Лапароскопия киста почки длительность операции

Удаление кисты почки

Лапароскопия киста почки длительность операции

Полость, образовавшаяся по разным причинам в том или ином органе, не статична. Удаление кисты почки становится необходимым, если она начинает расти, вызывая болевые ощущения, дизурию и высокое АД. Оптимальным вариантом решения проблемы становится эндоскопическая операция.

Показания к оперативному вмешательству

Операция показана не всегда и не всем. Назначают хирургическое вмешательство в следующих случаях:

  • Болевой синдром постоянного характера, не купирующийся консервативными методами лечения или острый приступ нестерпимой боли.
  • Полость, размеры которой превышают 10 см.
  • Киста становится причиной нарушенного оттока мочи.
  • Абсцедирование кисты почки, распространение пиогенного процесса.
  • Деструкция паренхимы почки, ее нефронов с выраженной гипертензией.
  • Разрыв полости и токсическое повреждение ткани почки ее содержимым.
  • Гематурия, определяемая визуально.
  • Вероятность озлокачествления из-за присутствия в кисте атипичных клеток.

Нефрологи советуют всем, у кого диагностирована киста почки, решать вопрос об оперативном вмешательстве на ранних стадиях развития полости, когда ее размеры начинают превышать 3 см.

Небольшие кисты удаляются эндоскопически и практически не вызывают послеоперационных осложнений.

Вовремя удаленное полостное новообразование предупреждает развитие колики и снижение функциональной состоятельности почки.

Противопоказания

Как и любой метод лечения, удаление кисты имеет свои ограничительные рамки:

  • Тяжелая патология сердца и сосудов.
  • Декомпенсированный сахарный диабет обоих типов.
  • Отсутствие выраженной симптоматики.
  • Острота воспалительного процесса в кисте.
  • Сенсибилизация организма.
  • ОРВИ, ОРЗ, грипп.

Иными словами, операция выполняется в период ремиссии и при удовлетворительном состоянии пациента.

Подготовка к операции

Любой способ оперативного вмешательства, в том числе и лапароскопическая операция по удалению кисты почки, требует определенной подготовки. Обычно сдают клинический минимум обследования хирургического пациента, который заключается в сдаче ОАК, ОАМ, определении протромбинового индекса (ПТИ), снятии ЭКГ, флюорографии, тестировании на ВИЧ, люэс, гепатиты и осмотр терапевта.МРТ почки

Врачи рекомендуют за неделю до операции стараться избегать простуды, переохлаждения, общения с гриппующими коллегами и друзьями, поскольку любое снижение иммунитета нежелательно.

Для женщин важен и день месячного цикла: с 7 по 20 – время отсутствия кровотечения. Срок годности анализов не превышает 14 дней.

Необходимое обследование почек назначает лечащий врач: УЗИ, Доплер, КТ, МРТ и другие методы инструментального исследования.

За трое суток до операции из рациона исключают мучное, фрукты и овощи. Перед вмешательством не ужинают, делают очистительную клизму. За 8 часов до операции – голод.

Проводят и санитарные мероприятия: коротко стригут волосы на животе и лобке (брить не рекомендуют для исключения воспаления волосяных фолликулов), тщательно обрабатывают кожу этих областей с мылом и Мирамистином, пирсинг убирают.  Пациентам с варикозом рекомендуют во время операции (и в послеоперационном периоде) использовать компрессионный трикотаж.

Виды оперативного вмешательства

Удаление кисты происходит только при полостной операции, когда иссекается часть органа или вся почка, но это случается крайне редко, в запущенных случаях. Современная хирургическая нефрология располагает эндоскопией, которая позволяет решать проблемы с кистами малоинвазивно и без серьезных последствий.

Однако в случае лапароскопии (именно так называется операция по ликвидации кисты) или других аналогичных методик речь об удалении не идет. Края кистозной полости сшивают или склеивают, проведя предварительно аспирацию внутриполостной жидкости. Для этого используют два вида доступа к органу:

  • Чрескожный (прокол в тканях).
  • Ретроградный (через уретру).

Выбор метода – прерогатива врача. Пациент вправе не согласиться и доверить свою судьбу другому профессионалу. Решается вопрос об операции с помощью УЗИ и результатов анализов. Иногда собирается консилиум специалистов, реже требуется консультация независимого эксперта.

