Нейрогенная слабость мочевого пузыря что это

Содержание

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Нейрогенная слабость мочевого пузыря что это

Нейрогенный мочевой пузырь, который сокращенно называется НМП или дисфункция органа – это патологическое состояние, при котором нарушается процесс накопления и выведения биологической жидкости из организма. Это происходит в тех ситуациях, когда имеются проблемы передачи нервных импульсов в головной мозг.

Представленное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно всегда возникает у пациентов, имеющих другие приобретенные или хронические патологии.

Частотность диагностирования нарушения одинакова среди представителей двух полов, поэтому стоит рассмотреть, как проводится лечение.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин также сопровождается разной симптоматикой, имеет несколько типов.

Виды

В урологической практике выделяют три вида НМП. В принципе классификации заложено распределение патологий с зависимости от объема органа. То есть, учитывается тот фактор, когда происходит процесс мочеиспускания, совместно с тем, насколько наполнен мочевой пузырь в настоящее время.

НМП может быть нескольких разновидностей. Источник: health-ua.com

Дисфункция мочевого пузыря бывает:

  1. Гиперрефлекторная – человек чувствует позыв к испражнению, когда в полом органе скопилось малое количество биологической жидкости (урина подходит к нижнему уровню, либо немного выше);
  2. Гипорефлекторная – отмечается у пациентов, которые испытывают желание к мочеиспусканию при наполнении органа уриной выше верхней границы;
  3. Норморефлекторная – позыв начинается в момент, когда биологическая жидкость находится на серединном уровне, что считается нормой.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин может быть адаптированным или неадаптированным. Различают эти состояния в зависимости от того, насколько орган равномерно заполняется уриной.

В первом случае биологическая жидкость распределяется одинаково, а во втором скачками или периодами, что провоцирует возникновение боли ввиду повышенного давления.

На этом фоне у пациентов нередко развивается состояние недержания мочи.

Также стоит отметить, что бывает нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин постурального типа. Он отличается от описанных ранее разновидностей тем, что неприятная симптоматика прослеживается лишь тогда, когда человек находится в положении лежа, стоя никаких проблем не возникает.

Причины

Нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого находится в компетенции врача уролога, развивается в результате того, что нарушается взаимосвязь между нервными импульсами и головным мозгом, отдел которого отвечает за нормальное и полноценное функционирование этого органа.

Причины развития патологии и провоцирующие факторы. Источник: propochki.info

Данное состояние может возникать из-за неправильной работы центров мочеиспускания в головном мозге или позвоночнике. Специалисты выделяют несколько провоцирующих патологий:

  • Энцефалит;
  • Опухолевые образования;
  • Поствакцинальный неврит;
  • Неврит диабетический;
  • Туберкулез;
  • Холестеатома;
  • Рассеянный склероз;
  • Позвоночные грыжи;
  • Травмы позвоночника и ушибы;
  • Инсульт;
  • Тяжелая родовая деятельность с травмами нервов в органах малого таза;
  • Заболевания и аномалии строения головного мозга и позвоночника врожденного характера;
  • Обструктивная уропатия;
  • Мегалоцист.

Механизм развития нейрогенной слабости мочевого пузыря довольно непростой. Испражнение – это сложный процесс, который происходит на рефлекторном уровне, после того, как орган наполнился биологической жидкостью.

Если какая-либо патология, или нарушение в работе системы организма, оказывает на него негативное воздействие, то цепь рефлексов, ранее выполнявших нормальное мочеиспускание, разрывается и начинают возникать различные проблемы с накоплением, удержанием и выведением урины.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых и детей проявляется по-разному. На степень выраженности клинической картины оказывает прямое воздействие причина, которая привела к возникновению данного нарушения. После того как нарушена иннервация мочевого пузыря, то же самое может прослеживаться и в почках, прямой кишке, репродуктивных органах.

Проявление

Рассматриваемое состояние является специфическим нарушением, при котором все пациенты изъявляют жалобы на то, что у них имеются проблемы с процессом выведения биологической жидкости (урины) из организма. Однако стоит понимать, что все признаки, которые будут описаны далее, могут встречаться единично или комплексно, а также имеют разную степень выраженности.

Патолоигческое состояние сопровождается различной неприятной симптоматикой. Источник: 1lustiness.ru

Среди основных симптомов специалисты выделяют следующие:

  1. Внезапно возникающие позывы к испражнению;
  2. Ощущение давление в области нижней части живота;
  3. Отсутствие позыва к мочеиспусканию или же он чрезмерно слабый;
  4. Неспособность удерживать урину;
  5. Задержка биологической жидкости в организме;
  6. Затрудненное мочеиспускание.

Практически все пациенты, при разговоре с урологом, обращают внимание на то, что ранее уверенная струя стала вялой или ослабленной. Также нередко людей мучает ощущение, что орган испражнился не полностью, от чего появляется чувство повышенного давления в животе. Реже люди сталкиваются с тем, что для начала процесса мочеиспускания им следует прикладывать определенные усилия.

Совместно с этим появляется и другая неприятная сопутствующая симптоматика:

  1. Невозможность совершения акта дефекации;
  2. Недержание каловых масс;
  3. Нарушение менструального цикла;
  4. Снижение уровня сексуального влечения;
  5. Развитие эректильной дисфункции;
  6. Паралич или парез нижних конечностей;
  7. Формирование трофических язв и пролежней;
  8. Изменение походки у человека;
  9. Колебания температурной и болевой чувствительности ног.

