Опухоли почки у детей симптомы

Рак почек у детей причины |

Опухоли почки у детей симптомы

Рак почки является одним из наиболее редких видов рака. Заболевание возникает из-за появления аномальной массы внутри почечной паренхимы. Чаще всего эта болезнь встречается у мужчин, чем женщин. Рак почки является опасной формой рака в связи с тем, что симптомы могут возникнуть на поздних стадиях заболевания, предотвращая раннюю диагностику и эффективное лечение.

Опухоль почек или опухоль Вильмса (нефробластома) является злокачественным образованием у ребенка.

Нефробластома является наиболее частым злокачественным новообразованием у детей, что составляет около 97% раковых заболеваний органа и 7-8% злокачественных опухолей.

Наиболее часто (80%) опухоль почки у детей встречается от 2 до 5 лет. После 11 лет это заболевание проявляется очень редко. В 5% случаев опухоль развивается одновременно в двух почках.

Факторы риска и проявление симптомов

Причины появления опухоли почки не известны. Примерно у 10% больных детей развитие опухоли связано с определенными нарушениями в развитии, такие как врожденное отсутствие радужной оболочки (Аниридия) и многочисленные синдромы, которые возникают с самого рождения, состоящие из ряда характерных симптомов, известных специалистам здравоохранения.

В 1-2% случаев опухоль почки развивается вследствие генетической предрасположенности к развитию рака.

Основным симптомом является опухоль в брюшной полости. У ребенка заметно начинает увеличиваться в размерах окружность живота. Иногда вы можете заметить следующие признаки:

    боль в животе; рвоту; кровавую мочу; запор; потерю веса; диарею; повышенное потоотделение (особенно в ночное время суток).

Иногда наблюдается увеличение температуры тела. Ребенок обычно в хорошем общем состоянии. Редко видимые признаки истощения, даже при значительном прогрессировании заболевания.

Запомните, что симптомы опухоли почки проявляются не сразу. Чем быстрее вы заметите за своим ребенком признаки заболевания, тем больше шансов на выздоровление.

Диагностика опухоли

Обычно диагноз опухоли почки возможен только тогда, когда опухоль достигает больших размеров.

Опухоли брюшной полости протекают бессимптомно, безболезненно, быстро увеличиваясь в размерах — это наиболее распространенные первые симптомы рака, которые должны определяться родителями или врачом во время осмотра живота. Артерия правой почки заметно шире левой, поэтому опухоль правой почки встречается чаще.

Имеет важное значение более углубленная диагностика почек. Наиболее часто рекомендуется диагностическое исследование при помощи УЗИ брюшной полости и почек. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать кистозные опухоли и исключить или подтвердить наличие увеличенных лимфоузлов.

УЗИ выполняется опытным рентгенологом, как правило, его достаточно, чтобы определить первоначальный диагноз опухоли почки.

Это испытание должно быть сделано в первую очередь, и только если результат этого исследования является сомнительным или двусмысленным, рекомендуется выполнить резонансную томографию.

Наиболее чувствительным методом для оценки брюшной полости ребенка является биопсия, которая поможет подтвердить или исключить отдаленные метастазы. Однако к этой процедуре важны противопоказания, такие как:

    Заметное увеличение концентрации катехоламинов в моче; Возраст ребенка должен быть не меньше чем 3 месяца; Подозрения на разорвавшуюся опухоль.

Врач обычно делает полный анализ крови, чтобы определить уровень трансаминаз, мочевины, креатинина и мочи. Визуализирующие исследования помогают определить тяжесть заболевания.

Лечение опухоли почки у ребенка

Лучший результат в лечении опухоли почки достигается, если заболевание обнаружено на ранних стадиях. Лечение основано на симптомах и стадиях развития. Также врач учитывает общее состояния здоровья малыша.

Для стадии I и II, эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли (органосохраняющяя хирургия) или почки в целом (нефрэктомия).

Если хирургическая процедура является рискованной, врач может провести следующие процедуры:

    криоабляцию; эмболизация; лучевую терапию; химиотерапию; целевую терапию.

Эти методы лечения воздействуют на аномальные клетки и предотвращают распространение опухоли. Детей до 6-месячного возраста химиотерапии не подвергают. При лечении отношение к радиации зависит от стадии заболевания.

Лечебные процедуры могут сопровождаться биологической терапии, которая направлена в стимулировании иммунной системы ребенка. Следует проконсультироваться с врачом о плюсах и минусах доступных вариантов лечения, прежде чем сделать выбор в пользу одного из них.

