Mau что такое

Содержание

Показания, правила сбора и расшифровка результатов анализа мочи на микроальбуминурию

Mau что такое

05.03.2017

12.6 тыс.

8.5 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Исследование мочи с целью выявления микроальбуминурии (МАУ) повсеместно используется в диагностике начальных этапов повреждения почечной ткани.

Важным является именно количественное определение уровня мочевого альбумина, которое прямо пропорционально отражает степень поражения почечного клубочка (основного структурного элемента почки).

Микроальбуминурия – это выделение с мочой белка альбумина в количестве превышающем физиологические значения.

Таблица 1 – Определение микроальбуминурии. Источник – РМЖ. 2010. №22. С. 1327

Здоровый человек выделяет с мочой незначительное количество белковых молекул (до 150 мг/дл), при этом содержание альбумина в ней – менее 30 мг/дл.

Количество выделяемого с мочой белка может колебаться в разное время дня в широком диапазоне. Так, ночью выведение альбумина с мочой примерно на 30-40% меньше, что связано с низким уровнем сосудистого давления и горизонтальным положением тела. Это приводит к снижению почечного кровотока и скорости фильтрации мочи в клубочке.

В вертикальном положении уровень экскреции альбумина с мочой увеличивается, а после физической активности может кратковременно находиться в диапазоне 30-300 мг/л.

На количество экскреции с мочой альбумина могут оказывать влияние следующие факторы:

  1. 1Питание с большим содержанием белка;
  2. 2Тяжелый физический труд;
  3. 3Мочевая инфекция;
  4. 4Недостаточность кровообращения;
  5. 5Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  6. 6Тяжелая бактериальная инфекция, сепсис;
  7. 7Беременность.

Прием антигипертензивных средств из группы ингибиторов АПФ секрецию альбумина, наоборот, снижает.

Скорость выведения с мочой альбумина может также зависеть от возраста и расы. Аномальная экскреция альбумина при отсутствии данных за сопутствующую патологию внутренних органов встречается у пожилых и африканцев, часто сочетается с избытком веса.

2. Анализ мочи на МАУ – показания для назначения

Микроальбуминурия (сокращенно МАУ) – самый ранний и достоверный признак повреждения почечной ткани.

Так как рутинными методами ее определить невозможно, то исследование мочи на микроальбуминурию входит в стандарты обследования больных из групп риска, в первую очередь у больных с установленным сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Перечень пациентов, подлежащих обследованию на микроальбуминурию:

  1. 1Больные с любым типом сахарного диабета и стажем болезни более 5 лет (1 раз в 6 мес);
  2. 2Больные с гипертонической болезнью (1 раз в 12 мес);
  3. 3Пациенты после пересадки почки для отслеживания развития реакций отторжения;
  4. 4Больные с хроническим гломерулонефритом.

3. Причины повреждения почечного клубочка

Среди основных причин повреждения почечных клубочков, а значит и микроальбуминурии, можно назвать:

  1. 1Высокий уровень гликемии. МАУ является самым первым признаком диабетической нефропатии. Основной механизм возникновения микроальбуминурии при сахарном диабете – гиперфильтрация в почечном клубочке и повреждение сосудов почки в следствие гипергликемии. При отсутствии лечения диабетическая нефропатия быстро прогрессирует, приводит к почечной недостаточности и необходимости в гемодиализе. Именно поэтому каждый больной с сахарным диабетом хотя бы 1 раз в полгода должен сдавать анализ мочи на МАУ, для раннего выявления нефропатии и ее своевременного лечения.
  2. 2Высокий уровень систолического давления. Гипертоническая болезнь относится к системным заболеваниям, поражающим большое количество органов и систем, в том числе и почки. В данном случае МАУ является признаком развития осложнений со стороны почек – гипертензивного нефросклероза, в основе которого лежит повышение фильтрационного давления, тубулоинтерстициальный фиброз и повышенная проницаемость стенки сосудов для белка. МАУ является самодостаточным фактором риска развития осложнений гипертонической болезни.
  3. 3Избыток веса, ожирение, метаболический синдром. С 1999 г ВОЗ определила микроальбуминурию как одну из составляющих метаболического синдрома.
  4. 4Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, которые приводят к развитию генерализованного атеросклероза. МАУ в этом случае отражает явления эндотелиальной дисфункции и непосредственно связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.
  5. 5Хроническое воспаление почечной ткани. Появление МАУ (и в целом протеинурии) прогностически неблагоприятный признак прогрессирования гломерулонефрита.
  6. 6Курение. У курильщиков выделение альбуминов с мочой примерно на 20-30% выше (Nelson,1991, Mogestein,1995), что связано с повреждением никотином эндотелия сосудов.