В тех ситуациях, когда нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря своевременно не диагностирована, и патология прогрессирует, в процесс могут быть вовлечены верхние отделы этой системы.

Это становится причиной того, что к описанной симптоматике присоединяются состояния, характерные для поражения почек: повышение температуры тела, боль в поясничном отделе спины, потеря аппетита, сухость в ротовой полости, тошнота и рвота (ХПН).

Диагностика

Нейрогенный мочевой пузырь (симптомы у женщин и мужчин были рассмотрены ранее), сопровождается комплексом неспецифических симптомов и состояний, которые могут возникать при различных патологиях. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание качественной дифференциальной диагностике.

Во время стандартного визуального осмотра пациента учитывают наличие или отсутствие следующих показателей:

  • Побледнение кожных покровов;
  • Уменьшенная масса тела;
  • Наличие запаха мочевины из ротовой полости;
  • Сухие слизистые оболочки;
  • Шаткая «утиная» походка;
  • Присутствие пролежней или рубцов после оперативного лечения;
  • Признаки спинномозговых грыж;
  • Паралич или парез нижних конечностей;
  • Образование в нижней части живота в виде опухоли;
  • Жалобы на проблемы с мочеиспусканием (мокрое белье, неестественный запах урины).

Это является первичным осмотром пациента. Если человек не может отвечать на вопросы специалиста самостоятельно, либо имеет такие заболевания, которые не позволяют этого сделать, необходимо, чтобы на приеме был кто-то из родных или близких людей. Также во внимание принимается информация, указанная в амбулаторной карте.

Показатели урофлоуметрии пациента в норме. Источник: en.ppt-online.org.jpg

Среди инструментальных и лабораторных методов диагностики, предпочтение отдается таким процедурам:

  1. Исследование крови клиническое и биохимическое;
  2. Анализ мочи общий, по Зимницкому, по Ничепоренко;
  3. Экскреторная урография;
  4. Обзорная рентгенография;
  5. Уретроцистография;
  6. Цистоскопия;
  7. Ультразвуковой скрининг;
  8. Радиоизотопное исследование почек;
  9. Урофлуометрия.

Сам пациент, или же его родственники, обязательно должны принимать активное участие во время сбора анамнеза. Чем больше подробной информации и правдивой они дадут о состоянии здоровья, тем большей вероятность будет того, что специалист с первого раза поставит правильный диагноз.

Лечение

Поскольку у каждого пациента клиническая картина и степень выраженности нарушений в работе мочевого пузыря различная, предложить для всех единую схему лечения нельзя. В каждом случае подбирается индивидуальная тактика терапии, при этом подход обязательно должен быть комплексным, в противном случае сложно добиться положительной динамики.

Медикаментозное

Если имеется такое состояние как задержка урины в организме, то необходимо пить лекарства, действие которых направлено на расслабление мышц органа. В этом случае используются альфа-адреноблокаторы, среди которых предпочтение отдается Тропафену или Фентоламину, что определяет ведущий специалист.

Когда перед медиками стоит задача поспособствовать быстрому выведению биологической жидкости из организма, то нужно создать в органе условия повышенного давления, что укрепит тонус мышц детрузора. С этой задачей отлично справляются бета-адреноблокаторы, например, Индерал или Карбохол.

Индерал искользуется в комплексной медикаментозной терапии. Источник: easyshipozyjb.tk

Помимо этого в комплексе медикаментозной терапии пациентов, которые столкнулись с таким состоянием как неспособность самостоятельно удерживать урину при наполненности мочевого пузыря, для того чтобы создать условия повышенного тонуса сфинктера врачи используют альфа-адреностимуляторы, например Изадрин или Эфедрин.

Очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, поскольку консервативное лечение оказывает положительный терапевтический эффект только при условии, что у пациента имеются лишь незначительные нарушения. Для закрепления полученного результата рекомендуется пройти курс физиолечения.

Физиотерапия

Особой популярностью среди врачей и пациентов пользуется такая процедура как аппликации из парафина. Благодаря им можно избавиться от высокого тонуса мышц. Что касается представительниц слабого пола, то им в комплекс воздействия на организм предлагают использовать еще и физические факторы.

В зависимости от того, какой тип патологии был диагностирован, будет определяться и методика. Так, например, в случае с гиперрефлекторной формой необходимо выполнять физиотерапевтические процедуры, которые оказывают симпатомиметическое, а также спазмолитическое действие, что позволяет расслаблять мышцы детрузора и сокращать сфинктер.

А вот в ситуации с гипорефлекторным нарушением, следует отдавать предпочтение манипуляциям, которые оказывают стимулирующее воздействие на детрузор. Хорошо, если в комплексе будут присутствовать процедуры, способные устранять спазм, снимать воспаление, расширять сосуды и улучшать процесс кровообращения.

Среди физиопроцедур особое предпочтение отдается электрофорезу. Источник: cistitus.ru

Поэтому для устранения спазма в детрузоре специалисты советуют:

  • Выполнять электрофорез с Атропином, Эуфиллином или Платифиллином (ежедневно по 15 минут, курс составляет 12 процедур);
  • Проводить электрофорез с лекарствами, устраняющими спазм;
  • Подвергаться ультразвуковому воздействию (по 5 минут на каждую пораженную зону, каждый день на протяжении 10-12 суток);
  • Парафиновые аппликации (длительность одного сеанса составляет от 30 до 45 минут, выполняют каждый день в течение 12-15 суток).

