Обзорная урография почки

Содержание

Урография

Обзорная урография почки

  ·  Вам понадобится на чтение: 9 мин

Болезни почек встречаются часто. Для их диагностики используется УЗИ, магнитно-резонансная томография и урография почек. Это позволяет узнать, какие внешние нарушения произошли с органом, а также какие есть изменения в его строении.

Наиболее часто урография встречается в диагностике мочекаменной болезни. Она необходима для того, чтобы поставить правильный диагноз, а соответственно и назначить корректное лечение.

Как проводят процедуру и каковы особенности диагностики у детей?

Урография почек проводится с целью выявления конкрементов в органе.

Общие сведения

Проводится урография под тщательным присмотром врачей.

Урография или цистография — это рентгенограмма, цель которой изучить изменения в почках или выявить мочекаменную болезнь. В почку вводится вещество, которое при рентгене начинает светиться.

Когда почка начинает его выводить, то оно попадает в мочевыводящие пути, и на рентгене их становится хорошо видно. Таким образом, урография показывает всю мочеполовую систему. Этот метод в прошлом был очень популярен из-за отсутствия других технологий.

Процедура очень неприятная и не гарантирует 100% результата. Поэтому ее заменяю альтернативными методами диагностики.

Что показывает?

С помощью этой методики оценивают:

  • размер;
  • контур;
  • положение;
  • форму;
  • состояние мочевого пузыря и мочеточников.

Эти показатели очень важны для установления правильного диагноза, главное для назначения корректного лечения. Плюсом является то, что есть возможность увидеть и другие органы, расположенные в брюшной полости.

Это позволяет исключить другие заболевания или дополнить список уже имеющихся. Таким образом, врач назначает лекарства, которые корректно дополняют друг друга и не влекут за собой обострение других заболеваний.

Есть четыре способа проведения процедуры урографии почек.

Методики урографии почек

Различают такие методики:

  • обзорная урография;
  • внутривенная урография (экскреторная (выделительная) урография, компрессионная, инфузионная);
  • ретроградная (восходящая) урография;
  • антеградная чрезкожная урография.

Обзорная диагностика

Это первая методика исследования, которая назначается больному, если есть намек на болезнь почек. Это обычный рентгеновский снимок того участка тела, на котором располагаются почки. Он является наименее информативным.

Но с его помощью смотрят месторасположение органа, а также обнаруживают очень большие камни. Особенность этого метода заключается в том, что он не требует особого дополнительного оборудования. Диагностическую процедуру проводят в любой поликлинике.

Эта диагностика поможет отследить и другие заболевания внутренних органов.

Внутривенная диагностика

Внутривенная урография, при которой проводится диагностика почек с контрастным веществом. Зачастую в состав последнего входит йодосодержащий раствор воды и глюкозы.

Его вводят через вену при пустом мочевом пузыре. Затем делают несколько кадров. Подготовка к внутривенной урографии заключается в опустошении мочевого пузыря и в том, чтобы долгое время не принимать жидкость.

Различают три метода внутривенной урографии:

  • экскреторная;
  • компрессионная;
  • инфузионная.

Экскреторная или выделительная

Обзорная и экскреторная урография почек имеют несколько сходств. Единственное их различие заключается в том, что при обзорной процедуре в вену человека не вводится вещество с контрастом. Результаты получаются такие же смазанные. Алгоритм действий при экскреторной диагностике сложнее.

Необходимо после введения вещества сделать 3 снимка: первый через 1−2 минуты, второй через 4−5 минут и третий через 7 минут. Так можно оценить работу и скорость почек. Выявить какие-либо нарушения в их внешнем виде, а также обнаружить камни.

Подготовка к экскреторной урографии простая: клизма и обильное питье.

Компрессионная

Особенностью компрессионной урографии является то, что во время ее проведения искусственно пережимаются мочеточники. Это происходит через брюшную полость. Исследование производится стоя.

Изображения получаются четкие, но на них нельзя оценить состояние мочеточников, так как в процессе съемки они деформированы. Поэтому советуют первый и последний снимок делать экскреторным методом.

Сочетание 2-х методов даст правильный результат. Раствор вводится с помощью шприца.

Методика очень сложная, а процедура болезненная, но для достижения результата необходимо потерпеть.

