Норма стенки мочевого пузыря у женщин

Содержание

Узи мочевого пузыря

Норма стенки мочевого пузыря у женщин

В практике проведения узи органов мочевыделительной системы узи мочевого пузыря проводится в стандартном порядке. Благодаря анатомическому положению мочевой пузырь довольно легко визуализируется при проведении узи. Единственным условием, затрудняющим проведение узи мочевого пузыря может стать избыточность подкожной жировой клетчатки у пациента.

Строение мочевого пузыря и функция мочеиспускания

Мочевой пузырь это полый мышечный орган, основной функцией которого является удержание мочи и мочеиспускание. Различают верхушку, тело, дно и шейку мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря располагается внутреннее устье мочеиспускательного канала, а по бокам от него – пузырные отверстия мочеточников. Вместе эти структуры образуют треугольник Льетто.

Мочеточники в свою очередь берут начало в почечных лоханках и, спускаясь забрюшинно, подходят с задне-боковых сторон к нижней части мочевого пузыря. Проходят мочеточники в толще стенки мочевого пузыря под острым углом на довольно длительном расстоянии. Моча поступает по ним в пузырь со средней скоростью около 50 мл в час.

Поступление мочи в пузырь обеспечивается сокращением мускулатуры мочеточников и градиентом давлений между просветом мочеточника и мочевым пузырем. Максимальная емкость мочевого пузыря около 750 мл, но уже при достижении 150-250 мл человек чувствует позыв к мочеиспусканию.

Стенки мочевого пузыря образованы развитым мышечным слоем, который довольно легко растяжим и при накоплении мочи давление в мочевом пузыре растет слабо. Мышцы мочевого пузыря расположены под углом друг к другу и являются представителями гладкой мускулатуры, которая имеет автономную регуляцию.

В области шейки мочевого пузыря ход волокон мышц имеет радиальный характер и благодаря такому расположению при сокращении мышц тела пузыря происходит растяжение мышц вокруг устья мочеиспускательного канала, в результате чего наступает его пассивное открытие. Мышцы мочевого пузыря, расположенные вокруг внутреннего устья мочеиспускательного канала образуют внутренний сфинктер.

Во время мочеиспускания происходит сокращение мышц мочевого пузыря, которое контролируется парасимпатической неврной системой и наоборот, стимуляция симпатическими волокнами вызывает расслабление мышц, изгоняющих мочу и закрытие внутреннего сфинктера.

На свойстве блокировать влияние симпатической нервной системы основан эффект применения препаратов группы альфа –адреноблокаторов при развитии аденомы предстательной железы (например Омник). Таким образом внутренний сфинктер мочевого пузыря является непроизвольным, неконтролируемым сознательно.

Существует также наружный сфинктер мочевого пузыря, который представлен поперечно–полосатыми мышцами мочеполовой диадфрагмы и более сильно развит у мужчин. У женщин этот сфинктер может ослабевать после родов, что приводи к непроизвольному мочеиспусканию.

Во время мочеиспускания происходит стимулирование чувствительных рецепторов в мочеиспускательном канале, что приводит к лавиннобразному усилению сокращения мышц мочевого пузыря и очень быстрому его опорожнению. С раздражением рецепторов мочеиспускательного канала связаны частые позывы к мочеиспусканию при уретритах даже в отсутствие наполнения мочевого пузыря. При мочеиспускании давление внутри пузыря повышается настолько, что происходит перекрытие (сдавление) отделов мочеточника, проходящих в толще стенки пузыря. Это делает невозможным попадание мочи в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Показания к проведению узи мочевого пузыря

  • боль над лобком
  • частые императивные позывы к мочеиспусканию
  • подозрение на обструктивную нефропатию
  • острые и хронические циститы
  • хронический пиелонефрит
  • наличие крови в моче
  • наличие пузырьков воздуха в моче
  • затруднения при мочеиспускании
  • подозрение на существующий пузырно–мочеточниковый рефлюкс
  • оценка функции почек

Подготовка к узи мочевого пузыря

Главным условием для проведения узи мочевого пузыря является его заполнение. Чем больше заполнение, тем лучше.

Обычно, если человек не обезвожен, то уже через 40 минут после выпивания 1 литра жидкости появляется позыв к мочеиспусканию. Как правило в этом случае в мочевом пузыре уже может быть около 150 мл.

Для подготовки к узи мочевого пузыря пить воду нужно не непосредственно перед исследованием, а за час-полтора, иначе вода будет в желудке, а не в мочевом пузыре.

Как происходит узи мочевого пузыря

Обычно для узи мочевого пузыря используют трансабдоминальный доступ (через живот), однако в случае затрудненной визуализации при ожирении или при исследовании опухолей, происходящих из предстательной железы, используют трансректальное узи у мужчин или трансвагинальное узи у женщин.

При узи мочевого пузыря пациент обычно лежит на спине. В тех случаях, когда происходит диагностика образований внутри пузыря (например при камнях мочевого пузыря), пациент исследуется также в положении стоя и на боку для оценки подвижности структур внутри пузыря.

В нашей клинике также широко используется методика 3D/4D узи для оценки поверхности стенки мочевого пузыря при камнях и опухолях.

