Левомицетин при пиелонефрите

Содержание

Как лечить хронический пиелонефрит

Левомицетин при пиелонефрите

Лечение хронического пиелонефрита, должно быть, направлено на патогенетические механизмы заболевания. В общей схеме терапии следует предусмотреть несколько направлений:

  • убрать инфекционных возбудителей;
  • нормализовать продвижение мочи;
  • повысить собственный иммунитет пациента;
  • исключить опасность хронических очагов инфекции и возможность повторного инфицирования гематогенным и лимфогенным путем.

Одновременно нужно не забывать о природных механизмах защиты мочевыводящих путей. Только их несостоятельность вызывает бактериальную агрессию. Правильное лечение хронического пиелонефрита должно не нарушать естественные свойства организма, а поддерживать, восстановить нужный баланс.

Естественные защитные механизмы можно поддержать бережным отношением к своему здоровью, диетой, народными средствами из целебных растений. Почки имеют несколько вариантов, значительно затрудняющих распространение инфекции. На каждый нужно воздействовать, чтобы помочь справиться с воспалением.

  • Увеличение объема мочевыделения вызывает механическое промывание путей и смывает излишки бактерий. Значит, чтобы вылечить болезнь нужно больше пить жидкости, пользоваться целебными травами, усиливающими диурез.
  • Рост кислотности (рН менее 7), повышенное содержание мочевины и органических кислот в моче препятствуют размножению микроорганизмов. Следовательно, коррекция диеты влияет на жизнеспособность бактерий.
  • Иммунные клетки расположены не только в крови, но и в подслизистом слое мочевыводящих путей.
  • Влагалище у женщин и простата у мужчин вырабатывают секретирующее вещество, угнетающее распространение бактериальной флоры. Поэтому взрослым людям при выборе средств местной контрацепции необходимо не забывать о поддержке баланса микроорганизмов, пользоваться проверенными средствами для спринцевания и ежедневного туалета.

Средствами для активизации иммунитета при хроническом пиелонефрите мы добиваемся локального уничтожения вредоносных возбудителей

Лечение при хроническом пиелонефрите обязательно включает комплексный подход с поэтапным использованием возможностей стационарного объема и терапии в домашних условиях.

Что необходимо для успешной антибактериальной терапии?

Антибактериальная терапия имеет основное значение в терапии воспаления почек. Одной из причин хронизации процесса считается недостаточное или неадекватное применение противомикробных препаратов в острой стадии заболевания.

Поэтому, чтобы навсегда избавиться от пиелонефрита, нужно соблюдать принципы применения антибактериальных средств.

Стандарты лечения требуют:

  • назначать препараты как можно раньше;
  • длительность курса подбирать индивидуально в зависимости от активности патогенных микроорганизмов, тяжести воспаления;
  • строго учитывать выявленную чувствительность микрофлоры, по заключению, полученному методом бак. посева мочи;
  • антибактериальные препараты при необходимости сочетать, используя свойства совместимости;
  • заменять лекарства при выявлении низкой чувствительности;
  • для предотвращения негативного действия, роста грибков, применять противогрибковые препараты в случаях длительного курса лечения;
  • одновременно назначать витамины и иммуностимуляторы.

В лечении пиелонефрита выбирается тот препарат, вокруг которого не растут бактерии

При несоблюдении этих принципов от антибактериальной терапии нельзя добиться нужного результата, как и при сохраненных препятствиях к оттоку мочи.

На поздних стадиях заболевания в тканях почки происходят склеротические изменения, нарушается кровоток в клубочках и процесс фильтрации. Поэтому создать достаточную концентрацию антибактериальных средств невозможно. Их эффективность резко падает, несмотря на высокие дозы.

Если лечение опоздало, то микроорганизмы перерождаются в устойчивые к лекарствам штаммы, образуют микробные ассоциации с разной чувствительностью.

Лечить хронический пиелонефрит, согласно разработанным рекомендациям, необходимо одновременно сочетанием нескольких групп лекарственных препаратов:

  • антибиотиков;
  • сульфаниламидов (Уросульфан, Сульфадиметоксин);
  • нитрофуранов (Фурагин, Фуразолидон);
  • препаратов из налидиксовой кислоты (Нилидиксан, Невиграмон);
  • производными оксихинолина (5-НОК, Нитроксолин);
  • комбинированными средствами типа Бисептола, Бактрима (сульфаметоксазол+триметоприм).

