанционная литотрипсия камней мочеточника показывает менее эффективные результаты. Однако процедура позволяет избежать необходимости прямого контакта инструментов с конкрементами.

В силу болезненных ощущений в момент разрушения камня рекомендуется проводить операцию с применением анестезии.

Под контролем рентген-аппарата или ультразвуковой системы осуществляется наблюдение за фильтрующим органом и фокусировка пучка акустических волн.

Для повышения результативности процедуры в область проведения волны накладывается резиновая подушка, внутри которой содержится вода. Пучок дробящего вещества проходит через ткани и жидкости организма, не повреждая их и не меняя своего направления.

После поступления в камень происходит его «разгерметизация». В дальнейшем остатки конкремента выводятся через мочевой пузырь естественным путем. Период выхода камней может затянуться до 2 недель. В течение этого срока важно следить за состоянием пациента и при необходимости выполнять медикаментозную коррекцию.

Противопоказано проводить ударно-волновую дистанционную литотрипсию при следующих состояниях:

  • беременность;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания;
  • формирование кист на почке;
  • использование кардиостимуляторов;
  • аневризма.

Если в результате дробления была обнаружена чрезмерно плотная структура конкремента, то пациенту рекомендуется дополнительная операция.

Реабилитация

Реабилитация после удаления камня из мочеточника проводится в амбулаторных условиях. В течение нескольких часов после бесконтактного дробления пациент находится под наблюдением медицинских работников. При хорошем самочувствии и восстановлении работы мочевыделительной системы ему разрешено отправиться домой, предварительно получив индивидуальные рекомендации.

Контактное дробление предполагает нахождение пациента в условиях стационара от 2 до 7 суток. Конкретный период зависит от объема вмешательства и индивидуального течения восстановительного периода.

При выписке пациенту назначается перечень лекарственных средств, оговаривается диета, особенности физической активности. Также даются общие рекомендации:

  • следить за органолептическими свойствами мочи – в первые несколько дней в ней может присутствовать кровь, которая к 3-4 суткам исчезает самостоятельно;оценивать состояние урины – если в ней присутствует осадок, то это является нормой;наблюдать за температурой тела – в первые сутки она может повышаться, а сохранение гипертермии на протяжении 3-4 дней говорит о воспалительном процессе;
  • при появлении болезненных ощущений принимать спазмолитики.

Препараты

С целью предотвращения инфекционного процесса после контактного дробления пациенту назначаются противомикробные средства широкого спектра действия. Рекомендован прием противовоспалительных препаратов на протяжении 5 суток.

Для ускорения выведения осколков выписываются мочегонные средства растительного происхождения. Преимущество имеет Фитолизин, Канефрон и им подобные. Медикаменты оказывают не только мочегонное действие, но еще снимают отечность и купируют воспалительный процесс.

Самостоятельно принимать лекарства недопустимо. Исключением является только жаропонижающее средство при повышении температуры до 38 градусов. При явной необходимости в использовании медикаментов следует обратиться за консультацией к врачу.

Физические нагрузки

В течение восстановительного периода пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки. Запрещено поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом.

Рекомендуется ежедневно выполнять гимнастику, разгружающую почки: стоять на четвереньках, сняв напряжение со спины.

Регулярные упражнения для выведения камней из мочеточника помогут в короткие сроки избавиться от оставшихся осколков конкремента.

В некоторых случаях при тяжелом течении мочекаменной болезни физические тренировки и тяжелые виды спорта оказываются запрещены навсегда.

Диета

Соблюдение диеты после дробления камней в мочеточнике требуется всем пациентам без исключения. Важно придерживаться питьевого режима – потреблять до 2 литров воды в сутки. Благоприятное воздействие на воспаленную мочевыделительную систему оказывают морсы из ягод и отвары трав.

На 2 недели следует исключить из рациона любые алкогольные напитки, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад. Следует отказаться от соленых, пряных, жирных и копченых изделий не менее, чем на месяц. В дальнейшем рекомендуется соблюдать низкосолевую и низкоуглеводную диету. В зависимости от того, какой состав имеет конкремент, специалист дает индивидуальные рекомендации по питанию.

