Подготовка детей к внутривенной урографии

Содержание

Внутривенная урография

Подготовка детей к внутривенной урографии

Метод внутривенной урографии внедрен в медицину в 1929 году, с тех пор процедура не потеряла своей диагностической ценности и выполняется в любом медицинском учреждении. Исследование также носит название экскреторной урографии, что отражает суть происходящего – экскрецию (выделение) контрастного вещества через органы мочевыделительной системы.

Внутривенная урография – метод рентгенологической диагностики. В его основе лежит использование специального контраста (йодсодержащего), вводимого обследуемому пациенту внутривенно, благодаря которому существует возможность визуализации почек и других структур мочевыводящего тракта.

Это исследование делают всем больным, у которых по результатам обзорного снимка имеются те или иные нарушения. Метод имеет определенные преимущества перед такой процедурой, как ретроградная пиелография, в частности, он лишен ряда побочных эффектов и подходит большинству исследуемых больных.

Возможности диагностической процедуры и показания к ее выполнению

Внутривенная урография позволяет определить функциональную работу чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников, мочевого пузыря. Благодаря накоплению контрастного вещества существует возможность морфологической оценки этих структур.

Йод способен очень быстро проникать в канальцы обеих почек и далее в неизменном виде последовательно выводиться из организма с мочевым осадком.

Преимуществом внутривенной урографии является возможность одновременной визуализации структур обеих почек, мочеточников и просвета мочевого пузыря.

Для того чтобы полностью визуализировать все структуры, требуются определенные промежутки времени

Метод обладает следующими возможностями:

  • дает достаточно полную морфологическую картину патологических процессов, происходящих в чашечках и лоханках и других структурах органов мочевыделительной системы;
  • при достаточном накоплении контрастного вещества, существует возможность оценки функциональной деятельности этих органов при различных заболеваниях (пиелонефрите, туберкулезе почек, травматических повреждениях и т.д.);
  • позволяет визуализировать патологические очаги, камни, инородные тела и другие образования;
  • внутривенная урография незаменима при обследовании детей, так как позволяет избежать столь неприятной и болезненной процедуры, как восходящая урография, которую нередко приходится выполнять под наркозом.

Направляя на исследование ребенка, врач избавляет его от ряда болезненных или дорогостоящих процедур (например, цистоскопии или восходящей урографии)

При правильной подготовке пациента к исследованию, оно помогает в диагностике следующих патологических процессов:

  • Уролитиаз (образование камней) на разных уровнях мочевыделительного тракта.
  • Гидронефроз одной или обеих почек.
  • Травмы почек, повреждение мочеточников или мочевого пузыря.
  • Опухолевые процессы доброкачественной или злокачественной природы.
  • Дивертикулы в просвете мочевого пузыря или инородные тела.
  • Дискинезия мочевыводящих путей (нарушение опорожнения).
  • Туберкулезные процессы в почках.
  • Врожденные аномалии в развитии органов (например, удвоение почек, изгибы мочеточников и т.д.).

Специальная подготовка пациента

В основе подготовки пациента к внутривенной урографии лежит очистка его кишечника от каловых масс, которые могут затруднить процесс диагностики или дать врачу обманчивую картину происходящего. Также необходимо предотвратить повышенное газообразование в просвете кишечных петель в момент исследования.

Поэтому подготовка к внутривенной урографии начинается с назначения больному соответствующей диеты, которой он должен придерживаться на протяжении нескольких дней до предстоящего исследования. Основные принципы питания заключаются в следующем:

Компьютерная томография почек с контрастированием

  • в течение 2-3-х дней до процедуры в пищу не употребляются бобовые и сильно крахмалистые продукты, исключается капуста, фрукты и овощи в большом количестве, нельзя есть белый хлеб и употреблять алкоголь;
  • вечером перед исследованием больной ужинает не позднее 17.00-18.00, при этом нужно отдавать предпочтение легким продуктам;
  • накануне перед сном и утром следующего дня необходимо провести клизмирование «до чистых вод» или принять специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом;
  • за сутки до предстоящей процедуры больной должен ограничивать себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит и улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы;
  • завтракать утром лучше небольшим бутербродом, жидкость пить нельзя или употреблять ее в очень малом объеме.

В современной медицине на смену классическим клизмам пришли микроклизмы, которые очень легки в применение и не требуют от пациента специальных навыков, приобретают их в любой аптеке

Если пациент нуждается в экстренном проведении внутривенной урографии, то при поступлении в стационар ему делают клизму, и только после полного опорожнения кишечника, приступают к исследованию.

