Первично сморщенная почка патологическая анатомия

Сморщенная почка вторично и первично: симптомы и лечение

Первично сморщенная почка патологическая анатомия

  ·  Вам понадобится на чтение: 7 мин

При хроническом и длительно текущем пиелонефрите (или других почечных воспалительных патологиях) происходит процесс формирования почечной недостаточности.

То есть ткани органа (паренхима) начинает постепенно замещаться соединительной тканью и в результате происходит постепенное усыхание почки. По-другому эту патологию именуют «сморщенная почка».

Орган, который пришел в такое состояние, спасти уже не удается, поэтому пациенту показана нефрэктомия (удаление сморщенного органа).

Важно: стоит помнить, что почки постепенно сморщиваются уже на второй стадии хронического пиелонефрита. Поэтому следует следить за своим здоровьем и при диагнозе хронический пиелонефрит периодически получать профилактические процедуры.

Увядание почек: описание процесса

Сморщивание почек на фоне хронического пиелонефрита происходит постепенно

Сморщивание почек на фоне хронического пиелонефрита происходит постепенно. Сначала нарушается работа канальцев мочевыделительного органа. Затем следует медленная гибель всех нефронов (дистальной их части).

Позднее, когда почка уже напоминает сморщенное запеченное яблоко, страдают почечные сосуды. И лишь потом происходит запустевание клубочкового аппарата. На фоне всех произошедших изменений паренхима зарастает соединительной тканью.

Стоит понимать, что процесс этот необратимый, а значит, спасти почку не удастся.

Важно: стоит знать, что нефункционирующий орган с нормальной жизнедеятельностью организма несовместим. А поэтому сморщенная правая или левая почка требует удаления.

Виды патологии

В урологии различают два типа сморщивания мочевыделительных органов:

  • Первично сморщенная почка. Формируется на фоне почечной гипертензии. Но случается в меньшем количестве случаев.
  • Вторично сморщенная почка. Этот вид патологии формируется на фоне воспалительной инфекции в мочевыделительных органах. Как правило, это гломерулонефрит, пиелонефрит и др.

Важно: стоит понимать, что сморщивание почек может привести даже к образованию онкологии в мочевыделительном органе.

Причины патологии

Первично усыхающая почка развивается на фоне атеросклероза

Оба вида сморщивания почек имеют свои причины развития. Так, первично усыхающая почка развивается на фоне таких патологий:

  • Атеросклероз. Наличие склеротических бляшек в просвете сосудов сильно ухудшает работу почек. При этом сосуды становятся неэластичными, имеют маленький просвет, что и приводит к первичному сморщиванию.
  • Артериальная гипертензия. На фоне критически повышенного давления в первую очередь страдают почки.
  • Инфаркт почки. В этом случае паренхима мочевыделительного органа погибает под воздействием спонтанного и резкого нарушения кровообращения на определенном участке ткани.
  • Причинами вторичного сморщивания органа могут являться:
  • Хронический пиелонефрит. В этом случае в патологии принимают непосредственное участие и болезнетворные бактерии, попавшие в мочевыделительную систему.
  • Нефролитиаз. По-простому формирование камней в лоханках почек.
  • Туберкулез почек. В этом случае основную угнетающую роль будет играть микобактерия туберкулеза, которая к тому же нарушает работу и всех остальных систем организма.
  • Гломерулонефрит. Воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек, который поражает оба органа.
  • Сахарный диабет. На фоне этой болезни у человека не хватает инсулина в крови, а это приводит к снижению функций почек.

Побочные явления патологии

На фоне развивающегося патологического процесса, который приводит к почечной недостаточности в хронической форме, у больного в организме нарушаются процессы обмена веществ

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/smorshhennaya-pochka-vtorichno-i-pervichno.html

Нефросклероз почек: первично и вторично сморщенная почка – симптомы, лечение, исход заболевания

Первично сморщенная почка патологическая анатомия

Сморщенная почка, также имеющая название нефросклероз почек, является первостепенным либо вторичным заболеванием, для которого характерно замещение почечной паренхимы соединительной тканью, следствием чего является уменьшение размеров органа в целом.

Процесс заболевания принято считать обратимым. Чем сильнее оно прогрессирует, тем серьёзнее нарушается почечная функциональность. Недуг развивается до тех пор, пока почка не перестаёт функционировать окончательно, после чего следует развитие хронической почечной недостаточности.