Инфузионная

Инфузионная урография отличается от предыдущих методов тем, что вещество вводится через катетер. С помощью системы клизмы контраст вводят в организм человека в течение 4−6 минут. Рентген делаются лежа, пока пациент пребывает под капельницей. Инфузионная урография обеспечивает неплохой результат. Ее назначают людям, не способным передвигаться, а также с ограниченными способностями.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/urografiya.html

Обзорная урография

Обзорная урография почки

Постепенно современные методы диагностики вытесняют устаревшие и рутинные процедуры, которые обладают меньшей информативностью или являются сложными в их проведении. Однако рентгенологическое обследование до сих пор остается широко востребованным и доступным во всех сферах медицинской деятельности.

Обзорная урография всегда предшествует другим специфическим методам исследования органов мочевыводящего тракта. Иногда, достаточно только этой диагностической процедуры, чтобы определиться с диагнозом у больного и приступить к необходимому лечению.

Основные возможности обзорной урографии

Главное назначение метода – обнаружение конкрементов на разных уровнях мочевыводящей системы (мочевом пузыре, почках или же в одном из мочеточников). Однако визуализировать можно не все разновидности камней, а только уратного или оксалатного происхождения, в то время, как фосфатные конкременты практически не видны на снимках.

Обзорная урография незаменима для ранней диагностики уратных конкрементов

Кроме этого, процедура помогает врачу косвенно судить о других патологических процессах в организме, на основании следующих данных:

  • Визуализация почечной тени дает информацию о размерах органа, его анатомическом расположении и особенностях конфигурации.
  • О состоянии клетчатки, которая окружает каждую почку, можно судить по контуру поясничной мышцы, расположенной с обеих сторон.
  • Оцениваются костные структуры (пояснично-крестцовый отдел позвоночника, тазобедренные суставы, кости таза, нижние края ребер), которые хорошо визуализируются на полученных снимках.
  • Хорошо видны на таком изображении плотные образования (например, эхинококковые кисты или туберкулезные очаги в тканях почки).

Как правильно делать снимок?

Для того чтобы полученное рентгеновское изображение было максимально информативным и помогло специалисту в диагностике патологического процесса, перед исследованием необходимо придерживаться следующих правил:

Важно чтобы в изображение входили все исследуемые области и анатомические ориентиры: ребра и кости лонного сочленения

  • Никогда не стоит ограничиваться рентгенографией только одной анатомической области (например, делать снимок только левой или правой почки). Нередко случаются ситуации, когда в месте болевых ощущений не обнаруживаются никакие изменения, в то время как в противоположном органе имеются те или иные нарушения.
  • Изображение должно максимально охватывать все структуры мочевыводящей системы: обе почки и их мочеточники, а также мочевой пузырь.
  • Обязательно в снимок должны входить контуры 11-12 ребер и верхний край лонного сочленения, только тогда процедура будет выполнена правильно. При этом используется пленка с параметрами 30х40 см.

Техника выполнения процедуры

Обзорная урография проводится довольно просто и не требует много времени. В момент исследования больной находится на спине, под его голову укладывается подушка (он находится в максимально удобной для него позе).

Как и перед любым исследованием, врач уточняет состояние здоровья обследуемого, нет ли у него неприятных ощущений или выраженного дискомфорта. Также лучше уточнить, какие препараты он принимает.

Рентгеновский луч направляется на несколько сантиметров ниже мечевидного отростка, его ход строго перпендикулярен поверхности туловища.

В период, когда производятся снимки, больного просят задержать дыхание. Это необходимо для того, чтобы не произошло ложного «удвоения» чашечно-лоханочной системы или имеющихся конкрементов.

Снимок делают сразу после того, как пациент вошел в рентгеновский кабинет (таким образом, минимизируют его время пребывания там). Предварительно больного просят снять все ювелирные украшения и металлические предметы.

Перед исследованием пациент не должен бояться, ведь процедура абсолютно безболезненная и занимает небольшой промежуток времени

Специальная подготовка

Если предварительно не подготовить больного к предстоящему исследованию, то полученные результаты могут быть недостоверными. Так, например, вздутые петли кишечника мешают нормальной визуализации процессов, происходящих в органах мочевыводящего тракта.