Рак почки у детей

Опухоль почки, долгое время считавшаяся болезнью людей старшего возраста, все чаще поражает молодых. Но сегодня не является редкостью рак почки у детей, который составляет 20-50% от всех злокачественных образований.

Типы злокачественных образований, встречающиеся у детей:

    Нейроэпителиальная опухоль – достаточно редкая патология, более характерна для взрослых, но возникшая в юношеском возрасте, опухоль отличается быстрым ростом. Светлоклеточная саркома Первичная синовиальная почечная саркома – поражает главным образом подростков Аденосаркома почки – наиболее распространенный вид опухоли. Она известна под различными названиями, однако чаще встречается, как опухоль Вильмса.

Как правило, опухоль диагностируется в 90% случаев в возрасте до 5 лет. Нередко злокачественное образование обнаруживается у новорожденных и даже у плода. Одинаково часто болезнь поражает и мальчиков, и девочек. Обычно рак почки у детей бывает односторонним и очень редко обнаруживается в обеих почках.

Опухоль может поражать любую часть органа. Разрастаясь, она сдавливает паренхиму, что приводит к атрофии. Увеличиваясь, опухоль прорастает капсулу и распространяется на забрюшинную клетчатку и брюшину. Со временем новообразование может достигать огромных размеров.

Зарегистрированы случаи, когда опухоль по величине была сопоставима с головой взрослого человека.

Причины возникновения

Причины возникновения болезни пока не известны, но допускается возможность генетических нарушений. Злокачественное перерождение начинается в клетках, которые участвуют в развитии органа во внутриутробный период.

Как правило, эти клетки к моменту рождения исчезают, однако их можно обнаружить у детей с опухолью Вильмса.

В некоторых случаях злокачественные образования в почках сочетаются с нарушениями развития мочевыводящей системы (крипторхизм, гипоспадия).

Клиническая картина

Как и другие онкологические заболевания, на раннем этапе болезнь протекает бессимптомно. По мере роста злокачественного образования появляются первые признаки. У детей опухоль проявляется следующими симптомами:

    Наиболее частый признак – прощупывание в животе объемного образования Появление в моче крови Продолжительное повышение температуры Боль в области живота или поясницы Вздутие живота, потеря аппетита, рвота Потеря веса, повышенная утомляемость, исхудание, повышение артериального давления

Но перечисленные симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому необходимо провести тщательное обследование ребенка.

Диагностика

Следует учитывать, что ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. Выполняются следующие диагностические мероприятия:

    Анализ мочи и крови УЗИ, с помощью которого можно обнаружить даже небольшое образование Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют определить размеры опухоли, ее локализацию, наличие метастаз, особенности кровоснабжения почек. Урография, но в современных клиниках ее вытеснили КТ и МРТ Рентгенография органов грудной клетки для определения распространенности процесса. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится биопсия.

Выбор метода лечения зависит от вида злокачественного образования и стадии развития болезни. Наиболее эффективным при опухоли Вильмса является хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется радикальное удаление пораженного органа вместе с опухолью.

В некоторых случаях возможна органосохраняющая операция. При опухоли больших размеров с прорастанием в близлежащие органы показано химиотерапевтическое лечение. Химиопрепараты назначаются в разных комбинациях с учетом индивидуальных особенностей детского организма.

Решение о необходимости лучевой терапии зависит от стадии заболевания.

Прогноз лечения благоприятный, но главная роль в успешном излечении принадлежит ранней диагностике. Рецидив болезни возникает, как правило, в первые два года после проведенного лечения. При своевременной диагностике выздоравливает около 98% пациентов. Учитывая высокий риск рецидива болезни, всем больным в дальнейшем рекомендуется прохождение регулярного профилактического обследования.

Источник: http://imedic.club/rak-pochek-u-detej-prichiny/

Опухоль почек у детей

Опухоли почки у детей симптомы

Опухоль почек у детей встречается достаточно редко. Наиболее распространенным видом злокачественного поражения у детей до пяти лет является нефробластома (опухоль Вильямса). Доктор Макс Вильямс написал первый научный трактат о детских новообразованиях почек.

Почки во время внутриутробного развития ребенка формируются очень быстро. Вследствие этого, иногда происходят нарушения процессов дифференциации почечных клеток.

Некоторые из них после появления малыша на свет остаются в незрелом виде.

К 3-4 годам рост таких клеток может выйти из под контроля организма, что в свою очередь способно спровоцировать у ребенка развитие онкологической болезни, известной в медицине как опухоль Вильямса.

