Лазерное удаление опухоли почки

Содержание

Опухоль почки: симптомы, лечение и удаление образования

Лазерное удаление опухоли почки

Опухоль почки – патологическое разрастание тканей этого органа, состоящее из изменившихся клеток. Перемены в клеточном строении почек подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования.

Больше всего данным заболеванием страдают люди, возраст которых превышает 70 лет. Представители мужского пола подвержены развитию опухолей почек в два раза чаще.

Злокачественные новообразования диагностируются гораздо чаще. Причем, это относится и к детям. У них данный недуг носит смешанный характер.

Причины развития опухолей почек

Предпосылки к происхождению данного рода заболеваний до настоящего момента достоверно не известны. Появление в организме изменившихся клеток может быть спровоцировано большим количеством причин. К ним относятся следующие факторы риска:

  • в первую очередь, наследственный фактор. Имеется в виду склонность к какому-то заболеванию, которое может спровоцировать зарождение раковых опухолей;
  • длительный контакт со всевозможными химическими препаратами, к которым можно отнести растворители, пластик, красители, моющие средства;
  • наличие некого заболевания, которое может привести к последующей трансформации тканей. К примеру, поликистоз почек. Также заболеванию подвержены люди, длительное время пребывающие на гемодиализе;
  • химиотерапевтическое и радиотерапевтическое воздействие с целью лечения рака, зародившегося на каком-то другом органе.Строение почки

Признаки и симптомы  развития злокачественной опухоли почек

Симптомы заболевания будут различаться в зависимости от того, с каким типом опухоли пришлось столкнуться. Впрочем, известны и такие симптомы, которые свойственны всем разновидностям опухолей.

  1. первые симптомы – появление в моче кровяных вкраплений. Это может быть незаметно пациенту, а может носить довольно четкий характер. Данная патология может проявиться неожиданно, и также незаметно прекратиться. Люди живут и даже не знают о наличии у них такого страшного недуга. То есть определенной периодичности и закономерности патология не имеет. Эффективно в данном случае будет сдать анализ мочи. Это поможет доктору точнее определить причину возникновения крови в моче;
  2. также отличительным симптомом является перемены в общем состоянии организма, которые могут быть вызваны интоксикацией. Речь идет о беспомощности, утрате аппетита, похудении. Периодически может повышаться температура, что можно воспринять, как неблагоприятный симптом течения болезни;
  3. опухоль почки оказывает большое влияние на костный мозг человека, развивается анемия. Это может говорить о том, что процесс уже далеко зашел;
  4. помимо этого, при исследовании крови можно обнаружить увеличение СОЭ. Данный показатель может проявляться, как единственный симптом появления опухолевых новообразований;
  5. также у человека развивается общее недомогание, появляются тупые, ноющие боли.

Диагностика

Если человек выявляет у себя хотя бы некоторые симптомы, свидетельствующие о наличии онкологических клеток, стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. В данном случае – это врач – онколог. Доктор должен будет провести следующие процедуры:

  • УЗ-исследование;
  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • МРТ.

После того, как будут получены все результаты, доктор сможет разобраться в проблемах со здоровьем пациента, состоянием его почек, поставить верный диагноз и назначить подходящее лечение.

Вначале сдаются анализы крови и мочи, проводится тщательное исследование. Опухоли почек злокачественной и доброкачественной формы приводят к появлению в моче бластматозных клеток. Помимо этого при данном заболевании характерно ускоренное оседание эритроцитов.

Для диагностирования опухоли почки большое значение играет цистоскопия. Особенно, если она проводится во время полной гематурии. С помощью данного обследования можно с точностью квалифицировать источник кровотечения.

Опухоль почки, компьютерная томография

При применении рентгенологического исследования можно с большой вероятностью заявить не только об онкологическом процессе, но также и определить вид опухоли и степень поражения. В некоторых случаях удается обнаружить очаги кальцификации. Они свидетельствуют о старых опухолях.

Компьютерная томография помогает квалифицировать контуры новообразования.

Большое внимание отдается почечной ангиографии. Она проводится с целью выявить и распознать опухоль почки. На ангиограмме можно заметить рентгеноконтрасные пятна. Они обладают разной формой и объемами. Их наличие говорит о скоплении контрастной жидкости в опухоли.

Лечение опухолевых процессов почек

Залогом эффективного лечения данного заболевания считается своевременность обращения за помощью к специалисту.

Чаще всего применяется хирургическое удаление новообразования – операция, как метод лечения. Спецификой этой болезни является невозможность проведения лучевой и химической терапии. Основание для этого послужило отсутствие чувствительности у образования к облучению.

Для назначения верного лечения, необходимо знать, где локализована опухоль, степень ее развития, разрастание в соседние органы и сколько она существует по времени. В зависимости от всех этих значений операция по удалению может проводиться открытым способом либо лапароскопическим.

Если объемы новообразования не больше 10 см, то для операции по удалению можно применить лапароскопию. Проводят ряд проколов диаметром до 1-го сантиметра, через них вводят приборы для проведения необходимых манипуляций.

В случае если существуют противопоказания для применения вышеуказанного способа, тогда выполняется полостная операция, в ходе которой возможно полное удаление опухоли почки. Лечение с помощью данного метода заключается в выполнении радикальном удалении органа у пациента. Такое лечение применяется, если метастазы стали переходить на иные органы.

