Как лечить расширение лоханки почки у ребенка

Расширение почечных лоханок у детей – всегда ли следует беспокоиться?

Как лечить расширение лоханки почки у ребенка

Увеличение почечной лоханки у ребенка – достаточно узкая патология, которая никогда не возникает без причины.

Не всегда патологию считают болезнью, в некоторых случаях расширенная лоханка попочек – результат временного функционального нарушения и патологической причины не имеет.

Однако в каком бы возрасте ни была выявлена патология, малыш нуждается в тщательном наблюдении и дополнительном обследовании.

Причины патологии

Впервые расширение почечных лоханок (пиелоэктазия) может быть диагностировано еще в период созревания плода. Чаще всего патология диагностируется с 16 по 22 неделю беременности мамы. Связана пиелоэктазия плода с анатомическим строением мочеточников, которые в это время еще недостаточно развиты.

Узкий мочеточник плода не всегда способен правильно транспортировать мочу в пузырь, поэтому она скапливается в лоханке, растягивая ее. С развитием беременности мочеточник плода развивается, приобретает нормальные размеры, отток мочи налаживается. Пиелоэктазия проходит бесследно, лечение не требуется.

Если после рождения лоханки остаются расширенными, малыш автоматически попадает под медицинское наблюдение. Лучший диагностический метод для выявления пиелоэктазии у ребенка – УЗИ почек.

У ребенка старшего возраста увеличение правой или левой лоханки связано уже с совсем другими причинами:

  • Перенесенной инфекцией;
  • Врожденными аномалиями развития;
  • Наследственностью;
  • Другими болезнями внутренних органов.

О симптомах и осложнениях

Заподозрить патологию у ребенка не обследованного дополнительно тяжело. Потому что расширение лоханки почки не вызывает болезненного состояния. Какие-либо типичные симптомы патологии отсутствуют.

В анализах мочи тоже норма, редко отмечается небольшой лейкоцитоз или наличие бактерий. Расширенная почечная лоханка никак себя не проявляет до тех пор, пока не возникнут осложнения.

А вот при их появлении симптомы будут различными для каждого заболевания.

Осложняться пиелоэктазия может следующими недугами:

  1. Почечно-каменной болезнью;
  2. Мегауретерем (патологическим расширением мочеточника);
  3. Пиелонефритом;
  4. Нефропатией;
  5. Гидронефрозом.

Все перечисленные патологии достаточно серьезны и требуют систематического лечения, а иногда и оперативного вмешательства.

Некоторые родитель отмечают, что малыш с пиелоэктазией начинает быстро уставать, становится малоподвижным, часто ложится в дневное время отдохнуть.

Конечно, данные состояния могут присутствовать не только при увеличении почечных лоханок, но и при многих других патологиях, это следует учитывать.

Пиелоэктазия у ребенка может быть одно- или двусторонней. Чаще патология встречается у мальчиков, это связано с особенностями анатомического строения их мочевыводящей системы.

Если ваше дитя имеет гипостеническое телосложение, расширений левой или правой лоханки может стать заметным. У малыша увеличивается живот: при расширенной левой лоханке – слева, при увеличении правой лоханки почки – справа.

Двустороннее расширение почечных лоханок у детей встречается достаточно редко. Болезненные симптомы при двусторонней пиелоэктазии тоже не наблюдаются.

Диагностические процедуры

Самый простой и доступный метод, при помощи которого можно обследовать почки детей – УЗИ-диагностика. Метод безболезненный и абсолютно безвредный. При проведении УЗИ врач обязательно указывает размер почечной лоханки.

Напомним, что норма – это размер от 7 до 10 мм. Даже если норма превышена незначительно, выставляется диагноз пиелоэктазии лёгкого течения. При среднетяжелом или тяжелом течении пиелоэктазии норма увеличивается более значительно.

При выявлении расширения лоханок у детей могут применяться дополнительные методы диагностики:

  1. Рентгенография почки с контрастным окрашиванием.
  2. Компьютерная томография.
  3. Сканирование с радиоизотопами.
  4. Анализы мочи и крови.

