Норма кетоновых тел в моче при беременности

Содержание

Кетоны в моче при беременности

Норма кетоновых тел в моче при беременности

Человеческий организм имеет чрезвычайно сложное строение, внутри его ежесекундно совершается множество биохимических процессов, которые обеспечивают его необходимой энергией и поддерживают нормальное жизнеобеспечение.

Так устроено природой, что основным источником энергии в теле человека является расщепление молекул углевода, попадающие в организм с пищей.

Если по тем или иным причинам, происходит недостаточное поступление глюкозы, то клетки начинают активно «сжигать» жир.

Побочным продуктом такого биохимического процесса становятся кетоновые тела, которые поступают в мочу, где их легко можно определить, взяв анализ на исследование.

Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о начале ряда патологических процессов или же быть результатом сложной гормональной и физиологической перестройки, происходящей в их теле.

В любом случае, даже единичный эпизод появления кетонов в мочевом осадке (кетонурия), требует от врача проведения дополнительного обследования беременной и пристального наблюдения за ней.

Причины появления кетоновых тел в моче

Появление в моче такого компонента, как кетоновые тела, далеко не всегда свидетельствует о заболевание, ведь причина этого может быть напрямую связана с неправильным характером питания у женщины.

Речь идет преимущественно о частом приеме высокобелковой пищи с резким ограничением употребления углеводов. При таком варианте диетического питания, организм переходит на расщепление жировых тканей.

Также причиной физиологической кетонурии являются выраженные физические нагрузки или сильные психоэмоциональные стрессы, а также гормональные перестройки в организме беременных. Как правило, появление кетонов в таких случаях бывает однократным и, при повторной сдаче анализа мочи, никаких патологических изменений не выявляется.

Патологическая кетонурия свидетельствует о начале или прогрессировании одного из следующих заболеваний:

  • дебют впервые возникшего сахарного диабета (гестационного) или декомпенсация ранее существовавшего диабета;
  • нарушения в работе щитовидной железы (тиреотоксикоз) или повышенная выработка гормонов тканями надпочечников (например, кортикостероидов);
  • болезни почек разной природы (пиелонефрит, в том числе гестационный);
  • тяжелые инфекционные процессы любой локализации;
  • отравление организма, сопровождающееся потерей жидкости (многократные поносы и рвота);
  • ранний или поздний токсикоз.

Появление сахарного диабета в период беременности – огромная угроза для здоровья матери и ее будущего ребенка, о его начале свидетельствуют высокие цифры кетонурии

Нормальные показатели

Уровень кетонов, который считается нормально допустимым, не должен превышать 5-10 мг/дл. Для беременных женщин норма кетоновых тел может превышать показатели здорового человека не более чем в два раза (допустимыми считается 10-20 мг/дл).

Чаще всего кетонурия до 20 мг/дл свидетельствует о нарушениях в режиме питания, или же является первым предвестником раннего токсикоза в период гестации.

Если показатели достигают отметки 30-40 мг/дл, то стоит задуматься о начале возможных патологических процессов в организме женщине, или же нахождение ее в условиях жесткой диеты или голода. Когда уровень кетонов в мочевом осадке превышает 80 мг/дл, то немедленно стоит приступать к коррекции этого состояния, ведь имеет место гестационный сахарный диабет.

Кетонурия и гестоз беременных

Чаще всего кетоновые тела повышены у женщин в период раннего или позднего токсикоза, что напрямую связано со сложными биохимическими и физиологическими перестройками в ее организме.

Первыми признаками начавшегося токсикоза являются следующие симптомы:

  • в утренние часы женщину начинает беспокоить тошнота, резко снижается аппетит, от вида или запаха еды может возникнуть рвота;
  • ухудшается настроение, снижается работоспособность, повышается сонливость;
  • вместо физиологической прибавки веса, у беременных наблюдается тенденция к его снижению;
  • учащается частота сердечного ритма, уменьшаются цифры кровяного давления.

Токсикоз средней степени, и появление кетоновых тел в моче – прямое показание для госпитализации беременной женщины

На поздних сроках беременности токсикоз протекает достаточно тяжело, появляется многократная рвота и признаки обезвоживания организма, нарушается сердечный ритм. Уровень кетонов в мочевом осадке стремительно растет, при этом имеют место другие патологические компоненты: цилиндры, белок и другие. В биохимическом анализе крови повышаются показатели креатинина, мочевины и билирубина.

Способы диагностики

Каждая беременная женщина, которая своевременно встает на учет в женской консультации, знает о том, что сдавать анализ мочи необходимо перед каждым посещением врача (на последних сроках – еженедельно). Это делается для того, чтобы на самых ранних этапах диагностировать патологические процессы и своевременно провести их коррекцию.