Серьезность принимаемого решения велика, поскольку перед хирургическим вмешательством врач и пациент подписывают добровольное информированное согласие – юридический документ, регламентирующий все детали предстоящей операции, возможные осложнения и последствия.

Это согласие делит ответственность за операцию между врачом и пациентом в равных пропорциях.

Чреcкожная пункционная склеротерапия

Самое нетравматичное вмешательство. Осуществляется пункционный прокол под контролем УЗИ, суть его заключается в удалении содержимого кисты. Этот метод используют при простых кистах, диагноз которых подтвержден, гистологически доказана их доброкачественность.

Порядок операции следующий:

  • Врач УЗИ делает снимок.
  • Хирург изучает его и выбирает место прокола и положение пациента.
  • Медицинская сестра фиксирует пациента валиками. Самое часто положение – на боку, пораженной стороной вверх.
  • Анестезия местная: участок прокола обрабатывается антисептиком.
  • Мягкие ткани врач рассекает скальпелем, саму почку пунктируют иглой.
  • В месте прокола оставляют дренаж, который оставляют до полной эвакуации содержимого кисты (пассивное вытекание).
  • Затем в полость вводят этиловый спирт для склерозирования стенок. Через 20 минут и он удаляется.
  • Через 2 недели – контрольное УЗИ. В норме возможно минимальное остаточное количество жидкости в полости. Обычно за счет физиологических процессов она всасывается в кровь, рецидивы происходят редко. В этом случае говорят о более радикальном методе операции.

Лапароскопическая кистэктомия

Самый частый способ оперативной эндоскопии с 1992 года. Применим для кист любого типа: множественных, осложненных. Оптимален для пациента: практически нетравматичный и безболезненный, не дает осложнений.

Перед хирургическим вмешательством по серии снимков УЗИ находят наилучшее положение для пациента, чаще всего – на спине. Оперируют под общим наркозом. Делают три прокола: у пупка (для нагнетания газа в брюшную полость с целью обеспечения пространства для манипуляций).

Два других – для доставки инструментария в местах, наиболее приближенных к полости.

С помощью инструментов хирург выделят полость из прилежащих к ней тканей, аспирирует содержимое. Электроножницами производит коагуляцию сосудов с целью исключения кровотечения и иссекает кисту. В прокол вставляется дренаж, который удаляют на вторые сутки. Накладываются специальные эндошвы на проколы.

Ретроградная интраренальная операция

Эта эндоскопическая операция осуществляется через уретру. Проводится под общим наркозом. Эндоскоп по восходящему пути проходит мочеточник и вводится в кисту почки. Стенки полости не удаляют, а сшивают с окружаюшими тканями (марсупиализация). Со временем киста рубцуется, не оставляя следов, что способствует полному восстановлению функции почек.

Несмотря на кажущуюся безупречность, операция имеет немало противников.

Объединение полости с просветом мочевыделительной системы грозит развитием множества осложнений, опасных последствий: миграция нестерильных клеток кисты в мочеточник, открытый доступ микробам из полости, наконец, возможность опухолевого роста при наличии атипии в жидкости кисты, которую не удалось выявить ранее. Именно поэтому такая методика применяется редко, только в случае «неудобного» расположения кисты: нижний сегмент почки.

Открытая операция

Самый травматичный вариант. Используется в крайнем случае (5% от общего числа операций): позднее выявление кисты больших размеров с распадом окружающих тканей, трансформация в рак. Операция проводится под общей анестезией.

Хирург вручную рассекает ткани, пальпаторно нащупывая место расположения кисты. Полость пунктирует иглой, проводит аспирацию жидкости. Затем паренхима почки удаляется до открытия стенок полости.

Они пришиваются к краям раны рассасывающимися нитями.

Иногда используют анилиновые красители, чтобы не пропустить тонкие стенки кисты. Их иссекают и сшивают. Шов должен быть герметичным, иначе из раны начнет выделяться моча. На практике часто рану прошивают дважды. Послеоперационный период в течение трех первых суток осуществляется в палате интенсивной терапии под наблюдением врача.

Хирургу по ходу полостной операции приходится принимать важные решения, если он сталкивается с нагноением, абсцессом, опухолью. Чаще всего, говорят об удалении всего органа. Такие действия, сопряженные с риском, в хирургии – вынужденная мера, тем более, если проведены они по жизненным, экстренным показаниям, когда на поиск альтернативного решения нет времени.

