Контактное дробление камней в почках ультразвуком

Как дробят камни в почках ультразвуком и лазером при операции

Контактное дробление камней в почках ультразвуком

  ·  Вам понадобится на чтение: 8 мин

Отложение почечных камней – это патологическое состояние, довольно часто осложняющееся такими сопутствующими заболеваниями, как цистит, пиелонефрит, гипертония.

Если не предпринимать никаких действий для удаления конкрементов из этого органа, то в дальнейшем это может привести к хронической почечной недостаточности, тяжёлой форме мочекаменной болезни и даже удалению почки (нефрэктомии).

Сегодня для нехирургического удаления конкрементов очень часто используется дробление камней в почках ультразвуком. Также довольно популярна современная методика лазерного дробления почечных отложений.

Дробление ультразвуком

Сегодня основной методикой дробления небольших почечных конкрементов является ударно-волновое дробление (литотрипсия)

Сегодня основной методикой дробления небольших почечных конкрементов является ударно-волновое дробление (литотрипсия). Для воздействия на камни маленького и среднего размера применяется особый ультразвуковой аппарат. Суть метода заключается в том, что на почечные образования воздействуют направленной ударной волной высокой частотности. Это вызывает деструкцию отложений в этом органе.

Ультразвуковое дробление камней в почках может проводиться несколькими способами:

  • контактно (трансуретрально);
  • дистанционно;
  • с доступом через кожные покровы (перкутанно).

Показания для процедуры

Основными показаниями для проведения данной процедуры являются почечные конкременты

Основными показаниями для проведения данной процедуры являются почечные конкременты. Способ для дробления камней в почках выбирается, исходя из размеров и плотности образований:

  • Так, в зависимости от размеров конкрементов применяется следующий вид ультразвуковой литотрипсии:
    • не больше 2 см – дистанционный способ;
    • от 2 до 2,5 см – трансуретральная методика;
    • больше 25 мм – перкутанно.
  • В зависимости от плотности почечного отложения используется следующий способ дробления:
    • не более 1000 HU по шкале измерения Хаунсфилда (в противном случае понадобится не один сеанс);
    • для проведения дробления контактно и перкутанно плотность почечного образования значения не имеет.

    Плотность почечных камней зависит в первую очередь от веществ и солей, которые их образовывают. Так, бывают следующие виды конкрементов в почках:

    • Самые распространённые образования – это оксалаты. Эти камни имеют много шипов и причиняют человеку боль в момент и движения по мочевыводящим путям. Плотность этих отложений составляет 970-1520 HU. Очень часто такие образования имеют разветвлённую коралловидную форму. Они могут заполнять все полости почки.
    • Струвитные образования и фосфаты формируются и разрастаются очень быстро. Однако их плотность невысокая – 390-970 HU. Именно поэтому этот вид конкрементов легче всего поддаётся дистанционному дроблению. Они имеют шероховатую округлую форму и в момент продвижения по мочевым путям не причиняют сильной боли.
    • Самые мягкие камни – ураты. Их плотность составляет всего 202-378 HU. Довольно часто они поддаются растворению с помощью различных лекарственных средств и настоев растений. Ультразвуковое дробление используется очень редко.
    • Смешанные отложения встречаются реже всего, однако являются самыми плотными (реже мягкими). Их твердость зависит от солей и веществ, которые присутствуют в составе отложения.

    Помимо перечисленных выше почечных образований существуют и другие виды конкрементов, но все они относительно мягкие, не причиняют боли в момент удаления естественным путём, поэтому не подвергаются дроблению.

    Внимание: оксалатные коралловидные камни нельзя раздробить дистанционно из-за их ветвистой формы.

    Если дистанционно разрушить коралловидный камень, то во время отхождения измельчённых фрагментов у пациента могут возникнуть серьёзные осложнения. Для борьбы с такими отложениями используется контактная трансуретральная литотрипсия.

    При этом отдельные части коралловидного камня извлекаются из почки посредством вакуума. Однако наиболее предпочтительным методом дробления таких образований считается перкутанная методика, лапароскопия или операция с полным доступом.

    Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/kak-drobyat-kamni-v-pochkakh-ultrazvuko.html

    Достоинства и недостатки дробления камней в почках ультразвуком

    Контактное дробление камней в почках ультразвуком

    Проблема камнеобразования встречается довольно часто. Одним из способов ее устранения является дробление камней в почках ультразвуком.

    У обывателя возникает масса вопросов: опасно это или нет, больно или я ничего не почувствую, сколько стоит? На эти и другие вопросы мы постараемся дать прямые и развернутые ответы.

    Можно раздробить камни народными средствами, травами, лекарствами?

    «Болит, в районе почки. У меня точно камень. Надо травки попить и все пройдет». А может и не пройдет? Вопросы назначения верного и продуктивного лечения — прерогатива врача-уролога, а не интернет-ресурса с советами.

    Только посетив опытного специалиста, сделав УЗИ и, возможно, ряд дополнительных процедур, можно точно сказать, есть камень или нет, какого он размера, из чего состоит.

    После этого врач сможет назначить лечение. Конечно, удалять сразу лазером или ультразвуком, может и не потребуется.