В случае когда кетонурия выявляется впервые, а в анамнезе отсутствуют какие-либо болезни мочевыводящего тракта, паниковать не стоит. Очень часто, повторная сдача анализа, не выявляет никаких отклонений от нормы.

Если же и в повторном анализе мочи имеет место повышение уровня кетонов, то стоит задуматься о сбоях в организме беременной.

При кетонурии свыше 40 мг/дл, требуется госпитализация женщины, и дальнейшее ее обследование производится в условиях стационара.

Когда уровень кетоновых тел колеблется в рамках 20-40 мг/дл, проводят амбулаторное исследование, которое включает в себя:

  • анализ крови, в том числе биохимический, с определением креатинина, мочевины, фракций билирубина, электролитов и других показателей (при необходимости);
  • определение концентрации глюкозы и сахарной кривой;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • УЗИ щитовидной железы и другие исследования по показаниям.

Для женщин, склонных к кетонурии, существуют специальные тест-полоски, благодаря которым она может самостоятельно определить средний уровень кетоновых тел в своей моче.

Проведение исследования не требует специальных навыков.

Для этого в утреннюю порцию мочи опускают готовую тест-полоску, а по окраске индикатора производится оценка полученных результатов (их значения написаны на коробочке с тест-полосками).

Тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в мочевом осадке можно приобрести в аптечной сети Причины повышенных почечных показателей

Кетоны в моче при беременности всегда требуют от врача тщательного наблюдения за такими женщинами. Он должен как можно раньше определить причину этого состояния, ведь большинство из них требуют госпитализации в стационар соответствующего профиля.

Обязательным условием любой терапии является соблюдение принципов правильного питания и полноценный сон. Еда должна быть сбалансированной, богата витаминами и питательными веществами. Принимать пищу нужно через каждые 2,5-3 часа, желательно в одно и то же время. Не рекомендовано есть сильно жаренные и жирные блюда.

Состояние токсикоза средней и тяжелой степени корректируют, назначая адекватную инфузионную терапию, благодаря которой устраняются симптомы обезвоживания. Если у женщины нет диабета, то снизить проявления процесса поможет внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты.

Устранить признаки гестационного диабета можно только с помощью сахароснижающих препаратов, а при их неэффективности – введением инсулина.

Если установлена инфекционная природа заболевания, то решается вопрос о назначение антибактериальных препаратов, действие которых не отразится на здоровье будущего малыша.

Женщины, у которых до беременности неоднократно фиксировалось повышение цифр сахара в крови, составляют особую группу беременных, за которыми требуется тщательное наблюдение. Им рекомендовано питание с ограничением уровня легкоусвояемых углеводов, а также регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Гестационный диабет требует ежедневного контроля содержания сахара в домашних условиях (используются специальные глюкометры)

Также особому контролю подлежат заболевания щитовидной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы, так как в период беременности они нередко обостряются.

Всем беременным рекомендованы частые ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, питание с повышенным содержанием витаминизированной пищи.

Заключение

Кетоновые тела являются токсическим продуктом обмена, выделение которых происходит посредством мочевого осадка. Поэтому в период беременности не стоит пренебрегать таким исследованием, как анализ мочи, как бы часто вам не приходилось его сдавать. Благодаря такому простому методу можно на ранних этапах предотвратить ряд грозных заболеваний.

Источник: https://2pochki.com/analizy/ketony-moche-beremennosti

Кетоны в моче при беременности: способ определения, норма и отклонения

Норма кетоновых тел в моче при беременности

В переводе с немецкого «кетон» означает «ацетон», запах которого у большинства совершенно верно ассоциируется с устойчивым запахом мочи. Но должно ли быть так? Нормально ли, когда естественные человеческие испражнения обретают настолько ярко выраженный запах? Ответ негативный.

Нормой для здорового человека является полное отсутствие кетонов в моче. Допустимое количество кетоновых тел – 20-25 мг, ежедневно выделяющееся из организма и свидетельствующее о том, что все органы функционируют нормально и патологий нет.

Если же количество кетонов превышает установленную планку, нужно начинать бить тревогу – где-то в организме случился серьезный сбой.

Кетоновые тела при беременности

Поскольку беременный организм постоянно претерпевает изменения, то и стандарты для него определяются несколько в ином порядке. Нормальный уровень кетона в этом случае вполовину выше, чем был до беременности, и составляет 50 мг в сутки.