Когда необходимо восстановить работу мышечных структур, рекомендуется проводить специфическое лечение, при котором на организм воздействуют определенными типами токов (делать манипуляции стоит каждый день, а курс составляет десять суток). Также можно воздействовать на мочевой пузырь путем диадинамотерапии. Продолжительность сеанса не более 7 минут (максимум 10 процедур).

Помимо этого специалистами в области урологии представлен целый комплекс физиотерапевтического воздействия на организм, который позволяет нормализовать работу вегетативной нервной системы. Для этого показано следующее:

  1. Облучение ультрафиолетом;
  2. Гальванизация;
  3. Инфракрасная лазеротерапия;
  4. Лечение грязями.

Важно учитывать длительность проведения процедур, а также их количество. Когда имеется состояние недержания мочи, хорошо помогает справиться с проблемой уретральная или ректальная стимуляция шейки пузыря. Однако делать процедуру можно лишь при условии сохранности системы иннервации.

Оперативное

Сразу стоит отметить, что хирургическое вмешательство при таких проблемах больше является симптоматическим лечением. Вариантов проведения операции очень много, но основное предпочтение отдается процедурам, направленным на восстановление иннервации мочевого пузыря.

Такое вмешательство является сложным и трудоемким, но за счет того, что его практикуют уже более 20 лет, удается достигнуть максимально положительных результатов. После такого лечения пациент обязательно должен выполнять гимнастику, принимать препараты, подвергаться физиотерапевтическому воздействию.

Если у мужчины или женщины был диагностирован нейрогенный мочевой пузырь, лечение не стоит откладывать надолго. Чем раньше начнет разрабатываться и полноценно проводиться терапевтический комплекс, тем выше вероятность того, что пациент в скором времени полностью выздоровеет и вернется к нормальной жизни.

Мнение врача (видео)

Источник: https://uran.help/diseases/lechenie-nejrogennyj-mochevoj-puzyr-u-zhenshhin.html

Нейрогенный мочевой пузырь: причины и признаки заболевания у детей и мужчин, симптомы, диагностика и лечение

Нейрогенная слабость мочевого пузыря что это

Основными функциями мочевого пузыря считаются накопление и контролируемое выведение мочи наружу. Регулирование этой деятельности возложено на нервную систему организма.

В том случае, когда происходит дисфункция участка нервной системы, ответственной за функционирования органа, возникает состояние, обозначающееся в медицине термином — нейрогенный мочевой пузырь.

При данной патологии возникает гипотония, то есть снижение активности мышечных стенок органа, или наоборот гипертоническое состояние, характеризующееся повышенной работой. Все это приводит к невозможности контроля над мочеиспусканием, соответственно человек испытывает немало неприятных ощущений.

Нейрогенный мочевой пузырь

Стенки мочевого пузыря состоят из слизистого слоя с входящими в его структуру мышцами и нервными окончаниями. При наполнении органа мочой в соответствующие центры головного мозга поступает сигнал, в ответ на это возникает желание к опорожнению органа.

При мочеиспускании в мышечные волокна поступает импульс, обеспечивающий сокращение стенок и мочевой пузырь освобождается от скопившейся жидкости. Нейрогенный мочевой пузырь характеризуется нарушением в прохождении импульсов по необходимым отделам нервной системы, подобная аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной под влиянием травм или некоторых заболеваний.

Синдром нейрогенного мочевого пузыря развивается также при поражении спинного мозга.

Согласно МКБ 10 заболеванию присвоен №31, выделяющий его в отдельный недуг. Вместе с тем проблемы с мочеиспусканием являются не единственными признаками дисфункции нервно – мышечных структур мочевого пузыря.

Почти у половины больных развиваются сопутствующие дистрофические и воспалительные изменения в мочевой системы, к самым частым относят цистит, пиелонефрит, нефросклероз, в тяжелых случаях — хроническую почечную недостаточность.

Под влиянием этих заболеваний возникает артериальная гипертензия. Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь провоцирует возникновение психоэмоциональных проблем – пациент с таким диагнозом плохо адаптируется в обществе, не комфортно себя чувствует дома и на работе.

расскажет о нейрогенном гиперактивном мочевом пузыре:

Виды заболевания

Мышечные волокна стенок мочевого пузыря под влиянием неправильных нервных импульсов сокращаются с повышенной или пониженной активностью, исходя из этого разработана и классификация болезни.

Нейрогенный гипорефлекторный мочевой пузырь

Подобная аномалия наблюдается при нарушении функции нервной системы преимущественно в крестцовой области. Мышечные волокна органа работают слабо, нет рефлекторного опорожнения полости органа. Под влиянием этого стенки постепенно растягиваются, пузырь увеличивается в размерах.

Это состояние не приводит к болезненности, но создает условия для расслабления сфинктеров. Ослабшие мышцы сфинктера не удерживают мочу, что формирует недержание.

С другой стороны моча может подняться вверх по мочеточникам в почечные лоханки, где под влиянием едкой и концентрированной жидкости образуются участки воспаления.

Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь

Эту патологию связывают с нарушением нервной системы в головном мозге. При развитии данного вида отмечается невозможность к задержке моче. Жидкость не скапливается в органе, при малом накоплении сразу же формируется позыв к мочеиспусканию.

Резкий позыв к мочеиспусканию может быть спровоцирован раздражением тазовой области. При гиперактивном мочевом пузыре выявляется цистит в тяжелой форме, приводящий к постепенному сморщиванию органа.

Туберозный склероз , известный еще и как заболевание Бурневилля, считается наследственной болезнью, которая провоцирует появление множества доброкачественных опухолей во всем организме человека. Чаще всего они локализуются на поверхности кожи.

Тахикардия – это не только неприятное изменение в работе сердечного ритма, но и один из симптомов кардионевроза. Подробнее про это заболевание.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Заболеванию подвержены люди любого возраста, в зависимости от этого и от провоцирующих причин выделяются характерные особенности.

У взрослых людей

Дисфункцию мочевого пузыря у мужчин или женщин может вызвать множество психологических и соматических проблем.

Болезнь может возникнуть неожиданно для больного или развиться постепенно. Заболевший человек отмечает выделение мочи по каплям, невозможность ее удержания при стрессовых ситуациях.

Женщины испытывать симптомы нарушения функционирования органа могут после тяжелых родов, гинекологических оперативных вмешательств, хронических заболеваний тазовых органов.

У мужчин заболевание часто формируется под влиянием аденомы простаты, после длительной физической работы с поднятием тяжестей.

У детей

В детском возрасте нарушение контроля над мочеиспусканием может быть первичным, то есть вызванным врожденными патологиями нервной системы или вторичным, формирующимся под влиянием эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов.

О дисфункции мочевого пузыря у ребенка принято говорить после 2- х лет, то есть в том возрасте, когда должно закончиться формирование работы органа.

Причины заболевания

Нормальное функционирование мочевого пузыря поддерживается многоуровневой, сложной системой регуляции, поэтому и причин развития недуга насчитывается огромное количество. Принято провоцирующие факторы подразделять в соответствии с возрастом пациента.

У зрелых людей дисфункция работы мочевого пузыря выявляется при следующих патологиях:

  • Травмах и дегенеративных процессах в головном и спинном мозге. К этой группе относят инсульты, перелом позвонков, опухолевидные новообразования, болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз, секвестрированные грыжи позвоночника.
  • Полинейропатии разного вида.

У детей нарушение функционирования в опорожнении мочевого пузыря наблюдается при:

  • Врожденных аномалиях развития центральной нервной системы, позвоночника, мочевыделительных органов.
  • В результате травмы в момент родов.

Симптомы и признаки

Выявляемые признаки и изменения в обычном функционировании мочевого пузыря зависят от формы недуга.

При гиперрефлекторной форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря внимание обращают на следующие симптомы:

  • Частые позывы к опорожнению органа, при этом мочи выделяется минимальное количество.
  • Недержания – жидкость может резко и неконтролируемо выделиться при неожиданном желании посещения туалета.
  • Увеличивается количество посещений туалета в ночные часы.
  • При акте мочеиспускания возникает дискомфорт.

При гипоактивной форме нейрогенного мочевого пузыря больные предъявляют жалобы на следующие состояния:

  • Не возникает желания опорожнения мочевого пузыря.
  • После мочеиспускания нет чувства полного освобождения от мочи полости органа.
  • В мочеиспускательном канале регистрируются болезненные ощущения.

У детей развивается дневной и ночной энурез. Длительное течение дисфункции приводит к воспалительным процессам в самом органе, вызывая цистит. Накопление мочи при гипоактивной форме создает условия для пиелонефритов, образования камней в мочевом пузыре и мочеточниках.

Вторичный цистит при дисфункции приводит к уменьшению объема полости органа, устранить данную патологию у большинства больных удается только после хирургического вмешательства.

Методы диагностики

Диагноз выставляется после тщательного опроса больного и после ведения им дневника, в котором на протяжении нескольких дней он должен фиксировать объем выпитой жидкости, количество выделенной и время опорожнения органа.

Так как симптомы дисфункции сходны со многими заболеваниями мочеполовой сферы необходимо провести следующие исследования:

  • Анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
  • УЗИ и цистоскопия мочевого пузыря.
  • Рентгенография органа с применением контрастных веществ.

Если в результате исследований нет данных за воспалительные процессы, то назначают обследования головного и спинного мозга. Для этого применяют компьютерную томографию, электроэнцефалографию, делают рентгеновские снимки черепа и всех отделов позвоночника.

Раздел неврологии один из самых сложных и тяжелых в медицине. Поскольку существует множество схожих между собой заболеваний, так очень часто путают болезни Пика и болезнь Нимана Пика. В статье вы прочтете их особенности и основные различия.

Лечение нейросифилиса – задача не из легких. Болезнь поражает все важные органы и нервные клетки. Но отчаиваться не стоит, важно сразу же обратиться за медицинской помощью и не запускать болезнь. Подробнее…

Какие бета-блокаторы на сегодняшний день относят к новым и когда их применяют http://gidmed.com/lekarstva/beta-blokatory.html.

Лечение заболевания

Во многих случаях успешная терапия заболевания зависит от полной диагностики с выявлением истинной причины недуга.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря должно проводиться не только урологом, но и неврологом с назначением соответствующих препаратов.