Что видно при узи мочевого пузыря

При узи мочевого пузыря производят оценку формы мочевого пузыря, наружных и внутренних контуров, а также исследуют содержимое пузыря. Довольно легко диагностируются дивертикулы (выпячивания стенки) мочевого пузыря, утолщение и неравномерость контуров стенки пузыря при хронических циститах и нейрогенном мочевом пузыре.

Хорошо видны полипы и опухоли мочевого пузыря и мочеточников, нарушения структуры мочеточников, камни мочевого пузыря и мочеточников.

При узи мочевого пузыря проводится оценка терминальных отделов мочеточников и выявляются такие аномалии как мегауретер (расширение мочеточника ) и уретероцеле (вхождение мочеточника в полость мочевого пузыря), изменение количества мочеточников.

Дуплексное сканирование при узи мочевого пузыря

Дуплексное сканирование при узи мочевого пузыря используется для регистрации мочеточниковых выбросов, их направления, формы, частоты и симметрии. При использовании дуплексного сканирования регистрируется поток мочи из устья мочеточника.

В таких ситуациях как обструктивная уропатия, вызванная мочекаменной болезнью (почечная колика), исследование мочеточникового выброса позволяет делать вывод о проходимости или обструкции мочеточника.

При физиологическом расширении почечных лоханок у беременных женщин проведение дуплексного сканирования мочевого пузыря позволяет дифференцировать норму и патологию. Также при узи мочевого пузыря использование цветового допплера позволяет обнаруживать устье мочеточников и судить об их количестве.

В остальных случаях дуплексное сканирование используется для оценки кровотока в патологических (опухолевых) образованиях стенки мочевого пузыря.

Узи мочевого пузыря в оценке пузырно-мочеточникового рефлюкса

Пузырно-мочеточниковым рефлюксом называют состояние при котором во время мочеиспускания содержимое мочевого пузыря попадает в мочеточники.

В обычных условиях благодаря особому расположению терминальных отделов мочеточника повышенное давление в просвете мочевого пузыря во время мочеиспускания приводит к смыканию стенок мочеточника и препятствию заброса мочи в обратном направлении. В случаях, когда внутрипузырный сегмент мочеточника короткий, может наблюдаться ретроградный ток мочи.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс приводит к расширению мочеточника, лоханки и может закончиться нарушением функции почки. Золотым стандартом в диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса является микционная цистоуретерография – рентгенологический метод. В нашей клинике применяется допплерографическая методика оценки пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При хорошо наполненном мочевом пузыре пациенту предлагают сильно натужиться. В результате натуживания возрастает внутрибрюшное и внутрипузырное давление, что моделирует условия, возникающие при мочеиспускании. При этом на мониторе можно увидеть ретроградный поток мочи из пузыря в мочеточник.

Техника определения пузырно –мочеточникового рефлюкса также предполагает измерение размеров лоханки почки до мочеиспускания и после мочеиспускания. При высокой степени рефлюкса после мочеиспускания можно наблюдать расширение почечной лоханки.

Конечно, чувствительность ультразвуковой диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса не такая высокая, как рентгенологическая, но важным моментом является быстрота, отсутствие лучевой нагрузки и аллергизации при введении контраста. В нашей клинике при узи мочевого пузыря у пациентов с подозрением на возможность пузырно мочеточникового метод дуплексного сканирования используется в рутинном порядке.

Источник: http://urocenterastana.kz/uzi-mochevogo-puzyrya.html

Стенка мочевого пузыря 6 мм. Мочевой пузырь. Медицинский нформационный портал

Норма стенки мочевого пузыря у женщин

Среди патологий, которые влияют на увеличение размеров органа в большую сторону, выделяют:

  • неполное опорожнение даже при переполненности;
  • наличие минеральных отложений в области мочевого пузыря или мочевыводящих каналах;
  • очаги воспаления в простате (характерно для мужчин);
  • образования злокачественной природы;
  • полипы (новообразования доброкачественного характера) в полости органа.

К второстепенным причинам относятся:

  • воспалительные процессы;
  • новообразования, которые локализируется в отделе мозга, отвечающем за процесс выведения урины;
  • неврологические патологии;
  • возраст пациента (часто диагностируется после 40 лет, особенно у мужчин из-за проблем с простатой);
  • диабет;
  • воспалительные процессы в придатках;
  • неправильная установка катетера;
  • длительный прием определенных групп препаратов (седативные, наркотические и т.д.).

При первых неприятных симптомах необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы избежать развития осложнений.

Основные патологии и их признаки

Одним из заболеваний, выявляемых в ходе сканирования почек, является острый пиелонефрит. УЗИ показывает следующие признаки:

  • изменения в околопочечных тканях;
  • увеличение размеров органов;
  • изменение структуры стенок лоханки;
  • диффузные или очаговые изменения паренхимы;
  • изменения в центральном эхокомлексе;
  • воспалительное утолщение стенок лоханки (у взрослых – более 1,5 мм, а у детей – более 0,8 мм).

Очень часто при ультразвуковом исследовании специалисты обнаруживают у пациентов камни в мочевом пузыре. Они представляют собой гиперэхогенные образования, локализующиеся в полости органа и имеющие округлую или овоидную форму. Конкременты небольших размеров перемещаются при изменении положения тела. Крупные камни в большинстве случаев являются неподвижными.