Необходимо помнить, что перед тем как прибегнуть к выполнению процедуры и вводить больному йодсодержащий препарат, врач в обязательном порядке собирает аллергологический анамнез. Помимо выяснения реакций аллергического характера на известные больному продукты и вещества, накануне вечером делается кожная проба с использованием йода или внутривенно вводится 2-3 мл вещества.

Исследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете, который оснащен всем необходимым оборудованием. Пациент укладывается на специальный стол или кушетку, после чего ему вводится 20-30 мл контрастного препарата. Введение осуществляется в одну из периферических вен на локтевом сгибе.

Вещество должно поступать в кровоток медленно (вводят контраст 2-3 минуты), на протяжении всего этого времени состояние больного должно находиться под тщательным наблюдением. Особое внимание уделяется пациентам старших возрастных групп, больным с атеросклеротическими процессами разной локализации и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Медленное введение контраста помогает избежать ряда осложнений, например, анафилактического шока

Первая серия снимков проводится через 5-6 минут, после того, как контраст поступил в кровоток. Если имеет место снижение функциональной работы почек, то это время увеличивается до 10-15 минут.

Если на полученных изображениях не визуализируется чашечки или лоханки с одной из сторон, то повторное исследование проводят через 50-60 минут.

На протяжении всей процедуры рядом с больным должен присутствовать врач, который контролирует весь процесс и на ранних этапах оценивает полученные снимки (величину и размеры почек, их положение, наличие патологических теней и т.д.).

Метод, как и любая диагностическая процедура, помимо своих преимуществ, обладает рядом ограничений. Внутривенную урографию не проводят следующей категории больных:

  • Тяжелые болезни почек, при которых резко нарушается их выделительная функция (введение контрастного вещества приведет к ухудшению самочувствия).
  • Шоковое состояние больного или коллапс разной степени выраженности.
  • Декомпенсированные заболевания печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
  • Установленная аллергическая реакция к йодсодержащим компонентам.
  • Период беременности (имеет место негативное влияние рентгеновских лучей на организм будущего ребенка).
  • Пациенты, страдающие лучевой болезнью.

Заключение

Основным преимуществом метода является его малая инвазивность и достаточно высокая информативность. Процедура не вызывает у пациента болевых ощущений и крайне редко сопровождается осложнениями, поэтому до сих пор остается стандартом выбора у больных, страдающих разного рода заболеваниями в органах мочевыделительного тракта.

Описывая результаты снимков, полученных при урографическом исследовании, врач уже на ранних этапах определяется с правильным диагнозом

Отзывы

Алексей, 37 лет
Здравствуйте! Внутривенная урография абсолютно безболезненная процедура, к тому же и стоит она недорого (в сравнении с компьютерной томографией). Как потом узнал, я, вообще, мог ее пройти бесплатно, если бы обратился к своему врачу в поликлинике.

Недостатков у этого метода исследования я не нашел. Провели ее с целью обнаружения причины неприятных болей в поясничной области. На снимках обнаружили сильное опущение левой почки. Назначили курсовое лечение.

Врач сказал, что если через несколько месяцев не станет лучше, то придется эту почку подшивать.

Мария, 29 лет
Добрый день! Примерно месяц назад у моего четырёхлетнего сына с мочой стала выделяться кровь, при этом ребенок сильно плакал от боли.

По скорой помощи его госпитализировали в урологическое отделение, где при помощи экскреторной урографии были обнаружены камни в обеих почках, при этом один из камней уже опустился в мочевой пузырь.

Слава богу, этот камень вышел самостоятельно, а вот другие теперь пытаемся растворить, для этого сыну прописали кучу лекарств и специальную диету.

Анастасия, 46 лет
Столкнулась с этой процедурой совсем недавно, когда по скорой помощи поступила в больницу с приступом почечной колики. Мне провели урографию, но камней врач никаких не увидел. Как оказалось, мои камни почему-то не видно на рентгеновских снимках. Их смогли обнаружить только с помощью УЗИ. В общем для меня процедура оказалась абсолютно бесполезной.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya

Подготовка к внутривенной урографии и микционной цистографии

Подготовка детей к внутривенной урографии

В настоящее время не существует единой схемы подготовки больного к экскреторной урографии. В различных лечебных учреждениях она производится по-разному. На просторах интернета информация о подготовке к рентгеновскому исследованию функции мочевых путей так же очень пестрая и зачастую противоречивая.

Мы опишем простой способ подготовку к урографии, являющуюся наиболее безболезненным и легко воспроизводимым в домашних условиях. Данный метод не обременителен для больного и дающий наилучшие результаты.

Данный вид подготовки используется с успехом в нашей клинике на протяжении более десяти лет.

Подготовка больного к экскреторной урографии, а так же микционной цистографии заключается в очищении кишечника от каловых масс и газов. Наилучшим способом это достигается при использовании препарата ФОРТРАНС (64г) действующее вещество – макрогол.

Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения. Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 20 кг массы тела.

Раствор можно принять однократно (полную дозировку вечером, накануне исследования) или поделить на 2 приема (1\2 дозы накануне вечером и 1\2 дозы утром); прием препарата необходимо закончить за 3–4 ч до процедуры.

Сколько дней необходимо проводить подготовку кишечника к процедуре контрастного исследования почек?

Двух дней подготовки вполне достаточно для полноценного рентгеновского исследования.

Как подготовить ребенка к внутривенной урографии?

Безвредное слабительное средство быстрого действия. Представляет собой одноразовую микроклизму, которая содержит 5 мл препарата.

У детей младшего возраста, чей вес не достигает 20 кг, необходимый эффект достигается при помощи микроклизм «Микролакс» накануне вечером и утром за 2—3 часа до исследования. Использование препарата «Микролакс» удобно и гигиенично. Необходимый эффект достигается в течение 5-15 миунут.

Подготовка к внутривенной урографии (цистографии) диета

В течение суток пациент должен воздерживаться от приемов в пищу продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (выпечка, газированные напитки, сладкие блюда, фрукты и соки, молочные продукты, капуста, яблоки, хлеб грубого помола и т.д.).

Какую пищу, следует употреблять во время подготовки к обзорной и внутривенной урографии?

Наилучшим образом для подготовки к рентген контрастному исследованию подходят мясные и рыбные бульоны, а так же мясо птицы либо рыба.

Можно ли не есть во время подготовки к внутривенной экскреторной урографии?

Ответ на этот вопрос- однозначно нет. Дело в том, что во время голода, в пищеварительном тракте образуются так называемые «голодные газы», которые значительно затрудняют визуализацию и делают исследование малоинформативным.

Можно ли пить перед процедурой экскреторной внутривенной урографии?

В день рентген контрастного исследования, пациенту необходимо расширить питьевой режим, это необходимо для улучшения кровообращения в почках, особенно это актуально для пациентов со снижением функции почек.

Особую трудность представляют при подготовке к внутривенной экскреторной урографии новорожденные пациенты и дети до четырехмесячного возраста.

У новорожденных и детей до 4 -6 месяцев биоценоз кишечника еще не сформирован, поэтому отмечается повышенное газообразование в кишечнике. Путем решения этой проблемы является прием препарата эспумизан (симетикон 40 мг.).

Одна мерная ложка Эспумизана 40 или 1 мл Эспумизана L во время или после каждого кормления помогают удалить скопления газа в кишечнике.

У детей старшего возраста и взрослых дозировка составляет 2 капсулы три раза в день за один день до исследования и непосредственно в день проведения рентгеновского исследования.

Где можно сделать внутривенную урографию (микционную цистографию) в Тюмени?

Оптимально, когда процедура рентген контрастного исследования мочевой системы проводится при непосредственном участии врача-уролога.

Катетеризация мочевого пузыря при выполнении цистографии будет в данном случае безболезненной и безопасной. В городской поликлинике №1 города Тюмень (ул.

Газовиков 6\1) данный вид исследования проводится с использованием обезболивания препаратом катеджель при непосредственном участии опытного уролога.

Можно ли выполнить внутривенную урографию (микционную цистографию) амбулаторно в поликлинике?

Данную процедуру можно и нужно выполнять в поликлинике, это избавляет пациента от ожидания госпитализации и позволяет установить диагноз на ранних стадиях. Кроме того при назначении внутривенной урографии и микционной цистографии пациент проводит в круглосуточном стационаре минимум трое суток, а это согласитесь далеко не самое приятное времяпрепровождение.

Источник: http://drlutkov.com/diagnostics/preparation.html

Описание метода, показания и противопоказания к назначению

Метод экскреторной урографии позволяет оценить функционирование почечного аппарата, мочевыводящих протоков. Контрастное вещество (как правило, йод) проходит через канальцевые структуры почек, оставаясь неизменённым, а затем выводится в мочеточники, позволяя определить морфологические и структурные изменения этих органов.

При обследовании данным методом возможно выявить:

  • патологические изменения чашечно-лоханочной структуры почек;
  • из-за введения контрастного вещества становится возможным чётко увидеть опухолевые образования, конкременты, очаги патологий;
  • постепенное продвижение и скапливание контрастного вещества по органам и структурам мочевыделительной системы даёт возможность оценить эффективность их функционирования.

Снимки делаются через определенные промежутки времени, что позволяет визуализировать все этапы образования и выведения урины.

Такую процедуру можно делать даже детям, что даёт возможность избежать применения других диагностических методов, сопряжённых с болезненностью и дискомфортом для пациента.