Каждому пациенту подбирается препарат с наибольшей чувствительностью флоры и наименьшим токсическим действием на почечную ткань.

К препаратам с минимальной токсичностью относятся:

Как вылечить пиелонефрит в домашних условиях

  • антибиотики пенициллиновой группы (Ампициллин, Оксациллин);
  • Эритромицин;
  • Левомицетин;
  • цефалоспорины (Цепорин, Кефзол).

Умеренно токсичными считаются:

  • нитрофураны;
  • 5-НОК;
  • налидиксовая кислота и ее производные.

К высокотоксичным лекарствам относятся антибиотики аминогликозиды (Канамицин, Колимицин, Гентамицин).

Их применяют только в тяжелых случаях, при наличии устойчивости к другим средствам и короткими курсами (5–7 дней).

При выборе наиболее эффективного антибиотика приходится учитывать такое их свойство, как зависимость активности от реакции мочи:

  • Гентамицин и Эритромицин — максимально эффективно действуют в условиях среды со щелочной реакцией при рН 7,5 – 8. При их использовании рекомендуется молочная и преимущественно растительная диета, ощелачивающие минеральные воды (Боржоми).
  • Ампициллин и 5-НОК — отличаются активностью в кислой среде при рН 5–5,5.
  • Цефалоспорины, Левомицетин, тетрациклины — достаточно результативны как в щелочной, так и в кислой моче при рН 2–9.

Наиболее активными уросептиками с широким спектром действия считаются:

  • 5-НОК,
  • Левомицетин,
  • Гентамицин.

Гентамицин до 90% выводится с мочой, доходит до почек в неизмененном виде, поэтому создает локально высокую концентрацию.

Гентамицин применяется внутримышечно и внутривенно

Антибиотики комбинируют с препаратами другого действия. Они усиливают друг друга, ускоряя противовоспалительный эффект. Врачи часто прибегают к следующим комбинациям:

  • антибиотик + сульфаниламид;
  • антибиотик + нитрофуран (Фурагин);
  • все вместе + 5-НОК.

Лекарства из налидиксовой кислоты не рекомендуется сочетать с нитрофуранами (ослабляют действие, суммируют токсическое влияние), противопоказаны при беременности в первом триместре и детям до двух лет. Эти средства отличаются наименьшей способностью к выработке резистентных видов микробов. В группу входят кроме Невиграмона:

  • Награм,
  • Неграм,
  • Цистидикс,
  • Нилидиксан,
  • Наликс,
  • Нотрицел,
  • Налидин,
  • Налидиксин,
  • Наликс,
  • Налиграм,
  • Наксурил,
  • Нограм.

Примерами эффективных комбинаций можно считать:

  • Карбенициллин или антибиотик из группы аминогликозидов + налидиксовая кислота;
  • Гентамицин + Кефзол;
  • антибиотики-цефалоспорины + нитрофураны;
  • Пенициллин или Эритромицин + 5-НОК.

Известно, что нитроксолины (5-НОК) тормозятся применением средств, понижающих кислотность желудочного сока, поэтому при сопутствующем лечении болезней желудка об этом следует помнить

Длительность антибактериальной терапии продолжается от четырех до восьми недель.

Как можно судить об успешной антибактериальной терапии?

Критериями получения положительного результата являются:

  • ликвидация клинических симптомов воспаления (повышенной температуры, болевого синдрома, дизурических явлений);
  • изменения контрольных анализов крови и мочи до нормальных показателей (лейкоциты и СОЭ крови, отсутствие белка, бактерий в моче, исчезновение активных лейкоцитов и лейкоцитоза в осадке).

О клинических признаках обострения хронического пиелонефрита можно узнать из этой статьи.

Амбулаторное лечение после рецидива заболевания

Рецидивы хронического пиелонефрита появляются у 60–80% пациентов даже после эффективного лечения. Поэтому в домашних условиях рекомендуется проводить длительную противорецидивную терапию.

