Мочевая кислота мочекаменная болезнь

Препараты выводящие мочевую кислоту при лечении подагры: уровень и норма содержания кислоты

Мочевая кислота мочекаменная болезнь

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Для сокращения частоты подагрических атак нужно сократить концентрацию МК (мочевой кислоты)

информация для прочтения

Для начала рассмотрим подробнее, что такое подагра и мочевая кислота в крови, как они взаимосвязаны и каковы причины развития патологии.

Причины накопления и последствия

Мочевая кислота — это конечный продукт, образующийся в результате распада белка пурина. Она способна создавать соединения с натрием, реже — калием. Такая связь способствует образованию отложений уратов.

Механизм возникновения подагры

Так как мочевая кислота при подагре откладывается чаще в ногах или кистях рук, можно заметить, что она кристаллизуется в участках, где образуются застои крови и снижается ее температура.

Важно: это объясняется тем, что в таких условиях она практически не растворяется в воде.

В результате накопления уратов развивается подагра, мочекаменная болезнь, артриты и другие болезни, так как кровоток охватывает весь организм. Далее возможны такие осложнения, как почечная недостаточность, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии.

Контроль показателей

Анализ мочевой кислоты при подагре осуществляется путем забора крови и проведения биохимического исследования. Результаты оцениваются в миллиграммах на децилитр.

При наследственной склонности к заболеваниям такого рода, а также проявлении тревожных симптомов в виде болей в суставах и почках необходимо срочно пройти диагностику.

В идеале рекомендуется сдавать контрольные анализы не реже 1 раза в год.

В крови уровень мочевой кислоты при подагре существенно возрастает. Тем не менее, подобные изменения необязательно свидетельствуют о наличии этого заболевания. Необходимо пройти более тщательную диагностику, включающую исследование ревмопроб, УЗИ и МРТ при наличии соответствующих показаний.

Возраст и полУровень мочевой кислоты (мкм/л)
Дети до 14 лет120-320
Женщины150-350
Мужчины210-420

Нормальные показатели МК

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Самые эффективные мази при подагре
  2. Действенные рецепты с содой для лечений подагры

загрузка…

Необходим комплексный подход для быстрого и эффективного лечения подагры. Препараты, выводящие мочевую кислоту, комбинируются с физиотерапевтическими процедурами, диетой и народными методиками. Точную программу терапии назначает лечащий врач после предварительной диагностики состояния больного.

Виды препаратов

Основная цель лечения — снижение частоты возникновения приступов подагры и достижение устойчивой ремиссии. Эти положения тесно связаны с выведением мочевой кислоты из организма. При подагре нужно воздействовать на организм с разных сторон. Именно поэтому медикаментозная терапия предусматривает использование разных групп препаратов.

Изначально важно добиться устранения болезненных симптомов и снятия воспаления. Только после купирования приступа можно приступать к дальнейшим манипуляциям.

Различают такие виды лекарств для борьбы с МК:

  • Урикодепрессивные. Эти препараты оказывают подавляющее воздействие на клетки организма и замедляют синтез мочевой кислоты. При этом они не повреждают их, а лишь блокируют работу одного из ферментов, участвующих в данном процессе. Такие средства незаменимы при наличии сбоев в работе организма и усиленной выработке МК.
  • Урикозурические. Лекарства этой группы способствуют выведению МК из организма естественным путем. Суть их действия заключается в увеличении количества мочи и интенсификации работы почек. Ураты частично растворяются в щелочной среде и выводятся с мочой. Мочегонные средства при подагре являются основной категорией используемых медикаментов.
  • Смешанные. Эти препараты объединяют свойства урикодепрессивных и урикозурических средств и оказывают комплексное воздействие на организм. Они считаются наиболее эффективными, но связаны с рядом ограничений для применения.

Важно подобрать правильные лекарства

Назначение и противопоказания

Подобные лекарства назначаются исключительно врачом. Поводами для этого могут стать:

  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • повышение концентрации МК в анализах;
  • нефропатия;
  • проблемы с ЖКТ.