Но норма у беременных – понятие довольно зыбкое, непостоянное и требующее регулярного контроля. Поэтому анализ мочи – самый востребованный среди врачей женской консультации.

Не потому, что «им делать нечего», как возмущаются некоторые беременные, которым надоело еженедельно носить в лабораторию баночки, а потому, что исключительно по результатам анализа мочи можно точно определить уровень кетоновых тел, а уже по количеству кетона судить об отсутствии или наличии патологии и общем состоянии беременной.

Много кетонов – мало глюкозы

Здоровый организм и в обычном, и в беременном состоянии вырабатывает энергию для своей жизнедеятельности посредством расщепления гликогена и получением из него глюкозы.

Если количество вещества-энергетика по каким-то причинам ограничено, организм переключается на другие способы обеспечения себя энергией и, в первую очередь, на использование кетона.

При беременности наличие большего, чем полагается, количества кетоновых тел в моче может стать предвестником токсикоза, это в лучшем случае. В худшем – указывать на специфическое заболевание беременных – гестационный диабет, возникающий при неправильном обменном процессе углеводов.

Не стоит уповать на то, что после родов болезнь исчезнет сама собой. Да, исчезнет, но может повлечь за собой истинный сахарный диабет или серьезные эндокринные изменения, если махнуть на нее рукой в период вынашивания.

Повышенные кетоны – это серьезный сигнал, игнорировать который чревато последствиями. Возможно, ничего страшного, возможно, это всего лишь дефицит глюкозы в организме матери, вызванный слишком быстрыми темпами развития плода. Но и в этом случае необходимо всестороннее обследование и врачебная консультация.

А если это нехватка пищи, недополучение организмом веществ, необходимых для здоровья матери и развития плода? А если это проявление болезни Гирке (нарушение биосинтеза и утилизации гликогена), которая причислена к разряду наследственных?

Анализ мочи беременной может «поведать» о многом и очень точно, поэтому не стоит умалять его роль в определении характера протекания беременности и сохранении здоровья матери и ребенка.

Причины повышения уровня кетонов

Причины дефицита глюкозы в организме беременной женщины зависят от множества факторов и, в первую очередь, от сбалансированности ее рациона и способа жизни.

Традиционно повышенный уровень кетонов медики наблюдают у женщин до беременности (а часто и во время) увлекавшихся алкогольными напитками и получивших вследствие их употребления отравления различной степени тяжести. Это плохая традиция, но она имеет место, как факт – заводить детей решаются представительницы неблагополучной прослойки населения, совершенно не задумываясь, какую наследственность они им «вручат» при рождении.

Уровень кетонов повышается в случае, если женщина длительный период употребляла в пищу слабощелочные или содержащие мало углеродов продукты, перенесла инфекционное заболевание, слишком нервничала или пребывала в стрессовой ситуации.

Методы борьбы с кетоновыми телами

Способы «изгнания» кетонов лечащий врач определяет, исходя из причины их появления: если она состоит в несбалансированности рациона, то метод решения будет заключаться в обогащении меню необходимыми продуктами; если в отравлении, то не исключено, что придется назначить курс лечения в условиях стационара с обязательным очищением организма; если нервное напряжение – изменение режима или обстановки.

Уровень кетонов и уровень опасности

Повышенный уровень кетонов в моче у беременной чаще всего становится предвестником развития диабета беременных (см.

раздел 2), который в большинстве случаев протекает бессимптомно: женщина может и не догадываться о заболевании, пока оно не будет выявлено лабораторно.

Опасность болезни состоит в том, что она может существенно подорвать здоровье не только матери, но и будущего малыша – истинный диабет имеет все шансы занять место «безобидного» гестационного в организме женщины, а также поразить слабый организм ребенка.

Чтобы предотвратить заболевание, очень важно вовремя обнаружить кетоны в моче и продолжить цикл анализов на глюкозу – для исключения сахарного диабета.

Признак гестоза

Одно из распространенных объяснений повышения уровня кетоновых тел при беременности – ранний и поздний токсикозы. На ранний, если он проходит не в слишком тяжелой форме, никто и внимания особенного не обращает – несколько недель подташнивания, которое благополучно сменяют новые, более приятные ощущения.

Но все же стоит знать факторы риска возникновения гестоза на ранних сроках:

  • первая беременность;
  • наличие резус-конфликта при беременности;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Поздний гестоз – явление не такое распространенное (случается у 7-15% беременных), настораживающее и саму женщину, и ее лечащего врача, поскольку может иметь тяжелые формы и не менее тяжелые последствия. Устраняют гестоз при помощи стандартной или интенсивной терапии с применением определенных препаратов.