Терапию начинают с медикаментозных средств, при отсутствии эффектах и при определенных показаниях больному может помочь оперативное вмешательство, большое значение отводится физиопроцедурам, специальной гимнастике и психотерапевтическим методам воздействия.

  • Медикаментозное лечение наиболее эффективно при гиперрефлексе органа. Необходимо добиться снижения тонуса мышц, для чего назначат курсовое применение альфа — адреноблокаторов (Дибензиран, Регитин), антагонисты кальция (Нифедипин), антихолинергические лекарства (Оксибутинин, Бускопан), антидепрессанты (Мелипрамин). Показано использование групп препаратов, улучшающих кровоснабжение органа. При гипертонусе современной медициной используется Ботулотоксин, вводимый в виде инъекций в стенку мочевого пузыря.При гипоактивной форме заболевания полного и быстрого излечения добиться гораздо труднее, при этом виде недуга необходимо контролировать мочеиспускания, добиваясь принудительного опорожнения полости. Назначается антибактериальная терапия, так как существует вероятность воспалительных изменений в почках и мочеточниках.Гипотония стенок органа устраняется М- холиномиметиками, увеличивающими моторику – используют Ацеклидин, Бетанихол хлорид. При всех формах показано использование курса витаминов и антиоксидантов.
  • Хирургическое вмешательство также зависит от формы заболевания. Проводят пластику мышечного слоя органа, коррекцию нервных волокон стенок, при гипотонической форме возможно расширение полости мочевого пузыря.
  • Физиотерапия при заболевании направляется на стимуляцию работы мышечного слоя. Используют ультразвук, лазер, тепловое воздействие, электроимпульсную терапию.
  • Психотерапия оказывает большое положительное влияние при установлении психогенной причины недуга. Помощь психолога необходима и тем пациентам с дисфункцией мочевого пузыря, у которых резко упала самооценка, наблюдаются депрессивные состояния.
  • Гомеопатия. Из гомеопатических препаратов выбирают Урилан, Энуран, Петрозелинум. Гомеопатические средства могут помочь только на ранних стадиях развития и при не тяжелых формах дисфункций.
  • Народные средства при лечении нейрогенного мочевого пузыря позволяют уменьшить бактериальную активность скопившихся компонентов остаточной мочи в органе. Также рекомендуется фитопрепараты с седативным эффектом. Листья брусники обладают мочегонным и антисептическим действием, поэтому это растение можно использовать при гипоактивной форме. Недержание мочи лечится шалфеем, семенами укропа, отваром шиповника, положительный эффект оказывает постоянное употребление сока из свежей моркови.

Прогноз и меры профилактики

Благоприятный прогноз наблюдается при гиперактивной форме нейрогенного мочевого пузыря, полное излечение зависит от стадии заболевания, сопутствующих воспалений, настойчивости больного в лечении.

Все комплексное лечение необходимо проводить как можно раньше — это предотвратит развитие вторичных осложнений.

Мерами предупреждения возникновения недуга считается эффективное, своевременное лечение повреждений спинного и головного мозга, профилактика воспалительных процессов.

расскажет о супер-продуктах для мочевого пузыря, которые выступают в роли его защитников:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/parkinsona/nejrogennyj-mochevoj-puzyr.html

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенная слабость мочевого пузыря что это

Нейрогенный мочевой пузырь – это целая группа заболеваний, которая обусловлена «поломкой» нормального опустошения мочевого пузыря при наличии правильного, с точки зрения анатомии, строения мочеиспускательного тракта. По-другому эту патологию называют нейрогенные расстройства мочеиспускания. Страдают таким недугом женщины и мужчины, а также нередко и дети.

Классификация

Нейрогенные расстройства мочеиспускания можно разделить на две группы по происхождению:

  • из-за органических поражений спинного мозга в его конечном отделе;
  • обусловленные неорганическими процессами в спинном мозге или нижних отделах.

В зависимости от класса тяжести:

  • легкая стадия (недержание мочи при напряжении и в ночное время, частое мочеиспускание);
  • средняя (человек мочится редко, количество мочи малое);
  • тяжелая (моча не держится, развивается инфекция мочевыделительной системы, нарушение нормального опорожнения кишечника).

По типу нарушений:

  • мочевой пузырь гипорефлекторного характера («поломка» находится в крестцово-копчиковом отделе, моча нормально поступает в пузырь, но он не опорожняется, в результате этого орган растягивается);
  • мочевой пузырь гиперрефлекторный (функция нарушена на уровне центральной нервной системы, моча выделяется мелкими порциями, характерно учащенное желание помочиться);
  • арефлекторный пузырь (позыв помочиться есть, а вот сделать это осознанно нельзя, отделяемое накапливается в органе до крайней степени, а потом происходит опорожнение самопроизвольно).

Почему возникает?

Акт мочеиспускания имеет сложную и многоуровневую регуляцию. Когда на одном из уровней возникает некий сбой, то в итоге возникает расстройство функции мочеотделения.