Урикодепрессанты оказывают более мягкое воздействие на организм, так как не провоцируют усиленную работу почек.

Мочегонные при подагре нужно назначать только в том случае, если почки находятся в нормальном состоянии.

При недостаточности или других серьезных нарушениях, а также индивидуальной непереносимости препараты противопоказаны. С осторожностью нужно применять их во время беременности и лактации.

Основным противопоказанием для приема мочегонных средств является наличие крупных камней в почках

Список лекарств

Снизить содержание мочевой кислоты при подагре позволяют такие препараты и вещества:

  • урикодепрессанты: аллопуринол, оротовая кислота, гепатокаталаза, тиопуринол, милурит, гидроксипиразолопиримидин;
  • мочегонные: уродан, цинхофен, кебузон, сульфинпиразон;
  • смешанные: алломарон.

Аллопуринол тормозит синтез МК

Для усиления эффекта от лекарственной терапии необходимо пить не менее 2 л жидкости в день. При этом приветствуется щелочная среда, которая нейтрализует условия, благоприятные для накопления уратов, и способствует их растворению.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Аллопуринол – эффективная помощь при подагре
  2. Компрессы для снятия болевых симптомов при подагре

загрузка…

Важно знать, чем вывести мочевую кислоту при подагре, кроме лекарств, ведь длительное использование медикаментов не всегда допустимо. Для этого применяются народные рецепты, а также производится поддержка результатов посредством соблюдения специальной диеты № 6.

Народные средства

В основном народные методики являются альтернативой мочегонным препаратам и являются больше поддерживающей терапией, нежели основным способом лечения.

Как снизить мочевую кислоту при подагре:

  • отвар или свежий сок крапивы;
  • брусничный чай;
  • отвар березовых листьев;
  • зеленый чай;
  • настой ромашки;
  • череда;
  • шалфей;
  • василек;
  • корень одуванчика.

Эти растения способны не только выводить МК, но и ускоряют расщепление пуринов.

Травяные сборы и чаи могут заменить мочегонные аптечные препараты

Диета

Благодаря лечебному столу № 6 восстанавливается норма мочевой кислоты. При подагре эта диета является обязательной. Ее суть заключается в сокращении белковой пищи и замене ее полезными углеводами. То есть мясо и рыба допускаются лишь изредка и в отварном виде, бобовые исключаются. Предпочтение нужно отдать таким продуктам:

  • молочка;
  • яблоки;
  • абрикосы;
  • груши;
  • сливы;
  • черника;
  • земляника;
  • картофель;
  • каши;
  • овощные супы.

Важно: после нормализации показателей МК можно ослабить требования относительно диеты, но базовое соотношение жиров, белков и углеводов остается прежним.

Если соблюдать эти рекомендации и использовать лекарства, прописанные врачом, вы воспрепятствуете накоплению уратов в организме и снизите риски развития приступов подагрического артрита. Со временем могут исчезнуть и подкожные тофусы, вызывающие не только физический, но и психологический дискомфорт.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/podagra/vyvedenie-mochevoj-kisloty-preparatami/

Мочевая кислота при мочекаменной болезни

Мочевая кислота мочекаменная болезнь

Диета при мочекаменной болезни играет немаловажную роль в профилактике или повторного образования камней мочевой системы.

Цель диеты при мочекаменной болезни – уменьшить число факторов риска формирования камней, таких как сниженный объем суточной мочи, повышенное содержание в моче кальция, мочевой кислоты, оксалатов, фосфатов, пониженная концентрация цитрата в моче, изменение кислотности мочи.

Потребление жидкости

Потребление жидкости для достижения достаточного суточного диуреза ( 2 литров в день) – важный фактор профилактики мочекаменной болезни.

Потребление большого объема жидкости способствует снижению насыщенности мочи камне-образующими солями.

Большое исследование, затронувшее 45 тысяч мужчин и 91 тысячу женщин, выявило 30-40% снижение риска образования камней при потреблении 2,5 и более литров жидкости в день.

Соки из цитрусовых фруктов обладают анти-камне-образующим потенциалом за счет повышенного содержания в их составе цитратов.