Благодаря УЗИ можно выявить новообразования органа мочевыделительной системы. Чаще всего обнаруживаются папиллярные опухоли. Доброкачественные опухоли представляют собой полипоподобные ворсинчатые новообразования.

Их высота составляет не более 1 см. Локализуются опухоли в мочевом пузыре в основном на боковых стенках. Злокачественные образования по внешнему виду схожи с доброкачественными, однако их размер является более крупным.

Иногда выявляются травмы – разрывы органа мочевыделительной системы. Они могут быть:

  1. Внебрюшинными. При таких травмах во время проведения сканирования обнаруживается жидкостное образование, ограниченное стенкой органа и покрывающей его брюшиной.
  2. Внутрибрюшинными. Сканирование позволяет выявить свободную акустически прозрачную жидкость (мочу) в брюшной полости.

Если норма мочевого пузыря у мужчин и женщин меняется, такое состояние приносит человеку массу дискомфорта. Больные отмечают появление следующих симптомов:

  • учащение позывов к мочеиспусканию (6 раз в дневное время и более 3-х в ночное);
  • непроизвольное опорожнение;
  • уменьшенный объем мочи.

Какие симптомы дают основание направить на УЗИ?

При заболеваниях мочеполовой системы можно столкнуться с таким явлением, как утолщение стенки мочевого пузыря. Определение утолщения происходит при обследовании ультразвуком (УЗИ). Обычно УЗИ проводят на полный мочевой пузырь. Полученные данные анализируют и фиксируют документально. Врач на основании этого делает заключение.

В каких случаях врач обычно дает направление на УЗИ:

  • При частом болезненном мочеиспускании и болях внизу живота. Это могут быть признаки проявления воспаления мочевого пузыря (цистита), мочекаменная болезнь с выходом камней, опухолевые заболевания.
  • Гематурия — появление в моче крови. При опорожнении моча приобретает красноватый цвет, может быть в сопровождении со жжением в области мочеиспускательного канала (уретры). Эти признаки присущи мочекаменной болезни, опухолевому процессу или травме органов мочеполовой системы.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Если в ходе клинического анализа мочи были выявлены следующие отклонения: белки и бактерии в моче, повышенное содержание цилиндров (белковые слепки почечных канальцев) и лейкоцитов.

Также причину, по которой стенки утолщены, можно определить с помощью цитоскопии. Это одна из основных методик обследования полости мочевого пузыря. С помощью нее можно тщательно изучить внутреннюю поверхность. Благодаря цитоскопии можно определить наличие раковой опухоли и ее степень, полипы и другие отклонения.

Если Вам диагностировали утолщение, далее необходимо установить характер и причины. Утолщение стенок может быть общим и локальным. В зависимости от характера утолщения могут быть различные причины.

Причины общего и локального утолщения

Зная, какие признаки свидетельствуют о начавшемся заболевании, у больного есть все шансы пресечь развитие болезни на раннем этапе.

  1. Частые мочеиспускания у женщин, сопровождающиеся болью и дискомфортом в нижней части живота. Это не есть норма. Такие симптомы могут стать признаками воспалительного процесса в мочевом пузыре, мочекаменной болезни, сопровождающейся выходом камней, и злокачественным образованием мочевого пузыря.
  2. Гематурия – в моче присутствует кровь. Процесс мочеиспускания сопровождается жжением. Эти признаки могут быть сигналом мочекаменной патологии, развития опухоли или травмы, нанесенной в области органов мочеполовой системы.
  3. Чувство, что после опорожнения мочевой пузырь остался полным.
  4. При исследовании мочи в ней обнаруживаются такие отклонения: белок и микроорганизмы, повышенный уровень цилиндров и лейкоцитов.

Очень часто во время проведения цистоскопии (основной метод исследования полости мочевого пузыря) можно выявить полип, злокачественное образование и другие патологии.

Если диагностировано утолщение стенок мочевого пузыря, необходимо найти причины, приведшие к такому заболеванию.

Лечение методами народной медицины

В первую очередь, перед тем как убрать взвесь в мочевом пузыре, нужно снять воспаление. Во время обострения или же в случае, если присутствует тяжелая патология, злокачественное образование или другие заболевания, пациенту лучше находиться в стационаре под наблюдением специалистов.

Медикаментозное лечение направлено на устранение инфекции и воспалительного процесса, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия, длительность приема которых- от 14 дней, в зависимости от сложности болезни.

Не только лекарственные препараты действенны в терапии утолщения стенок, но также и народная медицина дает хорошие результаты, даже если образования злокачественные. Эффективными являются следующие рецепты.

  1. Смешивают 2 части листьев мяты, 4 части корней одуванчика, 1 часть чистотела, 2 части льнянки и столько же цветов пижмы, 4 части корней лапчатки. 1 ст.л. сбора заливается 250 мл воды, полчаса настаивается и принимается до еды трижды в день.
  2. Берется 500 мл сока свеклы, моркови, алоэ, черной редьки, водки и меда. Все сливается в одну банку, хорошо перемешивается, закатывается крышкой и закапывается в землю на две недели. После банка выкапывается и полученное средство принимается по ½ стакана трижды в сутки.

Существует много рецептов, каждый из них по-своему хорош, а некоторые и вовсе могут остановить рост опухоли. Перед тем как применить тот или иной рецепт, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести вред здоровью, ведь есть и такие методы, которые могут спровоцировать интенсивный рост новообразования.