Особое значение уделяется очистке кишечника от скопившихся в его просвете каловых масс. Все больные за несколько дней до исследования должны придерживаться следующих принципов специальной подготовки:

  • полное исключение пищи, которая может вызвать процесс метеоризма (белый хлеб, крупы и бобовые, картофель, фрукты и молочные продукты);
  • ужин перед процедурой должен быть «легким» и не позднее 17.00-18.00, а утром, в день урографии, лучше не завтракать;
  • рекомендовано провести очистку кишечника специальными сорбентами (например, активированным углем), а утром сделать клизму «до чистых вод»;
  • нельзя употреблять много жидкости, лучше всего выпить утром стакан несладкого чая.

Очень часто правильной диагностики и визуализации органов мочевыделения мешают вздутые кишечные петли, поэтому особое внимание уделяется подготовке обследуемого

Показания и противопоказания

Для проведения обзорной урографии почек, мочеточников и мочевого пузыря существуют следующие показания:

  • Гидронефроз одной или обеих почек (врожденной или приобретенной природы).
  • Камни на разных уровнях мочевыводящего тракта (в тканях почек, мочеточниках, мочевом пузыре).
  • Инородные тела в уретре или в просвете мочевого пузыря.
  • Травмы поясничной области (в том числе разрывы мышц спины).
  • Опухолевые разрастания или другие патологические очаги (кисты, абсцессы и другие).
  • Аномалии в развитии почек (например, их удвоение) или в их расположении (нефроптоз врожденной или приобретенной природы).

Беременным женщинам рентгенографическое обследование назначается только в случаях, когда польза от исследования превышает возможные осложнения от процедуры

Как и любое другое рентгенологическое исследование, к проведению обзорной урографии имеются свои противопоказания:

  • Период беременности или зачатия ребенка.
  • Разные стадии лучевой болезни у пациента.
  • Отсутствие одной почки и выраженные нарушения функций у другой.

Желательно не направлять на урографию тех пациентов, которым в ближайшее время проводилось исследование ЖКТ с бариевой взвесью, так как оставшееся в организме контрастное вещество может ухудшить процесс визуализации почек и мочевыводящих путей. Это не означает того, что от этого исследования придется полностью отказаться. Стоит подождать несколько дней, пока бариевая взвесь полностью выведется из организма обследуемого.

В первую очередь врач приступает к описанию состояния костной системы, что связано с косвенным влиянием патологических процессов в органах мочевыводящей системы на ее состояние. Например, при длительном существовании болезней почек, происходит компенсаторный сколиоз позвоночного столба в здоровую сторону.

Если больной хорошо подготовился к процедуре, то на снимках хорошо визуализируются тени почек. В норме они располагаются в следующих анатомических границах: слева – на уровне XII грудного и до II поясничного тел позвонков, а справа – от I до III тел поясничных позвонков. Нахождение правой почки ниже левой объясняется давлением на нее со стороны печени.

МРТ почек и надпочечников

Описывая тень обеих почек, специалист уточняет их форму, размеры и состояние контура. И также обращает на себя внимание плотность ткани органа на всем его протяжении.

Далее, врач рассматривает поясничные мышцы, их контур и симметричность расположения с обеих сторон. Если имеются какие-либо видоизменения, то это свидетельствует о начавшемся воспалительном процессе или опухолевых очагах в пространстве, расположенном за брюшиной (также «стертость» контуров мышц может говорить о наличии обширных гематом).

В норме, мочеточники не должны визуализироваться, так как они представляют собой полый орган. Однако при наличии в их просвете воспалительного процесса или камней на снимках имеют место патологические тени, соответствующие расположению мочеточников.

Мочевой пузырь определяется на снимках, только если в его просвете содержится концентрированная моча, содержащая много примесей. В норме его форма приближена к эллипсу.

После того как врач опишет все «естественные» тени и структуры, он приступает к осмотру патологических и добавочных теней, которые формируются различными органами брюшной полости или пространством за брюшиной.