Причины возникновения позднего гестоза:

  • нарушение физиологических взаимоотношений коры и подкорка головного мозга;
  • изменения в функционировании эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие изменений в матке, необходимых для ее полноценного питания.

Всегда ли кетоны означают наличие патологии?

Пусть вас не слишком расстраивает результат анализа, показавший повышенный уровень кетоновых тел – это не всегда свидетельствует о наличии грубой патологии, хотя осторожность и еще одна консультация, еще одно обследование лишними не окажутся.

В большинстве случаев для исчезновения кетонов достаточно лишь откорректировать собственный рацион.

Но если кетоновые тела проявили себя хоть один раз, будьте готовы к тому, что врач возьмет ваше состояние под особый контроль и будет назначать анализ мочи при каждом вашем посещении женской консультации.

Повышенный уровень кетоновых тел всегда становится поводом для тщательного обследования с целью предотвращения гестационного и сахарного диабета.

Источник: https://spuzom.com/ketony-v-moche-pri-beremennosti.html

Кетоны при беременности

Норма кетоновых тел в моче при беременности
Лучшие врачи по рейтингу

Оганесян Смбат Мартиросович

Венеролог Дерматолог

Стаж 24 год.

8.8
рейтинг

Станчев Дмитрий Николаевич

Уролог

Стаж 20 год.

9.5
рейтинг

Буватинов Саранг Викторович

Уролог Хирург

Стаж 6 год.

8.6
рейтинг

Часто женщины удивляются большому количеству анализов мочи, которые они должны периодически сдавать во время беременности. Тем не менее все девять месяцев вынашивания ребенка не следует упускать из виду любые изменения в организме.

Если по результатам анализов выявлены кетоновые тела в моче – что это значит при беременности?

В большинстве случаев небольшое их количество считается нормой, однако повышенная концентрация может привести к серьезным последствиям и осложнениям как для мамы, так и для ее будущего малыша.

Организм обычно использует углеводы для производства различных химических веществ и микроорганизмов. При недостаточном количестве сахара в процессе метаболизма используется жир. Если такая патология продолжается длительное время, она приводит к образованию побочного продукта, называемого кетонами, которые выводятся из организма вместе с мочой.

Кетоновые тела в моче при беременности могут возникнуть из-за потребления высокобелковой диеты или исключения из рациона продуктов, богатых углеводами. Отсутствие адекватного их количества побуждает организм искать альтернативные источники энергии.

Диагностика

Процедура выявления веществ карбонильной группы в экскрециях может быть проверена как в домашних, так и в лабораторных условиях. Одним из простейших типов испытаний является погружение тест-полоски в образец мочи.

Эти специальные бумажки пропитаны абсорбирующей прокладкой с химической субстанцией, которая вступает в реакцию с любым количеством кетоновых тел, присутствующих в урине.

Женщины могут проверить концентрацию ацетона на основании сравнения результирующего цвета тест-полоски с градуированной тенью цветного показателя.

Интерпретация результатов:

  • При значении мочи 1+ – тест отрицательный, приблизительная концентрация кетонов в сыворотке – 0,5-3,0 мг/дл.
  • При значении 2+ – небольшая кетонурия, содержание тел составляет 7 мг/дл.
  • При значении 3+ – умеренная кетонурия, численность равна 30 мг/дл.
  • Показатели 4+ – повышенная норма ацетонов в мочи.

Для лабораторных исследований необходимо собрать утреннюю мочу. Это связано с тем, что ночью человек не употребляет жидкость и еду, тем самым побуждая организм сжигать жир и производить энергию, которая приводит к появлению ацетона.

Обычный анализ содержимого пузыря исключает наличие ацетона. Норма кетонов в моче при беременности не должна включать органических веществ или их количество может быть минимальным. Наличие кетоновых тел в диапазоне от 15 до 160 мг/дл считается ненормальным.

Аномальное количество ацетона в мочевой жидкости

Аномальное количество кетонов в урине разделено следующим образом:

  • небольшое – меньше 20 мг/дл – может указывать на неправильную диету или токсикоз;
  • умеренное – от 30 до 40 мг/дл – возможно при остром голодании;
  • повышенное – больше 80 мл/дл – появляется при развитии гестационного диабета.