На основании такого подробного обследования врач уролог уточняет диагноз и принимает решение о том, как будет проводиться лечение ребенка.

Лечение пиелоэктазии

Всем родителям детей с увеличенным сегментом почки необходимо понимать, что консервативное лечение при данной патологии бесполезно. Основное лечение — хирургическое. Это вовсе не значит, что малыша будут оперировать сразу после выявления патологии. Врач тщательно проанализирует причины, вызвавшие увеличение, и совместно с хирургом примет решение о необходимости операции.

Большинство почечных операций у детей выполняется современными малоинвазивными способами. Такое лечение непродолжительно по времени, чаще всего — это операции одного дня. После проведенного эндоскопического вмешательства ведется динамическое наблюдение за состоянием почек прооперированных детей. Они регулярно сдают анализы, проходят УЗИ.

Если оперативное лечение не планируется, детей ставят на учет к педиатру или детскому урологу для постоянного наблюдения за развитием или исчезновением патологии почки. От родителей требуется определенная педантичность – они должны правильно организовать режим и питание детей, выполнять все назначения доктора, а также внимательно следить за здоровьем ребенка.

Источник: http://DvePochki.com/o-pochkah/patologii/rasshirenie-lohanki-pochki-u-rebenka.html

Расширенная лоханка почки у ребенка: что предпринять

Как лечить расширение лоханки почки у ребенка

Иногда еще на этапе внутриутробного развития плода при плановом УЗИ выясняется, что у ребенка расширена лоханка почки.

Эта патология носит название гидронефроза и обусловлена нарушением оттока мочи из почки, повышением гидростатического давления в лоханке, что ведет к ее расширению и сдавлению паренхимы почки.

Среди пороков развития почек и мочевыделительной системы гидронефроз составляет более 20%.

Симптоматика

По тяжести течения выделяют три стадии заболевания:

  • 1 стадия. Лоханка расширена умеренно, функции почки не нарушены, паренхима не изменена.
  • 2 стадия. Лоханка увеличена значительно, стенки истонченные. Объемы почки превышают норму на 30—40%. Состояние атрофии части почечной паренхимы. Оставшаяся часть нефронов не справляется с нагрузкой.
  • 3 стадия. Почка структурно деформирована, увеличена в 1,5—2 раза. Внутри — многокамерные растянутые полости. Функция понижена на 60—80%. Паренхима почки сильно разрушена.

Клиническая картина определяется стадией, распространенностью и степенью заболевания.

Симптомы гидронефроза у новорожденных:

  • беспокойство, плач при мочеиспускании;
  • одутловатость лица, отеки;
  • уменьшенное количество мочи;
  • увеличение живота;
  • гематурия — кровь в моче.

Из-за застоя мочи часто присоединяется вторичная инфекция. Развиваются бактериальные пиелонефриты, характеризующиеся повышением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой, поносом.

При нарушении функции почек в крови увеличивается количество токсинов, продуктов распада и других вредных веществ. Это вызывает интоксикацию организма: младенец становится вялым, заторможенным.

Снижаются безусловные рефлексы — ребенок плохо сосет, срыгивает, отказывается от груди, что приводит к низкой прибавке в весе, анемии.

Симптомы приобретенного гидронефроза у детей старшего возраста:

  • Боли в животе и в области поясницы (постоянные, ноющие). При сопутствующей мочекаменной болезни возникает почечная колика — острые сильные боли с иррадиацией в пах.
  • Отеки сначала на лице, затем на туловище и конечностях.
  • Артериальная гипертензия.
  • Тошнота, отсутствие аппетита.
  • Сухость и зуд кожных покровов.
  • Уменьшение суточного диуреза.
  • Появление в моче крови.
  • Температура повышается при добавлении инфекции.

