Как лечить нефропатию почек при сахарном диабете

Содержание

Поражение почек при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия

Как лечить нефропатию почек при сахарном диабете

Сахарный диабет – это оченьтяжелое заболевание. И при невнимательном отношении к себе, без правильногоконтроля уровня сахара в крови, в организме человека происходят необратимыепроцессы. Сахар изъедает сосуды изнутри, он поражает весь организм и приводит к

тяжелым последствиям. Дом советов уже рассказал о том, как сахарный диабет

может привести к поражению нижних конечностей и ухудшению зрения. Сейчасостановимся на почках. Поражение сосудов почек приводит к ухудшениюкровообращения и, естественно, нарушается их работа. Медицинское название этой

болезни – диабетическая нефропатия. И в переводе с греческого оно означает

nephros – почка, pathos — страдание, болезнь.

           Что такое диабетическая нефропатия

Для того, чтобы понять, как поражаются почки при сахарном диабете, давайтесначала разберемся, как она работает. Функция почек – образование мочи и еёвыведение из организма. Внутри почка неоднородная и состоит из коркового имозгового слоев.

Корковый слой состоит из клубочков кровеносных сосудов, атакже в нем находятся начальные отделы почечных канальцев. В мозговом веществесодержатся продолжения канальцев и, конечно же, кровеносные сосуды.

В почкахпроисходит фильтрация, происходит образование первичной мочи, далее онипроходят по канальцам мозгового слоя, где полезные вещества возвращаются вкровь, а оставшаяся моча попадает в почечные лоханки, затем в мочеточники,мочевой пузырь и выводится наружу. Как видите, кровеносные сосуды играютбольшую роль в процессе работы почек.

И нормальная работа кровеносных сосудовспособствует нормальной работе почек. При нарушении кровообращения происходитвыброс «плохих» клеток в кровь, которые приводят к повышению артериального

давления. 

При сахарном диабете стенкисосудов утолщаются и уменьшается просвет сосуда, происходит нарушениекровообращения. При длительном течении болезни (лет 5-15 от началавозникновения сахарного диабета) и нарушения кровоснабжения почек происходит

нарушение работы функции почек и развивается почечная недостаточность. При

сахарном диабете первого типа почечная недостаточность является основной причиной

смерти.  

            Причины диабетической нефропатии

Основными причинами развития
диабетической нефропатии
являются:

– длительность сахарного диабета и его тяжесть

– хроническая гипергликемия

– повышенное артериальное давление

– возраст больного

– наличие хронических и сопутствующих заболеваний

         Симптомы
диабетической нефропатии

font-family:Verdana score=11.25>         На ранней
стадии болезни, пожалуй, единственным симптомом диабетической нефропатиивыступает артериальная гипертензия.

Сначала повышенное давление носитпериодический характер, повышается при физической нагрузке, эмоциональномвсплеске. В этот период в анализе мочи могут выявить белок, которого в нормебыть не должно. Но только при начальной стадии этот процесс можно остановить.

Только опасен он тем, что нет особо ярких клинических проявлений, на которые

больной смог бы обратить внимание.

font-family:Verdana score=8.

25>         На болеетяжелых стадиях (20-25 лет от начала заболевания сахарным диабетом) повышенноеартериальное давление становится постоянным, уровень белка в моче растет.

Появляются признаки отравления организма токсическими веществами, и почки ужене в состоянии выводить их из организма. При потере белка с мочой, егосодержание в крови резко сокращается, что приводит к отекам.

Прием

лекарственных препаратов не особо помогает справиться с повышенным давлением.  

font-family:Verdana score=2>         Длядиагностики проводят радионуклидное исследование почек, делают биопсию почечной

ткани. 

         Профилактика
диабетической нефропатии

font-family:Verdana score=6.25>         Единственныйпуть избежать каких-либо осложнений сахарного диабета – это постоянный контрольуровня глюкозы в крови, и поддержание этой цифры как можно ближе к норме.

Такженеобходимо контролировать артериальное давление и регулярно сдавать анализ мочина наличие/отсутствие белка, микроальбуминурию – микроконцентрация белка в моче.

