Лучевой цистит лечение у женщин

Особенности лечения лучевого цистита

Лучевой цистит лечение у женщин

Часто в процессе лечения заболеваний органов малого таза, при которых наблюдаются злокачественные образования, показано проведение лучевой терапии. Иногда терапевтическое действие может вызвать повреждение мочевыводящих путей, что приводит к развитию такого заболевания, как постлучевой цистит.

Лучевая терапия может вызвать повреждение мочевыводящих путей, что приводит к развитию такого заболевания, как постлучевой цистит.

Как правило, данный тип болезни лечится теми методами, что и цистит неинфекционного происхождения.

Лечение заболевания, возникшего после лучевой терапии, должно носить комплексный и систематический характер, также методы терапии должны подбираться лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

При наличии таких осложнений после проведенной лучевой терапии нет места самолечению, поскольку такие действия больного могут спровоцировать развитие рака мочевого пузыря.

Цистит лучевой можно вылечить, применяя следующие терапевтические действия:

  • лечебное питание;
  • инъекции в мочевой пузырь;
  • общеукрепляющую терапию;
  • антибиотикотерапию;
  • применение спазмолитиков, анальгетиков, сосудорасширяющих препаратов;
  • диатермокоагуляцию.

Лечебное питание и общеукрепляющая терапия

Чтобы избавиться от цистита, который стал последствием проведения лучевой терапии, прежде всего больные должны соблюдать правила здорового питания. Пища при этом должна содержать достаточное количество калорий и большое количество белка и витаминов.

Также нужно категорически отказаться от острой, пряной, копченой пищи, поскольку она вызывает раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Важно, чтобы лечебная диета была составлена диетологом, поскольку в этот период больной должен употреблять продукты, способствующие восстановлению слизистой мочевого пузыря.

Лечение лучевого цистита отличается от обычного вида этого заболевания прежде всего тем, что лекарственные средства вводятся в сам мочевой пузырь, за счет чего достигается максимально быстрое воздействие лекарства.

Если постлучевой цистит протекает в легкой форме, то достаточно введения кислорода, серебра, масла облепихи, рыбьего жира или метилурацила.

Но, к сожалению, этот метод терапии не всегда дает положительный результат; значительно больший эффект достигается при введении кортикостероидов, которые воздействуют на место поражения. Кортикостероиды могут назначаться не только в виде инъекций, но и в форме таблеток, среди которых достаточно часто используется Преднизолон.

Кортикостероиды могут назначаться не только в виде инъекций, но и в форме таблеток, среди которых достаточно часто используется Преднизолон.

Обязательным методом при лечении цистита после лучевой терапии является общеукрепляющая терапия, направленная на укрепление иммунитета больного.

Как правило, внутривенно вводятся белковые препараты, а также средства, позволяющие ускорить процесс регенерации поврежденных клеток слизистого слоя мочевого пузыря. К таким препаратам принадлежат Солкосерил, Неробол, Метацин.

Также обязательным становится пополнение организма поливитаминами – витамином В12, фолиевой кислотой, аскорбиновой кислотой.

Другие методы лечения

Если заболевание обнаружено на начальных этапах его протекания, при этом оно не сопровождается ярко выраженной симптоматикой и не угрожает жизни больного, приостановить его развитие можно путем применения свеч с белладонной. Но при этом не стоит полагать, что наступит полное выздоровление, ведь для этого понадобятся более радикальные меры.

В некоторых ситуациях такой вид цистита может осложняться проникновением в мочевой пузырь инфекции. В таком случае неизбежным становится применение антибиотиков.

Такие препараты следует назначать только после проведения исследования повеса мочи, благодаря чему можно установить чувствительность бактерий к определенным лекарственным средствам. Продолжительность лечения антибиотиками обычно не превышает 10 дней, ведь уже за этот период уничтожатся все бактерии в мочевом пузыре.

Если заболевание обнаружено на начальных этапах его протекания, приостановить его развитие можно путем применения свеч с белладонной.

Если цистит, который стал последствием лучевой терапии, сопровождается сильными болями, неизбежным становится назначение спазмолитиков, анальгетиков и сосудорасширяющих препаратов. С этой целью могут использоваться Анальгин, Пенталгин, Дибазол, Папаверин.

В последние годы хорошо зарекомендовал себя и такой метод терапии, как диатермокоагуляция.

Используется она в случае, когда по истечении 6 месяцев с начала консервативного лечения не были заметны положительные результаты.