Если дробление камней в мочеточнике ультразвуком не принесло желаемого эффекта, во избежание осложнений рекомендуется выполнить эндоскопическую операцию.

Источник: https://uran.help/therapy/droblenie-kamnej-v-mochetochnike-ultrazvukom.html

Измельчение камней в мочеточнике

Как дробят камни в мочеточнике
Лучшие врачи по рейтингу

Брико Елена Михайловна

Венеролог Дерматолог

Стаж 37 год.

9.2
рейтинг

Погосьянц Анжела Валерьевна

Венеролог Дерматолог

Стаж 25 год.

9.2
рейтинг

Гасанов Фариз Номранович

Уролог

Стаж 3 год.

8.4
рейтинг

Дробление камней в мочеточнике называют литотрипсией. В данной статье коснемся темы «методика дробления камней в мочеточнике, подготовка и обследование перед процедурой».

Виды литотрипсии

Существует две методики дробление камня в мочеточнике:

  • бесконтактная;
  • контактная.

Бесконтактной называют неинвазивную методику дробления камней в мочеточнике, когда для удаления конкрементов разрез кожи или применение эндоскопического оборудования не требуется.

При использовании контактного дробления конкрементов доступ к конкрементам осуществляется с помощью эндоскопического оборудования через уретру, мочевой пузырь и мочеточник.

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком – один из самых эффективных способов. Непосредственно перед самой процедурой нужно определить точное место расположения камня, для чего и применяют методы УЗИ и рентгенографии. Измельчение конкремента осуществляется под действием волн, после чего мелкие его части выходят по мочевыводящим путям.

Главное преимущество методики дробления камней заключается в отсутствии необходимости выполнения полостной операции по извлечению из мочеточника мелкого/среднего камня, благодаря чему можно избежать возможных послеоперационных осложнений.

Когда показана литотрипсия?

Показаниями к проведению литотрипсии являются:

  • наличие камней, локализующихся в мочеточнике, которым из-за значительных размеров не удается выйти по мочевыводящим путям;
  • некупирующиеся или частые почечные колики.

Среди противопоказаний можно выделить следующие:

  • наличие коралловидных конкрементов;
  • состояние беременности;
  • аневризму брюшной аорты;
  • плохую свертываемость крови;
  • кисту почек значительных размеров;
  • изменения костей, приводящие к невозможности проведения операции;
  • наличие электрокардиостимулятора;
  • острые инфекции: кишечные, сепсис, ОРВИ и пр.;
  • онкологические заболевания.

С целью избегания возможных осложнений больным, готовящимся к литотрипсии, необходимо поставить лечащего врача в известность о перенесенных ими ранее заболеваниях.

Обследование перед литотрипсией

Подготовка к процедуре дробления камней в мочеточнике состоит из освобождения кишечника от собравшихся газов и кала, поскольку те могут помешать нормальному ходу процедуры. Для этого составляют определенную диету, исключающую усиливающие газообразование продукты, а за сутки до операции нужно вовсе отказаться от еды.

Диета предполагает запрет на:

  • кисломолочные продукты;
  • темный хлеб;
  • соки;
  • овощи и фрукты (свежие);
  • бобовые;
  • жирные блюда.

Обследование перед процедурой дробления камней в мочеточнике необходимо для выявления/исключения возможных противопоказаний. Она предполагает проведение следующих мероприятий:

  • сдачу мочи и крови на общий анализ – с целью исключения острых и эндокринных заболеваний воспалительного характера;
  • прохождение флюорографии, поскольку литотрипсия противопоказана при туберкулезе (активных формах);
  • сдачу крови на сахар – с целью исключения диабета;
  • сдачу крови на биохимический состав (проведение коагулограммы и взятие печеночных проб);
  • сдачу крови на ВИЧ и сифилис;
  • проведение УЗИ почек, мочеточников, органов малого таза;
  • проведение обзорной и контрастной урографии;
  • получение консультации терапевта, включая проведение электрокардиографии.