Показания к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря

УЗИ данного органа мочевыводящей системы может быть назначено в профилактических целях (1 раз в год при диспансеризации) или при наличии у пациента следующих симптомов:

  1. Гематурия (кровь в моче). Моча приобретает темный оттенок, при мочеиспускании пациент может чувствовать режущие боли в области уретры. Эти признаки часто сопровождают опухолевый процесс и мочекаменную болезнь. В этом случае кроме УЗИ потребуется сдать общий анализ крови и клинический анализ мочи.
  2. Болезненное мочеиспускание и режущие боли периодического или постоянного характера внизу живота являются основными симптомами мочекаменной болезни и цистита.
  3. Чувство неполного опорожнения при мочеиспускании. Наблюдается у мужчин при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни и опухолевых состояниях.
  4. Любое отклонение от нормы в результатах клинического анализа мочи. К таким отклонениям относится повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и белка в моче.

УЗИ почек и мочевого пузыря проводится при наличии у взрослых и детей следующих показаний:

  • недержания мочи;
  • дизурических расстройств;
  • болевых ощущений;
  • подозрительных анализов мочи;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • артериальной гипертензии, не поддающейся лечению;
  • патологических объемных образований;
  • травм;
  • аномалий развития органов мочевыделительной системы;
  • острых и хронических воспалительных процессов.

Противопоказаний к УЗИ нет. Любой человек, независимо от имеющихся у него заболеваний и травм, может пройти исследование. Кроме этого, сканирование безвредно. В связи с этим УЗИ почек и мочевого пузыря занимает ведущие позиции в выявлении различных патологий.

Источник: https://pocki.top/mochevoy-puzyr/stenka-mochevogo-puzyrya-norma/

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря: норма и патологии

Норма стенки мочевого пузыря у женщин

Для корректной постановки диагноза, назначения лекарственной терапии и просто оценки состояния мочевого пузыря урологу необходимы данные ультразвукового обследования пациента.

Но для самого пациента обследование не менее важно, ведь мочевой пузырь с нормальной эхогенностью тоже может иметь скрытые проблемы.

Кроме того, только УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить и вовремя устранить патологии, которые без помощи ультразвука обнаружить невозможно.

Норма

В рамках расшифровки результатов ультразвуковой диагностики особое значение имеют несколько параметров, которые влияют на постановку диагноза. Рассмотрим их нормальные и патологические характеристики.

1. Мочевой пузырь на УЗИ в норме.



Форма

На форму мочевика значительное влияние оказывает уровень его наполнения, а также то, в каком состоянии находятся прилежащие органы. Поперечные снимки демонстрируют нам округлую форму, а продольные – орган овальной формы. Границы здорового мочевого пузыря визуально определяются как ровные и чёткие.

Особенности органа у женщин

У представительниц слабого пола форма мочевика зависит от того, беременна ли женщина в момент осмотра.

Мочевой пузырь женщины отличается от мужского более короткой, но широкой формой, что обязательно должен учитывать врач-диагност при расшифровке данных исследования.

Структура

Нормальная структура мочевого пузыря носит эхонегативный (анэхогенный) характер, однако с возрастом эхогенность увеличивается. Это происходит за счёт хронических воспалений, которые накладывают свой отпечаток на состояние органа у пожилых пациентов.

Объём

В среднем ёмкость мочевика у женщин на 100-200 мл меньше, чем у мужчин, и составляет от 250 до 550 мл, (в то время как объем мужского пузыря равен 350-750 мл). К тому же, стенки органа способны растягиваться, поэтому у высоких и крупных мужчин объём мочевого пузыря может достигать 1 л. (в наполненном состоянии).

Справка! В среднем скорость мочеиспускания составляет 50 мл/ч.

Детский мочевой пузырь имеет свои особенности: его объём увеличивается по мере роста ребенка. Возрастные нормы объёма мочевого пузыря у здоровых детей:

  • младенцы (до 1 года) – 35-50 мл;
  • от 1 до 3 лет – 50-70 мл;
  • от 3 до 5 лет – 70-90 мл;
  • от 5 до 8 лет – 100-150 мл;
  • от 9 до 10 лет – 200-270 мл;
  • от 11 до 13 лет – 300-350 мл.

Если в ходе ультразвуковой диагностики выявляется увеличение или уменьшение органа, то необходимо более детальное обследование маленького пациента для выяснения причин данного явления.

Стенки пузыря

По всей поверхности органа его стенки должны быть равномерными, толщиной от 2 до 4 мм (толщина имеет прямую зависимость от степени наполнения органа). Если врач заметил на УЗИ местное истончение стенки или её уплотнение, то это может стать свидетельством начавшейся патологии.

Остаточная моча

Важным фактором, обязательным к изучению в ходе УЗИ, является количество мочи, оставшейся в полости пузыря после посещения туалета.

В норме показатель остатка мочи не должен превышать 10% от общего объёма органа: в среднем до 50 мл.

Как посчитать объём?

Обычно измерение объёма мочевого пузыря происходит в процессе ультразвукового обследования при помощи мобильного УЗИ-аппарата. Ёмкость органа может быть рассчитана автоматически: для этого доктору необходимо выяснить такие параметры, как объём (V), ширина (В), длина (L) и высота (Н) мочевого пузыря.

