Подготовка к лапароскопии почки

Удаление почки лапароскопическим методом

Подготовка к лапароскопии почки

Лапароскопия почек – это лечебно-диагностическое вмешательство, которая позволяет осмотреть почку и провести ее хирургическое лечение через брюшную полость. Этот метод получил распространение относительно недавно, когда были изобретены эндоскопические камеры и инструменты.

Эндоскопическая медицина имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения и диагностики:

  • Минимальная инвазивность. Так как при лапароскопии делается несколько небольших разрезов, то это позволяет пациенту в кратчайшие сроки вернуться к полноценному образу жизни, в отличие от тех случаев, когда для доступа используется лапаротомия.
  • Высокая информативность. Если лапароскопия проводится с диагностической целью, то она является наиболее информативным методом диагностики. С ее помощью можно не только осмотреть внешнее состояние почки и опухоли, но и взять материал для гистологического анализа. Для этого, часть опухоли подвергается иссечению.
  • Разрешено проводить при сахарном диабете. Проведение оперативных вмешательств через лапаротомический доступ запрещено при данной патологии в силу того, что большой разрез будет плохо заживать. Это чревато развитием септических осложнений. В случае если доступ обеспечивается лапороскопически, такое ограничение отсутствует.

Послеоперационный период

Накануне вмешательства нужно пройти ряд общих обследований, а также УЗИ почки. В особенности если проводится удаления кисты почки лапароскопией.

Лапароскопия кисты почки проводится исключительно под общим обезболиванием, с использованием миорелаксантов. Это связано с тем, что необходимо устранить сопротивление со стороны мышц передней брюшной стенки для наиболее комфортного введения инструментария в переднюю брюшную стенку.

Кроме того, в ходе лапароскопии вводится газ, который увеличивает размер брюшной полости, благодаря чему врачу комфортнее проводить операцию.

Если проводят лапароскопическую операцию, то нужно соблюдение всех правил асептики и антисептики. Она проводится исключительно в условиях операционной.

То, сколько длится лапароскопия, зависит от объема операции. Обычно диагностическое обследование длится не более 25 минут. В ходе такой процедуры проводится не только визуальный осмотр, но и взятие биопсии.

Проведение гистологического исследования необходимо при всех опухолевых процессах. Это проводится с целью выявления атипичных клеток, которые являются диагностическим критерием для злокачественных опухолей.

Если удаляют опухоли, кисту или камни, то время существенно продлевается. Она может длиться в диапазоне от полутора до 4 часов. Наибольшую продолжительность имеют операции, в ходе которых удаляют опухоли с прорастанием в окружающие ткани.

Каждому пациенту стоит обратить внимание на то, что стоит нужно обращаться лишь к высококвалифицированным специалистам. Это связано с тем, что методика проведения лапароскопических операций кисты почки более трудна в исполнении, нежели с открытым доступом.

От врача требуется прохождение специальных курсов эндоскопической медицины, которые позволят ему легально проводить подобные вмешательства.

Главными противопоказаниями для лапароскопии почки являются:

  • Заболевания, которые запрещают проведение общего обезболивания. Стоит отметить, что при невозможности провести один из методов анестезии, можно подобрать другой способ обезболивания.
  • Гемофилия и ярко выраженная склонность к кровотечениям.
  • Неоперабельные формы опухолей.

В целом, невозможность провести подобного рода операцию определяется ситуативно, учитывая большое количество индивидуальных особенностей пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Как и в ходе любой операции, во время лапароскопии существует риск развития осложнений. Наиболее часто встречаемой проблемой во время оперативного лечения считается развитие кровотечений.

Удаление почки любым способом, в том числе и рассматриваемым в статье, – это сложная и длительная процедура. Поэтому её проведение невозможно без предварительной подготовки.

Сразу после проведения хирургического вмешательства пациент направляется в отделение реанимации. Здесь он находится под постоянным наблюдением врача. Специалисты отслеживают общее состояние больного, температуру тела, отделение по дренажу (трубка в ране), цвет мочи, выводимой через катетер, и другие параметры.

В отличие от открытой операции, в случае с  лапароскопической нефрэктомией больной уже на следующий день переводится в палату общей терапии. Ему разрешается ходить. Также удаляется катетер и страховочный дренаж.

Первые сутки пациентки испытывают разной степени болевые ощущения, поэтому обычно им назначаются обезболивающие препараты, потребность в которых в большинстве случаев отпадает уже к началу вторых суток. Обычно к вечеру больные поднимаются, принимают еду.

Двигательная нагрузка увеличивается постепенно с учетом многих индивидуальных факторов – возраста, сложности операции, наличия сопутствующих патологий. Дней через шесть или раньше они уже выписываются.

Некоторое время продолжается соблюдение диеты с постепенным расширением ассортимента употребляемых продуктов. Доминирующим требованием для быстрого излечения становится сбалансированный рацион с включением рекомендованного специалистами количества витаминно-минеральных препаратов. Небольшие разрезы затягиваются быстро, оставляя малозаметные рубцы.

При необходимости врач дает рекомендации о ношении послеоперационного бандажа или предписывает подбор конкретного вида компрессионного белья. Чтобы выздоровление проходило в нормальном режиме первые месяцы вводятся ограничения физической активности.

Нельзя носить, поднимать, передвигать тяжести, бегать, резко поднимать или разводить в стороны ноги, руки, наклонять туловище. К работе обычно пациентке разрешается приступать спустя 14 дней после выписки.

Лапароскопия почки — один из наиболее точных и эффективных методов обследования.

Процедура показана при различных заболеваниях почек, наличии новообразований как доброкачественных, так и злокачественных.

