Лекарства при недержании мочи у мужчин после тур операции

Содержание

Недержание мочи при раке простаты и после операции по удалению

Лекарства при недержании мочи у мужчин после тур операции
4.09.2018, 9:40

У 23,4% мужчин встречается недержание мочи при раке простаты. После простатэктомии указанное осложнение возникает у 80% из всех пациентов. Состояние человека улучшается через месяц: мужчина в положении лежа не испытывает дискомфорта.

Спустя 3 месяца энурез не беспокоит пациентов при их обычных нагрузках, через 6–8 – при повышенной активности. При неэффективности лечения пациента отправляют на операцию по установке искусственного мочевого сфинктера.

Процент успеха хирургического вмешательства доходит до 82%.

Причины недержания мочи

Суть удаления рака предстательной железы при помощи радикальной простатэктомии заключается в иссечении либо удалении части уретрального канала, тканей сфинктера, которые связаны с простатой.

Резекция опухоли приводит к повреждению перечисленных участков. В итоге шейка мочевого пузыря у мужчин перекрывается, что мешает току мочи, спермы.

Возникает отек, развивается дисфункция сосудов и нервов, наступает временное нарушение механизма удержания мочи. 

В уретре в норме имеется 3 сфинктера: простатический, шейки мочевого пузыря и промежностный (диафрагма таза).

Первые 2, непроизвольные, контролируются спинным мозгом, оставшийся, произвольный, «позволяет» мочиться по желанию.

При простатэктомии часто удаляются непроизвольные сфинктеры, так как хирург во избежание осложнений редко оставляет участок шейки пузыря с мышечным жомом. Отсюда 2-я причина возникновения энуреза.

После операции в течение 5 дней пациент может замечать кровь в моче, сперме. Пациента пугает такое состояние, поэтому он начинает испытывать стресс, который и становится причиной развития проблемы.

Ожирение пациента, объем простаты более 50 мл влияют на степень недержания: от подтекания до ургентного недержания (частые внезапные позывы к мочеиспусканию). 

Диагностика состояния 

Исследования требуются для определения причин энуреза. Необходимо выявить органические, функциональные нарушения, оценить здоровье и протяженность сфинктера мочеиспускательного канала.

 Клиническая оценка укажет на причину недержания (стресс, наличие механического сдавливания уретрального канала, опухоль и пр.).

 После удаления рака пациент пройдет уродинамические исследования:

  1. Урофлоуметрию. Измерение скорости потока мочи во время опорожнения пузыря. 
  2. Цистометрию. Определение чувствительности пузыря, давления детрузора, скорости мочеиспускания, наличия дисбаланса в сокращении мышц.
  3. Профилометрию. Оценка состояния наружного и внутреннего сфинктеров, удерживающих мочу. 
  4. Электромиографию. Определение степени поражения мышц, распространенности и локализации патологии, длины уретры, уретрального и запирательного давления.

Диагностика включает УЗИ, которое помогает увидеть орган «изнутри», провести оценку его состояния. Во внимание будут приняты цвет и запах мочи.

Мутная консистенция характерна для онкологического процесса, сопровождающегося воспалением мочеполовой системы. Наличие вкраплений расскажет об опухолях на почках, уретре.

Слегка улавливаемый «рыбный» запах укажет на развитие доброкачественной либо злокачественной опухоли, сильный – о раке, разрастании метастаз. 

Основные методы лечения 

В домашних условиях мужчине порекомендуют выполнять упражнения Кегеля, суть которых заключается в тренировке мышц. Человек должен в поочередном порядке напрягать мышцы в зоне полового члена, ануса, после – расслаблять их. Дополнительно пациенту назначат медикаменты из списка:

  1. Спазмолитики для контроля импульсов, поступающих в головной мозг.
  2. Альфа-блокаторы для стимуляции мышц простаты, мочевого пузыря.
  3. Ингибиторы 5-альфа редуктазы, снижающие частоту позывов к опорожнению. Они устранят спазмы органов за счет блокировки нервных импульсов.
  4. Антидепрессанты (при стрессовом недержании).

Чтобы быстрее избавиться от инконтиненции, восстановить работу организма, следует исключить из рациона напитки с диуретическим свойством (чай, кофе и т. д.). Терапия включает прохождение курса электростимуляции нервных волокон.

В анальное отверстие вводят датчик, через который пропускают ток, вызывая, таким образом, мышечное сокращение. Диета и процедуры уменьшат количество походов в туалет ночью. Во время лечения мужчинам необходимо использовать гигиенические средства (прокладки и пр.

), защищающие от протекания белье.

При непроходимости, механическом сдавливании уретрального канала пациента отправят на стентирование мочевого пузыря – установку стента в мочеточнике для расширения. Это уменьшит нагрузку на органы, что улучшит здоровье пациента. Хирургическое вмешательство при недержании мочи также подразумевает варианты:

  1. Установку слинга с бульбоуретральной компрессией. Устройство поможет устранить недостаточность сфинктеров уретры. 
  2. Ведение коллагена. В 40% случаев после рака простаты метод приводит к временным положительным изменениям. Проблема возвращается после рассасывания вещества. 

Вживление искусственного сфинктера предлагают при неэффективности перечисленных выше методов. Успех операции доходит до 82%, но и вероятность развития осложнений, требующих повторного оперативного вмешательства, достигает 41%. При выявлении рака, метастазов понадобится прохождение курса химиотерапии или повторная простатэктомия.