Причины образования опухоли почек у детей

Причины опухоли почек у детей неизвестны. Но существует некая предрасположенность:

  • У девочек вероятность развития опухоли Вильямса больше, чем у мальчиков.
  • Нефробластому могут вызывать и некоторые врожденные патологии. Злокачественные мутации имеют место при: синдроме WAGR (частичное или полное отсутствие радужной оболочки глаз), синдроме Беквит-Видемана (врожденное увеличение размеров отдельных органов), синдроме Денис-Drash (у больного ребенка не развиваются половые органы).
  • Семейная предрасположенность. Дети, у которых в семейном анамнезе встречались онкологические заболевания почек, в большей мере подвержены риску образования опухоли мочевыводящей системы.

Типы опухолей Вильямса

Рак почек у детей может развиваться по двум типам:

  1. Опухоль с благоприятной гистологией;
  2. Опухоль с неблагоприятной гистологией.

Неблагоприятная гистология означает, что измененные клетки выглядят очень большими и отличаются по своей структуре от здоровых почечных клеток. Для такого явления существует медицинский термин – анаплазия. Чем выше уровень анаплазированных клеток, тем меньше шансов на полное исцеления от недуга.

Симптомы опухоли почек у детей

Опухоль почки у детей обычно достигает достаточно значительных размеров. Очень часто новообразование в почке намного больше самого органа.

К счастью, несмотря на это, нефробластома не формирует метастазы. Основным симптомом заболевания считается безболезненная опухоль брюшной полости, которую у ребенка внезапно определяют родители.

Другими, менее распространенными симптомами, являются:

  • Возникновение боли, которая вызывается кровотечением внутри опухоли;
  • Кровь в моче;
  • Повышение артериального давления;
  • Высокая температура (лихорадка);
  • Потеря аппетита;
  • Уменьшение массы тела;
  • Ощущение слабости;
  • Одышка и кашель (только если рак распространился в легкие).

Диагностика онкологии почек

Детская онкология почки для установления диагноза предусматривает следующие методы диагностики:

  • Внешний осмотр и пальпация области поражения, что позволяет заподозрить злокачественное новообразование.
  • Развернутый анализ крови. Проводится для определения количества красных кровяных клеток, лейкоцитов, тромбоцитов и уровня гемоглобина.
  • Общий анализ мочи для определения ее цвета и количественного состава.
  • Ультразвуковое исследование – это процедура, которая позволяет определить размер и структуру злокачественного новообразования.
  • Компьютерная томография помогает установить локализацию и тканевой состав опухоли.
  • Рентгенологическое обследование брюшной полости – метод визуализации внутренних органов и существующих патологических процессов.
  • Биопсия – выделение тканей из злокачественного источника для микроскопического исследования и установления окончательного диагноза.

Лечение опухоли почек у детей

Терапия опухоли Вильямса зависит от размера ракового новообразования и наличия метастазов в соседних лимфатических узлах, если был диагностирован рак почек у ребенка.

Поскольку этот тип опухоли очень редкий, то лечение проводится в специализированных детских онкологических центрах.

В этих учреждениях работают квалифицированные специалисты, которые могут оказать полный комплекс лечебных мероприятий для исцеления детей с врожденными дефектами почечной системы.

Основные методы лечения включают хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Всем детям проводится операция по удалению пораженной почки. Это оперативное вмешательство называется нефротомией. Хирург удаляет всю почку и ткани вокруг нее (надпочечники, некоторые лимфатические узлы).

Отдельные опухоли удаляются с помощью лапароскопической операции. В ходе такого оперативного вмешательства бригада хирургов производит несколько небольших разрезов кожи около почки.

Через одно отверстие вводится оптическая часть лапароскопа, позволяющая наблюдать за проведением процедуры, а в другое отверстие вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется почка и раковая опухоль.

  1. Химиотерапия и лучевая терапия:

Иногда опухоль достигает слишком больших размеров и распространяется на близлежащие участки тела или на другую почку. В таких случаях врачи назначают проведение химиотерапии или лучевую терапию для уменьшения размера опухоли и уничтожения раковых клеток. После этого проводится стандартная операция по иссечению почки.

Лучевую терапию также применяют в послеоперационный период, чтобы уменьшить риск возникновения рецидива заболевания.

Источник: https://orake.info/opuxol-pochek-u-detej/

Опухоль почки у детей: Виды, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз

Опухоли почки у детей симптомы

Образованию доброкачественного или злокачественного процесса в области почек одинаково подвержены не только пациенты молодого, среднего и пожилого возраста, но и дети. Почечные опухоли в детском возрасте могут иметь как односторонний, так и двусторонний характер, локализуясь в одном из отделов парного органа.

