Лоханки почек у плода расширены лоханки

Почему расширена лоханка почки у ребенка?

Лоханки почек у плода расширены лоханки

Расширение лоханки почки у ребенка может быть связано с различными патологиями развития некоторых органов мочевыделительной системы или с инфекционными поражениями почек и мочевого пузыря, а также с общей мышечной слабостью новорожденного.

  • Причины
  • Симптомы и стадии
  • Профилактика

Причины

Врожденные аномалии могут передаваться на генетическом уровне. В этом случае увеличение лоханки почки у ребенка можно увидеть уже во время прохождения пренатального скрининга 1 триместра беременности.

Специалист может сделать вывод о том, что у плода расширена лоханка почки, основываясь на результатах ультразвукового исследования. Однако такой диагноз не приговор. Ведь к моменту родов эта аномалия развития может исчезнуть.

Нередко бывают случаи, когда врач предполагает увеличение почечной лоханки, а ребенок в утробе матери просто не опорожнил мочевой пузырь в момент проведения исследования.

Поэтому предварительный диагноз лучше перепроверить с помощью УЗИ спустя пару недель, чтобы убедиться в его точности или полностью снять все тревоги и сомнения.

Расширение лоханки может быть только одной или сразу обеих почек. Такое состояние в отечественной медицине называют пиелоэктазией.

У детей это заболевание иногда не связано с генетической предрасположенностью или инфекционным поражением почек, а объясняется неравномерным ростом различных систем внутренних органов.

Поэтому обнаружить, что у ребенка увеличена лоханка почки, можно не только во внутриутробном периоде развития или в течение первого года жизни, но и в подростковом возрасте, когда происходит кардинальная перестройка организма.

Симптомы и стадии

Очень часто расширенная лоханка почки у ребенка никак не дает о себе знать в течение длительного времени.

Даже отклонения от нормы в результатах анализа мочи не являются достаточно веским основанием для постановки такого диагноза. Выявить пиелоэктазию можно только во время ультразвукового исследования.

Поэтому грудных детей в 1 месяц в обязательном порядке направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря, а также на исследование органов брюшной полости.

Иногда увеличением почечной лоханки может объясняться боль в области поясницы и частые инфекционные заболевания, связанные с неправильной работой мочевыделительной системы.

Такие симптомы возникают вследствие того, что при пиелоэктазии моча не выводится полностью из почек, а задерживается в расширенных лоханках. Это провоцирует воспаление, вызывает постепенное изнашивание почечной ткани и может привести к гибели человека.

Воспалительные процессы в почках всегда сопровождаются высокой температурой.

Расширение лоханок почек имеет 3 степени тяжести:

  1. Почечные лоханки расширены до 6-7 мм — это легкая степень пиелоэктазии, которая не требует лечения. Но контролем анализов и ежемесячным УЗИ не стоит пренебрегать. В большинстве случаев диагноз снимается у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
  2. Увеличение почечной лоханки от 7 до 10 мм требует пристального внимания и контроля лечащего врача. Но это состояние не является необратимым. Шансы, что почки вернутся в нормальное состояние, очень высоки.
  3. Расширение лоханки от 10 мм и выше может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, которые спровоцировали эту патологию, или о необратимых аномалиях строения отдельных органов мочевыделительной системы. Требуются расширенные исследования и консультация нефролога. В ряде случаев возможно консервативное лечение антибиотиками, но иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика

В случаях когда причинами пиелоэктазии у ребенка являются наследственные факторы, крайне сложно изменить ситуацию, но можно принять все возможные меры по профилактике этого недуга.

Следует помнить, что часто увеличение лоханок почек не является первопричиной.

Это следствие других, более серьезных заболеваний, поэтому нужно постоянно контролировать состояние ребенка, вовремя проходить необходимые плановые медицинские осмотры, сдавать анализы.

Особое внимание стоит уделять образу жизни детей, режиму и качеству питания, прогулкам, двигательной активности. Ни в коем случае нельзя допускать длительных и частых простуд, так как осложнения могут сказаться не только на почках, но и на общем состоянии здоровья. Непоследнюю роль в профилактике заболеваний органов мочевыделительной системы играет гигиена.