Препараты подбираются и чередуются курсами. Врач обязательно ориентируется на уровень лейкоцитурии, бактериурии, показатели белка в крови и моче. Разные авторы предлагают длительность амбулаторного лечения сохранять от полугода до двух лет.

Схема ежемесячного приема препаратов выглядит так:

  • первые 7–10 дней назначается антибиотик, чередуется в следующем периоде с другими противомикробными препаратами (Уросульфаном, 5-НОК);
  • остальные 20 дней рекомендуется принимать народные лечебные средства.

Чай из листьев брусники хорошо промывает мочевыводящие пути

Весь цикл повторяется под контролем врача и анализов.

Бактрим (Бисептол) противопоказан в случаях, если у пациента выявляется:

  • лейкопения, агранулоцитоз;
  • апластическая и В12-дефицитная анемия;
  • нарушенная выделительная функция почек.

Его не используют:

  • в лечении детей до 3-месячного возраста;
  • при беременности и лактации.

Народные средства в лечении пиелонефрита

В домашних условиях в терапию народными средствами входят отвары и настои из растительного сырья, обладающего мочегонным эффектом, небольшим бактериостатическим действием, повышающего тонус мочевого пузыря и путей.

Самостоятельно приготовленное питье не мешает действию лекарств, промывает почки и выводит бактерии. Перед использованием лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Наиболее популярно назначение толокнянки, ее еще знают, как «медвежьи ушки». Заваривать можно в термосе (2 столовых ложки сухой травы на литр кипятка) в течении получаса. После процеживания можно пить по неполному стакану трижды в день. Для улучшения вкуса рекомендуют добавить мед. Нельзя использовать при беременности (повышается тонус матки).

Отвар из кукурузных рыльцев готовят в домашних условиях с предварительным кипячением в течение 5–7 минут. Затем настаивают и принимают как толокнянку.

Пиелонефрит у детей лечится с помощью добавления в питье вкусного клюквенного морса, отвара из ягод шиповника, инжира

Можно приготовить комбинированный отвар из ягод калины, облепихи и шиповника. Его оставляют в термосе на ночь. Эти средства имеют не только бактерицидный эффект, но и активизируют иммунитет, содержат нужные витамины.

Беременным полезно заваривать листья брусники и шиповник.

Какие еще лекарства назначают при пиелонефрите?

Для снижения аллергенных проявлений пациентам назначают антигистаминные препараты:

  • Димедрол,
  • Тавегил,
  • Супрастин,
  • Лоратадин.

Обязательно рекомендуются курсы витаминов с микроэлементами и электролитами.

При лечении почечной гипертензии применяются сильные гипотензивные средства из групп β-адреноблокаторов, комбинации с блокаторами кальциевых каналов. Появление признаков сердечной недостаточности требует осторожного использования гликозидов в каплях и таблетках (Дигоксин, Целанид). Приступы удушья снимают внутривенным введением Строфантина, Коргликона.

Хирургическое лечение применяется в далеко зашедших стадиях хронического пиелонефрита, когда пациент поступает в урологическое отделение со следующими осложнениями:

  • осумкованными гнойниками в почках (абсцессы, карбункулы);
  • паранефритом — воспаление выходит за границы почечной ткани в околопочечную клетчатку;
  • уросепсисом с бактериемическим шоком (в кровь всасываются продукты распада бактерий);
  • гидронефрозом;
  • мочекаменной болезнью;
  • склерозированием пораженной почки.

Чаще всего показана нефрэктомия (удаление больного органа) при его одностороннем поражении.

Редко при наличии врожденного дефекта в виде удвоения почки и мочеточников проводится частичная резекция некротизированного участка после вскрытия капсулы. Одновременно удаляются камни, препятствующие продвижению мочи (в лоханках, мочеточниках). Вопрос о жизнеспособности почки и сохранности функций решается при обследовании.

В практическом применении урологов имеется операция по использованию восстановления кровоснабжения почки за счет укутывания сальником. Она показана для лечения почечной гипертензии.

Нефрэктомия долго считалась противопоказанной при двухстороннем процессе, имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях, повышающих риск вмешательства. В настоящее время ее заменяет трансплантация донорской почки после удаления обеих своих. До операции пациенту проводится систематический гемодиализ.