Побочные эффекты

Во втором триместре в урине могут быть обнаружено 3-15 мг органических веществ. Более высокие концентрации часто указывают на следующие осложнения:

  • гестационный диабет – при игнорировании проблемы влияет на развитие плода;
  • болезни почек;
  • постоянное воздействие кетонов повышает риск развития умственной отсталости у ребенка;
  • повреждение кровеносных сосудов;
  • остеопороз, учащенное дыхание и дефицит кальция;
  • диабетический кетоацидоз, который может вызвать диабетическую кому;
  • преждевременные роды.

В дополнение к нормальному уровню гемоглобина будущим мамам следует поддерживать другие жизненно важные параметры. Кетоны имеют кислую среду, и, следовательно, являются опасными при большом количестве.

Увеличение ацетона в жидких экскрементах приводит к повышению содержания кетоновых веществ в крови. Особенно осторожными следует быть женщинам с сахарным диабетом 1 и 2 типа и расстройствами пищевого метаболизма.

После четвертого месяца гормоны делают организм устойчивыми к инсулину, что усложняет использование глюкозы и приводит к высвобождению веществ карбонильной группы. Если кетоновые тела в моче при беременности на поздних сроках обнаружены единожды и в минимальных количествах, это не вызывает беспокойства у врача. Однако повторяющие проявления требуют более тщательного обследования.

Симптомы

Признаки и симптомы ацетона в экскрециях варьируются у беременных женщин в зависимости от различных сопутствующих факторов. Чаще всего их появление указывает на гестационный диабет, который является серьезной патологией, угрожающей развитию ребенка.

Также следует отметить, что низкие уровни кетоновых тел наряду с такими симптомами, как тошнота и рвота, являются общими для большинства будущих мам. Самый лучший вариант контролировать показатели ацетона – это проходить регулярные исследования во время беременности, что поможет предотвратить развитие аномалий.

Вот некоторые признаки наличия веществ карбонильной группы:

  • чрезмерное потоотделение;
  • усталость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в животе;
  • постоянное чувство жажды.

Почему появляются кетоны при беременности?

Органические вещества в экскрециях могут возникнуть через различные причины:

длительные перерывы в употреблении пищи;

  • диета с низкоуглеводными или жирными продуктами – будущим мамам необходимо потреблять на 300 калорий больше обычного;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • отравление;
  • потеря углеводов из организма из-за тошноты и рвоты;
  • плохо управляемый диабет;
  • инфекции, вызывающие высокую температуру;
  • стресс;
  • гипертиреоз;
  • нарушения обмена веществ.

Лечение

Если по результатам анализов кетоны в моче при беременности повышены, необходимо получить от доктора соответствующие рекомендации. Они могут быть направлены на выяснения точной причины избыточного содержания ацетона с дальнейшим составлением схемы лечения диагноза.

Беременные женщины более склонны испытывать опасные реакции органических тел в урине. Следовательно, очень часто врачи рекомендуют госпитализацию, чтобы стабилизировать их уровень.

Предотвратить повышение кетоновых тел можно, если придерживаться перечисленных принципов предосторожности:

  • не пропускать приемы пищи;
  • есть нужно через 3-4 часа;
  • перед сном необходимо включать в рацион крахмалистые и богатые белком закуски – белки замедлят усвоение углеводов;
  • длительность сна не должна превышать 9-10 часов.

Беременным женщинам очень важно постоянно проверять уровень кетонов в моче. Вместе с гормональными изменениями могут меняться и потребности в микроэлементах и образе питания. Такой постоянный мониторинг позволяет снизить развитие возможных осложнений и патологий.

Лечим беременных – Доктор Комаровский:

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/ketonyi-pri-beremennosti/

Кетоновые тела в моче при беременности: норма, отклонения

Норма кетоновых тел в моче при беременности

По результатам анализов женщине могут указать на наличие кетоновых тел в моче. Чаще всего мы называем это явление повышенным ацетоном. Это может быть естественной реакцией организма на беременность, которая исчезает после родов.

Иногда это связано с токсикозом, который так хорошо знаком будущим мамочкам. В зависимости от степени содержания этих веществ, врач назначает необходимую терапию. Иногда это просто правильная диета, а иногда требуется и медикаментозное лечение.

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела или кетоны – это продукт обмена веществ (липидов,) происходящего в печени. К ним относят ацетон, бетаоксимасляную и ацетоуксусную кислоту. Так как же протекает процесс выработки кетонов?

В основном это происходит из-за недостатка глюкозы. Такое важное вещество как глюкоза поступает в организм с пищей. Она является для человека главным источником энергии. Глюкоза в виде гликогена накапливается в основном в печени.

При стрессах, сильных физических нагрузках или болезнях запасы гликогена исчерпываются, тогда организм для восполнения энергии использует жиры. При распаде этих жиров и образуются кетоновые тела, которые впоследствии выводятся с мочой.