Когда опухоль на почке у ребенка стремительно увеличивается в объёме, она создает компрессионное давление на ткани органа, вызывая их ишемию, атрофию и некроз.

Если опухоль имеет доброкачественную природу, то со временем она приводит к частичной или полной утрате почечных функций, приводя к недостаточности органа.

Если новообразование имеет злокачественную природу, то оно стремительно приводит не только к почечной недостаточности, но и к поражению других органов посредством метастазирования.

Виды

Говорить о развитии злокачественного процесса в области почек можно в том случае, если в образовавшейся структуре имеются атипичные (раковые) клетки. Опасность рака заключается в том, что опухоль обладает тенденцией к прорастанию в окружающие ткани с последующим метастазированием в кости, печень и легкие.

К сожалению, детский вариант онкологии почек длительное время протекает бессимптомно, не влияя на самочувствие ребенка. Учитывая данные статистики, на долю рака почек среди детей приходится не менее 30% всех выявленных случаев онкологии парного органа.

В зависимости от уровня дифференцирования атипичных клеток, почечный рак может быть средней степени дифференцирования, недифференцированный и дифференцированный. Наиболее агрессивными являются опухоли с минимальным уровнем клеточной дифференциации.

В медицинской практике, рак почки у детей подразделяется на светлоклеточную саркому и опухоль Вильмса (аденосаркома).

Опухоль Вильмса (Нефробласто́ма)

Данное патологическое новообразование представляет собой солидную опухоль с высоким злокачественным потенциалом.

Как правило, предпосылки к развитию данной структуры формируются в детском организме ещё на этапе внутриутробного развития.

Предшественниками клеток опухоли Вильмса, являются незрелые клеточные структуры из предшественников клеток эпителия, хрящевой и мышечной ткани. Именно поэтому, данный вид рака относят к смешанному типу.

Рис. — Почка ребенка, поврежденная опухолью Вильмса

Опасность опухоли Вильмса заключается в стремительном разрастании и раннем метастазировании в другие органы. Печальная статистика указывает на то, что у 10% детей с данным заболеванием, патология диагностируется именно на этапе метастазирования.

Изначально метастазы опухоли Вильмса распространяются на обе почки, затем достигают лимфатических узлов, печени и легких. Данная структура может обнаруживаться как на одной почке, так и на обоих органах одновременно. Существует перечень факторов, которые вносят ребенка в так называемую группу риска по заболеваемости данным видом почечного рака. К таким факторам относят:

  • Наличие, так называемых признаков ракового синдрома.
  • Врождённые изменения и мутации в хромосомах.
  • Аномалии в гене wt-1, расположенном на 11 по счёту хромосоме. Именно данный ген ответственен за нормальное развитие и функционирование почек у человека.
  • Дефекты и аномалии внутриутробного развития парного органа.

На опухоль Вильмса приходится не менее 6% всех случаев диагностированных раковых заболеваний у детей. Если новорожденный ребёнок имеет внутриутробные аномалии развития почек или характерную генную мутацию, то риск возникновения данного вида онкологии у него составляет около 80%.

Светлоклеточная саркома

По аналогии с предыдущим вариантом опухоли, светлоклеточная саркома отличается высоким потенциалом к метастазированию, которое поражает регионарные лимфоузлы и опорно-двигательный аппарат. При стремительном развитии злокачественной структуры, метастазы обнаруживаются в ткани печени, легких и головном мозге.

Как правило, пиком распространенности почечной светлоклеточной саркомы, является возраст от 1 года до 3 лет. Общая масса зрелой опухоли может составлять от 120 г до 3 кг. В зависимости от характера изменений при формировании новообразования, выделяют такие разновидности светлоклеточной саркомы почек:

  • Анапластическая;
  • Склерозирующая;
  • Веретеноклеточная;
  • Перицитомная.

Другие варианты опухолей

Существуют, также более редкие варианты опухоли почки у детей, которые отличаются не только частотой диагностирования, но и характером изменений в организме. К таким новообразованиям относят:

  • Нейроэпителиальная опухоль.
  • RT Rhabdoid опухоль.
  • Не до конца дифференцированная нефробластома, представляющая собой совокупность цист.
  • Первичная почечная синовиальная саркома, чаще возникающая в подростковом возрасте.
  • Mesoblastic nephroma, диагностируемая в 80% у детей в течение первого года жизни. Как правило, этот вид новообразований диагностируется у новорожденных мальчиков.
  • Карцинома почечных клеток.
  • Нефробластома, характеризующаяся неконтролируемым разрастанием патологической ткани на поверхности одной или обеих почек. В некоторых случаях, данное заболевание протекает в комбинации с опухолью Вильмса.