Описание снимков, полученных во время обзорной урографии, не занимает у врача много времени, поэтому метод применяется еще на догоспитальном этапе, когда решается вопрос о дальнейшем ведении больного

Заключение

Несмотря на многообразие современных методов диагностики как инвазивного, так и не инвазивного характера, обзорная урография прочно заняла свою «нишу» в медицинской деятельности. Данная процедура входит в стандарты исследования среди всех больных, страдающих болезнями в органах мочевыделения.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/obzornaya-urografiya

Что такое урография, ее виды и техники проведения

Обзорная урография почки

Урография – это безопасное рентгенологическое исследование. Такой метод считается наиболее информативным для определения заболеваний мочевыделительной системы.

Суть метода:

  • введение контрастного вещества, который более точно показывает структуру уровыделительного тракта;
  • воздействие рентгеновских лучей на изучаемую зону;
  • оценка состояния органов;
  • выявление патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретрального канала.

Цели методики:

  • выявление препятствия для оттока мочи, а именно конкрементов, опухоли и воспалительного инфильтрата, сдавливающего мочеточники извне;
  • оценка структуры почечной паренхимы, чашечно-лоханочной системы;
  • обнаружение кист в почках;
  • определение распространенности патологического процесса в уровыделительной системе.

Разновидности исследования

В зависимости от цели исследования, состояния пациента, а также наличия у него сопутствующих заболеваний, назначают виды урографии представленные ниже.

Обзорная

Основные характеристики метода:

  • дает общее представление о состоянии уровыделительного тракта;
  • нет необходимости в введении контраста;
  • визуализирует крупные конкременты;
  • не требует госпитализации пациента.

В большинстве случаев в первую очередь выполняется именно обзорная урограмма, после чего решается вопрос о проведении контрастного исследования. К недостаткам метода относится небольшая информативность, из-за чего зачастую требуется дополнительное обследование пациента.

Внутривенная

Внутривенная урография – это разновидность диагностики, когда проводится контрастирование мочевыделительного тракта с последующим выполнением ряда снимков. Это дает возможность получить более точную картину, чем при обзорном исследовании. Внутривенная урография должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Особенности метода:

  • парентеральное (внутривенное) введение йодсодержащих препаратов;
  • выполнение нескольких снимков через определенные временные промежутки;
  • возможность оценить проходимость и целостность мочевыделительной системы.

Различают несколько форм:

  • экскреторную;
  • компрессионную;
  • инфузионную.

Внутривенная урография разрешена детям старше 12-ти лет. Несмотря на это, исследование используется редко из-за риска развития аллергии на контраст и негативного влияния рентгеновских лучей на организм.

Экскреторная

Преимущества экскреторной урографии:

  • точная оценка выделительной функции органов;
  • визуализация опухоли и кистозных образований (установление их расположения, размера);
  • получение нескольких снимков, что позволяет достоверно определить скорость выведения контраста;
  • четкая визуализация камней (размер, форма, локализация);
  • выявление врожденных аномалий строения органов.

Выделяют несколько разновидностей методики:

  1. Урография с нисходящей цистографией. При накоплении контраста в пузыре (примерно через час после его введения) удается четко визуализировать пузырь. Снимки (цистограмма) выполняются в различных проекциях, что позволяет более точно исследовать орган.
  2. Цистоуретрография. Особенностью метода является визуализация не только мочевого, но и мочеиспускательного канала. Осмотр осуществляется после поступления контраста из пузыря в уретру.
  3. Микционная урография. Она подразумевает выполнение серии снимков во время мочеиспускания и после полного опорожнения мочевого, что позволяет оценить скорость выделения контраста.

Ретроградная (восходящая)

Алгоритм проведения:

  • проведение общего наркоза;
  • введение контраста в мочеточники путем цистоскопии или с помощью катетера;
  • выполнение ряда рентгенологических снимков.

Проводится в следующих целях:

  • для оценки состояния верхних мочевых путей;
  • для анализа уродинамики;
  • для осмотра внутренней поверхности мочеточников;
  • для установления их размеров и проходимости.

Посмотреть технику проведения ретроградной урографии и узнать, что это за исследование, можно в видео. Представлено каналом uromedhelp.

Антеградная чрескожная

Особенности процедуры:

  • введение под общим наркозом контраста через кожу в верхнюю часть мочеточников;
  • отсутствие необходимости подготовки пациента;
  • возможность оценить целостность мочевыделительных путей;
  • используется для контроля над динамикой в послеоперационном периоде.

Экстренная урография

Исследование назначается:

  • при подозрении на нарушение целостности уровыделительных органов;
  • при интенсивной боли в области поясницы.