4. Методика определения

Рутинными методами исследования мочи, например, при осаждении кислотами, патологическая альбуминурия не определяется.

Учитывая значительную суточную вариабельность экскреции альбумина с мочой, диагностически значимо лишь выявление МАУ в двух-трех последовательных исследованиях мочи.

Для скринингового исследования мочи на МАУ допустимо использовать специально разработанные тест-полоски, но при положительной пробе с использованием экспресс-тестов необходимо подтверждение патологической альбуминурии с помощью методик, позволяющих определить концентрацию альбумина.

Полуколичественная оценка производится с использованием специальных полосок – стрип-тестов, где имеется 6 градаций концентрации альбумина в моче (“не выявлено”, “следы” – до 150 мг/л, более 300 мг/л, 1000 мг/л, 2000 мг/л, и более 2 тыс. мг/л). Чувствительность такого метода около 90%.

Количественное определение производят с помощью:

  1. 1Определения соотношения креатинина и альбумина (К/А) мочи;
  2. 2Прямой иммунотурбидиметрический метод. Метод позволяет оценить концентрацию альбумина по турбидности раствора, полученного после взаимодействия белка со специфическими антителами и преципитации иммунных комплексов.
  3. 3Иммунохимический метод с использованием системы «HemoCue» (иммунохимические реакции с использованием анти-человеческих антител). Комплексы “альбумин-антитело” приводит к образованию осадка, который впоследствии улавливается фотометром.

5. Как собрать материал для исследования?

Сбор мочи для исследования не требует предварительной подготовки.

Правила сбора материала:

  1. 1Сбор мочи происходит на протяжении полных суток (с 08.00 первого дня до 08.00 второго дня), самую первую порцию мочи необходимо слить в унитаз.
  2. 2Вся выделенная за 24 часа моча собирается в единую емкость (стерильную). В течение суток емкость следует держать в прохладном месте в отсутствии солнечного света.
  3. 3Суточное количество мочи необходимо измерить и записать результат на выданном бланке направления на исследование.
  4. 4После этого мочу перемешивают (это обязательно, так как белок может оседать на дне банки!) и отливают в стерильную емкость в объеме около 100 мл.
  5. 5Контейнер в кратчайшие сроки доставляется в лабораторию.
  6. 6Всю собранную за сутки мочу отправлять в лабораторию не нужно.
  7. 7Так как выделение альбуминов зависит от роста и веса, то данные параметры ОБЯЗАТЕЛЬНО записываются на выданном направлении. Без них мочу на исследование не примут.

6. Что делать при выявлении микроальбуминурии?

Если кроме микроальбуминурии не было выявлено никакой другой патологии внутренних органов, то целесообразно провести дополнительную диагностику для исключения сахарного диабета и гипертонии.

Для этого обязательны суточное мониторирование АД и тест на толерантность к глюкозе.

У пациентов с МАУ и выявленными ранее сахарным диабетом и/или гипертонией необходимо добиться следующих лабораторных критериев:

  1. 1Холестерин

Источник: https://sterilno.net/urology/analyzes-urine/analiz-mochi-na-mikroalbuminuriyu.html

Анализ мочи на МАУ: что это, как сдавать, суточный анализ, норма, лечение

Mau что такое

Микроальбуминурия – это появление в моче небольшого уровня альбумина (30–300 мг/сутки), которое в основном говорит о том, что в организме есть патология почек, а иногда и заболевание органов сердечно сосудистой системы.

