Первая помощь при остром пиелонефрите

Острый пиелонефрит

Первая помощь при остром пиелонефрите

Острый пиелонефрит (лат. Pyelonephritis acuta) – это инфекционно-воспалительный процесс одновременно или по очереди поражающий лоханку и ткань самой почки. В конечной стадии обычно вовлекаются клубочки и сосуды почек.

Острый пиелонефрит – причины (этиология)

Пиелонефрит острый возникает вследствие распространения инфекции (кишечная палочка, кокковая флора) из почечной лоханки на почечную ткань при остром пиелите или в результате попадания инфекции в почку и ее лоханку гематогенным путем, что наблюдается при наличии очагов инфекции в организме (хронический тонзиллит (см. Хронический тонзиллит), остеомиелит (см. Остеомиелит) и др.) или во время острых инфекционных заболеваний (ангина (см. Ангина), сепсис (см. Сепсис), брюшной тиф (см. Брюшной тиф) и т. д.). Следует отметить, однако, что проникновение бактерий в почку и лоханку не всегда приводит к возникновению острого пиелонефрита и очагового нефрита: очень часто наблюдается бактериурия без признаков поражения почечной ткани. Одним из условий, способствующих возникновению пиелонефрита, является затруднение оттока мочи из почки (камень мочеточника, его перекрут и т. д.).

Острый пиелонефрит – патогенез

Морфологически как первичный, так и вторичный острый пиелонефрит может протекать в виде серозного (чаще) и гнойного (реже) воспалительного процесса с преимущественной его локализацией в интерстициальной ткани.

При остром серозном пиелонефрите почка увеличена, темно-красная. Вследствие повышения внутрипочечного давления при рассечении фиброзной капсулы ткань почки выпячивается (пролабирует). Гистологически в интерстициальной ткани обнаруживаются многочисленные периваскулярные инфильтраты.

Для серозного пиелонефрита характерны очаговость и полиморфность поражения: очаги воспалительной инфильтрации чередуются с участками неизмененной (здоровой) почечной ткани. Отмечается также отек интерстициальной ткани со сдавлением почечных канальцев.

В большинстве случаев наблюдаются явления паранефрита, отек околопочечной клетчатки. При своевременно начатом активном лечении и благоприятном течении заболевания можно добиться обратного развития воспалительного процесса.

В других случаях серозный пиелонефрит переходит в гнойный с более тяжелыми клинической картиной и течением.

Острый гнойный пиелонефрит морфологически проявляется в виде гнойничкового (апостематозного) нефрита, солитарного абсцесса и карбункула почки.

В случае проникновения инфекции урогенным путем наблюдаются значительные изменения в лоханке и чашках: слизистая оболочка их гиперемирована, полости расширены, в просвете содержится гной. Нередко имеют место некрозы сосочков пирамид.

Очаги гнойного воспаления могут сливаться между собой и вести к разрушению пирамид. В дальнейшем в патологический процесс вовлекается и корковое вещество почки с развитием в нем мелких абсцессов (гнойничков) – апостематозного нефрита.

При гематогенном пути распространения инфекции множественные гнойнички величиной от булавочной головки до горошины сперва образуются в корковом, а затем в мозговом веществе почки. Вначале они находятся в интерстиции, затем поражают канальцы и наконец – клубочки. Гнойнички могут располагаться в виде одиночных мелких абсцессов либо группами.

При снятии фиброзной капсулы поверхностно расположенные гнойнички вскрываются. Па разрезе они видны и в корковом и в мозговом веществе. Почка увеличена, темно-вишневого цвета, околопочечная клетчатка резко отечна. Изменения в лоханке и чашках обычно менее выражены, чем при урогенном гнойном пиелонефрите.

Сливаясь между собой, мелкие гнойнички образуют более крупный гнойник – солитарный абсцесс.

Карбункул почки представляет собой крупный гнойник (от чечевичного зерна до размеров куриного яйца), состоящий на разрезе из нескольких или многих сливающихся между собой мелких гнойничков. Внешне он напоминает карбункул кожи, по аналогии с которым и получил свое название.

Иногда может сочетаться с апостематозным нефритом; чаще бывает односторонним и одиночным. Одновременное развитие карбункулов в обеих почках встречается редко (примерно в 5% случаев). Как и при других формах острого гнойного пиелонефрита, возможно развитие гнойного паранефрита.