Статистика подтверждает, что мальчики чаще страдают пиелоэктазией из-за особенностей строения мочеполовой системы, но девочки тоже подвержены этому заболеванию, поэтому правила предупреждения болезни актуальны для всех. А при появлении первых признаков, указывающих на возможные проблемы с почками, нужно незамедлительно показать ребенка врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник: https://apochki.com/loxanka/pieloektaziya/rasshirena-loxanka-pochki-u-rebenka.html

Расширенные лоханки почек

Лоханки почек у плода расширены лоханки
Лучшие врачи по рейтингу

Маркина Елена Александровна

Нефролог

Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук

9.3
рейтинг

Сегельман Виктор Соломонович

Терапевт Нефролог

Стаж 49 год.

9.5
рейтинг

Артёмов Дмитрий Владимирович

Нефролог

Стаж 8 год. Кандидат медицинских наук

8.9
рейтинг

Почечными лоханками называется отделение почек, в котором постепенно скапливается моча, откуда после их заполнения она проникает по мочеточникам в мочевой пузырь.

Если в ней образовывается какой-либо препятствующий элемент, передвижение урины может стать невозможным или затрудненным, а от этого страдает лоханка, которая патологически увеличивается.

Этому явлению дали название, и звучит оно, как пиелоэктазия.

К сожалению расширение лоханок может быть, как у взрослых, так и у детей. Но куда серьезнее это в случае с созревающим плодом.

Расширенные лоханки у плода

Во внутриутробном состоянии формируется человеческий организм и все его отдельные системы. Некоторым женщинам после УЗИ говорят, что обнаружены расширенные лоханки у плода. При такой патологии стоит предположить, что во время развития произошли какие-то аномалии, либо же ребенок получил этот дефект на генетическом уровне (унаследовал от родителя).

Для оттока мочи появляется препятствие, она возвращается обратно в почку, что само по себе неестественно. Это приводит к тому, что в органе повышается давление и под этим воздействием лоханки расширяются.

Пиелоэктазия почек у плода может быть обнаружена в период с 17-ой по 22-ую неделю после его зарождения. Делать скрининг в это время является обязательным условием. Если патология не была выявлена до рождения, ее могут заметить на первом УЗИ, выполняемом в первый месяц жизни новорожденного. В большинстве случаев лоханки расширены у плода в двух случаях:

  • Если мать имеет такую аномалию;
  • Или в период беременности девушка перенесла острую вирусную инфекцию на почках, которая дала осложнение на плод.

Отклонением от нормы и поводом для становления диагноза пиелоэктазия почек служит их увеличение более чем на 4 мм на 32-ой недели беременности и больше 7 мм на 36-ой. Такое случается в 2% от всех случаев, причем мальчики оказываются уязвимее к патологии, нежели девочки.

Патологический процесс бывает в трех формах:

  • В легкой;
  • В средней;
  • В тяжелой.

Если у плода расширены лоханки, ни один врач не сможет предположить, как поведут себя почки после рождения ребенка.

Расширенные лоханки у новорожденного

Сделать что-то с ребенком, у которого увеличенная лоханка, пока он находится внутри утробы невозможно. Степень тяжести состояния и другие индивидуальные
особенности пиелоэктазии исследуются уже после рождения.

В легкой форме имеется преимущество, ее не нужно никак лечить. Почки придут в норму, как только организм ребенка самостоятельно дозреет.

Средняя степень может также перейти в легкую, что в конечном итоге благоприятно отразится на всей мочевыделительной системе.

Это значит, что даже если лоханка была расширена, она способна восстановиться без чьего-либо вмешательства. Но в этом случае есть и риск перерастания патологии в тяжелую форму.

Чтобы этого не случилось, необходимо 4 раза в год (с периодичностью в 3 месяца) показывать свое чадо специалистам, которые будут отслеживать поведение почек.

Прогрессирование аномалии приводит к снижению функционирования фильтрующего органа. В таком случае единственным правильным решением становится хирургическое вмешательство. Оно требуется в четвертой части от всех случаев патологического развития. Операция позволяет нормализовать отток мочи, и устранить дефект.