Последствия и диагностика

Заболевание чревато такими осложнениями:

  • Гидронефроз стимулирует процесс камнеобразования, пиелонефрит.
  • Из-за высокого гидростатического давления в лоханках возможен спонтанный разрыв почки. При попадании мочи в брюшную полость развивается флегмона или сепсис.
  • Острая почечная недостаточность, развивающаяся при отказе почек. При этом происходит самоотравление организма азотистыми шлаками. Больные нуждаются в гемодиализе и пересадке почки.

Что показывают анализы и другие диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови — анемия.
  • Биохимия крови — снижен белок, увеличены креатинин, мочевина, холестерин.
  • Общий анализ мочи — эритроциты, повышение креатинина, следы белка.
  • УЗИ почек — увеличенные размеры органа, чашечно-лоханочной системы, истончен корковый слой.
  • Экскреторная урография — замедление появления контраста на стороне поражения, резкое нарушение или отсутствие экскреции мочи из больной почки.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение

Тактика лечения гидронефроза у детей различна и зависит от выраженности симптоматики и степени патологических изменений.

Если отсутствуют симптомы и нет функциональных нарушений, лечение новорожденного ребенка при расширении лоханки почки сводится к динамическому наблюдению:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря каждые 3 месяца;
  • общий анализ мочи 1 раз в месяц;
  • консультация педиатра, детского нефролога.

Часто при достижении ребенком возраста 1 год гидронефроз самопроизвольно проходит. Консервативное лечение включает прием мочегонных средств, способствующих лучшему оттоку мочи.

При 2 степени эффективным будет только хирургическое лечение. Консервативная терапия используется как вспомогательная в ходе подготовки ребенка к операции:

  • мочегонные — для снижения гидростатического давления в лоханке;
  • противовоспалительные — для предотвращения бактериального поражения почки.

Оперативное лечение заключается в устранении нарушений оттока мочи с помощью реконструктивной операции (стентирование, пиелопластика, наложение анастомоза между лоханкой и мочеточником).

Операции у новорожденных и грудничков проводятся эндоскопическим методом. Это малоинвазивная и щадящая операция и осуществляется даже у недоношенных детей.

В исключительных случаях, при невозможности сохранить орган, проводят нефрэктомию.

Народные методы

Народная медицина содержит в своем арсенале средства для облегчения состояния при гидронефрозе, которые применяются лишь при начальных стадиях. Они способствуют выведению жидкости при отеках, нормализации водно-солевого обмена, улучшению аппетита.

Чтобы лечение принесло пользу, следует соблюдать ряд правил:

  • Для приготовления отваров использовать лекарственные растения, приобретенные в аптеках, а не на случайных рынках.
  • Хранить растительное сырье или в стеклянных банках, или в полотняных мешочках в прохладном сухом месте.
  • Обязательно тестировать отвар на отсутствие к нему аллергии. Начинать прием с 10 капель, постепенно увеличивая объем до требуемого объема.
  • Отвары следует готовить ежедневно. Они не подлежат хранению, даже в холодильнике.
  • Все составные части лекарственных растений для приготовления отваров необходимо измельчать.

Отвары готовят по одной схеме: столовую ложку измельченного сырья заливают стаканом воды, помещают в эмалированную кастрюлю на водяную баню на 20—30 минут. После остывания процеживают. Пьют 3—4 раза в день между приемами пищи. Принимают курсами длительно по 2—3 месяца.

Детям до 5 лет концентрированный травяной отвар необходимо разбавить кипяченой водой в пропорции 1:4. Для расчета дозы отвара для детей используют специальные мерные стаканчики.

  • до года — по 2 мл;
  • 1—2 года — по 5 мл;
  • 3—5 лет — по 10 мл;
  • 6—8 лет — по 20 мл;
  • Старше 10 лет — по 50 мл.

Наиболее эффективные ингредиенты:

  1. Плодоножки тыквы.
  2. Сухие створки фасоли.
  3. Травяной сбор с толокнянкой — крапива, толокнянка, адонис, зерна овса, полевой хвощ, листья березы, взятые в равных частях.
  4. Смесь трав и шиповника — по одной части корня лопуха, ромашки, полыни, толокнянки, по две части плодов шиповника и корня сельдерея.
  5. Сбор с семенами укропа — в равных частях цветки календулы, толокнянка, мята, семена укропа.
  6. Чай с корнем аира — в равных частях листья малины, черной смородины, череды, спорыша, цветов лабазника, корень аира, ромашки.