Заболевание редко встречается у детей, ещё реже – у грудничков.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Симптомы

Самым заметным проявлением одностороннего типа сморщенной почки является устойчивая нефрогенная гипертензия

(паренхиматозный вариант), а единственным сценарием лечения считается незамедлительная нефрэктомия. Двухстороннее формирование сморщенной почки ведёт к прогрессированию хронической почечной недостаточности и уремии.

Также к главным признакам сморщенной почки относятся названные ниже проблемы с выделением мочи: полиурию (образование и единовременное выведение мочи в чрезмерных объёмах), никтурию (учащённые ночные визиты в туалет), гематурию (пребывание в моче характерных кровяных выделений) и протеинурию (нахождение белка в моче).

При этом выделяемая организмом моча вследствие отклонений в работе почки теряет в удельном весе (уменьшается плотность образуемой мочи). Таким симптомам нередко сопутствуют следующие признаки заболевания: стойкое высокое артериальное давление и непрекращающиеся тянущие боли в области поясницы.

В самых запущенных примерах наблюдается уремия (общая интоксикация организма невыводящимися продуктами жизнедеятельности).

Когда недуг имеет вторичный характер, его симптомы сопровождаются признаками первичного заболевания.

Например, при пиелонефрите у пациента будут наблюдаться значительные боли в поясничной области и повторяющийся рост температуры до 38 градусов, а при гломерулонефрите обнаруживают повышение артериального давления и мочу, окрашенную в красный цвет (из-за большого количества выделяемой в неё крови).

Формы

На данный момент специалисты классифицируют две основные формы этого заболевания, различающихся морфологией:

  • первично сморщенная почка;
  • вторично сморщенная почка.

Развитие первого типа заболевания типично для случаев, когда поражаются сосуды (артериосклероз), находящиеся в непосредственной близости к органам и мочевыводящей системе. Такой вариант сморщенной почки принято считать достаточно редким.

Первично сморщенная почка

Вторично (второстепенно) сморщенная левая или правая почка формируется на фоне первичного заболевания, которое становится причиной развития этого недуга вследствие повреждения ткани почки (паренхимы).

Чаще всего данный сценарий характерен для ситуаций, в которых организм поражён воспалением или инфекцией.

Такой вид патологии также может повлечь развитие хронической почечной недостаточности или недоброкачественный вариант артериальной гипертензии, при которых возможность излечиться держится на стабильно низком уровне, особенно при стремительном развитии недуга.

Причины

Согласно классификации, для двух отдельных типов (первично сморщенная и вторично сморщенная левая или правая почка) характерны различные мотивы возникновения.

В случае первично сморщенной почки заболевание формируется из-за патологии сосудов почек.

Нередко такое поражения связано с другими недомоганиями, к числу которых относят артериальную гипертензию, атеросклероз и инфаркт почки. Гипертонический вариант заболевания под названием нефросклероз (также имеющий название нефроангио-склероз) считают финальной стадией формирования гипертонической болезни. В самых сложных его случаях созревает злокачественный нефросклероз Фара.

Характерными виновниками развития вторично сморщенной почки считаются заболевания, вызывающие расстройства функциональной деятельности органов. К ним относят, например, гломерулонефрит, туберкулез почки, сахарный диабет, нефролитиаз и пиелонефрит.

Диагностика

Диагностика нефросклероза состоит из внушительного комплекса диагностических процедур, направленных на выявление причин образования заболевания и последствий его развития в организме.

Прежде всего квалифицированный нефролог изучает анамнез жизни пациента, выслушивает его собственные жалобы и знакомится с результатами анализов, после чего у него складывается отчётливая картина конкретного случая. На этом этапе важно установить наличие хронических заболеваний почек, условия деятельности жизни и труда пациента. К тому же важным момент считается выявление наличия вредных привычек у больного.

Во время первичного осмотра врач прощупывает поясничную область для точного определения вида болезненных ощущений, испытываемых пациентом. Помимо этого врач отмечает наличие покраснений кожного покрова, а также присутствие сыпи. Затем назначается консультирование и осмотр урологом.

Для выполнения лабораторной диагностики применяется общий анализ крови и биохимическое исследование крови, которые также сопровождаются сдачей общего анализа мочи. По результатам этих анализов становится возможным установление существования воспалительного процесса в организме.

Для более точной установки диагноза используются следующие диагностические методики, благодаря которым делается возможным определение местоположения и составление подробной анатомии почек:

  • рентгенография органов брюшной полости;
  •  УЗИ органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ);
  • ангиография.

