Лист ожидания пересадка почки

Трансплантация почки

Лист ожидания пересадка почки

На современном этапе развития медицинских технологий пересадка, или трансплантация почки является одним из самых успешных видов радикальных оперативных вмешательств в трансплантологии.

Пересадка почки от донора реципиенту позволяет избавить больного от многочисленных сеансов диализа, которые очень тяжело даются здоровью, тем более у ослабленных заболеваниями людей.

При формировании терминальной стадии почечной недостаточности в крови больного нарастает креатинин – метаболит, вызывающий токсическое поражение нервной ткани, что может привести к летальному исходу.

Пересадка почки в трансплантологии

Пересадка почки является наиболее частой и в научно-практическом плане наиболее изученной операцией в области трансплантологии во всём мире. Операция по пересадке почки является самой эффективной в борьбе с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы человека. Она позволяет значительно улучшить не только состояние здоровья больного, но и качество жизни.

Трансплантация почки может проводиться как с предварительной нефроадреналэктомией, так и без неё, путём подсаживания добавочной донорской почки в области края подвздошной кости.

Первая пересадка почки состоялась еще в далёком 1902 году.

Тогда в эксперименте была пересажена почка собаке венгерскими хирургами, однако серия экспериментальных операций оказалась безуспешной, и исследования прекратили.

Новую жизнь данное направление получило только в середине 50-х годов прошлого столетия, когда в 1954 году была проведена первая успешная пересадка донорской трупной почки живому человеку.

При каких заболеваниях больной нуждается в пересадке

Пересадка почки может потребоваться при самых различных заболеваниях мочевыделительной системы. Практически все они вызывают хроническую почечную недостаточность и медленно прогрессируют, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности различной степени.

Больной заболеваниями почек, находящийся в терминальной стадии почечной недостаточности, является главным претендентом на пересадку почки, т.к.

происходит декомпенсация заболевания, и почки больше не могут выполнять свою функцию, что приводит к возникновению серьёзных и угрожающих жизни осложнений.

Терминальная форма почечной недостаточности может развиться вследствие неправильного лечения или агрессивного течения таких заболеваний:

  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • диабетическая ангио- и нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • врождённые пороки развития мочевыделительной системы;
  • травматическое поражение почек;
  • системные аутоиммунные заболевания.

Все вышеперечисленные заболевания неизменно приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Если у больного выявляется такое состояние, его заносят в специальный список – лист ожидания на пересадку почки.

Пока человек находится в этом листе, ему систематически проводится заместительная терапия с применением методов аппаратного диализа.

Заместительная почечная терапия позволяет поддерживать заболевание в компенсированной стадии и сохраняет жизнь пациенту до этапа трансплантации.

В сравнении с систематическим аппаратным диализом и другими видами заместительной почечной терапии пересадка является радикальным методом лечения и позволяет увеличить продолжительность жизни при заболеваниях мочевыделительной системы до 2-х раз.

Так выглядит современный кейс для транспортировки органа

Противопоказания к трансплантации

Трансплантация почки является сложной, высокотехнологичной операцией, которая требует не только исключительного мастерства во время проведения операции, но и подробного изучения гистологической совместимости тканей донора и реципиента по системе человеческого лейкоцитарного антигена или HLA системы. Определение гистосовместимости тканей является важнейшим этапом в трансплантации любого органа, в том числе и почки. Первым и абсолютным противопоказанием к операции является гистогенная несовместимость биологических тканей потенциального донора и реципиента.

