Почему не держится моча после родов

Содержание

Недержание мочи после родов: что делать, причины, лечение, когда пройдет

Почему не держится моча после родов

Недержание мочи после родов — довольно частое явление. Оно выражается в том, что женщина не может контролировать процесс мочеиспускания во время физической нагрузки, чихания, смеха, кашля, и даже в момент полового акта.

При этом количество выделяемой мочи может быть совсем маленьким, а может выражаться в виде постоянного протекания. Это нарушение создаёт много неудобств молодой маме. Усугубляется это расстройство тем, что, как правило, женщины об этой проблеме умалчивают. А зря.

Избавиться от этого недуга можно разными способами.

Почему появляется недержание мочи после родов

Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды.

После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. Также вероятность обзавестись этим недугом гораздо выше после естественных родов, чем после кесарева сечения.

Существует несколько видов недержания:

  • Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
  • Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
  • Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
  • Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
  • Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
  • Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
  • Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.

Факторы, влияющие на появление расстройства мочеполовой системы

Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели.

Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц.

А поскольку тазовое дно сохраняет нормальное положение всех органов малого таза, то и их работа напрямую зависит от его состояния.После родов мышцы тазового дна ослабевают, что у некоторых женщин может привести к недержанию мочи

Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:

  • многоплодная беременность;
  • крупный ребёнок;
  • лишний вес;
  • осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
  • повторные роды;
  • послеродовая депрессия;
  • психические заболевания;
  • инфекция в мочеполовой системе;
  • наследственность;
  • гормональное нарушение.

Если после рождения первого ребёнка женщина не страдала таким недугом, как недержание мочи, то после вторых и последующих родов вероятность развития этого отклонения возрастает.

Сопутствующие симптомы

Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание.

Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:

  • подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
  • неожиданное резкое желание посетить уборную;
  • чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
  • ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.

Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание.

К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро. А вот запущенные случаи часто решаются только хирургическими методами.

Поэтому стоит отбросить все сомнения и обязательно обратиться к врачу, если вас беспокоит эта проблема.

Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу.Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса

Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме

Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме.

Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.

PAD-тест — это метод измерения объёма мочи, выделяемого непроизвольно, с целью определить степень недержания. Этот метод производится с использованием прокладок, которые после окончания теста взвешиваются.

Лечение

Лечение этого недуга после родов в основном сводится к приведению мышц таза в тонус при помощи специальных упражнений. Иногда женщине выписываются медицинские препараты, которые положительно влияют на функции мочеполовой системы. Более сложные случаи недержания лечатся с помощью хирургического вмешательства.

Физические упражнения при недержании мочи

Физические нагрузки при такой проблеме необходимы для:

  • нормализации активности тонуса мышц мочевого пузыря и таза;
  • налаживания работы пузыря в процессе его наполнения и опорожнения;
  • усиления регулирования произвольного процесса мочеиспускания.

После родов разрешается делать следующие упражнения из положения лёжа:

  1. Небыстрое поднимание прямых ног до образования угла в 45 градусов сначала по одной, затем одновременно двумя ногами.
  2. Подъём таза вверх с упором на ступни и плечи. Ноги должны быть согнуты в коленях.

  3. Разведение ног, прижатых к полу, с усилием, как будто встречено сопротивление.
  4. Упражнение «велосипед». Круговые движения поднятыми под углом в 90 градусов ногами, имитирующие езду на велосипеде.

Упражнение «велосипед» рекомендовано для женщин с проблемой недержания мочи, поскольку стимулирует и укрепляет мышцы малого таза

Особое внимание следует уделить так называемым упражнениям Кегеля, тренирующим мышцы промежности, которые окружают влагалище и уретру. Эти мышцы отлично чувствуются в тот момент, когда женщина волевым усилием хочет остановить акт мочеиспускания.

Необходимо поочерёдно напрягать и расслаблять эти мышцы. Начинать необходимо с 30 раз и постепенно доводить до 300 сжатий. Удерживать мышцы в тонусе следует на протяжении 2–3 минут.

Упражнения Кегеля хороши тем, что делать их можно практически везде: дома, на работе или ожидая транспорт на остановке.

Никто не заметит, что вы тренируете мышцы.

При недержании мочи упражнения Кегеля должны делаться по следующим правилам:

  1. Мочевой пузырь не должен быть полным. Даже при небольшом позыве в туалет его нужно опорожнить.
  2. Сначала упражнения нужно делать лёжа.

    Позднее их можно будет делать сидя.

