Пиелонефрит у плода в 32 недели беременности

Чем опасен пиелонефрит у плода

Пиелонефрит у плода в 32 недели беременности

Пиелонефрит – болезнь почек, поражающая ткани чашечно-лоханочной почечной системы.

Медицине известно два вида этой болезни: хронический пиелонефрит и то же заболевание, возникающее на фоне беременности (гестационный пиелонефрит).

Как утверждает статистика, до 10 % беременных, ранее не имевших этого заболевания, во втором триместре беременности сталкиваются с этой болезнью, возникающей из-за сдавливания маткой мочеточников.

Причины возникновения гестационного пиелонефрита

Еще одна причина – расслабление мускулатуры мочевого пузыря и мочевыводящих путей из-за гормональной перестройки организма женщины.

Мочеточники деформируются, нарушая тем самым отток мочи, а это провоцирует расширение чашечно-лоханочной почечной системы.

И если гестационный пиелонефрит не так страшен для плода, то хронический, недолеченный или не подвергавшийся лечению вовсе, может иметь серьезные последствия для развития ребенка.

Материнский пиелонефрит у плода вызывает гипоксию и риск выкидыша. У самой женщины – анемию, многоводие, гестоз, почечную недостаточность, инфекционно-токсический шок. Поэтому без лечения это заболевания оставлять нельзя, причем благоразумнее избавиться от этой болезни до зачатия.

Чем опасен пиелонефрит для плода

Не вылеченный у будущей мамы пиелонефрит, у плода может вызвать следующие осложнения:

  • гибель зародыша;
  • внутриутробное заражение этим же заболеванием с букетом сопутствующих болезней почек;
  • редко, но может сформировать пороки развития плода.

Самое непоправимое, что может случиться – это инфицирование ребенка, когда микроорганизмы пиелонефрита попадают в организм ребенка вместе стоком материнской крови.

Часто пиелонефрит является самой главной причиной многоводия у женщины – это сигнал о том, что малыш может быть заражен.

И даже если заражения не произошло, после рождения, привыкание ребенка в новым жизненным условиям может быть нарушено из-за слабого иммунитета.

Роды пациентки, пережившей обострение пиелонефрита в течение беременности, должны проходить в специальном роддоме, под наблюдением врачей-специалистов по почечным заболеваниям.

Чему важно вылечить это заболевание еще до наступления беременности? Потому что во время беременности лечить эту болезнь трудно, т. к. отнюдь не все лекарства, эффективные при лечении, можно применять во время беременности.

Лечение без лекарств

Воспаление почек у беременных, как и пиелонефрит, лечатся немедикаментозными способами:

  • диетами (на основе фруктов и овощей);
  • питьем морсов из ягод: клюквы, брусники, смородины;
  • двигательной активностью;
  • полноценным сном на том боку, в котором нет болезненных ощущений;
  • лечебной гимнастикой.

Все вышеперечисленное улучшает отток мочи из больных почек. Лечение такими методами такого заболевания, как пиелонефрит, у плода не вызовет никаких патологий.

Лечение лекарствами

Если боли у беременной невыносимые, сильные, интоксикация выражена. Используют антибиотики. Вид антибиотиков определяется по результатам посева мочи.

Исходя из того, какова степень тяжести болезни, назначаются таблетки или уколы, в симбиозе с пробиотиками для сбалансированной микрофлоры кишечника.

При повышении температуры тела беременным дают парацетамолосодержащие препараты, они не оказывают отрицательного действия на внутриутробное развитие ребенка.

Источник: http://www.goagetaway.com/page/opasnost-pielonefrita-dlja-ploda

Пиелонефрит беременных: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит у плода в 32 недели беременности

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, возникающий вследствие размножения инфекции в почках. Наиболее распространёнными возбудителями заболевания являются кишечная палочка (Escherichia coli), стафилококки (Staphylococcus), энтерококки (Enterococcus), протеи (Proteus).

Иногда в карточке врач записывает вместо диагноза шифр болезни, который берётся из Международной классификации болезней десятого пересмотра.

Код по МКБ-10 для гестационного пиелонефрита:
О23.0 Инфекция почек при беременности

Что такое гестационный пиелонефрит?

Гестационным он зовётся, когда причиной возникновения является беременность. Во время всего периода вынашивания, размеры матки беспрерывно увеличиваются, оказывая на мочеточники (особенно на правый) чрезмерное давление, в результате чего расширяются верхние мочевые пути (почечные лоханки и мочеточники).