Для операции используют очень маленькие приборы, которые вводятся по уретральному каналу. Перед оперативным лечением малыша предварительно подготавливают к нему.

Чтобы не допустить воспалительной реакции в мочеполовой системе прописывается лечебный курс, во время которого принимаются растительные препараты противовоспалительного действия.

Расширенные лоханки у ребенка

Если расширение лоханки почки не было обнаружено на этапе формирования плода или в первый год жизни, то пиелоэктазия будет иметь приобретенный характер.

Чаще всего это происходит у детей на 7-ом году жизни. В это время весь организм стремительно растет, но не все внутренние органы к этому готовы. Некоторые из них не успевают перестраиваться, отчего происходит зажатие мочеточника. Это в свою очередь грозит расширением лоханок.

К другим причинам, способствующим тому, чтобы лоханка была увеличена, относят:

  • Аномальное развитие мочеточника, которое будет препятствовать оттоку урины;
  • Аномальное расположение лоханок (вне почки);
  • Появление препятствий в мочевыводящих путях. Бывают в виде гнойного сгустка, слизи, конкрементов или опухоли;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Употребление жидкости в объеме, превышающем норму;
  • Перенесенные инфекционные заболевания на мочеполовых органах;
  • Слабость мышечного аппарата внутренних органов (у недоношенных детей).

Даже если у вашего ребенка расширена лоханка, переживания могут быть необоснованными. Чаще всего все проходит сразу же, как только внутренний организм перестаивается, и мочеточники высвобождаются от давления. Однако наблюдение у врача никто не отменял. Показываться УЗИсту нужно трижды в год.

Аномальным считается увеличение лоханок равное семи миллиметрам и выше.

Расширены лоханки у взрослых

Многие взрослые люди продолжительное время живут с расширенными лоханками и ничего не подозревают, пока не проходят плановое УЗИ. Пиелоэктазию классифицируют по одностороннему и двухстороннему поражению (лоханка расширена в одной или обеих почках, соответственно).

Патологическому расширению могут предшествовать 4 вида причин:

  1. К первому виду относится группа врожденных динамических причин. Из них самые выраженные это фимоз (процесс сужения крайней плоти), стеснение уретрального канала и другие нейрогенные нарушения, препятствующие нормальному мочеиспусканию.
  2. Во второй группе объединены все причины врожденного органического характера. Они проявляются еще во внутриутробном или новорожденном состоянии. Патология вызывается аномалиями верхних внутренних мочевыделительных органов.
  3. Под номером три собраны все причины относящиеся к приобретенной органической группе. В результате травм или перенесенных воспалительных заболеваний могут сужаться мочеточники. Опухоли в мочевыводящих путях, образование камней в почках или опущение органа также способно привести к расширению лоханок.
  4. В четвертую группу входят приобретенные динамические факторы. Увеличение количества мочи, способствующее пиелоэктазии, возникает при появлении опухолей в простате или уретре, аденоме, как следствие инфекционных и воспалительных заболеваний в почках, при сужении уретры, либо же в результате гормональной перестройки.

Расширение лоханок проходит бессимптомно. Но, тем не менее, пока моча застаивается, происходит разрушение тканей, приводящее к склерозу почки, некрозу, почечной недостаточности, пиелонефриту и атрофии клеток.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/rasshirennye-lohanki-pochek/

Пиелоэктазия у плода – расширенные лоханки почек у мальчиков и девочек: норма и первичный размер, причины

Лоханки почек у плода расширены лоханки

Почечные болезни широко распространены во врачебной практике – именно эти органы отфильтровывают кровь, очищая её от токсичных веществ. Пиелоэктазия у плода – это распространенный патологический процесс, характеризующийся тем, что у плода в период внутриматочного развития расширены лоханки почек.

Лоханки – полости, внутри которых скапливается переработанная урина перед тем, как попасть в мочеточник и потом в мочевой пузырь. Они увеличиваются ввиду неравномерного роста ребёнка в утробе или нарушений в процессе формирования мочеточника. Патология, как правило, затрагивает только одну почку, случаи двусторонней пиелоэктазии происходят намного реже.