  3. Большего эффекта от упражнений можно добиться, если развести ноги широко в стороны.
  4. Необходимо следить за тем, чтобы мышцы живота и ягодиц были максимально расслаблены.

После родов интенсивность выполнения любых физических нагрузок не должна быть высокой. Особенно это касается упражнений Кегеля.

Если во время родов было много разрывов и накладывалось большое количество швов, то прежде, чем заниматься какой-либо физической зарядкой, необходимо проконсультироваться с врачом.

А также при наличии любых разрывов не рекомендуется делать упражнения Кегеля на протяжении как минимум двух недель после родов.

Хирургическое вмешательство в лечении недержания мочи

В случаях, когда медикаментозное лечение и упражнения не помогают, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Оперативных вмешательств при такого рода проблемах существует несколько.

Петлевая операция

Другое название этой операции — слинговая. Целью данной процедуры является вспомогательная поддержка мочеиспускательного канала.

Это позволяет дать большее сопротивление непроизвольной потери мочи. Петля, заведённая под уретру, закрывает её при нагрузках, смехе, кашле и т.д.

Под каналом мочеиспускания располагается синтетическая нить, которая обеспечивает ему дополнительную поддержку.

Операция в среднем длится 1–1,5 часа и проводится под анестезией. Она делается стационарно. Если пациент хорошо перенёс операцию и самочувствие его удовлетворительное, то его могут отпустить домой уже в этот день. Стоимость петлевой операции варьируется от 20 000 рублей. Цена зависит от используемого материала и клиники, в которой она будет проводиться.

Операция с использованием геля

Процедура этой операции заключается во введении геля в нескольких местах мочеиспускательного канала. В результате просвет в канале сужается и не позволяет непроизвольно подтекать моче. Операция длится всего 5–10 минут. К сожалению, этот метод ещё недостаточно изучен.

Неизвестно, может ли применение геля нанести вред здоровью женщины. Однако, в некоторых случаях это лечение предпочтительнее всем остальным. Эту процедуру можно провести как в стационарных условиях, так и в поликлинике. Её стоимость довольно высока: около 50 тысяч рублей.

Операция с использованием геля в лечении недержания мочи очень простая и довольно эффективная

Уретроцистоцервикопексия

Этот вид хирургического вмешательства в настоящее время проводится редко. Связано это с тем, что после проведения операции требуется довольно большой период реабилитации.

Этот метод лечения недержания мочи проводится под общим наркозом и представляет собой усиление лобково-пузырных связок, которые удерживают шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал.

Эта процедура делается различными способами, поэтому и уретроцистоцервикопексия бывает разных видов:

  • Гиггиза,
  • Раза,
  • Берча и др.

Проводится она только в стационаре. Стоимость около 40 000 рублей.

Проходит ли самостоятельно недержание мочи

В некоторых случаях недержание мочи у женщин после родов может пройти само по мере восстановления функций внутренних органов. На это уходит обычно около года. Но довольно часто эта проблема самостоятельно не проходит.

И хотя недержание мочи после беременности и не является угрозой для здоровья, оно сильно снижает качество жизни женщины.

В частности, пустив на самотёк эту патологию, можно упустить благоприятный момент для её коррекции и, в случае наличия инфекций или воспалительных процессов, позволить развиться осложнениям.

Профилактика расстройства мочеполовой системы после родов

Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:

  1. Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.

  2. Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
  3. Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.

  4. Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
  5. Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом.

    Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.

Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин.

В особенности после рождения ребёнка. Чтобы улучшить качество жизни и не позволить этой патологии перерасти во что-то более серьёзное, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

  • Ольга Петрова
  • Распечатать

Источник: https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Недержание мочи после родов и как с ним справиться

Почему не держится моча после родов

Долгие девять месяцев женщина вынашивает ребенка, кажется, что пройдут роды и все позади. Но иногда неприятные сюрпризы ждут молодую маму уже после выписки из роддома. Таковым является подтекание мочи после родов. Многие женщины стесняются этой ситуации и не пытаются решить ее с помощью врача, полагая, что с течением времени проблема самоустранится.

Подтекание мочи после родов омрачает прекрасное время материнства. Возникает оно примерно у 12% первородящих женщин, у 20 % повторнородящих. Возникает в ходе естественных родах с большей вероятностью, нежели при родоразрешении путем кесарева сечения. Почему же не держится моча после рождения ребенка и что в таком случае делать?