Альбумины – это группа белков, которые вырабатывает печень, и они выводятся вместе с мочой. Чаще всего микроальбуминурия указывает на то, что человек имеет сахарный диабет.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Но эндокринолог Марина Владимировна уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…….. Читать далее »

Клинические проявления

У больного, в которого присутствуют альбумины в организме, заболевание проходит такие стадии:

  1. Бессимптомная стадия, при которой больной не ощущает ухудшения здоровья, но в его моче уже существуют определённые изменения.
  2. Начальная стадия. В организме больного нет симптомов заболевания и уровень микроальбуминурии не больше 30 мл в сутки.
  3. Преднефротическая стадия даёт возможность её обнаружить. Особенность этой стадии состоит в том, что увеличивается скорость почечной фильтрации и возникает гипертония. В моче наблюдается рост уровня микроальбуминурии до 300 мл.
  4. Нефротическая стадия. У больного наблюдаются отёки и растёт артериальное давление. В моче увеличивается белок, появляются эритроциты, а иногда даже повышаются мочевина и креатинин.
  5. Стадия почечной недостаточности. В этот период часто повышается артериальное давление и постоянно присутствуют отёки. В анализе наблюдается увеличение эритроцитов, белка, креатинина и мочевины, а также отсутствие глюкозы. Почки не выделяют инсулин.

Кто к ней предрасположен?

Микроальбуминурия чаще всего встречается у людей пожилого возраста.

В группе риска находятся люди, которые имеют заболевания почек, кардиологические болезни, сахарный диабет, а также те, кто находится в доклинической стадии атеросклероза. Люди, которые страдают длительной артериальной гипертензией, сопровождающейся, сильными отёками также могут иметь увеличение альбуминов в моче.

При болезни красной волчанкой, которая разрушает почки обязательно нужно провериться на наличие микроальбуминурии.

Что влияет на микроальбуминурию?

Факторы повышения показателя в моче:

  • Физические нагрузки;
  • Употребление пищи, которая содержит много белка;
  • Дегидратация;
  • Повышение температуры тела;
  • Воспаление мочевыводящих путей.

Факторы, влияющие на уровень альбумина в моче:

  • Курение;
  • Гипертрофия миокарда;
  • Воспаление почек;
  • Рост креатинина в крови.

На выделение альбумина также влияет время суток. Ночью его вместимость может быть меньше, поскольку человек принимает горизонтальное положение, и его давление становится ниже.

Влияют на количество альбуминов также раса, возраст и масса тела. Например, у представителей африканской расы и людей пожилого возраста нормативные показатели выше.

Диагностика

Чтобы определить количество альбумина в моче используют такие методы:

  • Иммуноферментный анализ;
  • Изотопный иммунологический;
  • Иммунотурбидиметрический.

Для анализа используют мочу, собранную на протяжении суток, но можно брать и утреннюю или ту, которая была собрана утром в течение 4 часов. Для этого берут соотношение альбумина и креатинина. При проведении анализа можно использовать тест-полоски, но если они покажут положительный результат, то исследования нужно будет повторить в лаборатории.

Назначение обследования

Анализ мочи на микроальбуминурию при таком заболевании, как нефропатия – это единственный тест, который помогает распознать болезнь на ранней стадии. Нефропатия имеет 2 стадии развития, на первой её выявить очень тяжело, а на второй уже поздно, потому что болезнь переходит в острую фазу.

Но это не единственное заболевание, которое можно обнаружить благодаря исследованиям на микроальбуминурию. Ещё существует ряд болезней, на которые указывает наличие альбумина в моче.

Если у больного выявлена микроальбуминурия:

  • Его нужно сначала полностью обследовать;
  • Установить причины нарушений;
  • В первую очередь обследуют почки и сердце;
  • Проверяют уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • Исходя из полученных результатов, назначают комплексное лечение.

Назначить сдачу анализов может терапевт, эндокринолог, гинеколог, уролог и нефролог.