Когда опухоль имеет объемы до 4-ех см, тогда проводится частичное удаление почечных тканей. После успешного лечения люди прекрасно живут и не ощущают дискомфорта.

После проведения необходимого лечения потребуется многократное наблюдение за состоянием пациента. В случае своевременно проведенного удаления новообразования и методически верного лечения, риск зарождения рецидивов небольшой.

Рекомендуем прочитать:  Симптомы и лечение опухолей легких

Внутренние органыОблучениеХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-pochek-simptomy.html

Рак почки

Лазерное удаление опухоли почки

Рак почек, хоть и не относят к часто встречающимся злокачественным опухолям человека, однако, в последние годы, отмечается увеличение числа больных этим видом новообразования. Ежегодно в мире регистрируется около 250 тысяч новых случаев заболевания.

У мужчин заболевание занимает восьмое место среди всех выявляемых опухолей, а у женщин – одиннадцатое, при этом риск заболеть среди мужского населения выше примерно в два раза.

Среди пациентов преобладают пожилые люди в возрасте 60 – 70 лет. Возможно, это связано с увеличением риска развития онкопатологии в целом в этой возрастной категории.

Факторы риска, влияющие на развитие рака почки:

Несмотря на многочисленные исследования, достоверно определить канцерогенные факторы в отношении рака почки пока не удается, однако, предполагается роль некоторых внешних причин и патологических состояний в возможности развития злокачественного новообразования.

  • Пол и возраст;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Артериальную гипертензию;
  • Сахарный диабет;
  • Наличие другой почечной патологии;
  • Профессиональные факторы;
  • Прием лекарственных препаратов: систематическое использование мочегонных средств (повышает риск развития опухоли до 30%); Считается, что некоторые анальгетики, антибиотики и другие препараты, метаболиты которых выводятся с мочой из организма, также увеличивают риск рака.

Как видно, большинство из перечисленных потенциальных причин рака носят общий характер, оказывая негативное влияние на весь организм в целом, но нужно все же их учитывать и как вероятные канцерогенные факторы в отношении риска возникновения опухолей почек.

Проявления рака почки

Как и многие другие опухоли, рак почки на ранних стадиях может протекать бессимптомно либо давать слабо выраженные неспецифические признаки.

По мере роста опухолевого узла и повреждения паренхимы органа, возникают довольно характерные симптомы рака почки:

  • Гематурия – наличие сгустков крови в моче. Может появиться внезапно и так же внезапно исчезнуть на какое-то время, но позже возобновиться. Наличие ее связывают с кровоизлияниями и распадом ткани опухоли, а также с повреждением почечной паренхимы. Гематурия считается одним из самых типичных признаков рака почки.
  • Пальпируемое образование в брюшной полости с левой или правой стороны возможно обнаружить на более поздних стадиях заболевания, особенно у худощавых пациентов. Стоит учитывать, что и отсутствие опухолевидного образования при наличии других характерных симптомов не исключает вероятности злокачественной опухоли.
  • Болевой синдром связан со сдавлением окружающих тканей, сосудисто-нервных пучков, прорастанием опухолевой массой паренхимы почки. Чаще всего больные предъявляют жалобы на тупые ноющие боли в животе и поясничной области. С течением времени выраженность болевых ощущений нарастает и они становятся постоянными.

Из других характерных проявлений заболевания можно отметить повышение артериального давления (вторичная артериальная гипертензия), которое связано с повреждением сосудистого русла либо выделением в кровь вазопрессорных агентов – ренина.

Как обнаружить опухоль?

Диагностика опухолей почки в большинстве случаев не вызывает значительных трудностей, но, поскольку на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, часто выявляют опухоли уже в запущенных стадиях.

Основными инструментальными методами диагностики считают:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Компьютерную томографию (КТ);
  • Внутривенную урографию;
  • МРТ;
  • Сцинтиграфию костей, рентгенографию легких при подозрении на наличие метастазов.

Важно помнить, что обращение к врачу позволяет, как правило, своевременно установить диагноз рака и выбрать эффективную тактику лечения.

Лечение рака почки

Лечение рака почки подразумевает применение основных подходов онкологической помощи пациентам – оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии и других современных методик (таргетная терапия, радиочастотная абляция, цитокинотерапия).

Своевременно начатое лечение в первой стадии заболевания позволяет добиться 90% выживаемости пациентов и избежать возможных рецидивов и метастазирования.

Хирургическое лечение остается самым эффективным способом борьбы с болезнью. Удаление почки при раке производится при больших размерах опухоли и дает хорошие результаты у пациентов на первой стадии заболевания. При относительно небольших размерах новообразования возможно применение органосохраняющих операций – резекций.

Химиотерапия при раке почки не нашла должного применения, поскольку эти новообразования практически не чувствительны к противоопухолевым препаратам. Это связано с тем, что клетками почечных канальцев, из которых построено большинство злокачественных опухолей, продуцируется белок, обусловливающий множественную лекарственную резистентность.

Лучевая терапия чаще применяется в качестве паллиативного метода, позволяющего уменьшить боль и улучшить самочувствие пациента, но сама опухоль малочувствительна к такого рода воздействию.

Особое место в лечении рака почки принадлежит так называемой таргетной терапии. Этот современный и высокоэффективный способ лечения был разработан в начале XXI века и успешно применяется у многих пациентов. Препараты этой группы весьма дорогостоящи, но они в большинстве стран выделяются бесплатно, и об этом пациенты и их родственники должны знать.