Метод экскреторной урографии применяется при диагностировании следующих патологий:

  • формирование конкрементов в почках и органах мочевыделения (нефролитиаз, уролитиаз);
  • расширение почечных лоханок и чашек вследствие расстройства оттока урины (гидронефроз);
  • механические повреждения почек;
  • онкологические заболевания и доброкачественные опухоли;
  • различные деформации мочевого пузыря;
  • туберкулёз почек;
  • дискинезия мочевыводящих протоков;
  • врождённые дефекты почек и мочевыводящих путей.

Показания к проведению обследования данным способом можно условно разделить на абсолютные и относительные. К первой группе показаний к проведению внутривенной урографии относятся:

Выявление воспалительных процессов почечных структур (пиелонефрит, гломерулонефрит и другие);

  • выявленные расстройства функционирования мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • подозрение на нефролитиаз;
  • опущение почек (нефроптоз).

К относительным показаниям относятся:

  • врождённые дефекты почек и мочеточников;
  • замедление экскреторной функции почек.

Кроме того, внутривенная урография может быть назначена при патологии, требующей хирургического вмешательства, когда необходима более полная картина процесса заболевания.

Не всем пациентам можно проводить такое обследование.

Противопоказаниями для назначения внутривенной урографии являются:

  • возможное ухудшение состояния больного с тяжёлыми заболеваниями почек после введения препарата для контраста;
  • заболевания лёгких, сердца или печени в стадии декомпенсации;
  • доказанная или предполагаемая иммунологическая реакция на введение препарата для контраста;
  • диагностирование у пациента лучевой болезни.

Также не проводят подобные обследования будущим мамам, ожидающим ребенка, так как облучение и воздействие контрастного вещества может негативно отразиться на течении беременности и внутриутробном развитии плода.

Подготовка к проведению урографии

Подготовка пациента к внутривенной экскреторной урографии начинается за несколько дней до самой процедуры. Она заключается в назначении пациенту диеты и в очистительных процедурах для получения более достоверных результатов обследования.

Подготовка проводится следующим образом:

  • за несколько суток до обследования пациенту необходимо отказаться от употребления продуктов, способствующих газообразованию, исключаются бобовые, крахмалистые овощи и капуста, фрукты и ягоды, свежий хлеб, категорически недопустимо принимать спиртные напитки;
  • обследование проводится в утренние часы, а накануне пациенту следует поужинать очень легко и не позднее шести часов вечера;
  • вечером перед обследованием пациент принимает слабительное и ставит клизму, а затем эта же процедура проводится ещё раз, утром;
  • накануне проведения урографии, примерно за сутки необходимо значительно ограничить потребление воды и других жидкостей для увеличения концентрации урины;
  • утром перед процедурой нельзя пить, если очень хочется, можно помочить губы и сделать небольшой глоток;
  • на завтрак перед проведением процедуры можно съесть небольшой кусочек сыра или хлеба.

Перед проведением обследования с использованием контрастного вещества необходимо обязательно убедиться в отсутствии у пациента возможной негативной реакции на его введение.

Для этого перед процедурой делают кожный тест или вводят малое количество йодосодержащего препарата в вену.

Во избежание возможных осложнений врач опрашивает пациента, выясняя известные ему аллергии на продукты питания и лекарственные средства.

Бывают случаи, когда пациенту требуется экстренная помощь, эффективность оказания которой будет выше при проведении внутривенной урографии. Времени на подготовительный этап в таких случаях нет. Тогда пациенту промывают кишечник посредством клизмы, которую проводят несколько раз до тех пор, пока он не будет очищен полностью.

Как проводится внутривенная урография

Данный вид обследования проводится в кабинете, оборудованном рентген-аппаратом. Пациент ложится на спину, после чего начинается введение контрастного вещества. Необходимый объём препарата составляет от 20 до 30 мг. Его вводят в вену на локтевом сгибе, делается это медленно, постепенно, при этом врач следит за самочувствием пациента.

После того, как врач убедится, что контраст введён правильно, начинается собственно обследование. Снимки делают уже через пять или семь минут. Ещё через 20 минут проводится вторая серия снимков. Если требуются уточнения или на первых снимках недостаточно информации, то может быть сделано ещё несколько примерно через час.

Возможные осложнения

Если пациента хорошо подготовили к процедуре, а сам он соблюдал все предписанные правила, то, как правило, обследование проходит без последствий. У малой части пациентов наблюдаются краткосрочные побочные действия от процедуры, например, тошнота или незначительное увеличение температуры.

Если процедура спровоцировала иммунологический ответ, то врач применяет антигистаминные средства. Очень редко у пациентов наблюдается развитие острой почечной недостаточности, угнетение сердечной или дыхательной функции.