В идеале кетоны в моче у беременной женщины полностью отсутствуют или же присутствуют в незначительном количестве. Норма кетонов в моче при беременности составляет до 50 мг в сутки. Избыток этих веществ называют кетонурией.

Причины

  • Токсикоз. Ранний токсикоз не опасен для здоровья женщины. Большинство мамочек страдает этим недугом в первом триместре. Если же у женщины наблюдается поздний токсикоз, то нужно выявить и устранить его причины.
  • Водный дисбаланс или обезвоживание. Нарушение водного обмена в организме – это тревожный симптом. Он может проявляться обезвоживанием или же отечностью, то есть задержкой лишней жидкости в организме.
  • Злоупотребление алкоголем до беременности. К сожалению, многие женщины несерьезно относятся к зачатию и вынашиванию ребенка. А ведь все вредные привычки матери сказываются не только на ее здоровье, но и на здоровье ее будущего ребенка.
  • Низкоуглеводная диета. Беременным необходимо правильно и сбалансировано питаться. Если не употреблять сложные углеводы, это может привести к истощению не только самой женщины, но и плода.
  • Неправильное питание (обилие жирной пищи). Многим известно, что жирная пища может спровоцировать поднятие уровня ацетона. Ведь фаст-фуд, жирное мясо, а также блюда, приготовленные с использованием большого количества масла или сала, негативно действуют на печень.
  • Нервное перенапряжение. Сильный стресс или работа, требующая большой ответственности, может истощить организм. Отсюда возникает беспокойство, беспричинная тревога, бессонница и сбой некоторых систем организма. В результате страдает желудочно-кишечный тракт и печень.
  • Отравление. Любое отравление, как пищей, так и химическими препаратами, ослабляет печень и ухудшает ее состояние.
  • Высокие физические нагрузки (физическое истощение). Профессиональное занятие спортом или тяжелый физический труд приводят к сильному истощению.
  • Вирусные и бактериологические заболевания. Это может быть ОРВИ, ангина, пневмония, а также простуда различной степени тяжести.
  • Сахарный диабет. При гестационном диабете у беременных проявляется кетонурия.
  • Гипертиреоз. Он связан с повышением активности щитовидной железы и характеризуется ускоренным обменом веществ.
  • Сильные гормональные нарушения. Чрезмерная или же, наоборот, недостаточная выработка гормонов.
  • Патологические состояния печени, то есть любые заболевание печени.
  • Онкология. Различные раковые опухоли, которые влияют на состояние крови и мочи.

Чем это опасно? Последствия

Часто кетонурию связывают со специфическим диабетом беременных. Его симптомы проявляются практически с момента зачатия и исчезают после рождения малыша. Но бывают случаи когда легкая степень диабета перерастает после родов в тяжелую.

К тому же кетоновые тела – очень сильные окислители. Их наличие в моче и крови могут отравить и мать, и ребенка. При высоком содержании кетонов происходит общая интоксикация, которая может привести к летальному исходу.

  • Аритмия сердца. Это нарушение сердечного ритма, может проявляться неритмичной работой сердца или же тахикардией, то есть учащенным сердцебиением.
  • Ацетонемический криз. Это состояние возникает при повышенном уровне ацетона. В таком случае поднимается температура, чувствуется усталость и боль в области пупка.
  • Нарушение кровообращения (мозгового и общего).
  • Расстройство сознания. Происходят обмороки, чувствуется вялость, заторможенность и сонливость.
  • Дыхательные расстройства. Такие как учащенное или затрудненное дыхание.
  • Отек мозга.
  • Остановка сердца или дыхания.

Степени кетонурии

Степень содержания кетоновых тел выражается в ммоль/л и обозначается «+» и «–».

  • «+» означает слабая положительная реакция.
  • «++» и «+++» является положительной реакцией.
  • «++++» – это резко положительная реакция.

Лечение

Если превышение уровня кетоновых тел в моче незначительно, медикаментозное лечение не требуется. В таком случае врачи советуют восстановить водный баланс, то есть пить больше жидкости.

Скорректировать свое питание, то есть уменьшить употребление жирной пищи и употреблять больше углеводов.

А также заняться своим психическим и физическим здоровьем – больше бывать на свежем воздухе и устранить раздражающие вас факторы.

Если же содержание кетонов очень высоко, то медики стараются выявить и устранить причину, то есть заболевание, которое вызвало повышение ацетона. Кроме того, проводится срочная очистка организма от токсичных веществ. Если повышение кетонов связано со специфической реакцией организма на беременность, то часто применяют средства для регидратации организма.