Симптомы

Несмотря на длительный бессимптомный период течения злокачественного процесса, у ребенка могут наблюдаться слабовыраженные клинические проявления, которые должны послужить поводом для незамедлительного обращения за медицинской консультацией.

К таким симптомам относят безосновательное быстрое снижение массы тела, вздутие живота у ребенка, рвота, частичная или полная утрата аппетита. К другим важным симптомам относят повышение уровня артериального давления у ребёнка, а также появление фрагментов крови в моче.

Если ребёнок не способен описать свои жалобы, то родителям необходимо внимательно наблюдать за его поведением. Такие симптомы, как постоянный плач, крик и отказ от употребления пищи, являются прямыми показаниями для обращения к врачу. Дети постарше могут предъявлять жалобы на боль в животе, поясничной области, а также на быструю утомляемость.

Лечение

Как и любое другое онкологическое заболевание, опухоль почек у детей требует проведения оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии. Схема лечения онкологии подбирается каждому пациенту в индивидуальном порядке, в зависимости от типа новообразования, его размеров, возраста ребёнка, его веса и наличия метастазов.

Если патологическая структура является операбельной, то ребёнку выполняется радикальное удаление парного органа. В современной медицинской практике активно внедряются методики устранения новообразований с частичным сохранением почки.

Ведущие клиники государств используют лапароскопическую методику удаления злокачественных структур. Если у ребенка наблюдается двустороннее поражение, то один орган удаляют полностью, а второй подвергают лучевой терапии и химиотерапии.

Химиотерапия

Такой вариант лечения используется у детей старше полугода. Как правило, химиотерапевтические препараты вводят на протяжении 1 месяца, для уменьшения объёма новообразования, перед оперативным вмешательством. С этой целью используются такие препараты, как Актиномицин Д и Винкристин. Они относятся к группе цитостатических медикаментов, замедляющих клеточный рост.

При наличии очагов метастазирования или двустороннем поражении почек, детям назначают химиотерапевтический курс длительностью 1,5 месяца, с использованием препарата Доксорубицин.

На послеоперационном этапе, также назначается курс химиотерапии. Исключением являются те пациенты, у которых была удалена опухоль Вильмса, с низким потенциалом злокачественности.

Общая продолжительность послеоперационного химиотерапевтического курса зависит от типа удаленной опухоли и ее объема.

Новообразования со средним и низким уровнем злокачественности лечат препаратами Актиномицин Д и Винкристин (в комбинации). На этапе высокой злокачественности используют комбинацию из 4 препаратов (Карбоплатин, Доксорубицин, Циклофосфамид и Этопозид). Продолжительность курса может варьировать от 1 месяца до 1 года.

Лучевая терапия

При умелом использовании цитостатических химиотерапевтических препаратов, лучевой вид воздействия используется в редких случаях.

При высоком уровне злокачественности новообразования, назначается курс облучения в дозировке от 15 до 30 Грей. При обнаружении остаточных фрагментов новообразования, используется точечная методика лучевого воздействия с повышенной дозировкой.

Наряду с химиотерапевтическим и лучевым воздействием, пациентам назначают иммунотерапию. С этой целью рекомендовано введение вакцины Онкофаг. Данная методика позволяет снизить риск повторного рецидивирования рака на 50%. Кроме пептидной вакцины, активно используются интерфероны, Пролейкин и гормоноподобные белки.

Прогноз

Прогноз относительно эффективности проводимого лечения, а также продолжительности жизни ребёнка, напрямую зависит от степени восприятия терапии детским организмом. Кроме того, важное значение имеет стадия, на которой была диагностирована опухоль. На поздних этапах развития злокачественного процесса, прогнозы менее благоприятны.

Если медики получат ответ детского организма на проводимую химиотерапию, то вероятность полного выздоровления составляет около 80%. При наличии очагов метастазирования, на продолжительность жизни влияет место локализации метастазов и их размер. Уровень пятилетней выживаемости при злокачественных опухолях почек у детей составляет 40-45%.

Только своевременная диагностика и комплексная терапия злокачественного процесса дают ребёнку шанс на благоприятный прогноз относительно выздоровления и жизнедеятельности.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/opuhol-pochki-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.