Немного об анатомии мышц тазового дна

Тазовое дно – это своеобразный пласт, в состав которого входят три мышечных слоя. Различают две разновидности тазового дна. Передняя промежность (передняя часть тазового дна) расположена между анальным сфинктером и задней частью половых губ, а задняя промежность находится между копчиком и анальным отверстием.

Основная роль мышц промежности это поддержка органов, находящихся в полости малого таза (в том числе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), контроль акта дефекации, осуществления рождения плода.

Круговые мышцы таза плотно охватывают конечный отдел толстого кишечника и мочеиспускательный канал, образуя, таким образом, сфинктеры.

Органы, которые удерживают мышцы таза

Как удерживается моча в здоровом организме?

Удержание мочи в нормальном состоянии организма происходит за счет взаимодействия четырех главных механизмов:

  • стабильное расположение в полости малого таза мочевого пузыря;
  • неподвижная фиксация мочеиспускательного канала;
  • нормальная иннервация мышечного корсета промежности и мочевого пузыря;
  • правильное функционирование сфинктеров мочевого пузыря и уретры.

Основной причиной болезни является слабость мышц, которые расположены у входа в мочевой пузырь, эти мышцы называются сфинктерами.

В нормальном состоянии они сомкнуты, а при мочеиспускании находятся в состоянии расслабления. Слабость возникает в результате того, что во время вынашивания ребенка повышается давление на мышцы промежности.

Они являются прекрасной опорой для матки, которая растет вместе с ребенком внутри ее.

Также в процессе родов, в основном во время потуг, происходит перерастяжения тканей, особенно если ребенок имеет крупные размеры. Перерастяжение и сдавление мышц вызывает нарушения иннервации и кровоснабжения в данной области. Кроме того, травма тазового дна приводит к тому, что мочевой пузырь не имеет стабильного положения, т.е. смещается.

Основными факторами риска недержания мочи:

Симптомы опущения мочевого пузыря у женщин

  • повышенная масса тела;
  • вторые и последующие роды;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • дисбаланс гормонов (мало эстрогенов);
  • оперативные вмешательства на мышцах таза;
  • наследственность;
  • эпизиотомия (рассечение промежности и задней стенки влагалища при родах с целью избежать осложнений со стороны матери и ребенка);
  • заболевания неврологического характера;
  • атипичное предлежание плода (тазовое);
  • многоплодная беременность;
  • узкий таз как анатомически, так и клинически.

Типы недержания мочи

Медицина различает семь типов вышеуказанной патологии:

  • недержание мочи, связанное со стрессом. При этом моча течет бессознательно, когда женщина кашляет, смеется, чихает. Этот тип возникает после рождения ребенка;
  • императивное – вытекание мочи во время очень сильного позыва помочиться.
  • рефлексное недержание – моча течет при инициирующем воздействии, например, звук воды, которая льется;
  • непроизвольное подтекание мочи – бесконтрольное вытекание мочи в виде капель в ходе дня;
  • недержание при полном пузыре – моча подтекает в виде капель при наполненном мочевом пузыре. Данный вид можно встретить при наличии миомы в матке;
  • вытекание мочи именно ночью;
  • подтекание после окончания мочеиспускательного акта.

Также есть три степени недержания, их выделили для облегчения выбора метода лечения.

  • легкая (проявляет себя при мощных физических нагрузках);
  • средняя (симптомы возникают при небольшом напряжении – кашель, смех, чихание);
  • тяжелая (недержание может проявить себя даже во время сна).

Как проявляет себя этот недуг?

Женщина отмечает недержание мочи после родов при определенных ситуациях. Кашель, смех, небольшое натуживание, ходьба быстрым шагом: все это приводит к конфузам. Также возможно недержание при занятии сексом, при положении лежа.

Усугубляет эту симптоматику прием алкоголя. Данные проявления не несут никакой угрозы здоровью пациентки, но отрицательно сказываются на качестве ее жизни, доставляя психологический дискомфорт, страх перед сексом, неуверенность в себе.

Когда имеет место послеродовое недержание мочи, то сфинктер недостаточно сомкнут, это является основной причиной недуга

Что делать в этой ситуации? И чем может помочь врач?

В первую очередь нужно понять, к какому врачу идти. А поможет в этой ситуации уролог. При первом визите он предложит опросник, направленный на поиск причины возникновения заболевания.

Также даст дневник, в котором следует отмечать, сколько жидкости выпито за сутки, сколько раз произошло мочеиспускания и сколько выделено мочи, были ли неконтролируемые позывы.

Такой дневник нужно вести три дня.