Гидронефроз почек — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики, адекватного лечения и периода реабилитации. При оперативных вмешательствах положительный результат в виде полного восстановления функции пораженной почки достигает 90%.

Источник: https://FitoOtvet.com/mochevydelitelnaya-sistema/rasshirena-lohanka-pochki-u-rebenka.html

Расширение лоханки почки у ребенка

Как лечить расширение лоханки почки у ребенка

Расширение лоханки почек (гидронефротическая трансформация, гидронефроз) возникает по ряду причин и может отмечаться в любом возрасте. У ребенка такое отклонение часто бывает врожденным. Проявляется оно довольно рано — до трех лет. По статистике недуг поражает обычно левую почку, но бывает расширение полостей органа и с правой стороны, а также двустороннее поражение.

Этиология и патогенез

В нормальном состоянии урина фильтруется в клубочках вместе с токсическими продуктами и накапливается в чашечно-лоханочной системе, затем через мочеточники идет в мочевой пузырь и по мере его наполнения выводится наружу. Расширение лоханок и чашечек происходит в результате нарушения вывода жидкости из почки. Это бывает по следующим причинам:

  • аномалии развития (чаще всего по этой причине возникает гидронефроз почек у новорожденных);
  • пузырный или мочеточниковый рефлюкс;
  • поликистоз;
  • гипертрофия стенок мочевыводящих путей;
  • сдавливание мочеточника (камнем, сгустком крови, опухолью) или его перекрут.

Провоцирующими факторами развития заболевания может быть прием матерью во время беременности некоторых лекарственных средств или неправильный образ жизни (курение, алкоголь, наркотики).

Иногда такое отклонение у малыша после рождения обнаруживается в результате воздействия на организм матери ионизирующего излучения, интоксикации в результате отравления или инфекционного заболевания.

Если отток нарушается, то избыток мочи приводит к увеличению полостей почки и самого органа.

Если при этом расширяется и просвет мочеточника, то это патологическое состояние носит название уретерогидронефроза.

Разновидность и стадии заболевания

[adrotate banner=»4″]Расширенная лоханка почек у ребенка может быть лево- и правосторонней. Крайне редко отмечается двустороннее нарушение.

Некоторые специалисты говорят о возможном первичном происхождении заболевания по причине нарушения иннервации и кровоснабжения.

Но многие медики считают, что расширение лоханки следует считать вторичным, поскольку оно является следствием других патологических процессов в мочевыводящих путях.

В зависимости от степени изменения функциональной способности почек при гидронефрозе клиницисты выделяют три основные стадии:

  1. Первая носит название пиелоэктазии. При этом клинических проявлений и нарушений со стороны фильтрации не происходит. Болезнь обнаруживается совершенно случайно при проведении УЗИ органов брюшной полости.
  2. Вторая называется гидрокаликозом. Отмечается значительное расширение лоханок, которые оказывают сильное давление на паренхиму. Почка также увеличивается в объеме, а паренхима ее подвергается истончению. При проведении анализов можно обнаружить некоторые отклонения функциональной способности почек.
  3. Третья стадия знаменуется значительным увеличением почек в размерах, паренхима органов полностью атрофируется, почечный кровоток нарушается. Функциональность снижается до 20%, а иногда и полностью отсутствует. Появляются признаки интоксикации вследствие почечной недостаточности.

Как проявляется

У детей при наличии расширения лоханок симптоматика заболевания начинает проявляться на второй стадии гидронефроза.