Для расчёта используется формула V=0,75хВхLхН

Что смотрят?

При ультразвуковом изучении мочевого пузыря, помимо прочего, обращают внимание на:

  • гематурию (наличие кровяных частиц в моче, особенно у детей);
  • сперму в моче пациентов-мужчин (это может означать заброс содержимого половых желёз в мочевик).

Патологии

При расшифровке данных УЗИ могут быть обнаружены серьёзные отклонения, которые нужно незамедлительно начать лечить во избежание осложнений.

Осадок в моче (хлопья и взвесь)

В анализе мочи или в ходе УЗИ мочевого пузыря у больного могут обнаружиться хлопья и взвеси, представляющие собой смесь из разных клеток (эритроцитов, лейкоцитов или клеток эпителия). В мочевик могут попасть клетки со стенок мочеиспускательного канала, и это не говорит о патологии. Однако осадок в моче может также свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, таких как:

  • пиелонефрит (воспаление, нередко имеющее бактериальную природу);
  • нефрозы (целая группа почечных болезней);
  • цистит (воспалительное заболевание мочевого пузыря);
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
  • туберкулёз (причина этого тяжёлого инфекцион6ного заболевания – палочка Коха);
  • уретрит (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале);
  • почечная дистрофия (патология с образованием жира внутри почечных структур);
  • мочекаменная болезнь (в мочевыделительной системе происходит образование песка и камней, т.е. конкрементов);
  • сахарный диабет – характеризуется недостатком инсулина и влияет на многие системы организма, в том числе и на мочевыделительную.

Цистит

Воспалительный процесс в мочевом пузыре получил название “цистит”.

Важно! Острая форма заболевания характеризуется резким ухудшением качества жизни: пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию, которое становится болезненным, а облегчение наступает лишь очень ненадолго.

При хронической форме болезни УЗИ даёт возможность увидеть утолщение стенок пузыря, а также осадок на дне органа. Более подробно тут.

Рак

Видно ли рак на УЗИ? Если у лечащего врача возникло подозрение на развитие онкологического процесса, он порекомендует пройти трансабдоминальное обследование ультразвуком, как наиболее комфортное и содержательное. Именно оно даст возможность не только определить наличие опухоли, но и оценить степень её распространения, а также размеры и структурные особенности.

УЗИ позволяет дать оценку:

  • ёмкости мочевого пузыря;
  • чёткости его контуров;
  • инфильтрации стенок;
  • выходу новообразования за пределы органа;
  • типу роста и форме опухоли;
  • регионарному метастазированию;
  • состоянию близлежащих лимфоузлов.

Увеличение лимфатических узлов не всегда означает их метастазирование – оно может быть следствием самых разных процессов: от банальной царапины до воспаления в прилежащих областях.

На УЗИ можно увидеть и оценить состояние верхних мочевыводящих путей, уточнив наличие расширения мочеточника и почек.

Дело в том, что полостная система мочеточника и почек может расширяться из-за онкологического поражения устья мочеточника, либо поражения мочевыводящих путей.

Однако основным показателем здесь будет являться определение стадии заболевания, а перечисленные признаки будут определяться вторично.

Справка! При размерах опухоли более 5 мм ультразвуковой метод диагностики обладает высокой точностью. Однако при совсем незначительных размерах опухоли или плоской форме образования есть вероятность ложноотрицательных результатов.

Если после исследования остаются сомнения, лучше дополнить диагностику внутриполостными методиками проведения УЗИ (например, трансвагинальным или трансректальным).

Полип

Под термином “полип” в медицине понимается доброкачественное образование, выдающееся в полость органа. Оно может располагаться как на широком основании, так и на небольшой и тонкой ножке.

Если полип расположен в полости мочевого пузыря, то важно оценить его форму, размер и точное месторасположение.

Дисфункция нейрогенного характера

При нейрогенных расстройствах работы мочевого пузыря на экране УЗ-аппарата врач не увидит некой специфической картины. Изменения будут аналогичны признакам, наблюдаемым при инфравезикальной обструкции, то есть будет обнаружено:

  • изменение формы органа, его несимметричность;
  • трабекулярность и утолщение стенок;
  • дивертикулы;
  • камни и осадок в полости мочевика.

Дивертикулы

Мешковидное выпячивание в стенке мочевого пузыря получило в медицине название “дивертикул” (смотрите изображение справа).

С основной полостью он сообщается при помощи шейки – специального канала.

При данной патологии эхографическое сканирование органа обязательно.

Оно поможет оценить локализацию, размеры и форму дивертикула, длину его шейки и отношение к прилежащим тканям и органам.

Если выявлен дивертикул, обязательно нужны уродинамические исследования (цистометрия или урофлоуметрия) для оценки инфравезикальной обструкции.

Кровяные сгустки

Эхографически, кровяные сгустки могут быть определены, как образования с повышенной эхогенностью неправильной формы. Редко имеют округлую или полукруглую форму. Характеризуются также неоднородной эхогенностью и неровными краями, могут иметь гипоэхогенные включения, формой напоминающие очаги или слоистые полоски (это вызвано слоистостью сгустка).

Лишь при наличии стойкого осадка, сформированного из частиц крови и эпителия, может наблюдаться относительная эхогенная однородность сгустка.