Негативной стороной применения таргетной терапии являются побочные эффекты в виде плохой переносимости, а также довольно быстро формирующаяся устойчивость к ним опухолевых клеток. В этой связи таргетная терапия часто применяется в составе комбинированного лечения с другими противоопухолевыми средствами.

Цитокинотерапия одной из первых начала применяться при раке почки еще в XX веке (использовался интерлейкин). В настоящее время результативность лечения повысилась за счёт появления таргетных препаратов, методов онкоиммунологического лечения, так и за счёт комбинирования основных методов лечения с онкоиммунологическими.

Источник: https://laser-ufa.com/uslugi/onkologiya/rak-pochki/

Лечение рака почки: нефрэктомия, резекция, эмболизация и другие

Лазерное удаление опухоли почки

Онкологические патологии внутренних органов – опасные заболевания, несущие прямую угрозу жизни человека.

Болезнь, поражая важнейшие системы и отделы организма, приводит к дисфункции и здоровых органов, что еще больше усугубляет ситуацию.

Крайне важным моментом является ранняя диагностика опухоли и грамотно проведенное лечение. О методах терапии рака почки и пойдет речь в данной статье.

Почки – это парные органы, характеризующиеся бобововидной формой и локализующиеся в забрюшинной области возле позвоночного столба. В норме примерный вес каждой доли – около 150 г, величина – приблизительно с кулак. Имеет соединительную капсулу, выполняющую исключительно защитную функцию нежной структуры органа.

Основное предназначение почки:

  • участие в обменных процессах;
  • выделение мочевины и токсических продуктов;
  • активизация процессов образования эритроцитов.

О заболевании

Почечный рак – злокачественное по природе формирования новообразование, являющееся следствием бесконтрольного деления раковых клеток.

Считается самым распространенным диагнозом среди онкологии мочеполовой системы. Практически все аномалии берут свое начало во внутренних тканях малых каналов. Специфическим отличием данного вида опухоли считается ранняя симптоматика, позволяющая выявить патологию на этапах, когда метастазирование еще не активизировалось и шансы на полное восстановление довольно велики.

Несмотря на то, что все попытки ученых изобрести вакцину, способную раз и навсегда избавить человечество от этого страшного заболевания пока не увенчались успехом, в терапевтических методах лечения удалось шагнуть далеко вперед.

Рак, диагностированный на ранних стадиях, успешно лечится. Целесообразно более детально рассмотреть основные способы воздействия на опухоль с учетом клинической картины течения патологии, стадии и общего состояния организма больного.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство является радикальным методом устранения аномалии, но вместе с тем и наиболее эффективным. Предполагает следующие способы хирургии:

  • нефрэктомия – ампутация, как части почки, так и всего органа. Операция проводится даже на этапах, когда наблюдается первое метастазирование в легочную систему или костные ткани. Даже когда опухоль слишком обширна, врачи дают оптимистичный прогноз на проведение нефрэктомии.Показанием к операции является поздняя стадия течения недуга, размер опухоли более 8 см в диаметре и сложная симптоматика, сопровождающая заболевание. Если рак поражает обе доли, нефректомия не проводится.В процессе проведения хирургии ампутируют не только пораженные фрагменты или всю почку, но и сегмент надпочечника, находящийся в области локализации опухоли, жировые ткани, ее опоясывающие, и мочеточник. Оптимальный прогноз на излечение – порядка 55%;
  • резекция почки – операция, предполагающая частичное сохранение органа путем удаления лишь пораженной его зоны. Показания к проведению: стремительное прогрессирование онкологии, риск развития дисфункции органа.Методика требует от хирурга предельной точности, иначе вероятен рецидив, поэтому резекция проводится только тогда, когда врач полностью уверен в том, что метастазы отсутствуют, а сама опухоль не слишком велика.Чаще всего используется лапароскопическая резекция – проблемную область иссекают путем проникновения внутрь через разрез, сделанный в поясничной части. Прогноз на благоприятный исход на раннем этапе – более 80%.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Эмболизация

Относится к малоинвазивным видам манипуляций. Суть данной операции состоит в перекрывании кровеносных капилляров, дающих подпитку раковому образованию. Технология ее проведения предполагает введение катетера в бедренную широкую артерию. Процедура относится к категории  простых, безболезненных и относительно малотравматичных.

Благодаря тому, что источник питания опухоли блокируется, она уменьшается в размерах, становится не так агрессивна. Проводится под местной анестезией. Показанием к проведению может служить как предоперационная помощь с целью облегчения клинической картины, так и попытка автономного устранения патологии.

Результат от ее проведения нельзя полностью назвать благоприятным, поскольку велик риск рецидивирования и повторного развития образования.

Абляция

Представляет собой процесс разрушения опухоли путем радиочастотного абляционного воздействия высокими температурами с применением специальных электродных игл. Они вводятся внутрь тела пациента под компьютерным контролем посредством УЗИ. Через эти иглы подают ток, который, точечно достигает аномалии и постепенно ее разрушает. Методика оправдана, если:

  • у больного уже удалена одна доля органа;
  • имеются серьезные проблемы со здоровьем, не допускающие проведения хирургического вмешательства;
  • раковое образование пока не превышает нескольких сантиметров в диаметре;
  • множественные аномалии, поразившие обе части почек;
  • развитие рецидивирующих процессов, следствием которых явилось формирование новой опухоли.

