Папиллярный рак почки

Папиллярный рак 2 типа почки |

Папиллярный рак почки

Папиллярный рак почки – злокачественное новообразование, развивающееся в эпителиальных клетках лоханки почки. Развиваясь, опухоль проникает в остальные структуры почечной лоханки, а затем распространяется вместе с мочой в ткани мочеточника и мочевого пузыря.

Папиллярный рак одинаково часто развивается в левой и правой почке. Этот вид рака встречается в 7-15% случаев от всех злокачественных опухолей в почках.

Внешне папиллярный рак почки выглядит как мягкое узловатое образование, в разрезе имеет пеструю окраску. Обычно папиллярный рак имеет единичный опухолевый очаг, реже встречаются патологические процессы с несколькими очагами опухолевого роста.

На первом этапе опухоль характеризуется медленным ростом, со временем процесс становится более агрессивным. Опухоль метастазирует лимфогенным и гематогенным способом. В момент диагностики заболевания примерно у 25% пациентов уже диагностируется метастазы не только в лимфоузлах, но и в отдаленных органах (печени, легких, головном мозге, костной системе и пр.).

Данное заболевание чаще всего диагностируется после 50 лет, у мужчин гораздо чаще, чем у женщин.

Причины развития

Причины возникновения папиллярного рака почки точно не известны. Среди факторов, способных спровоцировать заболевание, следующие:

— артериальная гипертензия, — ХПН и хронические воспалительные заболевания почек, — цистэктомия в связи с раком мочевого пузыря в анамнезе, — продолжительное использование мочегонных препаратов, — длительное проведение гемодиализа, — частый контакт с канцерогенами, — иммунодефицит, — сахарный диабет, ожирение,

— курение и др.

Симптомы папиллярного рака почки

У многих больных папиллярный рак почки длительное время протекает без выраженных симптомов. У большинства пациентов на определенном этапе болезни наблюдаются следующие признаки:

— чувство распирания, устойчивый болевой синдром в поясничной области, — примеси крови в моче,

— пальпируемая опухоль в области живота или поясницы.

На поздних стадиях заболевания наблюдается малокровие, субфебрилитет, постоянная вялость и слабость, снижение веса при обычном режиме питания, повышенное артериальное давление.

Запущенный онкологический процесс может привести к кровотечению с развитием малокровия, а также к таким нарушениям, как амилоидоз (нарушение белкового обмена), гидроуретеронефроз (расширение мочеточника и лоханки с дальнейшим ухудшением функции почек), метастазирование в отдаленных органах, истощение, летальный исход.

Диагностика

Для диагностики папиллярного рака почки используют следующие мероприятия:

— анализ жалоб больного и анамнеза заболевания, — общий анализ мочи – дает возможность выявлять воспалительный процесс и обнаруживать примеси крови в моче, невидимые для глаза, — цитологическое исследование мочи – позволяет выявлять атипичные клетки, — УЗИ почек – позволяет исследовать структуру почечной лоханки, обнаруживать камни и новообразования, — КТ области живота – позволяет визуализировать опухоль, определить ее размеры, а также наличие регионарных (в близлежащих лимфоузлах) и отдаленных (в печени и надпочечниках) метастазов,

— КТ грудной полости – позволяет определить наличие метастазов в грудной полости.

Для более детального исследования опухолевого процесса могут использоваться такие методы диагностики, как экскреторная урография, ретроградная уретропиелография, цистоскопия, уретеропиелоскопия. В процессе проведения уретеропиелоскопии возможно проведение биопсии – взятие образца ткани новообразования для анализа под микроскопом.

Варианты лечения

Основной метод лечения папиллярного рака почки – хирургическая операция. В зависимости от локализации новообразования и стадии болезни делается открытая операция или лапароскопическая. Лапароскопическая операция выполняется с помощью специальных инструментов через небольшие проколы в брюшной стенке.

Такая хирургическая техника может быть выбрана только при условии высокодифференцированной опухоли небольших размеров и экстрапаренхиматозной локализации. В остальных случаях выполняется открытая радикальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря.

При наличии отдаленных единичных метастазов они также подлежат удалению.

Для пациентов с маленькими опухолями, расположенными в корковом слое паренхимы, возможно использование таких малоинвазивных методов лечения, как криоаблация опухоли, радиочастотная и микроволновая аблация, которые обеспечивают наибольшую сохранность функции органа.

При наличии отдаленных метастазов назначается химиотерапия. Для лечения больных с метастатическим раком почки показана также иммунотерапия – введение препаратов, укрепляющих иммунную систему и активизирующих силы организма для борьбы с опухолью. Папиллярный рак почки, выявленный на ранних стадиях, достаточно успешно лечится.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

— своевременное лечение артериальной гипертензии и мочекаменной болезни, — отказ от употребления алкоголя и от курения, — исключение контактов с химическими канцерогенами, — полноценное питание (увеличение в рационе количества овощей и круп, уменьшением употребление жирной пищи, ограничение соли),

— исключение стрессов и психоэмоциональных нагрузок.