Восстановительный период

Реабилитация занимает в среднем месяц. Восстановительный процесс зависит от типа операции. Первые двое суток рекомендован постельный режим, затем с разрешения врача возможны прогулки по коридору. Пункция предполагает выписку домой на третьи сутки.

Открытая операция в соответствии с состоянием пациента гарантирует выписку через неделю, две. Кроме того, полостная операция требует ношения бандажа и курс антибиотикотерапии с симптоматической коррекцией состояния пациента.

Контрольное обследование проводят через полгода (4 месяца) после операции.

Соблюдение диеты

Реабилитация не возможна без соблюдения специальной диеты, которая заключается в ограничении белков (70г в сутки) и соли (5г) химических добавок, уменьшение объема жидкости до литра в день, чтобы дать возможность адаптации здоровому органу. Основу рациона должны составлять фрукты и овощи (профилактика запоров и обеспечение организма микроэлементами). Мясо и рыба – нежирных сортов, готовка на пару, прием пищи – дробный.

Питание в первые послеоперационные дни должно быть на основе круп (супы, каши, выпечка). Почки не должны сталкиваться с белками. Через неделю часть углеводов заменяют телятиной, кроликом, курицей до 100 г в сутки. Добавляют в рацион и яйца (пара в день), кефир, йогурт. Основой меню становится лечебное питание в соответствии с нормами и калорийностью стола №7,6,10 по Певзнеру.

Источник: https://mrfilin.com/udalenie-kisty

Удаление кисты почки: лапароскопия новообразований, сколько длится операция по удалению кисты, осложнения и последствия

Лапароскопия киста почки длительность операции

Киста на почке – серьезное заболевание, относящееся к доброкачественной опухоли, которому подвержены около 3% людей. В ряде случаев, течение болезни бывает бессимптомным и пациент может даже не догадываться о ней, тем более, если это не приносит вреда, и опухоль небольшого размера.

Однако, если новообразование начинает резко увеличиваться и сопровождается сильными ноющими болями в области поясницы, то удаление кисты почки просто необходимо. В большинстве случаев, лечение происходит хирургическими способами, с использованием современных технологий.

Консервативная терапия медицинскими препаратами эффективна только при регулярном врачебном контроле над размерами опухоли.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Показания к проведению операции

На практике хирургическое удаление кисты необходимо в следующих случаях:

  • УЗИ-диагностика показала, что размеры опухоли более 10 см.
  • Интенсивные боли в области поясницы, которые практически невозможно снять болеутоляющими средствами.
  • Киста образовалась поперек мочеточника и пациент испытывает затруднения при мочеиспускании.
  • Доброкачественное новообразование переросло в злокачественное (онкология) и сопровождается обширным абсцессом.
  • Из-за опухоли началось разрушение мочевыводящей системы и развилась почечная недостаточность.
  • Попадание в организм гноя, вследствие разрыва кисты.
  • Наличие кровянистых выделений в урине и резких болей при мочеиспускании.
  • Частое обострение пиелонефрита.

Если обнаружена киста размерами больше 3 см, то больному необходимо регулярное медицинское обследование для предупреждения ухудшения состояния.

Виды хирургического вмешательства

При старых методах удаления кисты пациенту разрезается кожа скальпелем и иссекается в ручную часть или целая почка. Операция происходит в открытой форме, обладает рядом недостатков.

За последние несколько десятилетий произошло замещение открытых хирургических вмешательств на закрытые, когда аккуратно разъединяется почка от кисты, а рана склеивается.

Этот метод называется лапароскопия, и он считается щадящим видом удаления опухоли.

Оперировать хирург может 4 способами, отличающихся по степени доступа к внутренним органам:

  • Склеротерапия, через прокол кожи в области пупка или спины.
  • Прямым ретроградным введением эндоскопа в уретру.
  • Открытая операция.
  • Лапароскопия.

Каким именно способом оперировать пациента решает врач после тщательного изучения анализов, и при необходимости проведения консилиума со специалистами.

Чрескожная склеротерапия

Метод применяется для лечения простых опухолей, без склонности к увеличению и переходу в злокачественные образования. Манипуляция происходит под контролем УЗИ. При склеротерапии не происходит удаление кисты, а только выкачивание гнойной жидкости. Операция происходит под местным наркозом.