Для снижения симптомов интоксикации пациенту в предоперационном периоде вводятся:

  • Гемодез,
  • плазма,
  • изотонические растворы,
  • при необходимости — эритроцитарная масса.

На фоне высокого артериального давления необходимы гипотензивные средства.

Во время резекции почечную артерию временно пережимают. В конце операции в паранефральное пространство вставляют дренажную трубку для оттока крови, введения антибиотиков. Ее удаляют через 10 дней.

Чтобы не сформировался свищ от просасывания мочи в рану, оперирующие хирурги тщательно проверяют ушивание стенок чашечек и сосудов, для этого лучше использовать хромированный кетгут.

Прогноз для жизни пациента всегда благоприятный. Не в каждом случае удается ликвидировать гипертензию. В послеоперационном периоде с оставшейся единственной почкой больной должен находиться под наблюдением уролога поликлиники и проходить профилактическое лечение и обследование. Перенапряжение одного органа значительно повышает риск заноса инфекции.

Санаторно-курортное лечение

Показано лечение на курортах бальнеологического профиля, имеющих природные целебные источники. К ним относятся: Трускавец, Железноводск, Кисловодск, Саирме.

Употребление натуральных минеральных вод способствует вымыванию из почек шлаков, бактерий, восстановлению местного иммунитета

Бутылочная вода из магазина чаще всего не содержит биоактивных компонентов, является продуктом химического смешивания ингредиентов, поэтому не обладает такой силой.

При наличии гипертензии, анемии, почечной недостаточности курортное лечение не показано, эффекта от него нет.

Меры лечения хронического пиелонефрита тем действеннее, чем раньше начато их применение. Отказ от медицинской помощи серьезно ухудшает прогноз жизни больного.

Источник: https://2pochki.com/lechenie/kak-lechit-hronicheskiy-pielonefrit

Левомицетин при пиелонефрите

Левомицетин при пиелонефрите

Антибиотики при пиелонефрите почек – это основной элемент схемы терапевтического лечения инфекции.

Это заболевание наиболее распространено среди детей младшего дошкольного возраста и у женщин до 35–40 лет.

При отсутствии своевременного и правильного лечения воспалительный процесс может повлечь за собой довольно серьезные последствия, которые могут негативно повлиять на здоровье человека.

Коротко о пиелонефрите

Пиелонефрит характеризуется острым или хроническим воспалением почечной ткани. При этом в процесс воспаления чаще всего вовлекаются лимфатическая и чашечно-лоханочная системы, а также кровеносные сосуды. Наиболее яркие симптомы, проявляющиеся при пиелонефрите почек и свидетельствующие о воспалительном процессе:

  • повышенная температура тела;
  • боли в области поясницы;
  • тошнота, рвота;
  • если течение заболевания осложнено появлением цистита, то к общим симптомам добавляется частое, болезненное мочеиспускание;
  • общая слабость.

Здоровая почка и пиелонефрит

Вышеперечисленные признаки – это несомненный повод обратиться к врачу для определения диагноза и последующего лечения. Лечение пиелонефрита антибиотиками является обязательным условием, гарантирующим успешное уничтожение патологии и предотвращение дальнейших рецидивов.

Возбудители пиелонефрита

Наиболее частой причиной появления пиелонефрита являются бактерии кишечной палочки, но также возбудителем заболевания могут стать – энтерококки, стафилококки, протеи, синегнойная палочка, микоплазма.

Как показывает практика – вирусная и грибковая природа инфекции встречаются крайне редко.

Потому прежде чем решить, антибиотик, какой группы следует применять для лечения пациента, врач должен определить вид возбудителей инфекции, состояние почек и нет ли нарушения функции оттока мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Синегнойная палочка вызывающая воспалительный процесс в почке

Общие принципы действия антибиотиков

Препараты, используемые для лечения пиелонефрита должны обладать, в первую очередь – бактерицидным действием, для того чтобы уничтожить патогенную микрофлору. А также они должны предотвратить размножение болезнетворных микробов. Современные антибактериальные средства в полной мере способны решить эти проблемы благодаря своим свойствам.