Лечение

Если наличие сморщенной почки подтверждается после диагностики, в преимущественном количестве случаев приступают к хирургическому вмешательству, заключающемуся в нефрэктомии (полное удаление поражённого органа). Такая операция может выполняться в нескольких вариантах. Среди возможных процедур – полостная либо лапароскопическая операция.

Лапароскопическая операция

При полостной – производится удаление почки при помощи создания надреза передней стенки брюшной полости.

При лапароскопической – в передней стенке брюшной полости создаётся несколько проколов, сквозь которые внедряется необходимый инструментарий для проведения операции.

Ещё одним вариантом считается эндоскопическая чрескожная нефрэктомия – в таком случае орган будет удалён путём прокола малых размеров в области поясницы.

Других методов лечения нефросклероза, кроме хирургического вмешательства, не существует, так как исход заболевания всегда один – полная дисфункция поражённой почки. После проведения такой операции пациенту присваивается инвалидность.

В некоторых случаях позднее нефрэктомии производится трансплантация здоровой донорской почки. В такой ситуации у пациента снижают болевой синдром (при этом использовать нестероидные противовоспалительные препараты категорически противопоказано), после чего проводится гемодиализ до момента пересадки нового органа. Применяются следующие лекарственные препараты:

  • антигипертензивные средства;
  •  спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и им подобные);
  • уросептики (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
  •  антиагрегантные препараты (Пентоксифиллин).

Осложнение и последствия

К осложнениям, развивающимся вследствие нефросклероза, относят сразу несколько серьёзных заболеваний. Одно из них – нефрогенная гипертензия (которая обычно сопутствует артериосклеротическому нефросклерозу), для которой характерно устойчивое высокое артериальное давление (согласно Википедии). При беременности нередко наблюдают симптомы нефропатии.

Ещё одним заболеванием, развивающимся как осложнение сморщенной почки, считается хроническая почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность

Прогнозы для людей с этим диагнозом очень неблагоприятны.

Такое состояние характерно для поздних стадий заболевания, когда нефроны (клетки почки) отмирают практически полностью, что приводит к тотальной почечной дисфункции.

Из-за этого в организме перестают отфильтровываться продукты метаболизма (распада белков, жиров и углеводов), что ведёт к интоксикации организма и нарушению жизнедеятельности, а при отсутствии необходимых лечебных мероприятий – к смерти пациента.

Профилактика

К профилактическим процедурам относят своевременную и полноценную терапию патологий мочеполовой системы, а также воспалительных и инфекционных заболеваний. Людям, страдающим от проблем с почками, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры у уролога и нефролога, а при появлении любых симптомов или признаков заболевания незамедлительно обращаться к врачу.

Стандартным требованием для сохранения здоровья считается соблюдение благоприятных домашних и трудовых условий. В помещениях, где находится человек, должна поддерживаться комфортная влажность и температура (сырость является серьёзной причиной для развития проблем с почками).

Питание

При лечении нефросклероза зачастую применяются препараты, направленные на улучшение кровообращениях в почках. Для того чтобы во время лечения несколько разгрузить почки и облегчить им работу, нужно придерживаться определённой диеты, характерной именно для сморщенной почки. Для такого рациона стандартны следующие особенности:

  • сокращение поглощаемой соли и белка до минимального количества;
  • необходимость полностью отказаться от употребления сыра, творога, фруктов, сухофруктов, а также продуктов и лекарств, содержащих калий;
  •  питание обязательно должно быть дробным;
  • следует включить в рацион продукты, имеющие в составе магний (кешью, гречка, горчица, миндаль, фисташки, морская капуста и так далее);
  • нужно поддерживать правильную работу кишечника;
  •  режим и объём потребления жидкости должен быть рекомендован врачом.

Существуют также народные методы лечения (в том числе с использованием различных трав), эффективность которых не доказана и считается сомнительной.

Источник: http://MpsDoc.com/anomalii/smorshhennaya-pochka/

Сморщенная почка: как определить болезнь по симптомам и что делать при ее лечении?

Первично сморщенная почка патологическая анатомия

При замещении почечной ткани (паренхимы) соединительными новообразованиями пациенту при обследовании ставится диагноз «нефросклероз». Другое название этого заболевания – сморщенная почка.

Симптомы и лечение такой патологии имеют свои особенности и зависят от вида и степени поражения, при этом в худшем случае консервативная терапия бессильна и больной орган подлежит удалению.

Что такое сморщивание почки?

В зависимости от этиологии заболевания в каталоге МКБ-10 патология нефросклероз обозначается как N25-N29.