Цитраты, повышая рН мочи, снижают риск формирования уратных и цистиновых камней.

Однако некоторые исследования выявили парадоксальные результаты, например, апельсиновый сок обладает минимальным защитным действием, а грейпфрутовый и вовсе оказывает камне-образующий эффект.

Диета при потреблении белков

Считается, что повышенное потребление белков животного происхождения является фактором риска образования камней. Кроме того, повышенное потребление белка способствует ожирению, которое также ассоциировано с мочекаменной болезнью.

Избыточное потребление животных белков приводит к повышению содержания кальция и мочевой кислоты в моче, снижает концентрацию цитратов в моче и рН мочи.

Несмотря на наличие патофизиологического обоснования камне-образующего эффекта животных белков, не проведено ни одного крупного исследования, подтверждающего этот факт. Поэтому не все врачи выступают за строгое ограничение белков в диете при мочекаменной болезни.

Роль углеводного обмена

Избыточное потребление фруктозы ассоциировано с высоким риском ожирения, метаболического синдрома и мочекаменной болезни. Фруктоза вызывает инсулинорезистентность, последствием чего является снижение рН мочи и повышение продукции мочевой кислоты. Повышенное потребление глюкозы также может приводить к повышению концентрации мочевой кислоты в моче.

Жиры при мочекаменной болезни

Диета богатая жирами не является фактором риска мочекаменной болезни. Однако избыточное потребление жиров напрямую ассоциировано с ожирением, которое в свою очередь является фактором риска образования конкрементов. У людей с ожирением наблюдается повышенная концентрация в моче кальция, оксалатов, мочевой кислоты, натрия и сульфатов.

Нормализация веса потенциально снижает риск мочекаменной болезни путем улучшения функции почек, восстановления чувствительности к инсулину.

Ограничение соли

Ограничение потребления натрия снижает риск рецидива мочекаменной болезни. Избыточное содержание натрия в диете приводит к изменению качественного и количественного состава мочи: увеличению концентрации кальция, цистина, снижению концентрации цитрата. С другой стороны избыточное потребление соли приводит к увеличению объема и рН мочи.

Соли кальция в продуктах

Долгое время врачи рекомендовали ограничивать потребление кальция пациентам с мочевыми камнями, в состав которых входит кальций.

Однако множество исследований выявило абсолютно противоположное явление: диета, богатая кальцием, снижает риск образования камней. Этот факт объясняется особенностями всасывания в кишечнике и выведения почками кальция и оксалатов (смотрите ниже).

Таким образом, недостаточное поступление с пищей кальция повышает риск образования кальций-оксалатных конкрементов.

Диета с ограничением оксалатов

Оксалаты – соли щавелевой кислоты. Оксалаты, поступающие в организм с пищей, всасываются по ходу всего пищеварительного тракта.

Многие исследования подтверждают обоснованность ограничения потребления пищи богатой оксалатами для профилактики образования кальций-оксалатных камней. Но при этом, для уменьшения количества всасывающихся в кишечнике оксалатов, необходимо достаточное поступление кальция.

В просвете кишечника кальций связывается с оксалатами, предотвращая его всасывания и увеличивая выведение из организма.

Мочевая кислота

Избыточное потребление пищи, богатой пуринами и протеинами повышает риск образования уратных камней.

Пища с высоким содержанием пуринов (исключить из рациона)

Пиво, анчоусы, субпродукты (мозг, почки, печень и др.), дичь, мясная подливка или соусы, дрожжи, мясные бульоны, все виды бобовых (фасоль, чечевица, горох и др.), сардины, сельдь, скумбрия, морские гребешки.

Пища с умеренным содержанием пуринов (ограничить употребление)

Пресноводная и морская рыба, моллюски, угорь, мясо, птица, мясные супы, спаржа, грибы, цветная капуста, шпинат, бобовые, овсянка, отруби, зародыши пшеницы, весь зерновой хлеб и хлебные злаки, яйца, кофе, чай.