Как правильно сдать анализ мочи на МАУ?

Чтобы сдать анализ на микроальбуминурию, сначала нужно к нему правильно подготовиться:

  1. За 1 день до сбора мочи нельзя кушать жирную пищу, фрукты, овощи, которые меняют цвет мочи. Например, это может быть свёкла, морковь или черника.
  2. Не рекомендуется также принимать некоторые таблетки и алкоголь, потому что он может повысить уровень альбумина, а препараты, с помощью которых лечат воспаление почек могут его понизить.
  3. У женщины на день сбора анализа не должно быть месячных.
  4. А также перед сдачей анализа нужно провести гигиенические процедуры.

Нужно помнить, что на результат влияет правильность сбора мочи.

Как же правильно собрать анализ мочи МАУ?

  1. Для анализа берут утреннюю или суточную мочу.
  2. Собирать анализ нужно в чистую ёмкость.
  3. Если нужно сделать суточный анализ мочи на МАУ, то первую утреннюю мочу собирать не стоит.
  4. Обязательно запомнить время начала сбора, потому что делать это нужно ровно сутки.
  5. Хранят мочу при температуре от 4 до 8 градусов выше нуля.
  6. Весь сбор мочи отдавать в лабораторию надобности нет, но нужно указать точное количество суточной мочи.

О том что значит глюкоза в моче читайте здесь.

Нормативные показатели

У взрослого человека норма МАУ в моче не должна превышать 30 мг/сутки. В моче детей они должны практически отсутствовать. Если альбумины выделяются в большем количестве, чем 30 мг/сутки, то это означает, что у пациента развивается лёгкая нефропатия.

Если в сутки выделяется больше, чем 300 мг, то это свидетельствует о том, что почки значительно поражены. Через 6 недель нужно повторно пересдать анализ, чтобы подтвердить диагноз. После этого специалист назначает лечение.

Заболевания при повышенном уровне МАУ

Повышение альбумина в моче может быть спровоцировано такими факторами:

  • Сахарный диабет,
  • Заболевания почек или их отторжение,
  • Беременность,
  • Болезни сердца,
  • Заболевание красной волчанкой,
  • Поражение лёгких (саркоидоз),
  • Непереносимость фруктозы.

Лечение микроальбуминурии

При появлении микроальбуминурии нужно проводить комплексное лечение. Врач назначает лекарство для понижения давления, альбумина и холестерина. В тех случаях, когда в моче отсутствует глюкоза, приписывают инсулин.

Чтобы улучшить состояние здоровья и нормализовать содержание альбумина необходимо:

  • Держать под контролем сахар в крови,
  • Стараться не заразиться инфекционными болезнями,
  • Следить за давлением и содержанием холестерина в крови,
  • Соблюдать диету, которая обоснована на минимальной вместимости белков и углеводов,
  • Выпивать хотя бы от 8 стаканов воды в день,
  • Избавиться от вредных привычек,
  • Пересадка почки (в крайних случаях, если лечение не подействовало).

В любом случае нужно помнить, что заниматься расшифровкой результатов анализа МАУ в моче и самолечением не стоит, потому что это только нанесёт вред здоровью. Обязательно за помощью нужно обращаться к специалисту, только он сможет диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.

(3 4,33 из 5)

Источник: http://diabet911.com/analizy/analiz-mochi-na-mau-chto-eto.html

10 Важных метрик для мобильного приложения

Mau что такое
iOS, Маркетинг

В качестве мобильного маркетолога, вы выстраиваете отношения с пользователем. И вам обязательно нужно понимать насколько вы всё делаете корректно. Эти мобильные метрики позволят оценить результат проведённой работы.

Retention Rate – Показатель возврата

Эта метрика позволяет узнать процент клиентов, которые возвращаются. И в результате у вас так же будет возможность увидеть какое количество клиентов вы теряете из-за оттока.

Какие данные стоит использовать в формуле расчёта зависит от того, что вы хотите понять на основе показателя оттока. Но можно просто сравнить когорту пользователей в последнем отрезке (например, этот месяц) с этими же пользователями в предыдущем отрезке (например, предыдущий месяц).