Рассмотренные варианты острого гнойного пиелонефрита представляют собой различные стадии одного и того же гнойно-воспалительного процесса.

Кроме того, микроскопически обнаруживаются расширение канальцев и собирательных трубочек, в интерстициальной ткани – лейкоцитарные (иногда массивные) инфильтраты, на месте которых при благоприятном течении заболевания развивается рубцовая ткань.

При выздоровлении от острого пиелонефрита сморщивания почки не происходит, поскольку развитие рубцовых изменений вследствие гибели почечной ткани носит не диффузный, а очаговый характер.

Острый пиелонефрит – патологическая анатомия

При остром пиелонефрите, почки несколько увеличены в объеме, слизистая оболочка лоханки воспалена, отечна, местами изъязвлена. У больного пиелонефритом, при нарушении оттока мочи лоханка содержит гной. При пиелонефрите, наблюдается воспалительная инфильтрация почечной ткани, более выраженная у верхушек пирамид; местами обнаруживаются очажки нагноения.

Острый пиелонефрит – симптомы (клиническая картина)

В большинстве случаев Пиелонефрит острый проявляется тяжелым общим состоянием больных, высокой лихорадкой неправильного типа, ознобом, тупыми болями в пояснице.

У больных пиелонефритом, при распространении воспаления на мочевой пузырь и уретру возникают болезненные позывы на мочеиспускание и рези при нем. У больных острым пиелонефритом, исследование мочи обнаруживает пиурию и бактериурию.

Однако при полной закупорке мочеточника и одностороннем поражении при остром пиелонефрите, изменений в моче может не выявиться. Наиболее тяжело протекает особая форма острого пиелонефрита, встречающаяся преимущественно у тяжелых диабетиков (см.

Сахарный диабет), при которой происходит некроз почечных сосочков. Наблюдаются и стертые формы острого пиелонефрита, обычно на фоне общих тяжелых заболеваний. В этих случаях пиелонефрита, поражение почек можно заподозрить только на основании данных исследования мочи.

Острый пиелонефрит – лечение

Пиелонефрит обычно лечат антибиотиками. Их назначают или эмпирически (т.е. уже апробированные), или по результатам чувствительности к антибиотикам выделенного при посеве мочи микроорганизма.

Из рекомендованных препаратов предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия. Обычно при не осложненном пиелонефрите, антибиотики назначаются внутрь.

Длительность курса лечения – не менее двух недель, хотя часто симптомы болезни начинают исчезать в первые 3-4 дня лечения.

Широко известны такие антибактериальные препараты для эмпирического лечения бактериальных инфекций мочевыделительной системы, как “Бисептол”, фторхинолоны, ципрофлоксацин, левофлоксацин.

Другие антибактериальные препараты для лечения пилонефрита применимы в случае нечувствительности выявленных бактерий к апробированным лекарствам или наличии у пациента аллергии на них.

После завершения лечения антибиотиками требуется контрольное исследование мочи, для определения эффективности терапии. Оно включает анализ мочи на наличие бактерий, белка и нормализации содержания лейкоцитов.

Для госпитализации больного есть следующие показания: высокая температура тела, озноб или многократная рвота, реальная угроза обезвоживания организма. Таким больным восполнение жидкости и антибиотики назначаются внутривенно.

Необходимо знать, что выраженное повышение температуры тела, озноб требуют пристального внимания. Они могут предвестниками генерализации инфекции (попадание бактерии в кровяное русло и распространение по всему организму).

Если при обследовании обнаружится закупорка одного из мочеточников “камешком”, который “перекрыл” выход мочи из почки – то используют метод “малой хирургии”. Камень удаляют с помощью специального приспособления, введенного через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник.

После окончания антибактериальной терапии и исчезновения симптомов пиелонефрита врач может назначить дополнительные исследования, которые включают:

  • внутривенную урографию (введение контраста в венозную систему с его выделением почками и, соответственно, рентгеновским контрастированием их чашечно-лоханочной системы);
  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
  • цистоскопию (осмотр мочевого пузыря через цистоскоп – специальный оптический прибор, введенный в просвет пузыря через мочеиспускательный канал).

Острый пиелонефрит – профилактика

Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита служит лечение основных заболеваний, способных его спровоцировать. Такими заболеваниями являются: мочекаменная болезнь (см. Мочекаменная болезнь) и аденомы предстательной железы (см.

Аденома предстательной железы), а также заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока, мочи из почки.

Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, с крупным плодом и с узким тазом необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи и, по показаниям, исследование уродинамики.