Важно! Если больной в ходе обследования меняет положение тела, и образование в мочевом пузыре движется вместе с ним, то это говорит о наличии сгустка. Но если сгусток остаётся возле стенки органа, то дифференцировать его от опухоли весьма затруднительно.

Камни в полости

Конкременты (второе название камней) в мочевом пузыре ничем не отличаются от подобных образований в почках или желчном. Все они представляют собой структуры высокой плотности, не проводящие эхо-лучи. Именно поэтому на экране аппарата они визуализируются как белые образования с тёмными дорожками акустической тени позади.

Отличительной чертой камней является подвижность. В отличие от опухолей, они не привязаны к стенкам органа, поэтому легко меняют своё положение при движениях больного. Этот признак – основа надёжного отделения камня от опухоли в ходе диагностики (последняя не изменит своего положения, так как закреплена в ткани органа).

Что ещё можно увидеть?

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет обнаружить следующие явления:

  • инородные тела в полости;
  • сосудистые патологии;
  • обратный рефлюкс мочи;
  • воспаления;
  • аномалии развития;
  • высокая активность мочевого пузыря;
  • недержание.

Заключение

Протокол исследования пациенту выдаётся сразу же после УЗИ, но полную расшифровку результатов должен провести только лечащий врач.

Фото 1. Протокол заключения УЗИ мочевого пузыря.

Пациенту не стоит пренебрегать процедурой: УЗИ следует (по назначению врача) проходить периодически, если были обнаружены состояния, отличные от нормы. Это вопрос здоровья.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/mochevoj-puzyr/norma-i-patologiya.html

Узи мочевого пузыря: что показывает, как делается у женщин и мужчин?

Норма стенки мочевого пузыря у женщин

УЗИ мочевого пузыря — это один из самых распространенным методов диагностики. Популярность обоснована тем, что наполненный мочевой пузырь служит «окном» для УЗ-исследования органов малого таза.

Показания к исследованию

УЗИ мочевого пузыря проводят по ряду показаний, среди которых:

  • дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания);
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • примеси в выделяемой моче (кровь, хлопья);
  • затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое болью;
  • невозможность самостоятельного мочеиспускания;
  • боли в надлобковой области.

Показанием к проведению УЗИ мочевого пузыря, является не только жалобы больного, но и контроль над терапией. При помощи диагностики отслеживают динамику течения болезни после операции. Оперативные вмешательства, контролируемые проведением УЗИ мочевого пузыря следующие:

  • лечение онкологии (рак предстательной железы);
  • цистолитотрипсия (дробление камней) или удаление камней;
  • резекция аденомы простаты;
  • операции на мочеточниках.

УЗИ мочевого пузыря позволяет врачу не только выявлять патологические состояния, но и осуществлять контроль над проводимой терапией

Зачастую, причиной жалоб пациента служит патология иных органов малого таза. Объяснение этому — близкое анатомическое расположение мочеточников, предстательной железы, маточных труб и матки. С помощью расшифровки результатов УЗИ мочевого пузыря можно поставить диагноз.

Способы диагностики мочевого пузыря

Выделает несколько методов обследования:

  • Трансабдоминальное исследование. Делают в положении лежа на спине, диагностику осуществляют через брюшную стенку. Условие проведения исследования — наполненность мочевого пузыря. Абдоминальное УЗИ позволяет определить объем, размер, строение органа. Применяют у мужчин и женщин.
  • Трансректальное исследование. Делается в положении на боку, исследуют орган с помощью введения датчика в прямую кишку. Методика предназначена для мужчин и девочек. Метод отличается высокой информативностью, по сравнению с трансабдоминальным.
  • Трансвагинальное исследование. Способ применим у женщин. Проводят в положении лежа на спине, датчик вводят во влагалище. Преимущества способа: высокая информативность и отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Трансвагинальный способ помогает определить заболевания репродуктивных органов у женщин.
  • Трансуретральное исследование. Обследование проводится в положении лежа на спине, с введением датчика в уретру. Достоинствами метода является возможность оценки степени поражения уретры, визуализация мочеиспускательного канала. Недостатки трансуретрального УЗИ мочевого пузыря: обезболивание и риск осложнений (повреждение мочевыводящих путей датчиком). Метод используется редко из-за вышеперечисленных недостатков.

Трансректальное УЗИ предназначено для обследования мочевого пузыря у мужчин и девочек (трансвагинальное исследование назначают только тем женщинам, у которых уже были половые контакты)

Что показывает исследование?

В норме УЗИ мочевого пузыря (совместно с определением остаточной мочи) показывает:

  • форму: грушевидная при наполненном пузыре и блюдцеобразная после мочеиспускания;
  • структуру: эхонегативная (на экране монитора она представлена в виде темных оттенков);
  • объем: от 250 до 550 мл. у женщин и от 350 до 750 мл. у мужчин;
  • толщину стенки: от 2 до 4 мм.;
  • наполнение: в норме, скорость наполнения составляет 50 мл. в час;
  • объем остаточной мочи: не более 50 мл.

Признаки патологии на УЗИ-картине

Данные, получаемые на УЗИ обследовании представляют собой лишь предварительную информацию, на основе которой строится диагноз. Заключительный анализ данных диагностики может разниться в зависимости от качества аппаратуры, способа проведения сканирования, квалификации специалиста. Рассмотрим некоторые УЗИ-признаки патологических состояний.