Отзывы 

Никакие лекарства и упражнения не помогли мне вылечить недержание после удаления рака. Поэтому уролог направил на операцию по установке искусственного сфинктера. Первые недели было трудно сходить в туалет, но постепенно все наладилось.

Николай

Прошел обследование. Врач сказал, что у меня стрессовый энурез. Введение коллагена, и правда, только временное решение проблемы. Но оно помогло мне поддерживать качество жизни на протяжении всего периода восстановления. Недержание полностью отступило через 4 месяца после операции.

Валентин

Болезнь беспокоила меня при онкологии и потом. После операции она не исчезла. Из-за сдавливания уретры пришлось установить стент в мочеточнике. Пришлось лечь в больницу на 2 суток. Теперь просто наблюдаюсь у онколога и уролога.

Вячеслав

Источник: http://mprostata.com/oncos/nederzhanie-mochi-pri-rake-prostaty

Недержание мочи после удаления предстательной железы

Лекарства при недержании мочи у мужчин после тур операции

Хотя проблемы с эрекцией ухудшают качество жизни мужчины, все же самым значительным осложнением после того как была сделана операция на простату, станет недержание мочи. В меньшей или большей степени это осложнение возникает у всех оперированных мужчин, но может появиться и после химио или лучевой терапии.

Причины недержания мочи после прохождения операции по удалению простаты

Появившееся после хирургического удаления простаты недержание мочи называют также недостаточностью сфинктера мочевого пузыря.

Операция очень сложна, потому в ее ходе неизбежно повреждается сфинктер, и это не ошибка врача.

Внутренний сфинктер располагается на самом кончике предстательной железы, и его трудно отделить от остальных частей железы, потому его повреждение не считается врачебной ошибкой.

Если проводилось облучение, то недержание мочи тоже не исключено по причине чрезмерного давления. Моча постоянно вытекает, потому что ослабленные мышцы сфинктера не останавливают ее в мочевом пузыре. Болезнь также может быть следствием чрезмерного разрастания рубцов, которые образуются в окрестностях шейки мочевого пузыря.

Еще по теме:  Диагностика заболеваний простаты: обследования и исследования

Сколько длятся проблемы с мочеиспусканием после операции на предстательной железе?

Когда мужчине проведена операция на ПЖ, то последствия в виде недержание мочи могут сохраняться в течение 6-12 месяцев. После облучения восстановление сфинктера мочевого пузыря длится немного дольше. Хотя до конца не известно, почему так происходит, но предполагается, что в облученных участках мышцы и нервы хуже восстанавливаются.

Список запрещенных напитков и продуктов в послеоперационный период

Мужчине необходимо избегать напитков, содержащих кофеин, потому что он раздражает почки и вызывает повышенную выработку мочи. Необходимо также значительно ограничить употребление алкоголя, особенно пива, которому свойственно мочегонное действие.

Полезно избегать остро пряных и кислых блюд.

Специальные вставки для одежды

Если было назначено удаление простаты и в целом операция успешно проведена, то некоторое время потребуется применять специальные вставки, защищающие от замачивания белья и одежды. Они располагаются под одеждой, потому окружающие ничего не замет, а также можно не опасаться ограничения движения.

Еще по теме:  Симптомы простатита и его лечение у мужчин разного возраста

Некоторые мужчины, которым была сделана операция аденомы, не хотят носить гигиенических вкладышей, и, как альтернативу выбирают специальный зажим на член.

Это очень эффективное устройство. Его ношение гарантирует, что ни одна капля мочи не выйдет наружу, но недостаток устройства состоит в том, что их можно носить только в течение нескольких часов.

Оставленные на весь день зажимы повреждает кожу полового члена, и его сосуды.

Лечение непроизвольного мочеиспускания с помощью инъекций коллагена

В последние годы недержание мочи у мужчин после того как была выполнена операция на простате, лечат инъекциями коллагена. Это белок, который присутствует в человеческом организме, но для инъекций используется коллаген животного происхождения. Поэтому заранее необходимо выполнить кожные тесты, чтобы убедиться, что мужчина не имеет на него аллергии.

Коллаген вводят в шейку мочевого пузыря и уретры. Благодаря этому, даже если была проведена сложная операция, последствия будут минимальными. Инъекции улучшают эластичность волокон и мышц вокруг мочевого пузыря, и проблема недержания постепенно уходит. Когда мужчина возбужден, мышцы автоматически сжимаются, и помогают получить эрекцию.

Еще по теме:  Болезни простаты: диагностика, причины, лечебная диета

Процедура проводится под местной или общей анестестезией. Обычно необходимо сделать 3-4 инъекции. Если была проведена сложная операция по удалению рака, укол полностью не снимает недержания мочи, но существенно ограничивает ее.

Упражнения Кегеля для контроля мочеиспускания и укрепления мышц

Хорошо помогают упражнения Кегеля, так как они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы определить эти мышцы, попробуйте остановить поток мочи во время мочеиспускания. Упражнения заключаются в сжатии и ослабления мышц в течение 20 минут.

Тренироваться можно везде: в автобусе, работая на компьютере и т. д. — но вы должны делать это каждый день. К сожалению, упражнения по Кегелю помогают не всем мужчинам, но пробовать несомненно стоит.

Источник: http://urologinfo.com/nederzhanie-mochi-ehto-oslozhnenie-posle-udaleniya-prostaty.html

Недержание мочи после простатэктомии: причины, лечение (гимнастика, питание, народные средства)

Лекарства при недержании мочи у мужчин после тур операции

Недержание мочи после удаления простаты – самое частое осложнение хирургического лечения аденомы. Простатит и опухоли мочеполовой системы поражают не только пожилых, но и достаточно молодых мужчин (около 40-45 лет). Послеоперационную инконтиненцию можно и нужно лечить, обеспечивая себе нормальное качество жизни.