Обязательными анализами также выступают уровень креатинина и мочевины в крови.

         Диабетическая нефропатия лечение

font-family:Verdana score=4.09>         Прежде всего,
лечение диабетической нефропатии заключается в компенсации сахарного диабета иподдержании артериального давления в норме. Назначается диета с пониженным

содержанием белка в пищи.

font-family:Verdana score=7.25>         Больных сахарнымдиабетом 2 типа зачастую переводят на инсулин, либо производитсякомбинированное лечение – прием сахаропонижающих препаратов вместе с инъекциями

инсулина длительного действия.  При выраженном

нарушении функции работы почек, когда возникает хроническая почечная
недостаточность
, методы приема лекарственных препаратов существенно изменяются.В этом случае диабетикам 2 типа противопоказаны почти все сахаропонижающие

таблетки.

font-family:Verdana score=8.

5>         У диабетиков
1 типа на начальной стадии развития диабетической нефропатии снижается мышечнаячувствительность к инсулину, получается, что потребность в инсулине повышается.

Но при ухудшении работы почек нарушается обмен инсулина, и его потребность

начинает неуклонно падать. Получается, что хроническая почечная недостаточность

вызывает гипогликемию.

font-family:Verdana score=1.2999999999999998>         Лечение диабетиков1 и 2 типа на начальных стадиях нефропатии происходит путем назначения ингибиторов

и блокаторов.

Совсем другое
дело обстоит при развитии конечной стадии хронической почечной недостаточности.В этом случае необходим гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная

почка», либо трансплантация почки. При проведении гемодиализа существует

высокий риск развития гипогликемии. Поэтому больной должен постоянно

контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра до, во время и после

проведения гемодиализа. Больной должен соблюдать строгую диету и выпиватьопределенное количество жидкости. Все это назначает врач индивидуально каждомубольному. И данные действия требуют от больного строгой самодисциплины. В последниегоды в России растет количество отделений гемодиализа для больных сахарнымдиабетом. Но, к сожалению, обеспечить всех больных проведением гемодиализа невозможно,это очень дорогостоящая процедура, и покрыть все расходы не может нигосударство, и не всем больным это по карману. Поэтому хроническая почечная

недостаточность занимает первое место среди причин смертности диабетиков.

font-family:Verdana score=8.

25>         В концетолько хочется сказать, что следите за своим здоровьем. Все в ваших руках. Сахарныйдиабет – не повод расстраиваться и чувствовать себя больным, сахарный диабетдолжен стать вашим образом жизни. Занимайтесь самоконтролем постоянно,регулярно посещайте врачей для профилактических осмотров, и тогда вы сможете

избежать множества проблем.

Источник: https://novoston.com/publ/sovety_krasota_zdorovje/sovety_bolezni/porazhenie_pochek_pri_sakharnom_diabete_diabeticheskaja_nefropatija/48-1-0-2948/

Нефропатия при сахарном диабете

Как лечить нефропатию почек при сахарном диабете

Рубрика: Почки

Сегодня диабетики нередко сталкиваются с таким заболеванием, как диабетическая нефропатия. Это осложнение, что поражает сосуды почки, и может привести к почечной недостаточности.

Диабет и почки тесно взаимосвязаны, что подтверждается высоким процентом встречаемости нефропатии у больных сахарным диабетом. Существует несколько стадий развития заболевания, которые характеризуются различной симптоматикой.

Лечение комплексное, а прогнозы во многом зависят от усилий пациента.

Диабетики рискуют заболеть «дополнительной» болезнью — поражением сосудов почек.

Общие сведения

Диабетическая нефропатия — заболевание, что характеризуется патологическим поражением почечных сосудов, и развивается на фоне сахарного диабета. Важно своевременно диагностировать болезнь, так как велик риск развития почечной недостаточности.

Такая форма осложнения является одной из наиболее частых причин летального исхода. Не все виды диабета сопровождаются нефропатией, а только первый и второй тип. Такое поражение почек встречается у 15-ти из 100 диабетиков. Мужчины более предрасположены развитию патологии.

У больного сахарным диабетом со временем ткани почек рубцуются, что приводит к нарушению их функций.

