L образная почка у новорожденного

Причины и симптоматика сращения почек

L образная почка у новорожденного

Среди всех врожденных почечных патологий, относящихся к аномалиям, 14% занимает сращение почек. Руководствуясь данными цифрами, дефект можно назвать распространенным. Сращение почек характеризуется неправильной локализацией органов в теле, обусловленной слиянием левой и правой почки в одну.

Структура сросшихся органов тоже изменяется, однако, в каждой единице присутствуют свои мочеточники и сосуды, расположенные традиционно. Обычно сросшиеся почки – не единственное врожденное нарушение, часто они сочетаются с дополнительной патологией – дистопией. Под этим термином медики подразумевают изменение топографии, т.е.

смещение органов относительно нормального положения.

Почему они срастаются?

Понятно, что любым врожденным аномалиям предшествуют какие-то причины. В период ожидания ребенка женщина должна быть предельно внимательна к своему здоровью, ведь каждый день беременности – это определенный этап формирования эмбриона. Может, не очень заметный для вас, но крайне важный для будущего ребенка.

Причины врожденной патологии выявить нелегко, и до сих пор точно они не установлены. Однако чаще всего почки срастаются при влиянии негативных факторов на течение беременности. Если будущие мамы привержены вредным привычкам, не отказываются от курения, алкоголя, здоровых детей не рождается.

Если не почечная, то другая патология обязательно будет присутствовать. Однако не всегда вредные пристрастия становятся краеугольным камнем.

Вот ряд факторов, который влияет на здоровье будущих детей, и приводит к рождению малышей со сросшимися почками не реже, чем злополучный алкоголь и увлечение сигаретами:

  1. Работа и проживание в экологически неблагоприятных районах: вблизи заводов химической и радиоактивной промышленности. Отходы металлургического производства тоже причина подобных аномалий.
  2. Употребление продуктов с ГМО.
  3. Длительное загрязнение воды, воздуха.
  4. Неправильный обмен веществ.
  5. Ушибы и другие травматические воздействия.
  6. Прием лекарств во время беременности.
  7. Перенесенные инфекционные заболевания в сроке беременности 8–10 недель.

Как видите, причин, которые можно устранить, не так уж и мало. Не стоит будущей маме трудиться на вредном производстве, сколько бы за это ни платили!

Желанная беременность должна быть запланированной. Еще до ее наступления оба родителя должны пройти подробное обследование и приложить усилия по устранению возможных рисков.

Как их обнаружить?

Современная медицина обладает широкими диагностическими возможностями. Зная о возможности врожденных почечных патологий, делать УЗИ почек рекомендовано всем малышам. Ранняя диагностика является очень показательной – большинство недугов выявляются на ранних этапах, что помогает правильно и своевременно начинать лечение.

Если же дефект развития не выявлен в родильном доме, впоследствии доктор применяет следующие способы диагностики:

  1. Первый метод, который относится к обязательным – визуальный осмотр, пальпация и перкуссия.
  2. Следующий этап – клинические анализы. Кстати, при сращении они могут оставаться нормальными длительное время.
  3. Контрастное рентген – исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. УЗИ.
  6. Позитронно – эмиссионная томография.

Метод обследования выбирает доктор.

Хотим предупредить особо активных родителей. Не стоит стремиться обследовать малыша более современными методами, если они не назначены доктором.

С развитием платных медицинских услуг стали встречаться деятельные мамы, которые готовы оплатить и провести компьютерную томографию ребенку при наличии малейших симптомов недомогания.

Слушайтесь докторов, не все методы обследования безопасны для детей.

Как срастаются почки

Существует классификация сращения почек, которая помогает детально определить вариант патологии:

Асимметричные сращения. Достаточно распространенные варианты патологии, когда органы срастаются противоположными полюсами.

  • L – образное сращение. То есть верхний полюс одной почки соединяется с нижней частью другой. Обе почки повернуты горизонтально.
  • S-образное сращение. Сращение почек, расположенных вертикально.

