Недержание мочи после катетера

Недержание мочи после родов

Недержание мочи после катетера

Когда женщина беременная, у нее из-за гормонального сбоя начинают  растягиваться кишечные, маточные ткани, мышцы, начинаются ослабевать дно таза. Женщина не может держать под контролем сфинктер – мышцы, которые ответственны за работу мочевого пузыря, так моча после родов может начать подтекать.

Причины недержания мочи при беременности

Когда плод начинает расти,  организм испытывает сильный стресс и подвергается разным нагрузкам. Из-за этого нарушается мышечная функциональность, а также могут произойти перемены в органах малого таза. Когда в мышцах малого таза повышается давление, может нарушаться циркуляция крови в тех мышцах, которые ответственные за удерживание мочи.

Проблема появляется после тяжелых осложненных родов с травмами, в случаи крупного плода, если во время родовой деятельности были использованы гинекологические щипцы, также, если роды уже не первые. Обратите внимание, что с каждым разом пузырь растягивается больше.

Недержание мочи после родов спровоцировано тем, что у женщины при беременности были проблемы с мочевой системы, особенно в первых двух триместрах.

Часто проблема с мочеиспусканием появляется из-за спинальной, эпидуральной анестезии, женщине кажется, что у нее немеет мочевой пузырь.

Женщина не может сходить в туалет, ей кажется, что не хочется, врач должен первый раз взять мочу катетером, потом станет легче.

Некоторые другого мнения, говорят, что именно после введения катетера женщина не может держать контроль над своим мочевым пузырем.

Симптомы недержание мочи после родов

1. Женщина чувствует, как у нее подтекает моча, когда чихает, кашляет, также при смехе, физических нагрузках – все эти причины относятся к стрессовому недержанию мочи. В данном случае приходится использовать прокладки.

2. У женщины появляется чувство инородного тела во влагалищной области.

3. Немного мочи может выделяться во время полового акта.

4. Иногда недержание сопровождается сильным жжением.

Длительность недержания мочи после родов

У каждой женщины проблема протекает индивидуально, у некоторых длится несколько недель, а у некоторых до года. Если долгое время недержание мочи не проходит, нужно обязательно обратиться к лечащему доктору, возможно у вас воспалена мочеполовая система.

Диагностика послеродового недержания мочи

Важно вовремя обратится к гинекологу, он должен женщину обязательно осмотреть на кресле, затем проводят тест, женщина должна немного напрячься, если выявляется мочевое подтекание, это говорит о том, что пациентка страдает недержанием мочи.

Затем пациентка должна обязательно наблюдать за собой, записывать, сколько раз ходит в туалет, как часто это делает, сможет ли сдерживаться. После этого врач подбирает эффективный курс терапии. Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо пройти УЗИ, цистометрию, урофлоуметрию, также сдать анализ мочи и крови.

Выполнение упражнений для дна таза

1. Нужно глубоко вдохнуть, выдохнуть и втянуть тазовое дно.

2. Следующий этап расслабление, выждать до 15 секунд, снова выполнить упражнения

3. Ежедневно нужно трижды выполнять упражнение для мочевого пузыря.

Кроме восстановления мышц тазового дна, нужно восстановить мочевой пузырь. Женщина думает, что, чем меньше употребляет она жидкости, тем меньше мочеиспусканий.

Но это не так, в последнем  триместре ребенок сильно воздействует на мочевой пузырь, поэтому пузырь привыкает к тому количеству мочи, и когда уже плода нет, он не может удержать мочу, которая накапливается.

Очень важно в данной ситуации обратить внимание на состояние своей мочевой системы, она должна снова научиться контролировать большое количество мочи. При этом стоит отказаться от напитков, в состав которых входит кофеин, они  являются сильными раздражителями мочевой системы.

В том случаи, если физкультура не помогает, необходимо сразу же проконсультироваться с лечащим доктором. Обратите внимание, что недержание мочи говорит об инфекционном заболевании мочеполовой системы, его сопровождают такие симптомы:

1.  Во время мочеиспускания возникают болевые ощущения.

2. Выделяется большое количество мочи мутного цвета.

3. Появляется моча, которая имеет неприятный запах.

4. Беспокоит высокая температура тела.

Если у женщины наблюдаются эти симптомы, нужно сразу тщательно обследоваться, это может говорить, что после родов у нее обострения – цистит, хламидиоз, пиелонефрит и т.д.