Патологический процесс расширения начинается со второй половины гестации, достигая пика на первых неделях третьего триместра, и прекращаясь вскоре после родов.

Под действием гормонов беременности (прогестерона и ХГЧ) помимо расширения почечных лоханок и мочеточника происходит ухудшение двигательной способности мочевыводящих путей, из-за чего отток мочи (урины) нарушается.

Застоявшаяся моча является благоприятной средой для попадания и размножения инфекции в мочевых путях.

Пути проникновения болезнетворных микробов:

  • гематогенный путь (вследствие бактериемии). При наличии очага инфекции в любой части организма происходит проникновение болезнетворных бактерий в кровоток. По крови бактерии расходятся по организму и, попадая в подходящие условия, начинают размножаться.
  • восходящий путь (по мочевым путям). От инфицированного мочеиспускательного канала или мочевого пузыря (при уретрите, цистите) патогенные микроорганизмы перемещаются вверх по мочевой системе, поражая почечные лоханки. Таким образом, невылеченный цистит может стать причиной развития данной болезни.

При наличии очага заражения во влагалище (например, при вагините) через время происходит перенос бактерий из влагалища в уретру, возникает уретрит, который может перерасти в пиелонефрит.

Повышается риск развития болезни, если до или во время вынашивания ребёнка у женщины наблюдался цистит, бессимптомная бактериурия, нарушение оттока урины или другие проблемы с мочевой системой.

Если будешь ходить босиком по холодному полу, сидеть на холодном или купаться в холодной воде, то застудишься!

Развеем миф! Природа простудных заболеваний – инфекционная. Условно-патогенные бактерии могут находиться в организме человека в небольшом количестве, не вызывая никаких болезней. И как только иммунитет снижается, патогенные микроорганизмы начинают размножаться с большой скоростью.

Переохлаждение же вызывает снижение защитных сил организма, в результате чего иммунная система человека не способна побороть возбудителей болезни. Таким образом, сам по себе холод не может стать причиной воспаления! Вот почему медицина рекомендует закалять организм.

Как проявляется болезнь?

Гестационный пиелонефрит при беременности проявляется по-разному в зависимости от формы недуга. Различают острую и хроническую форму болезни.

Первородящих женщин впервые одолевает острый гестационный пиелонефрит на 4-5 месяце, а повторнородящих – на 6-8 месяце.

Хроническая форма недуга – наиболее распространенная: появляется ещё до зачатия, протекает практически бессимптомно для женщины, а во время вынашивания происходит рецидив на почве беременности.

Часто гестационный пиелонефрит у беременных (хронический, не обострённый) путают с гриппом или ОРЗ, т.к. симптомы стёрты.

Сначала недуг проявляется синдром общей интоксикации организма (незначительно поднимается температура, наблюдается лихорадка, головная боль, ломота в теле). В итоге антивирусные препараты снимают симптоматику, а недуг продолжает прогрессировать скрыто.

При обострении хронической формы

  • в первом триместре возникают тупые, ноющие боли в области поясницы, отдающие в промежность; температура тела повышается (до 37,9 °С). Женщина принимает положение «лёжа на боку», согнув ноги в коленях, прижав их к животу. Такое положение тела облегчает боль.
  • во втором и третьем триместрах заболевание характеризуется тупой поясничной болью в сочетании с лёгкой головной болью, незначительным повышением температуры тела (до 37,9 °С), потерей аппетита, слабостью, быстрой утомляемостью, нарушением процесса мочевыведения. Беременная может жаловаться на боль при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря или затрудненное мочеиспускание.

Заболевание иногда усугубляется повышением артериального давления.

Острый гестационный пиелонефрит характеризуется:

  • наличием выраженной боли в области поясницы, отдающей в пах или бедро;
  • внезапным повышением температуры тела (около 38-39 °С);
  • недомоганием, ознобом, потливостью;
  • ощущением дискомфорта при мочеиспускании.

Чем опасен гестационный пиелонефрит?

  1. Наличие у беременной хронической формы заболевания и инфекции мочевых путей увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а для матери недуг несёт опасность инфекционно-токсического шока и развития сепсиса.

  2. Болевые ощущения в поражённом органе, лихорадочное состояние и токсические продукты жизнедеятельности возбудителей инфекции увеличивают возбудимость матки, из-за чего увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности.
  3. Инфекция оказывает негативное влияние на ребёнка.

    Малышу угрожает гипоксия, задержка развития, недобор массы тела, нарушение дыхания.

  4. Гестационный пиелонефрит при беременности провоцирует появление гестоза, а их сочетание в 90% случаев осложняется отёками, повышением артериального давления.