Непосредственно перед литотрипсией врач объясняет пациенту, на чем основана методика дробления камней в мочеточнике, подготовка и обследование перед процедурой, а также перечисляет возможные ощущения и некоторые последствия, после чего больной должен дать письменное согласие на проведение данной медицинской процедуры.

Осложнения 

Изготовление современного оборудования, применяемого при проведении литотрипсии, осуществляется с использованием высоких технологий, что практически полностью исключает риск осложнений. Однако о возможности их возникновения все же нужно знать.

Осложнения могут проявиться в виде:

  • обострения пиелонефрита или гломерулонефрита (хронического воспаления почек);
  • появления в области почки гематомы;
  • образования «дорожки», выстланной осколками конкрементов, что может спровоцировать закупорку мочеточника и возобновить почечные колики.

Как дробят камни в мочеточнике?

К операции литотрипсии можно приступать после проведения специальной подготовки и после осмотра пациента терапевтом. Непосредственно перед самой операцией больному вводят успокоительные и обезболивающие препараты.

Операция по удалению камня из мочеточника осуществляется в следующей последовательности:

  1. После снятия одежды больной ложится на операционный стол.
  2. Используя ультразвук, врач выявляет точное место расположения камня.
  3. В проекцию обнаруженного камня врач подводит подушку, заполненную водой, и производящий ударные волны аппарат.
  4. В ходе дробления пациент может ощущать постукивание или пощипывание, редко – слабо выраженную боль под подушкой.
  5. На экране появляется картинка с процессом откалывания от конкремента его частиц и выстраивания их в дорожку.При достижении осколками размера, достаточного для возможности прохождения вдоль мочеточника, врач процедуру завершает. 

Чтобы элементы камня не закупорили мочевые пути, больному рекомендуется принимать камнеизгоняющие препараты – спазмолитики.В случае предшествующего воспаления также назначают прием антибиотиков, мочегонных и обезболивающих препаратов.

Послеоперационный период включает в себя наблюдение за состоянием пациента, продолжающееся несколько часов. В случае хорошего самочувствия больного ему позволяют покинуть клинику. После дробления в мочеточнике камней у больных могут появиться последствия в виде:

  • учащенного мочеиспускания с незначительными резями или болями;
  • наличия в моче крови, наблюдаемого несколько дней;
  • содержания в моче совсем мелких камней;
  • почечных колик, исчезающих после приема спазмолитических препаратов;
  • незначительного повышения температуры.

Прооперированным пациентам необходимо регулярно посещать врача, чтобы наблюдать за динамикой выхода фрагментов камней, корректируя при этом медикаментозную терапию.

Подобная методика дробления камней в мочеточнике, подготовка и обследование перед процедурой, как правило, не вызывают никаких сложностей, позволяя обойтись при этом без хирургического вмешательства.

Эндоскопически

Если Вы хотите быстро и качественно избавиться от проблемы, то удаление камня из мочеточника эндоскопически будет самым верным решением. Этот вид операции проводится под современным видом анестезии, выход из которой происходит абсолютно легко.

Используется прибор под названием эндоскоп, который вводится в мочевой путь. На нем установлен видео-датчик, способный передавать четкое и своевременное изображение.

При маленьких габаритах конкрементов они сразу же захватываются устройством и выводятся наружу. С большими камнями нужно произвести процедуру их дробления, а после извлечение частями.

Для лазеров этого приспособления не имеет значение структура или плотность образования, даже самые сложные виды будут изъяты.

Ультразвуком

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком – это эффективный способ при мочекаменной болезни. Прежде всего, больного просматривают под ультразвуком для определения местонахождения конкремента. Затем пациента перемещают на стол, на котором установлен аппарат для дробления.

В положении лежа к месту расположения камня подводят устройство и включают ультразвук. Первые ощущения вполне безобидные и выглядят, как легкие удары с некой периодичностью. Через несколько минут, скорость и сила ударов возрастает, но остается терпимой. При необходимости могут ввести обезболивающий препарат.

Когда все закончиться остается ждать, что крупинки раздробленного камня покинут Ваш организм вместе с выходящей мочой.