Для установления конечного диагноза осуществляется кашлевая проба, при которой женщину просят покашлять. Если во время этого произошло выделение мочи, то проба расценивается положительно.

Из диагностических инструментальных процедур назначается цистоскопия (обследование мочевого пузыря) с целью исключения воспалительных, опухолевых процессов.

Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. По показаниям женщине осуществляют посев мочи на микрофлору.

Обычно необходимо назначение ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек, так исследуют наличие остатка мочи.

В больничных условиях при необходимости делают урофлоуметрию, цистометрию и профилометрию.

Как лечить?

Если исключены инфекционные, неврологические и прочие причины, то уролог назначает не инвазивный метод лечения. Он состоит в выполнении упражнений для восстановления мышц промежности. Данная методика носит имя своего автора, Кегеля. Эффект от такого лечебного мероприятия оценивается спустя год.

Суть этих упражнений в попеременном напряжении и расслаблении мышц таза с разной скоростью. Это приводит их в тонус. Методику Кегеля нужно практиковать многие месяцы каждый день, только тогда можно добиться успеха.

Чтобы ощутить мышцы промежности, достаточно задержать струю мочи во время мочеиспускания. Также отличным упражнением является выталкивание, при котором нужно напрягать мышечный корсет промежности как при родовой деятельности.

Многие женщины отмечают улучшение состояния уже через 3-4 месяца регулярного выполнения метода Кегеля. Чем чаще выполняются упражнения, тем быстрее пройдет болезнь.

В дополнении к упражнениям Кегеля отлично подходит электростимуляция мышц. А также электромагнитная терапия.

В случае слабой динамики возможно оперативное лечение, в ходе которого для мочеиспускательного канала создают специальную опору, таким образом, фиксируя его. Среди основных видов оперативного вмешательства различают:

  • применения особого геля, который вводят в уретру;
  • фиксация мочеиспускательного канала, шейки матки и мочевого пузыря разными способами (уретроцистопексия);
  • фиксация только среднего отдела мочеиспускательного канала посредством петли из полипропилена (синтетический материал).

Чаще всего выполняются малоинвазивные петлевые операции, имеющие наименьшие осложнения, малый восстановительный период.

Что же касается медикаментозной коррекции, то здесь можно отметить лишь седативные (успокаивающие) средства. Лекарственных средств, устраняющих недержания мочи, нет.

Йога тренирует все группы мышц, в том числе и мышечный корсет промежности

Из общих методов врач обычно советует следующие мероприятия:

  • не допускать запоров;
  • снижать вес;
  • пить достаточное количество воды;
  • не употреблять острые и соленые продукты, а также алкоголь;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Профилактика

Профилактические меры нужно проводить еще до беременности и продолжать во время вынашивания малыша. Среди «работающих» методик следует отметить вышеназванные упражнения Кегеля, плавание в бассейне, ходьбу умеренным шагом. В последнее время распространения получили занятие на фитболе и йога.

Заключение

Недержание мочи требует помощи специалиста, не следует заниматься самолечением. На данный момент это состояние полностью излечивается. Не лишайте себя полноценной, яркой жизни.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/nederzhanie-mochi-posle-rodov-kak-nim-spravitsya

Недержание мочи после родов: что делать, причины, профилактика

Почему не держится моча после родов

С рождением ребёнка в жизнь женщины приходит счастье. Молодые мамочки охотно делятся своими новыми ощущениями. Почти всеми. О некоторых предпочитают молчать даже с близкими. Например, о послеродовых неполадках с мочеиспусканием, проявляющихся недержанием мочи.

Почему после родов трудно контролировать своё мочеиспускание

Нас с детства учат правилам приличного поведения в обществе. Тому, что рассказывать о проблемах с физиологией — нехорошо. Если вы, придя в гости, начнёте громко обсуждать своё недержание мочи, присутствующие почувствуют себя неловко. Но с врачом нужно делиться абсолютно всем, как ведёт себя ваш организм.

Тогда вы узнаёте, что большинство недавно родивших женщин испытывают то же самое. Во время вынашивания ребёнка женский организм испытывает огромный стресс, и некоторые органы ещё долго приходят в норму после родов. Например, мочевой пузырь. Моча может выделяться при чихании, смехе и даже во время полового акта.

Но многие считают свою проблему постыдной и никому о ней не рассказывают, чем делают только хуже. Недержание мочеиспускания необходимо лечить, и в начальной стадии это сделать намного проще. Сама собой проблема не исчезнет, игнорирование только усугубит ситуацию.