Лечебная физкультура “не срабатывает” при заболеваниях органов мочевыделения. Применяется только общеукрепляющая лечебная гимнастика, так как пиелонефрит – это специфическое заболевание почек.

Частые боли в поясничной области не дают возможности заниматься физической культурой регулярно и с полной отдачей сил.

И хотя лечебная физкультура проверенное и эффективное средство борьбы с заболеваниями, она, к сожалению, не дает положительных результатов (при пиелонефрите), кроме временного улучшения общего состояния.

Вот ряд небольших правил, которые помогут Вам снизить риск заболевания пиелонефритом: 

  • почаще “вымывайте” бактерий. Не давайте им обосновываться и плодиться. Для этого в дневной рацион необходимо включать побольше жидкостей. Воды среди них должно быть не менее полулитра. Водное “питание” увеличивает образование мочи и ее обновление. Бактерии не успевают “зацепиться” за вас. Одновременно этот шаг является профилактикой мочекаменной болезни, одного из провокаторов пиелонефрита;
  • постоянно пейте клюквенный или другие кислые соки, богатые витамином С. Они подкисляют мочу, а это не по нутру бактериям. Они медленно растут;
  • во время гигиены в области промежности женщины должны соблюдать правило подтирания: спереди – назад. При этом уменьшается риск попадания бактерий с кожных покровов и прямой кишки в мочевыводящие пути;
  • перед интимом необходим туалет наружных половых органов. Это снижает риск попадания бактерий в мочевыводящие пути во время сексуального контакта;
  • если не выполнено предыдущее правило, то после половой близости следует помочиться и таким способом удалить попавшие в мочевые пути бактерии;
  • женщинам, с частыми дизурическими расстройствами из-за инфекций мочевыводящих путей, после полового акта лучше принять антибактериальный препарат (однократно или дважды).

В случаях застоя мочи из-за структурных нарушений мочевыводящей системы хирургическое лечение, восстанавливающее нормальный отток, также является профилактическим мероприятием, направленное на снижение риска рецидивов пиелонефрита.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/vnutrennie-zabolevaniya/pielonefrit-ostryij.html

Острый и хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Первая помощь при остром пиелонефрите

Прежде ем приступить к описанию болезней острый и хронический пиелонефрит, сразу необходимо предупредить людей с подобными диагнозами и их близких: самолечение при данных заболеваниях чревато самыми непредсказуемыми последствиями. Все народные средства должны быть одобрены лечащим врачом, а любой «новый рецепт», почерпнутый из Интернета или в очереди в поликлинику, может обойтись вашему здоровью очень дорого.

В переводе с греческого пиелонефрит означает «воспаление почки, почечной лоханки». Пиелонефрит — это болезнь почек, характеризующееся воспалительным процессом, затрагивающим мозговое вещество почки и почечную лоханку. Воспалительный процесс вызывается микроорганизмами.

Сегодня много говорится о возможности развития вирусного, грибкового пиелонефрита. Однако наиболее часто пиелонефрит вызывается бактериями. Лидером среди них является кишечная палочка и, как показывают исследования последних лет, пептококки и пептострептококки. Пиелонефрит бывает острым и хроническим.

Острый пиелонефрит: симптомы и меры для облегчения состояния

Острый пиелонефрит. Если пиелонефрит возникает впервые, то он именуется острым. Болезнь острый пиелонефрит всегда протекает с большим количеством жалоб.

Основные симптомы острого пиелонефрита: боли в поясничной области, лихорадка, у больных часто возникает возникают дизурия, общая слабость, иногда отсутствие аппетита, потливость. У некоторых больных на фоне интоксикации бывают тошнота, рвота.

Иногда острый пиелонефрит имеет тяжелое течение с формированием карбункула почки (полости, заполненной гноем). Поэтому при остром пиелонефрите врач, к которому больной обратился за помощью, должен направить его к урологу. Если в вашем районе уролога нет, то к хирургу.

Именно уролог должен лечить эту коварную патологию.

Уролог обычно предпринимает ряд мер, которые могут облегчить ваше состояние. Обращаем внимание, что эти меры для облегчения состояния носят временный характер, и они ни в коем случае не заменяют основного лечения.

Если беспокоят боли в пояснице, то принимают внутрь таблетку спазмолитика (дротаверина) или анальгетика (кеторола, баралгина), увеличивают потребление жидкости (в среднем на 1 литр за сутки). При наличии лихорадки выше 38,5—39 °С возможно использование врачом парацетамола (1 таб.