К противопоказаниям к трансплантации почки относятся:

Когда назначают гемодиализ

  • Перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора. Выявление данного фактора является абсолютным противопоказанием к трансплантации почки. Перекрёстная иммунологическая реакция может вызвать острое отторжение трансплантата с развитием летального исхода.
  • Наличие у реципиента онкологического заболевания. Злокачественное новообразование в анамнезе или диагностированное на этапе предварительной диагностики перед трансплантацией не позволяет выполнить дальнейшую процедуру пересадки, так как является нецелесообразной процедурой в связи с большим риском неблагоприятного исхода. Только после радикального лечения злокачественного новообразования, по прошествии 2 лет, пациенту может быть разрешена пересадка.
  • Хронические инфекционные заболевания в активной фазе (обострение). Запрещается проводить трансплантацию, если у пациента имеются такие заболевания, как туберкулёз, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С. Больной может быть допущен к пересадке, если данные заболевания находятся в неактивной форме и клиника заболевания отсутствует, для этого больной наблюдается в трансплантационном центре не менее года.
  • Несоблюдение медицинских рекомендаций лечащего врача. Игнорирование врачебных предписаний является относительным противопоказанием, и при исключении данной причины трансплантация становится возможной.
  • Психические заболевания. Изменение личности и психозы также относятся к относительным противопоказаниям. Для одобрения к включению в список ожидания необходимо коллегиальное рассмотрение пациента с психическими отклонениями.

До недавнего времени к списку противопоказаний относился и сахарный диабет, однако на данный момент диабет больше не относится к противопоказаниям, так как при своевременной терапии не снижает выживаемость трансплантата в отдалённом послеоперационном периоде.

Система из трёх пакетов для эффективной консервации органа

Процедура трансплантации

При появлении подходящего донора собирается специализированная бригада трансплантологов, которые осуществляют забор биологического материала (органов) с последующей отправкой органов в центр трансплантации или же отделение трансплантации.

Трансплантацию донорской почки можно проводить от родственников при их согласии. В срочном порядке проводят исследование гистологических свойств донорских органов по системе человеческого лейкоцитарного антигена.

Из списка ожидания подбирается наиболее подходящий кандидат для проведения хирургического лечения.

Операция должна быть начата в сроки не позднее 6 часов с момента изъятия органов, так как жизнеспособность тканей в поздние сроки теряется из-за недостатка трофики (питания).

Когда больной, нуждающийся в донорской почке, находится в отделении, его готовят к операции, для этого определяют группу крови, резус-фактор и другие биохимические анализы.

Больного переводят в операционный блок, где бригада хирургов-трансплантологов после подачи наркоза формирует доступ к забрюшинной клетчатке.

Перед непосредственно началом пересадки комплекс донорской почки предварительно препарируется, отделяются нежизнеспособные окружающие ткани, подгоняется размер площадки сосуда для создания анастомоза, аналогичную процедуру ожидает и донорский мочеточник. Паранефральная клетчатка удаляется.

Только после проведения данной подготовительной процедуры можно начинать непосредственную пересадку. Важно отметить, что правую донорскую почку пересаживают в левую сторону, аналогично и с другой стороны.

Благодаря этому сохраняется физиологическое расположение мочеточника, что позволяет в дальнейшем лучше функционировать трансплантату.

Хирургами-трансплантологами формируется артериальный, венозный анастомозы, после чего по ним пускается кровоток и проверяется их герметичность, а также работа подсаженной почки.

После этого этапа мочеточник от донорской трупной почки подшивается к собственному мочеточнику или мочевому пузырю. Аналогично проверяется и герметичность анастомоза мочеточника. Интраоперационные осложнения удаётся избежать, благодаря слаженной работе хирургической бригады и высокому уровню трансплатационной службы в нашей стране.

Где проводится данная операция

Пересадка может проводиться на самых разнообразных клинических базах по всей России. Пересадка почки в РФ осуществляется в НИИ Трансплантологии им. Склифасовского. Центром пересадки почки в Российской Федерации является Российский Научный Центр Хирургии РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского.

Отделением пересадки почки руководит доктор медицинских наук. Профессор Каабак Михаил Михайлович. В данном центре проводят процедуру пересадки почки не только взрослым, но и детям, т.к.

специализированная медицинская помощь ребёнку может быть предоставлена далеко не во всех регионах Российской Федерации.

Несмотря на широкое распространение подобных хирургических вмешательств в нашей стране, пересадку выполняют в Казахстане, Израиле и других странах, где трансплантология находится на высоком уровне.