Хирургическое вмешательство показано при таких осложнениях лучевого цистита, как образование камней в мочевом пузыре, уретерогидронефроз, предраковое состояние мочевого пузыря.

Чтобы исключить развитие лучевого цистита, важно периодически проходить эндоскопическое исследование тем, кто ранее был подвержен лучевой терапии.

Источник: https://cistit.online/vidy/luchevoj

Лучевой цистит

Лучевой цистит лечение у женщин

При онкологических болезнях в области малого таза в половине случаев вовлекаются в патологический процесс органы мочевыделительной системы. Лучевые повреждения мочевых путей представляют собой большую проблему современной онкоурологии, так как согласно ряду исследований 20% сеансов лучевой терапии в этой зоне сопровождаются развитием лучевых повреждений.

Причины лучевого цистита

Способствуют этим явлениям и недостаточная защита интактных (здоровых) тканей и структур во время проведения лучевой процедуры, и неправильная техника, и высокий уровень чувствительности органов выделительной системы к излучению.

Все эти факторы приводят к повреждению нижних отделов мочевыводящих путей в виде функциональных и структурных изменений. Урологические осложнения включают в себя заболевания воспалительного характера, недержание мочи, уменьшение емкости пузыря, склероз его стенок, появление свищей и прочие патологии­.

В ходе процедуры лучевой терапии происходит развитие гиперрефлексии (повышенной чувствительности) мочевого пузыря, что клинически проявляется нарушением мочеиспускания, недержанием мочи, а в более тяжелых случаях – появлением лучевых язв. Гиперрефлексия может сохраняться в период всего курса лечения и даже в течение трех месяцев после его завершения.

Зачастую (в 98 %) лучевые циститы сопровождаются присоединением инфекции. Основными возбудителями являются энтеробактерии, клебсиеллы, протеи.

Симптомы лучевого цистита

Выделяют пять основных видов лучевых повреждений:

  • Телеангиоэктазия (сосудистые изменения) мочевого пузыря. Проявляется она гематурией, то есть моча на протяжении всего акта мочеиспускания с кровью. Периодически появляются сгустки крови. Мочеиспускание учащено. В моче имеется гемоглобин, лейкоциты, белок. В биохимическом анализе крови нет изменений. При обследовании мочевого пузыря при помощи цистоскопа отмечаются участки кровоизлияний, которые, собираясь в группы больших размеров, кровоточат;
  • Катаральный цистит. Это состояние проявляется учащенным до 20 – 25 раз в сутки мочеиспусканием. В процессе выделения мочи появляются рези. В конце акта происходит выделение крови. В общем анализе мочи обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок. Биохимический анализ крови без изменений. При цистоскопии отмечается уменьшение емкости пузыря. На фоне воспаленной слизистой оболочки визуализируются участки кровоизлияния, а местами и изъязвления слизистой. На радиоизотопной ренографии иногда определяется снижение выделительной функции мочевыводящих путей (верхних). При урофлоуметрии в некоторых случаях имеет место умеренно выраженная гиперрефлексия и гипертония пузыря;
  • Лучевые язвы мочевого пузыря. Проявляют они себя увеличенным до 40 раз в сутки мочеиспусканием. В процессе выделения мочи пациентов беспокоят выраженные рези и боль. В моче появляются конкременты (камни), песок и «хлопья». Кровь с мочой выделяется на протяжении всего акта мочеиспускания, усиливаясь к концу. В общем анализе мочи большое количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, а также обнаруживаются соли кальция. В биохимическом анализе крови повышается уровень креатинина, мочевины и остаточного азота. При цистоскопии емкость мочевого пузыря сохраняется нормальной либо уменьшается до 150 мл. Слизистая оболочка красная с наличием язв с неровными краями, краевым отеком, расширением сосудов, налетом фибрина. В некоторых случаях на поверхности язвы удается визуализировать сформированный конкремент. При экскреторной урографии имеет место пиелоэктазия (расширение чашечно-лоханочной системы почки) и уретерогидронефроз (расширение мочеточников и почки). На радиоизотопной ренографии отмечается снижение выделительной функции почек;
  • Инкрустирующий цистит. Эта форма воспаления мочевого пузыря сопровождается очень частым мочеиспусканием, которое может превышать 40 раз в сутки. При мочеиспускании отмечаются рези. Моча содержит в большом количестве кровь, песок, камни и «хлопья». В общем анализе мочи обнаруживаются в значительном количестве лейкоциты, эритроциты, бактерии, кальций. В биохимическом анализе крови увеличивается содержание мочевины, креатинина и остаточного азота. При цистоскопии отмечается снижение емкости пузыря до 100 мл. В области слизистой оболочки присутствуют язвенные дефекты, поверхность которых покрыта солями, белком (фибрином);
  • «Псевдорак». Изменения мочевого пузыря, которые по внешнему виду и клинической картине напоминают рак.