Посмотрите это видео, и вы узнаете, почему образуются кетоновые тела в моче у беременных.

Похожие темы

Девочки, расскажите, сталкивались ли вы с кетонурией во время беременности? Что стало причиной этой патологии? Какое средство для понижения уровня кетоновых тел вы считаете самым эффективным?

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/ketonovye-tela-v-moche.html

Кетоновые тела в моче при беременности: причины, симптомы, лечение

Норма кетоновых тел в моче при беременности

13.02.2018

5.2 тыс.

3.5 тыс.

4 мин.

Время чтения: 4 мин.

Основным источником энергии в человеческом организме является глюкоза. При её недостатке для поддержания энергетического баланса активно используются белки и жиры. В результате распада последних в избыточном количестве образуются побочные продукты обмена – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их и называют кетоновыми телами.

У здорового человека малое количество кетонов присутствует в крови (1-2 мг на каждые 100 мл плазмы), в норме с мочой выводится около 10-50 мг в сутки. Это значение настолько ничтожно, что не улавливается рутинными лабораторными методами.

Небольшое превышение суточной нормы кетоновых тел в моче при беременности не опасно, но высокие значения (2-4 креста) являются определенным сигналом и требуют срочного поиска причины.

Все обменные процессы в организме беременной ускорены, поэтому и сама будущая мама, и её малыш могут испытывать относительный недостаток глюкозы. Именно поэтому нужно особенно тщательно следить за образом жизни, питанием, а также регулярно сдавать анализы мочи и крови, которые входят в программу диспансеризации.

Физиологические причины кетонурии:

  1. 1Чрезмерные физические нагрузки (тяжёлая работа, спортивные тренировки).
  2. 2Значительные промежутки между едой, голодание, отказ от пищи.
  3. 3Диета с резким ограничением углеводов.
  4. 4Стресс, нервное перенапряжение.

Патологии, при которых наблюдается повышение уровня кетонов в крови и моче:

  1. 1Токсикоз беременных на ранних сроках с частой рвотой.
  2. 2Гестоз (в третьем триместре).
  3. 3Эндокринные нарушения (например, гестационный диабет).
  4. 4Гипертиреоз.
  5. 5Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой, поносом или рвотой.
  6. 6Пищевые или другие токсикоинфекции.
  7. 7Алкоголизм.
  8. 8Онкологические болезни.
  9. 9Гепатит, цирроз.

Важно! Умеренное превышение нормальных показателей беременная женщина не ощущает, она может долгое время чувствовать себя хорошо. Симптомы появляются внезапно при значимой кетонурии (от ++ до +++): тошнота, рвота, сильная боль в висках и затылке, слабость и сонливость, запах ацетона при дыхании, резкий запах мочи, абдоминальные боли, колебания артериального давления.

2. Методы диагностики

Для выявления кетоновых тел в моче используются стандартные химические реакции. Анализ может выполняться в лаборатории или дома.

В лаборатории мочу исследуют на специальном анализаторе, в домашних условиях применяются тест-полоски разных производителей.

Подобные тесты отпускаются в аптеке без рецепта и позволяют выявить кетоновые тела в утренней моче без посещения поликлиники. Единственным минусом тест-систем можно считать невозможность определения точных значений кетоновых тел (как в лаборатории), определяется лишь диапазон.

Виды тест-полосок:

  1. 1Ацетонтест (Норма)
  2. 2Визуальные тест-стрипы Биоскан.
  3. 3Кетоглюк -1 (для определения кетонов и глюкозы в моче), Урикет-1 (ООО “Биосенсор-АН”).
  4. 4Кетофан, Диафан (Lachema, Чехия).
  5. 5Полоски для оценки нескольких параметров, в том числе и уровня кетоновых тел: Мультистикс (Байер), Уриполиан-11 (Биосенсор-АН), Биоскан-Пента, Декафан Лаура (Lachema), Уристик-Дируи (Корея), Мультичек (Канада).

Принцип действия всех тест-систем заключается в химической реакции, возникающей между нанесённым на полоску реагентом и компонентами мочи. Результатом реакции будет окрашивание разной интенсивности, пропорциональное концентрации кетоновых тел (чем выше их уровень, тем сильнее окраска). Чувствительность тестов зависит от производителя и правильности хранения.

Для исследования беременной женщине необходимо в утреннюю порцию мочи опустить тест-полоску, через определенное время сравнить полученную окраску с таблицей на баночке.

Внимание! При интенсивном окрашивании (ярко-розовый цвет и концентрация кетонов более 1 -1,5 ммоль/л) стоит незамедлительно обратиться к врачу!