При таком заболевании в паренхимальной ткани образуются рубцовые и соединительные образования, в результате чего почка утрачивает свои функции и уменьшается в размерах. В терминальной стадии заболевание может привести к летальному исходу.

Ситуация осложняется тем, что на ранних этапах развития патологии определить наличие такого недуга не представляется возможным, так как внешние признаки отсутствуют, а сам больной ни на что не жалуется. Процесс неуклонно прогрессирует, при этом поражаются следующие структуры:

  • интерстициальные ткани (соединительные ткани, из которых формируется паренхима);
  • почечные клубочки;
  • артериолы (мелкие артерии, питающие отдельные функциональные единицы почки).

Заболевание может протекать в двух видах – это первичное и вторичное сморщивание. Первично сморщенная почка возникает на фоне первичных поражений сосудистого аппарата в результате развития атеросклероза или гипертонии.

В последнем случае в сосудах возникает длительный рефлекторный спазм, при котором происходит утолщение артериол и уменьшение в них просвета. Как следствие – ухудшается кровоснабжение и развивается гипертрофический нефросклероз.

Вторично сморщенная почка не является самостоятельным заболеванием и развивается в результате других патологий, поражающих почки, и в большинстве случаев заместительная ткань образуется в клубочковом аппарате.

Нередко такое заболевание возникает при инфекционных пиелонефритах и гломерулонефритах, сахарном диабете или на фоне системных аутоиммунных болезней.

Провоцирующим фактором в данном случае являются развивающиеся воспалительные процессы, по мере стихания которых на месте пораженных тканей начинает формироваться патологическая соединительная ткань.

Причины нефросклероза

Главной причиной развития нефросклероза являются поражения сосудистой системы почек, которые в свою очередь возникают при:

  • артериальной гипертензии;
  • атеросклерозе;
  • инфаркте почки, при котором в ходе внезапных нарушений кровотока происходит частичное отмирание паренхимы;
  • туберкулезе почки (поражение почечного аппарата палочкой Коха);
  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • нефролитиазе (образование в полостях почек конкрементов).

Какие виды конкрементов бывают в почках и что делать, читайте в нашей статье.

Прямым или косвенным фактором, влияющим на развитие заболевания, является сахарный диабет. При таком заболевании происходит недостаточная выработка гормона инсулина, в результате чего нарушается гормональный баланс и почки могут реагировать на это воспалительными процессами.

Характерные признаки патологии

Чаще всего диагностировать нефросклероз удается случайно при обследовании на предмет других патологий или в ходе планового осмотра.

Интересно, что затруднения возникают еще и по причине активации компенсаторных функций второй почки (то есть она начинает работать с удвоенной активностью, и человек не ощущает никаких отклонений). Когда патологические процессы уже переходят в тяжелую стадию – могут отмечаться следующие симптомы:

  • тянущая тупая боль в области поясницы;
  • сонливость и слабое состояние;
  • учащенные мочеиспускания в ночное время суток;
  • по утрам на лице возникают отечности;
  • повышение артериального давления, которое с трудом удается нормализовать с помощью медикаментозных средств;
  • в моче невооруженным глазом видно посторонние примеси и частицы крови.

Возможно проявление неспецифических симптомов в виде частых головных болей или нарушения работы сердца.

При обнаружении хотя бы нескольких из перечисленных признаков необходимо обратиться нефрологу и пройти обследование.

Диагностические исследования

Если при осмотре у специалиста возникает подозрение на нефросклероз – назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • Урография. Метод позволяет оценить степень уменьшения органа и определить, насколько сильно процессы деградации затронули его корковый слой. Иногда результаты такого обследования показывают отложения кальция на участках паренхимы пораженной почки.
  • УЗИ почек. Позволяет определить размер почки и оценить степень утолщения паренхимы.
  • Радионуклеотидное рентгенографическое исследование.
  • Перед обследованием в организм пациента вводится препарат с содержанием нуклеотидов, которые через некоторое время перерабатываются и выводятся почками, но в пораженных участках эти процессы замедленны или вовсе не происходят.

    Таким образом можно определить участки, на которых развиваются склеротические процессы, и в терминальной стадии заболевания на мониторе таких участков нет: вся почка определяется как склерозированная.

  • Ангиография. Метод, направленный на исследование сосудистой системы почек. В данном случае специалист может определить, какие участки сосудистой сетки затронули патологические процессы.

По результатам проведенной диагностики назначается соответствующее лечение.