Строение мочевого пузыря

Основные причины этого расстройства у взрослых:

  • травмы и опухолевые процессы в спинном и головном мозге;
  • заболевания спинного и головного мозга воспалительного и дегенеративного характера: остеохондроз, дистрофия суставов позвоночного столба, рассеянный склероз, диабетические невропатии, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, энцефалопатия различного происхождения;
  • врожденные аномалии развития головного и спинного мозга, позвоночного столба, мочеиспускательного тракта;
  • воспаление мочевого пузыря и поражение его рецепторного аппарата (нарушается растяжение этого резервуара);
  • вирус иммунодефицита человека;
  • действие некоторых лекарственных средств;
  • мочекаменная болезнь;
  • у мужчин доброкачественная гиперплазия мочевого пузыря;
  • хронические стрессы.

Что же касается детей, то у них недержание мочи чаще всего обусловлено врожденными аномалиями развития центральной нервной системы и позвоночного столба, мочеполовой системы, а также травмой во время родов.

Кроме того, причиной может быть гипопластические изменения артерии, которая питает позвоночник, опухоли и травмы, ушибы и нарушения психики.

Более подробно о данной болезни у детей можно ознакомиться, перейдя по ссылке.

Как проявляется?

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от степени нарушения, от формы заболевания. Различают гиперактивный (спазмированный) и гипоактивный (вялый) мочевой пузырь.

Если речь идет о гипоактивном варианте недуга, то тогда имеет место слабость детрузора. Это, в свою очередь, ведет к тому, что внутрипузырное давление не растет и сфинктер пузыря не открывается.

Мочевой пузырь переполнен, но активность сокращения и опорожнения понижена или отсутствует. В результате появляется задержка урины или ее неактивное выделение. Человека преследует постоянное чувство того, что он не полностью помочился.

В самом пузыре остается большое количество жидкости.

Существует также гипотонически растянутый пузырь, тогда под давлением большого объема урины, сфинктер раскрывается, происходит постоянное выделение мочи мелкими порциями.

Гиперактивная форма характеризуется частым мочеиспусканием, преобладанием ночного диуреза над дневным, присутствием ложных позывов, недержанием мочи.

Из-за того, что тонус детрузора увеличен, даже малое количество жидкости (менее 250 миллилитров) ведет к тому, что больной хочет помочиться. Но сам акт мочеиспускания начать пациенту очень трудно, он потеет, может появиться гипертония, спазм мышц.

У таких людей нет позыва к мочеиспусканию, остаточный объем жидкости либо отсутствует, либо мал.

Одним из самых распространенных симптомов нейрогенного мочевого пузыря является недержание мочи

Общими чертами для двух вышеуказанных форм будет появление камней, которые препятствуют нормальному отхождению мочи. Также на фоне развития мочекаменной болезни присоединяется инфекция. Если сфинктер спазмирован, то развивается обратный ток мочи из пузыря в мочеточники и почку, в таком случае возможно возникновение пиелонефрита.

Несомненно, нейрогенный мочевой пузырь вызывает невротические расстройства у больного. Такой человек раздражен, плохо спит, у него нарушен аппетит.

Диагностика такой патологии должна начинаться с подробного анамнеза, если речь идет о ребенке, то должны быть опрошены его родители, т. к. дети иногда упускают очень важные вещи. Для исключения инфекционного характера лечащий врач назначает общие анализы, а также биохимию крови и мочи. Кроме того, врачом назначаются анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Чтобы установить диагноз, также используют ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек, рентген мочевыносящего тракта.

За 2 часа до ультразвукового осмотра мочевого пузыря необходимо постепенно выпить около двух литров воды

Рентгенологическое обследование бывает двух видов: простое и микционное. При микционном варианте в исследуемые органы вводят контрастное вещество, во время опорожнения делаю ряд снимков, которые отражают наполнение и опустошение мочевого пузыря.

С успехом используется цистоскопия, при таком методе в уретру вводят специальный эндоскоп. Экскреторная урография дает понятие о правильном или патологическом строении мочевых органов. При этой методике вводится внутривенно контраст и с помощью рентгена отслеживается его передвижение по мочевыделительной системе.

Восходящая пиелография также часто используется при диагностике нейрогенных расстройств мочеиспускания. В данном случае контраст вводят сразу в чашечно-лоханочную систему почки.

Цистометрия (отражение резервуарной способности пузыря), урофлоуметрия (фиксируется скорость выделения мочи при мочеиспускании) и профилометрия (показывает давление в уретре) отражают уродинамические показатели.

Если доктор не выявляет патологию со стороны органов мочевыделения, то обследованию подлежит головной и спинной мозг. Для этого используют КТ и МРТ, рентген позвоночного столба, черепа, электроэнцефалографическое исследование.

У мужчин должна быть исключена патология простаты.

Лечебные мероприятия

Изучением данной патологии занимается наука урология.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря проводят два врача сообща. Это невролог и уролог. Методы лечения зависят в первую очередь от первопричины болезни.

Существуют три подхода в лечении:

  1. Немедикаментозный.
  2. Медикаментозный.
  3. Оперативный.

Что касается немедикаментозного подхода, то речь идет о специальном комплексе, которые предполагают упражнения для мышечного корсета таза. Также существуют специальные методы физиотерапевтического лечения. Самыми действенными среди них являются:

  • терапия лазером,
  • электрическая стимуляция,
  • гипербарическая оксигенация,
  • воздействие тепла и ультразвука,
  • сегментарный и вибрационный массаж.

Важным аспектом выздоровления является психотерапия, соблюдения режима сна и бодрствования. Здоровое питание тоже немаловажный фактор.

Комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна

Лечению медикаментами легче поддается гиперрефлекторный мочевой пузырь. Традиционные препараты для данной формы расстройства мочеиспускания это спазмолитики, антихолинергические средства, блокаторы каналов кальция, бета-адреноблокаторы, простагландины.

Самым современным подходом является использование ботулотоксина. Его колют в стенку уретры или пузыря. Он снимает спазм мускулатуры.

Также назначают в качестве усилителей эффекта янтарную кислоту, L- карнитин, витаминные комплексы

А вот гипоактивный пузырь вылечить тяжелее. Самое главное это наладит регулярное опустошение резервуара мочи. Добиваются этого разными способами. Применяют катетеризацию мочевого пузыря, наружную компрессию или метод Креде, физиотерапию. Также добиться этого помогают регулярные тренировки мышц тазового дна.

Для обоих вариантов болезни необходимо назначать в качестве профилактики антибиотики. Обычно используют группу нитрофуранов.

Синдром раздраженного мочевого пузыря и его лечение народными средствами

Расстройства по гипотоническому типу можно лечить путем удаления части шейки мочевого пузыря путем трансуретральной резекции. В итоге такой операции опорожнение резервуара мочи происходит посредством легкого надавливания снаружи.

При гиперрефлекторном расстройстве надрезают сфинктер, расположенный снаружи мочевого пузыря. Это уменьшает напор во время мочеиспускательного акта, тонус детрузора и как следствия повышает вместительность пузыря.

Иногда используют тканевую пластику пузыря, увеличивая его размеры. При необходимости устраняют рефлюкс пузырно-мочеточниковый. Могут установить специальный дренаж для оттока мочи.

Конечно же, расстройства мочеиспускания опухолевого генеза, а также травматического требуют помощи онкологов, неврологов. Опухоли удаляются в специализированных медицинских организациях.

Питание играет большую роль, особенно при наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Обычно при нарушениях мочеиспускания назначают лечебный стол №7 по Певзнеру

Он предполагает отказ от избытка соли, острого, жареного и копченого. Также запрещены кислые продукты и блюда.

Режим пациента полностью зависит от причины болезни. Если имела место травма или же присутствует тяжелое воспаление, то он должен быть постельным. В остальных случаях достаточно соблюдать комфортную для психики больного обстановку.

Реабилитационные меры

В них чаще всего нуждаются те люди, которые имели воспаления мочевыделительной системы или же мочекаменную болезнь. Для них рекомендовано санаторно-курортное лечение, наилучшим вариантом станут курорты с наличием минеральных вод.

Если болезнь имела стрессовый генез, то в таком случае необходима квалифицированная и длительная помощь психолога, а иногда и психотерапевта.

При онкологическом генезе расстройства мочеиспускания такой человек наблюдается длительное время онкологом.

Особенности лечения у беременных

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин в положении опасен для плода, поэтому беременной нужно под руководством доктора откорректировать режим мочеиспускания, питания, наладить питье достаточного количества жидкости. Также следует заниматься допустимыми в таком положении упражнениями. Допустимо применение некоторых физиотерапевтических процедур, а именно: электросна, ультразвука, электрафареза.

При отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения, врач назначает лекарства. Выбор препаратов зависит от того, какую клиническую форму имеет болезнь (гипо– или гиперрефлекторную), а также от степени воздействия на плод.

Препарат должен быть в первую очередь безопасен для ребенка

Чем из народной медицины можно воспользоваться?

Лечить народными средствами такую патологию неэффективно. Однако оказать помощь в скорейшем выздоровлении вполне реально. Если речь идет о воспалительном процессе, то можно использовать растения с противовоспалительным и успокоительным эффектом.

Ромашка обладает антисептическим свойством и может применяться также для нормализации деятельности нервной системы

Профилактические рекомендации

Чтобы не допустить развития нейрогенного мочевого пузыря стоит соблюдать некоторые правила:

  • лечить основательно и полностью заболевания мочеполовой системы;
  • правильно питаться;
  • не употреблять спиртные напитки и никотин;
  • держать ноги в тепле;
  • избегать переохлаждения;
  • не заниматься лечением самостоятельно;
  • укреплять мышечную основу тазового дна.

Заключение

Несмотря на тяжелое течение, нейрогенный мочевой пузырь имеет при своевременном и адекватном лечении хороший исход. Чтобы избежать осложнений (пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), следует при первых симптомах обращаться к врачу.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/neyrogennyy-mochevoy-puzyr

Что такое нейрогенный мочевой пузырь и как проходит его лечение у женщин?

Нейрогенная слабость мочевого пузыря что это

Данная патология встречается нередко и чаще всего является следствием перенесенных ранее тех или иных заболеваний.

В основе болезни – целая группа состояний, которые приводят к повреждению того участка нервной системы, который контролирует функцию мочевого пузыря.

Такое состояние бывает у неврологических больных. В этой статье рассмотрим лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин, а так же возможные осложнения заболевания.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – что это такое?

Мочевой пузырь человека отвечает за несколько процессов в организме: скопление мочи, удерживание и ее удаление. Уже начиная с 4х-летнего возраста человек способен сознательно контролировать мочеиспускание с помощью нервной системы.

Под воздействием патогенных микроорганизмов или при врожденной патологии происходит нарушение какой-либо функции мочевого пузыря, нервных импульсов, которые связывают головной мозг и этот орган. Так возникает нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) стоит под кодом N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.