Стоит отметить, что волжский федеральный округ обладает развитым центром трансплантологии, на базе которого уже более 10 лет проводятся операции по пересадке почки.

Еще раз стоит отметить, что только люди нуждающиеся в трансплантации и занесённые в лист ожидания, могут быть направлены в специализированные отделения и центры трансплантации в Российской Федерации.

После проведения оперативного вмешательства, связанного с трансплантацией органа, больному необходимо соблюдать пожизненный приём специальных лекарственных препаратов, которые угнетают лимфоцитарную активность собственного иммунитета.

Это очень важный момент, так как только при приёме иммуносупрессоров удаётся избежать отторжения почечного трансплантата.

Реабилитация после перенесённой операции занимает от нескольких месяцев до 2-3 лет, в зависимости от индивидуальных характеристик организма реципиента и скорости, с которой приживается почечный трансплантат.

Первую неделю больной, перенёсший пересадку, находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, где тщательно мониторируется его состояние здоровья и основные жизненные показатели. Только после того как лечащий врач убедится в приживлении и функционировании трансплантата, пациента переведут в обычное отделение, где он продолжит лечение.

Жизнь после пересадки почки непростая, так как, помимо постоянного приёма специализированных препаратов, больной ставится на обязательный учёт и должен посещать раз в 3 месяца центр трансплантации для контроля за собственным состоянием и мониторингом того, как себя ведёт пересаженный трансплантат.

Пациентом должна постоянно соблюдаться диета после пересадки почки. Питание больных направлено на снижение нагрузки на мочевыделительную систему.

Больному назначается специальная диета после пересадки почки, которая включает в себя продукты питания, не создающие нагрузку на мочевыделительную систему, в том числе и на донорскую почку.

Трансплантация почки не влияет на существующую инвалидность, так как пациент остаётся на пожизненной медикаментозной терапии, а его уровень жизни оказывается, несомненно, более низким, чем у здорового человека. Однако данная операция позволяет значительно продлить жизнь пациента с заболеваниями мочевыделительной системы в терминальной фазе.

Отзывы после пересадки почки.

Михаил, 43 года
Уже более 10 лет болею хроническим гломерулонефритом. В 2014 году стал в лист ожидания на пересадку, так как моё состояние значительно ухудшилось.

Каждую неделю приходилось ездить в больницу для проведения диализа. Процедура длительная и выматывающая. В прошлом году мне пересадили почку, и теперь я только наблюдаюсь у лечащего врача.

Большое спасибо за превосходную помощь!

Валерий 47 лет
Никогда не имел проблем со здоровьем в молодости, но и меня постиг неприятный недуг. Угораздило меня простудить почки на зимней рыбалке, после этого полтора года мучался от пиелонефрита. Боль была невыносимая, потом и совсем всё стало плохо, тогда я записался на пересадку. Сейчас уже год хожу с новой почкой, жить стало легче, общее здоровье улучшилось.

Источник: https://2pochki.com/prochee/transplantaciya

1. До трансплантации

Лист ожидания пересадка почки

Трансплантация показана при наличии терминальной почечной недостаточности — финальной стадии некоторых заболеваний почек. Диагноз этого состояния определяет врач по скорости клубочковой фильтрации, которую вычисляет по специальным формулам.

Если у пациента имеется единственная почка, это не обязательно означает, что ему нужна трансплантация.

Если заместительная почечная терапия ещё не начата, пересадка почки может быть первым методом заместительной почечной терапии у данного пациента

Что мне делать, если у меня нашли показания к трансплантации почки?

Позвонить по телефону (846) 276-77-80 и записаться на консультацию нефролога листа ожидания. На назначенную консультацию приехать со всеми выписками и данными обследования

Зачем мне нужна донорская почка?