Недуг появляется приблизительно у 2% малышей, а большая доля заболевших приходится на мальчиков.

Виды пиелоэктазии

Выделяют два вида данной патологии:

  • односторонняя – поражена правая или левая почка; проходит без врачебного вмешательства вскоре после рождения; большая часть всех случаев заболевания приходится именно на нее;
  • двусторонняя – более редкая форма недуга, которая влечет за собой ряд негативных последствий и требует врачебного вмешательства.

Причины появления

Пиелоэктазия – это не самостоятельное заболевание, а лишь реакция на сбой в работе организма. Лоханки почек расширяются из-за нарушений в оттоке физиологической жидкости на одном из этапов ее движения по мочевыделительной системе. Нормальное выведение становится невозможным, и урина давит на лоханки, провоцируя увеличение последних.

Провокаторами нарушения оттока мочи являются следующие причины:

  • суженные мочеточники или же их перегиб;
  • неправильное строение органов мочевыделительной системы;
  • неравномерный рост органов плода;
  • несформированная мочевыводящая система – особенно у мальчиков, в связи с более длинным каналом оттока урины, на формирование которого требуется больше времени;
  • уретральный клапан – у мальчиков.

Пиелоэктазия у малыша в утробе матери может развиться на фоне уже существующих патологий, среди которых:

  • гидронефроз – нарушение проходимости урины между мочеточником и лоханками;
  • эктопия – у девочек. Выпадение мочеточника в область влагалища;
  • мегауретер – мочеточники вздуваются вследствие постоянных спазмов, процесс выделения физиологической жидкости нарушается;
  • уретероцеле – увеличение мочеточника при одновременном сужении выходного отверстия;
  • спазм и стеноз мочеточников.

Однако, в ряде случаев даже проведение ультразвукового исследования (УЗИ) не помогает выявить наличие пиелоэктазии в организме.

Наружные факторы тоже могут спровоцировать заболевание у малыша. К ним относятся:

  • наследственность – если у одного или нескольких родителей были диагностированы почечные болезни, в том числе пиелоэктазия, они могут проявиться и у ребенка;
  • вирусные инфекции и воспалительные процессы, перенесенные мамой;
  • попадание в организм беременной женщины токсичных веществ, наносящих существенный удар по почкам – особенно на ранних сроках;
  • облучение;
  • прием матерью медикаментозных препаратов без консультации врача;
  • токсикоз при беременности;
  • стресс.

Пиелоэктазия обеих почек зачастую вызвана нарушениями физиологического характера (например, спазмами).

Симптомы

У беременной женщины в большинстве случаев не наблюдается никаких признаков пиелоэктазии, развивающейся у её плода. Увеличение почечных лоханок малыша с любой из сторон обнаруживается только при проведении ультразвукового исследования и дополнительных анализов, если в них будет необходимость.

Несмотря на это, любые изменения в самочувствии являются веской причиной обратиться к врачу. Среди таких неблагоприятных перемен встречаются:

  • повышенная температура тела;
  • дискомфорт в области живота, а также в пояснице;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • повышенное артериальное давление;
  • головокружение и слабость.

Диагностика

Увеличение почечных лоханок у плода можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) на 17-22 неделях беременности.

В зависимости от текущего состояния малыша размер почечных лоханок может изменяться и без наличия патологических процессов. Это связано с тем, что развитие ребенка в утробе происходит с увеличением всех его органов, и ошибочно поставленный ранее диагноз может быть опровергнут.

Оптимальный показатель для почечных лоханок у плода 4-6 месяцев (II триместр) составляет 4-5 мм, 7-8 месяцев (III триместр) – 7 мм. Отклонение от нормы на 1-2 мм не считается патологией и проходит самостоятельно во время течения беременности.

Однако, если размер лоханок превышает 10 мм, необходимо как можно скорее приступить к лечебным мерам.

Одного УЗИ недостаточно – для подтверждения диагноза рекомендуется пройти ряд обследований мочи и крови.