Методы лечения и прогноз

Лечение в первую очередь зависит от вида нефросклероза.

Но вне зависимости от этого, а также невзирая на степень тяжести процессов пациенту в первую очередь назначается диета, в которой должно быть минимальное количество белков и соли. Дополнительно могут назначаться витаминные добавки, диуретики и энтеросорбенты, которые способствуют усилению функций пораженных органов.

При первичной форме заболевания основу консервативной терапии составляют препараты для понижения артериального давления. Лечение происходит в стационарных условиях, так как состояние пациента должно контролироваться лечащим врачом, при этом существенные поражения большей части почки требует отмены таких средств.

При вторичной форме лечится не сама патология, а заболевание, ее вызывающее. В случае, если почка сморщивается из-за других болезней этого органа – лечатся эти заболевания. Если причина кроется в сахарном диабете – перед специалистами стоит задача нормализовать углеводный обмен.

В тяжелых случаях, когда поражено более 50% органа и он уже не справляется со своими функциями, применяется метод гемодиализа. Пациента регулярно подключают к системе искусственной очистки организма от токсических веществ. При последней стадии нефросклероза остается только удалять больной орган.

В большинстве случаев удаление сморщенной почки происходит посредством полостной операции, когда в брюшине делается разрез. Это старый метод проведения такой процедуры, он характеризуется длительным восстановительным периодом и серьезными ограничениями в плане нагрузок и питания во время реабилитации.

Менее травматичным, но более дорогим и сложным вариантом операции является лапароскопический метод, при котором делается не надрез, а несколько проколов, через которые патологический орган удаляется по частям.

Такой способ предполагает иссечение почки внутри тела, без открытого доступа, и для этого используется сложное оборудование, которое может использовать только высококвалифицированный хирург – отсюда и высокая стоимость таких операций.

Так как определить сморщенную почку у себя невозможно, остается лишь применять профилактические рекомендации, если имеется подозрение, что такая патология может развиться (в группу риска входят люди с любыми заболеваниями почечного аппарата). Среди таких лечебно-профилактических методов распространено применение следующих народных средств:

  1. Берется по половине стакана рисовой и овсяной крупы и заливается 2,5 стаканами воды. Из этой смеси варится каша, при этом использовать соль при приготовлении и употреблении нельзя. Готовить такую кашу людям с патологиями почек рекомендуется 2-3 раза в неделю.
  2. 50 граммов листьев брусники (свежих) заливается двумя стаканами кипяченной воды и в течение десяти минут варят на медленном огне. Остывшее средство процеживают через марлю и принимают внутрь по сто граммов перед любым перед приемом пищи.
  3. Столовая ложка измельченного корня солодки заливается 300 граммами кипятка и помещается в термос, где в течение двух часов настаивают. После этого настой также процеживают и пьют как чай в течение дня. Каждое утро необходимо готовить новую порцию средства.
  4. Лимон средних размеров измельчают вместе с кожурой в блендере (предварительно фрукт необходимо хорошо помыть). К получившейся массе добавляют такое же количество меда и хорошо перемешивают. Принимать такую смесь необходимо дважды в день по столовой ложке за полтора часа перед любым приемом пищи. Хранить такое средство необходимо в холодильнике.

Если удается диагностировать заболевание на ранних стадиях в ходе проверки на другие заболевания – можно считать, что пациенту крупно повезло, и при употреблении в пищу минимального количества соли и жирной пищи можно существенно замедлить прогрессирование болезни.

Но так как патология заведомо является хронической – полностью избавиться от нее невозможно, хотя если еще и отказаться от алкоголя и курения – развитие болезни займет не один десяток лет.

Возможно, у пациента раз в несколько месяцев будут возникать обострения нефросклероза. В таких случаях необходимо обращаться к нефрологу, который будет проводить обследования для фиксации состояния почек и назначать соответствующую витаминную или гипотензивную терапию, если таковая имеется.

Важно помнить, что подвергшиеся патологическим изменениям ткани почек уже невозможно вернуть в первоначальное состояние, более того – вредные привычки и неправильное питание будут провоцировать развитие соединительных тканей и на других участках почек.

Со временем это приводит к тому, что здоровые ткани берут на себя двойную и даже тройную нагрузку, что ускоряет «изнашивание» клеток, сокращает время жизни органа, а следовательно, сказывается и на длительности жизни человека.

Почему от алкоголя сморщиваются почки, узнайте из видео-ролика:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/smorshhennaya-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.