Один сеанс такой процедуры длится не более получаса. Их количество определяется индивидуально, с учетом тяжести заболевания. Прогноз оптимистичен, если данный метод лечения выполняется комплексно.

Подробнее о рассматриваемом методе лечения в этом видео:

Химиотерапия

Химиотерапия – способ борьбы с онкологией путем приема цитотоксических препаратов, способствующих разрушению пораженных недугом, клеток. Допускает как внутривенное, так и пероральное применение.

Лекарственные средства, достигая кровеносной системы, разносятся по всему организму и, попав в раковые клетки, губят их. Данный вариант терапии  дает положительные результаты и при наличии отдаленного метастазирования, являющегося остаточным явлением на фоне проведенной операции по их удалению.

Показания к проведению:

  • предоперационная подготовка – цель – уменьшение образования и снижение степени его агрессивности;
  • после проведения хирургии – как способ минимизации риска развития рецидива и повторного метастазирования;
  • в тех случаях, когда стадия слишком запущена и пациент считается неоперабельным. В данной ситуации химиотерапия способна несколько облегчить симптоматику и продлить больному жизнь.

Лучевая терапия

В качестве лечения рака почки применяется нечасто, поскольку по своей природе орган является слишком чувствительным к лучевым потокам, что крайне негативно сказывается на его функционировании и общем состоянии.

Последствия после такой манипуляции могут быть необратимыми и могут даже повлечь смерть пациента. Поэтому методика применяется строго дозировано и крайне ограниченно.

Показания:

  • облегчение состояния человека перед радикальным лечением;
  • при отсутствии противопоказаний – как мера, способная улучшить положительную динамику от уже проведенной терапии.

Как самостоятельный способ устранения проблемы, лучевая терапия не используется ввиду низкой ее эффективности и выраженными побочными явлениями.

Поддерживающая терапия при полном удалении

Роль поддерживающей терапии весьма велика в процессе послеоперационного восстановления. Она минимизирует возможность развития воспалительных процессов и повторных рецидивов. Для их профилактики используют:

  • гемодиализ – манипуляция, предполагающая очистку крови посредством ее пропуска через мембрану специального аппарата. Так можно фильтровать кровь, вывести из нее фрагменты мочевины, нормализовать электролитные показатели, восстановить кислотно-щелочное равновесие. Проводиться амбулаторно, один сенат занимает около 3,5 часов;
  • перитонеальный диализ – в стенке брюшины делается небольшое отверстие, через которое вводят катетер. Несколько раз в день через него проливают диализ, которые на некоторое время остается внутри полости. Через несколько часов состав сливают. Затем процедура повторяется. Способ считается щадящим, при котором нагрузка на сердечную мышцу минимальна;
  • трансплантация – донорская пересадка здорового органа. Проводится в тех случаях, когда одна доля уже ампутирована, а вторая функционирует не в полном объеме. Операция сложная, сопряжена с риском отторжения и сложностью подбора подходящего донорского органа.

Стадия любого заболевания, и рака почек в том числе, определяется степенью злокачественности и темпами развития патологии. Исходя из этих критериев, определяют способ терапевтического воздействия на онкологию на каждом конкретном этапе его прогрессирования.

1 стадия

Считается начальным этапом развития недуга, когда опухоль мала, а метастазы отсутствуют. Оптимальное решение в данном случае – оперативное вмешательство, путем резекции пораженного участка, и как профилактика рецидива – послеоперационный курс химиотерапии. Часто она замещается иммуностимулирующими препаратами.

Прогноз на полное излечение и возращение пациента к нормальной жизни на 1 стадии самый оптимистичный – более 90%.

2 стадия

Промежуточный этап активизации деятельности и распространения раковых клеток и возможного метастазирования. Показаны:

  • абляция радиочастотным способом – технология ее проведения рассматривалась в предыдущих разделах;
  • криодеструкция – устранение раковых клеток предельно низкими температурами путем их замораживания.

В качестве альтернативы – хирургическая операция по отсечению очага поражения и опоясывающих его тканей, либо, если опухоль слишком агрессивна и быстро распространяется – ампутация одной почки.

3 стадия

Данная стадия относится к запущенным формам заболевания. Обязательное условие для излечения – операция. В зависимости от ситуации это может быть  лапароскопия – при несложных формах опухоли или нефрэктромия, когда поражена значительная часть органа.

До и после проведения операции – курс химиотерапевтической поддержки и обязательные сеансы диализа.

4 стадия

Считается заключительной. На этом этапе лечение проводится комплексно, с одновременным, либо последовательным применением сразу нескольких лечебных методик  с обязательным использованием паллиативного варианта лечения.

При обширном метастазировании, которое практически всегда сопутствует 4 стадии течения недуга, эффективность лечения усиливают химиотерапевтическими препаратами или лучевым воздействием.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/pochka/metody-lecheniya-na-kazhdoj-iz-stadij.html

Резекция почки: лапароскопическая и открытая – показания, проведение, результат

Лазерное удаление опухоли почки

Резекция почки представляет собой операцию по частичному удалению органа. Она может быть проведена открытым способом или лапароскопически.

Показания к операции

Резекция почки может быть рекомендована в следующих случаях:

  • Частичное поражение органа в результате туберкулеза, травмы и пр.
  • Небольшая опухоль.
  • Заболевание, требующее оперативного вмешательства, единственной почки.
  • Нефролитиаз – мочекаменная болезнь, когда иное, более щадящее лечение невозможно.
  • Киста почки.
  • Эхинококкоз.
  • Инфаркт почки.

