Патогенез аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Патогенез аденомы предстательной железы

Болезни мочеполовой системы диагностируются у мужчин чаще других патологий. Опухолевые разрастания простаты представляют опасность в возрасте от 40 лет, доставляют дискомфорт, вызывают нарушения в работе почек и расстройства эрекции.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) формируется под воздействием внешних факторов или провоцируется функциональными изменениями в нормальных физиологических процессах.

При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевание поддается медикаментозной терапии, но запущенные случаи аденомы простаты требуют оперативного вмешательства, нередко приобретают злокачественное течение.

Что такое ДГПЖ

В медицинском понимании гиперплазия предстательной железы относится к доброкачественным опухолевидным образованиям, вызванным чрезмерным ростом тканей простаты.

В норме железа имеет небольшие размеры и обхватывает канал уретры, располагаясь в нижней части мочевого пузыря.

Клетка предстательной железы вырабатывает небольшое количество фермента, активизирующего тестостерон до активной фракции и секрет, входящий в состав мужской семенной жидкости.

Среди многочисленных теорий патогенеза, то есть механизма формирования доброкачественного новообразования в предстательной железе, наибольшей вероятностью обладает гипотеза формирования гормональной гиперплазии.

При чрезмерной выработке тестостерона и повышении уровня женских половых гормонов начинают происходить изменения в клетках простаты. Они активно размножаются, а в месте активного деления формируется небольшой узел. Со временем ткани железы разрастаются, а узелковые деформации ведут к повышению плотности и размеров простаты.

При этом узловые образования не производят специфических компонентов и клетки продолжают активно делиться, провоцируя разрастание органа.

Увеличение размера железы сопровождается сжатием уретрального канала, провоцирует нарушения процесса мочеиспускания и становится причиной изменений в почечных структурах.

Активность патологического процесса зависит от гормонального уровня, а также от воздействия дополнительных факторов риска, которые лежат в основе этиологии болезни.

Аденома простаты у мужчин протекает бессимптомно или прогрессирует, приобретая злокачественный характер.

Распространенность заболевания

Количество мужчин с диагнозом аденомы или ДГПЖ увеличивается с каждым годом.

Во многом, распространенность заболевания связана с повышением уровня и качества медицинского обслуживания, а также с ростом числа плановых профилактических осмотров в возрастной категории от 20 до 50 лет.

Раннее обнаружение доброкачественной гиперплазии при современном уровне развития медицины дает возможность поддерживать функциональную активность и работоспособное состояние мочеполовой системы длительное время.

Возрастные изменения в предстательной железе начинают происходить в 30-35 лет, в зависимости от генетических особенностей, образа жизни и общего состояния здоровья.

Постепенные структурные преобразования в тканях простаты могут вообще никак не проявляться и обнаруживаться случайно при диагностике сопутствующих болезней мочеполовой системы.

Урологи пришли к выводу, что доброкачественную гиперплазию простаты можно обнаружить у всех мужчин преклонного возраста, но установление диагноза и необходимость проведения лечения обусловлены характером и степенью нарушений со стороны органов мочевыделительной системы.

Формы и виды гиперплазии

Все гиперпластические изменения в клеточных структурах, согласно общепринятой классификации, делят в зависимости от морфологических показателей:

  1. Чрезмерный рост клеток с нормальными гистологическими характеристиками относят к числу доброкачественных опухолей. Функция при этом остается незатронутой, но чрезмерное разрастание предстательной железы ведет к нарушению работы соседних органов.
  2. Перерождение клеток приводит к развитию злокачественных новообразований или к раку. Опасность формирования онкологии заключается в том, что из очага образования с током крови и лимфы патологические клетки разносятся по всему организму, поражают внутренние органы, головной и спинной мозг, приводя к необратимым последствиям, несовместимым с жизнью. Аденоматозные полипы, развивающиеся на слизистой прямой кишки, нередко являются вторичным процессом, начало которого лежит в образовании гиперплазии тканей простаты.

Другие классификации принимают в расчет направление роста опухолевого разрастания железы, формы изменения клеточной и тканевой структуры, степень вовлечения соседних органов, а также клинические проявления признаков патологии.

Причины возникновения

Изучение развития гиперплазии простаты сформировало ряд мнений относительно природы возникновения патологического разрастания тканей железы.

Наиболее достоверные данные получены относительно следующих провоцирующих факторов:

  • гормональные нарушения и сбои в работе эндокринной системы;
  • возрастные изменения клеточных структур и физиологические процессы угасания функций простаты;
  • простатит и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • травмы и механические повреждения предстательной железы;
  • нарушения кровообращения и застойные процессы в малом тазу;
  • обменные заболевания, в частности, сахарный диабет;
  • генетические мутации и наследственный характер патологии;
  • неправильное питание и лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни и вредные привычки;
  • расовая принадлежность.