Развитие таких осложнений связано с недостаточно изученным анамнезом пациента, проведением внутривенной урографии без учёта противопоказаний. Такие действия считаются врачебной ошибкой.

Во их избежание врачи должны грамотно осуществлять все этапы подготовки к процедуре.

Несмотря на то, что впервые этот метод обследования был применён почти сто лет назад, он продолжает оставаться одним из самых информативных и безопасных в урологической практике.

Преимущества экскреторной урографии

Рентгенологические исследования применяются в медицинской практике очень давно, но не потеряли своей актуальности и продолжают оставаться наиболее часто назначаемыми диагностическими процедурами. Доза радиации, получаемая пациентом при прохождении рентгенографии, не представляет опасности для человека, поэтому опасаться таких исследований не стоит.

Среди основных преимуществ экскреторной урографии можно выделить:

  • высокая точность и достоверность получаемых в исследовании данных;
  • полное отсутствие болезненности и дискомфорта во время процедуры;
  • неинвазивная процедура, отсутствует повреждение тканей;
  • малая вероятность развития осложнений, быстро проходящие побочные действия или полное их отсутствие;
  • возможно проведение процедуры детям (старше месяца);
  • доступность процедуры, оборудование и специалисты для поведения экскреторной урографии есть в любом более или менее крупном медицинском учреждении;

Различные методы проведения урографии позволяют выявлять все возможные заболевания почек и мочевыделительной системы.

Информация, получаемая в ходе данного метода обследования, позволяет довольно точно судить о виде и характере патологии. Для постановки окончательного диагноза врач назначит дополнительные исследования, но это принято в медицинской практике, ведь для определения успешной тактики лечения нужна максимально полная картина патологии.

Источник: https://mrfilin.com/urografiya

Урография у детей

Подготовка детей к внутривенной урографии

Диагностика многих урологических заболеваний в детском возрасте без сомнения является стрессом для малыша. Некоторые процедуры довольно неприятные и болезненные, но обойтись без них просто невозможно, например, если речь идет об урографии.

Исследование полностью отражает состояние мочевыделительной системы: наличие опухолей, камней и песка, травм. А родители обязательно должны знать как правильно подготовить ребенка к нему, чтобы снимки были наиболее информативными.

  • 1 Показания
  • 2 Экскреторная урография
  • 3 Осложнения
  • 4 Редактор

Показания

Урография – это обследование мочевыделительной системы ребенка при помощи рентгеновских лучей. Существует несколько её видов – обзорная, экскреторная, внутривенная. Показания к урографии у детей следующие:

  • патологические изменения в образцах мочи;
  • гематурия (определение крови в моче);
  • аномалии развития мочевыделительных органов;
  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • нефрогенная гипертензия;
  • мочекаменная болезнь;
  • подозрение на опухоли в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Исследование дает возможность определить не только заболевание, но и степень его протекания, причины формирования, уровень поражения органов. На основании результатов урографии врач подбирает индивидуальную действенную схему лечения.

Экскреторная урография

Основана диагностика на введении в организм маленького пациента контрастного вещества, которое проходя по почкам и мочевыводящим путям, позволяет сделать точные изображения органов.

Проще говоря, экскреторная урография почек у детей выглядит как серия рентгеновских снимков, полученных через определенные временные интервалы после проникновения контрастного вещества в кровяное русло. Количество снимков определяет врач в момент проведения процедуры.

Преимущества метода:

  • не вызывает болевых ощущений;
  • отсутствует травмирование тканей;
  • практически нет тяжелых осложнений;
  • простота выполнения;
  • несложная подготовка к исследованию;
  • хорошая точность снимков.

Из недостатков можно отметить вероятность возникновения аллергии на контраст и нечеткости изображений, если ребенок двигался во время процедуры.

Если назначена экскреторная урография почек у детей, то подготовка пациента заключается в обеспечении максимальной результативности снимков и снижении негативных проявлений исследования. С этой целью родители должны выполнить ряд правил:

  • сделать накануне ребенку общий анализ крови и мочи;
  • провести тест на переносимость контрастного препарата;
  • за 2-3 дня до назначенной процедуры соблюдать диету с исключением продуктов, способствующих чрезмерному брожению и газообразованию (капуста, хлеб, молоко, бобовые);
  • если ребенок склонен к метеоризму, то целесообразно 2-3 дня принимать активированный уголь в рекомендуемых возрастных дозах;
  • за день до урографии нужно уменьшить количество потребляемой жидкости ребенком;
  • последний прием пищи за 8-12 часов до исследования, питья – за 5-6 часов;при проблемах со стулом следует воспользоваться слабительными препаратами или за 3-4 часа до урографии провести очистительную клизму.

Ребенку следует объяснить ход процедуры, максимально успокоить его и попросить точно выполнять все просьбы медицинского персонала. Детям, склонным к аллергии, за 2-3 часа до исследования дают антигистаминное средство – Супрастин, Хлоропирамин.