Терапия антибиотиками при пиелонефрите должна назначаться врачом в соответствии с основными требованиями, а именно:

  • содержание высокой концентрации в моче;
  • исключение токсического воздействия на почки;
  • бактерицидный эффект в отношении множества возбудителей заболевания;
  • при дозировании препарата необходимо учитывать состояние почек и степень заболевания;
  • одинаковую активность препарата при различном уровне кислотно-щелочного баланса мочи.

Врач назначает антибиотики при пиелонефрите

Если по истечении двух-трех дней анализы пациента не показывают положительного эффекта необходимо поменять схему лечения и перейти на другие антибактериальные средства.

Actionteaser.ru – тизерная реклама

Виды антибиотиков, назначаемых при пиелонефрите

Какие антибиотики применяются при лечении острого и хронического пиелонефрита? Главным условием приема антибиотиков при лечении инфекционного воспалительного процесса является регулярный контроль состояния пациента, основанный на данных, полученных с помощью лабораторных исследований. Самостоятельное лечение патологии может привести к хроническому течению заболевания и возникновению различных осложнений.

Антибиотики – это природные или полусинтетические лекарственные средства, широко применяемые при лечении пиелонефрита, они подразделяются на следующие группы:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы;
  • монобактамы;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды;
  • линкозамины;
  • фосфомицин;
  • левомицетины.

Лечение пиелонефрита

Группа пенициллины

К этой группе относятся следующие лекарственные средства – ампициллин, амоксициллин, бензилпенициллин, оксациллин и другие препараты. Они наиболее эффективно влияют как на грамотрицательную, так и на грамположительную микрофлору. А также применяются в случаях, когда этимология инфекции неизвестна.

Когда возбудителем болезни является стафилококк, способный вырабатывать пенициллиназу, устойчивую к действию пенициллина возникает необходимость в комбинированных препаратах. Например: пенициллин с оксациллином (ампиокс) или с ингибиторами β-лактомаз, к ним относятся аугментин (амоксициллин с клавуланатом) или уназин (ампициллин и сульбактам).

Анализ на стафилококк

Карбенициллин и азлоциллин наиболее эффективное средство против синегнойной инфекции.

Группа цефалоспоринов

Цефалоспорины обладают мощным бактерицидным эффектом по отношению к широкому кругу микроорганизмов. Для лечения острого пиелонефрита применяются цефалоспорины третьего и четвертого поколений.

Одним из представителей третьего поколения является цефтриаксон. Его назначают при лечении различных форм пиелонефрита как в сочетании с другими антибиотиками, так и самостоятельно. Благодаря своим свойствам цефтриаксон позволяет успешно бороться со штаммами возбудителей инфекции, устойчивых к иным представителям группы цефалоспоринов.

Обладая низкой токсичностью, он может применяться для лечения ослабленных пациентов, а также пожилых людей и детей. Способ применения – внутривенно, в виде капельниц, или внутримышечные уколы. Детям до 12 лет цефтриаксон назначается в количестве от 20 до 80 мг/кг массы тела человека.

Для взрослых и детей старшего возраста суточная доза составляет 1–4 гр.

К цефалоспоринам последнего поколения относится препарат цефепим. По своим свойствам и характеристикам он аналогичен таким антибиотикам, как цефтриаксон, цефотаксим. При этом он обладает повышенной активностью в отношении синегнойной палочки, β-лактамаз и неферментирующих организмов.

Карбапенемы

Эта группа антибиотиков входит в разряд препаратов, используемых для лечения почечной инфекции вызванной синегнойной палочкой или энтерококками. К лекарству этой группы относится – имипинем, который применяется в комбинации с циластатином. Имипинем назначается в случае развития инфекции в тяжелой форме, вызванной множеством штаммов микроорганизмов.

Монобактамы

Препараты, относящиеся к этой группе, обладают мощными антибактериальными свойствами в отношении грамотрицательной микрофлоры. К монобактамам относится азактам (азтреонам).

Линкозамины

К лекарственным средствам группы линкозаминов относятся – клиндамицин, линкомицин. Активность этих препаратов имеет узконаправленный спектр активности – грамположительная флора (стафилококки, стрептококки). По отношению к энтерококкам линкозамины не эффективны.

Аминогликозиды

По сравнению с β-лактамными антибиотиками аминогликозиды проявляют активность к более широкому спектру болезнетворных микробов и обладают более эффективными и быстрыми антимикробными действиями. Но при этом необходимо учитывать их возможное нефротоксичное действие.