Так же можно просчитать показатель возврата, используя данные о количестве скачиваний приложения или первого входа в качестве знаменателя (в противоположность простому использования приложения).

Если вы считаете показатель возврата, основанный на количестве людей, сказавших ваше приложение в последний месяц, то метрика отобразит как показатель осведомленности приложения (конверсия в установку) соотносится с тем как пользователи взаимодействуют после установки.

Вычисление возврата, основанного на первом входе пользователей, отобразит насколько коммуникации, онбординг и UX эффективны в  сохранении пользователей.

Пример расчёта:

RR= (Количество людей в когорте в определённый период времени) / ( Количество людей в этой же когорте в предыдущий период времени)

Если 200 человек, которые установили приложение первый раз в январе, использовали его в феврале, а в январе всего было 1000 новых пользователей, то показатель возврата (retention rate) составит 20%

Churn rate – Коэффициент оттока клиентов

Данный показатель рассчитывается путём вычитания показатель возврата (retention rate) из 1 (единицы). И он отображает процент клиентов, которые приняли решение перестать использовать приложение или просто отток.

Churn rate = 1 — retention rate 1 — 0,2 = 80% оттока

DAU

DAU – Daily Active Users, ежедневное количество активных пользователей приложения.

Вы знаете сколько получили установок, но насколько важно и обязательно ваше приложение для установивших его пользователей? Метрика ежедневных активных пользователей приложения сможет показать это, так как она показывает только уникальных пользователей приложения, а не количество сессий (пользователь учитывается всего один раз, несмотря на количество запусков данного приложения в день).

DAU можно рассчитать для любого конкретного дня или для промежутка времени.

DAU = количество уникальных пользователей, которые открывают приложение в рассматриваемый промежуток времени

MAU

MAU – Monthly Active Users, ежемесячное количество пользователей.

Как и DAU, данные ежемесячный показатель показывает количество уникальных пользователей вашего приложения, только MAU показывает это за конкретный месяц или за 30 дней.

MAU = количество уникальных пользователей приложения за последние 30 дней

или

MAU = количество уникальных пользователей, которые использовали приложение в данный месяц

Например: Если ваше приложения использовали 30.000 раз 15.000 людьми в последние 30 дней, то ваш MAU составляет 15.000

Daily Sessions per DAU – Количество ежедневных сессий на DAU

Данный показатель позволяет понять как часто покупатели используют ваше приложение за один день. Это позволит понять часто ли пользователи возвращаются в приложение, насколько вы планировали. Например, приложения социальных сетей предполагают несколько сессий в день от активных пользователей.

Daily Sessions / DAU = количество сессий в день / количество уникальных активных пользователей в день

или

Daily Sessions / DAU = среднее количество сессий в промежутке времени / средний DAU за промежуток времени

Stickness – «Привязываемость»

«Липкость» или «Привязываемость» – это не только умный способ описания насколько часто люди возвращаются в ваше приложение, но и конкретная формула.

Чтобы просчитать данный показатель, необходимо разделить DAU на MAU и преобразовать в проценты. Чем выше данный процент, тем чаще ваши пользователи возвращаются в ваше приложение. Чем ближе показатель ежедневных пользователей к месячному, то тем выше привязываемость вашего приложения, или же вовлечение.

Привязываемость = MAU / DAU

Пример: 10.000 ежедневных активных пользователей / 20.000 ежемесячных активных пользователей = 50% привязываемости

Cost Per Acquisition (CPA) – Стоимость Действия

Данный показатель позволит вам понять насколько затратно выходит привлекать новых пользователей приложения в сумме и в разрезе конкретной маркетинговой кампании. Чтобы измерить CPA кампании, необходимо просуммировать затрате на неё и разделить на количество конверсий или приобретений от данной кампании.

CPA = Затраты / Количество приобретённых пользователей

Lifetime Value (LTV) – Стоимость Жизненного Цикла

Формулы для расчёта стоимости жизненного цикла клиента позволяют оценить насколько соотносятся затраты на клиента с привлекаемой от них выручки.