Источник: Nefrol.ru

Экскреторная урография у детей младшего возраста проводится под действием седативного лекарства, чтобы обеспечить неподвижность пациента. Перед введением контраста врач выполняет несколько обзорных снимков всей брюшной полости в косой и прямой проекции.

Спустя 1-3 минуты после проникновения контрастного вещества в кровь делают первые изображения.

Не стоит пугаться, если ребенок будет жаловаться на неприятный вкус во рту («металлический»), чувство жара, тошноту или головокружение.

Все эти проявления считаются нормой, не требуют медицинского вмешательства и вскорости самостоятельно проходят. В целом урография почек у детей занимает от 40 до 90 минут.

Осложнения

Урография почек с применением контрастного вещества у детей редко вызывает негативные реакции. В исключительных случаях могут наступить следующие осложнения:

  • аллергическая сыпь, отек Квинке или анафилактический шок;
  • флебит или инфильтрат в месте введения контраста;
  • нарушение пищеварения;
  • почечная недостаточность в острой форме.

Для оказания экстренной медицинской помощи ребенку кабинет для урографии в обязательном порядке оснащается всеми необходимыми лекарствами и инструментами.

Внутривенная урография у детей – это очень информативное обследование, позволяющее быстро и точно установить диагноз. Процедура достаточно безопасна, ведь врач, выполняющий её, максимально точно рассчитывает дозировку контрастного препарата на основании общего состояния здоровья ребенка, его веса и возраста.

Источник: https://uran.help/surveys/urografiya-u-detej.html

Внутривенная урография – подготовка, алгоритм исследования, внутривенная урография детей

Подготовка детей к внутривенной урографии

При помощи представленной методики оценивают:

  • размер;
  • формы;
  • толщину;
  • состояние лоханок;
  • и экскреторные способности в почках.

Визуализационный метод в анатомических структурах проводят при введении контрастных веществ в мочевые пути. Также выполняется рентгеновский снимок после небольшого промежутка времени, как ввели внутривенный инъекционный раствор.

У внутривенной урографии есть ряд особенностей:

  • при помощи рассматриваемого метода определяется полная морфологическая картина сформировавшегося расстройства в органе. Как правило, такие воспаления образуются в лоханках и других системах мочевыделения;
  • когда контрастное вещество накапливается в системе в нужном количестве, то специалисты оценивают функционирование в данных органах и системах при обнаружении того или иного заболевания. В основном выявляют:
  • пиелонефрит;
  • туберкулез в почечной структуре;
  • а также травматическое поражение;
  • данная процедура визуализирует локализацию патологии, а также вычисляет образование камней инородных тел и конкрементов;
  • такой анализ считают незаменимым при подозрении заболевания у ребенка в мочевыделительной системе. Медики могут назначать процедуру маленьким детям, потому что она не вызывает неприятных и болезненных ощущений, ввиду того что ее в основном выполняют с использованием наркоза.

Внутривенная урография требует соблюдения некоторых правил, поэтому до прохождения методики требуется консультация врача. Следует знать, что специалист до введения препарата на йодовой основе проводит анализ в виде аллергологического анамнеза.

Кроме того выясняет, есть ли аллергия у пациента на тот или иной продукт. За день до проведения урографии в обязательном порядке пациенту делают кожную пробу с добавлением йода, в некоторых случаях анализ проводят внутривенным способом.

Если пациенту назначена обзорная процедура, ее проводят в положении стоя. При этом лучи рентгенаппарата направляют на область 3-4 позвонков. Все остальные части тела закрывают специальным фартуком, защищающим от облучения. Время проведения процедуры составляет 5 минут.

Подготовка к экскреторной урографии проводится в положении лежа. Далее пациенту медленно вводится в вену контрастное вещество, в результате чего человека может беспокоить легкое жжение или покалывание по ходу вены.

Разновидность внутривенной урографии

В некоторых случаях вместо обычной внутривенной урографии врач может рекомендовать больному проведение инфузионной урографии. Такая разновидность этой диагностической процедуры может назначаться в следующих клинических случаях:

  • снижение уровня эндогенного креатинина до менее 50 мл в минуту;
  • недостаточная четкость контрастирования;
  • снижение клиренса мочевины;
  • подозрение на наличие пороков развития мочеполовой системы.

Инфузионная урография отличается от внутривенной тем, что для выполнения снимков контрастный препарат вводится в вену не струйно, а капельно. Для этого его смешивают с раствором глюкозы или физиологическим раствором. Снимки выполняют в таких же временных промежутках, как и при классической внутривенной урографии.

Урография почек бывает трех видов.