Аминогликозиды

Фосфомицин

Фосфомицин является довольно эффективным бактерицидным антибиотиком, имеющим широкий спектр действия. С успехом применяется для уничтожения возбудителей инфекции устойчивых к другим антибактериальным средствам. Является препаратом резерва при пиелонефрите, так как выводиться из организма с мочой в неизменном виде.

Левомицетин

Левомицетин – антибиотик с бактериостатическими свойствами. Эффективен при лечении почечных инфекций, вызванных грамотрицательными, грамположительными, анаэробными, аэробными бактериями, а также хламидиями и микоплазмами.

Реакция мочи

Важным моментом при лечении пиелонефрита является учет реакции мочи пациента. При кислой реакции действие таких антибиотиков, как – тетрациклина, пенициллина и новобиоцина. увеличивается.

При щелочной реакции усиливается воздействие – эритромицина, аминогликозидов, линкомицина.

А также существуют лекарственные средства, эффективность которых не зависит от кислотности среды – ристомицин, ванкомицин и левомицетин.

Реакция мочи при пиелонефрите

Этапы лечения пиелонефрита

Схема лечения пиелонефрита состоит из трех этапов:

  • устранение очага воспаления;
  • иммунокорректирующие и антиоксидантные мероприятия;
  • противорецидивная терапия.

На начальной стадии лечения острого пиелонефрита показаны к применению следующие группы антибактериальных препаратов:

  • пенициллины в сочетании с ингибиторами β-лактамаз – амоксициллин, аугментин, амоксиклав;
  • второе поколение цефалоспоринов – цефуроксим, цефамандол;
  • представители третьего поколения цефалоспоринов – цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим;
  • аминогликозиды – гентамицин, амикацин.

После снятия острых симптомов заболевания, пациенту могут назначаться следующие виды препаратов:

  • цефалоспорины 3-го поколения – к примеру, цедекс;
  • пенициллины с β-лактамазами – аугментин;
  • нитрофураны – фурадонин;
  • хиноланы – нитроксолин, невиграмон;
  • антиоксидантные и иммуностимулирующие средства.

Для ускорения процесса выздоровления пациентам рекомендуется применение витаминных комплексов, адаптогенов – настойки китайского лимонника или женьшеня по 20–35 капель до трех раз в день на протяжении всего периода лечения.

При хроническом течении заболевания продолжительность противорецидивной терапии пиелонефрита может длиться до года, с периодическими перерывами и под контролем врача.

: Антибиотики при пиелонефрите

Источник: https://gepasoft.su/levomicetin-pri-pielonefrite/

Назначение антибиотиков при пиелонефрите

Левомицетин при пиелонефрите

Для лечения пиелонефрита используют комплексный подход, но основной метод – прием антибиотиков. При неадекватной терапии инфекционный агент способен вызвать тяжелые осложнения, например, сепсис. Назначение антибактериальных препаратов помогает добиться полного выздоровления и предотвратить рецидивы болезни.

Принципы назначения антибиотиков

Для определения тактики лечения нужно обратиться в поликлинику, доктор проведет физикальный осмотр, соберет анамнез жизни и заболевания, проведет ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Например, общий анализ крови, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, суточный анализ, УЗИ почек и другие. Антибиотики при пиелонефрите назначают с учетом флоры, вызвавшей заболевание.

Например, такие инфекционные агенты как клебсиеллы, протеи, кишечная палочка и стафилококки, синегнойная палочка и другие. Для их определения используют специфический анализ посев мочи на флору с определением чувствительности.

Благодаря этому исследованию врач подберет оптимальный препарат и дозировку. Так как на проведение этого исследования требуется 7-14 дней, иногда назначают лечение с учетом клинической картины и данных других обследований, а при получении результатов бак. посева, корректируют его.

Почему именно эти вещества нужны для лечения

При неадекватной терапии инфекционный агент способен вызвать тяжелые осложнения, например, сепсис. Назначение антибиотиков при пиелонефрите помогает добиться полного выздоровления и предотвратить рецидивы болезни.

Нужно помнить, что для каждого бактериального агента существует своя группа антибактериальных препаратов и подобрать именно ту, которая поможет, способен только врач.