По заключению урологов, избежать доброкачественной гиперплазии мужчинам удается редко, но отсрочить развитие патологии в молодом и среднем возрасте возможно, за счет соблюдения рекомендаций по здоровому образу жизни, а также с помощью профилактики и ежегодных врачебных осмотров.

Симптомы

Классификация доброкачественной гиперплазии, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания, включает три последовательные стадии развития патологического процесса:

  • 1 степень характеризуется незначительным увеличением размеров предстательной железы и сопровождается небольшими нарушениями мочеиспускания, которые редко заставляют обратиться к врачу. Симптомы болезни чаще проявляются в ночное время, а наиболее частым поводом для консультации с урологом становятся первые признаки угнетения эректильной функции. Выявление аденомы на начальной стадии позволяет с помощью современных препаратов обратить развитие патологии и восстановить функциональные нормы.
  • 2 степень наиболее часто диагностируется у мужчин, симптомы гиперплазии простаты принимают выраженный характер. Частые позывы в туалет, появление боли при мочеиспускании, нарушение эректильной функции, частые воспалительные заболевания мочеполовой системы – свидетельствуют о росте новообразования и подтверждаются данными диагностики при обследовании. Хронический процесс требует постоянного наблюдения и назначения медикаментозной терапии.
  • 3 степень проявляется полным угнетением работы мочевого пузыря, почек и развитием импотенции. При разрастании доброкачественной опухоли в сторону кишечника происходят изменения в выделительных способностях желудочно-кишечного тракта. Признаки болевого синдрома становятся постоянными, наблюдается непроизвольное мочеотделение, нередко с примесью крови. Возникают перепады артериального давления, формируются отеки и признаки острой почечной недостаточности. Консервативное лечение малоэффективно, единственным способом влиять на восстановление функций мочевыделительной системы становится операция.

Выраженность симптомов аденомы зависит от размеров разрастания и скорости развития патологического процесса. Часто заболевание принимает затяжной хронический характер и не проявляется заметными изменениями на протяжении нескольких лет, хотя гарантировать, что в какой-то момент не произойдет стремительный рост, не может никто.

Когда необходимо обратиться к врачу

Мужчины чаще всего предпочитают страдать и не обращаются к урологам по разным причинам.

Страх услышать страшный диагноз, который для обычного человека звучит, как приговор, заставляет откладывать неприятный визит к врачу. В случае с гиперплазией простаты промедление опасно.

Ранние стадии заболевания хорошо поддаются консервативной терапии, но третья степень аденомы является терминальной и чаще всего сопровождается неблагоприятным прогнозом.

Когда разрастание полностью перекрывает уретральный канал, а мочевой пузырь атрофируется из-за чрезмерного растяжения стенок, происходит прекращение нормального оттока мочи.

В почках скапливается огромное количество жидкости, нарушается процесс фильтрации.

Почечная недостаточность приводит к развитию обширных отеков, повышению артериального давления и накоплению токсических продуктов обмена веществ.

Опасность доброкачественной гиперплазии при переходе в третий период заключается в истощении ресурсов для воспроизводства нормальных клеток и развитии морфологически нездоровых структур злокачественного образования.

Диагностика

Своевременная диагностика важна при любом виде патологии, а при развитии новообразований, установление точного диагноза на начальном периоде является залогом успешного лечения.
Эффективные методики обследования с помощью современных достижений научной медицины выявляют аденому при первых признаках изменения структуры простаты:

  1. Анализ ПСА показывает степень активности специфического фермента. Отклонение показателя от возрастных норм свидетельствует о наличии повышенной активности клеток предстательной железы, которое может быть вызвано воспалением или гиперпластическими процессами.
  2. Ректальное обследование для определения структуры и размера простаты проводится при невозможности осуществить более точную компьютерную или ультразвуковую диагностику.
  3. Исследование предстательной железы на аппарате УЗИ дает представление о размерах и строении за счет появления признаков уплотнения на экране при прохождении звуковых волн, расшифровать которые может хороший специалист в этой диагностике.
  4. Компьютерные методы КТ и МРТ являются наиболее информативными при диагностике всех заболеваний и наглядно показывают характер изменений в простате, без необходимости проведения биопсии.
  5. Гистологическое исследование ткани необходимо для исключения злокачественного течения патологии. Процесс взятия материала сложен и травматичен для мужчины, поэтому проводится только при наличии существенных оснований.