Подготовка к операции

Больные проходят полное обследование, сдают кровь и мочу на анализы для выявления всех значимых клинических параметров. Производится оценка общего состояния пациента. Важно! Необходимо сдавать среднюю порцию мочи, она наиболее информативна. Пациенты с нарушением функции почек должны быть госпитализированы для детальной диагностики.

Больные отправляются на операцию с пустым желудком и без обострений хронических недугов. Особенно важно отсутствие воспаления легких или инфекции верхних дыхательных путей. Бронхит или пневмония являются причинами для отмены операции.

Пораженная почка может быть исследована одним из следующих методов:

  1. УЗИ;
  2. КТ (компьютерная томография);
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография);
  4. Экскреторная урография – исследование, связанное с введением в почки контрастного вещества и рентгеном;
  5. Нефросцинтография – радиоизотопное исследование, больному в вену вводится препарат, который поглощается корковым веществом почек, после чего делают ряд снимков;

Непосредственно перед хирургическим вмешательством у пациента должно быть нормализовано артериальное давление. Гипертензия часто возникает в результате стресса у больного, поэтому на ночь накануне можно предложить ему успокаивающие препараты.

Лапароскопическая резекция почки

Метод находится на стадии разработки и активно исследуется. Ведется поиск наиболее совершенных и безопасных технологий проведения лапароскопической резекции почки.

Операция проводится под общим наркозом с интубацией трахеи. Показан прием антибиотиков широкого спектра действия перед ее началом. Больному промывают кишечник. В мочеточник вводят катетер, соединенный с баллоном, для расширения почечной лоханки.

Больной в начале операции находится в положении на боку. Ноги расположены на бобовидном валике. По ходу вмешательства он может быть переведен в другое положение.

Особенности операции у детей с удвоением мочевых путей

После всех необходимых приготовлений хирург совершает прокол и создает нагнетение газа в брюшную полость. Это необходимо для создания достаточного пространства для его действий.

Потом врач производит остальные необходимые проколы, выделяет мочеточник, пережимает его скобками и пересекает.

После этого он выделяет пораженный сегмент почки и таким же образом перерезает сосуды, снабжающие его кровью.

После этого отсекается деформированная ткань. Сосуды запиваются при помощи электрокаутера или аргонового коагулятора. Накладываются швы.

Резекция почки у взрослых

Хирург также как и в предыдущем случае делает прокол, вводит газ в брюшную полость, после чего совершает остальные проколы. В них вводятся инструменты, и происходит выделение пораженного сегмента почки. Его врач захватывает турникетом Руммеля (кусок плотной ленты, концы которой находятся в трубке отсоса). Отсечение производится электроножом, параллельно врач коагулирует сосуды.

На культю хирург натягивает жировую капсулу и скрепляет ее края скобками. Производится дренаж раны (трубка снимается через несколько дней). После этого сшиваются фасции и ткани послойно.

Открытый доступ

Такая операция является более травматичной, чем лапароскопическая, восстановительный период после нее дольше и протекает тяжелее.

К ней прибегают, когда необходим непосредственный визуальный контроль хирурга (при ожирении, аномальном расположении внутренних органов и ряде других патологий).

Иногда (до 1% случаев) врач переходит от лапароскопической операции к открытой. Чаще всего это связано с внутренним кровотечением, которое не удается остановить.

Экстракорпоральная резекция

Осуществляется под общим наркозом, проводится редко из-за высокого риска осложнений. Однако метод позволяет провести полное удаление опухоли почки и избежать обширной кровопотери.

В ходе операции почка извлекается из тела и помещается в раствор электролита. Промывается почечная артерия до тех пор, пока жидкость не будет выходить прозрачной. Хирург производит резекцию поврежденной части. После этого в сосуды вводится перфузионный (кровозамещающий) раствор. После этого на почку накладываются швы, и она возвращается обратно в тело больного.

Резекция полюса почки

Она также проводится под общим наркозом. На передней стенке брюшной полости врач совершает разрез длиной до 15 см.

Примечание. В частных случаях рака почки возможны другие варианты доступа. Иногда достаточно косого поясничного разреза. Для удаления новообразования, расположенного в верхней части почки, размером с кулак может потребоваться резекция нижнего ребра.

После этого хирург выделяет почку и пережимает сосудистую ножку не более чем на 15 минут. С запасом в 1.5 – 2 см от линии предполагаемого разреза отслаивают наружные ткани почки – фиброзную капсулу. Это необходимо для того, чтобы прикрыть культю и сформировать новую целую оболочку. Важно! Иногда при определенном расположении опухоли требуется удаление жировой капсулы.

После этого хирург совершает собственно резекцию. Удаление должно происходит строго в пределах здоровых тканей для того, чтобы эвакуировать 100% пораженной почечной паренхимы. Параллельно врач проводит гемостаз – остановку кровотечения. Поврежденные чашечки (системы для сбора мочи) ушиваются.

После этого врач иссекает мышцу и укладывает ее в рану. Края капсул и лоскуты почки сшиваются редким кергутовым (рассасывающимся) швом. В ране оставляется на несколько дней дренажная трубка. Ткани послойно зашивают.