Продукты с низким содержанием пуринов (разрешено употреблять без ограничения)

Хлебобулочные изделия и крупы (с низким содержанием клетчатки, белая мука, рафинированные злаки), орехи, арахисовое масло. Овощи с невысоким содержанием пуринов, супы-пюре растительные без мясного бульона, фруктовые соки, безалкогольные напитки, желатин, сахар, обезжиренный сыр.

Диета при мочекаменной болезни — что необходимо учесть — Основные принципы питания

Рекомендуются: молочные продукты, яйца, хлеб, каши, овощи, фрукты, ягоды. Мясо и рыба — только в отварном виде.

Ураты образуются при кислой реакции мочи, поэтому требуется ее ощелачивание, это происходит за счет молочно-растительной пищи и щелочного питья (например, слабощелочной минеральной воды, такой, как «Славяновская»).

Диета при мочекаменной болезни с нарушением обмена щавелевой кислоты

При нарушении обмена щавелевой кислоты с мочевыводящих путях образуются камни из ее солей – оксалатов. Образование этих камней не зависит от кислотности мочи.

Такое нарушение обмена веществ требует исключения из рациона продуктов, содержащих щавелевую кислоту (все молочные продукты, салат, шпинат, инжир, шоколад, какао) и ограничение продуктов, содержащих большое количество витамина С (шиповник, цитрусы и так далее).

Ограничивается также соль, все блюда на основе желатина (желе, студни), острые, копченые блюда, приправы.

В небольших количествах можно употреблять свеклу, лук, картошку, морковь, помидоры, смородину, чернику. Остальные овощи и фрукты можно есть без ограничений. Очищению организма от оксалатов способствуют яблоки, груши, сливы, кизил, виноград.

Образование камней-оксалатов часто сочетается с недостатком в организме магния, поэтому рекомендуется пища, обогащенная магнием: бананы, некоторые сорта рыбы (карп, камбала, морской окунь), креветки.

Положительно влияют также продукты, богатые витамином А (рыбий жир, рыбная икра) и витамином В6 (бананы, креветки).

Обязателен прием большого количества жидкости – компотов, соков, чая, просто воды и так далее.

Диета при мочекаменной болезни с нарушением обмена фосфорной кислоты

Повышенное выделение фосфорной кислоты с образованием в мочевыделительной системе камней происходит при нарушении фосфор-кальциевого обмена.

При этом нерастворимые соли выпадают при щелочной реакции мочи, то есть требуется пища, которая будет подкислять мочу.

В рационе таких больных должны быть мясо, рыба, яйца, фасоль, горох, жиры животного и растительного происхождения, каши из гречки и геркулеса, некоторые овощи (тыква), фрукты (яблоки) и ягоды (клюква, брусника).

Из рациона исключаются все остальные овощи и фрукты, молоко и молочные продукты. Так как эта диета предполагаем много ограничений, рекомендуется дополнять ее приемом витаминно-минеральных комплексов, не содержащих витамина D.

Мочекаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь одна из самых распространенных на земном шаре. По статистике ею страдает около 180 млн человек, причем с каждым годом число пациентов увеличивается. Камни в почках могут образовываться и у мужчин, и у женщин, независимо от возраста.

По мнению врачей-урологов, мочекаменная болезнь является самой частой причиной госпитализации в урологические стационары.

Известно, что распространению этого заболевания способствуют условия современной жизни: гиподинамия, обильная мясная пища, ухудшение качества питьевой воды.

Поэтому неудивительно, что жители больших городов страдают мочекаменной болезнью в два раза чаще, чем сельское население.

Что такое камни?
Камни, образующиеся в моче-выделительной системе, представляют собой образования размером от 4-5 мм до 5 см и даже более.

Состоят они из кальциевых солей, либо мочевой кислоты (уратные камни), либо щавелевой кислоты (оксалатные камни), или представляют собой соединения кальция с аморфными фосфатами. В норме эти соли присутствуют в моче в растворенном виде.

Они являются продуктами обмена веществ и выводятся из организма мочевыделительной системой.

Почему они образуются?
1. Очень важную роль играет генетическая предрасположенность. Если родственники страдали мочекаменной болезнью, то риск появления этого заболевания в последующих поколениях возрастает. В то же время существует ряд внешних факторов, на которые мы можем повлиять и тем самым предотвратить образование камней.