Подготовка к исследованию

Пациенту необходимо подготовиться к исследованию следующим образом:

  • накануне выпить активированный уголь или Сорбекс (для уменьшения газообразования);
  • за день до урографии принять слабительное средство или поставить клизму (вечером и утром);
  • за 2-3 дня до внутривенной урографии проводится тест на аллергию, для чего парентерально вводится 1-3 мл контрастного вещества и оценивается состояние пациента.

Для уменьшения риска развития аллергии на контрастное вещество, перед началом процедуры рекомендуется внутримышечное и внутривенное введение антигистаминных и гормональных препаратов.

Готовиться к исследованию нужно с учетом ограничений по питательному рациону:

  • за три дня до урографии из меню исключаются противопоказанные продукты, способствующие метеоризму и запору (капуста, бобовые, мучные изделия);
  • ограничиваются свежие фрукты;
  • полностью исключается алкоголь;
  • последний прием пищи – не позднее 19.00 накануне обследования.

Урографии должен предшествовать:

  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • развернутый анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование мочевыделительного тракта.

Если требуется экстренная урография, зачастую подготовительный этап отсутствует.

Как проводится урография почек

Исследование можно разделить на два этапа: обзорная урография, затем экскреторная.

Обзорная методика проводится следующим образом:

  • пациент находится в стоячем положении;
  • зона гениталий закрывается специальными защитными пластинами;
  • рентгеновские лучи направляются на область 3 и 4 поясничного позвонка.

Для внутривенной урографии используются такие контрастные препараты, как Урографин, Кардиотраст или Ультравист.

Алгоритм ее проведения таков:

  • пациент занимает лежачее положение;
  • внутривенно вводится контрастное вещество;
  • первый снимок делается спустя две минуты, затем через 5, 7 и 15 минут;
  • при необходимости рентген повторяется спустя час;
  • по показаниям снимки выполняются в положении стоя и лежа.

Урография у детей практически не отличается от проведения у взрослых. Ее делают с соблюдением техники после точного рассчета объема вводимого контраста, который зависит от массы ребенка, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Длительность процедуры и сроки пребывания в стационаре

Сроки пребывания в стационаре зависят:

  • от скорости выведения контраста из организма;
  • реакции пациента на исследование;
  • результата диагностики.

Длительность процедуры у взрослых — около 50-60 минут, у детей — не более получаса.

Результаты исследования

Назначение урографии и интерпретация ее результатов – обязанности врача. При обзорном исследовании удается визуализировать только почки и конкременты. Для диагностики туберкулеза, опухолей и других болезней мочевыделительного тракта рекомендуется внутривенная урография.

Она дает возможность:

  • визуализировать почки, пузырь, мочеточники и уретру;
  • оценить целостность органов;
  • установить причину нарушения оттока мочи;
  • оценить функциональную способность чашечно-лоханочной системы;
  • определить скорость оттока мочи;
  • установить тяжесть врожденных пороков развития;
  • отследить динамику изменений в послеоперационном периоде.

Возможные осложнения

На консультации больной должен рассказать специалисту о перенесенных заболеваниях и аллергиях, что позволит максимально снизить риск осложнений после процедуры.

Зачастую после урографии не наблюдаются тяжелые осложнения, но в редких случаях возможно:

  • появление зуда, отека шеи, кашля, что обусловлено развитием аллергии на контрастное вещество;
  • образование постинфекционной гематомы;
  • развитие инфекций;
  • возникновение тромбофлебита;
  • появление нежелательных последствий общего наркоза, а именно тошноты, рвоты;
  • усугубление почечной недостаточности;
  • появление жжения в вене, тошноты, жара в теле, неприятного привкуса после введения контраста.

Стоимость обследования

Цена исследования зависит:

  • от уровня клиники, где планируется процедура;
  • метода диагностики;
  • вида контрастного вещества.

Так, в клиниках России цена экскреторной урографии составляет 4-6 тысяч рублей. Стоимость обзорной урографии – на порядок меньше.

 Загрузка …

Более подробно о методах обследования почек, в том числе, урографии, можно узнать в видео. Предоставлено каналом «Московский доктор».