Осложнения

Некоторые осложнения могут возникнуть во время операции:

  • Кровотечение и обильная кровопотеря. Может потребоваться изменение хода хирургического вмешательства или удаление всего органа. Иногда удается ограничиться переливанием донорской крови.
  • Повреждение соседних органов. Встречается редко. Риск таких повреждений выше при лапароскопической операции, поскольку при таком доступе хуже обзор.
  • Инфекция. Для профилактики пациент до и после операции принимает антибиотики.

Нежелательные последствия после резекции почки могут быть условно разделены на ранние (обычно проявляющиеся в первый месяц после операции) и поздние. К ранним осложнениям относятся:

  1. Гнойно-воспалительный процесс. Он развивается, как правило, в результате госпитальной инфекции.
  2. Наружные мочевые свищи. Они возникают в результате недостаточной квалификации хирурга и неправильно выполненной герметизации почечной лоханки. В результате моча попадает в рану. Ограничение питьевого режима (не более полутора литров жидкости в сутки) и консервативная терапия обычно приводят к самостоятельному затягиванию свищей.
  3. Паранефральная гематома. Ее обнаружение чаще всего происходит во время УЗИ. Она рассасывается самостоятельно при условии усиленной консервативной терапии.
  4. Грыжа. Она может возникнуть в месте нахождения троакара (трубки-порта, помещаемой в прокол, через которую вводят все инструменты для операции).
  5. Локальная нечувствительность. Развивается в результате повреждения кожного нерва.
  6. Канальцевый некроз почек. В этом случае необходимо в первую очередь поддержание водного и солевого баланса.
  7. Пневмония. Это осложнение является следствием общего наркоза с интубацией трахеи. Для его профилактики рекомендуется выполнение дыхательных упражнений после окончания действия анестезии.
  8. Тромбоз вен. При предрасположенности к данному заболеванию рекомендуется использовать во время операции компрессионный трикотаж и практиковать раннюю двигательную активность после нее.

К поздним осложнениям можно причислить:

  • Рецидив основного заболевания (если речь идет о резекции опухоли почки). Он возникает довольно редко (в 1.07% случаев в первые три года по данным Иванова А.П., Тюзикова И.А., Чернышева И.В, 2011 год). Лечение сводится к удалению органа – нефрэктомии.
  • Нефросклероз – замещение функциональных клеток почек соединительной тканью. Заболевание приводит к полному прекращению работы органа.

Стоимость операции, проведение резекции почки бесплатно

Операции, связанные с удалением части почки, могут бытьпроведены бесплатно по полису ОМС. Однако в этом случае приходится прибегать только к тому виду хирургического вмешательства, которое позволяет техническое оснащение больницы.

Стоимость операции в частной клинике зависит от выбранного метода и составляет 100 000 – 200 000 рублей. Хирургическое вмешательство, проведенное открытым способом, стоит дешевле, чем лапароскопия, но, к сожалению, редко осуществляется в негосударственных медицинских учреждениях.

Отзывы пациентов

Резекция почки — сложная операция и, как отмечают и врачи, и пациенты, восстановительный период не всегда протекает легко и гладко. Нередко больному может потребоваться повторная операция, постоянные консультации специалистов.

Гораздо уверенней себя в этой ситуации чувствуют больные и их родственники, у которых есть постоянная связь с хирургом и онкологом (если операция проводилась по поводу опухоли почки), и врачи готовы отвечать на их вопросы.

Обычно это возможно при получении платных услуг в частной клинике.

Самочувствие больных после операции во многом зависит от их возраста и общего состояния. В своих отзывах прошедшие через резекцию почки пациенты и их родственники описывают возвращение к рабочей деятельности, период восстановления, поездки на море.

Удаление части почки – операция с хорошим прогнозом. Врачи напоминают о важности соблюдения всех предписаний и прохождения периодических осмотров. Чуткое отношения пациента к своему здоровью во многом определяет его состояние после операции.

: резекция почки — удаление опухоли

Источник: http://operaciya.info/urologia/rezekciya-pochki/

Лечение рака почки в Израиле

Лазерное удаление опухоли почки

В Израиле уделяется большое внимание лечению заболеваний нефрологии, а также злокачественных и доброкачественных новообразований в почках.

Благодаря разработке инновационных малоинвазивных технологий операционного вмешательства, использованию передовых фармакологических новинок при удалении почечных камней и программам гемодиализа (HD, HF, HDF, CVVH, CVVHD) достигается стойкое улучшение самочувствия пациента и увеличивает благоприятный исход даже при наличии раковых опухолей. Рак почки признан одним из самых распространенных злокачественных новообразований мочеполовой системы у взрослых (3 место), преимущественно мужского пола, в возрасте после 50 лет. Разновидность рака почки – нефробластома – наиболее часто диагностируется в детском возрасте (5-8%), благоприятный исход гарантируется в 95% случаев. Стоимость лечения рака почки зависит от стадии заболевания, наличия метастазов, типа опухоли.