Лечение недержание мочи после родов

Необходимо обратить внимание на упражнения, с помощью которых можно укрепить тазовое дно. Выполнять их нужно трижды в день. Если вы не будете заниматься упражнениями, мышцы начнут ослабевать еще больше.

Женщина убеждена, что после родов нельзя заниматься спортом, это неправильно, наоборот, с помощью упражнений можно восстановиться, избавится от отеков, которые возникли из-за гематом, швов.

Рекомендуется выполнять упражнения сразу, не затягивать с ними, так быстрее можно восстановиться.

В тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство, с помощью которого можно восстановить влагалищные мышцы.

Очень важно как можно чаще выполнять упражнения Кегеля, физические упражнения. Мочевой пузырь должен постоянно тренироваться.

Также дополнительно могут назначить медикаменты, с помощью которых можно избавиться от причины недержания.

Лечащий доктор назначает препараты, с помощью которых можно улучшить состояние крови, укрепить сосудистые стенки, рекомендуется принимать, как можно больше витаминов.

В запущенном случае проводят петлевую операцию, уретроцистоцервикопексию, операцию с использование специального геля.

Профилактика недержания мочи после родов

При беременности обязательно нужно выполнять упражнения Кегеля, сдавайте все необходимые анализы, консультируйтесь с доктором. Ни в коем случаи нельзя сдерживать мочу. Также нужно забыть об алкогольных напитках, кофеине, курение, они не только плохо отражаются на состоянии плода, но и на женском здоровье.

Источник: https://medportal.su/nederzhanie-mochi-posle-rodov/

Как мужчине бороться с недержанием после оперативного лечения простаты

Недержание мочи после катетера

Более чем у 70% пациентов развивается недержание мочи после радикальной простатэктомии, которая проводится при выявлении патологических новообразований в предстательной железе, а также при запущенной форме простатита, когда ткани этого органа полностью замещены на соединительную.

Простатэктомия считается на данный момент самым эффективным видом лечения рака. После ТУР железы на проблемы с мочеиспусканием и недержание мочи жалуются лишь около 4% мужчин. О появлении подобных нарушений следует обязательно уведомить лечащего врача.

После проведенного обследования уролог подберет подходящее лечение для облегчения симптомов.

Недержание мочи – распространенное явление после операций на простате

Когда следует начать терапию

Недержание мочи, частые ночные позывы опустошить мочевой пузырь у мужчин, эректильная дисфункция, возникающие после проведенной операции на предстательной железе, исчезают в среднем через год. При правильно подобранной консервативной терапии и приеме лекарственных препаратов этот период часто сокращается до полугода.

По статистике, проблема недержания мочи в покое исчезает через полтора месяца после операции, при ходьбе – через четыре, при физических нагрузках – через полгода.

Если этот период затягивается, следует начать лечение.

Недержание мочи после удаления простаты возникает у большинства пациентов, ведь хирургическое вмешательство является серьезной операцией, сопровождающейся нередко повреждением нервных волокон и артерий.

При открытом вмешательстве вероятность повреждения нервных волокон гораздо выше, чем при ТУР

При операции по удалению предстательной железы хирург иссекает часть уретрального канала и ткани сфинктера, которые имеют непосредственную связь с простатой. Ее резекция приводит к повреждению этих участков и развитию проблем удержания мочи. Лечение патологических новообразований в простате чаще всего проводится с помощью облучения, которое также оказывает негативное влияние на процесс мочеиспускания.

Способы восстановления

После удаления предстательной железы необходима реабилитация. В первые дни после операции пациенту устанавливают уретральный катетер. В этот период мужчина должен быть предельно аккуратным и выполнять все рекомендации врача.

После того как катетер извлечен, больной может наблюдать появление крови в моче, ощущать жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Возможны учащенные позывы к мочеиспусканию, недержание урины.

В это время врачи советуют мужчинам набраться терпения и принять этот факт.

Введение мочевого катетера после операции – обязательная процедура

Для того чтобы период осложнений был короче и энурез исчез, лечащий врач может порекомендовать пациенту следующее:

  1. Проводить упражнения Кегеля, заключающиеся в тренировке мышечных тканей паховой области. Во время таких занятий мужчина должен по очереди напрягать, а затем расслаблять зону прямой кишки и полового члена.
  2. Соблюдать диету, которая заключается в устранении из рациона острых и маринованных блюд, алкоголя. Кофе и чай также обладают сильным диуретическим эффектом, поэтому их употребление желательно свести к минимуму.Чай и кофе лучше заменить обычной водой
  3. Провести курс электростимуляции нервных волокон, который уменьшает частоту мочеиспусканий ночью и недержание в дневное время.
  4. Применять специальные гигиенические средства, помогающие защитить белье.
  5. Провести терапию медикаментозными средствами.