Инфузионная

Такая диагностика проводится с помощью контраста. Как правило, вводится он внутривенно, очень медленно, на протяжении всей процедуры, в то время как параллельно делают рентгеновские снимки.

Обзорная урография

Данное исследование, по сути, представляет собой обычную рентгенологическую диагностику, проводимую без контрастного вещества. Проводится она сначала для изучения общей почечной структуры и обнаружения крупных конкрементов.

Обзорная урография назначается, когда необходимо провести обследование при почечных коликах, повреждениях поясничного отдела, гидронефрозе, мочекаменной болезни, новообразованиях разного происхождения.

Экскреторная

Методика еще называется контрастной, или внутривенной, урографией почек, поскольку при ее выполнении в вену вводят контрастные вещества. В основе метода лежат способность организма выводить вещества, образовавшиеся в процессе метаболизма, а также фильтрационные свойства почек.

Как расшифровываются анализы обзорной урографии

В процессе проведения исследования врач оценивает форму почек и их расположение. Важное значение в диагностике имеет и скорость вывода контрастного вещества из организма.

Если в почках присутствуют камни, их также удается визуализировать. Однако такая возможность появляется ближе к окончанию исследования, когда контрастное вещество выводится из почек. Однако в некоторых случаях контраст не продвигается по почкам, что может указывать на отсутствие одного органа, либо наличия в нем камня, который выступает в роли препятствия.

Не следует пугаться, если врач назначает именно такую процедуру. Она является относительно безопасной не только для взрослых, но и для детей. Кроме того урография позволяет выявить любую патологию, поразившую выделительную систему, на ранней стадии, что значительно повышает шансы на скорейшее излечение.

Полученные результаты обзорной урографии расшифровывает специалист. Специалисты пользуются двумя видами расшифровки результатов. При проведении обзорной урографии здоровые почки имеют вид четких облаков. При этом левая почка немного ниже правой.

Показания к применению

Внутривенная урография назначается ввиду относительных и абсолютных показаний. Как правило, врач при выявлении того или иного новообразования выписывает проведение методики.

Абсолютным показанием к использованию процедуры считают:

  • аномальный процесс в мочевыводящих путях;
  • изменение в мочевом пузыре (в функциональном плане);
  • воспалительный процесс в почках (хронической природы);
  • образование мочекаменной болезни;
  • опухолевую гематому в почках;
  • формирование нефроптоза;

Противопоказания

Выполнение внутривенной урографии не может проводиться в следующих случаях:

  • аллергическая реакция на йод и контрастный препарат;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые патологии почек, сопровождающиеся резким нарушением их выделительной функции;
  • заболевания печени, органов сердечно-сосудистой системы или дыхания в стадии декомпенсации;
  • состояние коллапса или шока;
  • сепсис;
  • острая стадия гломерулонефрита;
  • кровотечения;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тиреотоксикоз;
  • лучевая болезнь;
  • феохромоцитома;
  • прием препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
  • лихорадка;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • преклонный возраст.

При невозможности проведения урографии врач может порекомендовать больному другие заменяющие ее диагностические процедуры: УЗИ, МРТ, КТ.

Контрастная урография почек применяется, чтобы оценить работу мочевыводящей системы, а также для выявления нарушений в строении органов. Основные показания к проведению диагностики:

  • обнаружение крови в урине;
  • болевые ощущения в животе и пояснице;
  • странный цвет и запах урины;
  • высокое давление;
  • нарушения процесса мочеиспускания.

В зависимости от поставленных врачом целей, одновременно может проводиться обзорная и экскреторная урография.

Возможности диагностической процедуры с использованием контраста таковы: полученные с помощью рентгеновских лучей снимки, помимо мочевыводящей системы и почек, помогают изучить строение и работу органов брюшной полости, состояние костей.

Как и все методы исследования, внутривенная урография имеет противопоказания к проведению. Так, процедура запрещена в следующих случаях:

  • почечная недостаточность, протекающая в хронической или острой форме;
  • болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, печени в стадии декомпенсации;
  • сепсис;
  • кровотечения;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • сильное повышение температуры (лихорадка);
  • грудное вскармливание;
  • наличие аллергической реакции на йод или какой-либо другой компонент контрастного раствора;
  • почечные патологии тяжелой формы с нарушением выделительной функции;
  • шок или коллапс;
  • гломерулонефрит в остром периоде;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • лучевая болезнь;
  • прием некоторых медикаментов при диабете;
  • беременность;
  • преклонный возраст.