Недержание мочи после удаления простаты – самое частое осложнение хирургического лечения аденомы.

Причины

Основная причина возникновения расстройства – само хирургическое вмешательство. В процессе операции удаляется не только предстательная железа, но и часть окружающих тканей.

При трансуретральной резекции повреждается и стенка уретрального канала.

Часть нервных окончаний, сообщающих мозгу о переполнении мочевого пузыря, отвечают за работу механизма удержания мочи и детрузора (мышечной стенки).

В результате возникает состояние гиперактивности детрузора, т. е. непроизвольные сокращения мышечных стенок мочевого пузыря.

Они могут начинаться при сильном кашле или чихании, половом акте или перемене положения тела. Иногда выделяется всего несколько капель мочи, но и это доставляет мужчине неудобства, снижает желание заниматься спортом, сексом, активно работать и выполнять другие виды деятельности, связанные с напряжением тазовых мышц и брюшного пресса.

Чтобы справиться с осложнением после операции и не опасаться возникновения неудобных ситуаций, рекомендуется использование прокладок, поглощающих влагу. Но уменьшить проявления неприятного синдрома можно и другими способами.

Чтобы справиться с осложнением после операции, рекомендуется использование прокладок, поглощающих влагу.

Лечение

Чувствительность неповрежденных нервных окончаний восстанавливается через 1-4 месяца после ТУР простаты или радикальной простатэктомии (РПЭ). Не стоит ждать, пока осложнение пройдет самостоятельно. Если появилась послеоперационная инконтиненция мочи, то лучше сразу поставить в известность лечащего врача.

Даже при отсутствии позывов нужно стараться опорожнять мочевой пузырь через каждые 2-2,5 часа уже в первые дни после операции.

Если нет противопоказаний, врач порекомендует пить больше воды. Это нужно для того, чтобы орган работал в нормальном режиме, без застоя мочи.

Медикаментозные препараты нужно принимать по указаниям врача в течение 1 года после операции. Среди поддерживающих лекарств могут оказаться Уротол, Оксибутинин и др. Выписывают и успокоительные (седативные) препараты для снижения психологического дискомфорта пациента. Самостоятельно начинать прием нельзя, все возникающие проблемы нужно обсудить с врачом и выполнять его рекомендации.

Медикаментозные препараты нужно принимать по указаниям врача в течение 1 года после операции.

Лечебная гимнастика

Когда здоровье пациента после РПЭ позволит выполнять гимнастические упражнения, врач даст направление на ЛФК. Ее назначение – укрепить мышцы промежности, тазового дна и сфинктеров. Комплексы ЛФК разработаны с учетом состояния больных и назначаются индивидуально.

В домашних условиях, но с разрешения лечащего врача можно выполнять гимнастику Кегеля:

  • Несколько раз в течение дня выполнять энергичное сжимание-расслабление анального сфинктера. Сделать это нужно 10-20 раз с максимальным усилием, напрягая и ягодичные мускулы.
  • Во время мочеиспускания производить задержку мочи, напрягая мышцы сфинктера уретры. Нужно добиваться полного прерывания потока на несколько секунд.

Эти тренировки можно проводить в любое удобное время.

Режим питания

Диета после операции помогает восстановить нормальное состояние организма и обеспечить его нужными веществами.

Среди общих рекомендаций:

  • рациональное питание;
  • прием витаминов;
  • употребление в пищу овощей и фруктов, богатых клетчаткой.

Особенно важно соблюдение питьевого режима (не менее 2 л жидкости в сутки). Пациенты с недержанием мочи и вызванных им проблемами стараются пить меньше, чтобы избегать неловких ситуаций.

Но при недостатке жидкости моча становится концентрированной и сильно раздражает слизистую, усугубляя проблему.

При достаточном употреблении жидкостей содержимое пузыря оказывает давление на его стенки, заставляя работать нервные окончания и стимулируя восстановление чувствительности.

Врачи рекомендуют после операции и связанных с ней осложнениях в виде энуреза избегать употребления продуктов, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря:

  • острых специй;
  • алкоголя;
  • шоколада и кофе;
  • цитрусовых.

Пациент после операции должен избегать употребления острых специй.

Средства народной медицины

Среди этих рецептов существует множество сборов, действие которых направлено на уменьшение воспалительных процессов и раздражения в пузыре, повышении диуреза. Некоторые травы обладают седативными свойствами.

В отвары и настои могут входить тысячелистник, ромашка, плоды боярышника и зверобой.

Хорошее действие оказывают покупные урологические сборы. Об их применении можно прочесть на упаковке.

Методы домашнего восстановления

После выписки из стационара пациент будет находиться под наблюдением врачей амбулаторно. Но даже в домашних условиях он должен выполнять их указания по приему медикаментов и соблюдению диеты и питьевого режима.

Следует после удаления простаты выполнять упражнения, которые не противопоказаны при состоянии мужчины.

К методам домашнего восстановления относят и ведение активного образа жизни: следует совершать ежедневные прогулки и выполнение упражнений, которые не противопоказаны при состоянии мужчины.

Радикальная терапия

Если чувствительность нервных окончаний не восстанавливается самостоятельно, пациенту назначают сакральную нейростимуляцию. При этом на нервы оказывают воздействие электроимпульсами, которые заставляют нервные клетки интенсивно работать и проводить сигналы от периферии к ЦНС.