Устранение проблемы с недержанием мочи

Если через год после хирургического удаления предстательной железы недержание мочи продолжается, врач может порекомендовать провести еще одну операцию.

На данный момент медицина располагает несколькими методиками, помогающими справиться с этим осложнением. Наиболее часто хирурги применяют способ вживления искусственного сфинктера, который должен управляться самим мужчиной.

По статистике, такая операция приводит к устранению проблемы в 82% случаев.

Применение искусственного сфинктера позволяет пациенту контролировать процесс мочеиспускания извне

Эффективным является и такое приспособление, как слинг, который осуществляет компрессию уретры и восстанавливает контроль над работой мочевого пузыря.

После того как будет проведена простатэктомия, врач может порекомендовать оперативное вмешательство, при котором проводится установка резинового кольца в зону, располагающуюся ближе к выходу из мочевого пузыря. Такой метод позволяет сохранить нормальное мочеиспускание и удерживать мочу. Оперативное лечение является крайней мерой, которая необходима при отсутствии результатов от консервативной терапии.

Проблемы с мочеиспусканием при простатите

Почему при простатите частое мочеиспускание? Недержание мочи при простатите чаще всего возникает при остром воспалительном процессе.

Недержание мочи при остром простатите обусловлено распространением воспаления на соседние ткани и органы

При хронической форме заболевания такая проблема встречается гораздо реже, а нарушение мочеиспускания проявляется в виде болезненности при оттоке урины и ослаблении ее струи.

При таком заболевании, как простатит ухудшение оттока и недержание мочи возникают из-за рефлекторного раздражения уретрального канала и мочевого пузыря веществами, выделяемыми организмом при воспалительном процессе. Все это приводит к сокращению детрузора, частым позывам мочиться и энурезу, который сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, дискомфортом при мочеиспускании, преждевременной эякуляцией, гипертермией.

https://www.youtube.com/watch?v=Dog5WnFZX24

При обращении к врачу с жалобами на боли, отдающие в мочевой пузырь, недержание мочи, пациенту обязательно назначается комплексное обследование, включающее анализы на различные инфекции, простатический антиген, исследование крови и мочи, трансректальное УЗИ.

Анализы крови и мочи – обязательное назначение при первичном обращении к урологу

Терапия недержания мочи при воспалении простаты

Частое мочеиспускание при простатите исчезает после правильно проведенного курса лечения. После устранения воспаления в предстательной железе уменьшается раздражение нервных волокон уретрального канала.

В качестве медикаментозной терапии применяются антибактериальные препараты, альфа-адреноблокаторы, анальгетики. Уменьшить отечность тканей железы и близлежащих к ней органов помогают курсы массажа, которые проводятся в условиях клиники.

Если уролог разрешит, такие процедуры можно выполнять дома, с помощью специального массажера или пальцевым методом.

Для укрепления мышц малого таза и улучшения кровоснабжения его органов можно выполнять несложные упражнения.

Тренировка включает приседания, перекрещивание ног в положении лежа, упражнение «ножницы». Полезно выполнять регулярно и упражнения Кегеля.

Упражнение «ножницы» укрепляет мышцы малого таза и брюшного пресса

Существуют народные рецепты, помогающие справиться с частыми позывами и недержаниями мочи.

  1. Сбор, состоящий из равных частей корня валерианы, хмеля, зверобоя, спорыша. Две ложки смеси настаивают в 250 мл горячей воды. Принимают средство по 100 мл дважды в сутки.
  2. Семя укропа следует залить кипятком и пить через три часа утром.
  3. Настой из 50 гр сухого шалфея и 1 л кипятка принимают дважды по 150 мл при ночном недержании мочи.
  4. Кора черемухи, собранная во время цветения, заливается кипятком и отваривается на водяной бане около 20 минут. Отвар можно употреблять как чай.Морковный сок содержит много каротина, полезного для всего организма
  5. Сок свежей моркови принимают по утрам натощак по 150 мл.
  6. Настой подорожника пьют при воспалении железы четырежды в стуки до приема пищи.