Только своевременная, ранняя диагностика и адекватные терапевтические процедуры помогут излечить почки при сахарном диабете. Классификация диабетической нефропатии дает возможность проследить развитие симптомов на каждом этапе заболевания.

Важно учитывать тот факт, что ранние стадии заболевания не сопровождаются ярко выраженной симптоматикой.

Так как помочь пациенту на термальной стадии практически невозможно, людям, что страдают от диабета, нужно тщательно следить за состоянием здоровья.

Патогенез диабетической нефропатии. Когда у человека начинается сахарный диабет, почки начинают усилено функционировать, что объясняется тем, что через них фильтруется увеличенное количество глюкозы. Это вещество несет за собой много жидкостей, что увеличивает нагрузку на почечные клубочки.

В это время мембрана клубочков становится более плотной, как и смежная ткань. Эти процессы со временем приводят к вытеснению канальцев из клубочков, что ухудшает их функциональность. Эти клубочки замещаются другими.

Со временем развивается почечная недостаточность, и начинается самоотравление организма (уремия).

Причины нефропатии

Поражение почек при сахарном диабете происходит не всегда. Медики не могут с полной уверенностью сказать, какая причина осложнений данного типа. Доказано только то, что уровень сахара в крови прямо не влияет на патологии почки при диабете. Теоретики предполагают, что диабетическая нефропатия является следствием следующих проблем:

  • нарушенный кровоток сначала вызывает усиленное мочеобразование, а когда соединительные ткани разрастаются, фильтрация резко уменьшается;
  • когда сахар в крови долго находится за пределами нормы, развиваются патологические биохимические процессы (сахар разрушает сосуды, нарушается кровоток, через почки проходит значительно больше жиров, белков и углеводов), что приводят к разрушению почки на клеточном уровне;
  • существует генетическая предрасположенность к проблемам с почками, что на фоне сахарного диабета (повышенный сахар, изменение обменных процессов) приводит к нарушению строения почки.

Источник: https://medic-online.net/5638/nefropatiya-pri-saharnom-diabete/

Симптомы болезни почек

Как лечить нефропатию почек при сахарном диабете

Почки выполняют в теле человека ряд крайне важных функций.

1. Поддержание постоянства состава внутренней среды организма2. Почки – главный орган регулирующий артериальное давление3. Эндокринная функция.

Вернуться

К кому обращаться с почечными проблемами

Прежде всего, необходимо знать – какой врач лечит почки?

Итак, специалистов занимающихся болезнью почек, довольно много:

Нефролог

— представитель терапевтической специальности, которая изучает патологию непосредственно почки, в частности ее фильтрующего аппарата. Этот специалист лечит нефриты, диабетическую нефропатию и прочие болезни подобного рода.

Уролог

– хирург, который занимается проблемами мочевых путей. Обращаю внимание, не почки, а именно мочевых путей. Его работа – камни, кисты, опухоли, инфекции, кровотечения и прочие патологии, где может потребоваться операция.

Специалист по диализу

– тоже нефролог, работа которого замещать утраченные почечные функции. Требуется тогда, когда «боржоми пить уже поздно».

Трансплантолог

— хирург по трансплантации (пересадке) органов

Вернуться

Признаки почечных заболеваний можно разделить на следующие группы.

Вернуться

Диагностика болезней почек

Типичные изменения в анализах при почечной патологии были описаны выше. В данном разделе разговор пойдет об инструментальных методах диагностики.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее доступный, безопасный и дешевый метод. К сожалению, в классической нефрологии он не очень востребован. УЗИ необходимо урологам, так как может выявлять камни, опухоли, признаки блока мочевых путей и пр.
  2. Экскреторная урография. На рентгеновских снимках почки практически не видны, поэтому их нужно контрастировать. В вену вводится специальное вещество, которое делает почки видимыми на рентгене. Данный метод позволяет оценить структуру почек, обозреть мочевые пути, оценить взаимоотношения почек с другими органами. Противопоказано при почечной недостаточности.
  3. Компьютерная томограмма (КТ) – незаменимый метод в диагностике опухолей, мочекаменной болезни, а также проблем с почечными сосудами. Клиники, способные выполнять КТ без ограничений, давно отказались от экскреторной урографии.
  4. Пункционная биопсия почки. Все выше перечисленные методики касались изучения состояния мочевых путей. Саму почечную ткань нельзя осмотреть ни на УЗИ, ни на КТ, тут поможет исключительно микроскоп. Суть биопсии заключается в следующем – под местной анестезией и ультразвуковым контролем делается укол в почку специальным прибором. Далее отщипывается небольшой кусочек (примерно четверть спички) почечной ткани, который изучается под микроскопом, в том числе и электронным. В современной нефрологии биопсия почки – основной метод диагностики.