Где можно осуществить лечение папиллярного рака почки?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению папиллярного рака почки. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Университетская клиника Мюнхена LaKUMed в Германии считает одной из своих главных задач диагностику и лечение различных онкологических заболеваний. Созданное при клинике Онкологическое отделение обладает наградой от Министерства здравоохранения Германии за высокие достижения в области онкологии. Перейти на страницу >>

Онкологический центр при университетской клинике Гамбург-Эппендорф в Германии проводит диагностику и лечение почти всех известных онкологических заболеваний, обладая отличной лечебно-диагностической базой, позволяющей выполнить быстрое и высокоточное обследование пациентов. Перейти на страницу >>

Клинику «Глениглс» считают одним из самых крупных онкологических центров в Сингапуре, где осуществляется качественная диагностика и лечение широкого спектра онкологических заболеваний, в частности рака органов ЖКТ, рака груди, опухолей щитовидной и поджелудочной железы, рака яичников, матки и пр. Перейти на страницу >>

Онкологический центр, действующий на базе Евангелической лесной больницы в городе Шпандау, является вторым после Шарите центром Германии, успешно прошедшим аттестацию Немецкого Онкологического Общества. В структуру центра входят отделение онкологии кишечника, молочной железы, гинекологической онкологии. Перейти на страницу >>

Итальянский госпиталь в городе Хайфе в Израиле проводит диагностику и лечение практически всех известных форм рака, применяя для этого самое передовое медицинское оборудование: 3D-компьютеры для планирования лечения, линейные ускорители Simulator, Terapax, Cobalt и другую аппаратуру. Перейти на страницу >>

В Клинике «Веллингтон» во Великобритании повышенное внимание уделяют лечению онкологических заболеваний. В медицинском учреждении работает одно из самых современных радиологических отделений во всем мире. Врачи-онкологи клиники успешно применяют самые инновационные разработки. Перейти на страницу >>

Большое внимание уделяют в японской клинике «Гейт тауэр IGT» вопросам диагностики и лечения рака. Врачи-онкологи клиники используют в своей работе инновационные методики и разработки, например, в качестве альтернативы хирургическому лечению, широко применяют метод эмболизации артерий. Перейти на страницу >>

Медицинский центр ЕzraMed в Израиле считает лечение злокачественных новообразований одним из приоритетных направлений в своей работе. В распоряжении врачей центра есть передовое оборудование и самые современные методики для эффективной терапии практически любых онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Типы рака почки

Приблизительно 85% из опухолей почки — аденокарциномы, и большинство из них папиллярного происхождения. Большинство оставшихся опухолей – переходно-клеточный рак собирательной системы почек, который не рассматривается здесь.

В соответствии с современными взглядами существует четыре варианта почечноклеточного рака: светлоклеточный (типичный), папиллярный, хромофобный, рак собирательных трубочек, а также неклассифицируемый рак почки. Саркоматозный (веретеноклеточный) рак почки представляет собой низкодифференцированный вариант других гистологических типов.

Опухоли почки обычно растут медленно, сдавливая окружающую паренхиму, что приводит к образованию псевдокапсулы, и растягивая фиброзную капсулу почки. Прорастание капсулы почки свидетельствует о более неблагоприятном прогнозе и отражает агрессивный характер опухоли.

Прорастание фасции Герота встречается очень редко, но при этом опухоль может врастать в поясничные мышцы, печень, селезенку, поджелудочную железу, кишечник, тела позвонков и боковую стенку живота. Отличительной чертой рака почки является его склонность к распространению по крупным венам в виде опухолевого тромба (до 10% случаев).

Опухолевый тромб, как правило, является флотирующим (заполняет просвет вены, не врастая в ее стенку), распространяется по току крови из почечной вены в нижнюю полую и может достигать правых отделов сердца и даже легочной артерии. Двусторонние опухоли почек встречаются в 2-4% случаев.

Светлоклеточный (типичный) рак почки

Этот вид рака почки составляет 70— 80% от всех опухолей. На разрезе эти гиперваскулярные опухоли имеют характерный желтоватый цвет из-за высокого содержания липидов в их клетках; в генотипе опухолевых клеток выявляется патология 3-й хромосомы или мутация ФГЛ-гена.

По современной классификации светлоклеточные аденокарциномы разделяются на собственно светлоклеточные и гранулярноклеточные; однако опухоль может иметь смешанное строение, со структурами как гранулярноклеточного, так и светлоклеточного рака.