), или ибупрофена (1—2 таб.), или аспирина (1 таб.) для снижения температуры тела.

Самостоятельно назначать антибактериальные препараты для лечения острого пиелонефрита нельзя – это обязательно сделает специалист.

Хронический пиелонефрит: симптомы и обострение болезни

Хронический пиелонефрит характеризуется тем, что эпизодов обострения несколько. Болезнь хронический пиелонефрит обостряется иногда один раз в год или раз в два года, а иногда и 2—3 раза в год.

У некоторых больных хронический пиелонефрит протекает с очень частыми обострениями практически без светлых промежутков, и нормальных анализов мочи у них не наблюдается.

При очередном обострении хронического пиелонефрита у больного появляются боли в поясничной области, но, в отличие от острого пиелонефрита, они могут носить легкий характер, а иногда проявляться чувством тяжести или дискомфорта в поясничной области.

Также симптомом хронического пиелонефрита при обострении могут быть дизурия, лихорадка (обычно температура тела повышается не выше 38 °С).

Лечение обострения хронического пиелонефрита обычно назначается амбулаторное, но иногда возникает необходимость в госпитализации больного.

Обострение хронического пиелонефрита лечат врач-терапевт, уролог или нефролог. При возникновении болевого синдрома можно также использовать спазмолитик или анальгетик.

В том случае, если ваше лечение согласовано с врачом, можно начать курс антибактериальной терапии.

Медикаменты при лечении острого и хронического пиелонефрита

Принципы лечения пиелонефрита:

  • антибактериальная терапия;
  • антиагреганты;
  • спазмолитики.

Безусловно, антибактериальная, антиагрегантная терапия и спазмолитики для лечения острого и хронического пиелонефрита назначаются только врачом. Ранее для лечения инфекции мочевых путей широко использовалась фитотерапия. Однако в большинстве случаев она бесполезна, а иногда может оказать вред.

Больные с мочекаменной болезнью, пороками развития мочевых путей, сопровождающимися нарушением оттока мочи от почки, а также с нефроптозом при частых рецидивах болевого синдрома не должны применять трав, обладающих мочегонным действием. Это может усилить нарушение оттока мочи из почки.

Нередко больные носят флакончик с дротаверином с собой, например, в сумочке, и при необходимости принимают его.

Надо помнить, что этот медикамент, относящийся к группе спазмолитиков, может снижать артериальное давление, поэтому его не рекомендуется использовать при гипотонии.

Помните о том, что все рекомендации по применению того или иного лекарственного препарата даются только врачом, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Таблетку спазмолитика принять можно тогда, когда ранее врачом ее прием рекомендовался!

В последние годы к диагнозу хронического пиелонефрита стали относиться с большой осторожностью. Это связано с пересмотром патогенеза этого заболевания.

Раньше врачи его широко ставили при виде лейкоцитурии в одном или нескольких анализах мочи. Это привело к резкому росту заболеваемости несуществующей болезнью.

Поэтому если вдруг врач снимает диагноз пиелонефрита, который вам ставили на протяжении многих лет, не удивляйтесь. Скорее всего, этой болезни у вас не было.

Статья прочитана 2 163 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=5183

Острый пиелонефрит – симптомы, лечение и антибиотики, диета

Первая помощь при остром пиелонефрите

Что это такое?

Острый и хронический пиелонефрит — это воспалительное поражение почек, вызываемое патогенными микроорганизмами. В воспалительный процесс вовлекаются чашечки, лоханки и паренхима почки.

Это заболевание может развиваться в любом возрасте. По распространенности занимает второе место, уступая лишь острым инфекциям дыхательных путей.

О причинах острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит почек всегда связан с инфекционными агентами, являющимися его непосредственной причиной. Наиболее часто возбудителями выступают бактерии, в норме обитающие в толстой кишке. Это:

  • Кишечная палочка (обнаруживается в 90% случаев);
  • Клебсиелла;
  • Энтеробактерии;
  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Протей.

Другими возможными возбудителями являются: туберкулезные микобактерии, кандиды, вирусы.

Микроорганизмы могут различными путями попадать в почку:

  • Восходящий – самый распространенный путь. Он подразумевает первоначальное размножение микроорганизмов у наружного отверстия уретры и последующее их проникновение в мочевой пузырь.
  • Гематогенный, реализующийся при бактериемии, когда бактерии присутствуют в крови, с которой и проникают в почку.
  • Контактный – микробы распространяются на почку из рядом расположенных органов, в которых уже развился воспалительный процесс.