2. В природе существуют эндемические (свойственные данной местности) очаги, где из-за особенностей питьевой воды люди чаще страдают мочекаменной болезнью. В России это Поволжье и Крайний Север.

В этих районах очень важно очищать воду и устранять ее избыточную жесткость перед употреблением.

В Петербурге вода мягкая, содержит мало солей кальция, поэтому образование камней в мочевыделительной системе петербуржцев происходит реже.

3. Немаловажным фактором являются и климатические условия: Так, из-за жаркого сухого климата моча становится более концентрированной и риск образования камней возрастает. Поэтому, приезжая на юг, пейте больше жидкости (2-3 литра в день), ешьте больше фруктов (персиков, винограда, груш), не допуская обезвоживания организма.

4. Воспалительные заболевания почек, хронический пиелонефрит способствуют развитию мочекаменной болезни. При размножении микроорганизмов в моче изменяется кислотность и образуются очаги кристаллизации, являющиеся основой камнеобразования. Поэтому очень важно вовремя лечить воспалительные, даже скрыто протекающие, заболевания почек.

5. Мочекаменная болезнь может развиться при заболеваниях паращитовидных желез, увеличении выделяемого ими гормона. Поэтому при обнаружении крупных камней в почках, большого их количества нужно проконсультироваться не только с урологом, но и с эндокринологом.

Следите за питанием!
Наш рацион, несомненно, играет очень важную роль при образовании камней. Обильная мясная пища, особенно такие субпродукты, как язык, почки, печень, а также бобовые, содержат много пуринов, а это способствует образованию уратных камней. Ураты — соли мочевой кислоты — имеют рыжую окраску.

Если через несколько часов в баночке с мочой, поставленной в холодильник, в осадок выпадают соли, окраска которых напоминает цвет толченого кирпича, то это ураты. При наличии их в моче употребление вышеуказанных продуктов надо ограничить до 2-3 раз в неделю. Кроме того, ураты выпадают в осадок в кислой среде, поэтому мочу следует ощелачивать.

Для этого можно употреблять овощи, фрукты, молочные продукты, можно рекомендовать применение щелочных минеральных вод.

Фосфатные соли в моче имеют вид белой мути или пленки на поверхности, которая образуется, если моча постоит несколько часов.

Эти соли выпадают в осадок в щелочной среде, поэтому при образовании фосфатных солей мочу надо подкислять. Для этого надо ограничить молочные продукты и увеличить потребление мясной, белковой пищи.

Хорошо подкисляют мочу клюква и брусника. Употребление щелочных минеральных вод при избытке фосфатных солей в моче противопоказано.

При нарушении обмена щавелевой кислоты из мочи на холоде в осадок выпадают белые кристаллы солей.

Такие продукты, как щавель, ревень, зеленый салат, редька, свекла, слива, крыжовник содержат много щавелевой кислоты, поэтому при наличии оксалатных солей в моче эти продукты необходимо ограничить.

Также будет полезен дополнительный прием витаминов группы В, особенно в зимний период, поскольку недостаточное количество этих витаминов, поступающее с пищей, нарушает обмен щавелевой кислоты.

Немаловажное значение в развитии почечно-каменной болезни имеет высокая концентрация в пище человека различного рода минеральных солей. Поэтому все соленые, копченые, жареные продукты, мясные консервы — это камнеобразующие яды.

Избегайте неограниченного приема лекарств, понижающих кислотность желудочного сока, так как они и содержат фосфаты, и подщелачивают мочу.

Бесконтрольный прием таких средств, как АЛЬМАГЕЛЬ и ФОСФОАЛЮГЕЛЬ, нередко вызывает образование фосфатных камней.

Клинические проявления мочекаменной болезни очень разнообразны. Бывает так, что у пациента при ультразвуковом исследовании находят достаточно большие камни в почках, а он никаких жалоб не предъявляет.