Одновременно могут быть назначены:

  • альфа-блокаторы – препараты для стимуляции мышц сфинктеров;
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы – для снижения непроизвольных сокращений детрузора при наполнении пузыря;
  • спазмолитики и антидепрессанты – для снятия отдельных симптомов при спазме мышц, стрессовом недержании и т.п.

Назначает лекарство и дозировку только врач. Если радикальные средства терапии не помогают, специалисты будут рекомендовать инъекции коллагена или восстановительную хирургию для устранения проблемы.

Источник: https://gemorroy.info/urologiya/nederzhaniye-mochi-posle-udaleniya-prostaty

Как мужчине бороться с недержанием после оперативного лечения простаты

Лекарства при недержании мочи у мужчин после тур операции

Более чем у 70% пациентов развивается недержание мочи после радикальной простатэктомии, которая проводится при выявлении патологических новообразований в предстательной железе, а также при запущенной форме простатита, когда ткани этого органа полностью замещены на соединительную.

Простатэктомия считается на данный момент самым эффективным видом лечения рака. После ТУР железы на проблемы с мочеиспусканием и недержание мочи жалуются лишь около 4% мужчин. О появлении подобных нарушений следует обязательно уведомить лечащего врача.

После проведенного обследования уролог подберет подходящее лечение для облегчения симптомов.

Недержание мочи – распространенное явление после операций на простате

Когда следует начать терапию

Недержание мочи, частые ночные позывы опустошить мочевой пузырь у мужчин, эректильная дисфункция, возникающие после проведенной операции на предстательной железе, исчезают в среднем через год. При правильно подобранной консервативной терапии и приеме лекарственных препаратов этот период часто сокращается до полугода.

По статистике, проблема недержания мочи в покое исчезает через полтора месяца после операции, при ходьбе – через четыре, при физических нагрузках – через полгода.

Если этот период затягивается, следует начать лечение.

Недержание мочи после удаления простаты возникает у большинства пациентов, ведь хирургическое вмешательство является серьезной операцией, сопровождающейся нередко повреждением нервных волокон и артерий.

При открытом вмешательстве вероятность повреждения нервных волокон гораздо выше, чем при ТУР

При операции по удалению предстательной железы хирург иссекает часть уретрального канала и ткани сфинктера, которые имеют непосредственную связь с простатой. Ее резекция приводит к повреждению этих участков и развитию проблем удержания мочи. Лечение патологических новообразований в простате чаще всего проводится с помощью облучения, которое также оказывает негативное влияние на процесс мочеиспускания.

Способы восстановления

После удаления предстательной железы необходима реабилитация. В первые дни после операции пациенту устанавливают уретральный катетер. В этот период мужчина должен быть предельно аккуратным и выполнять все рекомендации врача.

После того как катетер извлечен, больной может наблюдать появление крови в моче, ощущать жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Возможны учащенные позывы к мочеиспусканию, недержание урины.

В это время врачи советуют мужчинам набраться терпения и принять этот факт.

Введение мочевого катетера после операции – обязательная процедура

Для того чтобы период осложнений был короче и энурез исчез, лечащий врач может порекомендовать пациенту следующее:

  1. Проводить упражнения Кегеля, заключающиеся в тренировке мышечных тканей паховой области. Во время таких занятий мужчина должен по очереди напрягать, а затем расслаблять зону прямой кишки и полового члена.
  2. Соблюдать диету, которая заключается в устранении из рациона острых и маринованных блюд, алкоголя. Кофе и чай также обладают сильным диуретическим эффектом, поэтому их употребление желательно свести к минимуму.Чай и кофе лучше заменить обычной водой
  3. Провести курс электростимуляции нервных волокон, который уменьшает частоту мочеиспусканий ночью и недержание в дневное время.
  4. Применять специальные гигиенические средства, помогающие защитить белье.
  5. Провести терапию медикаментозными средствами.

Устранение проблемы с недержанием мочи

Если через год после хирургического удаления предстательной железы недержание мочи продолжается, врач может порекомендовать провести еще одну операцию.

На данный момент медицина располагает несколькими методиками, помогающими справиться с этим осложнением. Наиболее часто хирурги применяют способ вживления искусственного сфинктера, который должен управляться самим мужчиной.

По статистике, такая операция приводит к устранению проблемы в 82% случаев.

Применение искусственного сфинктера позволяет пациенту контролировать процесс мочеиспускания извне

Эффективным является и такое приспособление, как слинг, который осуществляет компрессию уретры и восстанавливает контроль над работой мочевого пузыря.

После того как будет проведена простатэктомия, врач может порекомендовать оперативное вмешательство, при котором проводится установка резинового кольца в зону, располагающуюся ближе к выходу из мочевого пузыря. Такой метод позволяет сохранить нормальное мочеиспускание и удерживать мочу. Оперативное лечение является крайней мерой, которая необходима при отсутствии результатов от консервативной терапии.

Проблемы с мочеиспусканием при простатите

Почему при простатите частое мочеиспускание? Недержание мочи при простатите чаще всего возникает при остром воспалительном процессе.

Недержание мочи при остром простатите обусловлено распространением воспаления на соседние ткани и органы

При хронической форме заболевания такая проблема встречается гораздо реже, а нарушение мочеиспускания проявляется в виде болезненности при оттоке урины и ослаблении ее струи.