    Если конкремент не превышает 6 мм — будет точно назначено медикаментозное лечение, с применением трав, специальных растительных препаратов, соблюдением диеты и водного режима организма.

    Если камень имеет очень большой размер, то здесь потребуются меры решительнее. Не стоит бояться, ведь своевременное лечение улучшит ваше состояние, поможет выздороветь быстро и избавиться от возможных нежелательных последствий.

    Как дробят?

    Будет это хирургическое вмешательство или дробление — все зависит от решения лечащего врача и сложившейся ситуации.

    Метод открытой хирургии в настоящее время практикуется редко. Это требуется лишь в случаях, когда у пациента есть определенные нарушения, при которых, например, может быть показана пластика мочевых путей.

    В основном, врачи применяют три способа литотрипсии:

    1. дистанционная,
    2. контактная,
    3. чрескожная.

    Первый — бесконтактный, а два других потребуют проникновения в ткани. Итак, собственно метод дробления камней в почках в медицине носит название — литотрипсия. Дробление может осуществляться ультразвуком или же лазером.

    Удаление лазером

    Это также один из новых и дорогих методов дробления. Но позволяет быстро помочь человеку и вернуть его к нормальной жизни без ощущения боли.

    Итак, врач проводит эндоскоп через уретральный канал, мочевой пузырь и мочеточник к камню. После чего включается лазер, который превращает камень в пыль, которая впоследствии выходит вместе с мочой. Болевой эффект практически отсутствует.

    Плюсы:

    • можно удалять камни любого расположения;
    • безопасно и малотравматично;
    • отсутствие особых противопоказаний.

    Минусы: высокая цена.

    Показания:

    • при не эффективности терапии;
    • хроническая обструкция;
    • воспаление мочевых путей;
    • риск двусторонней обструкции, пиелонефрита и уросепсиса.

    Противопоказания:

    • беременность;
    • обострение инфекционных заболеваний;
    • аритмия;
    • патологии почек и мочевыводящих путей;
    • острый пиелонефрит;
    • тяжелое состояние пациента;
    • нарушение свертываемости крови;
    • обострение простатита;
    • наличие коралловидных конкрементов.

    Как правило, для ее проведения требуется новейшее медицинское оборудование и квалифицированные кадры. В поликлиниках вам вряд ли предложат такой вид лечения. Сейчас эта процедура доступна в частных клиниках и крупных медицинских специализированных центрах. Ее стоимость высокая — до 60 тыс. рублей.

    Подготовка и операция

    Подготовка — это гарант быстрого выздоровления. Чтобы все прошло с меньшими рисками, порой требуются дополнительные анализы, осмотры.

    Перед началом пациент проходит обследование:

    1. сдает общий анализ крови,
    2. анализ крови на сахар,
    3. на реакцию Вассермана,
    4. делает КТ, ЭКГ, ФГ и экскреторную урографию.

    Все это назначается по необходимости лечащим врачом.

    Перед лазерной литотрипсией: назначается прием препаратов, способствующих улучшению микроциркуляции, а также витамины, антибактериальные и инфузионные средства. Уточняется точное местоположение камня. Если требуется, пациент сдает необходимые анализы.

    Перед дроблением ультразвуком: необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и соблюдать назначенную диету, водный режим.

    Ход операции по ультразвуковому дроблению:

    1. врач уточняет местонахождение камня с помощью аппаратуры;
    2. устанавливает специальный датчик, где находится камень;
    3. происходит воздействие ультразвуковыми лучами на образование в течение 20 минут;
    4. мелкие осколки удаляются из почки с помощью нефроскопа.

    Какие осложнения во время и после операции?

    Во время проведения операции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения, учащенное сердцебиение, тошнота и даже боль.

    После процедуры возможно:

    • появление крови;
    • также при дроблении крупных камней — есть риск повреждения мочеточника или почки;
    • одним из осложнений является развитие пиелонефрита. Это происходит при наличии воспалительного процесса в почке и наличии большого количества бактерий в моче;
    • повышение температуры тела;
    • повреждение тканей и образование гематом;
    • недостаток выработка мочи, и впоследствии постановка диагноза — анурия.

    Как выводятся остатки камней?

    После проведения операции остатки образований выходят самостоятельно.

    Если придерживаться советов врача — процесс выведения конкрементов ускорится. В течении 1 часа необходимо: выпить 2 литра воды, принять спазмолитики, после чего потребуются активные физические упражнения — приседания, ходьба, прыжки, подъем и спуск по лестнице.

    Диета после процедуры

    Жесткой диеты не потребуется, но ряд правил соблюдать рекомендуется:

    • желательно отказаться от употребления маринованных овощей, различных консервов, копченых и жареных блюд;
    • исключить пищу с содержанием красителей;
    • не пить газировку и алкоголь;
    • уменьшить употребление чая и кофе;
    • пить достаточно воды (1,5-2 литра в день).

    Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет последствий, а лечение пройдет легче и быстрее. И помните, что только врач может подобрать способ лечения, подходящий именно вам, предварительно проведя различные исследования и осмотры.

    Как дробят камни в почках лазером — смотрите видео:

    Источник: https://opochke.com/nefrologiya/kamni/droblenie-ultrazvukom.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.