У мужчин

Удаление камней из мочеточника у мужчин может быть как посредством операционного исключение конкремента, так и способом дробления.

Во втором случае выход камней может сопровождаться болевыми ощущениями, так как, следуя мочевыводящими путями, они могут травмировать слизистую оболочку и приносить дискомфортные ощущения.

Однако вытерпев их, можно будет забыть о почечной колике и других неприятных сопровождающих симптомах.

У женщин

Выход раздробленных камней у женщин происходит менее болезненнее за счет более широкого испускательного канала.  Удаление камней из мочеточника у женщин не проводится во время менструации или в беременном положении. 

Удаление камней методом контактной литотрипсии

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/metodika-drobleniya-kamnej-v-mochetochnike-podgotovka-i-obsledovanie-pered-proczeduroj/

Как дробят камни в мочеточнике

Как дробят камни в мочеточнике

При мочекаменной болезни наблюдается не только образование конкрементов различного размера, но и их движение по мочевыводящим путям.

Если камень застревает в почках или на любом отрезке мочеточника, а его длина составляет около 30 см, то пациент испытывает сильнейшие боли, называемые «почечной коликой». Но это состояние более опасно тем, что происходит нарушение оттока мочи из почки.

При полной обтурации (закупорке) мочеточника человек может «потерять» почку всего за несколько дней, так как из-за застоя мочи в почечной паренхиме начинаются необратимые изменения.

Поэтому оказание медицинской помощи в этих ситуациях является срочным, пациент при наличии камней в мочеточнике должен быть госпитализирован в ближайшие часы. В условиях стационара дробление камней в мочеточнике может быть произведено различными способами, в зависимости от размера и формы конкремента, его плотности и количества.

Камень в мочеточнике становится причиной страшного осложнения –мочекаменной болезни (гидронефроза почки)

При поступлении больного в стационар необходимо провести обследование, чтобы точно определить локализацию и размер камня.

Для этого используется рентгеноскопический или рентгенографический метод, а также ультразвуковое сканирование.

Если врачи убеждаются в том, что закупорка мочеточника частичная, а конкремент небольшой, то решается вопрос о консервативном лечении. Пациенту назначается медикаментозная терапия, цель которой – литолиз, или растворение камней.

Но если диагностирована абсолютная закупорка мочеточника, угрожающая потерей почки, то дробить камни необходимо срочно.

В этих случаях врачами выбирается литотрипсия, или разрушение конкремента на более мелкие фрагменты и выведение их из мочевых путей.

Ее способы различны и зависят от размера и локализации камня, от особенностей организма больного. Кроме того, учитывается тип энергетического воздействия и его последствия, а также пожелания пациента.

Такие камни с острыми краями подлежат обязательной литотрипсии

Раздробить камень можно, используя различные виды энергии и фокусируя ее на требуемом участке мочеточника аппаратом, находящимся снаружи тела пациента или вводимым как через мочевые пути, так и через проколы кожных покровов.

Поэтому все методы литотрипсии можно классифицировать так:

Как растворить уратные камни в почках

  • дистанционный;
  • трансуретральный (введение эндоскопического инструмента в мочеиспускательный канал);
  • перкутанная, или чрескожная (введение инструмента через проколы в коже).

Выбор способа дробления камней в мочеточниках происходит очень индивидуально, учитываются многие параметры: доступность метода, локализация обтурации, первичность или повторность ситуации.

Дистанционное дробление

Этот метод подразумевает использование энергетического воздействия, источник которого (специальный аппарат) находится вне тела пациента и может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим, электрогидравлическим.

Чтобы точно сфокусировать ударную волну, необходим визуальный контроль всего хода литотрипсии.

Поэтому операция проходит под контролем рентгеноскопического или ультразвукового аппарата и в большинстве случаев требует проведения общей анестезии больного.

Дистанционное дробление не нарушает целостности кожных покровов пациента

Несмотря на важное достоинство дистанционной литотрипсии, а именно неинвазивность, этот способ может быть использован не всегда. Ему под силу раздробить небольшие конкременты незначительной плотности (до 2 см диаметром), но при этом могут наблюдаться нежелательные побочные явления.