В случае невозможности проведения урографии вследствие вышеуказанных причин врач назначает другие методы диагностики, например, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Экскреторная и обзорная урография проводится с целью определения функционирования почек, поэтому круг их показаний достаточно широк. Они проводятся в следующих случаях:

  • при подозрении на наличие опухолевых новообразований в органах мочевыделительной системы;
  • для определения изменения в структурном строении почек;
  • для выявления камней в почках;
  • с целью выявления различных аномалий в строении органов мочевыделительной системы;
  • при травмах поясничного отдела;
  • с целью выявления различных заболеваний почек;
  • при поиске причин появления крови в моче.

Данный вид исследования может быть показан в случае почечных колик, либо при подозрении на наличие мочеполовых инфекций. Он также позволяет оценить результаты оперативного вмешательства. Полученные результаты исследования позволяют врачу разработать для пациента максимально эффективную схему лечения.

Данные процедуры имеют множественные противопоказания. В число входит следующее:

  • тяжелые нарушения функций почек и печени;
  • беременность и лактация;
  • гормонозависимые опухоли;
  • тиреотоксикоз;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • низкая свертываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • прием Глюкофажа при лечении сахарного диабета.

Эффективный метод диагностики с помощью внутривенного введения контрастного вещества применяется при многих патологических состояниях выделительной системы человека.

Как и в случае с другими диагностическими методами, существуют состояния, при которых нельзя использовать внутривенную урографию.

Проведение этого метода противопоказано при:

  • тяжёлой патологии почек, вследствие которой существенно нарушена их выделительная функция;
  • шоковом состоянии пациента;
  • заболеваниях разных органов с тяжёлым течением;
  • отягощённом аллергическом анамнезе;
  • беременности;
  • лучевой болезни.

Тюльпа Владимир Викторович, врач, медицинский обозреватель

Внутривенная урография считается достаточно информативной диагностикой, которая позволяет своевременно определить у пациента самые разные патологические состояния почек.

Чтобы пройти данное исследование, необходимо получить направление у врача.

В этом случае у пациента должны присутствовать определенные симптомы, указывающие на проблемы с почками и мочевыделительной системой в целом.

В обязательном порядке такое обследование назначается при различных аномалиях в мочевыводящих путях и в случае определенных функциональных изменений мочевого пузыря.

Поводом для урографии могут стать хронические воспаления почек или мочекаменная болезнь, которая доставляет сильный дискомфорт пациенту.

Кроме того, пациента в обязательном порядке направляют на внутривенную урографию при подозрении на развитие различных опухолей в области почек.

Урография, в том числе и экскреторная, проводится и при таком патологическом состоянии, как опущение почек.

Возможные последствия

Если была проведена правильная подготовительная работа к процедуре с учетом противопоказания, то осложнения после методики проявляются крайне редко. Как правило, может образоваться небольшое жжение на месте, куда был введен контрастный препарат.

Также некоторые пациенты после манипуляции ощущают:

  • небольшой жар;
  • головокружение;
  • и тошноту.

Но, это не является неприятным признаком в виде побочного действия вещества. Такие симптоматические явления проходят сами по себе спустя сутки после анализа.

Изредка, после того, как ввели контрастный компонент в систему организма, то у пациента может сформироваться аллергия (ее отмечают в виде небольшой опухоли на губах или появления сыпи на поверхности кожи). Специалисты ликвидируют такое неприятное явление при помощи веществ антигистаминного действия.

Однако самые сложные последствия процедуры – это, когда формируется:

  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • или нарушается дыхательный процесс.

Вредна ли обзорная урография

Человеческий организм может негативно отреагировать на то, что проводилось урографическое исследование, а именно:

  • жжение в венах, в которые вводилось контрастное вещество;
  • тошнота;
  • прилив жара;
  • головокружение;
  • привкус железа во рту.

Эти состояния считаются нормальными и не требуют особой терапии. Через несколько часов они пройдут самостоятельно. Чтобы побыстрее вывести контрастное вещество из организма, врачи рекомендуют больше пить, желательно, если это будут свежевыжатые соки, зеленый чай или молоко.

Если у пациента нет противопоказаний к проведению данной методики исследования, то и побочных реакции соответственно. Возможно, что случится кратковременное рентгенологическое облучение.

Также, врачи могут провести обзорную урографию маленьким детям, так как данный вид исследования — абсолютно безопасный. Только дозировка контрастного вещества определяется весом ребенка и функциональностью печени и почек.

Так как очень тяжело заставить ребенка долго лежать в одном положении, то диагностика проводится в ускоренном темпе. Чтобы не случилась аллергическая реакция, дети дополнительно принимают антигистаминный лекарственный препарат.

Категорически запрещено применять данный метод диагностирования детям до одного месяца. Перед процедурой родители должны морально подготовит малыша, чтобы для него это не было сюрпризом. Тогда диагностика пройдет быстро и безболезненно.

Источник: https://pocki.top/mocheispuskanie/urografiya-vnutrivennaya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.