Симметричные сращения. К ним относятся варианты, когда органы срастаются только нижними полюсами. Симметричные виды сращений предполагают три типа изменений:

  • Почки галетообразной формы.
  • Почки подковообразной формы.
  • Почки комкообразной формы.

Почки в форме галеты или комка – наиболее тяжелый дефект. При этой патологии внутренняя плоскость обеих почек полностью соединена между собой.

Основные признаки и лечение

Симптомы патологии распознать нелегко. Они безусловно, существуют, но выделить какие-то конкретные, характерные только для сращения симптомы невероятно сложно. Связано это с тем, что основные проявления очень сходны с другими соматическими недугами. Дифференцировать их необычайно сложно.

Вот симптомы, которые наблюдаются при врожденном дефекте:

  1. Боли внизу живота и в пояснице.
  2. Небольшая гипертермия.
  3. Скачки артериального давления.
  4. Гематурия.
  5. Снижение аппетита.
  6. Рвота.
  7. Рези при мочеиспускании.
  8. Тошнота.

Плохому диагносту есть где разгуляться, не правда ли? Мы не имеем в виду докторов, а подразумеваем родителей. Именно они, применяя домашнее лечение, периодического повышения температуры и попадают в разряд горе-диагностов.

Лечение врожденного дефекта проводят разными способами. Если функции органа не нарушены, сращение можно и не лечить. В этом случае пациент находится под наблюдением докторов, периодически сдает необходимые анализы и проходит обследование.

Если дефект сопровождается нарушением функций, врачи применяют консервативное и оперативное лечение. Консервативные методы предполагают назначение гипотензивных, десенсибилизирующих препаратов, витаминов. Показано санаторное лечение.

Нефролексия (разделение сращенных органов) и нефрэктомия проводятся по строгим показаниям и тщательной оценке последствий.

Если у вас или у вашего ребенка выявлен данный недуг, не всегда стоит считать его болезнью. Достаточно регулярно посещать врача, и контролировать функции аномального органа. Здоровые привычки и правильное питание помогут избежать операции.

Источник: http://DvePochki.com/o-pochkah/patologii/srashenie-pochek.html

Пороки мочевыводящих путей у детей

L образная почка у новорожденного
Медицинский центр Рамбам > Детская клиника Рут Раппапорт > Детская урология > Пороки мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути – это система внутренних органов, в функции которых входит формирование мочи, её накопление и выведение из организма. К ним относятся: две почки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Любые врождённые аномалии данных органов, называют пороками развития мочевыводящих путей.

Наиболее часто встречающиеся аномалии

Аномалии развития мочевыводящих путей диагностируются у 20-40% младенцев. Их можно разделить на две основные группы:

Структурные патологии

  • Гипоплазия (уменьшение размеров) или полное отсутствие одной или обеих почек. В последнем случае новорожденный нежизнеспособен.
  • Дистопия почек – аномальное расположение почек. Аномальное врождённое расположение почки следует отличать от нефроптоза – приобретённое опущение.

  • Аномалии взаимоотношения почек. В зависимости от образовавшейся формы при сращении различают L-образную, S-образную, галетообразную и подковообразную почку. Наиболее часто развивается подковообразная почка.
  • Удвоение или реже утроение почек, почечных лоханок или мочеточников.

  • Гидронефротическая трансформация почки – расширение чашечно-лоханочной области из-за избытка накопления мочи. Гидронефроз может развиваться вследствие нарушения оттока мочи при обструкции мочеточнико-тазового сочленения или везикоуретеральном рефлюксе.

    А также при наличии дополнительной системы кровообращения в почке.

Функциональные аномалии

  • Везикоуретеральный рефлюкс – патология, при которой в мочеточники из мочевого пузыря происходит обратный ток мочи вследствие недоразвития или полного отсутствия клапанного аппарата между мочевым пузырём и мочеточником или ненормальным расположением устья мочеточника.
  • Истинный дивертикул мочевого пузыря – патология развития, приводящая к образованию мешковидного выпячивания пузыря и, как следствие, неполному его опорожнению от мочи.