Повышенный риск пиелонефрита существует у людей, имеющих предрасполагающие факторы:

  • Задержка мочи на фоне обструкции мочевыводящих путей;
  • Сахарный диабет (значительно увеличивает риск гнойных форм заболевания);
  • Поликистозная болезнь почек;
  • Аномалии развития мочевых и половых органов;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Катетеризация мочевого пузыря.

Согласно эпидемиологическим исследованиям ,существует три периода повышенной заболеваемости пиелонефритом, зависящих от возраста:

  1. Период раннего детства, когда заболеваемость девочек в 8 раз выше, чем у мальчиков.
  2. Репродуктивный возраст до 35 лет – заболеваемость женщин преобладает над заболеваемостью мужчин (в 7 раз).
  3. Возраст старше 60 лет, когда мужчины более уязвимы по сравнению с женщинами (это связано с частым развитием опухолей предстательной железы у пожилых мужчин).

Признаки острого пиелонефрита

Формы острого пиелонефрита определяют характер клинической симптоматики. Чем выше активность воспалительного процесса, тем тяжелее течет заболевание и тем более разнообразна клиническая картина.

Основными формами острого пиелонефрита являются:

  • Серозный, представляющий начальную стадию воспаления, при которой гнойного инфильтрата в почках еще нет;
  • Гнойный – следующая стадия серозного воспаления;
  • Апостематозный – в почках образуются множественные мелкие очаги гнойного экссудата;
  • Карбункул – слияние нескольких гнойных очагов в один;
  • Абсцесс — образование в почечной паренхиме гнойной полости, которому предшествует ишемия и некроз с последующим присоединением гноеродных бактерий.

Симптомы острого пиелонефрита

Неосложненный острый пиелонефрит имеет яркую клиническую симптоматику. Она складывается из общего интоксикационного синдрома и местного воспалительного:

  1. Состояние пациента среднетяжелое или тяжелое.
  2. Слабость, повышенная потливость.
  3. Лихорадка до 40°С с ознобом.
  4. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  5. Головная боль.
  6. Учащение мочеиспускания (в отличие от цистита оно безболезненно).
  7. Боли в поясничной области ноющего или схваткообразного характера.

На фоне угнетенного состояния иммунитета острый пиелонефрит может протекать в атипичной форме, симулирующей поражение желудочно-кишечного тракта.

Диагностика острого пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита выставляется на основании результатов 2 основных анализов:

  • Общеклинического исследования мочи (иногда требуется анализ по Нечипоренко с целенаправленным подсчетом лейкоцитов).
  • Бактериологического изучения мочи с определением чувствительности к антибиотикам выделенных микроорганизмов.

Анализ мочи при остром пиелонефрите будет достоверным и информативным только в том случае, если соблюдены правила его сбора. К ним относятся:

  • Сбор средней струи мочи (первые 10 мл – это моча из мочеиспускательного канала, а остальное – моча из пузыря, профильтровавшаяся в почках).
  • Мужчина должен отвести крайнюю плоть и тщательно промыть головку полового члена.
  • Женщине следует тщательно промыть половые органы, после чего влагалище закрыть ватным шариком, чтобы избежать попадания из него в мочу микроорганизмов.

Лабораторными признаками острого пиелонефрита являются:

  • Повышенное количество лейкоцитов в мочевом осадке.
  • Выявление бактерий.
  • Незначительное количество эритроцитов, свидетельствующее о некрозе и камнях в мочевых путях.

N.B. Лейкоцитурия и бактериурия не всегда выявляются у пациентов с пиелонефритом. Поэтому отсутствие этих признаков не исключает данный диагноз. Наиболее часто подобная ситуация наблюдается при апостематозном пиелонефрите и абсцессе, когда гнойные очаги располагаются в верхних слоях коркового вещества почки.

Диагностическим критерием пиелонефрита при проведении бактериологического исследования является титр микробов более 104 КОЕ/мл. Если показатели ниже этого значения, то инфекция в мочевых путях отсутствует.

Ультразвуковое исследование является дополнительным к вышеперечисленным. Оно проводится для изучения строения почек и исключения в них локальных патологических процессов (гнойных очагов и кист) и аномалий. С его помощью можно определить наличие обструкции мочевых путей.