Поэтому при появлении первых симптомов болезни следует обратиться к специалисту для подбора оптимальной терапии и доз лекарств.

Эффективность лечения зависит от совокупности факторов: общее состояние организма, отсутствие или наличие сопутствующих заболеваний, положительный ответ на прием антибиотиков, назначенных с учетом возбудителя, а также противопоказаний для применения лекарств.

Подбирая терапию, врач основывается не только на данных осмотра, анамнеза и лабораторных исследований, но и учитывает следующие аспекты:

  • Аллергический анамнез;
  • Наличие или отсутствие беременности и лактации;
  • Совместимость, выбранного для приема антибиотика, с другими препаратами, принимаемыми в данный момент;
  • Выясняется, применял ли пациент самостоятельно антибактериальные препараты – если да, то выясняются их названия, дозировка и длительность приема.

Требования к препаратам

В лечении применяют лекарства, безопасные для пациента, предпочтение отдается антибактериальным средствам узкого спектра действия, так как препараты широкого спектра влияют не только на инфекционный агент, но и на нормальную микрофлору организма.

При выборе антибиотика опираются на принципы:

  • Отсутствие нефротоксичного эффекта. Ведь в процессе болезни почки и так подвергаются нагрузке и не стоит еще ее увеличивать;
  • Элиминация препарата с мочой.

    Его полное выведение говорит о восстановлении работоспособности органа и эффективности проводимого лечения;

  • Назначение бактерицидных антибиотиков (например, пенициллинам и аминогликозидам).

    Они не просто убивают бактерии, но и выводят продукты их распада, в отличие от бактериостатических, которые останавливают рост. Выбор правильной группы влияет на дальнейшее течение заболевания и предотвращение рецидивов.

В любом случае, определить, какой препарат стоит принимать, может только врач. Он же поможет определиться, где стоит проводить лечение: дома или в стационаре, что зависит от тяжести процесса и динамики ответа на проводимое лечение.

«Стартовые» антибиотики

На начальном этапе лечения (еще до определения возбудителя в посеве мочи) нужно как можно скорее уничтожить инфекционный агент, пока он не привел к непоправимым изменениям в органе. С этой целью применяют препараты широкого действия.

К ним относятся следующие группы:

  • Пенициллины – пиперациллины пятого поколения (Исипен, Пипракс, Пипрацил и др). Выбор именно этой группы связан с тем, что к другим поколениями пенициллинов, часто выработана резистентность и положительного действия от их приема не будет.

    Они подавляют грамотрицательные и грамположительные бактерии. Наиболее эффективно внутривенное и внутримышечное введение;

  • Цефалоспорины (Ценофарм, Цефепим, Цефим и др.). Наиболее эфективны препараты 4-го поколения, обладают широким спектром действия.

    Применяют парентерально, так как плохо всасываются из ЖКТ;

  • Карбапенемы (Дженем, Мерпенем) – относятся к группе бета-лактамных антибиотиков. Вводят только внутривенно;
  • Фторхинолоны (Спарфлоксацин, Моксифлоксацин).

    Обладают хорошим действием, но имеют побочный эффект – высокую токсичность, в связи с чем, максимальный курс приема – 7 дней;

  • Левомецитин (Хлороцид, Нолицин, Параксин) – наиболее используемая группа. Нарушает рост бактерий за счет нарушения формирования белков бактерий;
  • Миногликозидные аминоциклитолы (Тобрамицин, Стзомицин). Также применяются на начальном этапе лечения, но токсичны. Курс не более 11 дней.

Антибиотики узкого спектра действия

После определения возбудителя пиелонефрита с помощью посева мочи, врач проводит корректировку лечения и назначает препарат с учетом чувствительности микробного агента, особенностей организма пациента и стадии заболевания. Назначают как монотерапию, так и комплексную, состоящую из нескольких антибиотиков различных групп.

Дозировку подбирают индивидуально, учитывая вес пациента и состояние.