Вернуться

Особенности почечных заболеваний при сахарном диабете

Патологии почек при диабете делятся на 3 группы.

1. Диабетическая нефропатия

 – поражение фильтрующего аппарата почек, вызванное непосредственно сахарным диабетом. Одинаково характерно для обеих типов диабета. Напрямую зависит от диабетического стажа и качества лечения диабета.

При начальных проявлениях диабетической нефропатии основным диагностическим критерием является белок в моче. Причем количество этого белка напрямую коррелирует с тяжестью течения нефропатии. В поздних стадиях диабетическая нефропатия характеризуется триадой признаков – белок в моче, артериальная гипертензия, изменения на глазном дне.

Про глазное дно стоит сказать особо. Это единственное место в организме, где врач может осмотреть сосуды. Выявляемые при этом проблемы очень характерны для диабетической нефропатии, так как похожие изменения наблюдаются и в сосудах почек.

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/porazhenie-pochek/priznaki-bolezni-pochek-pri-saxarnom-diabete/

Диабетическая нефропатия — что это и как лечится

Как лечить нефропатию почек при сахарном диабете

Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы. Данный недуг развивается по причине относительного или абсолютного дефицита инсулина, что приводит к постоянному росту в организме глюкозы. Данное состояние может осложниться, в результате чего человеку будет поставлен диагноз диабетической нефропатии.

Понятие диабетической нефропатии

Полностью вылечить такое заболевание, как сахарный диабет, просто нельзя, но при этом есть возможность поддерживать в норме состояние больного. Если этого не сделать, недуг провоцирует серьезные осложнения, к числу которых относится и диабетическая нефропатия.

При начале осложнения сахарного диабета, начинается негативное воздействие на почки – это явление носит название диабетической нефропатии.

Развитие нефропатии почек при сахарном диабете происходит по стадиям и скорее является обобщающим термином различных заболеваний, провоцирующих нарушение работы этого органа.

Каковы причины нефропатии?

Спровоцировать начало развития диабетической нефропатии могут следующие состояния:

Главным фактором, запускающим прогрессирование недуга, является именно повышение уровня сахара в крови. Неиспользуемая глюкоза оказывает токсическое воздействие, поэтому может просто отравлять весь организм.

Происходит повреждение стенок сосудов, из-за чего увеличивается их проницаемость.

Именно поэтому во время диагностики обращается внимание как на биохимические показатели крови и мочи, так и проводится мониторинг артериального давления.

Кроме того, развитие может происходить и на фоне нейропатии, так как в этом случае происходит поражение периферической нервной системы человеческого организма. После того как поражаются сосуды, они начинают преобразовываться в рубцовую ткань, которая просто не может выполнять главные задачи. В результате начинаются проблемы в работе почек, к числу которых относятся:

  • частые инфекции, поражающие мочеполовую систему;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • ухудшенная очистка, фильтрация крови и т.д.

Подробнее о поражении почек при диабете расскажем тут.

Происходит не только нарушение углеводного обмена при диагностировании сахарного диабета, но и отмечаются проблемы, связанные с липидным обменом, что является негативным явлением для состояния организма.

Симптомы болезни согласно классификации развития по стадиям

Люди, страдающие от сахарного диабета более 10 лет, могут совершенно не замечать никаких неприятных симптомов. Только в том случае, когда недуг перерастает в почечную недостаточность, станет заметно проявление заболевания. Так, в зависимости от стадии развития болезни различаются и определенные симптоматические проявления.