Лечение лучевого цистита

Лечение лучевых повреждений органов мочевыделительной системы представляет собой большие трудности, что связано с наличием глубоких изменений в стенке мочевого пузыря, которые обусловлены деструктивными изменениями сосудов, нервных окончаний, уменьшением регенераторного потенциала тканей, присоединением инфекции и снижением сопротивляемости организма. Методы консервативной терапии далеко не всегда обладают высокой эффективностью и позволяют добиться хорошего результата.

Они направлены главным образом на повышение иммунитета, в том числе и местного, а также на улучшение питания тканей мочевого пузыря.

Ввиду существующей возможности присоединения микробной микрофлоры, для купирования признаков лучевого цистита назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные средства.

Для повышения общей резистентности (устойчивости) организма показаны препараты, стимулирующие кроветворную систему, регенерацию (заживление) тканей, улучшающие функционирование печени (эссенциале), сенсибилизаторы (противоаллергические), обезболивающие и спазмолитические препараты.

Для снижения гиперреактивности пузыря (при недержании мочи) назначают медикаменты, снижающие сократительную способность органа.

Также для улучшения питания органа допускается внутрипузырное введение лекарственных средств. Проводят инстилляции озонированных растворов (озонотерапия).

Эффективна также оксигенация, лазеротерапия, создание гипоксии (вдыхание воздуха с пониженным содержанием кислорода).

Хирургическое лечение лучевых циститов проводится в случае неэффективности консервативных методов в течение трех – шести месяцев, при наличии камней в пузыре, микроцистисе (маленьком объеме органа), уретерогидронефрозе (при блокировании устья мочеточника отеком, язвой, камнем), тампонаде пузыря кровью (переполнении кровью пузыря с нарушением ее оттока), а также в случаях трудностей при диагностике.

Показателем эффективности лечения является нормализация результатов при цистоскопии, а также восстановление функционирования мочевыводящих путей, улучшение показателей в лабораторных анализах, улучшение самочувствия пациента.

Осложнения лучевого цистита

Осложнениями лучевого цистита являются: рубцовое сморщивание пузыря, конкременты в органе, пузырно-влагалищные свищи (сквозные отверстия).

Профилактика лучевого цистита

Основным путем профилактики лучевых циститов является периодическое эндоскопическое исследование пациентов, которые по поводу злокачественной патологии половых органов подвергаются лучевой терапии.

Вам также будет интересно:

Источник: http://pro-cistit.com/klassifikaciya/luchevoj/

Диагностика лучевого цистита

Сколько же длится лучевой цистит и как быстро развивается после лучевой терапии? Воспаление в мочевом пузыре и неприятные симптомы могут появиться уже в процессе прохождения первых курсов облучения.

Пациенты с характерными жалобами должны быть обследованы. Показаны следующие методы:

  • анализы мочи и крови общие;
  • кровь на биохимическое исследования (определение функционального состояния почек — мочевина, остаточный азот, креатинин);
  • посев мочи бактериологический;
  • цистоскопия;
  • уро- и ренография (при необходимости).

Классифицируют лучевой цистит следующим образом:

  • изменения по типу телеангиоэктазий (кровоизлияний): в моче обычно обнаруживают гемоглобин, красные кровяные клетки и лейкоциты, функция почек при этом не нарушена, а при цистоскопии на слизистой заметны сливные участи кровоподтеков.
  • катаральная форма: на слизистой оболочке кровоподтеки обнаруживаются в незначительном количестве, преобладает гиперемия и эрозии.
  • язвы мочевого пузыря (лучевые): помимо изменений в моче, в крови повышается азот, креатинин и мочевина, что свидетельствует о нарушении функциональной активности почек, также нарушается уродинамика. При цистоскопии видны язвенные дефекты с четкими краями, налетами из фибрина.
  • инкрустирующий лучевой цистит: моча с вышеперечисленными примесями с преобладанием солей и изменениями в крови. Объем мочевого пузыря становится менее 100 мл.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.