Некоторые исследователи считают, что гранулярноклеточные опухоли имеют худший прогноз.

Папиллярный рак почки

Этот вид рака почки встречается в 10—15% случаев и характеризуется относительно благоприятным прогнозом. Для этих опухолей характерен мультицентрический рост и слабое кровоснабжение. В генотипе при этой форме рака почки выявляется трисомия 7-й и 17-й хромосом, потеря У-хромосомы и активация МЕТ-протоонкогена на 7-й хромосоме.

Хромофобный ПКР

Этот вид рака почки развивается из коркового отдела собирательных трубочек и встречается в 4—5% случаев. При электронной микроскопии в цитоплазме клеток выявляется множество пузырьков, содержащих мукополисахариды, что делает клетки опухоли хромофобными. Прогноз неопределенный.

Рак собирательных трубочек (Беллини)

Этот вид рака почки встречается менее чем в 1% случаев от всех ПКР. Болеют им преимущественно в молодом возрасте. Эти опухоли развиваются из мозгового слоя почки, часто диагноз устанавливается на последних стадиях. Эти опухоли резистентны к лечению, и прогноз при этой форме рака почки неблагоприятный.

Неклассифицируемые случаи рака почки

Сюда относятся опухоли, которые невозможно отнести к какому-либо типу.

Доброкачественные опухоли почки

Среди доброкачественных опухолей почки чаще всего встречаются аденома, онкоцитома и ангиомиолипома почки.

Аденома почки

Аденома почки – доброкачественная опухоль небольших размеров, хорошо ограниченная, гомогенная по клеточным характеристикам, с папиллярной или тубулопапиллярной структурой.

Дифференцирование высокодифференцированных почечноклеточных аденокарцином от почечноклеточных аденом представляет собой сложную задачу. Надежных морфологических критериев, позволяющих дифференцировать аденому от аденокарциномы почки, не существует.

Диагноз обычно ставится произвольно на основании размера опухоли, но размер сам по себе не должен влиять на подход к лечению, поскольку даже аденомы размером менее 0.5 сантиметра могут метастазировать.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что любая солидная эпителиальная опухоль почки потенциально злокачественна и при отсутствии противопоказаний должна лечиться хирургическим путем.

Онкоцитома почки

Онкоцитома (эозинофильная аденома) почки составляет от 3 до 7% всех опухолей почки. Онкоцитома представляет собой округлую, хорошо ограниченную опухоль, микроскопически состоящую из эозинофильных клеток, что обусловлено большим содержанием в них митохондрий.

В центре опухоли часто обнаруживается звездчатый рубец, при ангиографии выявляют радиальный ход артерий в опухоли, что делает ее похожей на колесо со спицами.

Несмотря на хороший прогноз и доброкачественное течение онкоцитомы, иногда отмечаются клеточная атипия и прорастание капсулы почки.

Надежных критериев, позволяющих дифференцировать онкоцитому от аденокарциномы почки до операции, не существует, поэтому большинство специалистов придерживаются мнения, что при подозрении на это заболевание больному показано хирургическое лечение.

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома почки состоит из жировой, гладкомышечной тканей и сосудов и встречается у 0,3% населения, чаще у женщин, а также у больных туберозным склерозом.

В отличие от онкоцитомы и аденомы, данную опухоль можно дифференцировать радиологическими методами: во время КТ в опухоли выявляются участки жировой плотности, хотя в нескольких исследованиях встречаются описания жировых включений и при злокачественных опухолях почки. На УЗИ опухоль гиперэхогенна.

Течение заболевания доброкачественное, опухоль характеризуется медленным ростом. Однако описан спонтанный разрыв опухоли с последующим забрюшинным кровотечением, приводящим к геморрагическому шоку и летальному исходу.

Есть данные, что небольшие опухоли (менее 4 см) растут медленно и редко приводят к кровотечению, в то время как опухоли размером более 4 см характеризуются более быстрым ростом и чаще дают осложнения. Поэтому выбор тактики лечения (хирургическая резекция или динамическое наблюдение) зависит от размера опухоли; предпочтительны органосохраняющие операции.

Американское общество по борьбе с раком и Американский
Национальный Институт Рака

Источник: http://imedic.club/papillyarnyj-rak-2-tipa-pochki/

Рак почки – это онкологический процесс, при котором в тканях органа формируется злокачественное новообразование. Это заболевание встречается в 2-3% случаев всех онкологических заболеваний организма человека. Злокачественное новообразование с локализацией в почке встречается в 1,5 чаще у мужчин старше 40 лет.

У сельских жителей опухолевая патология почки встречается значительно реже, чем у городских.