Равномерное или очаговое утолщение стенок, при котором размеры превышают 5 мм., характеро для таких заболеваний как:

  • закрытие просвета органа (опухоль, камень);
  • паразитарные инвазии (например, поражение шистосомами);
  • туберкулез мочевыводящих путей (появление на стенках туберкулезных гранулем).

Возможные причины затруднения оттока мочи:

  • гиперплазия предстательной железы (патологическое разрастание: из-за анатомических особенностей простата сдавливает уретру и затрудняет отток мочи);
  • патология иннервации органа;
  • конкременты в мочевом пузыре (камни и осадок);
  • клапаны мочевыводящих путей (чаще — патология у новорожденных).

Уменьшение нормальных размеров органа наблюдается вследствие врожденных аномалий или при последних стадиях неспецифических заболеваний мочевого пузыря. Основной показатель — это сниженный объем остаточной мочи. Возможные причины уменьшения размеров органа:

  • паразитарная инвазия шистосомами в последней стадии;
  • туберкулез, с частым проявление цистита;
  • последствия оперативного вмешательства.

Во время УЗИ врач может выявить новообразования, инфекционные заболевания, наличие камней и хлопьев в полости мочевого пузыря

Осадок (хлопья) в мочевом пузыре наблюдается при цистите. Хлопья — это масса воспалительных клеток (клетки эпителия и лейкоциты). Зачастую, осадок образован солями (фосфатами), что является предпосылкой для развития мочекаменной болезни. При обследовании хлопья определяются как гиперэхогенные образования (т. е.в виде светлых пятен на темном фоне).

Образования повышенной эхогенности на УЗИ мочевого пузыря:

  • камни;
  • кисты или полипы;
  • сужение просвета мочеточника;
  • новообразования мочевыводящих путей.

Данные образования могут быть неподвижными (например, полипы, опухоли) или, напротив, подвижными (камни, хлопья). При расшифровке результатов учитывается, что степень эхогенности зависит от плотности тканей: чем она плотнее, тем светлее участки на УЗИ-картине. Например, максимально светлыми пятнами будут отображаться камни, а менее эхогенными (а значит, и менее светлыми) являются кисты.

Обратный заброс (рефлюкс) мочи из пузыря в мочеточники, который может достигать даже почечных лоханок. Состояния, приводящие к рефлюксу мочи:

  • аномалии мочевыводящих путей;
  • камни и хлопья (осадок) в полости мочевого пузыря;
  • новообразования мочевыводящих путей.

При данном виде патологии УЗИ мочевого пузыря проводят совместно с допплерографией, которая позволяет определить количественный объем остаточной и забрасываемой мочи, направление её тока, а также позволяет оценить тяжесть заболевания. Объем диагностики определяет врач. Для точной постановки диагноза применяют не только УЗИ, а также лабораторные и инвазивные методы диагностики мочевыводящих путей.

Источник: https://UziMetod.com/taz/uzi-mochevogo-puzyrya.html

Рентгенологические исследования

Включают в себя, в первую очередь,обзорный снимок. Подготовка – необходимоочистить кишечник накануне вечером иутром в день исследования. В рентгеновскийкабинет пациент должен явиться натощак.Исключение: больные с острой почечнойколикой. Снимок на пленке 30×40 см. Ондолжен охватывать область всего мочевоготракта, начиная от Х грудного позвонкаи кончая нижним краем лобковогосочленения.

Интерпретация обзорных рентгенограммвключает в себя оценку качества снимка,определение правильности проекции,изучение теневой картины мягких тканей,костного скелета, органов ЖКТ, почек,мочеточников, мочевого пузыря.

Почки расположены в виде бобовидныхтеней на уровне ХII грудного – II поясничногопозвонков слева и I поясничного – IIIсправа. Верхние полюсы расположеныближе к срединной линии, чем нижние.Контуры теней почек в норме ровные иимеют вид дугообразных линий, выпуклыхв латеральную сторону, может быть“горбатая”, дольчатая почка, как вариантнормы.

Величина почек при рентгенологическомисследовании у взрослых: длина 11,5-13,7см, ширина 5,1-6,7 см. Нормальные мочеточникина обзорном снимке не видны. Опорожнившийсямочевой пузырь на обычном снимке невиден.

Обзорная рентгенография почеки мочевого пузыря в прямой проекциипомогает выявить конкременты,обызвествления мягких тканей и газ.

Этообщая часть всех обычных рентгенологическихисследований мочевых путей, котораядолжна предшествовать исследованиямс использованием рентгеноконтрастныхсредств.

Экскреторная урография (эу)

Выделительная урография являетсяведущей методикой исследования почек.К преимуществам выделительной урографииотносятся возможности ее применения вдетской практике, при суженияхмочеиспускательного канала, сморщиваниимочевого пузыря, при травмах почек ипочечных кровотечениях.

При ЭУ внутривенно вводят контрастноевещество (на 1 кг веса – 1 мл раствора,содержащего 300 мг йода /мл).

Противопоказания к исследованию:повышенная чувствительность к препаратамйода и тяжелое состояние больного.