В трудных диагностических случаях требуется прибегать к рентгенографии и компьютерной томографии.

Лечение острого пиелонефрита, антибиотики

Лечение острого пиелонефрита проводится при обязательном соблюдении пациентом постельного режима. Первоочередное направление терапии – это обязательное назначение антибиотиков сроком на 1- 2 недели.

Группой выбора являются фторхинолоны, так как кишечная палочка (как наиболее частый возбудитель) проявляет к ним повышенную чувствительность. В некоторых случаях могут назначаться и защищенные пенициллины.

При тяжелом состоянии пациента лечение антибиотиками начинается с инъекционного введения. А после клинического и лабораторного улучшения переходят на таблетированные формы.

Вторым направлением в лечении является прием спазмолитических и противовоспалительных средств. Последние не только купируют воспалительную реакцию в почках, но и снижают повышенную температуру тела, нормализуя самочувствие.

В некоторых случаях пациентам может потребоваться и оперативное лечение. Показаниями для него являются:

  • Разрушение паренхимы почек (гнойное воспаление).
  • Нарушение оттока мочи.

При гнойных очагах в зависимости от их размера может проводиться полное удаление почки (нефрэктомия) или дренирование абсцесса через кожу под контролем ультразвука. Нарушенная уродинамика (отток мочи) предполагает катетеризацию мочеточника.

Диета при болезни

Диета при остром пиелонефрите (диета №7) играет важное значение в скорейшем и наиболее полном восстановлении функции почек. Она подразумевает ограничение белковых продуктов и полное исключение соли, при этом количество жиров и углеводов остается в пределах нормы.

Суточный объем жидкости не должен превышать 800 мл. Запрещены экстрактивные вещества.

Пациентам с пиелонефритом разрешаются:

  • Безбелковый и отрубной хлеб;
  • Супы, но на втором отваре;
  • Нежирное мясо (первые 14 дней заболевания его количество в рационе должно быть снижено, а затем можно увеличивать суточную порцию);
  • Нежирная рыба;
  • Яйца (не более 2 в неделю);
  • Молочные продукты и молоко (в умеренном количестве);
  • Овощи и фрукты;
  • Нежирные и несоленые сорта сыра;
  • Некрепкий кофе и чай.

Из рациона следует исключить:

  • Черный и пшеничный хлеб;
  • Соленья;
  • Бульоны на основе мяса, рыбы и грибов;
  • Жирное мясо, в т.ч. и колбасы;
  • Бобовые и грибы;
  • Лук и чеснок;
  • Крепкий кофе и шоколад;
  • Любые виды алкоголя;
  • Минеральная вода, обогащенная натрием.

В рамках диеты №7 кулинарная обработка может быть различной – отваривание, запекание и пропаривание. Жаренье тоже разрешается. Температура еда не имеет значения.

Осложнения пиелонефрита

Острый пиелонефрит, протекающий без осложнений, очень быстро «откликается» на проводимую антибактериальную терапию. Остаточные повреждения почечной паренхимы минимальны или вообще отсутствуют, особенно при заболевании в детском возрасте (все изменения обратимы).

Повторные эпизоды заболевания наблюдаются редко.

Однако после острого пиелонефрита в редких случаях могут развиться неблагоприятные исходы:

  • Нефросклероз — образование рубцов на почке, приводящее к снижению их функции.
  • Острая недостаточность почек (своевременное начало лечения способствует благополучному разрешению).
  • Септический синдром (к его развитию предрасполагает наличие сахарного диабета у пациента)

Очень редкое осложнение с агрессивным течением – это ксантогранулематозный пиелонефрит. Для него характерно наличие большого количества лимфоцитов и макрофагов в почечной паренхиме, стимулирующих образование липидных включений и неконтролируемое размножение клеток.

Эти признаки сближают ксантогранулематозный пиелонефрит со злокачественной опухолью. Поэтому в установлении диагноза большая роль отводится грамотному гистологическому исследованию.

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактические мероприятия помогут предотвратить развитие острого пиелонефрита у пациентов из группы риска. Им рекомендуется:

  • Своевременное лечение кариозных зубов и других заболеваний ротовой полости, патологии ЛОР-органов.
  • Регулярное мочеиспускание, исключающее застой мочи.
  • Закаливание и укрепление иммунитета.
  • Соблюдение гигиены половых органов.

Источник: https://medknsltant.com/ostryj-pielonefrit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.