При таком заболевании, как простатит ухудшение оттока и недержание мочи возникают из-за рефлекторного раздражения уретрального канала и мочевого пузыря веществами, выделяемыми организмом при воспалительном процессе. Все это приводит к сокращению детрузора, частым позывам мочиться и энурезу, который сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, дискомфортом при мочеиспускании, преждевременной эякуляцией, гипертермией.

При обращении к врачу с жалобами на боли, отдающие в мочевой пузырь, недержание мочи, пациенту обязательно назначается комплексное обследование, включающее анализы на различные инфекции, простатический антиген, исследование крови и мочи, трансректальное УЗИ.

Анализы крови и мочи – обязательное назначение при первичном обращении к урологу

Терапия недержания мочи при воспалении простаты

Частое мочеиспускание при простатите исчезает после правильно проведенного курса лечения. После устранения воспаления в предстательной железе уменьшается раздражение нервных волокон уретрального канала.

В качестве медикаментозной терапии применяются антибактериальные препараты, альфа-адреноблокаторы, анальгетики. Уменьшить отечность тканей железы и близлежащих к ней органов помогают курсы массажа, которые проводятся в условиях клиники.

Если уролог разрешит, такие процедуры можно выполнять дома, с помощью специального массажера или пальцевым методом.

Для укрепления мышц малого таза и улучшения кровоснабжения его органов можно выполнять несложные упражнения.

Тренировка включает приседания, перекрещивание ног в положении лежа, упражнение «ножницы». Полезно выполнять регулярно и упражнения Кегеля.

Упражнение «ножницы» укрепляет мышцы малого таза и брюшного пресса

Существуют народные рецепты, помогающие справиться с частыми позывами и недержаниями мочи.

  1. Сбор, состоящий из равных частей корня валерианы, хмеля, зверобоя, спорыша. Две ложки смеси настаивают в 250 мл горячей воды. Принимают средство по 100 мл дважды в сутки.
  2. Семя укропа следует залить кипятком и пить через три часа утром.
  3. Настой из 50 гр сухого шалфея и 1 л кипятка принимают дважды по 150 мл при ночном недержании мочи.
  4. Кора черемухи, собранная во время цветения, заливается кипятком и отваривается на водяной бане около 20 минут. Отвар можно употреблять как чай.Морковный сок содержит много каротина, полезного для всего организма
  5. Сок свежей моркови принимают по утрам натощак по 150 мл.
  6. Настой подорожника пьют при воспалении железы четырежды в стуки до приема пищи.

Профилактическими мерами, помогающими предотвратить возникновение недержания мочи, являются:

  • своевременное опустошение мочевого пузыря;
  • соблюдение диеты;
  • избежание набора лишнего веса;
  • ежегодные обследования у уролога;

На профосмотре уролог оценит состояние пациента и даст все необходимые рекомендации

  • полное излечение инфекций;
  • умеренные физические нагрузки.

После оперативного вмешательства на простате у большего числа мужчин возникают проблемы с недержанием урины. Не следует переживать, что такая проблема останется на всю жизнь.

Обычно мочеиспускательный процесс нормализуется у пациентов в течение двенадцати месяцев.

В период реабилитации мужчина должен соблюдать все рекомендации врача. Особое внимание следует уделить правилам гигиены и выполнению несложных упражнений, позволяющих восстановить мышцы малого таза.

Об основных причинах недержания мочи у мужчин вы узнаете из следующего видео:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/nederzhanie-mochi-u-muzhchin-posle-operacii-na-predstatelnoj-zheleze.html

Недержание урины после удаления простаты при раке, аденоме, гиперплазии

Лекарства при недержании мочи у мужчин после тур операции

Карцинома простаты диктует проведение радикальной простатэктомии, но одной из самых серьезных и деликатных проблем в постоперационном периоде становится недержание мочи после удаления рака простаты (80% случаев).

ТУР (трансуретральная резекция простаты) дает значительно меньше таких осложнений за счет своей малой инвазивности (эндоскопическое, щадящее вмешательство) и применения на ранних стадиях, патологических изменений в предстательной железе.

Сохранение иннервации простаты, вывод из-под удара основных нервных стволов, минимальное травмирование уретры гарантирует снижение риска развития энуреза.Карцинома простаты под микроскопом

Почему возникает?

Неконтролируемое мочеиспускание – полиэтиологичное осложнение, приводящее к значительному снижению качества жизни пациента, требующее к себе особого внимания. Инконтиненция – симптомокомплекс, все причины формирования которого принято делить на предоперационные и возникающие в ходе оперативного вмешательства.

Предоперационные

Прежде чем назначить простатэктомию или ТУР, врачи проводят полное клинико-лабораторное обследование пациента и только с учетом полученных данных решают вопрос о виде операции. Именно на этом этапе выявляются все провоцирующие энурез моменты:

  • Возраст.
  • Присутствие в анамнезе дизурии.
  • Уровень онкомаркера простаты – ПСА (простатический специфический антиген) в сыворотке крови.
  • Состояние свертывающей системы крови с процентным содержанием сывороточного железа, способного в постоперационный период провоцировать анемию и ослабление иммунитета.
  • Размеры простаты (опухоль или простатит).
  • Вес пациента. Это особенно серьезный показатель, поскольку после операции «тяжеловесам» требуется в два-три раза больше времени на реабилитацию, поскольку недостаток физической активности, ассоциируемый с ожирением, приводит к снижению тонуса тазовых мышц.