После получения данных диагностики и расшифровки полученных результатов, врач составляет план лечения, сложность которого напрямую зависит от степени выраженности симптомов и изменений в предстательной железе.

Лечение

Описание случаев полного излечения гиперплазии у мужчин в научной литературе не встречается, но при качественной и своевременной терапии удавалось добиться остановки развития опухоли и сохранения функций простаты. Консервативные и хирургические методы лечения применяются на разных стадиях, а для усиления эффективности медикаментозной терапии, после консультации с врачом, допустимо применение средств народной медицины.

Домашнее

Эффективное лечение гиперплазии предстательной железы с использованием домашних методов возможно только после предварительной диагностики и получения одобрения уролога.

Средства народной медицины выступают в качестве симптоматического лечения, оказывают вспомогательное действие для устранения признаков аденомы.

Вылечить и обратить гиперпластические процессы в обратную сторону с помощью примочек, отваров и настоев не удастся, но упустить драгоценное время для качественного лечения вполне возможно. Народная медицина может помочь устранить симптомы, но это будет лишь временное облегчение.

Медикаментозное

Максимальная эффективность доказана у двух групп лекарственных средств:

  1. Альфа1-адреноблокаторы облегчают процесс мочеиспускания за счет расслабления гладких мышечных волокон, но не воздействуют на доброкачественную опухоль. Препараты замедляют течение 1 стадии, тормозят развитие аденомы.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы влияют на процессы активизации тестостерона, снижают активность клеточных структур простаты и замедляют формирование опухоли.

Другие препараты и таблетки для симптоматической терапии из разных групп применяются в медикаментозной терапии и оказывают помощь в лечении доброкачественной гиперплазии.

Хирургическое

Необходимость оперативного лечения гиперплазии предстательной железы у мужчин связана с чрезмерным ростом тканей и развитием осложнений со стороны внутренних органов.

Устранение хирургическим путем части железы или полное удаление проводится с помощью стандартной или лапароскопической операции, а также с использованием лазерных технологий.

В послеоперационный период проводится медикаментозное лечение с помощью гормонов и препаратов статического действия, рекомендуется определенный режим и правильное питание. При соблюдении всех требований врача восстановление проходит быстро.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук,
Диплом по специальности “Лечебное дело”, Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова (2000 г.)
Стаж 17 лет

Профиль в G+

Источник: https://MenSila.com/predstatelnaya-zheleza/adenoma-prostaty/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy/

Аденома предстательной железы

Патогенез аденомы предстательной железы

,

Аденома предстательной железы: патогенез, этиология

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – аденомиоматоз периуретральных желез. Важную роль в происхождении заболевания играет инволюция гормонального обмена в пожилом возрасте. В ряде случаев имеет значение наследственный фактор, а также род занятий (сидячий образ жизни вели почти 60% больных).

Разросшиеся периуретральные железы препятствуют опорожнению мочевого пузыря, в результате развивается гипертрофия мышечной оболочки мочевого пузыря с образованием трабекул и дивертикулов. При декомпенсации в мочевом пузыре появляется остаточная моча, а повышение внутрипузырного давления приводит к пузырно-мочеточниковому рефлюксу.

Застой мочи, образование дивертикулов и трабекул способствуют инфицированию мочи и камнеобразованию в мочевом пузыре.

Симптомытечение аденомы предстательной железы

Заболевание чаще возникает после 50 лет, с возрастом частота заболевания возрастает- более 50% больных старше 60 лет.

В клинической картине превалируют дизурические явления: задержка начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, поллакиурия, обусловленная наличием остаточной мочи и ее инфицирование.

При значительном увеличении остаточной мочи появляются боль над лобком и позывы на мочеиспускание, затем боль в поясничной области (пузырно-мочеточниковый рефлюкс); при почечной недостаточности возможно возникновение желудочно-кишечных расстройств.

Стадии аденомы предстательной железы:

  1. Стадия I -преклиническая- чаще наблюдается в возрасте 50-60 лет на фоне перенесенных инфекций мочеполовой системы. Возникают незначительные нарушения акта мочеиспускания, неприятные ощущения в промежности, внизу живота, заднем отделе мочеиспускательного канала. Начальным симптомом может быть преждевременное семяизвержение, гипоспермия.

  2. Стадия II-дизурии-учащенное мочеиспускание вначале ночью, а затем и днем. Типично появление симптома повелительного мочеиспускания, которое в отличие от цистита не сопровождается болезненностью и помутнением мочи, но интенсивность его бывает очень велика. Повелительный позыв ведет к неудержанию мочи. Периодически дизурические явления могут исчезать на неопределенное время.