Так выглядит мочеполовая система у женщин

Причины возникновения неконтролируемого мочеиспускания

За время беременности с ростом плода увеличивается нагрузка на органы малого таза, к которым относится и мочевой пузырь. Кровообращение в мышцах, отвечающих за удержание мочи, нарушается вследствие участия в формировании родовых путей. В группу риска попадают женщины, у которых:

  • крупный плод;
  • повторные роды;
  • в процессе рождения детей применялось хирургическое вмешательство;
  • многоплодная беременность;
  • узкий таз, что создаёт дополнительное давление при прохождении ребёнком родового пути;
  • избыточный вес, под влиянием которого мышцы растягиваются и не могут удержать мочевой пузырь в правильном положении, лишние килограммы увеличивают давление на внутренние органы;
  • имеются болезни органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит и другие).

Кроме этих, существуют факторы, встречающиеся в редких случаях. Даже если у вас нет причин, перечисленных в списке, но есть симптомы недержания, гинеколог поможет установить, из-за чего произошёл сбой в работе организма.

Плод во время беременности давит на мочевой пузырь

Признаки недержания мочи

Если вы однажды не успели в туалет из-за того, что были заняты малышом, это ещё не говорит о недержании. А вот следующие причины дают основание заподозрить у себя проблемы с мочеиспусканием:

  • при вставании, приседании, чихании, смехе либо кашле выделяется моча;
  • постоянно ощущается неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • мочеиспускание происходит во время занятий любовью или любого физического усилия;
  • во влагалище словно ощущается инородное тело.

Заметив у себя эти или похожие симптомы, стоит немедленно попасть на приём к врачу-гинекологу. На начальной стадии отлично справляется медикаментозная терапия.

Степени тяжести недомогания:

  1. Лёгкая. Непроизвольное выделение мочи происходит во время чрезмерных физических занятий. Например, при занятии видами спорта, требующими напрягать мышцы брюшного пресса (прыжками, гимнастикой или бегом).
  2. Средняя. Мочеиспускание случается при слабом напряжении мышц брюшного пресса. Например, при кашле, чихании или смехе.
  3. Тяжёлая. Моча выделяется даже во время сна и без видимых поводов при изменении положения спящей женщины.

Виды неконтролируемого мочеиспускания

В период после родов возможны 6 разновидностей недержания мочи. Они диагностируются каждая отдельно или в комбинации из нескольких сразу:

  • стрессовое недержание мочи — встречается наиболее часто, выражается в мочеиспускании при покашливании, смехе или плаче;
  • рефлекторное — при нём моча выделяется из-за провоцирующих причин (звуков льющейся воды);
  • подтекание переполненного мочевого пузыря — обычно на фоне имеющихся инфекций мочеполовых органов;
  • энурез — непроизвольное мочеиспускание в часы ночного сна;
  • ургентное — частые позывы к мочеиспусканию и невозможность их сдерживать;
  • бесконтрольное выделение мочи в незначительных количествах на протяжении дня.

Диагностика проблем с мочеиспусканием

Вначале доктор предложит провести самый простой тест определения недержания мочи, который заключается в том, что пациентку на гинекологическом кресле просят покашлять. Если выделяется хотя бы малое количество мочи, тест считается положительным.

Женщина в течение двух дней ведёт дневник наблюдений своего мочеиспускания, затем с результатами приходит на повторный приём. Записывать нужно частоту позывов, выделяемый примерный объём жидкости за одно мочеиспускание, эпизоды недержания мочи и собственную физическую активность в период наблюдения.

Это даёт возможность оценить динамику недуга в естественном темпе жизни пациентки.

Перед назначением лечения проводится лабораторная диагностика:

  • УЗИ почек, органов малого таза.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • При необходимости проводится урофлоуметрия. Это тестирование позволяет определить нарушения динамики нижних мочевых путей.
  • Цистометрия — исследование, позволяющее изучить патологии в работе мочевого пузыря.
  • Профилометрия уретры — исследование, позволяющее оценить состояние мочеиспускательного канала.

Врач обязательно назначает лабораторное исследование мочи

Лечение несдерживаемого мочеиспускания

Как и все заболевания, недержание мочи легче всего победить, когда оно только начало проявляться.

Консервативное лечение

При стрессовом недержании мочи (СНМ) помогает консервативная методика. Она исключает хирургические вмешательства и рекомендует:

  • лечение медикаментами, назначенное лечащим врачом;
  • выполнение упражнений, укрепляющих вагинальные мышцы;
  • тренировку мочевого пузыря;
  • физиотерапевтический комплекс упражнений.