Постоперационные

К ним относят все отрицательные моменты, развитие которых возможно в ходе операции:

  • Кровопотеря.
  • Сохранность нервных стволов и окончаний простаты.
  • Целостность уретры и мочевого пузыря (его шейки) длина постоперационной культи.
  • Опыт хирурга.
  • Техника операции.
  • Потенциальные возможности организма пациента к восстановлению.

Виды простатэктомии

При предоперационной подготовке главным вопросом, на который предстоит ответить хирургу, является способ хирургического вмешательства. Видов простатэктомии несколько, и каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Поэтому выбранная врачом методика, которая определяет во многом риск развития осложнений, зависит от опыта врача, его квалификации и профессионализма.

Обычно ход операции обсуждается с анестезиологом, поскольку любая из выбранных методик предполагает общий наркоз, влияющий на состояние пациента.

Кроме того, готовится ПИТ или специально оборудованная послеоперационная палата. Это зависит от сложности предполагаемого вмешательства, его планируемого результата, общего состояния оперируемого. Период реабилитации требует постоянного медицинского сопровождения. Современная урология использует для удаления простаты при раке, аденоме, гиперплазии следующие виды операций.

Позадилобковая простатэктомия

Осуществляется десятисантиметровый разрез внизу живота от пупка до лобка. Раздвигаются прилежащие ткани, выделяются семенные пузырьки железы. Перевязываются кровоснабжающие простату сосуды, после чего удаляют весь орган или его пораженную часть. Врач пытается по максимуму сохранить нервные пучки простаты, поскольку именно они контролируют мочеиспускание и эрекцию.

Мочеиспускательный канал подшивается к мочевому пузырю, проводится катетеризация для выведения мочи. При неосложненной операции реабилитация занимает неделю. Функция мочевыведения восстанавливается и катетер удаляется.

Промежностная простатэктомия

Эта радикальная операция осуществляется при развитии злокачественной опухоли простаты 1-2 степени с отсутствием метастазирования.

Условием проведения операции по этой методике является объем железы не более 50 см3 (100 г) и отсутствие вовлеченных в патологический процесс лимфоузлов, подлежащих удалению.

В начале операции делают горизонтальный разрез от мошонки до анального отверстия. После чего выполняются все манипуляции для выделения семенных пузырьков.

Санируют кишечник на случай повреждения ректум, восполняют кровопотерю и контролируют потерю жидкости с целью исключения дизурии. Ноги бинтуют эластическим бинтом и вводят внутривенно Гепарин для профилактики тромбозов. Выделяют сухожилия тазовых мышц и нервные стволы, затем иссекают простату.

Радикальная лапароскопия

Это современная щадящая операция удаления простаты. С помощью лапароскопа с видеокамерой на конце через надрезы в нижней трети живота вводится эндоскоп и хирургические инструменты.

камера контролирует все действия хирурга. Специальными ножами отделяется простата от близлежащих органов и иссекается частями с минимальным травмированием тканей.

Такая инновация значительно сокращает реабилитационный период и возможные осложнения.

Лапароскопия с использованием комплекса «Да Винчи»

Это инновационная методика с использованием робототехники и микрохирургических инструментов. Они заменяют руки и глаза хирурга. На экране аппарата оперирующий врач видит трехмерное изображение операционного поля, многократно увеличенное в размере.

Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить необходимые манипуляции. Робот действует четко, подавляя возможный неконтролируемый тремор рук врача в ходе оперативного вмешательства.

Доступ осуществляется через входные отверстия на передней брюшной стенке.

Ювелирная точность автоматического ассистента позволяет выполнить удаление простаты и близлежащих лимфатических узлов (при необходимости), не затронув нервные пучки и окончания, отвечающие за мочеиспускание и эрекцию. После извлечения пораженной железы осуществляют анастомозирование мочевого пузыря и уретры.

Такая операция имеет ряд преимуществ:

  • Атравматичность с минимальной кровопотерей.
  • Практически полное отсутствие осложнений.
  • Быстрое восстановление функции мочевыделения при сохранности эректильной составляющей.
  • Короткий период реабилитации.
  • Хорошая переносимость операции пациентами разных возрастов и весовых категорий.

Лапароскопия по методу «Да Винчи» на сегодня является наиболее предпочтительной среди всех видов оперативных вмешательств, но она тоже имеет свои ограничения, и ее стоимость на сегодня достаточна высока, тогда как другие операции простатэктомии, в том числе и лапароскопические, осуществляются бесплатно по полису ОМС.

ТУР (трансуретральная резекция простаты)

До сих пор речь шла об операциях с трансабдоминальным доступом. Но есть и операции на железе, которые выполняются через уретру. Это современный способ удаления пораженного участка простаты при аденоме.

Суть ТУР заключается в следующем:

  • Под общей анестезией в уретру вводится резектоскоп – эндоскопическая трубка с диаметром в 1 см. В нем находятся: видеокамера, источник света, электропетля для удаления гиперплазированного участка и система орошения для вымывания остатков пораженных и отсеченных тканей.
  • Иссечение осуществляется послойно под контролем видеоизображения, что позволяет свести к минимуму травматизм нервов и кровеносных сосудов.
  • Размер опухоли значения не имеет, поэтому ТУР считается «золотым стандартом» в урологии.

Никаких анастомозов и длительной реабилитации при данной методике нет.

Операция с зеленым лазером

Это инновационная разновидность ТУР, которая осуществляется лазерным лучом с длиной волны 532 нм. Вводится лазер с помощью эндоскопа через уретру. Он вапоризирует с помощью температуры гиперплазированные участки простаты.