  5. Наличие воспаления увеличивает частоту развития хронической фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов.

    Своевременный приём необходимых антибиотиков способен снизить риск преждевременных родов с 50 до 5%.

  6. Часто гестационный пиелонефрит при беременности сопровождается анемией, осложняющей вынашивание малыша, роды и послеродовой период.

Диагностика болезни

1. Проверить симптом Пастернацкого – болезненность при постукивании пальцами в области поясницы поочерёдно с двух сторон.

2. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ, указывающее на развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса.

Лейкоциты обнаруживаются на начальной стадии воспаления, на поздних стадиях их может не быть.

Также важен уровень лимфоцитов – клеток иммунного ответа организма на болезнетворные микроорганизмы.

3. Биохимический анализ крови.

Обнаружение мочевины в крови больше 8,3 ммоль/л говорит о нарушении работы органа.

Высокий уровень альбумина может указывать на наличие хронического заболевания почек.

4. Общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Могут быть обнаружены клетки почечного эпителия (при поражении паренхимы), переходного эпителия; зернистые цилиндры (при разрушении эпителиальных клеток почечных канальцев), лейкоцитарные и гиалиновые цилиндры.

Также будет повышено количество лейкоцитов (при наличии воспаления), эритроцитов (при кровотечении в мочевой системе).

Могут быть найдены оксалаты кальция, значительное количество слизи, гной. А обнаружение нитритов говорит об активном протекании инфекции в мочевом пузыре.

У больных наблюдается мутная (чаще молочного цвета) урина с неприятным гнилостным запахом.

5. Сдать анализ мочи по Нечипоренко для выявления или подтверждения скрытого воспаления в почках.

6. Сдать бак посев мочи с антибиотикограммой для определения вида возбудителя инфекции и антибиотика, которым можно убить патогенные микроорганизмы.

7. При острой форме болезни проводиться УЗИ почек с целью оценки их состояния и размеров, степени изменения структуры тканей, обнаружения камней и пр.

При хроническом течении недуга ультразвуковое исследование малоинформативно.

Бессимптомная бактериурия при беременности – не шутки!

Часто беременные женщины игнорируют появление бактерий в моче при отсутствии других каких-либо жалоб. Суждение: «Я же хорошо себя чувствую, значит, заболевание не серьезное/не опасное. Надо доверять своему организму и интуиции», – в корне не верно! При отсутствии лечения бактериурия переходит в пиелонефрит, что становиться причиной внутриутробного инфицирования и задержки развития малыша.

Своевременная и правильная антибактериальная терапия поможет избежать возникновения осложнений и даже спасти жизнь ребёнку.

Тактика лечения пиелонефрита при беременности

1. Определение вида возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам различных групп, путём сдачи урины для анализа на бактериальный посев.

Согласно полученным результатам беременной прописываются антибиотики, не провоцирующие развитие у малыша тяжёлых врожденных дефектов. Терапевтический курс – до 14 дней.

Женщине, вынашивающей ребёнка, надо запомнить следующее: хочется или нет – лечить воспаление надо! Пусть будущих мам не пугает слово «антибиотик», ведь инфекция наносит куда более существенный вред крохе, чем данный лекарственный препарат.

Также прописываются спазмолитики для снятия болевых ощущений, комбинированные противовоспалительные, противомикробные средства, например, препарат Канефрон Н.

Рекомендуется принимать Фитолизин. Он помогает выводить бактерии из очага их размножения, снимает воспаление, улучшает выведение урины из организма. Препарат на натуральной основе, он разрешён для приёма во время вынашивания ребёнка.

В качестве комплексной терапии беременным часто прописывают таблетки Цистон. Они оказывают спазмолитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие, а также обеспечивают лёгкий мочегонный эффект.

До получения результатов бак посева беременной могут назначаться антибиотики широкого спектра действия (например, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Эритромицин, Спирамицин).

Если приём антибиотиков не дал должного результата, то проводится альтернативное лечение с применением бактериофагов. Бактериофагами называют «хорошие» вирусы, истребляющие определённый вид патогенных бактерий. В зависимости от рода возбудителя различают стрептококковые, стафилококковые, коли, протейные, клебсиеллёзные бактериофаги и пр.

Бактериофаги принимаются перорально (глотаются) или вводятся с помощью катетера или дренажа в почку.

2. Соблюдение строгого постельного режима.

При одностороннем поражении, сон должен быть исключительно на «здоровом» боку!