Снимки производятся в течение первых60 сек, что позволяет увидеть почки вовремя нефрографической фазы, но чащечерез 5-7 мин после инъекции, затем 10-15мин и 20-25 мин, если нет тени, то выполняютотсроченные снимки через 60 мин и 120 мин.Урография предполагает стандартныйнабор снимков, но требует индивидуальногоподхода.

В нефрографическую фазу появляетсяотчетливая тень всей почечной паренхимы,содержащей контрастное вещество, котороееще не элиминируется в чашечки и лоханку.У здорового человека тень почечнойпаренхимы однородна. В дальнейшемпоявляется изображение лоханок,находящихся на уровне тел I и II поясничныхпозвонков, правая – на 0,8-2 см ниже левой.

Смещение лоханки ниже III поясничногопозвонка – ненормальное явление. Почкиподвижны при дыхании; их экскурсия вкраниокаудальном направлении можетдостигать 10 см. При исследовании вгоризонтальном и вертикальном положениибольного смещение почки в одинаковыхусловиях дыхательной паузы не должнобыть более 1,5 позвонков.

Почечная лоханкаобычно располагается в пределах почки,но может располагаться и экстраренально.Кратчайшее расстояние от контура лоханкидо латерального контура тени почки внорме – 2-3 см. Форма почечной лоханкиразнообразна, но чаще треугольная,причем, основание ее обычно параллельнопродольной оси тела.

Верхняя и наружныеграницы лоханки выпуклые, нижняя –вогнутая. Размеры лоханки вариабельны,емкость ее в среднем 6-7 мл. Имеютсябольшие и малые почечные чашечки. Большихчашечек обычно 3, они соединяют лоханкус малыми чашечками.

В каждой большойчашечке различают основание – местосоединения ее с лоханкой, шейку – среднюючасть чашечки в виде удлиненной трубочкии вершину, от которой отходят одна илинесколько маленьких чашечек. Числомаленьких чашечек – от 4 до 20.

В каждоймалой чашечке различают три части: шейку– самую узкую часть в месте отхождениямалой чашечки от большой, собственночашечку и свод, который окружаетконусовидный сосочек. Поскольку малыечашечки располагаются в разных плоскостях,получить изображение каждой из них невсегда удается, поэтому во многих случаяхнеобходимо прибегать к многопроекционномуисследованию.

В процессе рассмотрения экскреторныхурограмм можно наблюдать различныефазы опорожнения верхних мочевых путей,начиная с чашечек и лоханки и кончаятерминальными отделами мочеточника.

Поскольку опорожнения чашечек происходятнеодновременно, то на нормальнойурограмме одни чашечки оказываютсязаполненными контрастным веществом,другие его не содержат, так как находятсяв фазе сокращения.

Подобные фазы систолыи диастолы выявляются на серии урограмм,видеомагнитной записи.

Нормальный мочеточник на экскреторнойурограмме не бывает равномерно заполненконтрастным веществом на всем протяжениии представляется в виде веретенообразныхтеней, которые соответствуют наполнениюконтрастным веществом отдельныхцистоидов в фазе систолы и диастолы.

У большинства людей цистоидов бывает3, реже 2. Контрастированные мочеточникивидны в виде тяжа шириной от 3 до 10 мм.Экскреторная урография позволяет такжепроизвести рентгенологическоеисследование мочевого пузыря (нисходящаяили экскреторная цистография).

Преимущества ЭУ:

  1. Быстрое исследование всех мочевых путей.

  2. Возможность выявить структуру ЧЛС.

  3. Обнаружение камней, особенно в мочеточниках.

  4. Точная диагностика обструкции.

Недостатки метода:

  1. Зависимость от функциональной способности почек.

  2. Неудовлетворительная возможность оценить структуру почечной паренхимы на предмет наличия кист или солидных образований.

  3. Все почечные контуры обнаружить трудно, часто не удается обнаружить образования, исходящие из передних или задних отделов почки.

  4. Невозможность оценить околопочечное пространство.

  5. Необходимость использовать контрастное вещество и излучение.

  6. Невозможность исследовать уровень клубочковой фильтрации. Однако последний можно оценить, если взять кровь больного через 3-4 ч после введения контрастного вещества и исследовать ее на содержание йода.

При сниженной функции почек визуализациюмочевых путей улучшает модификация ЭУ– инфузионная урография.

Способность урографии продемонстрироватьдетальную анатомию чашечно-лоханочнойсистемы и окружающей паренхимы важнадля диагностики капиллярного некроза,опухолей почечной лоханки, губчатойпочки, поликистоза почек и мочеполовоготуберкулеза. Метод точен в диагностикеконкрементов мочевых путей, но почувствительности уступает КТ.

Ее рольпри обструкции мочевых путей дебатируется;сочетание обзорного снимка, УЗИ инефросцинтиграфии представляетальтернативу, но при наличии остройобструкции (почечная колика) урограммаявляется важным диагностическим методом.

Небольшие изменения слизистой оболочкичашечно-лоханочной системы и мочеточниковлучше всего выявляются на урограммах,что делает метод чрезвычайно важным вдиагностике ранних стадий карциномыверхних мочевых путей.

Врожденные порокиразвития, например, сращения почек,ротация, варианты строения чашечно-лоханочнойсистемы, очень хорошо видны на урограммах.При травмах, когда предполагаетсяминимальное повреждение почки, урографиядает возможность быстрого и эффективногообследования.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5362819/page:2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.