При этом часть жидкости железы, на которую воздействует лазер, приобретает газообразное состояние и испаряется вместе с пораженной тканью. На следующий день после операции пациент выписывается домой.

Процедура практически не имеет осложнений и прекрасно переносится пациентами, но доступна она пока только жителям мегаполисов. В планах государства к 2020 году сделать ее общедоступным методом лечения.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии без лечения

Поскольку недержание мочи после простатэктомии является проблемой социальной дезадаптации, ее коррекция представляет собой важнейшую задачу современной медицины. Однако возможно восстановление всех функций мочеполовой системы после операции и без лечения.

Вероятность этого определяется врачом при подготовке к операции, когда он составляет план ведения пациента и делает возможные прогнозы на течение постоперационного периода.

При этом учитывается доброкачественность процесса, подлежащего коррекции: онкозаболевание или гиперплазия.

Первое время (от нескольких дней до недели) пациент не в состоянии жить без катетера, использование которого подразумевает ряд правил, неукоснительно выполняемых медицинской сестрой. После удаления гибкой трубочки из мочевого пузыря может присутствовать чувство боли или жжения при мочеиспускании, частые и мощные позывы к нему без выделения мочи, дизурия и недержание урины.

Причем, энурез проходит спустя 3 месяца, но может длиться и год. Это нормальный процесс восстановления без подключения специальной терапии. В это время показаны следующие вспомогательные методики:

  • Тренировка мышц тазового дна по Кегелю.
  • Диета с отказом от алкоголя.
  • Электростимуляция нервных пучков.
  • Прокладки специального назначения.

И только при безрезультативности всех этих способов контролирования мочеиспускания переходят к фармакотерапии.

Методы терапии

Консервативное лечение – комплексное. Минимальный курс терапии рассчитан на полгода или год. Составляющими метода являются:

  • Отбор пациентов. На этапе предоперационного обследования выявляется гиперактивность детрузора (уродинамическое исследование) у пациентов, что является противопоказанием к операции и показанием к консервативному ведению больного.
  • Сохранение во время операции пубопростатического связочного аппарата (элементы наружного сфинктера уретры). Только пациенты с таким качеством удаления простаты могут рассчитывать на эффективность консервативной терапии в постоперационном периоде.
  • Упражнения, тренирующие мышцы тазового дна. Только сочетание такой тренировки с электростимуляцией и комплексом упражнений обратной биологической связи может дать желаемый эффект. После ТУР этот комплекс помогает пациентам восстановиться в течение двух недель, вместо одного месяца.
  • Миостимуляция – метод экстракорпорального магнитного поля (магнитная индукция) как альтернатива электростимуляции.
  • Фармакотерапия.  По результатам уродинамического исследования до 35% пациентов с недержанием урины имеют недостаточность сфинктеров мочевого пузыря (детрузоров), что в сочетании с гиперактивностью органа делает процесс контроля мочеиспускания практически невозможным. Цель терапии – восстановление сфинктерного аппарата.
  • Радиоволновая терапия. Цель – восстановление внутреннего мышечного слоя тазовых органов пациента.
  • Народные методы в коррекции энуреза используются только в качестве общеукрепляющей фоновой терапии.

Коррекция подтекания мочи

Такая проблема возникает при послеоперационных стриктурах уретры.

Суть патологии в задержке опорожнения в бульбозном отделе мочеиспускательного канала и последующим выделением этих заблокированных остатков урины под действием силы тяжести или при движении.

Эта проблема не угрожает жизни пациента, но резко снижает ее качество. Единственным способом ее решения является прием «сдаивания» урины после акта мочеиспускания перед помещением пениса в нижнее белье. Полезной может оказаться тренировка тазовых мышц.

Изделия медицинского предназначения для сбора и хранения мочи

Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то ничего другого, кроме использования специальных средств защиты кожи, белья, постельных принадлежностей от урины, не остается.

Кроме того, они уменьшают вероятность неприятного запаха. К ним относятся:

  • Абсорбирующие изделия (прокладки, пеленки, памперсы и трусы).
  • Мочеприемники, которые крепятся к половому члену.
  • Окклюзирующие устройства (пенильные клипсы или зажимы).

Следует заметить, что от использования этих изделий возникают дерматиты, эрозии, инфицирование уретры. Поэтому необходимо совершенствовать методы удаления простаты и повышать квалификацию оперирующих хирургов, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Недержание мочи после удаления простаты – тяжелое состояние, требующее концентрации всех сил организма мужчины для его коррекции, поэтому лучше прибегать к профилактике заболевания и своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках неблагополучия предстательной железы.

Источник: https://mrfilin.com/nederzhanie-mochi-posle-operacii

Лечение недержания мочи у мужчин – центр урологии

Лекарства при недержании мочи у мужчин после тур операции

  • Клиника урологии
  • Консервативная урология
  • Лечение недержания мочи у мужчин
  • Недержание мочи (инконтиненция) — это непроизвольное выделение мочи, обусловленное неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. Заболевание часто возникает у мужчин в пожилом возрасте, но так же встречается у молодых парней и мужчин.

    При заболевании у человека нарушается чувствительность и способность контролировать запирающие функции мочеиспускания. Во время кашля, смеха или при физической нагрузке у больного выделяется небольшое количество мочи. Ургентный тип болезни провоцирует непроизвольное выделение большой ее порции.

    Так же бывает ночное недержание мочи, такое заболевание называется энурезом.

    Урологи медицинского центра «КДС Клиник» оказывают лечение недержания мочи у мужчин консервативным методом и проводят диагностику.