    Присоединяющаяся инфекция усиливает дизурию. Появляется затрудненное мочеиспускание вначале после сна, продолжительного сидения, переполнения мочевого пузыря. Слабеет струя мочи, особенно в начале акта мочеиспускания (тонкая струя падает отвесно вниз), усиливается ночная поллакиурия и полиурия. Общее состояние больного в этой стадии вполне удовлетворительное.

    При значительной поллакиурии по ночам больные становятся нервными и раздражительными,

  3. Стадия III- неполной хронической задержки мочи – характеризуется наличием остаточной мочи, количество которой постепенно нарастает. Тонус детрузора падает, стенка пузыря постепенно истончается, появляются многочисленные мелкие ложные дивертикулы.

    Недостаточное опорожнение мочевого пузыря приводит к расширению мочеточников и почечной лоханки, почечная паренхима атрофируется, функции почек нарушаются. Вначале утрачивается их концентрационная функция, а затем – способность разведения. Течение заболевания постепенное, больной свыкается со своим состоянием, не замечая увеличивающегося количества остаточной мочи.

    Это объясняется также снижением чувствительности стенки мочевого пузыря. Постепенно пузырь растягивается, он может содержать до 2 л мочи, давление скопившейся в мочевом пузыре мочи преодолевает сопротивление сфинктеров, и моча начинает непроизвольно выделяться по каплям.

  4. Стадия IV – период “парадоксальной ишурии” – “задержание с недержанием”.

    В этом периоде выражена почечная недостаточность с явлениями интоксикации: жажда, похудание, иктеричность склер, диспепсические явления, сердечно-сосудистые нарушения. При пальпации и перкуссии живота в надлобковой области определяют увеличение размеров мочевого пузыря.

    При пальцевом исследовании прямой кишки обнаруживают гладкую эластичную, увеличенную предстательную железу, которая равномерно уплотнена (узлы в предстательной железе подозрительны на рак!). При катетеризации мочевого пузыря обнаруживают остаточную мочу.

    Уточняют характер нарушения функции почек с помощью исследований мочи (пиурия), биохимических исследований крови (остаточный азот, креатинин, мочевина). Экскреторную урографию в амбулаторных условиях можно проводить больным с относительной плотностью мочи 1012-1015 и нормальным остаточным азотом крови. При этом можно определить функциональное состояние почек и верхних мочевых путей.

    Цистография с контрастом или кислородом позволяет определить эндовезикальный рост аденомы предстательной железы, наличие камней в пузыре. Ультразвуковое исследование предстательной железы возможно при использовании специального ректального датчика – определяют размеры железы, наличие уплотнений в ней (рак!). Ультразвуковое исследование мочевого пузыря помогает в выявлении остаточной мочи. В диагностике нарушений мочеиспускания эффективна урофлоуметрия.

Осложнения при аденоме предстательной железы:

  • острая задержка мочи возникает при I-II стадиях заболевания, цистит, пиелонефрит, эпидидимит.

Лечение аденомы предстательной железы

Консервативная терапия включает гигиенический режим, диету, медикаментозное лечение. Больные должны избегать охлаждении, особенно ног. длительного сидения, следить за деятельностью кишечника. Из рациона питания следует исключить перец, горчицу, копчености, консервы, алкогольные напитки. Последний прием пищи или жидкости должен быть не менее чем за 2-3 ч до сна.

Гормональное лечение аденомы предстательной железы – паллиативный метод.

Андрогенотерапию применяют лишь в начальных стадиях болезни, когда оперативное лечение еще не показано. После 65-70 лет эстрогенотерапия более эффективна и может дать временное улучшение.

Большие дозы эстрогенов могут обострить сердечно-сосудистые расстройства.

Радикальным является только хирургическое лечение. Показания к операции: появление остаточной мочи, упорная инфекция мочевых путей, рецидивы острой задержки мочи, гвматурия, камни мочевого пузыря, резкое учащение ночного мочеиспускания.

Ослабленным больным с плохой функцией почек показана двухмоментная чреспузырная аденомэктомия:

  • Первый этап – наложение надлобкового свища до улучшения почечной функции;
  • Второй этап – чреспузырная энуклеация аденомы. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия отличается простотой подхода и относительно низкой летальностью (2%).

Прогноз аденомы предстательной железы

При своевременном лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний благоприятный.

Источник: http://pharmasvit.com/adenoma-predstatelnoj-zhelezy-61596.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.