Причины развития (этиология)

Опухоль почки развивается под действием провоцирующих факторов, которые обязательно следует учитывать для профилактики этого заболевания. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • Пол – у мужчин такое злокачественное новообразование развивается значительно чаще, чем у женщин.
  • Ожирение – избыточный вес тела является основным фактором развития этой патологии у женщин старше 50 лет.
  • Курение – систематическое поступление никотина в организм человека повышает риск развития опухолевого процесса в 1,5 раза.
  • Наследственная предрасположенность – факт наличия данной патологии у кого-то из родителей значительно повышает риск его развития у детей, особенно при наследственной генетической патологии (синдром фон Гиппель-Линдау, семейный папиллярный рак почки).

Как и другие онкологические заболевания, опухолевый процесс почек развивается под длительным воздействием на организм ионизирующего излучения (радиация, рентгеновское излучение), химических веществ канцерогенов (соли свинца, ароматические углеводороды).

Специфическим фактором риска развития онкологического процесса в почках является длительное применение гемодиализа при тяжелой недостаточности функциональной активности почек.

Виды рака почек

По гистологическому (тканевому) типу различают несколько основных видов злокачественного новообразования, к которым относятся:

  • Светлоклеточный рак почки – самая часто встречающаяся форма злокачественного новообразования (встречает в около 80% случаев), характеризуется быстрым прогрессированием и распространением метастазов (вторичные опухоли почки, которые могут локализоваться в других органах и системах организма).
  • Папиллярный рак почки – встречается значительно реже (около 10-15% случаев), опухоль развивается из сосочков, характеризуется относительно доброкачественным течением.
  • Хромофобный рак почки – имеет место в 4-5% случаев диагностированных опухолей данной локализации, точный прогноз этого типа опухоли на сегодняшний день не установлен.
  • Рак собирательных трубок (опухоль Беллини) – встречается редко (менее 1% случаев), однако плохо поддается терапии, поэтому имеет неблагоприятный прогноз в отношении выживаемости.
  • Эозинофильная аденома – встречается у женщин на фоне ожирения (до 7% случаев), характеризуется доброкачественным течением, так как опухоль длительное время заключена в соединительнотканную капсулу, поэтому характеризуется поздним метастазированием.

Также существуют неклассифицированные опухоли почек, при которых тканевую принадлежность установить не удается.

Симптомы

Прогноз дальнейшего лечения данной патологии зависит от ранней диагностики. Поэтому важно обращать внимание на первые симптомы заболевания, к которым относятся:

  • Появление небольшого количества крови в моче (микрогематурия), которое не сопровождается приступами почечной колики, характерными для мочекаменной болезни.
  • Вторичная артериальная гипертония – повышение уровня системного артериального давления, которое является результатом нарушения выработки активных соединений, вырабатываемых клетками юкстагломерулярного аппарата почек вследствие наличия опухоли.
  • Болевые ощущения в области почки (анатомическая область поясницы), которые могут иметь различный характер и интенсивность, в зависимости от размера опухоли и ее прорастания через здоровые ткани (инвазивный рост).

На более поздних стадиях развития опухолевого процесса развивается общераковая симптоматика, которая включает общую слабость, выраженное похудание человека и снижение аппетита, выраженные болевые ощущения в области метастазов (метастазы наиболее часто формируются в легких, печени, регионарных лимфатических узлах, надпочечниках).

Рак почки – лечение

Основной целью терапии данного опухолевого процесса является максимальное подавление роста новообразования, для этого в современной онкологии применяется несколько подходов:

  • Удаление почки – наиболее эффективный метод лечения, оно проводится на ранних стадиях ракового процесса без метастазов (удаление проводится при условии наличия второй почки без патологического процесса в ней).
  • Лучевая терапия – проводится облучение области локализации опухоли рентгенологическими лучами, этот метод лечения проводится на стадии формирования метастазов опухоли, а также перед и после хирургического вмешательства.
  • Химиотерапия – в организм вводятся химические соединения которые подавляют размножение раковых клеток, в отношении рака почки данный метод терапии применяется реже, только при определенных гистологических типах опухоли.
  • Иммунотерапия – применяются специальные биологически активные соединения (интерфероны), стимулирующие клеточный иммунитет, подавляющий рост опухоли, применяется в качестве дополнительного метода лечения.

На сегодняшний день в стадии разработки и клинических исследований находится терапия с применением специальных специфических противоопухолевых антител.

Рак почки – выживаемость

Выживаемость при развитии злокачественного новообразования почек зависит от типа опухоли, а также ранней диагностики. В случае удаления почки на ранних стадиях (без формирования метастазов) выживаемость пациентов составляет более 90%.

Профилактика рака заключается в исключении воздействия провоцирующих факторов – отказ от курения, снижение веса тела, исключение воздействия канцерогенов или ионизирующего излучения на организм.

Источник: https://prof-med.info/onkologiya/87-rak-pochki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.