Так, дробление происходит не на мелкие части, которые с током мочи легко выводятся, а на более крупные, из-за чего сохраняется риск повторения закупорки мочеточника и возобновления почечных колик. Кроме того, ударная волна повреждает не только сам камень, но и ткани мочеточника.

Это проявляется гематурией (кровь в моче) после дробления и регистрируется почти в 100% случаев.

После первой процедуры дистанционного разрушения обязательно проводится повторная рентгенография или УЗИ, которые показывают степень эффективности лечения.

Если сохраняются крупные фрагменты конкрементов, то через некоторое время дробление повторяют. Кроме того, эффективность терапии может ощутить и сам пациент.

Значительное улучшение самочувствия, обнаружение в моче каменных осколков или песка служат доказательством успешного дробления.

Разрушить камни можно и путем введения в уретру специального гибкого эндоскопического инструментария, который называется уретероскопом.

В этих случаях энергетическое воздействие «доставляется» непосредственно к камню, который дробится на очень мелкие частички и затем или удаляется тем же инструментом или выводится при мочеиспускании.

Каждая манипуляция эндоскопом контролируется визуально, так как на конце гибкого инструмента имеются лампочка и видеокамера. Ход каждой операции записывается на видео. Такие вмешательства так же, как и дистанционные, осуществляются под наркозом.

Лазерное дробление способно за один прием разрушить камень на множество осколков

При трансуретральном способе размер конкремента не имеет значения. Воздействие ультразвуком или лазером, используемым в качестве ударной разрушающей силы, способно разбить на мелкие фрагменты камни размером до 3 см.

Полного разрушения конкрементов можно добиться за одну операцию. При этом здоровые ткани мочеточника, окружающие застрявший камень, не травмируются. А значит, после контактного дробления исключается риск инфицирования мочевыводящих путей.

Поэтому пациенты выписываются из стационара через 1-2 суток без ограничения трудоспособности.

Лазерное или ультразвуковое трансуретральное разрушение камней – самые современные способы лечения на сегодняшний день. Они по праву называются «золотым стандартом» из-за высокой эффективности, малой инвазивности, отсутствия рецидивов и побочных явлений.

Чрескожное дробление

Этот метод при диагностике камней в мочеточнике используется только в тех случаях, когда конкременты локализованы в самом верхнем отделе, при выходе из почечных лоханок.

В большинстве ситуаций дистанционное разрушение не показано из-за непосредственной близости паренхимы почек и угрозы ее повреждения. По определенным причинам не проводится и контактное дробление камней.

Но наличие конкремента в непосредственной близости к почкам требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому производится перкутанное, или чрескожное, вмешательство с разрушением камней.

Чрескожный метод дробления – самый травматичный для пациента

Под общей анестезией у больного производится прокол или разрез кожи в поясничной области, затем осуществляется доступ к почкам и начальному отделу мочеточника. В ходе такой операции могут быть разрушены и удалены конкременты любого размера, даже очень крупные и с острыми краями, не только из мочеточника, но и из почечных лоханок.

Операция является травматичной, грозящей инфекционными осложнениями, и должна учитывать различные факторы: сопутствующие хронические патологии, возраст, уровень иммунитета, аллергический фон.

Пациент частично теряет трудоспособность на определенный период времени и затем длительное время проходит реабилитацию.

Поэтому на практике отдается предпочтение дистанционному и трансуретральному методам литотрипсии.

Все пациенты, перенесшие какой-либо вид дробления, отмечают улучшение состояния и самочувствия, наступление длительной ремиссии в течении мочекаменной болезни. Различаются лишь субъективные ощущения больных, которые зависят от способа операции, размера камней, болевого порога.

После дробления мелкие фрагменты выходят с мочой самостоятельно

Людмила Сергеевна, 42 года
У меня камень диаметром 10 мм застрял в верхней части левого мочеточника. С ужасными болями я была госпитализирована и сразу же попала на процедуру дробления.