Таблица 1 – Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

3. Ранний токсикоз и гестоз беременных

Как уже говорилось выше, к появлению кетонов в моче могут приводить такие патологические состояния, как ранний токсикоз и гестоз.

Токсикоз – это одно из осложнений первой половины беременности с диспепсией и нарушением обмена веществ, негативно влияющее на здоровье матери и плода.

В 90% случаев он проявляется рвотой, хотя возможны и другие симптомы: повышенное слюноотделение, холестаз, дерматозы, нарушения со стороны нервной системы. К группе риска по развитию токсикоза на ранних сроках можно отнести женщин с соматическими и психическими заболеваниями в анамнезе.

Гестоз – это такая патология беременности, которая сопровождается повышением артериального давления, а также протеинурией (появление белка в моче) и отёками. Он возникает преимущественно во второй половине беременности (с 20 недели) или в первую неделю после родов (чаще через двое суток).

В основе подобных нарушений лежит аномальное прикрепление трофобласта к маточному эндометрию с запуском последующих патологических реакций:

  1. 1Поступление в кровь большого количества веществ, влияющих на процессы нормального сокращения сосудистой стенки.
  2. 2Нарушение функции эндотелия сосудов.
  3. 3Активация интерлейкинов, протеаз.
  4. 4Нарушение ПОЛ (окисление липидов).
  5. 5Генерализованный спазм артерий.
  6. 6Уменьшение кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень, головной мозг).
  7. 7Увеличение периферического сопротивления сосудов.
  8. 8Повышение артериального давления с последующими патологическими отклонениями в работе внутренних органов беременной женщины.
  9. 9Лабораторные отклонения: белок, кетоны в моче (редко – глюкоза), повышение показателей свёртываемости.

4. Гестационный диабет

Ещё одной распространенной патологией при беременности является ГСД (гестационный сахарный диабет), он встречается у 7% женщин в период вынашивания.

Заболевание сопровождается изменениями в углеводном обмене и характеризуется повышением уровня глюкозы венозной крови, впервые выявленным именно в этот период (обычно на 24-26 неделе).

Показатели сахара крови у беременной будут отличаться от таковых у небеременных (таблица 2 ниже).

Таблица 2 – Критерии, подтверждающие диагноз гестационного диабета

5. Лечение

Избавиться от кетонов в моче можно с помощью коррекции основного заболевания, диеты и изменения образа жизни будущей матери.

В первую очередь исключают наиболее опасные состояния: декомпенсация сахарного диабета, ранний токсикоз и гестоз, острые инфекции. Если видимая причина не обнаружена, то лечебные мероприятия начинают с изменения образа жизни и характера питания беременной.

Небольшое превышение уровня кетоновых тел не приводит к каким-либо негативным последствиям. Повода для волнения в этом случае не должно быть.

Важно помнить, что ацетон – это сильный токсин, способный вызывать нарушение проницаемости плаценты, повреждение нервной системы малыша и аномалии развития.

5.1. Диета

Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами и микроэлементами, содержать белки (50%), жиры (20%) и углеводы (30%) в сбалансированном количестве.

Нужно ограничить кондитерские, мучные изделия, острые, солёные, копчёные, жареные и жирные блюда. Желательно выпивать достаточное количество чистой питьевой воды (при отсутствии отёчного синдрома).

5.2. Образ жизни

Подразумевает полноценный ночной отдых (около 8 часов в сутки), умеренную физическую активность, положительные эмоции, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Противопоказаны изнуряющие физические тренировки, тяжёлая работа, умственное перенапряжение, стрессы, голодание и отказ от пищи.

5.3. Медикаментозная терапия

Должна быть направлена на улучшение работы печени, почек, снижение показаний артериального давления, нормализацию сахара крови и ацетона в моче.

Такие состояния, как гестоз на поздних сроках, эклампсия, ранний токсикоз средней  и тяжелой степени с многократной рвотой, манифестный диабет беременных с высоким уровнем гликемии, необходимо лечить в условиях стационара с применением инфузий и инъекций.

Регулярный скрининг мочи в течение всего периода вынашивания способствует своевременной диагностике и лечению.

  1. 1Национальное руководство по лабораторной диагностике. Долгов В. В., Меньшиков В. В., 2012 г.
  2. 2Ketones. Bishnu Prasad Deota, MD, MHI, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FACP; Chief Editor: Eric B Staros, MD, Medscape.com

Источник: https://sterilno.net/urology/analyzes-urine/ketony-v-moche-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.