Иногда же маленький, меньше 1 см в диаметре, камушек причиняет больному невыносимые страдания, но чаще всего больные мочекаменной болезнью жалуются на ноющие боли в пояснице, учащенное болезненное мочеиспускание. Моча может быть красной из-за появления в ней крови.

Если камень движется или застревает в мочеточнике, то развивается очень сильная боль в пояснице, в низу живота, требующая скорой медицинской помощи. Такая боль называется почечной коликой.

Источник: http://zdorovii.info/mochevaya-kislota-pri-mochekamennoj-bolezni/

Мочевая кислота в моче: норма, диета при урикозурия, лечение

Мочевая кислота мочекаменная болезнь

Процессы обмена веществ происходят в организме непрерывно. Одни соединения образуются, другие расщепляются и выводятся разными путями.

Основным путем выведения является почечная фильтрация, благодаря которой образуется моча. Вместе с ней и выводится большая часть отработанных и ненужных организму продуктов жизнедеятельности.

Примером такого вещества является мочевая кислота в моче, которая характеризует состояние белкового метаболизма.

Как образуется мочевая кислота в организме человека?

Мочевая кислота является одним из конечных продуктов катаболизма (распада) пуриновых оснований. Пурины составляют основу нуклеопротеинов — особенных белков, которые есть в составе ДНК и РНК каждой клетки. Кроме синтеза организмом, пурины находятся и в пище.

У человека за сутки образуется от 12 до 30 г мочевой кислоты. Если ее уровень в крови увеличивается (гиперурикемия), то и в моче он тоже повышается. Это состояние называют урикозурией. Если pH мочи при этом кислая, то есть менее 5, осаждаются натриевые и калиевые соли мочевой кислоты — кристаллы уратов.

Их можно выявить с помощью обычного общего анализа мочи.

Норма вещества при лабораторном обследовании

Общий анализ мочи с микроскопией осадка способен определить наличие избытка уратов. Для его сдачи необходимо утром провести тщательный туалет внешних половых органов, затем собрать первую утреннюю мочу в чистую сухую емкость.

Стараться взять среднюю порцию мочи, так как она самая информативная для лаборанта. В течение 2 часов материал доставить в лабораторию.

Нормой считается, если кристаллы мочевой кислоты не обнаружены или определяется их небольшое количество — от «+» до «++».

Если общий анализ выявил уратурию, его можно рекомендовать повторить спустя некоторое время после коррекции диеты. Ведь вполне возможно, что человек накануне просто употребил много продуктов, богатых пуриновыми основаниями.

Такое состояние не требует особого лечения, кроме нормализации рациона питания. Если анализ опять покажет избыточное количество уратов, необходимо направить пациента на определение суточного уровня мочевой кислоты в моче.

Методика сбора суточной мочи для анализа на урикозурию:

  1. Утром в 6.00 пациент мочится в унитаз.
  2. Совершаются гигиенические процедуры — подмывание внешних половых органов.
  3. Все последующие мочеиспускания проводятся в чистую емкость объемом около 3 литров, которая хранится в холоде.
  4. На следующий день совершается утреннее мочеиспускание в емкость, и сбор считается законченным.
  5. Мочу, собранную за 24 часа перемешивают, и берут из нее порцию около 50—100 мл, которую отравляют в лабораторию на исследование.
  6. Во время сбора мочи не принимать Ацетилсалициловую кислоту, уроантисептики, кортикостероиды, мочегонные средства, препараты для снижения уровня мочевой кислоты.
  7. Анализ у женщин не проводится во время менструации.

Интерпретация результатов:

  • норма для грудничков (до 1 года) составляет 0,35—2 ммоль/л;
  • дети 1—4 года — до 2,5 ммоль/л;
  • дети 5—8 лет 0,6—3 ммоль/л;
  • дети возрастом от 9 до 14 лет — 1,2—6 ммоль/л;
  • подростки 15—18 лет — 1,48—4.43 ммоль/л;
  • нормативные значения у женщин 150—350 мкмоль/л;
  • у мужчин — 210—420 мкмоль/л.

Источник: https://MochaAnaliz.com/sostav/mochevaya-kislota-v-moche.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.