Мне сделали обезболивание, на область мочеточника наложили какой-то прорезиненный предмет и на него настроили аппарат. Затем я начала ощущать равномерные удары, постепенно усиливающиеся и умеренно болезненные. Вся операция заняла около 40 минут.

Последующее обследование показало, что камень раздробили полностью. Следующие 2 дня я пила много жидкости и следила за выходом осколков с мочой.

Дмитрий
Перенес трансуретральное лазерное дробление. Операция прошла успешно, и уже на следующий день я был выписан домой. Не наблюдалось ни появления крови в моче, ни воспалительных явлений или других нарушений мочеиспускания.

Варвара
Мне долгое время пытались растворить камень, находящийся в почечной лоханке. Но он не поддавался и, наконец, оторвался от почки и пошел по мочеточнику.

С сильной болью меня привезли в стационар и сразу поставили перед фактом: необходима литотрипсия. Через 5 минут раздумий я согласилась, а еще через 40-50 минут с моим камнем было покончено.

Теперь я считаю себя здоровым и счастливым человеком.

Литотрипсия становится единственным выходом во многих ситуациях, избавляя человека от серьезных осложнений мочекаменной болезни и даже спасая жизнь. Важнейшие условия успешной терапии – это своевременность операции и правильный выбор ее способа.

Источник: https://2pochki.com/lechenie/kak-drobyat-kamni-mochetochnike

Дробление камней в мочеточнике: как удалить камни лазером, ультразвуком с мочевого пузыря, хирургическая операция

Как дробят камни в мочеточнике

Мочевыделительная система выполняет одну из основных функций в организме, поэтому сбои в ее работе приводят к серьезным последствиям.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Уролитиаз – это расстройство в работе мочевой системы, при котором в одном из органов формируются камни (конкременты) разных размеров.

Камни маленьких размеров организм способен вывести самостоятельно, но в случае закупорки выводных протоков наступает почечная колика, вызывающая нестерпимую боль.

В этом случае необходимо выбрать наиболее подходящий способ для их подневольного вывода из организма.

Как дробят камни в мочеточнике

С целью раздробления камней в мочевом пузыре, почках или мочеточнике чаще всего показана литотрипсия.

Суть процедуры заключается в использовании наиболее подходящего вида энергетического воздействия в каждом индивидуальном случае на конкремент.

Измельчение считается успешным, если состояние пациента улучшается, а в его моче появляется песок, что говорит о нормализации мочевыводящей функции организма. Литотрипсия бывает:

  • дистанционной;
  • трансуретральной;
  • чрескожной.

На выбор той или иной методики влияет:

  • уровень сложности течения заболевания;
  • локализация конкрементов;
  • размер и физико-химические свойства камня;
  • желание больного (не всегда).

Показания к литотрипсии

Поступление пациента в стационарное отделение клиники говорит о наличии явных симптомов заболевания мочевыводящей системы организма, поэтому сразу приступают к обследованию.

Устанавливают диагноз с помощью рентгенографического метода или ультразвукового сканирования.

В случае частичной закупорки мочеточника сравнительно небольшими конкрементами, принимают решение о применении консервативного лечения, предусматривающего медикаментозную терапию с целью растворения камней действием лекарственных препаратов.

Почечная колика, камни от 0,5 до 2,5 см и воспалительная реакция в организме, вызванная наличием конкрементов, являются показаниями к проведению литотрипсии.

Подготовка к операции

Дистанционное и контактное лечение заболевания мочевой системы характеризуется как наличием преимуществ, так и, естественно, недостатков, поэтому подготовка к литотрипсии должна быть основательной.

Необходимые анализы:

Подтверждение наличия конкрементов в мочеиспускательном канале говорит о его непроходимости, поэтому следует провести пункцию мочевого пузыря.

Проведение литотрипсии предусматривает также очистку кишечника от его содержимого с помощью клизмы или других назначений, способствующих самопроизвольному очищению организма.

Еще рекомендуют соблюдать специальную диету на протяжении нескольких дней, в состав которой входят продукты, не усиливающие газообразование в организме, так как это мешает проводить процедуру. За двадцать четыре часа до проведения литотрипсии следует полностью исключить прием пищи.