3. Обильное питьё негазированной воды низкой минерализации (желательно выпивать стакан воды натощак), клюквенного морса. Приём мочегонных препаратов, например, почечного чая или сбора «Бруснивер».

В летний период рекомендуется кушать спелые арбузы и дыни. Также полезна чёрная смородина (при отсутствии аллергии на витамин С), персик, виноград, груша. А свежий огурец должен стать основным ингредиентом салата к обеду.

4. Придерживаться лечебной диеты. На время обострения болезни следует кушать еду без соли, а острую, пряную, маринованную и жареную пищу полностью исключить из меню.

Не рекомендуется употребление кофе! Полезной альтернативой станет цикорий.

5. Принятие коленно-локтевого положения по 15-20 минут по 3-5 раз/сутки. Эта поза способствует улучшению оттока урины при затруднённом мочевыведении.

На протяжении всего лечения должно происходить тщательное наблюдение за состоянием ребёнка для раннего обнаружения возможной гипоксии и задержки его развития.

При повторном пиелонефрите в мочеточник через мочеиспускательный канал вводят катетер для отвода урины, назначают антибактериальную терапию.

Хирургическое вмешательство необходимо, лишь если приём медпрепаратов не дал ожидаемых результатов или воспаление усугубилось гнойным процессом в сочетании с разрушением клеток почек. В тяжёлых случаях из-за отсутствия должного лечения заболевание может стать причиной почечной недостаточности, развития абсцесса почки, грозить женщине летальным исходом.

Избежать негативных последствий поможет квалифицированная медицинская помощь. Если предлагается госпитализация, не следует отказываться!

После лечения необходимо до конца гестации 1 раз в 2 недели сдавать мочу на общий анализ, и ежемесячно – на бактериальный посев. Вероятность повторного обострения недуга до родов составляет около 20%.

Профилактика болезни

Женщина в положении должна сдавать мочу на анализ при каждом плановом посещении гинеколога, ведь профилактика недуга сводится к своевременному обнаружению бессимптомной бактериурии.

Можно ли избежать обострение пиелонефрита при беременности? Для предотвращения ремиссии хронической формы заболевания следует с конца первого триместра принимать урологические фитопрепараты, например, Канефрон Н, Бруснивер сбор, и систематически выполнять упражнения для улучшения работы мочевой системы.

Также важно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество чистой воды без газа (не менее 1,5 л/сутки).

Роды при пиелонефрите

При остром пиелонефрите кесарить крайне нежелательно, так как инфекция в почках может усугубить состояние родильницы после родов. Родоразрешение проходит естественным путём с обязательным введением спазмолитических средств для облегчения почечных болей.

После родов рекомендуется раннее вставание с постели, способствующее лучшему оттоку урины. На протяжении 2-3 недель после родоразрешения назначается поддерживающая терапия.

Наличие пиелонефрита в анамнезе не является показанием для кесарева сечения, прерывания беременности (кроме случаев, когда женщина рискует потерять здоровье или жизнь).

Хроническая форма болезни часто осложняется поздним токсикозом, из-за чего акушеры вынуждены проводить медикаментозную стимуляцию родов, в экстренных случаях даже прибегать к кесареву сечению.

После выписки из роддома больную ставят на учёт к урологу (нефрологу).

Источник: https://zaletela.net/zdorove/pielonefrit-beremennyx-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит у плода в 32 недели беременности

Пиелонефрит при беременности является опасным заболеванием, которое негативно отражается не только на здоровье матери, но и будущего ребенка. Пиелонефрит может осложниться сепсисом, гнойно-некротическим поражением. Для беременной женщины пиелонефрит опасен тем, что приводит к преждевременным родам, выкидышу, смерти плода и другим серьезным патологическим процессам.

Многие женщины, перенесшие пиелонефрит во время беременности, имеют в дальнейшем тяжелые последствия. У них развивается пиелонефрит хронического типа, нефросклероз, артериальная гипертензия, нефролитиаз.

Развитие пиелонефрита при беременности

Острая форма заболевания возникает в разное время – при беременности, во время родов, в послеродовой период.

Часто беременная женщина имеет гнойно-деструктивную форму – пиелонефрит с абсцессом, карбункулами, апостемами. Беременная женщина больше всего страдает от правостороннего острого пиелонефрита.

Заболевание характерно для первородящих, у них недостаточно адаптирован организм к изменениям в иммунной, гормональной системе.

Часто пиелонефрит во время беременности наблюдается во втором или третьем триместре. Критические сроки – с 24 по 26 неделю, с 32 по 34 неделю беременности. Редко появляется во время родовой деятельности.