    Описание болезни

    Лечение недержания мочи у мужчин должно проводиться грамотно, поскольку это деликатная проблема.

    Механизм болезни представляет собой непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала — процесс, который не контролируется больным. Существует первичное и вторичное развитие болезни.

    В первом случае это нарушение развития сфинктера мочевого пузыря, во втором — болезнь развивается на фоне ряда других патологий или появляется с возрастом.

    Болезнь не представляет угрозы для жизни, но в значительной степени ухудшает ее качество: больной не может выйти из дома без памперса, плюс ко всему от человека с таким диагнозом исходит неприятный запах, а это действует на его психическое состояние и мешает выздоровлению. Нарушается социализация больного, которая постепенно приводит к его инвалидности.

    Причины недержания мочи у мужчин и методы лечения болезни

    1. Врожденные аномалии развития мочеполовых органов, генетика.
    2. Стресс, нарушение психики.
    3. Прием сильнодействующих седативных препаратов, в том числе при лечении затяжной депрессии транквилизаторами, когда расслабляются все группы мышц.
    4. Камни в почках или мочеточниках.

    5. Нарушение функции мочевого пузыря нейрогенного характера.
    6. Опухолевые процессы органов мочеполовой системы, в том числе злокачественные.
    7. Инфекции мочевыделительной системы.
    8. Опущение или смещение внутренних органов, вследствие чего происходит давление на мочевой пузырь.

    9. Возрастные изменения, связанные с недостаточным кровоснабжением органов малого таза.
    10. Послеоперационные осложнения, неудачные операции.
    11. Нарушение ЦНС: болезнь, травма, интоксикация.

    Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста, молодых мужчин и мужчин после оперативных вмешательств и травм может основываться на применении физических упражнений, медикаментозной терапии, нейромодуляции и оперативном лечении.

    Урологи

    Симптомы недержания мочи у всех мужчин различны, это зависит от причины болезни. Что касается стрессовой природы:

      1. Выделение мочи при смене позиции во время сна или отдыха.
      2. При физической нагрузке.
      3. Во время смеха, чихания, кашля.

    Ургентный характер болезни имеет такие симптомы:

    1. Ночное недержание мочи у мужчин, учащенное мочеиспускание.
    2. Внезапное беспричинное излитие большой порции мочи.
    3. Регулярные, резкие позывы к мочеиспусканию.

    Если мочевой пузырь переполняется, симптомы недержания могут выглядеть так:

    1. Самопроизвольное мочеиспускание во время ночного сна.
    2. Резкие позывы, включая в ночное время.
    3. Постоянное чувство переполненного мочевого пузыря, необходимость напрягать мышцы малого таза во время мочеиспускания.
    4. Отсутствие нормальной струи в процессе.
    5. Подтекание мочи.
    6. Процесс мочеиспускания происходит прерывисто.

    Чаще всего недержание мочи является следствием удаления простаты или ТУР (трансуретральной резекции) аденомы предстательной железы. В этом случае показано хирургическое вмешательство. Операция по устранению проблемы при недержании мочи у мужчин представляет собой вживление импланта, который, по наблюдениям врачей, успешно работает не менее 10 лет.

    Преимущества оперативного лечения

    Операция гарантирует больному возвращение к привычному образу жизни, даже при наличии рисков, которые есть у каждого хирургического вмешательства. Альтернативные методы лечения чаще всего не дают ожидаемый результат, и могут применяться при легкой степени течения болезни.

    Как подготовиться к операции?

    Перед операцией больного консультируют узкие специалисты: уролог, анестезиолог, хирург, терапевт. Воспалительные процессы в организме требуют лечения до операции.
    План подготовки к операции выглядит так:

    1. Плановая госпитализация, сдача анализов и изучение их показателей.
    2. Осмотр анестезиолога, премедикация.
    3. Предоперационная клизма.
    4. Обработка оперируемой зоны бритвенным станком.
    5. Операция проводится натощак.

    Ход операции

    Операция представляет собой установку искусственного сфинктера мочевого пузыря.

    Есть два варианта операционного разреза – через угол полового члена и мошонку, или под мошонкой через разрез в промежности. В полученное отверстие вставляется резервуар-имплант. В уретре остается катетер до следующего дня после проведения операции. Всего пациенту придется находиться под врачебным наблюдением в стационаре минимум 7 дней.

    Уход после процедуры и рекомендации

    В течение 6 недель после проведения операции приживается имплантированный искусственный сфинктер, затем врач обучает больного обращаться с ним. Далее по плану ежегодный врачебный осмотр.

    Послеоперационный период проходит так же, как и после любого хирургического вмешательства. Врач назначает антибиотикотерапию, дает рекомендации избегать физических нагрузок, а также в зависимости от тяжести состояния рекомендации индивидуального характера.

    Противопоказания

    К противопоказаниям относят невозможность проведения операции вследствие серьезных нарушений в работе сердца пациента, сосудистых патологиях, при невозможности выполнить оперативное вмешательство вследствие развития неоперабельного опухолевого процесса в малом тазу, а также при нарушении свертываемости крови, когда риск развития осложнений после операции превышает возможную пользу от оперативного вмешательства. Оперативное лечение недержания мочи у пожилых мужчин может быть исключено в силу их возраста, а также наличия сопутствующих и хронических заболеваний.

    

    Источник: https://kdc.clinic/urologiya/konservativnaya-urologiya/lechenie-nederzhaniya-mochi/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.