  • При выявлении в посеве кишечной палочки предпочтение отдают фторхинолонам, аминогликозидам и цефалоспоринам;
  • Возбудитель протей – аминогликозиды, ампициллины, гентамицины;
  • Энтеробактерии — применяют, Гентамицин, Левомицетин, цефалоспорины;
  • Энтерококк – комбинация Левомицетина с Ванкомицином;
  • Синегнойная палочка – Гентамицин, Карбенициллин, аминогликозиды;
  • При выявлении сразу нескольких возбудителей, назначают комбинированную терапию. Например, одновременно Цефиксим и Амиксициллин.

Помните, что подбором антибиотика и дозировки занимается врач, только тогда лечение будет эффективным и безопасным.

Учет реакции мочи

В моче присутствует определенный уровень рН, что влияет на эффективность действия антибиотиков, поэтому перед выбором группы препаратов его проверяют. В норме, рН нейтральный и находится в пределах 5-7.

  • Кислая реакция мочи (рН ниже 5) – выбирают следующие группы: пеницилины, тетрациклины. При такой реакции их эффективность увеличивается;
  • Щелочная (рН больше 7). Эритромицин, Линкомицин и аминогликозиды — наиболее активны;
  • Левомицетины и ванкомицин – эффективность от реакции не зависит.

Лечение при беременности

Примерно у 6-10 % беременных развивается пиелонефрит, что обусловлено изменениями, происходящими в женском организме. Увеличившаяся в размерах матка сдавливает органы, в том числе и почки, затрудняя отток мочи. Давление на мочеточники еще больше усугубляют этот процесс. Гормональная перестройка в этот период также влияет на функционирование органа.

При правильном и своевременном лечении острого пиелонефрита угрозы для плода после 20 недель беременности практически не существует, так как плацентарный барьер полностью сформирован. До этого срока антибиотики назначают в крайних случаях и с особой осторожностью. Однако хроническое течение заболевания хуже поддается лечению и может спровоцировать преждевременные роды.

Применять антибиотики для лечения пиелонефрита при беременности можно, но только после консультации с врачом, так как некоторые не безопасны для развития ребенка. К таким относятся: терациклины, левомицетины и стрептомицин.

Группы препаратов, разрешенные для применения беременным:

  • Нитрофураны (Фурагин) – полностью выводится с мочой;
  • Линкомицин, Клиндамицин, Метронидазол – назначают для лечения анаэробной флоры;
  • Пенициллины разрешены к применению у беременных при отсутствии аллергической реакции к ним;
  • При тяжелом протекании пиелонефрита назначают комбинацию из цефалоспоринов с аминогликозидами, а также карбопенемы.

Применение лекарств сочетают с процедурами, увеличивающими отток мочи. Это делается для скорейшего выздоровления.

Антибактериальная терапия у детей

Пиелонефрит встречается у детей чаще всего в 7-9 лет. При постановке диагноза рекомендовано госпитализация в специализированный стационар, но при легком протекании болезни и возрасте (старше 7 лет) иногда допустимо амбулаторное лечение под наблюдением врача. В любом случае, для определения тактики лечения и необходимости госпитализации нужно проконсультироваться с доктором.

В лечении детей, как и взрослых, применяют антибиотики, так как это единственные препараты, способные подавить рост бактерий.

Принципы терапии такие же: на начальном этапе назначаются препараты широкого спектра, а при получении результатов посева мочи переходят на узкие или комбинируют оба вида.

При легкой форме заболевания принимают перорально, а при более тяжелых – внутривенно и внутримышечно.

Урологи часто назначают ступенчатое лечение:

  • В первые 7 дней заболевания назначают внутривенно или внутримышечно Аугментин или Цедекс;
  • На второй неделе лечения меняют на Амоксиклав или Зиннат;
  • Последующие 7 дней применяют Супракс.

При хорошем ответе на терапию возможен переход на прием внутрь со второй-третьей недели лечения.

Хронический пиелонефрит лечат курсовыми приемами Фурагина и Невиграмона, которые снижают риск рецидива заболевания.

На всем этапе терапии проводится наблюдение за лабораторными показателями.

После завершения курса лечения проводят контрольный посев мочи на флору, отсутствие роста бактериальной флоры – один из главных признаков эффективности проведенной терапии.

Помните, все назначения делаются только специалистом! Самолечение может привести к переходу пиелонефрита в хроническую форму и развитию осложнений.

Источник: https://mrfilin.com/antibiotiki-pri-pielonefrite

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.