Упражнения, укрепляющие вагинальные мышцы

Ослабленные мышцы тренируются с помощью шаров-грузиков весом до 50 г., помещаемых во влагалище.

Раза 3–4 в день по четверти часа женщина должна заниматься повседневными делами, удерживая шарики внутри себя. Упражнения с шарами начинают с легковесных латексных либо пластиковых.

Когда появится уверенность в собственных мышцах, можно переходить на тяжёлые шары, к примеру, металлические.

Женщина выполняет упражнения Кегеля для укрепления вагинальных мышц

Кегель доработал известные с давних времён способы тренировки вагинальных мышц. Его метод рекомендует ежедневное не менее 100 раз сжимание-разжимание мышц влагалища в положении лёжа, приподняв таз кверху. При мочеиспускании нужно стараться на 3–4 секунды задерживать поток мочи, потом продолжая процесс. Упражнения Кегеля не требуют специальных приспособлений.

Тренировка мочевого пузыря

Недержание формирует привычку посещать туалет при малейшем позыве на мочеиспускание. А тренировка мочевого пузыря подразумевает справление малой нужды строго по времени.

Это расширяет временной промежуток между посещениями уборной. Но долго терпеть всё же не стоит, не допускайте переполнения мочевого пузыря.

Через 1,5–2 месяца вырабатывается привычка удерживать содержимое мочевого пузыря и закрепляется контроль над мочеиспусканием.

Физиотерапия при недержании мочи

В лечении недержания мочи у женщин в послеродовом периоде используется электромагнитная стимуляция и электростимуляция.

Эти виды терапии помогают укрепить тазовое дно и наладить процесс мочеиспускания, если укрепляющие физические упражнения вызывают затруднения (мышцы чересчур слабы).

Но имеются противопоказания: онкологические заболевания, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, острые формы болезней печени и почек.

Лекарства назначаются только врачом, не пытайтесь лечиться самостоятельно, сравнив свои симптомы с найденными в интернете. Медикаментозное лечение назначается при энурезе, в остальных случаях СНМ оно неэффективно. К народным способам тоже стоит относиться критично, изучив плюсы и минусы.

Например, я встречала советы по лечению энуреза, рекомендующие употребление солёных продуктов, удерживающих влагу в организме. То есть, по мнению советчиков, селёдка на ночь поможет избежать непроизвольного мочеиспускания.

Доля правды в этом есть, подруге, страдавшей от энуреза в детстве, педиатр советовал давать селёдочный хвостик и не пить после этого. Но нужно понимать, что способ, помогающий одним, другим может нанести вред. Причины детского и взрослого недержания различаются.

При болезнях почек, сердца и склонности к отёкам солёное противопоказано. Да и при отсутствии этих заболеваний важно не увлекаться селёдкой в больших количествах, особенно на ночь.

Если врач скажет, что можно попробовать такой способ борьбы с энурезом, ограничьтесь одним небольшим ломтиком с кусочком хлеба, не больше. Но лучше бороться с причиной, чем убирать симптомы.

: зачем и как правильно выполнять упражнения Кегеля

Имейте в виду, только комплексная терапия после обследования врачом даст положительные результаты в лечении.

Хирургическое лечение недержания мочи у недавно рожавших женщин

К помощи хирургов прибегают лишь при отсутствии положительного эффекта после консервативного лечения:

  1. Кольпосуспензия. Во время этой операции устанавливается правильное положение мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала).
  2. Слинговые (от англ. sling — перевязка) операции. Под уретру ставят петлю или поддерживающую сетку из синтетического материала.
  3. Протезирование. При полной утрате функций сфинктера (сжимающего мышечного отверстия) пациентке устанавливают протез. После операции женщина получает инвалидность.

После операции назначается курс антибиотиков.

Во время операции на среднюю часть мочеиспускательного канала накладывается петля

Недержание кала в послеродовой период

Довольно часто у недавно родивших женщин встречается ещё и проблема с ослаблением мышц кишечника, из-за чего случается непроизвольная дефекация (выход каловых масс). Вызывается теми же факторами, что при неконтролируемом мочеиспускании.

Своевременное обращение к врачу помогает в большинстве случаев справиться с физиологическими нарушениями в течение года после родов.

Гинекологи рекомендуют упражнения Кегеля для укрепления анальных мышц, в редких случаях назначается хирургическое лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=O66HhMUUz44

Облегчают жизнь специальные прокладки и бельё с абсорбирующим слоем.