Употребление черного хлеба, кисломолочных продуктов, соков, свежих фруктов и овощей, жирных блюд и бобовых способствует газообразованию.

От выбора методики удаления камней зависит эффективность лечения мочевыделительной системы, без рецидивов и осложнений. При безукоризненном следовании пациентом медицинских рекомендаций специалиста, продукты распада камней выводятся из организма быстро и безболезненно.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Это самый безболезненный способ дробления камней в мочеточнике. Причем как у мужчин, так и у женщин. Аппарат (литотриптер) и конкремент не соприкасаются между собой.

Ударная волна наводится непосредственно на область, где расположен конкремент. Месторасположение камня определяют с помощью рентгенологического аппарата.

Деление происходит до тех пор, пока камень не превратится в песок.

Литотриптер вырабатывает волну, характеризующуюся изначально заданной силой и глубиной. Для смягчения болезненных ощущений пациенту необходимо ввести обезболивающие препараты. Процедура ввода проводится внутривенным способом.

Особенности дистанционной литотрипсии

Дробление камней ультразвуком характеризуется возможностью сохранения целостности кожного покрова, что бывает очень важным для пациента, поэтому если показания позволяют, используют именно этот метод.

Литотриптер прикладывают к животу или пояснице. Это зависит от того, где расположен камень. Процедура длится от 40 минут до 1,5 часа. Время длительности работы аппарата зависит от количества и состава конкрементов.

У мужчин удаление камней происходит через уретру, а у женщин через мочевыводящие каналы на протяжении нескольких дней после проведения процедуры. Болезненные ощущения, рвотные спазмы и наличие крови в моче после ударно-волнового воздействия считаются нормальными.

Данные побочные эффекты со временем проходят. Дабы снизить болевые ощущения больного операция проводится под общей анестезией. После операции проводят повторную рентгенографию или ультразвуковое обследование пациента для того, чтобы выяснить на какой стадии разрушения находятся камни.

Если убрать все крупные конкременты не удалось, назначают повторную дистанционную литотрипсию.

Проявление почечной колики говорит о неполном удалении камней. Дело в том, что дистанционное дробление показано в случае отсутствия конкрементов, которые больше 2 сантиметров, а также высокой плотности. Под воздействием ударной волны на камень, существует высокая вероятность повреждения также тканей мочеточника. Об этом свидетельствует гематурия, как послеоперационное осложнение.

Противопоказания к литотрипсии

Удалить камень из мочевого пузыря данным методом, к сожалению, можно не всем. Противопоказано использовать дистанционную литотрипсию:

  • беременным женщинам;
  • при пиелонефрите, уретрите, простатите, почечной опухоли, болезнях ЖКХ и их обострении;
  • при кровотечении;
  • при суженном мочеточнике.

Контактное дробление

Это один из новых видов эндоскопических процедур, который проводится путем ввода эндоскопа в тело мочевого пузыря для того, чтобы раздробить конкремент. Эндоскопическое удаление эффективно тем, что избавиться от камней позволяет всего одна процедура. Контактная литотрипсия бывает:

  • ультразвуковой;
  • лазерной;
  • пневматической.

Ультразвуковое дробление

Под действием ультразвука каждый камень разделяется на множество частей, величина которых не превышает одного миллиметра, что позволяет их вывести практически безболезненно. Недостаток этого метода заключается в том, что более плотного состава камни не поддаются дроблению, поэтому его используют только в случае тщательного исследования.

Ультразвуковое лечение мочекаменных заболеваний требует предварительной подготовки организма: чистка кишечника, при использовании клизмы или специальных препаратов. Так как процесс характеризуется достаточным уровнем болезненности, то во время проведения операции используют наркоз.

Лазерное дробление камня

Современный метод, обладающий достаточно высокими результатами.

Дробление заключается в использовании лазерного луча, воздействие которого превращает камень в пыль или песок, независимо от того в каком органе мочевыделительной системы он находится.