Популярность методики обусловлена отсутствием постоперационных рубцов, быстрым периодом восстановления. Она безопаснее других хирургических манипуляций, но требует безупречного исполнения от хирурга.

Показания для выбора метода

Данная методика показана в следующих случаях:

  • опухоли в брюшине разрастаются и распространяются;
  • проведение нефропексии для фиксации почки в определенном физиологическом положении;
  • нефрэктомия, или удаление почки, если нет другого метода для того, чтобы спасти жизнь пациенту.

Удаляют орган при раковых опухолях, которые дали метастазы, огнестрельных ранениях, острой недостаточности и поражении тканей органа. В каждом из этих случаев надрезы делаются по стандартной схеме, но манипуляции в брюшной полости различаются с учетом того, что именно врачу нужно сделать.

Противопоказания к проведению операции

Наиболее распространенным показанием к проведению лапароскопии почки является наличие кисты. На фоне таких заболеваний проводится более 90% всех лапароскопических вмешательств на данном органе. Операции по удалению кисты на почке достаточно распространены.

Стоит отметить тот факт, что лапароскопия почки в такой ситуации проводится, как полноценный метод лечения либо же для оценки размера и характера опухоли, а также решения вопроса о ее операбельности.

Кроме того, возможно назначение такого вмешательства при тупых травмах, которые сопровождаются незначительными разрывами капсулы или мелких кровеносных сосудов. Лапароскопия отлично подходит для удаления камней в почечных лоханках, лечения гидронефроза и сморщенной почки.

По своей сути нефрэктомия – это удаления почки или части её. Операция довольно серьёзная и требует тщательной подготовки. Нефрэктомия лапароскопическая отличается от предыдущей тем, что является малотравмирующим вмешательством. Все манипуляции хирург проводит через небольшой по размерам разрез в брюшине.

Такое удаление почки или её части выполняется с использованием дополнительного оборудования. Для операции необходим специальный прибор – лапароскоп. С его помощью хирург видит всё, что происходит внутри организма. После того как почка или её часть вырезана, орган помещается в специальную сумку. Далее его выводят наружу через надрез, сделанный чуть ниже пупка.

Такая операция проводится дольше, чем при открытом методе.

  1. Процесс заживления и восстановления организма проходит значительно быстрее.
  2. Значительно снижается болевой синдром после операции.

Подобная операция сегодня проводится часто. Её назначают при наличии опухолей и других недугов, которые делают почку неработоспособной (например, мочекаменная болезнь или вторичная сморщенная почка).

Как правило, такая операция назначается при больших размерах новообразования, а также если не затронута нижняя полая вена и ворот почки.

У лапароскопической нефрэктомии есть свои противопоказания к применению.

  • если имеются проблемы со свёртываемостью крови. При таком отклонении противопоказано любое хирургическое вмешательство. Если это правило нарушить, то пациент во время операции может потерять смертельный объём крови;
  • удаление почки этим методом недопустимо, если у больного имеются различные инфекционные заболевания;
  • также такая операция не проводится, если пациентка находится на втором или третьем триместре беременности;
  • ещё одно противопоказание – это глаукома.

Благодаря современным технологиям из списка противопоказаний исключили несколько пунктов.

Например, ранее операция таким способом не проводилась, если на животе имелись рубцы от предыдущего хирургического вмешательства.

Также подобные манипуляции не применялись, при наличии значительных технических затруднений к выводу почки из организма, например, ожирение. Сегодня эти факты уже не являются противопоказанием.

Источник: https://pocki.top/nadpochechniki/udalenie-pochki-laparoskopiya/

Нефропексия

Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

Удаление почки

Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного.

К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей.

В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

Адреналэктомия

Чаще всего применяют операцию при раковых опухолях и удаляют один или оба надпочечника.

Лапароскопическая адреналэктомия приобретает все большее распространение за счет того, что с помощью нее доктора могут минимизировать область вмешательства в организм.

Недостатком операции считаются несколько увеличенное время проведения, в отличие от обычного хирургического вмешательства. Проводятся манипуляции с помощью 4-х маленьких проколов, куда впоследствии вводится видеокамера и нужные инструменты.

Удаление кист почек

Удаление кист на почках при помощи лапароскопии набирает все большее распространение, поскольку лапароскопия позволяет проводить манипуляции, затрагивая минимальную область тела.

Специалисты делают несколько маленьких надрезов в коже на боку или же на передней стенке брюшной области, куда вводят лапароскоп и определенные хирургические инструменты, позволяющие избавиться от кистозных образований.

Геминефрэктомия

Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

Пиелолитотомия

Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию.

Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины.

Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

Пиелопластика

Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника.

Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек.

Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

Резекция опухоли почки

Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений.

Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни.

Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

Показания к проведению лапароскопии почки

Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

  • развитие опухолей в брюшине и их распространение;
  • бесплодие, не имеющее причин;
  • боли в животе и печени неясного происхождения.

Противопоказания

Если есть непереносимость наркоза, то хирургическая операция противопоказана.

Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

  • гнойный перитонит;
  • сбои в кровоснабжении мозга;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • воспаления в организме;
  • аллергические реакции на наркоз.

Преимущества и недостатки лапароскопии

Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

  • минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;
  • боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;
  • больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;
  • ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;
  • отсутствие больших послеоперационных шрамов.

К недостаткам лапароскопии относят:

  • немаленькую стоимость манипуляции;
  • осложнения в ходе хирургического вмешательства;
  • высокие требования к специализации хирурга.

Подготовка к операции

Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

  • Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.
  • За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.
  • Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.
  • Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.
  • За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.
  • Необходимо пройти перед операцией все обледования.

    Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

    • анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;
    • анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;
    • флюорография и электрокардиограмма.

    Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры.

    Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии.

    В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

    Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/udalenie-pochki-laparoskopicheskim-metodom.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.