Программа обследования на рак почки в клинике «Ассута» Израиль. Цены процедур

ПроцедураЦена, дол. США *
1.Комплекс лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический;
  • Анализ на свертываемость крови;
  • Анализ по линейке онкомаркеров;
  • Анализ на электролиты и липиды.
  • Анализы мочи (общий анализ, биохимический, анализ на бактериальный посев).
970
2.Доплеровское сканирование сосудов брюшной полости + ультразвуковое исследование всех органов ЖКТ и мочевыводящих путей490
3.Компьютерная томография всего тела (или трех полостей, проводится с целью обнаружение метастазов)950
4.Радиодиагностика: контрастное (изотопное) сканирование почек (проводится с целью детализации диагноза по новообразованию – локализации и типа опухоли)850

* — цены варьируются в течение года в соответствие с директивами Министерства здравоохранения Израиля и в зависимости от ряда факторов Прием и консультация у уролога-онколога, построение дальнейшей программы лечения пациента: $550. Всех пациентов Центра «NewMed» консультирует доктор Андрей Надо – ведущий специалист по урологической онкологии в Израиле. В связи с тем, что при опухоли почки происходит активное метастазирование внутренних органов, необходимо проведение расширенного обследования всего организма. Комплексное обследование при аденокарциноме (опухоли) почки дополнительно может включать в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • экскреторную контрастирующую урографию;
  • биопсию почек;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • радиоизотопную рентгенографию;
  • ретроградную пиелографию;
  • аортографию.

Одним из самых современных методов диагностики, используемых в клиниках Израиля для принятия решения о необходимости удаления почки, является DMSA-сканирование.

Программа лечения и стоимость операции по полному удалению почки (нефрэктомии)

Тактика лечения рака почки в Израиле аналогична как для других видов рака:

  • если опухоль не выходит за пределы пораженного органа рекомендуется операбельное лечение с последующей терапией;
  • если же обнаружены метастазы, рекомендован предоперационный курс химиотерапии.

Основным видом лечения в Израиле при подтверждении злокачественных образований является удаление почки (нефрэктомия), проводимое в ходе оперативного вмешательства.

Полная нефрэктомия выполняется при наличии поражения метастазами легких и костей, региональных лимфатических узлов. Стоимость операции от $23800 до $27800.

Точная стоимость будет зависеть от:

  1. Типа вмешательства: открытая операция, лапараскопическая;
  2. Объема: полная нефрэктомия или частичная.

Операцию проводит доктор Андрей Надо. В стоимость операции входит госпитализация в в двухместную палату отделения урологии на 3-4 дня, а также биопсия тканей удаленной опухоли с последующей гистопатологией. После выписки пациент находится на амбулаторном наблюдении еще в течение 7 суток.

Эффективность операции оценивается в 95% при том условии, что опухоль не имеет метастазов в других органах, и была обнаружена на ранних стадиях. В дальнейшем на протяжении 5 лет пациент находится на учете и онколога, периодически проходит обследования.

Если же обнаружена опухоль с метастазами – первично пациенту назначается несколько курсов химиотерапии, затем операция (удаление почки)¸ с последующей химио- или радиотерапией.

Частичное удаление почки

В зависимости от локализации и величины опухоли возможно также и частичное удаление почки, которое проводится врачами в Израиле методом лапароскопической резекции или открытой операции.

При лечении пациентов с противопоказаниями к радикальному хирургическому вмешательству используется абляционная радиочастотная терапия.

Все лечебные мероприятия проводится на базе клиники «Ассута», которая считается одной из немногих клиник, соответствующих мировому образцу.

Симптомы и последствия несвоевременной диагностики

Причинами возникновения рака почки является генная мутация ДНК-хромосом, в анамнезе могут присутствовать кистозные изменения и сопутствующие нефрологические заболевания. Основная симптоматика:

  • макро- и микрогематурия;
  • поясничные боли различного характера;
  • возможность пальпирования опухоли;
  • повышение температуры тела;
  • анемия;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • гипертония;
  • дисфункция печени;
  • неврологические осложнения.

Несвоевременная диагностика онкозаболевания может повлечь за собой прогрессирование метастаз. Поэтому единственно возможным вариантом лечения в Израиле станет удаление почки.

Источник: http://newmed.co.il/onkologiya/rak-pochki/

Лазерное удаление опухоли почки

Лазерное удаление опухоли почки

Belous A.O., Rahmonova Sh.M.,  Popova N.S.

Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Belous Alexander Olegovich – Student;

Rahmonova Shahlo Muhammadyusufovna – Student;

Popova Natalia Sergeevna – Student,

 DEPARTMENT OF UROLOGY AND ANDROLOGY WITH A COURSE OF SPECIALIZED SURGERY,

MEDICAL FACULTY,

ALTAI STATE MEDICAL UNIVERSITY,

 BARNAUL

Abstract: сurrently, the “gold standard” for treating stage I kidney cancer is organ resection. In most cases, resection is performed with clamping of the main vessels of the kidney.

It is obvious that ischemia of the parenchyma does not pass without a trace for such an intensively circulatory organ. Ischemic kidney damage has been studied in a number of basic studies.

In the presence of some urological pathologies, conservative therapy is powerless. In this case, surgical intervention is applied, but even in this case, doctors try to eliminate the disease with minimal damage to the patient.

If the specificity of pathology allows, then not the entire kidney is removed, but only its damaged part. Surgeon, cutting off the affected tissue, captures a small portion of healthy.

Keywords: cancer, kidney, nephrectomy, laser removal of the kidney, kidney parenchyma cancer, open surgery, laparoscopy.

Белоус А.О., Рахмонова Ш.М., Попова Н.С.