После изучения анализов, больному делают анестезию и кладут на бок. Затем делают надрез скальпелем на месте, максимально приближенном к пораженной почке.

Вводят дренажную трубку, через которую высасывается кистозная жидкость и запаивается рана. Операция длится не более 30–40 мин.

Через 2 недели пациенту назначается повторное УЗИ, по результатам которого принимается дальнейшее решение о лечении и профилактике.

Ретроградное эндоскопическое вмешательство

Хирургическая манипуляция проводится под общим наркозом. Эндоскоп вводится в уретру, протягивается максимально близко к почке и иссекается опухоль. Стенки органа сшиваются с соседними тканями, места разреза со временем рубцуются.

Несмотря на видимую легкость процедуры, метод считается крайне травматичным, и из-за этого непопулярным. В некоторых медицинских кругах ретроградную операцию вовсе исключили из лечебных процедур, как малоэффективную. Поэтому подобные вмешательства проводятся, если киста находится в труднодоступном для других способов месте – крайний сегмент почки.

Открытая хирургическая операция

Проводится только при обширном поражении опухолью почек, если подтверждена злокачественная природа кисты. Вмешательство осуществляется под общим наркозом. После проведения требуется длительная реабилитация в больнице.

Хирург делает прокол в задней части спины, обнажает почку и вручную проводит пальпацию органа, после чего при помощи специальной иглы выпускает наружу гнойное содержимое и отсекает опухоль. В некоторых случаях, если затронута здоровая ткань почки гнойным образованием, то подлежит удалению и сам орган или часть его.

После процедуры врач вручную сшивает кровоточащие раны специальными синтетическими нитками. Вмешательство считается сложным, за ходом операции наблюдает врач реаниматолог, так как бывают случаи отказа сердца и наступления комы.

Лапароскопия

Медицина не стоит на месте и за последние несколько лет появляются новые не травмирующие способы лечения. Лапароскопия кисты относится к малоинвазивным оперативным методам. Это вмешательство позволяет убирать опухоли разного размера, включая множественные. Удаление лапароскопически кистозных соединений относят к наименее болезненным, травматическим и быстрым для пациента.

Перед вмешательством после тщательного осмотра рентгенологических снимков и изучения анализов, больной укладывается на спину. Через проколы в области пупка начинается искусственное нагнетание газа для формирования в брюшной полости оптимальных стерильных условий.

Через отверстия вводятся инструменты, при помощи которых начинается отделение больной ткани от здоровой. Дальше запаиваются сосуды и при необходимости через дренажную трубку высасывается гнойное содержимое кисты. В крайне редких случаях она остается в брюшной полости до 2 суток.

Все надрезы потом аккуратно спаиваются специальным инструментом эндошвом, который не оставляет после себя рубцов. В редких случаях остаются небольшие спайки, но они рассасываются через несколько лет самостоятельно организмом.

Операция длится около 1 часа, но если возникла необходимость постановки полостной дренажной трубки, манипуляция происходит в два этапа и может занимать по времени до 2 суток.

Послеоперационный период

При малоинвазивных вмешательствах больной должен находиться в медицинском учреждении 3 суток. Сложные хирургические операции предполагают восстановительный период около 7–10 дней, с дальнейшим больничным – сроком до 30 дней. Во избежание осложнений в течение 1 недели пациент обязан принимать обезболивающие, противомикробные препараты, включая антибиотики.

Питание должно быть строго вегетарианским, полностью исключены алкогольные и газированные напитки. Повторное обследование назначается не раньше чем через 2 месяца после операции.

Стоимость удаления кисты

При наличии необходимого оборудования, в любой государственной клинике все хирургические операции проводятся бесплатно, если есть медицинский страховой полис.

При желании пациент может пройти все процедуры на платной основе.

Наиболее популярной операцией является лапароскопия, ее средняя стоимость в клиниках Москвы – 100 000 руб. Цена на склерозирование варьируется от 50–120 000 руб. Убрать кисту ретроградным эндоскопированием в частных клиниках не удастся, процедура проводится только в госучреждениях и стоит около 70 000 руб.

Открытая хирургическая операция проводится в клиниках по месту жительства, сколько стоит — уточнять у лечащего врача.

Вопросом удаления новообразований в почках должен заниматься квалифицированный врач-хирург после тщательного изучения индивидуальных особенностей и анализов пациента.

Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/kista/udalenie-kisty-pochki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.