Классификация и лечение

Существуют степени тяжести течения заболевания. Принято выделять следующие разновидности:

  • легкая – поражена правая либо левая почка плода; специального лечения не требуется; после рождения ребенок ставится на учет к нефрологу.
  • средняя – почечные лоханки расширены у одного из органов; требуется постоянный врачебный контроль посредством проведения ультразвукового исследования (УЗИ); медикаментозная терапия назначается в зависимости от того, что спровоцировало болезнь.
  • тяжелая – двусторонняя пиелоэктазия. Наблюдаются нарушения в функционировании обоих органов; для предотвращения прогрессирования болезни требуется срочное хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что сама патология диагностируется еще в период беременности, уточнение подробностей и определение степени тяжести недуга у плода не представляется возможным – это происходит непосредственно после рождения малыша.

После подтверждения диагноза будущая мама и малыш должны наблюдаться у врача для того, чтобы избежать появления осложнений. Лечение пиелоэктазии почек легкой и средней форм проводится посредством врачебного наблюдения и назначением медикаментозных препаратов.

Программа терапевтических процедур составляется с учетом того, что именно послужило причиной возникновения патологии. В первую очередь необходимо устранить первоисточник. Его ликвидация делает дальнейшее лечение более эффективным.

В большинстве случаев пиелоэктазия у плода не считается опасным заболеванием – недуг носит умеренный характер и шансы на то, что он пройдет самостоятельно до или вскоре после рождения, очень велики.

Для нормализации работы почек мочеиспускательная система должна сформироваться и дозреть окончательно.

Оперативные меры при тяжелой форме болезни осуществляются только после рождения. Причин может быть несколько:

  • болезнь продолжает прогрессировать;
  • работоспособность мочевыводящей системы и, в частности, почек снижается;
  • размер почечных лоханок не соответствует возрасту ребенка.

Непосредственно перед операцией малышу назначают курс антибиотиков и безопасных препаратов на основе натуральных компонентов, дабы предотвратить риск возникновения инфекционных и воспалительных процессов. Хирургическое вмешательство направлено на осуществление следующих задач:

  • выявить наличие либо отсутствие отклонений;
  • оценить работу мочевыделительной системы;
  • исправить дефективные участки;
  • устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и восстановить нормальный отток физиологической жидкости.

Оперативные меры в случае тяжелой пиелоэктазии надо применять как можно скорее – в противном случае существует риск атрофии органа.

После проведенной операции малышу требуется обязательное наблюдение у педиатра, уролога и неонатолога. Рекомендуется пропить трехмесячный курс уросептиков – они устраняют возбудителей описываемого патологического процесса.
Чтобы избежать рецидива болезни, мочу ребенка желательно сдавать на анализы каждые две недели в течение полугода.

Несколько месяцев после оперативного лечения в результатах обследования урины младенца могут наблюдаться некоторые неблагоприятные изменения: протеинурия (наличие белка в моче), микрогематурия (присутствие в урине лейкоцитов; обнаружение возможно только посредством микроскопического исследования), лейкоцитурия (болезнетворные бактерии на участках мочевыводящей системы; может сопровождаться выделением гноя при мочеиспускании).

Для исключения возможного рецидива болезни назначается наблюдение у врача и строгое соблюдение выписанного режима.

Лечить пиелоэктазию в домашних условиях не рекомендуется – требуется постоянное посещение неонатолога в течение года после рождения ребенка.

Осложнения

В большинстве случаев прогнозы при односторонней пиелоэктазии благоприятные. Однако, если болезнь продолжает развиваться, а лечебные меры отсутствуют, возможно развитие ряда осложнений:

  • гидронефроз – расширение чашечек и лоханок почки;
  • каликопиелоэктазия – увеличение размера чашечно-лоханочной системы провоцирует сдавливание почечных тканей и приводит к их атрофии и закупорке мочевых канальцев;
  • пузырно-мочеточниковый синдром – попадание урины из мочевого пузыря в мочеточник, в обратном направлении;
  • поражение клапана задней стенки уретры;
  • воспаление почек – пиелонефрит;
  • мегауретер – увеличение мочеточников вследствие частых спазмов;
  • цистит;
  • боли при мочеиспускании;
  • нагноения;
  • полная атрофия органа.

Нередки случаи, когда даже своевременно проведенная операция не гарантирует защиту от осложнений или рецидива заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.