Возможно, на сегодняшний день Вы получаете заместительную почечную терапию методом гемодиализа или перитонеального диализа, возможно, приспособились к ней и она оказывает положительный эффект. Тем не менее, многие больные и врачи отмечают преимущества, которые имеет пересадка почки перед этими видами лечения.

Во-первых, пересадка почки является более адекватным способом заместительной почечной терапии и её проведение повышает продолжительность жизни в 1,5-2 раза.

Во-вторых, повышается уровень качества жизни – отпадает необходимость проводить долгие часы в диализном зале, необходимость выполнять перитонеальный диализ, появляется больше времени для отдыха, работы. Снижается риск развития сердечно-сосудистых осложнений гемодиализа, патологии костей и т.п.

Тем не менее, принять решение о пересадке почки Вы должны самостоятельно и осознанно, взвесив все возможные риски и осложнения. Если у Вас возникли какие-либо сомнения или вопросы, не медля, обращайтесь с ними к Вашему лечащему врачу отделения диализа или к работникам нашего центра.

Откуда возьмётся донорская почка?

Наш центр получает донорские органы, изъятые из тел погибших людей, в строгом соответствии с действующим законодательством и нормами этики.

Перед изъятием проводится полный комплекс исследований, исключающий риск передачи инфекций вместе с донорским органом, а также оценивающих его пригодность для пересадки.

Орган проходит специальную консервацию, обеспечивающую многочасовую сохранность и пригодность его для трансплантации по мировым стандартам.

Изъятие донорских органов осуществляет специальная служба, звонку Вам с предложением приехать на операцию предшествует многочасовой труд десятков людей, обеспечивающий высокую жизнеспособность донорского органа. Информация о личности донора, месте проведения операции и т.п. является закрытой и не разглашается.Воспринимайте поступающий к Вам донорский орган как дар другого человека, простирающийся через границу смерти и жизни.

Трансплантация действительно ничего не будет мне стоить?

Расходы на трансплантацию почки составляют около миллиона рублей. К счастью, в нашей стране эти расходы берёт на себя государство (федеральный бюджет) и субъекты федерации (областные бюджеты). Они полностью покрывают расходы, поэтому реципиенту ничего платить не нужно.

От Вас не потребуются никакие платежи «на руку», взятки. Ускорить поступление подходящего Вам органа нельзя, как нельзя изменить судьбу. Трансплантация действительно бесплатна для реципиента.

Государство выигрывает от поддержки трансплантации финансово, так как после двух лет после успешной пересадки стоимость лечения пациента снижается по сравнению с гемодиализом.

Как мне осуществлять контакт с центром трансплантации?

Взаимодействие Вас и нашего центра должно носить двусторонний характер.

С Вашей стороны необходимо как можно чаще сообщать нам самую последнюю информацию об изменениях состоянии Вашего здоровья, данных Вашего обследования.

Мы не имеем возможность ежедневно контролировать состояние всех больных листа ожидания трупной почки, поэтому предлагаем Вам проявить сознательность и своевременно сообщать нам о всех изменениях в Вашем состоянии.

Когда подойдёт моя очередь?

Никакой очереди на трансплантацию нет. Вы находитесь в листе ожидания. Это означает, что мы предлагаем орган не в порядке очерёдности, а в порядке наилучшего совпадения его по иммунологическим критериям, медицинским обстоятельствам. В Вашем случае это может произойти в любой день, в любое время.

Почему мне необходимо быть на связи?

Если Вы приняли решение ожидать донорский орган, это означает, что Вы согласны с тем, что мы свяжемся с Вами в случае его поступления в любое время. Это может произойти днём или ночью, в будни или праздники.

Сотрудники нашего центра работают ежедневно, круглосуточно для того, чтобы сделать Вашу мечту о трансплантации реальностью. Поэтому в нашей базе данных должны находиться все номера телефонов – Ваши и Ваших близких, настоящий домашний адрес.

Если Вы меняете эти данные, необходимо сразу же оповестить наш центр об этом. Если Вы куда-то уехали, Ваши родственники должны знать, где Вы. Ваш мобильный телефон должен быть при Вас постоянно включённым.