Существует множество способов рассчитать LTV, но большинство из них нацелено на расчёт величины (дохода или прибыли), которую можно ожидать от среднего пользователя (или сегмента) за весь срок, когда они являются вашими клиентами. LTV стоит рассчитывать до осуществления маркетинговой кампании (и соотвественно маркетинговых затрат), а так же  и после, чтобы быть уверенными у корректном следованию плану и стратегии.

Факторы для расчёта включают как часть пользователи осуществляют транзакции, величину этих транзакций и насколько долго (в среднем) пользователи остаются ими (это среднее будет учитывать тех у кого ранний отток и тех кто остаётся лояльным бренду на года).

Планируемый LTV = (Средняя величина конверсии) * (Количество конверсий в промежуток времени) * (Средне время жизни клиента)

Пример: Средняя сумма внутренних покупок в приложении составляет $10, средний пользователь делает 5 покупок в год и средний пользователь остаётся клиентом на 10 лет. То LTV составит $500

ARPU, ARPPU

ARPU – Average Revenue Per User – Средняя выручка от пользователя

ARPPU – Average Revenue Per Paying User (ARPPPU) – Средняя выручка от платящего пользователя

Вы можете рассчитать ваш текущий LTV приложения прямо с момента запуска, благодаря простому делению выручки с приложения на количество пользователей. Это значение называют ARPU.

ARPU или текущий LTV = выручка за всё время жизни приложения / количество пользователей приложения за всё время жизни приложения

Например: Ваше приложение принесло $2.000 от внутренних покупок с момента запуска, а так же у вас в сумме 2.000 пользователей. Соответственно ваш LTV на пользователя составляет $1 или $1 ARPU

Так же можно спуститься ниже, посчитав влияние платящих пользователей на выручку, используя формулу для ARPPU.

ARPPU = выручка / количество платящих пользователей

Return on Investment (ROI) – Оброчиваемость инвестиций

Хотите просчитать оборачиваемость инвестиций (ROI) ваших суммарных маркетинговых усилий или конкретной кампании?

Все этого хотя, но для этого необходимо иметь корректные данные, что бывает не так просто, а также получение корректной ситуации с  ROI не всегда просто.

В общих чертах, вам необходимо сперва определить и измерить стоимость затрат на кампанию (может быть большое количество косвенных затрат) и как эти затраты приносят прибыль (необходимо учесть, что некоторые побочные факторы то же влияют на это). Так же нужно определиться с показателем для оценки уровня возврата: например, это может быть доход, валовая прибыль или чистая прибыль.

Например, если вы хотите посчитать ROI рекламной рассылки, которую вы отправили, то нужно учесть затраты связные с разработкой и отправкой кампании (затраты на маркетинговую платформу, дизайн и так далее), а в качестве прибыли от этой маркетинговой активности можно взять продажи с данной рассылки (если её цель была в привлечении конверсий).

Очевидно, что выбор сколько от годовых или месячных затрат на дизайн или SaaS сервис должно ложиться на конкретную маркетинговую кампанию не так прост.

И если коды отслеживания позволяют просто отследить конверсии от каждой рассылки, то довольно сложно изолировать все факторы (может быть некоторые клиенты сделали заказ по этой кампании, так как они уже видели другую на прошлой неделе?).

Используя контрольные группы (выделение группы людей, которым вы не отправлял кампанию или набор кампаний) позволит значительно проще понять эффект конкретной кампании.

ROI = (выручка от инвестиций – затраты на инвестиции) / (затраты на инвестиции)

Пример: ($100.000 выручка от мобильной кампании — $80.000 затраты на проведение этой мобильной кампании) / (затраты $80.000) = 0,25, что показывает, что вы вернули 25% из своих инвестиции на сумму $80.000

Аналитика Метрики Показатели Приложение ↑

Источник: http://foykes.com/10-vazhnyh-metrik-dlya-mobilnogo-prilozheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.