Профилактическими мерами, помогающими предотвратить возникновение недержания мочи, являются:

  • своевременное опустошение мочевого пузыря;
  • соблюдение диеты;
  • избежание набора лишнего веса;
  • ежегодные обследования у уролога;

На профосмотре уролог оценит состояние пациента и даст все необходимые рекомендации

  • полное излечение инфекций;
  • умеренные физические нагрузки.

После оперативного вмешательства на простате у большего числа мужчин возникают проблемы с недержанием урины. Не следует переживать, что такая проблема останется на всю жизнь.

Обычно мочеиспускательный процесс нормализуется у пациентов в течение двенадцати месяцев.

В период реабилитации мужчина должен соблюдать все рекомендации врача. Особое внимание следует уделить правилам гигиены и выполнению несложных упражнений, позволяющих восстановить мышцы малого таза.

Об основных причинах недержания мочи у мужчин вы узнаете из следующего видео:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/nederzhanie-mochi-u-muzhchin-posle-operacii-na-predstatelnoj-zheleze.html

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи после катетера

Мочеиспускание — произвольный акт опорожнения, для осуществления которого необходима координированная деятельность центральной нервной, соматической и вегетативной нервной системы, мускулатуры мочевого пузыря (детрузора) и наружного сфинктера.

Механизм мочеиспускания

В норме существует две основные фазы мочеиспускания: накопление и опорожнение. В течение первой фазы пузырь может приспосабливаться к возрастающему объему мочи за счет повышения тонуса внутреннего и наружного сфинктеров с подавлением активности детрузора.

В основном, такое состояние обеспечивается симпатической нервной системой (ТXI-LII). Фаза опорожнения подразумевает расслабление сфинктера и шейки пузыря, после чего происходит активное сокращение детрузора.

Данная фаза преимущественно находится под контролем парасимпатической иннервации (SII-SIV). Соматическую иннервацию за счет полового нерва (SII) получает наружный сфинктер, за счет чего обеспечивается произвольное сохранение мочи.

Кора и ствол головного мозга осуществляют произвольный контроль этого процесса через интеграцию сигналов в варолиевом мосту.

Симптомы недержания мочи у женщин

Недержание у женщин проявляется непроизвольным истечением мочи. Так как процесс нормального мочеиспускания обеспечивается комплексом импульсов, так и дисфункция не может быть объяснена только при помощи одной теории.

Любой процесс, который вовлекает нервную систему и проводящие пути может привести к формированию дисфункции, недержанию либо их сочетанию.

К наиболее общим причинам развития недержания мочи у женщин можно отнести предшествующую травму, перенесенные вмешательства в области таза или на мочевыводящем тракте, нейромышечные заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

В связи с изменением анатомии таза, значительная доля пожилых женщин страдает недержанием мочи. В норме шейка мочевого пузыря и внутренний сфинктер располагаются внутри интраабдоминального отдела. Поэтому давление мочевого пузыря не превышает давление сфинктера, недержания мочи не возникает.

При опущении тазовых органов сфинктер и шейка мочевого пузыря оказываются кнаружи от внутрибрюшного отдела, в результате чего любое повышение давления способно преодолеть сопротивление сфинктера. Это состояние еще называется недержанием мочи при напряжении (стресс-индуцированное недержание).

Предшествующие операции на органах таза и множественные роды через естественные родовые пути являются предрасполагающими факторами в развитии заболевания.

Диагностика

Тщательный и детальный сбор анамнеза заболевания является ключом к правильному диагнозу. Каждую пациентку необходимо расспросить о количестве вытекаемой мочи, частоте эпизодов недержания, обстоятельствах, сопутствующих симптомах и особенностях мочи.

У женщин следует собрать гинекологический анамнез. Необходим полный перечень лекарств, которые принимались по назначению врача и без рецепта.

Необходимо выяснить, выполнялись ли ранее какие-либо вмешательства на органах таза, операции, направленные на ликвидацию недержания. Необходимо уточнить количество гигиенических прокладок, которые пациентка вынуждена использовать в течение суток.

Данная информация помогает оценить эффективность проводимой терапии. В конце беседы, пациент должен подробно рассказать о проводимом ранее лечении и его результатах.

При клиническом обследовании особое внимание следует обратить на исследование брюшной полости, спинного мозга, таза и прямой кишки. Необходимо оценить перианальную чувствительность, тонус анального сфинктера, движения и чувствительность в нижних конечностях, сохранность рефлексов.