Гиперфильтрация либо гиперфункция почек — 1-я стадия

На этой стадии развитие заболевания определить крайне тяжело. Дело в том, что клетки почечных сосудов слегка увеличиваются в размерах, но при этом не проявляется совершенно никаких внешних симптомов. В моче нет белка, поэтому даже анализы не показывают недуг.

Микроальбуминурия — 2-я стадия

Характерным проявлением этой стадии диабетической нефропатии является начало утолщения стенок сосудов почек. В этот момент остается в норме выделительная функция почек.

После того как будет сдан анализ мочи, часто не обнаруживается белок. Развитие этой стадии недуга может происходить примерно через 3-4 года после того, как был подтвержден диагноз сахарного диабета.

Протеинурия — 3-я стадия

Примерно через 5 лет с момента как был поставлен диагноз диабета, может произойти развитие «зачаточной» нефропатии. Ключевым признаком недуга является микроальбуминурия, то есть в анализе мочи устанавливается энное число белковых элементов (примерно 30-300 мг/сут).

Данный симптом говорит о том, что произошли серьезные нарушения почечных сосудов, в результате чего почки начинают намного хуже фильтровать мочу.

Также появляются определенные проблемы, связанные с артериальным давлением. Проявляться это будет в виде понижения клубочковой фильтрации (СКФ). Если происходит увеличение давления, СКФ будет немного увеличенной.

Однако ее скорость резко упадет, если произойдет серьезное повреждение сосудов.

Включительно до третьей стадии развития заболевания все ее последствия еще остаются обратимыми.

Однако наибольшая сложность состоит в том, что на этом этапе очень сложно поставить точный диагноз, так как сам больной не испытывает никакого дискомфорта, поэтому вовремя не обращается к доктору.

Также в этот период все анализы, в целом, будут оставаться в пределах нормы, из-за чего и не появляются беспокойства.

Только при условии использования специальных лабораторных методик либо проведения биопсии почек (для проведения анализа берется часть почки), появляется возможность установить начало развития недуга. Сама процедура пункционной биопсии почки очень дорогая и неприятная, поэтому многие больные от нее просто отказываются, считая, что остальные анализы находятся в норме.

Выраженная нефропатия с признаками нефротического синдрома — 4-я стадия

Развивается 4-я стадия примерно через 10-16 лет после того, как был диагностирован сахарный диабет.

Заболевание проявляется ярко выраженными признаками:

  • вместе с мочой выделяется большое количество белка (протеинурия);
  • начинает беспокоить сильная одышка;
  • снижается белок крови;
  • беспокоит боль в области сердца;
  • появляются множественные отеки конечностей (сначала нижних, потом на лице, брюшной и грудной полости);
  • повышается артериальное давление;
  • беспокоит головная боль;
  • чувство сильной жажды;
  • резко снижается аппетит;
  • появляется чувство тошноты, сонливость, слабость.

Из-за того, что в крови снижается количество белка, поступает сигнал про компенсацию этого состояния за счет начала переработки своих же белковых компонентов. То есть, человеческий организм начинает себя самостоятельно разрушать, пытаясь получить нужные конструктивные элементы, необходимые для приведения в норму белкового баланса крови.

В результате, при сахарном диабете больной начинает резко терять массу тела, даже в том случае, если еще недавно страдал от ожирения. Однако при этом не происходит уменьшения объема тела, так как увеличивается отечность тканей.

Почечная недостаточность или болезнь почек — 5-я стадия

Крайней стадией становится почечная недостаточность, во время которой почечные сосуды начинают склерозироваться – происходит образование рубца, паренхима органа заменяется плотной соединительной тканью.

Из-за того, что почки приобретают такое состояние, есть риск летального исхода, если не будут срочно использоваться эффективные методики, ведь скорость клубочковой фильтрации снижается до критических показателей. В результате не происходит очистка мочи и крови.

Заместительная почечная терапия состоит из нескольких видов методик. Заключается она в перитонеальном диализе и гемодиализе, во время которых выполняется компенсация минеральных веществ в крови.

В том числе проводится и ее фактическая очистка – из крови выводится избыток мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др.

Следовательно, искусственным путем выполняются практически все функции, которые должны делать почки.