Причины возникновения пиелонефрита при беременности

Заболевание вызвано вирусами, бактериями, грибком. Чаще всего обостряется в результате воздействия условно-патогенной микрофлоры – протее, кишечной палочки. Возможно, вы страдали пиелонефритом в детском возрасте, и при беременности он снова вернулся. Часто заболевание является последствием перенесенного ранее цистита.

Женщина при беременности рискует заболеть пиелонефритом, если у нее анализ мочи показывает бессимптомную бактериурию. Опасно заболевание тем, что может привести к пиелонефриту у родившегося малыша.

Обратите внимание, что в моче беременной активно размножаются разные виды бактерий, особенно опасна кишечная палочка. Поэтому важно вовремя диагностировать и лечить бактериурию.

Также необходимо предупреждать заболевание.

Учитывайте, что бессимптомная бактериурия, которая приводит к пиелонефриту, возникает из-за беспорядочной половой жизни, при нарушениях личной гигиены, обостряется при хронических заболеваниях мочевых путей.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Многие методы диагностики во время беременности противопоказаны для женщины, особенно опасна урография, которая может привести к лейкемии или другим злокачественным опухолям у ребенка. Урография во время беременности применяется, когда пиелонефрит протекает в тяжелой форме и угрожает жизни матери.

Во время беременности женщина регулярно сдает анализ крови, мочи. Вовремя о заболевании поможет узнать бактериологический анализ крови, он определятся степень бактериурии. При остром пиелонефрите обращают внимание на показатели свертываемости крови, иммунологические тесты.

Дополнительно проводится метод расчета почечной температуры, он является безвредным для плода, матери, используется как дополнительный при диагностике пиелонефрита во время беременности. Редко при беременности используют катетеризацию, надлобковую пункцию, эти методы опасны для ребенка, могут привести к выкидышу.

Разрешено во время беременности УЗИ почек, поэтому его часто используют. С его помощью можно узнать о состоянии мочевыводящих путей, почек.

Пиелонефрит можно заподозрить у беременной, когда увеличиваются в размере почки, снижается эхогеность паренхимы, уменьшается почечная подвижность.

При беременности проводится допплерография, с ее помощью можно определить скорость кровотока в артериях почек.

Диагностировать деструктивные формы пиелонефрита при беременности тяжело. В этом случае обращают внимание на высокую температуру тела, повышенный уровень билирубина, креатинина в крови.

Методы лечения пиелонефрита у беременных

Женщину наблюдают и лечат только в стационаре. Чем раньше она будет госпитализирована, тем лучше для нее и плода. Сначала восстанавливается отток мочи с почек. Для этого используется дренирующая терапия. Беременная женщина должна лечь на бок, разрешается встать на колени и локти. Облегчить симптоматику помогут спазмолитические препараты – внутримышечно Баралгин, Дротаверин, Папаверин.

В том случае, если эффективность после вышеописанных процедур низкая, для того чтобы улучшить отток мочи, применяют катетер для мочеточника. В некоторых ситуациях нужно чрескожная пункционная или отрытая нефростомия.

После того, как отток мочи из лоханки восстановлен, назначается антибактериальная, иммуномодулирующая, дезинтоксикационная терапия. Тяжелую гнойно-деструктивную форму пиелонефрита у беременных лечат с помощью операции – иссекают карбункулы, проводят нефростомию, вскрывают абсцесс. Для предотвращения развития гнойного пиелонефрита используется ультрафиолетовое аутокровное облучение.

Операция во время беременности при пиелонефрите проводится:

  • Когда антибактериальная терапия неэффективна, резко повышаются нейтрофилы, СОЭ, креатинин.
  • Наблюдается обструктивный процесс в мочевыводящем пути.
  • Долгое время не восстанавливается уродинамика в мочевыводящих путях.

В этой ситуации нужна срочная операция, которая предотвратит гнойный процесс, сохранит для плода нормальные условия развития, улучшит состояние здоровья матери.

Когда требуется прерывание беременности при пиелонефрите?

  • В случае гипоксии плода.
  • При острой почечной недостаточности.
  • В случае внутриутробной смерти плода.
  • При преждевременных родах, выкидыше.
  • При тяжелой форме гестоза.

  • В случае гипертензии у беременной женщины.

Итак, пиелонефрит во время беременности – это серьезная проблема.

Важно состоять на диспансерном учете, тщательно обследоваться после родов, своевременно диагностировать патологические процессы в почечной и мочевыводящей системе.

Источник: https://medportal.su/pielonefrit-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.