Обычно возникают такие признаки:

  1. Гематурия. Появление крови в моче может быть в малых или больших количествах (при нарушении целостности сосуда).
  2. Довольно часто гидронефроз сопровождается присоединением инфекции, так как иммунитет у новорожденного является несовершенным. Пиелонефрит проявляет себя повышением температуры и наличием лейкоцитов в моче.
  3. Грудные дети при наличии патологии часто заходятся в крике, поскольку у них возникают болевые ощущения и дискомфорт. При пальпаторном исследовании отмечается увеличенный живот, и прощупывается больная почка.
  4. Гидронефротическая трансформация проявляется общей слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и нарушением сна у малыша.
  5. При развитии почечной недостаточности симптоматика усугубляется, развивается интоксикационный синдром в виде сильного кожного зуда, судорог, нарушения сознания.

Для диагностики заболевания у новорожденного используется УЗИ. Уточнение проводится при помощи экскреторной урографии, анализа крови и урины в динамике. Иногда требуется проведение КТ. Нужно отметить, что современные способы диагностики могут выявлять расширение лоханки у плода в утробе матери уже на двадцатой неделе беременности.

Лечение гидронефроза

Начальная стадия заболевания требует только постоянного наблюдения и консервативных методов оказания помощи.

Нужно сказать, что в детском возрасте встречается функциональный гидронефроз, который относится к временным отклонениям и проходит совершенно самостоятельно.

Эффективное лечение отклонения возможно только с помощью хирургических методов. Терапия при гидронефрозе направлена исключительно на улучшение качества жизни больного за счет снятия симптоматики и устранения инфекции.

Существуют такие показания к операции у детей:

  • значительное увеличение размеров полостей почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • врожденные или приобретенные нарушения проходимости мочеточника;
  • опухолевые процессы.

При нарушениях, связанных с проходимостью мочи, помогает операция по ее восстановлению. Она проводится путем наложения анастомоза между лоханкой и неизмененной частью мочеточника. Оперативное вмешательство проводится преимущественно малоинвазивным лапароскопическим способом.

Такой способ противопоказан, когда младенец имеет сниженную массу тела, не доношен, или у него выявлены другие нарушения в развитии. Обычно хирургическое лечение дает хорошие результаты. После него ребенок находится в стационаре в течение одной недели, а потом выписывается и наблюдается в поликлинике по месту проживания.

В течение одной-двух недель после проведения операции пациенту следует принимать уроантисептики, поскольку это является единственным способом предотвратить возможное инфекционное осложнение.

Каждые три месяца родители должны приводить малыша на обследование к урологу и делать рекомендованные анализы и исследования.

Длительность реабилитационных мероприятий при таком заболевании, как гидронефроз почки, зависит от степени восстановления нормального оттока и состояния почки. Иногда операция проводится у плода в утробе матери.

Народные средства и методики для лечения гидронефроза у детей не применяются, поскольку не оказывают никакого положительного эффекта при этой патологии.

Источник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/mochepolovaya-sistema/rasshirenie-lohanki-pochki-u-rebenka.html

Что делать, если лоханка почки у ребенка расширена или увеличена? Диагностика и причины заболевания

Как лечить расширение лоханки почки у ребенка

Расширение почечной лоханки (пиелоэктазия) – распространенная аномалия строения. В статье мы рассмотрим причины возникновения, методы лечения, профилактику и диагностику данного недуга.

Что такое расширение лоханки и чем оно опасно?

Пиелоэктазия это не отдельное заболевание, а признак того, что отток мочи не происходит должным образом из-за аномалии строения или инфекции.

Пиелоэктазия может быть односторонней, если увеличена лоханка одной почки, или двусторонней, если расширены лоханки обоих органов.

У мальчиков расширение почечной лоханки встречается в несколько раз чаще.

В большинстве случаев пиелоэктазия проходит без вреда для организма, но возможны и осложнения. Она может привести к инфекционным болезням почек и вызвать воспаление.

Опасность также заключается в том, что из-за затрудненного оттока мочи атрофируется почечная ткань. Почка работает в усиленном режиме, а со временем даже может погибнуть.

Выделяют три степени тяжести данного заболевания:

  • легкая форма, при которой размер почечной лоханки не превышает 6 мм;
  • средняя форма, при которой лоханка не превышает 10 мм;
  • тяжелая форма, лоханка достигает более 10 мм, это называется гидронефроз.