Основные симптомы

Клиническая картина может варьировать от острой и яркой до вялотекущей и скрытой. При незначительных или односторонних патологиях у детей никаких симптомов нет, и аномалия становится случайной находкой при осмотре по каким-то другим причинам.

При серьёзных патологиях появляются признаки плохого оттока мочи и связанные с этим состояния. Могут быть какие-то из симптомов:

  • Отёки разной степени
  • Скудное порциональное мочеиспускания, в редких случаях отсутствие мочи
  • Иногда может быть беспрерывное вытекание мочи
  • Боли при мочеиспускании, проявляющиеся у детей плачем и криком
  • Выход уретры в аномальном месте
  • Сердечно-сосудистые проявления (гипертензия, тахикардия, изменение тонов сердца)
  • Гастроинтестинальный синдром (рвота, снижение аппетита вплоть до анорексии, диспепсия)
  • Общая интоксикация организма
  • Присоединение вторичной инфекции

Аномалии развития почек у детей

Среди всех патологий мочевыводящих органов, аномалии развития почек у детей встречаются чаще всего. При этом могут быть изменения в количестве почек, размерах, положении, форме и их структуре, а также двухстороннее и одностороннее изменения.

Своевременная диагностика и раннее назначение лечения ряда патологий почек может предотвратить развитие серьёзных осложнений, а порой и смерти ребёнка.

В отделении детской нефрологии клиники Рамбам после врачебного осмотра и сбора анамнеза, могут быть назначены следующие исследования:

  • УЗИ
  • Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография
  • Внутривенная пиелограмма
  • Радиоизотопное сканирование почек
  • Все виды лабораторных исследований мочи и крови

При односторонней патологии, когда вторая почка компенсирует функции аномальной, и нет нарушения фильтрации и оттока мочи, основным видом лечения является наблюдение за ребёнком и предотвращение развития вторичных инфекций. При наличии серьёзных аномалий с нарушением функций, показано хирургическое лечение. В особо тяжёлых случаях необходима трансплантация почки. До операции пациента могут подключить к аппарату искусственной почки.

Аномалии мочеточников и мочевого пузыря

Практически все аномалии мочеточников у детей приводят к нарушению вывода из организма мочи и, как следствие, снижению функций почек вплоть до развития почечной недостаточности. Именно поэтому израильские специалисты предают особое значение ранней и максимально информативной диагностике.

В клинике Рамбам могут предложить пройти следующие исследования:

  • УЗИ – позволяет определить структуру органов
  • Радиоизотопное сканирование почек – даёт возможность определить функциональные возможности почек
  • Внутривенная пиелограмма – используется в основном для обследования структуры почек. Позволяет определить фильтрующие возможности почек, что не показывает УЗИ
  • Цистоуретрография– позволяет исследовать функциональные возможности уретры и мочевого пузыря, а главное определить наличие рефлюкса
  • КТ и/или МТР позволяют более точно, чем УЗИ исследовать структуру мочевыводящих путей. КТ не требует седации ребёнка в отличие от МРТ, однако последнее намного более информативное и позволяет детально изучить кровеносную систему необходимого органа
  • Лабораторные исследования крови и мочи. Грудничкам мочу берут катетером, чтобы получить чистую порцию исследуемого материала. Мочу на посев назначают при подозрении на наличие инфекции

Лечение

Как правило, лечение хирургическое, направленное на формирование аномального органа и восстановление его функций.

При раннем обнаружении патологии, в большинстве случаев в Израиле выполняют мини-инвазивные операции с использованием высокоточной новейшей аппаратуры, к которой относится хирургический робот «da Vinci», используемый в клиники Рамбам.

Делая всю операцию полностью роботизированной, он максимально повышает точность вмешательства, позволяя выполнять ранее недоступные манипуляции. На сегодня это лучшая в мире медицинская техника.

Источник: https://www.rambam-health.org.il/children-hospital-lechenie-anomalij-pochek-u-detej-v-izraile.aspx

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.