Преимущество данного вида методики состоит в полном отсутствии какого-либо влияния на близлежащие органы организма. Поэтому последствия и осложнения, если не полностью отсутствуют, то их намного меньше, чем при других способах лечения.

Как дробят камни другими методами

Суть пневматической литотрипсии заключается в дроблении камней сжатым воздухом, который подается специальным металлическим зондом прямо на них. В этом случае удалить камень с мочевого пузыря получится в виде разрушенных частей через мочевыводящие пути.

Существенным недостатком здесь является возможность повреждения потоком воздуха мягких тканей, или вообще можно забросить камень в тело почки. Продукты распада камней после процедуры намного быстрее выводятся, если пациент соблюдает специальную диету и медикаментозные предписания.

Дробление камней в мочеточнике проводится с помощью уретроскопа. Суть операции заложена в гибком эндоскопическом инструменте, который вводят через уретру, стремясь подвести уретроскоп как можно ближе к камню. Энергия эндоскопа разрушает тело конкремента на части. Некоторые из них удаляются в процессе операции.

Остальные выводятся со временем через мочевыводящие пути. Все действия специалиста, который проводит операцию, фиксируются на диск, что позволяет при необходимости просмотреть повторно. Конец инструмента оборудован лампочкой для большей видимости и видеокамерой.

Операция по удалению камня данного вида довольно болезненна, поэтому общая анестезия необходима.

Трансуретральный способ воздействия на камни в мочеточнике не требует диагностики, касающейся их размеров. Ультразвук и лазер, которые образуют ударную разрушающую силу, способны разбивать конкременты с первого раза, размер которых достигает трех сантиметров.

Большим преимуществом в проведении операции данного вида является исключение повреждения самого мочеточника, что часто бывает при контактном способе разрушения камней. Послеоперационный период длится всего двое суток, поэтому работоспособность пациента практически не ограничивается.

Дробление камней лазером и ультразвуком являются эффективными способами лечения болезни мочевыводящей системы. Побочные явления и рецидивы отсутствуют, а также низкая инвазивность.

С помощью чрескожного дробления дробят камни, локализация которых приходится на верхний отдел мочеточника, там, где другие методы терапии не рекомендуют по причине возможного повреждения близлежащих тканей и органов. Экстренное хирургическое лечение требуется, когда болезнь прогрессирует до угрозы жизни пациента. Данный оперативный метод позволяет открыть труднодоступные конкременты, какими бы большими и остросторонними они небыли.

Хирургический метод лечения мочевыводящей системы, конечно, травматичный, грозящий инфекциями и всевозможными осложнениями, но все так же неизменный в определенных случаях. Перед операцией следует учесть такие факторы:

Хирургический метод лечения

  • наличие хронических патологий;
  • возраст пациента;
  • состояние иммунитета;
  • показатели аллергического фона.

Послеоперационный период значительно дольше всех методов лечения, поэтому пациент нуждается в длительной реабилитации.

Исходя из этого, данный способ используется редко и при невозможности рекомендуется отдать предпочтение более эффективному способу терапии.

Возможные осложнения оперативного лечения

Используемое оборудование и хирургические инструменты, при применении той или иной методики, в наше время характеризуются технологичностью, поэтому послеоперационные последствия сведены до минимума. Характерными для способов лечения камней в мочеточнике осложнениями считают:

  • обострение хронических воспалений (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • послеоперационная гематома;
  • закупорка мочеточника, вызванная осколками камней, которые движутся по мочевыводящим путям.

Что ощущает пациент после окончания процедуры

  • резь и боль при мочеиспускании;
  • кровь, камни и песок в урине, в течение нескольких дней;
  • почечная колика, которую можно купировать спазмолитиками;
  • повышенная температура тела (37—37,5°C).

Каждый пациент после операции должен наблюдаться у лечащего врача, который будет корректировать режим приема лекарственных препаратов больным.

Получить высокотехнологичную помощь бесплатно можно во всех медицинских учреждениях государственного назначения. Достаточно пройти необходимые процедуры для получения результатов обследования и дождаться приема врача.

Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/kamni/droblenie-kamnej-v-mochetochnike/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.