Возможные причины увеличения

Причиной возникновения пиелоэктазии у плода может быть генетическая предрасположенность.

Расширение почечной лоханки при беременности у матери, а также воспаление почек могут послужить предпосылкой для развития данного заболевания у ребенка.

У детей причина пиелоэктазии может быть в слабом мышечном аппарате, аномалии развития мочеточников, а также дисфункции мочевого пузыря, при которой позывы к мочеиспусканию очень редкие и выделяется большое количество мочи за один раз.

Также пиелоэктазия может быть вызвана неравномерным ростом внутренних органов у новорожденных или маленьких детей.

Пиелоэктазию могут выявить на ранних стадиях беременности в процессе УЗИ плода, либо в первый год жизни. В таком случае она является врожденной.

Но расширение лоханки может произойти и в 6-7 лет или в подростковом возрасте, когда происходит резкое увеличение роста и веса, меняется расположение органов, вследствие чего мочеточники могут быть пережаты.

Так что если пиелоэктазия была выявлена внутриутробно или на первом году жизни, а затем прошла, все же необходим контроль за почками в вышеуказанные периоды. Отклонением считаются превышение размеров лоханки от 6 миллиметров; изменение размеров лоханки.

Пиелоэктазия в легкой форме протекает бессимптомно, ее можно выявить только при проведении исследований. В случае осложнений появляются такие признаки, как повышенная температура и постоянная тупая боль в области поясницы.

Родителям нужно следить за объемом мочи, особенно если расширение почечной лоханки диагностировали еще до рождения ребенка. В этом случае обращайте внимание на изменения в поведении ребенка, он может беспокойно спать или часто плакать.

Лечение пиелоэктазии у детей

Выбор методики лечения определяется степенью тяжести заболевания. Если размер лоханки не больше 6 миллиметров и нет воспалительных процессов, ребенок не нуждается в лечении.

Необходимо лишь наблюдаться у специалиста, проводить ежемесячный лабораторный контроль анализов мочи, а также ультразвуковое исследование. Для данной группы вероятность восстановления к 6 месяцам составляет 90%.

При размере лоханки до 10 миллиметров необходимо провести комплексное урологическое обследование для выявления причин. Больным также проводят анализы мочи и УЗИ-контроль раз в месяц.

Если пиелоэктазия осложнена пиелонефритом, анализы мочи сдаются два раза в месяц. Выздоровление наступает примерно в 75% случаев.

Третья группа является наиболее сложной для выбора тактики лечения. После проведения полного урологического контроля врач выбирает либо консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство.

Операция назначается, если прогрессирует расширение лоханок и происходит снижение функции почек.

Некоторые операции проводятся эндоскопическим методом, то есть используются миниатюрные инструменты через мочеканал.

При данной степени тяжести заболевания дважды в месяц показано ультразвуковое исследование и проводится анализ.

Необходимо отложить прививки или обсудить с врачом индивидуальный подход. При консервативном подходе выздоровление наступает в 50% случаев.

Можно сделать вывод, что в большинстве случаев пиелоэктазия – это временное состояние. У большинства детей расширение почечной лоханки исчезает, когда происходит дозревание внутренних органов.

Зачастую пиелоэктазия больше никогда не появляется. Лечение необходимо проводить только если расширение почечных лоханок не проходит само.

Тогда приходится стабилизировать состояние мочевыделительной системы с помощью консервативного лечения или операции.

Профилактика осложнений недуга

Осложнения проще предотвращать, чем лечить. Профилактикой развития осложнений при данном заболевании будут регулярные анализы мочи и ультразвуковые исследования почек.

Необходимо также следить, чтобы ребенок соблюдал гигиену для предотвращения воспалений мочеполовой системы. Обязательно посещайте нефролога (уролога) и следуйте его предписаниям.

Источник: http://MamaVika.com/detsk-zdorov/bolezni/lohanka-pochki-rasshirena-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.