Профилактика недержания мочи в период после родов

Чтобы не заниматься лечением, когда и так полно забот с малышом, важно ещё до родов постараться снизить зависящие от вас риски получить неприятный сюрприз в виде недержания мочи или кала:

  • правильно питаться, не набирать лишний вес, дающий ненужную нагрузку на органы малого таза;
  • придерживаться рекомендаций врача, наблюдающего вашу беременность, своевременная диагностика позволит избежать неприятных последствий у роженицы и не навредить ребёнку;
  • во время беременности носить поддерживающий мышцы живота бандаж;
  • стараться не допускать запоров, чрезмерное напряжение часто приводит к проблемам с удержанием мочи или кала в дальнейшем;
  • вовремя лечить воспаления и заболевания мочеполовой системы;
  • физические упражнения, укрепляющие мышцы влагалища, лучше начинать ещё до родов, а то и до наступления беременности;
  • избегать переполнения мочевого пузыря, ведь натяжение мышц растягивает их, делая в итоге бесполезными;
  • отказаться от вредных привычек, алкоголь и курение расслабляют мышцы, лишая их способности удерживать мочу и кал.

У меня в первые месяцы после родов случались «конфузы», по совету своего гинеколога делала упражнения Кегеля и прыгала на фитболе (большом мяче для занятий фитнесом). Использовала специальные прокладки. Проблема ушла, когда сыну уже было 4 полных месяца, так что отделалась лёгким испугом. Но я ещё какое-то время не прекращала упражнения для закрепления результата.

Если обращать внимание на сигналы, посылаемые организмом, и вовремя начинать терапию, недержание мочи лечится в короткий срок. Главное, не запускать болезнь. Не пробуйте самолечение.

  • Елена Фитисова
  • Распечатать

Источник: https://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Недержание мочи после родов

Почему не держится моча после родов

Беременность, а потом и роды оказывают очень сильную нагрузку на организм женщины. Для полного восстановления требуется время. Нередко женщина замечает, что после родов моча подтекает. В таком случае говорят о недержании.

После родов подтекание мочи вполне объяснимо. Происходит это чаще всего при напряжении, вызванном кашлем, смехом или чиханием особенно при переполненном мочевом пузыре.

В таком случае моча выделяется в небольшом количестве. Спровоцировать “утечку” может поднятие тяжестей, злоупотребление алкоголем(после родов вряд ли здоровая женщина будет пить спиртные напитки, но все же), половой акт, физические нагрузки.

Молодые мамы стесняются подобной проблемы и не обращаются к доктору, ожидая, что ситуация разрешится без вмешательства. В итоге заболевание прогрессирует.

И тогда оно будет сопровождать женщину не только после родов. Непроизвольное мочеиспускание станет частью дальнейшей жизни.

Если же в будущем такая пациентка захочет еще иметь детей, то с каждым последующим родоразрешением патология усилится.

Специалисты называют данную проблему стрессовым недержание мочи. И обозначают ее как осложнение после родов. Недержание мочи при чихании и других нагрузках — главный признак болезни.

Стоит отметить, что послеродовой период довольно непростой и в физическом смысле из-за недосыпа, и в психоэмоциональном, когда бушует материнский инстинкт.

Если ко всему этому добавить подтекания мочи, то тут и до депрессии недалеко.

Конечно, подтекание урины нельзя назвать катастрофой. Патология не несет угрозу жизни, от нее не страдает организм и нет никаких изнуряющих болевых ощущений. Только лишь некоторые неудобства и постоянное ношение прокладок.

Механизм возникновения

Для того чтобы удержать мочу, необходимо соблюсти главные условия. Вот они:

  • мочевой пузырь должен занимать определенное положение в нижней части живота;
  • уретра должна быть неподвижной и также находиться на своем месте;
  • органы должны правильно снабжаться нервами;
  • мышцы и сфинктеры должны быть полноценными.

Во время вынашивания ребенка мочевик сдавливается, его поджимает матка, которая увеличивается вместе с ростом плода. В результате положение органа нарушается, мышцы находятся в постоянном напряжении. Во время родоразрешения нагрузка увеличивается еще больше. Даже не нужно быть специалистом, чтобы ответить на вопрос, может ли быть недержание мочи после родов.

Мышцы тазового дна не только поддерживают малыша в утробе, а еще с их помощью ребенок выталкивается наружу. Вот и получается, что из-за сильной нагрузки они травмируются, растягиваются. Чем чаще женщина рожает, тем хуже обстоят дела с этими многострадальными мышцами. В результате нарушаются все условия, о которых мы упоминали выше.