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/urografiya-chto-eto-2231/

Внутривенная и обзорная урография

Обзорная урография почки

Урография – это рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, которое проводится с использованием контраста (внутривенная) или без него (обзорная).

При выполнением внутривенной урографии в организм пациента вводится контраст, который, проходя через мочевыделительную систему, подсвечивает все ее структуры и позволяет определить:

  • форму органов;
  • контуры;
  • размеры;
  • положение в брюшной полости относительно других органных структур;
  • наличие патологических образований, конкрементов, стриктур, сужений и повреждений стенок органов.

Все эти данные позволяют произвести дифференциальную диагностику между предполагаемыми нозологиями, определить точный диагноз и назначить необходимое лечение, при этом избежав нежелательных последствий.

Обзорный же тип позволяет оценить общее состояние органов и определить наличие жидкости, газа, травм и инородных тел.

Методики урографии

В рентгенологической практики существует две методики проведения урографии:

Антеградная или чрескожная

Антеградная урография, также именуется чрескожной, поскольку при ней контрастное вещество вводится в чашечно-лоханочную систему или верхнюю треть мочеточника почки и позволяет визуализировать все нижележащие структуры – мочеточники, мочевой пузырь и уретру (при проведении рентгенографии в процессе мочеиспускания). Эта методика может быть выполнена только под общим наркозом и имеет ряд ограничений к применению.

Ретроградная

Ретроградная восходящая урография производится при общем наркозе и заключается во введении контраста в мочеточники посредством катетеризации или цистоскопии. Этот метод также позволяет оценить состояние мочеточников, однако имеет некоторые ограничения, связанные с необходимостью применения наркоза и наличием патологических сужений в уретре или мочеточниках.

Преимущества и недостатки

Каждая из методик урографии имеет свои недостатки и преимущества, позволяющие определить показания и противопоказания к их проведению.

Методика урографииПреимущества методаНедостатки метода
ОбзорнаяЯвляется самым быстрым способом получения рентгенологических данных.

Низкое качество получаемых снимков и, как следствие, малый диапазон получаемой информации.
Внутривенная экскреторнаяПозволяет получить снимки высокого качества и оценить выделительную функцию фильтрующего аппарата почек.Может привести к аллергическим реакциям и побочным эффектам на контрастное вещество.

Внутривенная компрессионнаяПозволяет получить высококачественное изображение почек и чашечно-лоханочной системы.Исследование может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с компрессией мочеточников, а также существует вероятность появления аллергических реакций и побочных эффектов при введении контраста.

Внутривенная инфузионнаяПозволяет получить высококачественные снимки при нарушении фильтрационной функции почек, применимо для лежачих и нетранспортабельных пациентов.Аллергические реакции и побочные действия контрастного вещества.

АнтеграднаяПозволяет получить высококачественные снимки, применима при наличии патологических сужений уретры.Имеет ограничения к применению в связи с необходимостью использования общего наркоза. Контрастное вещество может вызвать аллергические реакции и нежелательные побочные эффекты.

РетрограднаяПозволяет получить высококачественные снимки.Не применима при наличии патологических сужений уретры и нарушении ее проходимости. Существует вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов и аллергических реакций на контрастный препарат..

Подготовка и проведение процедуры

Практически все рентгенологические методы, применяемые в урологии за исключением обзорной урографии, требуют специальной предварительной подготовки, чтобы полученный результат был точным. За 2-3 дня перед проведением процедуры врач назначает специализированную диету, направленную на уменьшение газообразования в кишечнике.

Из питания исключаются:

  • алкоголь;
  • газированные, сладкие и содержащие красители напитки;
  • черный хлеб;
  • капуста;
  • сырые овощи;
  • бобовые культуры;
  • молочные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • сдобные хлебобулочные изделия.

Помимо этого, пациентам для подготовки к урографии даются следующие рекомендации:

  1. Для улучшения пищеварения следует применять сорбенты и послабляющие средства.
  2. Детям рекомендуется пить несладкий чай с фенхелем или укропную воду.

  3. Вечером накануне дня проведения исследования и утром в день обследования пациенту следует сделать очистительную клизму.

Обязательным пунктом при подготовке к урографическому исследованию с использованием контрастных препаратов является проведение проб на гиперчувствительность и аллергические реакции.