Болезнь протекает в трех стадиях: легкой, средней и тяжелой. Есть и другая классификация.

Нейрогенный мочевой пузырь делят на три типа:

  • Гипоактивный (гипорефлекторный). Виной всему в этом случае – нарушение нервной системы, которое в полной мере локализуется в зоне копчика. Проявляется это частичной атрофией ответственных за мочеполовую систему мышц. Из-за недостаточного их сокращения больной не может нормально мочиться. Как итог: мочевой пузырь растягивается, человек больше не может сдерживать мочеиспускание;
  • Гиперактивный. В результате изменений в головном мозге мышцы мочевого пузыря становятся чрезмерно активными. Как следствие моча не может хоть на какое-то время задержаться в организме;
  • Арефлекторный. Также происходит накопление большого количества мочи, но человек не может опорожнить мочевой пузырь. Это серьезный тип болезни, приводящий к хроническому недержанию мочи и осложнениям.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – частая причина психоэмоциональных расстройств у женщин и мужчин.

Причины патологии

У расстройства мочеиспускания множество причин. Иногда заболевание имеет врожденный характер, иногда это следствие других недугов.

Часто виновником становится длительно существующий психоэмоциональный фактор. Замечено, что к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря склонны люди тревожные, мнительные, с «подвижной» нервной системой.

Основными причинами, приводящими к данному расстройству являются:

  • Врожденные поражения головного или спинного мозга;
  • Травмы спинного или головного мозга. При этом нарушается взаимодействие между корковыми центрами мозга, мочеполовой системы, мочеточника и мочевого пузыря;
  • Патологии ЦНС и ее отделов. Сюда входит целая группа заболеваний (энцефалит, разные виды полинейропатии, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие);
  • Сложные роды у женщин;
  • Злокачественные образования различной этиологии, чаще всего в позвоночнике;
  • Аденома простаты у мужчин;
  • Хронический стресс;
  • ВИЧ;
  • Заболевания позвоночника. Сюда относят грыжи, сложные формы остеохондроза, травмы позвоночника, опухоли и осложнения после хирургических вмешательств.

При длительно протекающих инфекциях мочевого пузыря могут возникнуть изменения в сфинктере, что приведет к дисфункции.

Также любое хроническое заболевание мочеполовой системы, будь то цистит или пиелонефрит – фактор риска заполучить нейрогенный мочевой пузырь.

Лечение патологии

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых всегда проводится комплексно. задача специалистов – нормализовать мочеиспускание, не дать инфекции задержаться в организме.

В силу разнообразия причин, которые приводят к недугу, к терапии нейрогенного мочевого пузыря часто прибегают к помощи психолога и невролога

Лечение заболевания включает в себя:

  1. Медикаментозную терапию. Сюда входит группа препаратов, которые снижают тонус ответственных за мочеиспускание мышц, либо во втором случае, напротив, повышающие его. Это, например, «Бускопан»;
  2. Антидепрессанты трициклические;
  3. Инъекции на основе ботулотоксина, который снимает напряжение мочевого пузыря;
  4. Терапия, направленная на улучшение снабжения кровью мочеполовой системы, из-за опасности застоя в мочевом пузыре;
  5. Витаминные комплексы и препараты с антиоксидантными свойствами. Например, «Пантогам»;
  6. Физиотерапия. Очень популярны такие методы как ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, тепловое воздействие;
  7. ЛФК. Сюда входят лечебные упражнения для тазовых мышц и позвоночника.

Лечебная физкультура зарекомендовала себя как действенный способ избавления от недержания мочи, ведь комплекс упражнений укрепляет мышцы таза, мочевого пузыря.

Психотерапия – отдельный метод помощи при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Вне зависимости от причины возникновения патологии, эта болезнь очень мешает больному общаться, работать, просто жить. Поэтому помощь психолога здесь необходима.

Оперативное вмешательство – крайний способ лечения недуга, применяется редко и в очень тяжелых случаях, например, при злокачественной опухоли.

Во время лечения пациент должен соблюдать питьевой режим, ограничив потребление жидкости, а также соленой пищи. Может быть назначена специальная диета, которая должна быть оговорена с врачом.

Особенности лечения при беременности

При возникновении у беременной женщины патологии мочевого пузыря врач прописывает схему лечения только после обследования будущей мамы у невролога и психотерапевта.

Терапия стандартная, правда препараты подбираются с учетом вида заболевания и состояния женщины.

Это могут быть антибиотики («Метронидазол», «Трихопол»), физиотерапия (подбирается индивидуально) и комплекс упражнений из ЛФК (также по показаниям).

Кроме того, назначаются успокоительные препараты и витаминные комплексы.

Возможные осложнения

Если нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря не лечить, то это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Потому что это заболевание чаще всего – следствие основного, хронического недуга, существующего у человека.  Нейрогенный мочевой пузырь может привести к неврозам, часто тяжелым, вплоть до возникновения депрессии.

Такая болезнь грозит пациенту воспалением почек, циститом у женщин, почечной недостаточностью.

Однако, если патологию правильно и вовремя лечить, то прогноз чаще всего благоприятный.

Меры профилактики включают в себя вовремя лечить основное заболевание, профилактические осмотры у врача, избегание стрессовых ситуаций.

Подробнее о заболевании можно узнать из видео ниже:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/nejrogennyj-u-zhenshhin-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.