Виды недержания

  • Стрессовое при нагрузках. После родов при кашле недержание мочи — одно из самых распространенных. Как только резко меняется давление внутри брюшной полости, будут выделяться капли мочи.
  • Рефлекс. Сюда можно отнести какие-то звуки, которые “записаны” в подсознании.

    Чаще всего моча подтекает, когда женщина слышит, как монотонно льется вода.

  • Резкие позывы. В данном случае сложно удержать мочу из-за сильного позыва.
  • Ночные подтекания. Речь идет о потере контроля над мочеиспусканием во время сна. Так бывает и после кесарева сечения.

    Недержание мочи в таком случае можно попробовать ликвидировать с помощью специальных будильников.

  • Переполнение. Если роды были с осложнениями, а органы малого таза поражены новообразованиями, тогда возникает ишурия парадоксальная. В этом случае хочется помочиться, но не получается.

    В итоге нет возможность качественно опорожнить пузырь и моча регулярно подтекает.

Гипоксия тканей

При прохождении головки по родовым путям уретра может отекать. Это связано с тем, что плод давит на мягкие ткани, поэтому и нервы, и мышцы страдают.

Длительное давление возникает тогда, когда женщине сложно правильно тужится и ребенок как бы на время застревает. Ткани начинают испытывать гипоксию, становятся белыми, утрачивая природную функцию.

В таком варианте недержание мочи после родов причины имеет временные. Пока происходит восстановление, то мочевой пузырь как бы не ощущается, вот поэтому моча и вытекает. Акушерки после родов следят за количеством мочеиспусканий молодых матерей и регулярно просят их помочиться.

Не всегда проблема исчезает сама собой. Бывают ситуации, когда закрепляется рефлекс из-за сильно родового стресса.

Негативные факторы

Есть еще ряд факторов, из-за которых возникает после родов недержание мочи. Как лечить? Зависит от патогенеза.

  • Операции. Разного рода хирургические вмешательства повреждают нервы и сосуды, а также мышцы. Роды ситуацию усугубляют.
  • Наследственность. Если у кого-то в роду были проблемы, то женщина может их унаследовать.
  • Травмы. Переломы или ушибы позвоночника, затрагивающие его нижние отделы, приводят к проблемам с мочеиспусканием.
  • Патологии неврологического характера. В данном случае терапию назначает невролог, поскольку нарушена работа нервной системы.

Диагностика

Итак, у вас длительное непроходящее недержание мочи после родов. Причины и лечение — обязанность врача.

Специалист соберет анамнез, назначит дополнительное обследование и анализы. Некоторые доктора пользуются опросником,предлагаю своим пациентом честно ответить на несколько вопросов.

Врачу нужны будут точные данные о количестве подтеканий и мочеиспусканий в день. Для этих целей используют дневник, где следует фиксировать количество выпитой жидкости, частоту мочеиспусканий, их качество и объем. Вести учет нужно два-три дня, не больше.

При недержании мочи у женщин после родов лечение проводит чаще всего гинеколог. Поэтому осмотр на кресле для изучения состояний органов мочеполовой системы — обязателен. Помимо осмотра врач проводит еще и кашлевую пробу. Если тест положительный, значит диагноз подтвержден. Почему после родов недержание мочи, покажут дальнейшие исследования. К ним относятся:

  • цистоскопия, позволяющая изучить мочевой пузырь изнутри и увидеть, нет ли в нем дивертикул или воспаления;
  • УЗИ, чтобы определить, сколько мочи остается в пузыре после мочеиспускания;
  • уродинамическое исследование.

Хирургическое

В сложных случаях врач может предложить хирургическое вмешательство. С его помощью можно создать опору для уретры, ограничив ее подвижность. Обычно для этих целей используется специальный гель. Процедура может быть сделана под местной анестезией.

Для фиксации шейки матки, мочевика и мочеиспускательного канала проводится весьма серьезная операция. Это редкий случай.

Довольно распространена петлевая операция. Для организма она довольно безопасна, а эффективность высока. Используются слинги из синтетики, которые сеткой поддерживают уретру. Длится вмешательство около 45 минут. Восстановительный период короткий. Наркоз зачастую используют местный.

Если у вас после родов моча подтекает, нужно не ждать чуда. Идите к специалисту! Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное избавление от проблемы.

Источник: https://uran.help/diseases/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.