Оценивают состояние органов таза, проводят обследование на предмет их выпадения. Изучают состояние влагалища, проводят тесты на уровень эстрогена. В случае выявления у женщин недержания мочи напряжения необходимо провести исследование в позиции для литотомии с наполненным пузырем.

У 80% больных в таком положении при кашле будет подтекание мочи (проба Маршала). У 10% пациентов истечение мочи наблюдается при подъеме таза под углом 45 градусов. Тест Боннея выполняют при влагалищном исследовании.

При этом шейку пузыря приподнимают в естественное анатомическое положение и просят пациентку покашлять.

Всем больным необходимо выполнять анализ мочи для выявления инфекции и гематурии. Подозрительные образцы должны быть отосланы для посева и цитологического исследования.

Пациенты с длительным анамнезом обструкции и недержания мочи на фоне переполнения мочевого пузыря нуждаются в определении азота мочевины и уровня креатинина плазмы.

Необходимо определить объем остаточной мочи после акта мочеиспускания.

В случае неоднозначного анамнеза заболевания, наличия симптомов, указывающих на лабильность детрузора или недержание мочи, резистентное к проводимой лекарственной терапии, проводят комбинированное уродинамическое исследование. Для этого в пузырь вводят тонкий катетер.

В толстую кишку помещают манометр, а для оценки активности наружного сфинктера на промежность накладывают электроды. Мочевик медленно наполняют физиологическим раствором или контрастным препаратом до появления у пациента чувства наполнения мочевого пузыря.

После этого больного просят помочиться. Преждевременное опорожнение мочевого пузыря будет отображено на графике, что соответствует любому эпизоду недержания.

Во время наполнения пузыря испытуемого просят выполнить пробу Вальсальвы, что позволяет зафиксировать давление, при котором наступает недержание.

Цистоскопия не является рутинным методом исследования, за исключением ситуаций, когда подозревают наличие опухолевого поражения или необходимо выявить источник кровотечения.

Рентгенологическое исследование также не может быть повседневным методом обследования, но оно незаменимо при установлении диагноза постоянного недержания мочи.

Внутривенная урография (цистография, пиелография) позволяет обнаружить свищ.

Дифференциальная диагностика

Классификация недержания мочи у женщин основана на определении ведущего симптома. Можно выделить четыре вида: постоянное, напряжения, острое недержание мочи и недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря.

Постоянная форма недержания мочи у женщин, как правило, объясняется аномальной структурой между мочеиспускательным каналом и внешней средой, шунтирующей сфинктер и шейку пузыря.

Необходимо исключить наличие свища между влагалищем или маткой и мочевым пузырем либо уретрой, который, обычно, имеет ятрогенное происхождение. Эктопия мочеточников приводит к выделению мочи во влагалище или его преддверие.

Недержание мочи напряжения развивается в результате релаксации тазовых поддерживающих связок и мышц.

Неоднократные роды, операции на органах таза, гистерэктомия и ожирение являются наиболее частыми причинами развития данной патологии.

Недержание напряжения может развиваться и у мужчин после выполнения радикальной простатэктомии или чрезмерно агрессивной трансуретральной резекции предстательной железы.

Острое недержание характеризуется стремительным выделением мочи. Во время такого эпизода непроизвольное сокращение детрузора мочевого пузыря превышает силу сокращения сфинктера. Это неконтролируемое сокращение может иметь нейрогенный характер при рассеянном склерозе, быть следствием ирритативных позывов при цистите, опухолях или камнях.

У большого числа больных причину заболевания установить не удается. Острое недержание мочи может развиваться при изменении позиции или повышении внутирбрюшного давления, что требует от врача проведения дифференциальной диагностики между недержанием мочи при напряжении и лабильностью детрузора. Часто это вызывает значительные трудности.

Недержание мочи у женщин вследствие переполнения мочевого пузыря развивается вследствие хронического его растяжения, в результате чего мочевой пузырь никогда не оказывается пустым.

Как следствие, мочевой пузырь наполняется до определенного уровня, после которого моча уже не может накапливаться и небольшое ее количество вытекает тонкой струей через уретру. При раке развивается обструкция шейки пузыря.

В результате возникает недержание мочи у женщин из-за переполнения мочевого пузыря как при тяжелой стриктуре. Данный тип недержания часто выявляют при неврологических заболеваниях, вызывающих атонию мочевого пузыря (неврогенный мочевой пузырь).

К таким причинам можно отнести диабетическую полинейропатию, изменение психического статуса, прием лекарственных препаратов, повреждение спинного мозга.