Особенности проведения урографии у детей

Внутривенное введение рентгенконтрастных веществ у детей практически не применяется в связи с высоким риском таких побочных эффектов и осложнений, как ожог вен или химический флебит.

По этой причине контраст вводится детям внутримышечно или энтерально.

В этом случае процесс всасывания вещества происходит значительно дольше, однако результаты по качеству не уступают тем, что получаются при внутривенной урографии.

Подготовка к процедуре для детей практически не отличается от таковой для взрослых, однако основным ее пунктом является психологическая сторона вопроса, в связи со страхом перед медицинскими работниками. В некоторых случаях, когда у ребенка наблюдается гипервозбудимость или повышенная подвижность, существует возможность проведения исследования в состоянии медикаментозного сна (наркоза).

Расшифровка результатов

Расшифровкой урограммы (рентгеновский снимок, получаемый после урографии) занимается врач рентгенолог. При проведении интерпретации результатов особое значение имеет применялось ли при исследовании контрастное вещество, поскольку изображения получаются различными при обзорной и контрастной методике.

Результаты обзорной урографии позволяют визуализировать почки как четкие облака, при этом тень правой почки располагается выше левой.

При помощи этого метода можно выявить такое патологическое состояние, как нефроптоз – опущение одной или обеих почек. Также на обзорной урограмме хорошо визуализируются конкременты.

Увидеть на таком рентгенснимке мочеточники или мочевой пузырь нельзя, помимо этого, в некоторых случаях почки тоже могут не визуализироваться.

При проведении контрастных методов почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра четко видны на рентгенограмме, имеют в норме четкие контуры, ровные стенки, структура почек при этом должна быть однородной. Посредством таких методик можно выявить наличие опухолевых образований, нарушений целостности и травм органов мочевыделения, а также оценить фильтрационную функцию почек.

Осложнения

При проведении рентгенологического исследования органов мочевыделения имеется очень низкий риск возникновения осложнений, однако о них все же стоит знать, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Самым частым осложнением при проведении контрастной урографии является реакция гиперчувствительности на йодосодержащий контраст, проявляющаяся сыпью, зудом или отеком конечностей.

Помимо этого, существуют следующие возможные побочные эффекты:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • слезотечение;
  • чихание;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • слабость;
  • бледность;
  • тошнота;
  • затруднение дыхания и нехватка воздуха;
  • одышка;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • судороги;
  • тремор;
  • учащенное сердцебиение.

Во избежание повышения риска возникновения неблагоприятных последствий не рекомендуется проведение контрастной урографии чаще одного раза в 12 месяцев.

Альтернатива урографии

Многие врачи считают урографию устаревшей диагностической методикой. Существуют более информативные и безопасные обследования, такие как:

  • УЗИ – ультразвуковое исследование (сонография).

    Абсолютно безвредное исследование, практически не имеющее противопоказаний, за исключением внутриректального метода при некоторых заболеваниях прямой кишки. Имеет ограничение в отношении выявления мелких конкрементов, которые не выявляются на УЗИ.

  • КТ – компьютерная томография.

    Высокоточный диагностический метод, позволяющий выявить даже маленькие камни и опухолевые образования, оценить фильтрационную функцию почек, кисты и множество других заболеваний.

    Имеет некоторые ограничения к применению:

    • гиперчувствительность к контрастным препаратам;
    • не рекомендуется в детском и старческом возрасте;
    • избыточный вес более 120 кг;
    • почечная недостаточность;
    • первый триместр беременности;
    • декомпенсированный сахарный диабет;
    • психические расстройства;
    • клаустрофобия.
  • МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография, является особой разновидностью КТ и позволяет выявить опухолевидные образования даже сосудах надпочечников и почки. Имеет те же противопоказания, что и КТ.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография. Применение этой методики позволяет получить высокоточное изображение почки, ее анатомической структуры и оценить ее функционирование. Также позволяет выявить мельчайшие кисты, опухоли, поражения мочевых путей и сосудов. МРТ не может быть проведено пациентам при наличии:
    • аллергии на контрастные препараты;
    • почечной недостаточности;
    • наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов и любых других инородных тел в организме обследуемого;
    • беременности;
    • веса свыше 120 кг;
    • клаустрофобии.

Источник: https://mrfilin.com/urografiya-pochek

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.