Внимательно обдумайте это – надеемся, ночной звонок с предложением прибыть на операцию будет для Вас приятной неожиданностью. Вам также необходимо продумать, каким образом Вы сможете добраться в наш центр, особенно в ночное время.

Что, если я откажусь?

Действительно, у Вас могут возникнуть обстоятельства, по которым Вы не сможете прибыть на трансплантацию. Если причиной Вашего отказа являются сомнения, не стесняйтесь сказать об этом – врач нашего центра ответит на все Ваши вопросы. Если причина Вашего отказа действительно уважительная, нам придётся ждать следующего шанса.

Необходимо помнить, что поступление донорского органа – иногда очень редкий шанс. Мы не можем прогнозировать, когда в следующий раз поступит подходящий Вам орган и поступит ли он ещё раз вообще.

Пациентов, отказывающихся от трансплантации систематически, без явной причины, мы вынуждены исключать из листа ожидания – в интересах тех людей, кто действительно ждёт свой трансплантат.

Что мне делать, пока я ожидаю почку?

Так как на момент поступления органа у Вас не должно иметься противопоказаний к трансплантации, Вам необходимо чётко следовать рекомендациям Вашего врача отделения диализа, нефролога, регулярно проходить обследование, принимать назначенные препараты. В случае, если врачом нашего центра назначено дополнительное обследование, его нужно пройти и представить нам его результаты

Что делать, если мне позвонили и предложили трансплантацию?

Итак, мы дозвонились до Вас и сообщили, что в центр поступил донорский орган, совместимый с Вашим фенотипом тканевой совместимости. Вам необходимо, ещё раз всё взвесив, подтвердить своё согласие на трансплантацию. После этого, не волнуясь, спокойно соберитесь. Вам понадобится:

  • одежда для нахождения в больнице (пижама или спортивный костюм, сменная обувь),
  • пелёнка или полотенце,
  • полис и паспорт,
  • бритвенный станок,
  • при наличии инвалидности – справка,
  • препараты, которые Вы принимаете постоянно,
  • амбулаторная карта, если есть – результаты последних анализов.

Собираться необходимо без излишней суеты, однако это сделать нужно довольно быстро. Сопровождающему Вас лицу также нужно будет захватить с собой сменную обувь. Если позволяет время и возможность, Вам стоит принять душ, выполнить туалет наружных половых органов.

После приглашения на трансплантацию принимать пищу нельзя, так как это может помешать обследованию и затруднить ход наркоза при операции. Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, с собой необходимо привезти растворы и всё необходимое для проведения диализа не менее, чем на 24 часа.

Вы должны быть готовы приехать к нам в любое время. Адрес Клиник – Самара, проспект Карла Маркса, 165б. Клиники находятся на пересечении Московского шоссе и проспекта Масленникова, подъехать к ним на машине возможно с улицы Революционной или с улицы Гагарина. Возможно, есть смысл заранее узнать, где это.

Приехав, Вам необходимо будет обратиться в приёмный покой.

Что произойдёт, когда я приеду в стационар?

По поступлении мы обследуем Вас для того, чтобы решить, нет ли у Вас противопоказаний к пересадке почки. Будет поставлен кросс-матч тест на совместимость Вашего организма с донорским органом, ряд исследований крови и мочи. Выполним УЗИ, фиброгастроскопию,.

Если окончательно выяснится, что донорский орган Вам подходит, и у Вас нет противопоказаний, Вам будет выполнена трансплантация. Донорский орган размещается в малом тазу. Если нет особых показаний, Ваши собственные почки будут сохранены. Продолжительность операции составляет 3-5 часов, однако если она проходит дольше, никаких оснований для опасения нет.

В раннем послеоперационном периоде Вы будете находиться в отделении реанимации. При хороших условиях довольно быстро мы постараемся перевести Вас в отделение.

Желаем Вам удачи и надемся на скорую встречу.

Источник: http://transpl.samsmu.net/?page_id=28

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.