Лечение недержания мочи у женщин

Существуют различные подходы к лечению недержания мочи, которые определяются основной причиной заболевания.

При постоянной форме недержания мочи практически всегда необходима хирургическая коррекция для устранения аномальной связи между мочевыводящими путями т другими органами, связанными с внешней средой. Иссечение влагалищно-мочепузырного свища выполняют влагалищным или трануретральным доступом.

В любом случае, для закрытия дефекта необходимо соединение нескольких герметичных слоев. В ряде случаев, особенно при больших дефектах или наличии облученных тканей, может потребоваться имплантация заплаты.

В качестве нее могут выступить брюшина, тонкая кишка, жировая ткань половой губы или даже фрагмент мышцы. В большинстве случаев после проведения операции отмечают закрытие свища. До операции пациента необходимо информировать, что рецидив потенциально возможен.

При лечении острого недержания мочи у женщин лучшие результаты отмечают при попытке нормализовать нестабильную функцию мочевого пузыря. Использование таких препаратов, как пропантелин, оксибутинин или толтеродин, способно, в определенной степени, вызвать депрессию лабильного детрузора мочевого пузыря в большинстве случаев.

Побочные эффекты включают развитие сухости во рту, запоров. При наличии глаукомы также необходимо соблюдать осторожность во время приема данных препаратов. Изредка выявляют устойчивость к проводимой медикаментозной терапии. Тяжелое течение может служить показанием к выполнению хирургической коррекции.

Все большую популярность приобретает электростимуляция корешков сакрального нерва.

Умеренная степень недержания мочи у женщин может быть устранена тренировкой простыми упражнениями, направленными на укрепление мышц диафрагмы. Данный комплекс упражнений известен как упражнения Кегеля.

В постменопаузе, при отсутствии противопоказаний к проведению заместительной гормональной терапии, необходимо попытаться провести реэстрогенизацию эпителия влагалища. Недержание мочи напряжения средней степени является показанием к назначению лекарственной терапии.

Возможно использование такого препарата от недержания мочи у женщин, как имипрамин (трициклический антидепрессант). Низкие дозы имипрамина проявляют антихолинергический эффект, что приводит к нормализации функции мочевого пузыря.

Возможно применение агонистов a-адренергических рецепторов, которые способны стимулировать сокращение шейки мочевика.

Цель хирургического лечения недержания мочи у женщин заключается в придании шейке мочевого пузыря, уретре первоначального анатомического положения. При операции Маршалла-Марчетти-Крантца используют абдоминальный доступ. Выполняют фиксацию шейки мочевого пузыря, проксимальной части уретры к нижней поверхности лобкового симфиза.

Операция Берча — вариант позадилобковой уретропексии, выполняемой также из абдоминального доступа, подразумевает фиксацию уретровезикального сегмента к связкам Купера. Обе операции при недержании мочи у женщин несут потенциальную опасность острого перегиба уретры, что ведет к задержке мочи.

Кроме того, после выполнения абдоминального доступа необходим восстановительный период.

В качестве альтернативы, поддержка шейки мочевика, уретры может быть достигнута при использовании комбинации влагалищного и надлобкового доступа. При этом для подвешивания уретры возможно использование аутологичных или донорский тканей с созданием своеобразной петли.

Последняя формирует нечто вроде задней опорной плоскости, которая позволяет уретре противостоять внешнему воздействию во время эпизодов повышения внутрибрюшного давления. С помощью длинного игольного стержня лигатуры, связанные с петлей, проводят позади лобкового симфиза и выводят через надлобковый доступ.

Частота достижения эффекта при данной процедуре составляет более 90%, хотя большинство исследователей охватывают промежуток времени наблюдения не более пяти лет.

Атония мочевого пузыря представляет более сложную проблему, так как не существует эффективных путей восстановления нормальной функции детрузора. Постоянное нахождение катетера Фолея в мочевом пузыре позволяет дренировать мочевой пузырь, но при этом отмечается высокая вероятность систематического инфицирования мочевыделительного тракта.

Самостоятельная катетеризация, выполняемая каждые 4-6 ч, является лучшим средством разрешения проблемы. Ее эффективность и безопасность доказана еще с момента внедрения в практику в 1970 г.

Следует отметить, что больные с длительным анамнезом обструкции мочевовыводящего тракта, могут никогда не добиться полного восстановления функции детрузора мочевого пузыря.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-urologia/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.