Для того чтобы определить, является ли эффективной методика, которая используется в лечении, выполняется выведение коэффициента мочевины. Данный критерий позволяет понять, насколько действенная терапия, которая позволяет понизить пагубность метаболической нефропатии.

В тех случаях, когда данные способы лечения не помогают, больного ставят в очередь на проведение трансплантации почки. Довольно часто диабетикам пересаживают как донорскую почку, так и выполняется «замена» поджелудочной железы. При этом есть высокая вероятность смертности не только во время операции, но и после нее, ведь донорские органы могут не прижиться.

Как диагностируется?

Если диабетик сдаст анализ крови на креатинин, а также общий анализ мочи, можно определить сбои в работе почек. Важно систематически в плановом порядке проходить полное медицинское обследование не реже, чем раз в месяц и чаще, если были обнаружены серьезные нарушения.

Также могут применяться и менее эффективные способы экспресс-анализов, во время которых используются тест-полоски. Однако они довольно часто могут давать ложные результаты.

Именно поэтому одновременно выполняется несколько анализов, при которых учитывается скорость экскреции альбумина и соотношение альбумин-кератин.

Для полноты картины повторные анализы могут сдаваться еще раз через несколько месяцев.

Комплекс лечебных мер

На ранних стадиях развития заболевания, главной задачей является поддержание в норме уровня глюкозы, а также лечение артериальной гипертензии. В том случае, когда происходит развитие стадии протеинурии, все лечение должно быть направлено на то, чтобы произошло торможение снижения функции почек, а также появление ХПН.

Какие применяются препараты?

Могут назначаться лекарственные препараты:

  1. Диуретики – Фуросемид, Индапамид.
  2. Препараты железа, направленные на коррекцию анемии.
  3. Лекарства для коррекции гиперлипидемии (повышение в крови уровня липидов и/или липопротеинов) – Симвастатин и т.д.
  4. Ингибиторы АПФ (для коррекции давления) – Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл и т.д.

Доктор может прописать больному кетоновые аналоги аминокислот. Делается это для того, чтобы предотвратить процесс расщепления белков за счет использования запасов организма.

Лечебная диета

В доклинической фазе диабетической нефропатии (при микроальбуминурии и гиперфильтрации почек) рекомендуется соблюдение специальной низкобелковой диеты — 7а — по следующим правилам:

  • В обязательном порядке снижается до необходимого минимума количество животных белков, получаемых организмом каждый день. Так, пищевой рацион состоит из 1,3-1,5 г белка на 1 кг нормальной массы тела. На животные жиры отводится только 50%.
  • Понижается объем употребляемой соли – не более 3-5 г каждый день.
  • Ограничивается количество жидкости, чтобы предотвратить появление отеков. Так, объем воды рассчитывается исходя из суточного диуреза — должно быть на 200-300 мл больше выделяемой жидкости.
  • Питание дробное — 5-6 раз, а способы готовки блюд — отваривание, запекание.

Выбор продуктов при диете можно сделать по такой таблице:

Вот примерное меню диеты на день:

  1. Завтрак — омлет на пару, чай без сахара.
  2. Перекус — апельсин.
  3. Обед — боннский суп, отварное куриное филе.
  4. Перекус — яблоко.
  5. Ужин — морковно-куриные котлеты, гречневая каша, чай без сахара.
  6. На ночь — стакан кефира.

Подробное меню на неделю, можно получить здесь.

Когда развивается стадия протеинурии, правильное питание должно стать полноценным терапевтическим методом, и больной уже должен соблюдать лечебную диету №7б.

Строго соблюдается низкобелковая диета – на 1 кг веса больного берется 0,7 г белка. Как правило, для мужчин — это 60-70 г в день, а для женщин — 50-60 г.

Объем соли снижается до 2 г в сутки, благодаря чему понижается давление и предотвращаются отеки.

Если был поставлен диагноз сахарный диабет, необходимо с особым вниманием следить за состоянием собственного здоровья и вовремя проходить медицинское обследование. Придерживаясь этих простых советов, можно избежать развития недуга и появления серьезных проблем со здоровьем.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/organy/diabeticheskaya-nefropatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.