Белоус Александр Олегович – студент;

 Рахмонова Шахло Мухаммадюсуфовна – студент;

Попова Наталья Сергеевна – студент,

 кафедра урологии и андрологии с курсом специализированной хирургии, лечебный факультет,

Алтайский государственный медицинский университет,

 г. Барнаул

Аннотация: в настоящий момент «золотым стандартом» лечения больных раком почки I стадии является резекция органа. В большинстве случаев резекцию выполняют с пережатием магистральных сосудов почки. Очевидно, что ишемизация паренхимы не проходит бесследно для столь интенсивно кровоснабжаемого органа. Ишемическое повреждение почки изучено в ряде фундаментальных исследований.

При наличии некоторых урологических патологий консервативная терапия бессильна. В этом случае применяется хирургическое вмешательство, но даже в этом случае доктора стараются устранить болезнь с минимальным уроном для пациента. Если специфика патологии позволяет, то удаляется не вся почка, а только ее поврежденная часть. Хирург, отсекая пораженную ткань, захватывает небольшую часть здоровой.

Ключевые слова: рак, почка, нефрэктомия, лазерное удаление почки, рак паренхимы почки, открытые операции, лапароскопия.

Список литературы / References

  1. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии». М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. илл. 236 с. Минздрава России, 2018.
  2. Demirjian S., Lane B.R., Derweesh I.H. et al. Chronic kidney disease due to surgical removal of nephrons: relative rates of progression and survival // J. Urol., 2014. Vol. 192. P. 1057–1063.
  3. Ljungberg B., Albiges L., Bensalah K. et al. Guidelines on Renal Cell Carcinoma B. Ljungberg // Eur. Ass. Urol., P. 24–25.
  4. O’Connor P.M. Renal oxygen delivery: matching delivery to metabolic demand // Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 2006. Vol. 33. Is. 10. P. 961–967.
  5. Simmons M.N., Schreiber M.J., Gill I.S. Surgical renal ischemia: a contemporary overview // J. Urol., 2008. Vol. 180. Is. 1. P. 19–30.
  6. Mir M.C., Ercole C., Takagi T. et al. Decline in renal function after partial nephrectomy: etiology and prevention // J. Urol. 2015. Vol. 193. P.1889–1898.
  7. Smith G. L., Kenney P.A., Lee Y. et al. Non-clamped partial nephrectomy: techniques and surgical outcomes // BJU Int., 2010. Vol. 107. P. 1054–1058.
  8. Kopp R.P., Mehrazin R., Palazzi K. et al. Factors affecting renal function after open partial nephrectomy – a comparison of clampless and clamped warm ischemic technique // Urology, 2012. Vol. 80. P. 865–870.
  9. Thompson R.H., Lane B.R., Lohse C.M. et al. Comparison of warm ischemia versus no ischemia during partial nephrectomy on a solitary kidney // Eur. Urol., Vol. 58. P. 331–336.
  10. Takagi T., Kondo H., Tachibana et al. A propensity score-matched comparison of surgical precision obtained by using volumetric analysis between robot-assisted laparoscopic and open partial nephrectomy for T1 renal cell carcinoma: a retrospective non-randomized observational study of initial outcomes // Int Urol Nephrol., 2016. Vol. 48. Is. 10. P. 1585–1591.
  11. Mir M.C., Derweesh I., Porpiglia F. et al. Partial Nephrectomy Versus Radical Nephrectomy for Clinical T1b and T2 Renal Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies // Eur Urol., 2017. Vol. 71. Is. 4. P. 606–617.
  12. Mir M.C., Takagi T., Campbell R.A. et al. Poorly functioning kidneys recover from ischemia after partial nephrectomy as well as strongly functioning kidneys // J. Urol., 2014. Vol. 192. P. 665–670.
  13. Zhang Z., Ercole C.E., Remer E.M. et al. Analysis of atrophy after clamped partial nephrectomy and potential impact of ischemia // Urology, 2015. Vol. 85. P. 1417–1422
  14. Zhang Z., Zhao J., Velet L. et al. Functional recovery from extended warm ischemia associated with partial nephrectomy // Urology, 2015. Vol. 87. P. 106–113.
  15. Lane B.R., Campbell S.C., Demirjian S. et al. Surgically induced chronic kidney disease may be associated with a lower risk of progression and mortality than medical chronic kidney disease // J. Urol., 2013. Vol. 189. P. 1649–1655.
  16. Zabor E.C., Furberg H., Mashni J. et al. Factors Associated with Recovery of Renal Function following Radical Nephrectomy for Kidney Neoplasms // Clin J Am Soc Nephrol., 2016. Vol. 11. Is. 1. P. 101–107.

Ссылка для цитирования данной статьи

Тип лицензии на данную статью – CC BY 4.0. Это значит, что Вы можете свободно цитировать данную статью на любом носителе и в любом формате при указании авторства.

Ссылка для цитирования. Белоус А.О., Рахмонова Ш.М., Попова Н.С.

Лазерное удаление опухоли почки [LASER REMOVAL OF TUMOR KIDNEY] // L International Scientific Review of the Problems and Prospects of Modern Science and Education Свободное цитирование при указании авторства: https://scientific-conference.com/grafik/2018-vtoroe-polugodie.

html(Boston, USA – 23 October, 2018). с. {см. сборник}

Поделитесь данной статьей, повысьте свой научный статус в социальных сетях

Не откладывайте отправку заявки, если Вы хотите опубликоваться в ближайшем сборнике. Потратьте одну минуту, заполните и отправьте заявку в Оргкомитет.

Источник: https://scientific-conference.com/h/sborniki/meditsinskie-nauki89/1462-lazernoe-udalenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.